BAB IPENDAHULUAN
Bronkitis adalah peradangan bronkus yang dapat disebabkan oleh
infeksi atau tanpa infeksi dimana peradangan tersebut menyebabkan
sekresi mukus atau phlegm ke saluran pernafasan sehingga saluran
nafas menyempit. Terdapat dua jenis bronkitis, yaitu: bronkitis
akut dan bronkitis kronik. Bronkitis akut ditandai dengan flu dan
batuk dengan atau tanpa dahak lebih dari 1-2 minggu sedangkan
bronkitis kronik ditandai dengan batuk dahak produktif lebih dari 3
bulan dalam setahun selama 2 tahun berturut-turut yang tidak
disebabkan oleh penyakit lain yang menyebabkan batuk (National
Lung, Heart and Blood Intitute, 2012).Menurut Robert L. Wilkins dan
James B. Dexter (1993) dalam buku Respiratory Diseases: Principles
of Patient Care, bronkitis kronis adalah salah satu penyakit paru
dimana pasien memiliki batuk produktif kronik yang berhubungan
dengan inflamasi bronkus. Untuk membuat diagnosis, para ahli
menyatakan bahwa jangka waktu kronik pada penyakit ini adalah
selama batuk produktif muncul, minimal selama tiga bulan setahun
dan pada dua tahun berturut-turut. Sebelum diketahui menderita
bronkitis kronis, pada awalnya pasien yang mengalami batuk
produktif panjang biasanya terdiagnosis oleh dokter mengalami
tuberkulosis, kanker paru, dan congestive heart failure.Bronkitis
kronik merupakan salah satu dari penyakit paru obstruksi kronik
(PPOK). PPOK adalah penyebab kematian lebih dari 2,5 juta orang di
dunia pada tahun 2000. Diperkirakan PPOK merupakan satu dari lima
penyebab kematian di dunia pada tahun 2020. Sedangkan di Amerika
kasus PPOK menempati peringkat ketiga penyebab kematian (Stoller JK
dan Juvelekian G, 2012).
BAB IIPEMBAHASAN
2.1. DefinisiBronkitis akut adalah istilah klinik yang
menunjukkan peradangan self-limited pada saluran pernafasan bagian
bawah (bronkus). Bronkitis akut merupakan penyakit akut yang
berlangsung tidak lebih dari 3 minggu yang ditandai oleh gejala
utama batuk dan gejala dari saluran pernafasan bawah seperti
wheezing, produksi sputum dan kadang disertai oleh nyeri dada (BMJ
Evidence Centre, 2012).Bronkitis kronik merupakan salah satu tipe
PPOK yang dapat didefinisikan sebagai batuk produktif yang terjadi
lebih dari 3 bulan setiap tahun dalam 2 tahun terakhir tanpa
disertai penyakit lain yang mendasari (American Lung Association,
2012).
2.2. EpidemiologiData setiap tahunnya di Poliklinik PPOK RS
Persahabatan Jakarta, menunjukkan kunjungan meningkat 334 kali pada
bulan November sampai dengan Februari dibandingkan bulan 3 bulan
lainnya. Kejadian eksaserbasi merupakan episode perburukan gejala
respirasi yang berulang mengakibatkan penurunan fungsi paru,
perburukan kualitas hidup dan peningkatan kebutuhan perawatan medis
(kunjungan ke dokter, penambahan medikasi, emergensi, rawat inap,
dll.) (American Lung Association, 2012).Dengan kata lain
eksaserbasi akut bronkitis kronis adalah penyebab utama rawat inap
dan kematian pada penderita bronkitis kronis. Lima puluh persen
penderita bronkitis kronis mengalami episodik eksaserbasi >2x
dalam setahunnya dengan seperlimanya membutuhkan rawat inap pada
eksaserbasi tersebut dan sebagiannya membutuhkan perawatan di ICU.
Banyak pula penderita bronkitis kronis membutuhkan rawat inap ulang
(readmission) karena gejala yang menetap dan berkepanjangan
(American Lung Association, 2012).Penyebab tersering dari
eksaserbasi adalah infeksi virus pernapasan dan infeksi bakteri,
penyebab lainnya seperti polusi lingkungan, gagal jantung
kongestif, emboli paru, pemberian oksigen yang tidak tepat,
obat-obatan seperti narkotik dan lain-lain (Sutoyo K.D., 2008).
Didunia bronkitis merupakan masalah dunia. Frekuensi bronkitis
lebih banyak padapopulasi dengan status ekonomi rendah dan pada
kawasan industri. Bronkitis lebihbanyak terdapat pada laki-laki
dibanding wanita. Data epidemiologis di Indonesia sangat minim
(Samer Qarah, 2007).
2.3. EtiologiPenyebab utama dari bronkitis akut adalah virus.
Virus yang menyerang epitel bronkus menyebabkan peradangan dan
meningkatkan sekresi mukus. Bronkitis akut sering diawali oleh
gejala dari saluran pernafasan atas seperti flu dan common cold
(National Institutes of Health, 2012). Sekitar 90% dari bronkitis
akut disebabkan oleh virus seperti rhinovirus, coronavirus,
adenovirus, metapneumovirus, parainfluenza virus dan influenza
virus. Sedangkan 10% kasus bronkitis akut disebabkan oleh bakteri
seperti Mycoplasma pneumonia, Chlamydophila pneumoniae, Bordetella
pertussis, Stretococcus pneumonia, dan Haemophillus influenza
(Albert RH, 2010).Bronkitis akut dapat disebabkan oleh :a. Infeksi
virus: influenza virus, parainfluenza virus, respiratory syncytial
virus (RSV), adenovirus, coronavirus, rhinovirus, dan lain-lain;b.
Infeksi bakteri: Bordatella pertussis, Bordatella parapertussis,
Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae atau bakteri
atipik(Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumonia, Legionella);c.
Jamur;d. Noninfeksi: polusi udara, rokok, dan lain-lain. Penyebab
bronkitis akut yang paling sering adalah infeksi virus yakni
sebanyak90% sedangkan infeksi bakteri hanya sekitar
