referat saraf oktri

8/17/2019 referat saraf oktri

1/16

Referat kecil

NERVUS FASIALIS

Disusun Oleh:

Oktri Yetta Wimarti

1408465721

Pembimbing:

dr. Amar A!" S#. S

$E%ANI!ERAAN $LINI$

&A'IAN IL(U %ENYA$I! SARAF

FA$UL!AS $E)O$!ERAN UNIVERSI!AS RIAU

RU(A* SA$I! U(U( )AERA* ARIFIN A+*(A)

%E$AN&ARU

2016NERVUS FASIALIS


2/16

I. A,at-mi da, Fii--/i Ner Faiai

Nervus fasialis merupakan salah satu nervus kranialis yang berfungsi untuk

motorik sensorik somatik, dan aferen eferen visceral.Nervus fasialis memiliki dua

komponen, yang pertama adalah komponen yang lebih besar yang mempersarafi

otot ekspresi wajah kemudian komponen yang kedua memiliki serat yang jauh

lebih tipis yaitu intermediate yang membawa aferen otonom, somatik, dan eferen

otonom.

!ambar dibawah ini menunjukkan " macam serabut saraf dari kedua

komponen saraf facialis.

'a

mar 1. Divisi nervus fasialis#

Nervus fasialis mengandung " macam serabut, yaitu: #,$

2


3/16

. %erabut somato&motorik, yang mensarafi seluruh otot&otot wajah 'kecuali

m.levator palpebrae 'N.((()) serta otot platisma, stilohioid, digastrikus

bagian posterior dan stapedius di telinga tengah.

#. %erabut visero&motorik 'parasimpatis) yang datang dari nukleus salivarius

superior. %erabut saraf ini mengurus glandula dan mukosa faring, palatum,

rongga hidung, sinus paranasal, dan glandula submaksilar serta sublingual

dan lakrimalis.

$. %erabut visero&sensorik yang menghantar impuls dari alat pengecap di dua

pertiga bagian depan lidah.

". %erabut somato&sensorik rasa nyeri 'dan mungkin juga suhu dan raba dari

sebagian daerah kulit dan mukosa yang disarafi oleh n.trigeminus. Daerah

overlapping 'disarafi oleh lebih dari satu saraf 'tumpang tindih) ini

terdapat di lidah, palatum, meatus akustikus eksterna dan bagian luar

gendang telinga.

%ecara ringkas dapat dilihat pada tabel berikut ini :

Nama *omponen +sal ungsi

%araf

fasialis

-rankial

eferensomatomotori

k

Nukleus fasialis Otot&otot ekspresi

wajah serta

m.platisma,

m.stilohioideus,

m.digastrikus

%araf

intermediet

/iseral

eferenviseromotorik

Nukleus

salivatorius

superior

Nasal, lakrimal,

kelenjar liur

'sublingual dan

submandibular)

/iseral

aferenviserosensorik

!anglion

genikulatum

Pengecapan #$

anterior lidahS-matik

a3ere,-mat-e,-

rik

'a,/i-,

/e,ikatm

0elinga luar, bagian

kanalis auditorius,

permukaan luar

membran timpani

!ae 1. Nervus fasialis

3


4/16

'amar 2. (ntisaraf kranial motorik dan parasimpatis 'tampak samping)#

(nti komponen motorik nervus facialis terletak di bagian ventrolateral

tegmentum pontine. Neuron&neuron yang terdapat di inti motorik ini merupakan

analog dari sel&sel di kornu anterior medulla spinalis.

Dalam batang otak, serabut&serabut ini keluar dari inti nervus facialis dan

memutari inti abduscens 'genu interna nervus facialis), sehingga menciptakan

suatu tonjolan kecil di dasar ventrikel keempat 'colliculus facialis). %erabut&

serabut kemudian menjadi satu suatu kumparan kompak yang berjalan secara

ventrolateral ke kaudal dari pons dan keluar dari batang otak. %elanjutnya saraf ini

menyeberangi subarachnoid di sudut cerebellopontine dan masuk ke meatus

4


5/16

acusticus internal bersama nervus intermedius dan nervus kranial /((( 'nervus

vestibulocochlear).

Di dalam meatus akustikus internus, nervus fasialis dan intermediate

berpisah dengan nervus vestibulokoklearis. Nervus fasialis berjalan ke lateral ke

dalam kanalis fasialis kemudian ke ganglion geniculatum. Pada ujung kanalis

tersebut, nervus fasialis keluar kranium melalui foramen stilomastoideus.

Dari foramen tersebut, serat motorik menyebar ke wajah, beberapa

melewati glandula parotis. Nukleus motorik merupakan bagian dari arkus refleks

yakni refleks kornea dan refleks berkedip. 1efleks kornea berasal dari membran

mukosa mata 'aferen) dibawa melalui nervus / oftalmikus menuju ke nukleus

sensorik trigeminus utama. Di nukleus tersebut rangsang ditransmisikan ke neuron

yang berhubungan dengan nervus fasialis pada sisi yang sama. -agian eferen dari

refleks tersebut berasal dari neuron eferen nervus fasialis.

1efleks berkedip berasal dari mata 'aferen) mengantarkan impuls optiknya

ke nukleus di tektobulbaris menyebabkan refleks berkedip jika cahaya terang.

%elain kedua refleks tersebut, impuls akustik yang berasal dari nervus

vestibulokoklearis mencapai nukleus dorsalis dan menghasilkan arkus refleks

berupa tegangan otot stapedius atau relaksasi.

Persarafan supranuklear dari nervus fasialis terletak pada kedua hemisfer

serebri untuk otot dahi, sedangkan otot wajah sisanya mendapat persarafan dari

girus presentralis kontralateral.

5


6/16

'amar . 2aras motorik nervus fasialis"

II. Ner I,termediate

Serat aferen gustatorius. %erat aferen pada gustatorik berasal dari ganglion

geniculatum yang berupa sel pseudounipolar dari ganglion spinalis, sebagian lagi

berasal dari papil lidah dua pertiga anterior. %erat aferen tersebut berjalan bersama

dengan nervus lingualis 'cabang nervus / mandibulari) menuju ke korda timpani

kemudian ke ganglion geniculatum menjadi nervus intermedius dan menuju ke

nukleus solitarius. Nukleus tersebut menerima impuls dari nervus glosofaringeal

'sepertiga posterior lidah) dan nervus vagus 'dari epiglotis). *arena yang berperan

dalam sistem pengecapan terdiri dari $ saraf yang berbeda maka kehilangan

6


7/16

pengecapan total 'ageusia) jarang terjadi. Dari nukleus tersebut impuls dikirim ke

talamus kontralateral 'nukleus ventroposteromedial) menuju ke regio postsentralis

korteks area "$ dan insula area 3#.

'amar 4. 2aras aferen gustatorik

Serat somatik aferen. %erat somatik aferen berasal dari pinna, meatus akustikus

eksternus, dan gendang timpani. %erat berjalan menuju ganglion geniculatum

menuju nukleus sensorik nervus trigeminus.

7


8/16

Serat eferen sekretorik. Nervus intermedius terdiri dari serat parasimpatis yang

berasal dari nukleus salivatorius superior. %eratnya meninggalkan nukleus menuju

ganglion geniculatum lanjut ke ganglion pterigopalatina dan menuju glandula

lakrimal serta mukosa nasal. %ebagian lagi menuju ganglion submandibula, lewat

nervus lingualis. !anglion submandibula bertanggung jawab untuk sekresi

glandula submandibularis dan sublingualis berupa saliva. +feren dari sistem ini

berasal dari sistem nervus olfaktorius. !landula lakrimal menerima input dari

hipotalamus 'emosi). 4al ini mengakibatkan jika mencium bau yang enak akan

terjadi sekresi saliva. Dan jika emosi meningkat atau sedih maka akan terjadi

lakrimasi.

'amar 5. %erat eferen sekretorik nervus intermedius

III.%emerikaa, Fiik Ner--/i

8


9/16

1. F,/i (-t-rik

& Pada saat diam perhatikan 3

+simetris muka 'lipatan nasolabial)

-ila asimetris 'dari) muka jelas, maka hal ini disebabkan oleh kelumpuhan

jenis perifer. Dalam hal ini kerutan dahi menghilang, mata kurang dipejamkan,

plika nasolabialis mendatar dan sudut mulut menjadi lebih rendah. Pada

kelumpuhan jenis sentral 'supranuklir) muka dapat simetris waktu istirahat,

kelumpuhan baru nyata bila penderita disuruh melakukan gerakan misalnya 5

menyeringai.

!erakan&gerakan abnormal 'tic fasialis, grimacing, tremor dsbnya)6

7kspresi muka '%edih, gembira, takut, seperti topeng)

& +tas perintah: 3

. 8engangkat alis, bandingkan kanan dan kiri

#. 8enutup mata sekuatnya 'perhatikan asimetris), kemudian pemeriksa

mencoba membuka kedua mata tersebut 'bandingkan kekuatan kanan dan

kiri)

$. 8emperlihatkan gigi 'asimetris)

". -ersiul 'asimetrisdeviasi ujung bibir)

Pada penderita tak sadar dapat dilakukan dengan menekan sudut rahang untuk

melihat apakah terjadi menyeringai atau tidak

3. 8eniup sekuatnya 'bandingkan kekuatan udara dari pipi masing&masing)

6. 8enarik sudut mulut kebawah 'bandingkan konsistensi otot plastima kanan

dan kiri). Pada kelemahan yang ringan, kadang&kadang tes ini bisa untuk

mendeteksi kelemahan saraf fasialis pada stadium dini

& !ejala 9hvostek

!ejala 9hvostek dibangkitkan dengan jalan mengetok N. /((. *etokan

dilakukan dibagian depan telinga. -ila positif, ketokan ini menyebabkan kontraksi

otot yang disarafinya. Dasar gejala 9hvostek ialah bertambah pekanya nervus

fasialis terhadap rangsang mekanik.

2. F,/i #e,/ea#a,

9


10/16

*erusakan nervus /((, sebelum percabangan khorda timpani, dapat

menyebabkan ageusi 'hilangnya pengecapan) pada #$ lidah bagian depan. ;ntuk

memeriksanya penderita disuruh menjulurkan lidah, kemudian kita taruh pada

lidahnya bubuk gula, kina, asam sitrat atau garam 'hal ini dilakukan secra

bergiliran dan diselingi istirahat). -ila bubuk ditaruh, penderita tidak boleh

menarik lidahnya kedalam mulut, sebab bila lidah ditarik kedalam mulut, bubuk

akan tersebar melalui ludah ke bagian lainya, yaitu kesisi lidah lainnya atau

kebagian belakang lidah yang persarafannya diurus oleh saraf lain. Penderita

disuruh menyatakan pengecapan yang dirasakan dengan isyarat, misalnya untuk

rasa manis, # untuk rasa pahit, $ untuk rasa asin dan " untuk rasa asam.

. %r-dki $ee,ar da9

Dengan anamnesis 'mengunyah makanan di rongga mulut yang sehat) atau

palpasi dengan jari 'selaput lendir rongga mulut yang terlibat gangguan akan

terasa lebih kering sedikit dari pada yang sehat). 3

4. Lai,,:a

. %tapedial refleks

Pemeriksa menempatkan ujung kedua stetoskop masing&masing pada

telinga kanan dan kiri, kemudian dengan perlahan&lahan diafragma stetoskop

diketuk dengan ujung jari. -ila ada kelumpuhan otot stapedius, maka penderita

akan berusaha dengan cepat untuk melepaskan ujung stetoskop pada telinga yang

terganggu 'karena mendengar suara yang keras sekali).3

#. 0anda glabella

*etukkan dengan refleks hammer pada glabella akan menimbulkan refleksmenutup mata 'berkedip) secara terus menerus 'orang normal hanya berkedip

kali saja). Positif pada penderita Parkinson.3

IV. 'a,//a,;'a,//a, %ada NervusFacialis

Otot&otot dahi mendapatkan persarafan supranuclear dari kedua hemisfer

cerebral , tetapi otot&otot ekspresi wajah lainnya hanya mendapatkan persarafan

secara unilateral, misalnya korteks presentralis kontralateral. 2ika jalur

10


11/16

supranuclear yang menurun diinterupsi hanya di satu sisi, hasilnya adalah facial

palsy yang terpisah dari otot&otot dahi. Penderita masih dapat mengangkat alis

matanya menutup matanya dengan kuat. 0ipe facial palsy yang seperti ini disebut

dengan tipe facial palsy central, sedangkan pada lesi di inti atau lesi perifer, otot&

otot wajah di daerah lesi akan melemah.,$

(nti motorik nervus facialis diinervasi tidak hanya oleh korteks facial

tetapi juga oleh diencephalon yang memegang peranan penting dalam pengaturan

emosi & berkaitan dengan ekspresi wajah.

11

'amar 6. (nervasi sentral inti facial di batang otak


12/16

'amar 7. Perbedaan terjadinya lesi perifer dan sentral nervus fasialis

(mpuls motorik yang dihantarkan oleh nervusfacialis bisa mendapat

gangguan di lintasan supranuklear, nuklear dan infranuklear.

%araii Nkear

Nukleus dapat menderita kerusakan akibat penyakit degeneratif, proses

peradangan, tumor pons atau perdarahan pontin. *arena hubungan topografi yang

erat antara nukleus facialis dan serat saraf abdusens '/(), tidak jarang suatu

penyakit tunggal menyebabkan kerusakan kedua saraf tersebut.

%araii S#ra,kear

2aras supranuklear dapat terganggu di mana saja. %atu penyebab yang

mungkin adalah infark yang diakibatkan oleh obstruksi arteri karotis interna, atau

12

'amar 8. Perbedaan lesi perifer dan sentral nervus fasialis


13/16

yang lebih sering arteri serebri media, oleh perdarahan massif atau perubahan

vaskular lainnya, seperti penyakit hipertensi vaskular atau oleh tumor.

*elumpuhan fasial supranuklear dapat terjadi akibat lesi kortikal kecil pada

bagian girus presentralis yang mewakili wajah.

%araii I,3ra,kear

N. facialis yang terjepit dalam foramen stilomastoideum akan

menimbulkan kelumpuhan facialis >.>>> penduduk pertahun. -agian atas dan bawah dari otot wajah

seluruhnya lumpuh. Dahi tidak dapat dikerutkan. isura palpebra tidak dapat

ditutup dan pada usaha memejamkan mata terlihatlah kedua mata berguling ke

atas ?roll upward’ '-ell=s phenomenon). *arena lagoftalmus, maka air mata tidak

bisa disalurkan secara wajar sehingga tertimbun disitu. %udut mulut tidak bisa

diangkat. -ibir tidak bisa dicucurkan, platisma tidak bisa digerakkan serta saliva

biasanya menetes dari sudut mulut.,@,A

13

Paralisis motorik perifer dari ototyang disara oleh saraf fasialis,kegagalan pendengaran danpenrna eksita!ilitas "esti!lar

Paralisis motorik perifer dankegagalan rasa penge#apan danlakrimal serta sekresi sali"a

Paralisis motorik perifer dankegagalan rasa penge#apan dansekresi sali"a$ hiperaksis

Paralisis motorik perifer dankegagalan rasa penge#apan dansekresi sali"a


14/16

'amar &@>B pasien. Pemberian steroid 'prednisolon

mgkg-- setiap hari selama 3 hari), jika terapi ini dimulai dalam > hari setelah

onset kelumpuhan wajah, mempercepat pemulihan dan diikuti dengan

kesembuhan total pada lebih dari A>B kasus.

14


15/16

)AF!AR %US!A$A

15


16/16

. -aehr, rotscher. Duus 0opical Diagnosis in Neurology: +natomy,

isiology, %ign, %imptom. 7disi ". New Cork: 8&!raw 4ill companies.

#>>356&3.

#. Put 1. %obbota. +tlas +natomi 8anusia.Penerbit -uku *edokteran

7!9.2akarta.#>>. 4al.$>>&$>

$. Netter. +tlas of 4uman +natomy. Philadelpia: 8c!raw4ill5 #>>3

". 7yesthetica Ehomepage on the (nternetF. ;%+: 7yesthetica5 c#># Ecited

#>3 November #6F. ;%+5 Eabout screenF. +vailable from:

http:www.eyesthetica.comstoragepicturessd$#.pngG

HH%I;+17%P+97H9+947/71%(ONJ#A@@3>"$$A

3. 2uwono. Pemeriksaan *linik neurologik Dalam Praktek. 2akarta: * ;(.

AA65 $"&$6.

6. 8ardjono, %idharta. Neurologi *linis Dasar. 2akarta: Dian 1akyat. #>>>5

3A&6$.

. 0obing. Neurologi *linik Pemeriksaan isik dan 8ental. 2akarta: * ;(.

#>>5 33&6>.

@. %oepardi, iskandar. 0elinga 4idung 0enggorok *epala leher. 7disi 3.

2akarta: * ;(. #>>5@3&@.

A. 4igler. -oies -uku +jar Penyakit 040. 7disi 6. 2akarta: 7!9.AA5 $A&

3#.

16

Documents

referat saraf oktri