referat terapi inhalasi

8/19/2019 referat terapi inhalasi

1/28

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Terapi inhalasi adalah cara pemberian obat dalam bentuk partikel aerosol

melalui saluran nafas, baik saluran nafas atas dan bawah. Saluran nafas atas

dimulai dari rongga hidung dengan sinus disekitarnya, laring, faring, dan

proksimal trakea, sedangkan saluran nafas bawah dimulai dari bronkus,

bronkioli sampai ke alveoli. Target sasaran ini termasuk mukosa dan ujung

reseptor neuron di dalamnya (Pradjnaparamita, 2!".Terapi inhalasi memegang peranan penting dalam pengobatan penyakit

respiratorius yang akut dan kronik. Terapi inhalasi dapat menghantarkan obat

ke paru#paru untuk segera bekerja.Penumpukan mukus di dalam saluran

napas, peradangan dan pengecilan saluran napas dapat dikurangi secara cepat

($jojodibroto, 2%".&bat yang diberikan dengan cara inhalasi ini mengalami absorpsi secara

cepat karena permukaan absorpsinya luas, terhindar dari eliminasi lintas

pertama di hati, dan pada penyakit paru#paru misalnya asma bronkial, obat

dapat diberikan langsung pada bronkus. 'eputusan untukmenggunakanterapi

inhalasimungkin didasarkan padagejala, temuan fisik, dan hasildarites

fungsiparu#paru (Supriyatno, 2".)umlah obat yang perlu diberikan pada terapi inhalasi lebih sedikit

dibanding cara pemberian lainnya. *amun cara pemberian ini diperlukan alat

dan metoda khusus yang agak sulit dikerjakan, sukar mengatur dosis, dan

sering mengiritasi epitel paru. (Pradjnaparamita, 2!".'euntungan terapi inhalasi adalah obat langsung menuju sasaran,

awitannya cepat, diperlukan dosis yang lebih rendah untuk mendapatkan efek

yang sama, dan harga untuk setiap dosis lebih murah, efek samping obat

minimal karena konsentrasi obat didalam rendah (+aube, 2".

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

1


2/28

A. Anatomi Fisiologi Saluran Nafas

-ungsi pernafasan yang utama adalah untuk mengambil oksigen (&2" dari

atmosfer ke dalam sel#sel tubuh dan untuk mentranspor karbon dioksida (&2"

yang dihasilkan sel#sel tubuh kembali ke atmosfer. &leh karena itu, baik

anatomi maupun fisiologi paru disesuaikan dengan fungsi ini. Secara anatomi,

fungsi pernafasan ini dimulai dari hidung sampai ke parenkim paru.

Secara fungsional saluran pernafasan dibagi atas bagian yang berfungsi

sebagai konduksi (penghantar gas" dan bagian yang berfungsi sebagai respirasi

(pertukaran gas". Pada bagian konduksi, udara seakan#akan bolak#balik

diantara atmosfir jalan nafas. &leh karena itu, bagian ini seakan#akan tidak

berfungsi, dan disebut dengan /dead space0. 1kan tetapi, fungsi tambahan dari

konduksi, seperti proteksi dan pengaturan kelembaban udara, justru

dilaksanakan pada bagian ini. 1dapun yang termasuk dalam konduksi ialah

rongga hidung, rongga mulut, faring, laring, trakea, sinus bronkus dan

bronkiolus nonrespiratorius.

Pada bagian respirasi akan terjadi pertukaran udara (difusi" yang sering

disebut dengan unit paru (lung unit", yang terdiri dari bronkiolus respiratorius,

duktus alveolaris, atrium dan sokus alveolaris. ila ditinjau dari traktus

respiratorius, maka yang berfungsi sebagai konduksi adalah trakea, bronkus

utama, bronkus lobaris, bronkus segmental, bronkus subsegmental, bronkus

terminalis, bronkiolus, dan bronkiolus nonrespiratorius. &rgan yang bertindak

sebagai respirasi adalah bronkiolus respiratorius, bronkiolus terminalis, duktus

alveolaris, sakus alveolaris dan alveoli.

Percabangan trakea sampai kepada sakus alveolaris dapat diklasifikasikan

sebagai berikut 3 bronkus utama sebagai percabangan utama, bronkus lobaris

sebagai percabangan kedua, bronkus segmental sebagai percabangan ketiga,

bronkus subsegmental sebagai percabangan keempat, hingga sampai bagian

yang keenam belas sebagai bagian yang berperan sebagai konduksi, sedangkan

bagian percabangan yang ketujuh belas sampai ke sembilan belas yang

merupakan percabangan bronkiolus respiratorius dan percabangan yang kedua

2


3/28

puluh sampai kedua puluh dua yang merupakan percabangan duktus alveolaris

dan sakus alveolaris adalah percabangan terakhir yang seluruhnya merupakan

bagian respirasi.

Saluran ernafasan !agian !a"a#

3


4/28

Per$a!angan !ronkus

B. Definisi Terai In#alasi

4emurut 5asmin (2", terapi inhalasi adalah pemberian obat ke dalam

saluran napas dengan cara inhalasi. $efinisi lainnya menyebutkan bahwa

terapi inhalasi adalah cara pengobatan dengan memberi obat untuk dihirup

agar dapat langsung masuk menuju paru#paru sebagai organ sasaran obatnya.

Terapi inhalasi merupakan cara pengobatan dengan memberi obat dalam

bentuk uap secara langsung pada alat pernapasan menuju paru#paru. Terapi

inhalasi dapat digunakan pada proses perawatan penyakit saluran pernafasan

yang akut maupun yang kronik, misalnya asma (penyakit asma paling sering

dijumpai pada anak#anak" dan pada saat bayi6anak terserang batuk berlendir.

Terapi inhalasi juga dapat diartikan sebagai suatu pengobatan yang ditujukan

untuk mengembalikan perubahan#perubahan patofisiologi pertukaran gas

sistem kardiopulmoner ke arah yang normal, seperti dengan menggunakan

respitor atau alat penghasil aerosol (ia, %%".

%. Tu&uan Pemasangan Terai In#alasi

Prinsip farmakologis terapi inhalasi yang ideal untuk penyakit saluran

napas adalah obat dapat sampai pada organ target dengan menghasilkan

4


5/28

partikel aerosol berukuran optimal agar terdeposisi di paru, onset kerjanya

cepat, dosis obat kecil, efek samping minimal karena konsentrasi obat di

dalam darah sedikit atau rendah, mudah digunakan, serta efek terapeutik

tercapai yang ditandai dengan tampaknya perbaikan klinis ($olovich, 2".4eskipun saluran napas mempunyai beberapa mekanisme antara lain

refleks batuk, bersin serta klirens mukosilier yang akan melindungi terhadap

masuk dan mengendapnya partikel obat sehingga akan mengeliminasi obat

inhalasi. *amun dengan memperhatikan metode untuk menghasilkan aerosol

serta cara penyampaian6delivery obat yang akan mempengaruhi ukuran

partikel yang dihasilkan dan jumlah obat yang mencapai berbagai tempat di

saluran napas maka diharapkan obat terdeposisi secara efektif (*ewman,

%%7".Pada gambar 88.2 menunjukkan mekanisme deposisi di jalan napas yaitu

berupa impaksi, sedimentasi dan difusi. 9kuran partikel akan mempengaruhi

sampai sejauh mana partikel menembus saluran napas. Partikel berukuran :

; mm tersaring oleh filtrasi rambut hidung sedangkan : mm akan

mengendap di hidung dan nasofaring. Partikel yang besar ini terutama

mengendap karena benturan inersial bila terdapat aliran udara yang cepat

disertai perubahan arah atau arus turbulen. Partikel berukuran ,; < ; mm

akan mengendap secara sedimentasi karena gaya gravitasi sedangkan partikel

berukuran = , mm akan mengendap karena gerak rown. $engan demikian

untuk mendapatkan manfaat obat yang optimal, obat yang diberikan secara

inhalasi harus dapat mencapai tempat kerjanya di dalam saluran pernapasan.

entuk aerosol yang digunakan yaitu suspensi partikel di dalam gas, dan

partikel dalam aerosol yang mempunyai ukuran berkisar 2# >m7 atau #7

>m.% Penelitian lainnya mendapatkan bahwa partikel berukuran #! >m

mengalami benturan dan pengendapan di saluran nafas besar, kecil, dan

alveoli ('anner %%7".

5


6/28

'arena terapi inhalasi obat dapat langsung pada sasaran dan absorpsinya

terjadi secara cepat dibanding cara sistemik, maka penggunaan terapi inhalasi

sangat bermanfaat pada keadaan serangan yang membutuhkan pengobatan

segera dan untuk menghindari efek samping sistemik yang ditimbulkannya

(5asmin, 2".iasanya terapi inhalasi ditujukan untuk mengatasi bronkospasme, meng#

encerkan sputum, menurunkan hipereaktiviti bronkus, serta mengatasi infeksi.

Terapi inhalasi ini baik digunakan pada terapi jangka panjang untuk

menghindari efek samping sistemik yang ditimbulkan obat, terutama

penggunaan kortikosteroid (5asmin, 2".Pada asma penggunaan obat secara inhalasi dapat mengurang efek

samping yang sering terjadi pada pemberian parenteral atau peroral, karena

dosis yang sangat kecil dibandingkan dengan jenis lainnya, dan pada bayiyang mengalami batuk lendir, pada bayi atau anak# anak ini kemampuan reflek

batuk ini sangat lemah. Sehingga dibutuhkan terapi inhalasi ini yang akan

membantu lendir di dalam paru# paru mencair. Terapi ini biasanya digunakan

dalam proses perawatan penyakit saluran pernafasan yang akut maupun

kronik, misalnya pada penyakit asma. 1sma termasuk penyakit yang sering

terjadi pada anak#anak. 1sthma adalah suatu gangguan pada saluran bronchial

yang mempunyai ciri bronchospasme periodik (kontraksi spasme pada saluran

6


7/28

nafas". Selain asma ada batuk 6 pilek karena alergi adalah gangguan saluran

pernafasan yang paling umum terjadi. anyak cara dicoba untuk mempercepat

penyembuhan dan pengurangan gejala akibat masalah ini termasuk secara

inhalasi.

D. In'ikasi Terai In#alasi

$alam penanganan masalah respirasi, terapi inhalasi dapat berfungsi sebagai 3

# diagnostik

# terapi.

Sebagai alat diagnostik inhalasi digunakan pada 3# uji bronkodilator dengan beta2 agonis

# uji provokasi bronkus dengan metakolin

# induksi sputum dengan *al ? @.

Penggunaan terapi inhalasi dalam masalah respirasi biasanya ditujukan untuk 3

# bronkodilatasi

# mukolitik

# antiinflamasi mukosa bronkus

# antibiotik mukosa bronkus dan alveolus

# anastesi lokal bronkus untuk tindakan bronkoskopi

Penggunaan terapi inhalasi ini diindikasikan untuk pengobatan asma,

penyakit paru obstruktif kronis (PP&'", sindrom obstruktif post tuberkulosis,

fibrosis kistik, bronkiektasis, keadaan atau penyakit lain dengan sputum yang

kental dan lengket (5asmin, 2".4enurut Setawati (%%;", penggunaan obat ini terbatas hanya untuk obat#

obat yang berbentuk gas atau cairan yang mudah menguap dan obat lain yang

berbentuk aerosol. Pada penyakit 1sma dan Chronic Obstructive pulmonal

disease (COPD = PP&' A PP&4" terapi inhalasi merupakan terapi pilihan

(5ab, %%B".

E. Kontra In'ikasi Terai In#alasi

7


8/28

'ontra indikasi mutlak pada terapi inhalasi tidak ada. 8ndikasi relatif pada

pasien dengan alergi terhadap bahan atau obat yang digunakan (5asmin,

2".

F. Alat terai in#alasi(

. 4etered $ose 8nhaler (4$8" dengan spacer 2. 4etered $ose 8nhaler (4$8" tanpa Spacer

Spacer (alat penyambung" akan menambah jarak antara alat dengan mulut,

sehingga kecepatan aerosol pada saat dihisap menjadi berkurang. Cal ini

mengurangi pengendapan di orofaring (saluran napas atas". Spacer ini berupatabung (dapat bervolume ! ml" dengan panjang sekitar #2 cm, atau bentuk

lain berupa kerucut dengan volume 7# ml. Penggunaan spacer ini

sangat menguntungkan pada anak

). %ara Penggunaan Ber!agai Terai In#alasi

1da beberapa cara dalam terapi inhalasi, yaitu (5asmin, 2"3. 8nhaler dosis terukur (4$8, metered dose inhaler "2. Penguapan ( gas powered hand held nebulizer "?. 8nhalasi dengan intermitten positive pressure breathing (8PP", serta. Pemberian melalui intubasi pada pasien yang menggunakan ventilator.

*. In#aler 'osis terukur +,DI- ,etere' Dose In#aler

Metered dose inhaler (MDI) atau inhaler dosis terukur merupakan

cara inhalasi yang memerlukan teknik inhalasi tertentu agar sejumlah dosis

obat mencapai saluran pernafasan. Pada inhaler ini bahan aktif obat

disuspensikan dalam kurang lebih ml cairan pendorong (propelan" dan

yang biasa digunakan adalah kloroflurokarbon (chloroluorocarbon D

-" pada tekanan tinggi. 1khir#akhir ini mulai dikembangkan

penggunaan bahan non#- yaitu hidrofluroalkana (C-1" yang tidak

merusak lapisan oEon (+each, %%7F leecker, %%7".Propelan mempunyai tekanan uap tinggi sehingga di dalam tabung

(kanister" tetap berbentuk cairan. ila canister ditekan, aerosol

disemprotkan keluar dengan kecepatan tinggi yaitu ? m6detik dalam

bentuk droplet dengan dosis tertentu melalui aktuator (lubang". Pada ujung

aktuator ukuran partikel berkisar ?; >m, pada jarak cm dari kanister

8


9/28

besarnya menjadi >m, dan setelah propelan mengalami evaporasi

seluruhnya ukuran partikel menjadi 2,!#,? >m. $engan teknik inhalasi

yang benar maka !@ aerosol akan mengendap di mulut dan orofarings

karena kecepatan yang tinggi dan ukurannya besar, @ tetap berada

dalam aktuator, dan hanya sekitar @ aerosol yang disemprotkan akan

sampai ke dalam paru#paru (5eiser, %!B".8nhaler dosis terukur atau lebih sering disebut 4$8 diberikan dalam

bentuk inhaler aerosol dengan6tanpa spacer dan bubuk halus (dry powder

inhaler " yaitu diskhaler, rotahaler, dan turbohaler. Pada umumnya

digunakan pada pasien yang sedang berobat jalan dan jarang dipergunakan

di rumah sakit. ara ini sangat mudah dan dapat dibawa kemana#mana

oleh pasien, sehingga menjadi pilihan utama pagi penderita asma (5asmin,

2".4$8 terdiri atas 2 bagian, yaitu bagian kotak yang mengandung Eat

dan bagian mouthpiece. ila bagian kotak yang mengandung Eat ini dibuka

(ditekan", maka inhaler akan keluar melalui mouthpiece (5ab, %%B".a. Pemakaian in#aler aerosol.

Pemberian inhaler aerosol yang ideal adalah dengan alat yangsederhana, mudah dibawa, tidak mahal, secara selektif mencapai

saluran napas bawah, hanya sedikit yang tertinggal di saluran napas

atas, serta dapat digunakan oleh anak, orang cacat, dan orang tua.

*amun keadaan ideal tersebut tidak dapat sepenuhnya tercapai

(5asmin, 2".

Pemakaian in#aler aerosol tana ruang antara +spacer .4enurut 'amps (2" dan $olovich (2" pada cara inhalasi ini

diperlukan koordinasi anatar penekanan canister dengan inspirasi

napas. erikut cara pemakaian inhaler aerosol tanpa ruang antara

( spacer)3" 8nhaler dikocok lebih dahulu agar obat homogen2" Tutup inhaler dibuka inhaler dipegang tegak?" $ilakukan maksimal ekspirasi pelan#pelan mulut inhaler diletakan

di antara kedua bibir

9


10/28

" 4ulut canister diletakkan diatara bibir, lalu bibir dirapatkan dan

lakukan inspirasi perlahan sampai maksimal;" Pada waktu yang sama kanester ditekan untuk mengeluarkan obat

tersebut dan penarikan napas diteruskan sedalam#dalamnyaB" 4enahan napas sampai detik atau dengan menghitung hitungan

hitungan pada inspirasi maksimal7" Prosedur tadi dapat diulangi setelah ? detik sampai menit

kemudian tergantung dosis yang diberikan oleh dokter.!" Setelah proses selai jangan lupa berkumur untuk mencegah efek

samping.

+angkah#langkah di atas harus dilaksanakan sebelum pasien

menggunakan obat asma jenis 4$8. +angkah di atas sering tidak

diikuti sehingga pengobatan asma kurang efektif dan timbul efek

samping yang tidak diinginkan. eberapa ahli mengidentifikasi

beberapa kesalahan yang sering dijumpai antara lain kurangnya

koordinasi pada saat menekan kanister dan saat menghisap, terlalu

cepat inspirasi, tidak berhenti sesaat setelah inspirasi, tidak mengocok

kanister sebelum digunakan, dan terbalik pemakaiannya.'esalahankesalahan di atas umumnya dilakukan oleh anak yang lebih

muda, manula, wanita, dan penderita dengan social ekonomi dan

pendidikan yang rendah (kamps, 2".

Pemakaian in#aler aerosol 'engan ruang antara +spacer .

!pacer (alat penyambung" akan menambah jarak antara aktuator

dengan mulut sehingga kecepatan aerosol pada saat dihisap menjadi

berkurang dan akan dihasilkan partikel berukuran kecil yang

berpenetrasi ke saluran pernafasan perifer. Cal ini merupakan

kelebihan dari penggunaan spacer karena mengurangi pengendapan di

orofaring. !pacer ini berupa tabung (dapat bervolume ! ml" dengan

panjang sekitar # 2 cm, atau bentuk lain berupa kerucut dengan

volume 7# ml. 9ntuk bayi dianjurkan menggunakan spacer

volume kecil (babyhaler " agar aerosol yang dihasilkan lebih mampat

sehingga lebih banyak obat akan terinhalasi pada setiap inspirasi.

10


11/28

eberapa alat dilengkapi dengan katup satu arah yang akan terbuka

saat inhalasi dan akan menutup pada saat ekshalasi misalnya

*ebuhaler (1stra", Golumatic (1AC" (*ikander, 2".Pengendapan di orofaring akan berkurang yaitu sekitar ;@ dosis

yang diberikan bila digunakan spacer dengan katup satu arah. Pada

spacer tanpa katup satu arah, pengendapan di orofaring sekitar !#B@

dosis. $engan penggunaan spacer , deposit pada paru akan meningkat

menjadi 2@ dibandingkan tanpa spacer . Penggunaan spacer ini

sangat menguntungkan pada anak karena pada anak koordinasinya

belum baik. $engan bantuan spacer , koordinasi pada saat menekan

kanister dengan saat penghisapan dapat dikurangi atau bahkan tidak

memerlukan koordinasi (1honen, 2".1pabila spacer ini tidak tersedia maka sebagai penggantinya bisa

digunakan spacer sederhana yang murah dan mudah dibuat yaitu dari

plastic coee cup yang dilubangi dasarnya untuk tempat aerosol. ara

ini sudah terbukti bermanfaat hanya untuk bronkodilator dan belum

dibuktikan berguna untuk natrium kromoglikat dan steroid (5eiser,

%!B".erikut adalah cara penggunaan Metered Dose Inhalaer (4$8"

dengan spacer3" 8nhaler dikocok lebih dahulu dan buka tutupnya2" 'emudian mulut inhaler dimasukan ke dalam lubang ruang antara?" mouth piece diletakan di antara kedua bibir, lalu kedua bibir

dikatupkan, pastikan tidak ada kebocoran" tangan kiri memegang spacer , dan tangan kanan memegang

kanester inhaler H tekan kanester sehingga obat akan masuk kedalam spacer ,

;" kemudian tarik napas perlahan dan dalam, tahan napas sejenak, lalu

keluarkan napas lagi. Cal ini bisa diulang sampai merasa yakin

obat sudah terhirup habis.

Easyhaler

"asyhaler adalah inhaler serbuk multidosis yang merupakan

alternatif dari 4$8. 'omponennya terdiri dari plastik dan cincin

stainless steel dan mengandung serbuk untuk sekurang#kurangnya 2

11


12/28

dosis. 4asing#masing dosis obat dihitung secara akurat dengan cara

menekan puncak alat (overcap" yang akan memutari silinder (metering

cylindric" pada bagian bawah alat tersebut. ekungan dosis berisi

sejumlah obat berhubungan langsung dengan mouth piece. Saluran

udara ke arah mouthpiece berbentuk corong dengan tujuan untuk

mengoptimalkan deposisi obat di saluran napas. Terdapat takaran dosis

yang berguna untuk memberi informasi kepada pasien mengenai sisa

dosis obat. Pelindung penutup berguna untuk mencegah kelembaban.

Partikel obat yang halus (= >" sulit untuk melayang jauh dan

cenderung untuk menggumpal, oleh karena itu Eat aktif tersebut

dicampur dengan sejumlah kecil laktosa yang berperan sebagai

pembawa. Pada easyhaler ukuran partikel laktosa cukup besar untuk

deposit di saluran napas bawah sehingga diharapkan akan jatuh di

orofaring. 'eadaan ini mempunyai keuntungan untuk memberitahukan

pada penderita bahwa obatnya benar terhisap dengan rasa manis di

mulut (1honen, 2".

!. Dr/ Po"'er In#aler +DPI

Pada awalnya di tahun %;7 jenis inhaler ini digunakan untuk

delivery serbuk antibiotik. Selanjutnya banyak penelitian uji klinis

yang menunjukkan bahwa $P8 bias digunakan untuk pengobatan asma

anak. $alam perkembangannya pada tahun %7 dibuat inhaler yang

hanya memuat serbuk kering dosis tunggal seperti misalnya spinhaler

dan rotahaler , dan akhir tahun %! diperkenalkan inhaler yangmemuat multiple dosis yaitu yang dikenal dengan dis#haler (! dosis"

dan turbuhaler. eberapa tahun terakhir ini diperkenalkan diskus (di

8nggris dikenal dengan accuhaler " yang memuat B dosis dan dapat

dipergunakan untuk bulan terapi (*ewman, %%7".8nhaler jenis ini tidak mengandung propelan sehingga mempunyai

kelebihan dari 4$8. Penggunaan obat serbuk kering pada $P8

memerlukan inspirasi yang cukup kuat. Pada anak yang kecil hal ini

sulit dilakukan mengingat inspirasi kuat belum dapat dilakukan,

12


13/28

sehingga deposisi obat pada saluran pernafasan berkurang. Pada anak

yang lebih besar, penggunaan obat serbuk ini dapat lebih mudah,

karena kurang memerlukan koordinasi dibandingkan dengan 4$8.

$engan cara ini deposisi obat di dalam paru lebih tinggi dan lebih

konstan dibandingkan 4$8 sehingga dianjurkan diberikan pada anak

di atas ; tahun. ara $P8 ini tidak memerlukan spacer sebagai alat

bantu sehingga mudah dibawa dan dimasukkan ke dalam saku. Cal ini

yang juga memudahkan pasien dan lebih praktis ($olovich, 2".Penggunaan obat dry powder (serbuk kering" pada $P8

memerlukan hirupan yang cukup kuat. Pada anak yang kecil, hal ini

sulit dilakukan. Pada anak yang lebih besar, penggunaan obat serbuk

ini dapat lebih mudah, karena kurang memerlukan koordinasi

dibandingkan 4$8. $eposisi (penyimpanan" obat pada paru lebih

tinggi dibandingkan 4$8 dan lebih konstan. Sehingga dianjurkan

diberikan pada anak di atas ; tahun.

Pemakaian 'isk#aler

" +epaskan tutup pelindung diskhaler,2" pegang kedua sudut tajam,?" tarik sampai tombol terlihat" tekan kedua tombol dan keluarkan talam bersamaan rodanya;" letakkan diskhaler pada roda, angka 2 dan ? letakkan di depan

bagianmouth piece B" masukan talam kembali, letakan mendatar dan tarik penutup

sampai tegak lurus dan tutup kembali7" keluarkan napas, masukan diskhaler dan rapatkan bibir, jangan

menutupi lubang udara, bernapas melalui mulut sepat dan dalam,kemudian tahan napas, lalu keluarkan napas perlahan#lahan.

!" putar diskhaler dosis berikut dengan menarik talam keluar dan

masukan kembali.Pemakaian rota#aler.

" Pegang bagian mulut rotahaler secara vertikal, tangan lain memutar

badan rotahaler sampai terbuka2" masukan rotacaps dengan sekali menekan secara tepat ke dalam

lubang empat persegi sehingga puncak rotacaps berada pada

permukaan lubang

13


14/28

?" pegang permukaan rotahaler secara horiEontal dengan titik putih di

atas dan putar badan rotahaler berlawanan arah sampai maksimal

untuk membuka rotacaps" keluarkan napas semaksimal mungkin di luar rotahaler, masukan

rotahaler dan rapatkan bibir dengan kepala agak ditinggikan

dengan kepala agak ditengadahkan ke belakang;" hiruplah dengan kuat dan dalam, kemudian tahan napas selama

mungkin.B" +alu keluarkan rotahaler dari mulut, sambil keluarkan napas secara

perlahan#lahan.

Pemakaian tur!o#aler.

" Putar dan lepas penutup turbohaler2" pegang turbohaler dengan tangan kiri dan menghadap atas lalu

dengan tangan kanan putar pegangan (grip" ke arah kanan sejauh

mungkin kemudian putar kembali keposisi semula sampai

terdengar suara klik?" hembuskan napas maksimal di luar turbohaler" letakkan mouth piecedi antara gigi, rapatkan kedua bibir sehingga

tidak ada kebocoran di sekitar mouth piece kemudian tarik napas

dengan tenang sekuat dan sedalam mungkin;" sebelum menghembuskan napas, keluarkan turbohaler dari mulut.

)ika yang diberikan lebih dari satu dosis ulangi tahapan 2 < ;

(tanda panah" dengan selang waktu < 2 menit < pasang kembali

tutupnya.

Setela# enggunaan in#aler.

asuh dan kumur dengan menggunakan air. 8ni untuk mengurangi6menghilangkan obat yang tertinggal di dalam rongga mulut

dan tenggorokan, juga untuk mencegah timbulnya penyakit di mulut akibat

efek obat (terutama kortikosteroid" (5asmin, 2".

%ara men$u$i in#aler.

'egagalan mencuci inhaler dengan cara yang benar akan menimbulkan

sumbatan dan pada akhirnya dapat mengurangi jumlah6dosis obat. uci

bekas serbuk yang tertinggal di corong inhaler. 'eluarkan bekas obat dan

14


15/28

basuh inhaler dengan air hangat dengan sedikit sabun. 'eringkan dan

masukan kembali ke dalam tempatnya (5asmin, 2".

%ara untuk mengeta#ui in#aler su'a# kosong.

Setiap inhaler telah dilabelkan dengan jumlah dos yang ada. ontoh di

bawah akan menerangkan bagaimana untuk menentukan kandungan obat

di dalam inhaler. )ika botol obat mengandungi 2 hisapan dan kita harus

mengambil ! hisapan sehari, maka obat habis dalam 2; hari. )ika kita mula

menggunakan inhaler pada tanggal 4ei, maka gantikan inhaler tersebut

dengan yang baru pada6atau sebelum tanggal 2; 4ei. Tulis tanggal mula

menggunakan inhaler pada botol obat untuk menghindari kesalahan

(5asmin, 2".

'andungan inhaler juga boleh diperkirakan dengan cara memasukkan

botol obat ke dalam air. 'edudukan botol obat di dalam air

menggambarkan kandungan obat dalam inhaler.

0. Penguaan +Ne!uli1er

1lat nebuliEer dapat mengubah obat yang berbentuk larutan menjadi

aerosol terus menerus, dengan tenaga yang berasal dari udara yangdipadatkan, atau gelombang ultrasonik. 1erosol yang berbentuk dihirup

penderita melalui mouth piece atau sungkup ronkodilator yang diberikan

dengan nebuliEer . memberikan efek bronkodilatasi (pelebaran bronkus"

yang bermakna tanpa menimbulkan efek samping. Casil pengobatan

dengan nebuliEer lebih banyak bergantung pada jenis nebuliEer yang

digunakan. 1da nebuliEer yang menghasilkan partikel aerosol terus#

menerus, ada juga yang dapat diatur sehingga aerosol hanya timbul padasaat penderita melakukan inhalasi, sehingga obat tidak banyak terbuang

(ertrand, 2".'euntungan terapi inhalasi menggunakan nebuliser adalah tidak atau

sedikit memerlukan koordinasi pasien, hanya memerlukan pernafasan

tidal, beberapa jenis obat dapat dicampur (misalnya salbutamol dan

natrium kromoglikat". 'ekurangannya adalah karena alat cukup besar,

memerlukan sumber tenaga listrik dan relatif mahal (5eiser, %!B".

15


16/28

ara ini digunakan dengan memakai disposible nebulizer mouth

piecedan pemompaan udara (pressurizer " atau oksigen. +arutan nebuliEer

diletakan di dalam nebulizer chamber . ara ini memerlukan latihan khusus

dan banyak digunakan di rumah sakit. 'euntungan dengan cara ini adalah

dapat digunakan dengan larutan yang lebih tinggi konsentrasinya dari

4$8. 'erugiannya adalah hanya ; < 7@ saja yang berubah menjadi

aerosol, dan sisanya terperangkap di dalam nebuliEer itu sendiri (5ab,

%%B".)umlah cairan yang terdapat di dalam hand held nebulizer adalah cc

dengan kecepatan gas B < ! liter6menit. iasanya dalam penggunaannya

digabung dalam mukolitik (asetilsistein" atau natrium bikarbonat. 9ntuk

pengenceran biasanya digunakan larutan *al (5ab, %%B".

ara menggunakannya yaitu (5asmin, 2"3

a. uka tutup tabung obat, masukan cairan obat ke dalam alat penguap

sesuai dosis yang ditentukan b. gunakan mouth piece atau masker (sesuai kondisi pasien". Tekan

tombol /on0 pada nebuliEerc. jika memakai masker, maka uap yang keluar dihirup perlahan#lahan

dan dalam inhalasi ini dilakukan terus menerus sampai obat habis

masker.d. ila memakai mouth piece, maka tombol pengeluaran aerosol ditekan

sewaktu inspirasi, hirup uap yang keluar perlahan#lahan dan dalam.e. Cal ini dilakukan berulang#ulang sampai obat habis ( < ; menit".

eberapa contoh jenis nebuliEer uap antara lain3

a. Simple nebuliEer

b. )et nebuliEer, menghasilkan partikel yang lebih halus, yakni antara 2


17/28


18/28

partikel dengan mudah masuk ke saluran pernapasan, sehingga dapat

terjadi reaksi, seperti bronkospasme dan dispnoe. &leh karena itu alat

ini hanya dipakai secara intermiten, yakni untuk menghasilkan sputum

dalam masa yang pendek pada pasien dengan sputum yang kental. 1lat

ini juga menghasilkan aerosol melalui osilasi frekuensi tinggi dari

piezo%electric crystal yang berada dekat larutan dan cairan memecah

menjadi aerosol. 'euntungan jenis nebuliser ini adalah tidak

menimbulkan suara bising dan terus menerus dapat mengubah larutan

menjadi aerosol sedangkan kekurangannya alat ini mahal dan

memerlukannbiaya perawatan lebih besar.

d. 1ntomiEer nebuliEer, partikel yang dihasilkan cukup besar, yakni

antara < ? mikron. $igunakan untuk pengobatan laring, terutama

pada pasien dengan intubasi trakea.

eberapa bentuk jet nebuliEer dapat pula diubah sesuai dengan keperluan,

sehingga dapat digunakan pada ventilator dan 8PP, dimana dihubungkan

dengan gas kompresor.

2. Intermiten Positi3e Pressure Breat#ing +IPPB

ara ini biasanya diberikan di rumah sakit dan memerlukan tenaga

yang terlatih. ara ini jauh lebih mahal dan mempunyai indikasi yang

terbatas, terutama untuk pasien yang tidak dapat bernapas dalam dan

pasien#pasien yang sedang dalam keadaan gawat yang tidak dapat

bernapas spontan. 9ntuk pengobatan di rumah cara yang terbaik adalah

dengan menggunakan 4$8 (5ab, %%B".

18


19/28

4. 5entilator

$apat dengan menggunakan 4$8 atau hand held nebulizer , yakni

melalui bronkodilator &ee. $engan cara ini sebenarnya tidak efektif oleh

karena banyak aerosol yang mengendap, sehingga cara ini dianggap

kurang efektif dibandingkan dengan 4$8 (5ab, %%B".

H. Kortikosteroi' In#alasi

'ortikosteroid terdapat dalam beberapa bentuk sediaan antara lain oral,

parenteral, dan inhalasi. $itemukannya kortikosteroid yang larut lemak (lipid#

soluble" seperti beclomethasone, budesonide, flunisolide, fluticasone, and

triamcinolone, memungkinkan untuk mengantarkan kortikosteroid ini ke

saluran pernafasan dengan absorbsi sistemik yang minim. Pemberian

kortikosteroid secara inhalasi memiliki keuntungan yaitu diberikan dalam

dosis kecil secara langsung ke saluran pernafasan (efek lokal", sehingga tidak

menimbulkan efek samping sistemik yang serius. iasanya, jika penggunaan

secara inhalasi tidak mencukupi barulah kortikosteroid diberikan secara oral,

atau diberikan bersama dengan obat lain (kombinasi, misalnya dengan

bronkodilator". 'ortikosteroid inhalasi tidak dapat menyembuhkan asma. Padakebanyakan pasien, asma akan kembali kambuh beberapa minggu setelah

berhenti menggunakan kortikosteroid inhalasi, walaupun pasien telah

menggunakan kortikosteroid inhalasi dengan dosis tinggi selama 2 tahun atau

lebih. 'ortikosteroid inhalasi tunggal juga tidak efektif untuk pertolongan

pertama pada serangan akut yang parah.

ontoh kortikosteroid inhalasi yang tersedia di 8ndonesia antara lain3

a. -luticasone -liIotide (flutikason propionate; Jg , 2; Jg 6dosis" 8nhalasiaerosol $ewasa dan anak : B tahun3 #2; Jg, 2 kali sehari1nak #B

tahunF ;# Jg, 2 kali sehari b. eclomethasone dipropionate ecloment (beclomethasone dipropionate

2Jg6 dosis" 8nhalasi aerosol 8nhalasi aerosol3 2Jg , 2 kali seharianak3

;# Jg 2 kali sehari.c. udesonide Pulmicort (budesonide Jg, 2 Jg, Jg 6 dosis"

8nhalasi aerosolSerbuk inhalasi 8nhalasi aerosol3 2 Jg, 2 kali

19


20/28

sehariSerbuk inhalasi3 2#B Jg 6 hari dalam dosis terbagianak3 2#

! Jg6 hari dalam dosis terbagi.d. $osis untuk masing#masing individu pasien dapat berbeda, sehingga harus

dikonsultasikan lebih lanjut dengan dokter, dan jangan menghentikan

penggunaan kortikosteroid secara langsung, harus secara bertahap dengan

pengurangan dosis.

erikut adalah contoh dari penggunaan terapi inhalasi 3

. ontoh obat *ebuliEer (Gentolin" dan dosis 3

Gentolin *ebules, $osis anak dan dewasa

I. Ke!er#asilan Terai In#alasi + aerosol

1erosol adalah gas yang dihasil kan melalui proses dispersi (pemecahan"

atau suspensi partiel padat maupun cair. 'eberhasilan pengobatan aerosol ini

tergantung pada beberapa faktor, yaitu (5ab, %%B"3. 9kuran partikel.

Partikel dengan ukuran ! < ; mikron dapat sampai ke bronkus dan

bronkiolus, sedangkan partikel dengan ukuran 2 mikron dapat sampai le

alveolus. 1kan tetapi partikel dengan ukuran mikron hanya dapat

sampai di bronkus utama. Partikel yang banyak digunakan pada terapi

aerosol adalah partikel yang berukuran antara ! < ; mikron.

20


21/28

2. Kravitasi (gaya berat".Semakin besar suatu partikel, maka akan semakin cepat pula partikel

tersebut menempel pada saluran pernapasan. 1kan tetapi keadaan ini juga

tergantung pada viskositas dari bahan pelarut yang dipakai.?. 8nersia

8nersia menyebabkan partikel didepositkan. 4olekul air mempunyai massa

yang lebih besar daripada molekul gas di dalam saluran pernapasan.

Partikel yang ada di bronkus lebih mudah bertabrakan daripada parti.kel

yang ada di saluran pernapasan yang besar. Semakin kecil diameter saluran

pernapasan, maka akan semakin besar pula pengaruh dari inersia gas.

. 1ktivitas kinetic'eadaan ini dialami oleh partikel yang lebih kecil dari ,; mikron.

Semakin besar energi kinetik yang digunakan, maka akan semakin besar

kemungkinan terjadinya tabrakan di antara aerosol dan akan semakin

mudah terjadinya kolisi dan selain itu juga akan semakin mudah partikel

tersebut bergabung.;. Sifat#sifat alamiah dari partikel.

Sifat#sifat alamiah dari partikel ditentukan oleh tonik (osmotik". +arutan

yang hipotonik akan mudah kehilangan air akibat dari penguapan. 1erosolelektrik yang dihasilkan oleh ultrasonik nebuliEer bermuatan lebih besar

daripada mekanikal nebuliEer. Pada temperatur yang panas molekul#

molekul akan mempunyai ukuran yang lebih besar dan akan mudah jatuh.B. Sifat#sifat dari pernapasan.

Pada prinsifnya jumlah dari aerosol yang berubah menjadi cairan

ditentukan pula oleh volume tidal, frekuensi pernapasan, kecepatan aliran

inspirasi, dan apakah bernapas melalui mulut atau hidung, dan juga

memeriksa faal pernapasan pada umumnya.

Sedangkan terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi delivery

aerosol pada anak antara lain ($olovich, 2"3

. Perubahan anatomiagaimana efek perubahan anatomi pada awaltahun kehidupan tidak jelas.

Saluran pernapasan anak relatif lebih kecil dibandingkan dewasa sehingga

21


22/28

aliran udara inspirasi lebih rendah yang menyebabkan deposit obat

terutama pada saluran pernapasan sentral.2. 'ompetensi

'ompetensi atau kemampuan anak merupakan faktor sangat penting

dalam delivery obat. 1nak kecil tidak mempunyai kompetensi untuk

melakukan manuver inhalasi yang kompleks. 1lat6 jenis inhalasi yang

tersedia dan dipasarkan saat ini dibuat untuk orang yang bisa melakukan

inhalasi melalui mulut waktu melakukan manuver inhalasi yang kompleks,

misalnya pressured metered dosed inhalers (p4$8s". 1nak sekolah sudah

dapat melakukan usaha inspirasi maksimal yang diperlukan untuk menggunakan alat inhalasi jenis dry powder inhaler ($P8" dan hanya

sedikit yang bisa menggunakan p4$8?. Pola pernapasan bayi

Pola pernapasan bayi dan anak akan mempengaruhi seberapa banyak

aerosol yang diinhalasi ke dalam paru#paru. Pernapasan pada bayi dan

anak menunjukkan volume pernapasan tidal yang kecil sehingga

mengurangi delivery obat, pola pernapasan bervariasi luas dengan aliran

udara inspirasi (inspiratory low ratesD8-5" bervariasi antara sampai +6menit. 1liran udara yang cepat akan menyebabkan deposit pada saluran

napas yang lebih proksimal.. 1nak yang menangis mempunyai 8-5 tinggi dan terjadi pernapasan mulut

sehingga seharusnya akan meningkatkan delivery obat ke paru#paru.

*amun, kenyataannya jumlah obat yang diinhalasi ke paruparu berkurang

karena kurang baiknya masker muka menempel dan pada waktu menangis pernapasan pendek dan cepat.

J. Be!eraa 1at /ang ter'aat a'a terai in#alasi

eberapa Eat yang biasanya digunakan secara aerosol pada umumnya

adalah beta 2 simpatomimetik, seperti metaprotenolol (1lupen", albuterol

(Genolin dan Proventil", terbutalin (retaire", bitolterol (Tornalat", isoetarin

(ronkosol", Steroid seperti beklometason (Gentide", triamnisolon

(1Emacort", flunisolid ( 1erobid", 1ntikolinergik seperti atropin dan

22


23/28

ipratropium (1trovent", dan 1ntihistamin sebagai pencegahan seperti natrium

kromolin (8ntal" (5ab, %%B".'euntungan dari aerosol ini baik diberikan secara aerosol maupun dengan

inhaler, adalah memberikan efek bronkodilator yang maksimal yang lebih baik

dari cara pemberian lain, sementara itu pengaruh sistemiknya hampir tidak

ada. &leh karena itu cara pengobatan ini adalah merupakan cara yang paling

optimal (rab, %%B".Salah satu terapi inhalasi yang paling banyak digunakan adalah terapi

inhalasi pada asma. yaitu tata laksana serangan dan tata laksana jangka

panjang. Seorang anak yang telah didiagnosis asma harus ditentukanklasifikasinya. erdasarkan 'onsensus *asional Penanganan 1sma ('*11"

klasifikasi asma di luar serangan adalah asma episodik jarang, episodic sering,

dan asma persisten (9'' Pulmunologi 8$18, 2".Pada asma episodik jarang, tidak diperlukan obat pengendali (controller "

untuk tata laksana jangka panjangnya sedangkan pada asma episodik sering

dan asma persisten harus diberikan obat pengendali. &bat pengendali dari

golongan antiinflamasi yang sering digunakan adalah budesonid,

beklometason dipropionat, flutikason, dan golongan natrium kromoglikat

(9'' Pulmunologi 8$18, 2".ila terjadi serangan maka digunakan obat pereda (reliever ". &bat yang

sering digunakan yaitu golongan bronkodilator seperti metilsantin (teofilin",

L2 agonis, dan ipratropium bromida. &bat#obat ini dapat digunakan secara

oral, parenteral, dan inhalasi, tetapi untuk metilsantin pemberian secara oral

dan intravena lebih dipilih daripada inhalasi karena obat ini menyebabkan

iritasi saluran napas (5eiser, %!B".Telah diketahui secara luas bahwa obat antiinflamasi yang sering

digunakan adalah golongan steroid. 4ekanisme dasar asma adalah terjadinya

reaksi inflamasi sehingga pengendalian dengan obat antiinflamasi sangat

dianjurkan pada asma episodik sering dan persisten. *amun harus disadari

penggunaan kortikosteroid jangka panjang peroral atau parenteral dapat

mengganggu tumbuh kembang anak secara keseluruhan selain efek samping

lain yang mungkin timbul seperti hipertensi dan moon%ace. 9ntuk itu

pemberian inhalasi sangat dianjurkan. )enis terapi inhalasi yang diberikan

23


24/28

dapat disesuaikan dengan usia pasien dan patokan ini tidak berlaku secara

kaku. Patokan yang diajukan oleh $olovich dan Mverard di bawah ini dapat

dipakai sebagai acuan. agaimana sebenarnya penggunaan obat inhalasi pada

asma anak dapat diterangkan sebagai berikut3

Tabel *ebuliEer pada kelompok umur

9mur

(tahun"

Pereda Pengendali

#? p4$8 6 dengan spacer

nebuliser

p4$8 6 dengan spacer nebuliser

?#; p4$8 6 dengan spacer

nebuliser

p4$8 6 dengan spacer nebuliEer

$P8:; p4$8 6 dengan spacer $P8

nebuliser

p4$8 6 dengan space DPI

Pada saat serangan obat yang digunakan adalah obat golongan

bronkodilator dan yang sering digunakan yaitu L2 agonis yang dapat diberikan

sendiri atau bersama#sama dengar ipratropium bromid. Pada serangan asma

yang ringan obat inhalasi yang diberikan hanya L2 agonis saja meskipun ada

juga yang menambahkan dengan ipratropium bromida. Schuch dkk dalam

penelitiannya mendapatkan bahwa dengan menggunakan L2 agonis saja dapat

meningkatkan -MG dan menghilangkan gejala serangannya, sedangkan

penambahan ipratropium bromida akan meningkatkan -MG yang lebih tinggi

lagi (Schuch, %%;".Pada serangan asma yang berat, '*11 (2", menganjurkan pemberian

L2 agonis bersama#sama dengan ipratropium bromid.Pemberian cara nebuliser untuk usia ! bulan# tahun dianjurkan

menggunakan mouthpiece daripada masker muka untuk menghindarkan

deposisi obat di muka dan mata (5eiser,%!B".1pabila dengan pemberian inhalasi obat tersebut serangan asma tidak

teratasi6sedikit perbaikan maka dapat diberikan steroid sistemik. Pemberian

steroid sistemik perlu diperhatikan pada anak dengan serangan asma yang

sering karena anak ini berisiko mengalami efek samping akibat pemberian

steroid sistemik berulang kali seperti supresi adrenal, gangguan pertumbuhan

24


25/28

tulang, dan osteoporosis. 9ntuk mengurangi pemberian steroid oral berulang,

maka sebagai alternatifnya dapat diberikan inhalasi budesonid dosis tinggi

(B mg perhari" pada anak yang serangan asmanya tidak teratasi dengan

penanganan inhalasi L2 agonis di rumah dan mereka belum6tidak perlu

perawatan di rumah sakit (*uhoglu, 2".Penggunaan obat pereda secara inhalasi pada serangan asma sangat

bermanfaat dan justru sangat dianjurkan, namun demikian penggunaannya

masih belum banyak. Cal ini dimungkinkan karena penggunaannya yang

belum banyak diketahui dan harga obat masih mahal. Cal ini berlaku bukan

hanya di 8ndonesia, tetapi juga berlaku di negara maju. Penggunaannya pada

orang dewasa lebih banyak dibandingkan dengan anak (*ikander, 2F5abe,

2"Penatalansanaan di luar serangan maka obat inhalasi asma hanya diberikan

apabila memerlukan obat pengendaliF yang biasa digunakan adalah natrium

kromoglikat dan golongan steroid. *atrium kromoglikat menurut '*11

diberikan apabila termasuk asma episodik sering sedangkan penggunaan

steroid dapat diberikan pada asma episodik sering dan asma persisten.

*atrium kromoglikat menunjukkan absorbsi yang tidak baik sehingga hanya

efektif bila diberikan secara inhalasi. &bat ini tersedia dalam nebuliser

solution, serbuk aerosol dan aerosol dengan dosis 2 mg untuk nebulizer atau

2 mg secara aerosol (5eiser, %!B".Penggunaan steroid pada asma anak masih jarang mengingat samping

yang mungkin ditimbulkan. *amun beberapa peneliti telah membuktikan

bahwa dengan penggunaan yang tepat dengan dosis, cara, dan jenis yang

sesuai maka efek samping dapat dikurangi. Penggunaan obat inhalasi yang

salah akan meningkatkan efek samping seperti jamur6kandidiasis di daerah

mulut, suara serak, dan efek lainnya. $engan inhalasi sebagian obat juga akan

beredar ke seluruh tubuh melalui sistem gastrointestinal dan selanjutnya akan

dielimininasi melalui hati sehingga dalam peredaran sistemik kadarnya

berkurang. &bat yang baik adalah yang dapat elimininasi tubuh dengan baik

artinya kadar di dalam sirkulasi menjadi kecil. Penggunaan steroid inhalasi

pada asma episodik sering dan asma persisten memerlukan waktu yang lama

25


26/28

dan dosis yang mungkin bervariasi. Pada awal pengobatan dapat diberikan

dosis tinggi (#! mg per hari" dan diturunkan secara perlahan sampai

tercapai dosis optimum untuk anak tersebut dan dipertahankan pada dosis

optimum untuk beberapa lama dan kemudian diturunkan secara bertahap

sampai pada akhirnya kalau memungkinkan tidak digunakan sama sekali.

Penggunaan waktu lama (sekitar 2#? tahun" dengan dosis mg perhari tidak

mengganggu proses tumbuh kembang anak (1llen,2".9ntuk bayi dan anak berusia di bawah tahun yang memerlukan steroid

inhalasi dapat digunakan suspensi budesonid inhalasi ( pulmicort respules"

yang diberikan dengan nebulizer (SEefler, 2"$)adi penggunaan steroid inhalasi dapat lebih aman apabila kita mengetahui

cara penggunaannya.

K. Efek Saming 'an Komlikasi Terai In#alasi

)ika aerosol diberikan dalam jumlah besar, maka dapat menyebabkan

penyempitan pada saluran pernapasan (bronkospasme". $isamping itu

bahaya iritasi dan infeksi pada jalan napas, terutama infeksi nosokomial juga

dapat terjadi (rab, %%B".

BAB III

PENUTUP

Terapi inhalasi adalah pemberian obat ke dalam saluran napas dengan

cara inhalasi.Terapi inhalasi merupakan satu teknik pengobatan penting dalam

proses pengobatan penyakit respiratori (saluran pernafasan" akut dan kronik.

Terapi inhalasi dapat menghantarkan obat langsung ke paru#paru untuk

segera bekerja. $engan demikian, efek samping dapat dikurangi dan jumlah

obat yang perlu diberikan adalah lebih sedikit dibanding cara pemberian

lainnya. Sayangnya pada cara pemberian ini diperlukan alat dan metoda

khusus yang agak sulit dikerjakan, sukar mengatur dosis, dan sering obatnya

mengiritasi epitel paru.

'arena terapi inhalasi obat dapat langsung pada sasaran dan

absorpsinya terjadi secara cepat dibanding cara sistemik, maka penggunaan

terapi inhalasi sangat bermanfaat pada keadaan serangan yang membutuhkan

26


27/28

pengobatan segera dan untuk menghindari efek samping sistemik yang

ditimbulkannya. Seperti untuk mengatasi bronkospasme, meng#encerkan

sputum, menurunkan hipereaktiviti bronkus, serta mengatasi infeksi.

Pemberian per inhalasi adalah pemberian obat secara langsung ke

dalam saluran napas melalui hirupan. Pada asma, penggunaan obat secara

inhalasi dapat mengurangi efek samping yang sering terjadi pada pemberian

parenteral atau per oral, karena dosis yang sangat kecil dibandingkan jenis

lainnya.9ntuk mendapatkan manfaat obat yang optimal, obat yang diberikan

per inhalasi harus dapat mencapai tempat kerjanya di dalam saluran napas.

&bat yang digunakan biasanya dalam bentuk aerosol, yaitu suspensi partikel

dalam gas.

Penggunaannya terbatas hanya untuk obat#obat yang berbentuk gas

atau cairan yang mudah menguap dan obat lain yang berbentuk aerosol.

'ontra indikasi mutlak pada terapi inhalasi tidak ada. 'ontra indikasi relatif

pada pasien dengan alergi terhadap bahan atau obat yang digunakan

1da beberapa cara dalam terapi inhalasi, yaitu (" inhaler dosis terukur

(4$8, metered dose inhaler ", (2" penguapan ( gas powered hand held

nebulizer ", (?" inhalasi denganintermitten positive pressure breathing (8PP",

serta (" pemberian melalui intubasi pada pasien yang menggunakan

ventilator.

&bat6Eat yang biasanya digunakan secara aerosol pada umumnya

adalah beta 2 simpatomimetik, kortikosteroid, antikolinergik, dan

antihistamin. ahaya iritasi saluran napas dan terjadinya bronkospasme serta

reaksi hipersensitivitas (obat atau vehikulum" dapat terjadi pada penggunaan

terapi ini.

Mfek samping dan komplikasi terapi inhalasi adalah jika aerosol

diberikan dalam jumlah besar, maka dapat menyebabkan penyempitan pada

saluran pernapasan (bronkospasme". $isamping itu bahaya iritasi dan infeksi

pada jalan napas, terutama infeksi nosokomial juga dapat terjadi.

27


28/28

$1-T15 P9ST1'1

ia -), rady )P, rady +N, et al. 'amus 'edokteran $orlan. 1lih ahasa3Carjono 54, Cartono 1, )aparies N, et al. Carjono 54, &swari ),5onardy $C, et al, Md. MK. )akarta. %%F %.

Kanong N-. uku 1jar -isiologi 'edokteran ( 'eview o Medical Physiology".1lih ahasa3 1ndrianto P. &swari ), Md. MK. )akarta. %%;F B%#2.

5ab T. Ilmu Penya#it Paru. Olintang S, Md. Cipokrates. )akarta. %%BF B7#!.

5ab T. Prinsip awat Paru. Cipokrates. )akarta. %%BF #%.

5asmin 4, 5ogayah 5, Nihastuti 5, -ordiastiko, ubaedah, Mlsina S. Prosedur&inda#an idang Paru dan Pernapasan*Diagnosti# dan &erapi. agianPulmonologi -'98. alai Penerbit -'98. )akarta. 2F ;%#B.

Setiawati 1, unilda S, Suyatna -$. Pengantar -armakologi. $alam3 KaniswaraSK, Setiabudy 5, Suyatna -$, Purwantyastuti, *afrialdi, Md.

+arma#ologi dan &erapi. Mdisi 8G. agian -armakologi -'98. )akarta.%%;F B.

Documents

referat terapi inhalasi