Referat Kecil
SISTEM VERTEBROBASILER
Disusun Oleh:
Melia Juwita Adha0708120304Pembimbing:
Dr. Christ U Rumantir, Sp. S
Bagian Ilmu Penyakit Saraf
Fakultas Kedokteran Universitas Riau
Rumah Sakit Umum Daerah Arifin Achmad Provinsi Riau
2012SISTEM VERTEBRO-BASILARA. Pendahuluan
Suplai darah otak terbagi atas arteri karotis interna disebut
dengan sistem karotis dan arteri vertebralis disebut dengan sistem
vertebro-basilar.1,2 Struktur supratentorium mendapat suplai darah
dari sistem vertebro-basilar dan karotis, sedangkan struktur
infratentorium hanya mendapat suplai darah dari sistem
vertebro-basilar. Sistem vertebro-basilar mengurus sebagian lobus
temporalis, keseluruhan lobus oksipitalis, mesensefalon, pons,
medulla oblongata, bagian kaudal diensefalon, serebelum, telinga
dan bagian atas medulla spinalis. 1 B. Susunan Vaskular Sistem
Vertebro-basilarArteri vertebralis merupakan cabang utama arteri
subklavia, berjalan keatas dan memasuki foramen prosesus tranversus
vertebrae C6. Arteri vertebralis keluar dari tulang vertebrae
melalui foramen prosesus tranversus C1 dan melengkung kebelakang
melingkari tulang atlas dan berada pada sulcus arteri vertebralis
berjalan ventral antara occiput dan atlas, lalu melewati membran
atlanto-accipital. Arteri vertebralis memasuki duramater setinggi
foramen magnum. Pada ruang subarachnoid A. Vertebralis berjalan
pada bagian ventral dan cranial sekitar batang otak. A. Vertebralis
kiri dan kanan menyatu membentuk arteri basilaris pada batas kaudal
pons. 2
Gambar 1. Arteri vertebralis dan basiler 2
Percabangan arteri vertebralis dan arteri basilaris:1.
Cabang-cabang intracranial A. Vertebralis adalah: 2,3,4 A. Spinalis
anterior, mendarahi medulla spinalis dan medial medulla
oblongata
A. Spinalis posterior, memperdarahi medulla oblongata posterior
A. Serebellaris inferior posterior, mendarahi bagian dorsolateral
medula oblongata, bagian basal hemisfer serebelli, vermis inferior,
nuclei serebellar dan pleksus koroid ventrikel empat
2. Cabang-cabang A. Basilaris: 2,3Cabang utamanya adalah A.
Serebellaris anterior inferior, A.serebellaris superior serta A.
serebri posterior A. Serebellaris inferior anterior, mendarahi
permukaan anterior hemisfer serebelum dan flokulus
A. serebellaris superior, mendarahi hemisfer serebelum bagian
rostral dan bagian atas vermis, sebagian mesensefalon serta
tegmentum
A. serebri posterior dicabangkan oleh A basilaris pada akhir
dari A. Basilaris. Cabang-cabang dari A. Serebri Posterior
adalah:
A. Talamogenikulatum, mendarahi bagian lateral dari thalamus dan
corpus genikulatum
A. Khoroidea posterior, mendarahi pleksus koroid ventrikel
lateral, postero-superior thalamus dan hipokampus
Cabang yang mendarahi korteks serebri terdiri dari A. Temporalis
anterior, A.Temporalis posterior, A. Parieto occipitalis, A.
Kalkarina. Cabang-cabang ini mendarahi bagian inferior-medial lobus
temporalis, lobus oksipitalis dan area visual (17, 18, 19)
A. Basilaris memberikan cabang-cabang kecil ke batang otak
melalui cabang paramedian, sirkumferensia brevis dan sirkumferensia
longus. Mendarahi medial medulla oblongata dan pons
Cabang Interpedunkulus, mendarahi nucleus merah, substansia
nigra, nucleus N III, substansi retikuler batang otak atas.
A. auditori interna, mendarahi telinga dalam, kanalis
semisirkularis, sakulus, utrikulus dan koklea
Gambar 2. Vaskularisasi serebral 2
Gambar. 3 Sirkulus Wilisi 2
Gambar 4. Ateri-arteri pada basis otak 2
Gambar 5. Suplai darah serebelum (lateral) 2
Gambar 6. Suplai darah serebelum (inferior) 2 Gambar 7. Suplai
darah batang otak (sagital) 2
Gambar 8. Arteri posterior fossa cranial 5
Gambar 9. Distribusi arteri yang mensuplai batang otak 2C.
Gangguan Sirkulasi Sistem Vertebro-Basilar 2,31. Sindrom Medula
oblongata kontra lateral (Wallenberg)Penyebab: Obstruksi arteri
serebellaris inferior posterior.
Gejala:
Onset mendadak dengan Vertigo
Nistagmus
Mual dan muntah
Disartria dan disfonia
Singultus
2. Sindrom medulla oblongata medial (Dejerine)Penyebab:
Obstruksi cabang paramedian dari arteri vertebralis atau
basilaris.
Gejala:
Paralisis flaccid ipsilateral dari saraf hipoglosus
Hemiplegia kontralateral (tidak spastik) dengan Babinski (+)
Hipestesia kontralateral untuk rasa raba, getaran dan posisi
Nistagmus
3. Sindrom Pons basis kaudal (Millard-Gubler atau Foville)
Penyebab: Obstruksi cabang sirkumferensial dari arteri
basilaris.Gejala:
Paralisis ipsilateral dari saraf abdusen (perifer) dan saraf
fasialis (nucleus)
Hemiplegia kontralateral
Analgesia kontralateral dan termanestesia
Gangguan rasa raba, getaran dan posisi
4. Sindrom tegmentum pontin kaudal
Penyebab: Obstruksi cabang brevis dan longus sirkumferensial
dari arteri basilaris.Gejala:
Paralisis nuclear ipsilateral dari saraf abdusen dan
fasialis
Nistagmus
Tidak mampu melihat kesisi lesi
Hemiataksia dan asinergia ipsilateral
Analgesia dan termanestesi kontralateral
Hipestesi untuk rasa raba getar dan dan posisi
Miomitria ipsilateral dari palatum mole dan faring
5. Sindrom tegmentum pontin rostralPenyebab: Obstruksi cabang
longus sirkumferensia dari arteri basilaris dan arteri cerebellar
superior. Gejala:
Hilangnya sensorik ipsilateral pada wajah
Paralisis ipsilateral lateral dari otot-otot pengunyah
Hemiataksia, tremor yang intens dan adiadochokinesia Hilangnya
sensorik untuk semua kualitas diseluruh bagian tubuh kontralateral
kecuali wajah
6. Sindrom basis midpontinPenyebab: Obstruksi cabang paramedian
dan sirkumferensial brevis dari arteri basilaris.
Gejala:
Paralisis flaksid ipsilateral dari otot-otot pengunyah
Hipestesi ipsilateral, analgesia dan termanestesia dari
wajah
Hemiataksia ipsilateral dan asynergia Paralisis spastic
kontralateral
7. Sindrom nucleus ruber ( Benedikt)
Penyebab: Obstruksi cabang interpedunkularis dari arteri
basilaris atau serebralis posterior atau keduanya.Gejala:
Paralisis ipsilateral dari saraf okulomotor dengan midriasis
Gangguan rasa raba, getaran, dan posisi kontralateral
Hiperkinesia (tremor, khorea) dan rigiditi kontralateral 8.
Sindrom pedunkel serebral (Weber)
Penyebab: Obstruksi cabang interpedunkularis dari arteri
serebral posterior atau arteri koroid posterior, atau keduanya.
Gejala:
Paralisis ipsilateral saraf okulomotor
Hemiparalisis spastic kontralateral Distaksia kontralateral
9. Anterior Spinal Artery Syndrome (ASA Syndrome)
Gejala klinis:
nyeri pada leher dan punggung,
paralisis (unilateral, bilateral, komplit),
hilangnya sensasi rasa nyeri dan suhu
DAFTAR PUSTAKA
1. Toele JF. Cerebrovasculer Disorder. Third Edition. New York:
Reven Press. 1984; 1-17, 78-98.
2. Duus P. Topical Diagnosis In Neurology; Anatomy, Physiology,
Sign, Symtomp. Fourth edition. Stuttgart-New York: Thieme. 2005;
419-32, 443-73.
3. Victor M, Ropper AH. Adams and Victors Principle of
Neurology. Seventh Edition. Unitade State. Mc-Graw-Hill. 2001;
842-5, 1449
4. Feneiz H, Dauber W. Pocket Atlas Of Human Anatomy. Fourth
Edition. Stuttgart-New York. 2000. 190
5. Netter FH, Craig JA, Perkins J. Atlas Of Neuroanatomy &
NeuroPhisiology. Spesial Edition. USA: Comtan. 2002; 211
_1300432839.unknown
