Click here to load reader

Referat Otitis Media Supuratif Kronis

  • View
    227

  • Download
    2

Embed Size (px)

Text of Referat Otitis Media Supuratif Kronis

  • 7/23/2019 Referat Otitis Media Supuratif Kronis

    1/38

    REFERAT

    OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIS

    Oleh :

    Rannie Kusuma

    2011700!"

    Pem#im#in$ :

    D%&'(& FITRIA' S'E)U)AKAR* S+&T'T

    KEPANITERAAN K,INIK T'T RSI- PONDOK KOPI

    PRO.RAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

    FAKU,TAS KEDOKTERAN DAN KESE'ATAN

    UNI/ERSITAS MU'AMMADIA' -AKARTA

    TA'UN 201

    0

  • 7/23/2019 Referat Otitis Media Supuratif Kronis

    2/38

    KATA PEN.ANTAR

    Puji syukur kepada Allah SWT penulis panjatkan karena dengan rahmat-

    Nya penulis dapat menyelesaikan referat kepaniteraan klinik THT RSIJ Pndk

    !pi yang "erjudul #$titis %edia Supuratif !rnis&'

    Adapun tujuan dari penyusunan referat ini adalah untuk memenuhi tugas

    kepaniteraan klinik THT di RSIJ Pndk !pi( serta meningkatkan pemahaman

    mengenai ilmu THT(khususnya mengenai penyakit $titis %edia Supuratif !rnis'

    )alam penyusunan referat ini( penulis "anyak mendapat "antuan dari

    "er"agai pihak' $leh karena itu pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan

    rasa hrmat dan terima kasih kepada )r'Hj'*itriah She"u"akar Sp'THT selaku

    pem"im"ing atas segala kesa"arannya dalam mengarahkan( mem"erikan saran(

    kemudahan dan mem"agi pengalaman yang "erharga dalam penyusunan lapran

    ini' )an kepada kedua rang tua penulis yang selalu mem"erikan dukungan

    spiritual maupun material( serta rekan-rekan dikepaniteraan klinik ini'

    Penulis menyadari "ah+a referat ini masih jauh dari sempurna'Hal ini

    dise"a"kan keter"atasan pengetahuan( +aktu dan pengalaman penulis dalam

    menyusun presentasi kasus ini'$leh karena itu( penulis mengaharapkan kritik dan

    saran yang "ersifat mem"angun dari semua pihak yang mem"a,a kasus ini' )an

    semga referat ini dapat "ermanfaat "agi semua pihak'

    Jakarta( . )esem"er 0/

    Penulis

    /

  • 7/23/2019 Referat Otitis Media Supuratif Kronis

    3/38

    DAFTAR ISI!ATA P1N2ANTAR'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' /

    )A*TAR ISI'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' )A*TAR 2A%3AR''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 4

    3A3 I' P1N)AH565AN

    /'/ 6atar 3elakang''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 7

    /' 3atasan %asalah''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''

    /'4 Tujuan Penulisah'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''

    /'7 %etde Penulisan''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''

    3A3 II' TINJA5AN P5STA!A

    '/ )efinisi'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 8

    ' Anatmi''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 8

    '4 1pidemilgi''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' /0

    '7 !lasifikasi'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' //' Patgenesis''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' /7

    '8 *aktr Risik'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' /

    '. 2ejala klinis'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' /.

    '9 )iagnsis'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' /:

    ': Penatalaksanaan'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' /

    '/0'!mplikasi''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' .

    '// Prgnsis'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 4

    3A3 III'P1N5T5P

    4'/ !esimpulan'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 48

    )A*TAR P5STA!A''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 4.

    )A*TAR 2A%3AR

    2am"ar /' Anatmi Telinga''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' .

    2am"ar Anatmi telinga tengah''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' .

    2am"ar 4' Telinga kanan' %em"ran Timpani Nrmal'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' :

    2am"ar 7' !lesteatm kngenital'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' /

    2am"ar !lesteatm kngenital''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' /4

    2am"ar 8' !lesteatm didapat''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' /4

  • 7/23/2019 Referat Otitis Media Supuratif Kronis

    4/38

    2am"ar .' Patgenesis $titis %edia'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' /

    2am"ar 9' Pedman tatalaksana $%S!''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' .

    )A) IPENDA'U,UAN

    1&1 ,aa% )ela3an$

    $titis %edia Supuratif !rnik ;$%S!< atau yang "iasa dise"ut #,ngek&

    adalah radang krnis telinga tengah dengan adanya lu"ang ;perfrasi< pada

    gendang telinga ;mem"ran timpani< dan ri+ayat keluarnya ,airan ;sekret< dari

    4

  • 7/23/2019 Referat Otitis Media Supuratif Kronis

    5/38

    telinga ;tre< le"ih dari "ulan( "aik terus menerus atau hilang tim"ul' Sekret

    mungkin serus( mukus( atau purulen' Terjadi $%S! hampir selalu dimulai

    dengan titis media "erulang pada anak( jarang dimulai setelah de+asa'/(

    Pre=alensi $%S! di dunia adalah 8'000'000-440'000'000 ji+a( :7>

    diantaranya terdapat di negara "erkem"ang' Jumlah pasien $%S! tipe maligna

    adalah 87 setiap tahunnya' Jumlah penderita ini ke,il kemungkinan untuk

    "erkurang "ahkan mungkin "ertam"ah setiap tahunnya mengingat kndisi

    eknmi yang masih "uruk kesadaran masyarakat akan kesehatan yang masih

    rendah dan peng"atan yang tidak tuntas' $titis media supuratif krnik

    merupakan penyakit THT yang paling "anyak ditemukan di negara sedang

    "erkem"ang' Se,ara umum( insiden $%S! dipengaruhi leh ras dan faktr

    ssieknmi' Pre=alensi $%S! di Indnesia adalah 4(9> dan termasuk dalam

    klasifikasi tinggi di"andingkan dengan "e"erapa negara lain' 3erdasarkan Sur=ei

    Nasinal !esehatan Indera Penglihatan dan Pendengaran leh )epartemen

    !esehatan RI tahun /::7-/::8( angka kesakitan ;mr"iditas< Telinga( Hidung(

    dan Tenggrk ;THT< di Indnesia se"esar 49(8> dengan pre=alensi mr"iditas

    tertinggi pada kasus telinga dan gangguan pendengaran yaitu se"esar 49(8> dan

    pre=alensi titis media supuratif krnis antara (/-(>'4(7

    $%S! dapat ter"agi atas yaitu $%S! tipe aman dan $%S! tipe

    "ahaya' Peradangan pada $%S! tipe aman ter"atas hanya pada muksa dan

    "iasanya tidak mengenai tulang' Perfrasinya terletak sentral dan jarang

    menim"ulkan kmplikasi yang "er"ahaya' Sedangkan $%S! tipe "ahaya dapat

    mengenai tulang( ditandai dengan adanya klesteatm dan dapat menim"ulkan

    kmplikasi intrakranial yang antara lain seperti meningitis( a"ses tak tgenik(

    empiema su"dural( a"ses e?tradural( ensefalitis dan trm"sis sinus lateralis'!mplikasi ekstrakranial yang dapat tim"ul adalah la"irintis( paresis ner=us

    fasialis( mastiditis( petrsitis'

    !mplikasi ke intrakranial merupakan penye"a" utama kematian pada

    $%S! di negara sedang "erkem"ang( yang se"agian "esar kasus terjadi karena

    penderita menga"aikan keluhan telinga "erair' !ematian terjadi pada /9(8> kasus

    $%S! dengan kmplikasi intrakranial seperti meningitis'4

    7

  • 7/23/2019 Referat Otitis Media Supuratif Kronis

    6/38

    $leh karena tingginya insiden $%S! dan "eratnya kmplikasi yang

    ditim"ulkan leh $%S! ini( maka penulis tertarik mengangkat tpik ini se"agai

    judul penulisan referat'

    1&2 )aasan Masalah

    Pem"ahasan tulisan ini di"atasi pada definisi( patgenesis( diagnsis dan

    penatalaksaan $%S! serta kmplikasinya'

    1& Tu(uan Penulisan

    Tulisan ini "ertujuan untuk menam"ah pengetahuan pem"a,a umumnya

    dan penulis khususnya mengenai titis media supuratif krnik serta

    kmplikasinya'

    1&4 Me56e Penulisan

    Tulisan ini merupakan tinjauan kepustakaan yang merujuk kepada

    "er"agai literatur'

    )A) II

    TIN-AUAN PUSTAKA

    2&1 Deinisi

  • 7/23/2019 Referat Otitis Media Supuratif Kronis

    7/38

    $titis media adalah peradangan se"agian atau seluruh muksa telinga

    tengah( tu"a eustakhius( antrum mastid( dan sel-sel mastid' $titis %edia

    Supuratif !rnik ;$%S!< atau yang "iasa dise"ut #,ngek& adalah radang krnis

    telinga tengah dengan adanya lu"ang ;perfrasi< pada gendang telinga ;mem"ran

    timpani< dan ri+ayat keluarnya ,airan ;sekret< dari telinga ;tre< le"ih dari

    "ulan( "aik terus menerus atau hilang tim"ul' Sekret mungkin serus( mukus(

    atau purulen'/((4

    $titis %edia Akut ;$%A< dengan perfrasi mem"ran timpani dapat menjadi

    titis media supuratif krnis apa"ila prsesnya sudah le"ih dari "ulan' 3e"erapa

    faktr yang menye"a"kan $%A menjadi $%S!( antara [email protected] terapi yang

    terlam"at di"erikan( terapi yang tidak adekuat( =irulensi kuman yang tinggi( daya

    tahan tu"uh pasien yang rendah ;gii kurang

  • 7/23/2019 Referat Otitis Media Supuratif Kronis

    8/38

    2am"ar /' Anatmi Telinga'.

    2am"ar ' Anatmi Telinga Tengah.

    Telinga tengah terdiri [email protected] mem"ran timpani( ka=um timpani( prsesus

    mastideus( dan tu"a eustakhius'/((8

    /' %em"ranTimpani

    %em"ran timpani di"entuk dari dinding lateral ka=um timpani dan

    memisahkan liang telinga luar dari ka=um timpani' %em"ran ini memiliki

    panjang =ertikal rata-rata :-/0 mm( diameter anter-psterir kira-kira 9-: mm(

    dan kete"alannya rata-rata 0(/ mm '6etak mem"ran timpani tidak tegak lurus

    terhadap liang telinga akan tetapi miring yang arahnya dari "elakang luar ke muka

    dalam dan mem"uat sudut 70 dari dataran sagital dan hrintal' %em"ran

    timpani "er"entuk keru,ut( dimana "agian pun,ak dari keru,ut mennjl ke arah

    ka=um timpani yang dinamakan um"' )ari um" ke muka "a+ah tampak refleks

    ,ahaya ;cone of ligt

  • 7/23/2019 Referat Otitis Media Supuratif Kronis

    9/38

    ,' Stratum fi"rsum ;lamina prpria< yang letaknya antara stratum kutaneum dan

    muksum'

    Se,ara Anatmis mem"ran timpani di"agi dalam "agian @/

    a' Pars tensa

    3agian ter"esar dari mem"ran timpani yang merupakan permukaan yang

    tegang dan "ergetar( sekelilingnya mene"al dan melekat pada anulus fi"rsus pada

    sulkus timpanikus "agian tulang dari tulang tempral'

    "' Pars flaksida atau mem"ran Shrapnell'

    6etaknya di "agian atas muka dan le"ih tipis dari pars tensa' Pars flaksida

    di"atasi leh lipatan yaitu @

    Plika malelaris anterir ;lipatan muka

  • 7/23/2019 Referat Otitis Media Supuratif Kronis

    10/38

    !a=um timpani terletak di dalam pars petrsa dari tulang tempral(

    "entuknya "iknkaf( atau seperti ktak krek api' )iameter anter-psterir atau

    =ertikal / mm( sedangkan diameter trans=ersal -8 mm' !a=um timpani

    mempunyai 8 dinding yaitu @ "agian atap( lantai( dinding lateral( medial( anterir(

    dan psterir'

    !a=um timpani terdiri dari @/(

    a' Tulang-tulang pendengaran( ter"agi [email protected] malleus ;hammerBmartil

  • 7/23/2019 Referat Otitis Media Supuratif Kronis

    11/38

    Adanya fungsi =entilasi tu"a dapat di"uktikan dengan melakukan perasat

    Calsa=a dan perasat Tyn"ee'

    Perasat Calsa=a meniupkan dengan keras dari hidung sam"il mulut

    dipen,et serta mulut ditutup' 3ila Tu"a ter"uka maka akan terasa ada udara yang

    masuk ke telinga tengah yang menekan mem"ran timpani ke arah lateral' Perasat

    ini tidak "leh dilakukan kalau ada infeksi pada jalur nafas atas'

    Perasat Tyn"ee dilakukan dengan ,ara menelan ludah sampai hidung

    dipen,et serta mulut ditutup' 3ila tu"a ter"uka maka akan terasa mem"ran timpani

    tertarik ke medial' Perasat ini le"ih fisilgis'

    2& E+i6emi5l5$i

    $titis media supuratif krnik merupakan penyakit THT yang paling "anyak

    ditemukan di negara sedang "erkem"ang' Se,ara umum insiden $%S!

    dipengaruhi leh ras dan faktr ssieknmi' %isalnya( $%S! le"ih sering

    dijumpai pada rang 1skim dan Indian Amerika( anak-anak a"rigin Australia

    dan rang kulit hitam di Afrika Selatan' Walaupun demikian( le"ih dari :0> "e"an

    dunia aki"at $%S! ini dipikul leh negara-negara di Asia Tenggara( daerah

    Pasifik 3arat( Afrika( dan "e"erapa daerah minritas di Pasifik'

    !ehidupan ssial

    eknmi yang rendah( lingkungan kumuh( dan status kesehatan serta gii yang

    "uruk merupakan faktr yang menjadi dasar untuk meningkatnya pre=alensi

    $%S! pada negara yang sedang "erkem"ang'4

    Sur=ei pre=alensi di seluruh dunia menunjukkan "ah+a "e"an dunia aki"at

    $%S! meli"atkan 8D440 juta rang dengan telinga "erair( dimana 80> di

    antaranya ;4:D00 juta< menderita kurangnya pendengaran yang signifikan'

    Se,ara umum( pre=alensi $%S! di Indnesia adalah 4(9> dan termasukdalam klasifikasi tinggi dalam tingkatan klasifikasi insidensi' Pasien $%S!

    meliputi > dari pasien-pasien yang "er"at di pliklinik THT rumah sakit di

    Indnesia' 3erdasarkan Sur=ei Nasinal !esehatan Indera Penglihatan dan

    Pendengaran leh )epartemen !esehatan R'I tahun /::7-/::8( angka kesakitan

    ;mr"iditas< Telinga( Hidung( dan Tenggrk ;THT< di Indnesia se"esar 49(8>

    dengan pre=alensi mr"iditas tertinggi pada kasus telinga dan gangguan

    pendengaran yaitu se"esar 49(8> dan pre=alensi titis media supuratif krnis

    /0

  • 7/23/2019 Referat Otitis Media Supuratif Kronis

    12/38

    antara (/-(>'7)ata pliklinik THT RS5P H' Adam %alik %edan tahun 008

    menunjukkan pasien $%S! merupakan 8> dari seluruh kunjungan pasien'4

    2&4 Klasii3asi

    $%S! dapat di"agi atas tipe( yaitu @/(4

    a' Tipe tu"timpani ;tipe jinakBtipe amanBtipe ringen