Referat Manajemen Kanker Payudara Metastasis

8/18/2019 Referat Manajemen Kanker Payudara Metastasis

1/16

REFERAT BEDAH ONKOLOGI

MANAJEMEN KANKER PAYUDARA METASTASIS

Disusun oleh :

Achmad Arrizal 0910710021

Ingrid Amadea Sucipto 0910713064

Lylicia Elia!eth 0910710090

"riiya Ahi#ini $rihnan 0910714013

Pemimin! I :

dr% &% 'achtiar 'udianto( Sp' )$* +n,

Pemimin! II :

dr% Ahan -i.hari

LABORATORIUM ILMU BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN UNI"ERSITAS BRA#IJAYA

RUMAH SAKIT D$ SAIFUL AN#AR MALANG

%&'(


2/16

MANAJEMEN KANKER PAYUDARA METASTASIS

Disusun oleh :

Achmad Arrizal 0910710021

Ingrid Amadea Sucipto 0910713064

Lylicia Elia!eth 0910710090

"riiya Ahi#ini $rihnan 0910714013

/ietuui untu, di!aca,an pada ari

anggal

&enyetuui(

"em!im!ing I "em!im!ing II


3/16

dr% &% 'achtiar 'udianto( Sp' )$* +n, dr% Ahan -i.hariBAB I

PENDAHULUAN

')' L*+*$ Bel*,*n!

$an,er payudara merupa,an ,eganaan yang !ermula dari el payudara dan teradi pada

el yang tum!uh erta menginai aringan e,itarnya% Stru,tur utama pada payudara adalah

lo!ulu( du,tu dan troma% Se!agian !ear ,an,er payudara dimulai dari el el yang

melapii du,tu ),an,er du,tal*( namun pada !e!erapa ,au dapat dimulai pada el el yang

melapii lo!ulu ),an,er lo!ular*% $an,er payudara merupa,an penye!a! utama ,ematian

pada #anita a,i!at ,an,er% &enurut 5+ 98 #anita tererang ,an,er payudara dan

menurut data yang ter,umpul( ,an,er payudara mendudu,i pering,at pertama diantara

,an,er lainnya pada #anita% )AS( 2013*

"enye!a! pati ,an,er payudara !elum di,etahui% A,an tetapi( terdapat !e!erapa .a,tor

yang dapat mening,at,an rei,o pada indiidu tertentu% 'e!erapa .a,tor yang dapat

mening,at,an rei,o uatu indiidu untu, terang,it ,an,er payudara adalah ri#ayat

,eluarga( uia( tida, memili,i ana,( ,ehamilan pertama diata 30 tahun( periode mentruai

yang le!ih lama( dan .a,tor hormonal% )ei!oer( 2001*

Se!agian !ear ,an,er payudara di,etahui e!agai !enolan oleh paien% "ada e!agian

,ecil paien( uga dapat diraa,an nyeri payudara atau pene!alan mencolo, di payudara% +leh

e!a! itu diperlu,an anamnei( pemeri,aan .ii, dan pemeri,aan penunang yang a,urat

untu, menega,,an diagnoi ,an,er payudara% Segera etelah diagnoi ditega,,an( perlu

dila,u,an manaemen yang tepat% Secara umum( terapi ,an,er payudara antara lain

pem!edahan( radioterapi( ,emoterapi( terapi hormonal( terapi euai target( dan bone-directed

therapy yang mengguna,an !i.o.at dan denouma!% )AS( 2013*

"aien dengan ,an,er payudara angat mung,in mengalami metatai% &etatai

,an,er payudara dapat teradi dengan ,emung,inan 408% &etatai yang ering teradi pada

paien ,an,er payudara adalah metatai ,e tulang dan ota,% $ompli,ai metatai ,an,er

payudara ini memerlu,an manaemen ,huu agar tercapai ,enyamanan paien% +leh ,arena

itu( perlu di,etahui manaemen terapi ,an,er payudara yang udah !ermetatai ehingga

paien mendapat,an pelayanan ter!ai, terhadap penya,it yang dialaminya )oleman et al(

2011*%


4/16

')% Rumus*n M*s*l*h

'agaimana manaemen terapi pada paien yang mengalami ,an,er payudara dengan

metatae :

')( Tu-u*n

&engetahui manaemen terapi pada paien yang mengalami ,an,er payudara dengan

metatae

'). M*n/**+

;ntu, menam!ah ilmu pengetahuan mengenai manaemen terapi pada paien yang

mengalami ,an,er payudara dengan metatae


5/16

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

%)' Te$minolo!i K*n,e$ P*0u1*$* Me+*s+*sis

$an,er merupa,an uatu ,ondii dimana el telah ,ehilangan pengendalian dan

me,anime normalnya( ehingga mengalami pertum!uhan yang tida, normal( cepat dan tida,

ter,endali% $an,er payudara adalah ,eganaan yang !ermula dari elel payudara yang

teradi pada el yang tum!uh dan menginai aringan e,itarnya atau !ermetatai ,e

daerah yang le!ih auh dari um!ernya Sedang,an metatai ,an,er payudara adalah

penye!aran el ,an,er payudara yang telah menye!ar dari tempat pertama ,an,er tere!ut

mulai !er,em!ang ,e organ lain dengan tipe el yang ama dengan tipe el ,an,er aalnya%

%)% S+$u,+u$ P*0u1*$*

"ayudara #anita terdiri terutama dari lo!ulu ),elenar penghail uu*( du,tu )aluran

,ecil eperti ta!ung yang mem!a#a uu dari lo!ulu ,e puting*( dan troma )aringan lema,

dan aringan i,at yang mengelilingi aluranaluran dan lo!ulu( pem!uluh darah( dan

aringan lim.ati,% )AS( 2013*

G ': J*$in!*n 2*1* 2*0u1*$* no$m*l

$e!anya,an ,an,er payudara dimulai di elel yang melapii du,tu ),an,er du,tal*%

'e!erapa dimulai pada elel yang melapii lo!ulu ),an,er lo!ular*

Sitem ,elenar getah !ening uga penting untu, dipahami ,arena merupa,an alah atu

cara ,an,er payudara dapat menye!ar% Sitem ini memili,i !e!erapa !agian%$elenar getah

!ening yang ,ecil( !er!entu, eperti ,acang yang merupa,an item ,e,e!alan tu!uh% Sel

,an,er payudara dapat memau,i pem!uluh lim.ati, dan mulai tum!uh pada ,elenar getah


6/16

!ening%$e!anya,an pem!uluh lim.ati, pada payudara terhu!ung ,e ,elenar getah !ening di

!a#ah lengan )axilary node*%'e!erapa pem!uluh lim.ati, terhu!ung ,e ,elenar getah !ening

di dalam dada )internalmammae node* dan orangorang di ata atau di !a#ah tulang elang,a

)upra,lai,ula atau in.ra,lai,ula node*% )AS( 2013*%

%)( E2i1emiolo!i K*n,e$ P*0u1*$* Me+*s+*sis

$an,er payudara merupa,an penya,it ,an,er terering pada #anita( hampir di emua

negara( termau, negara !er,em!ang% Iniden ,an,er payudara di Eropa 109a,tor hormonal )!ai, etrogen maupun androgen*%


7/16

?i#ayat ,eluarga erta uia menadi .a,tor terpenting% ?i#ayat ,eluarga yang pernah

mengalami ,an,er payudara mening,at,an rei,o !er,em!angnya penya,it ini% "ara peneliti

uga menemu,an !ah#a ,erua,an dua gen yaitu '?A1 dan '?A2 dapat mening,at,an

rii,o #anita ter,ena ,an,er ampai =8% '?A1 adalah gen pene,an tumor manuia( yang

menghail,an protein( yang die!ut ,an,er payudara tipe 1 protein ,erentanan% al ini

ditemu,an dalam elel payudara dan aringan lainnya( di mana ia mem!antu per!ai,an

/@A yang rua,( dan menghancur,an el !ila /@A tida, dapat diper!ai,i% i,a '?A1

endiri rua,( /@A yang rua, dapat mem!iar,an el mengganda,an tanpa ,ontrol( dan

!eru!ah menadi ,an,er%)'edroian( 2010*

>a,tor geneti, hanya !erdampa, =108 dari teradinya ,an,er payudara% >a,tor uia

memili,i peranan yang penting e!agai .a,tor rii,o dari data menunu,,an !ah#a 78

,an,er payudara teradi pada paien yang !eruia le!ih dari =0 tahun dan hanya 68 pada

paien yang ,urang dari 40 tahun% ?atarata uia pada aat ditemu,annya ,an,er adalah 64

tahun% )artmann( 2001*

-aya hidup uga !erperan pada rei,o ,an,er payudara )AS( 2013* antara lain( tida,

memili,i ana,( penggunaan $'( terapi hormone etelah menopaue( tida, menyuui(

,onumi alcohol( o!eita( dan a,ti.ita .ii, yang arang%

%)3 T*$!e+ o$!*n Me+*s+*sis K*n,e$ P*0u1*$*

%)3)' Me+*s+*se +ul*n!

&erupa,an ,ompli,ai yang ering di,eluh,an oleh penderita ,an,er payudara% /alam

penatala,anaanya( @IE )@ational Intitute .or health and linical EBcellence*

mere,omendai,an penggunaan e,ternal !eam radioterapi dengan .ra,i tunggal -y untu,

mera#at paien ,an,er payudara yang telah atuh pada ,ondii metatai tulang yang diertai

nyeri% erapi .ra,i tunggal ini 08 !erhail menghilang,an e!agian nyeri( !ah,an pada

=08 ,au( nyeri dapat hilang total%

erapi ini eharunya egera dita#ar,an pada paien yang !aru ditega,,an diagnoi

,an,er payudara dengan metatai ,e tulang untu, mencegah teradinya gangguan pada

tulang dan mengurangi nyeri% 'ihophonate henda,nya di!eri,an ecara teru meneru

elama pengo!atan anticancer di!eri,an( untu, menaga integrita tulang elama proe

pengo!atan !erlangung% )oleman et al( 2011*

%)3)% Me+*s+*se O+*,


8/16

/ata menunu,,an( per!ai,an terapi itemi, utru a,an mening,at,an ,eadian

metatae ota,( terutama pada #anita dengan reeptor hormon etrogen poiti.% "ada paien

yang !erpotenial untu, dila,u,an ree,i pada metatai ota, henda,nya dita#ar,an terapi

pem!edahan yang dii,uti dengan radioterapi eluruh ota,% Selain itu( pada paien dengan

metatae ota, multiple uga dire,omendai,an untu, dila,u,an radioterapi eluruh !agian

ota,% i,a prognoi paien !uru,( namun terapi pem!edahan tida, dapat dila,u,an( ma,a

radioterapi eluruh !agian ota, uga dapat menadi alternati. pengo!atannya% )oleman et al(

2011*

%)4 P*+o/isiolo!i K*n,e$ P*0u1*$* Me+*s+*sis

?eeptor etrogen dan progeteron( yang muncul dalam !e!erapa eni ,an,er payudara(

merupa,an reeptor hormon nu,lir yang mempromoi,an repli,ai /@A dan pem!elahan el

,eti,a hormon yang euai mengi,at mere,a% /engan demi,ian( o!at yang menghalangi

reeptor ini mung,in !erguna dalam mengo!ati tumor dengan reeptor% Se,itar dua pertiga

dari paien pacamenopaue memili,i tumor reeptor etrogen poiti. )E? C* % Iniden

tumor E? C le!ih rendah di antara paien premenopaue% ?eeptor eluler lain adalah human

epidermal gro#th .actor receptor 2 )E?2( uga( E?2a,tor pertum!uhan a!normal dalam intera,i antara el

el troma dan el epite ldapat menye!a!,an pertum!uhan el gana% $ecacatan yang

di#ari,an dalam gen per!ai,an /@A( eperti '?A1( '?A2dan"=3%)ogel( 200*

&etatai ,an,er payudara teradi a,i!at adanya proe angiogenei( yaitu e!uah proe

pem!entu,,an pem!uluh darah !aru% /engan adanya angiogenei( terdapat hu!ungan antara

el ,an,er pada payudara dengan dunia luar( dalam hal ini item ir,ulai tu!uh% Secara

mi,ro,opi( proe inai el ,an,er payudara a,an memau,i mem!ran !aali terle!ih

dahulu( ,emudian el tere!ut a,an mau, ,e mem!ran u!endotelial% ;ntu, mela,u,an hal

tere!ut( el ,an,er a,an memprodu,i enzim proteoliti, yang !erguna untu, memecah

matri, !aal dan ehingga a,hirnya !erhail menginai ir,ulai% Setelah mau, pem!uluh!


9/16

darah( el ,an,er a,an mau, dalam ir,ulai dan menuu organ lain ehingga dapat

mem!entu, ,an,er metatai% )/eAngeli( 2003*

%)5Ge-*l* D*n T*n1* Klinis K*n,e$ P*0u1*$* Me+*s+*sis

$an,er payudara metatai merupa,an uatu penya,it yang heterogen% $eti,a

didapati e!uah geala !aru( perlu di#apadai teradinya perluaan penya,it yang telah

tercatat% Se!agai contoh( eorang #anita dengan penya,it yang ter,ait tulang ,emudian

mendapati geala a!dominal dapat memili,i ,ontipai a,i!at opiat%

"er,em!angan tanda dari pemeri,aan tam!ahan meliputi peru!ahan igni.i,an pada

nyeri tulang dan pening,atan perna.aan% @yeri tulang yang parah dapat menadi uatu

tanda ,ha pada .ra,tur yang impending aa% >oto F ?ay le!ih !erguna daripada !one

can dalam penentuan paien untu, dila,u,an ta!iliai !edah e!elum radioterapi

de.initi. lanutan% "ada panya,it tulang !ela,ang( per!uru,an nyeri dapat mening,at,an

,emung,inan pinal cord ,omprei atrau ,eterli!atan caudal eGuina% -angguan eperti

,a,i ,a,u ataupun lemah dan ,eulitan !eralan )pinal cord* atau gangguan .ingter dan

addle anateia )cauda eGuina* merupa,an uatu tanda agar paien diruu, langung pada

center on,ologi yang memili,i .ailita &?I( on,ologi radiai( dan !edah ara.%

$eadian hiper,alemia merupa,an alah atu geala metatai ,an,er payudara(

namun ,eadiannya menurun oleh ,arena pem!erian !iphophonate rutin pada #anita

dengan ri#ayat metatae ,e tulang% A,an tetapi hal ini dapat terdiagnoi dalam

pertim!angan paien dengan nauea yang tida, terinci( ,ontipai( nyeri generaliata( dan

polidipi( poliuri% Secara umum hiper,alemia muncul pada metatae tulang( #alau tida,

elalu pati teradi%

5anita dengan dypnea mem!utuh,an ealuai dan inetigai yang hati hati ,arena

!anya, penye!a! yang mung,in teradi yang memili,i perhatian ,huu% Em!oli paru

dapat muncul ecara terem!unyi% pulmonari angiogra.i )"A* merupa,an

pemeri,aan penunang pilihan terutama pada ,au metatae paru% "A uga dapat

mendete,i adanya e.ui pleura atau pericardial #alau !u,an e!uah pilihan% )/eangeli(

2003*

%)6 M*n*-emen Te$*2i 2*1* K*n,e$ P*0u1*$* Me+*s+*sis

%)6)' Te$*2i en1o,$in

erapi endo,rin e.e,ti. di!eri,an pada #anita dengan reeptor etrogen atau

progeteron yang poiti.% erapi ini dapat menunda pem!erian ,emoterapi hingga


10/16

!e!erapa !ulan !ah,an tahunan% &engguna,an terapi endo,rin e!agai lini pertama

mem!eri,an hail yang e,uialen dengan mengguna,an ,emoterapi e!agai lini

pertama e!agai terapi pada metatai ,an,er payudara( ,ecuali i,a terdapat

penya,it ieral dengan progreiita cepat% )/eangeli( 2003*

?e,omendai @IE adalah #anita yang telah mengalami premenopaue

e!elum memulai ,emoterapi( tida, !oleh dianggal pot menopaue hingga etelah 2

tahun tanpa mentruai ea, dila,u,annya ,emoterapi% 5anita pre menopaue

e!ai,nya mendapat,an o!at yang dapat menuprei oarium( dengan analog hormon

luteiniing releaing hormone( eperti goerelin( atau oophorectommy( dengan

ditam!ah,an tamoBi.en atau AI% @amun untu, #anita yang tida, di,etahui tatu

menopaue nya namun tida, mengalami men( pem!erian tamoBi.en udah cu,up%

)oleman et al( 2011*

Sedang,an pada #anita pot menopaue dengan reeptor etrogen poiti.(

penelitian menunu,,an !ah#a AI )Aromatae Inhi!itor* le!ih e.e,ti. di!anding,an

tamoBi.en% "ada !e!erapa #anita yang mengguna,an AI ( ering,ali teradi relap

elama pema,aian atau eaat etelah diguna,an( ehingga diperlu,an penggantian AI

atau diganti ,e tamoBi.en% "aien yang telah mengalami relap le!ih dari 12 !ulan

etelah mengguna,an AI( dapat di rechallenge dengan AI ,em!ali% "em!erian AI

nonteroid( eperti letrozol atau anatrozole dapat mendu,ung pem!erian AI teroid(

mialnya eBemetane% )oleman et al( 2011*

i,a terapi AI tida, ,unung menunu,,an per!ai,,an( ma,a dapat

dire,omendai,an penggunaan tamoBi.en% @amun i,a AI dan tamoBi.en gagal( ma,a

dapat dipertim!ang,an penggunaan .uletrant( uatu antagoni E? ,ompetiti.% 5alau

penggunaannya tida, diaran,an oleh @IE( namun dapat diguna,an pada #anita

pot menopaue yang mengalami ,egagalan terapi dengan AI( atau pada paien

dengan eniti.ita endo,rin yang !erulang% @amun i,a paien teru teruan

menunu,,an repon !uru, terhadap agent agen endo,rin( dapat diguna,an oral

progetin dan etrogen( e!agai lini tera,hir dari algoritma terapi endo,rin )oleman

et al( 2011*

%)6)% Kemo+e$*2i

ontoh contoh ,emoterapi meliputi anthracycline )doBoru!icin( epiru!icin*(

taBane )docetaBel dan paclitaBel*( capecita!ine( inorel!ine( gemcita!ine*( al,ylating

agent )cyclophophamide*( dan platinum !aed drug )car!oplatin*% $arena e!agian


11/16

!ear agen agen ini to,i,( ma,a ,emoterapi dianur,an i,a pengo!atan hormonal

telah gagal( pada paien dengan E? negati.( paien dengan penya,it agrei. )di.ungi

paru atau hepar ,arna metatati* dimana angat diperlu,an penangan yang cepat%

@IE mere,omendai,an tahap tahapan pei.i, untu, ,emoterapi

uga on,ologi adalah untu, memilih dari e,ian !anya, a,ti. agen( o!at

yang euai untu, etiap paien% ontohnya( pada paien yang telah menerima

docetaBel e!agai aduant( dan mengalami relap( !e!erapa oncologi dapat

mengguna,an docetaBel lagi( ada uga yang menggantinya dengan taBane% 5alaupun

re,omendai @IE( capecita!ine atau inorel!ine e!agai second atau third line( dan

first line nya adalah ,emoterapi ecara( namun ,huu untu, capecita!ine dapat

di!eri,an langung pada paien yang menola, ,emo intraenou dengan alaan yang

!er,aitan dengan to,iita( atau pada paien dengan a,e ena yang ulit%"latinum alt uga dapat diguna,an dan udah ter!u,ti a,tiitanya( ehingga

penggunaan car!oplatin mening,at( !ai, ecara monoterapi atau di,om!inai,an

dengan gemcita!ine%

?echallege dengan anthracycline uga ering dila,u,an pada !e!erapa paien

ampai pada !ata a,umulai tertentu( ,arna o!at ini mempunyai rei,o cardiac

toBicity% Sehingga perlu di!eri,an uatu !entu, anthracycline yang tida, terlalu toBic

terhadap antung( mialnya pegylated anthracycline%

-uideline @IE tida, mem!eri,an data pei.i,( ,epada paien mana terapi

tere!ut tepat untu, diapli,ai,an( namun !iaanya terapi ,om!inai di!eri,an pada

paien yang memili,i penya,it agrei. yang memerlu,an penangan cepat% erapi

,om!inai yang ering diguna,an adalah mengga!ung,an taBane dengan

anthracycline( gemcita!ine atau capecita!ine% &engguna,an agent lain yang

di,om!inai,an dengan taBane menunu,,an a,tiita anti tumor yang tinggi( ,arena

a,tiita to,iitanya yang tnggi% European chool o. oncologi uga

mere,omendai,an terapi ,om!inai untu, paien yang progreiita penya,itnyaangat cepat( metatai ieral yang mengancam nya#a( mem!antu mere,a untu,

mempunyai .ungi tulang dan hati yang ade,uat% $emoterapi ,om!inai dapat

dipertim!ang,an pada paien triple negatie !reat cancer dan mere,a yang

mengalami ca payudara ter,ait '?A )geneti,*%

%)6)( Te$*2i iolo!is

atala,ana paien ,an,er payudara dengan E? 2 poiti. telah

!ertran.ormai dengan per,em!angan terapi yang menarget,an hanya pada E? 2%


12/16

ratuzuma! mening,at,an harapan hidup dalam pem!erian aduant atau terapi lini

utama( dan dire,omendai,an oleh @IE% "ada ,an,er payudara tadium lanut( terapi

tratuzuma! dilanut,an untu, menaga remii% Se!agai tam!ahan( tiroin ,inae

inhi!itor lapatini!( yang targetnya pada E? 1 dan E? 2 ecara igni.i,an

e.iieninya mening,at etelah di!eri,an !eramaan dengan tratuzuma!(

di!anding,an lapatini! monoterapi%

Angiogenei merupa,an .a,tor eenial untu, pertum!uhan tumor dan

diregulai oleh !e!erapa a,tiator( termau, acular endothelial gro#th .actor dan

inhi!itor% 'eacizuma! merupa,an uatu re,om!inan anti!odi mono,lonal dari

manuia yang ecara ,huu menginhi!i acular endothelial gro#th .actor% 5a,tu

paruh !eacizuma! adalah 17 H 21 hari yang dapat dicapai dalam #a,tu 23 minggu

dan dapat di,om!inai,an dengan aman !erama dengan o!at ,emoterap i lainnya%

/ari perco!aan yang telah dila,u,an( !eacizuma! mening,at,an rata rata repon

terhadap ,emoterapi( mialnya taBane( anthracycline dan capecita!ine% )oleman(

2011*

%)6). Lo7*ll0 1i$e7+e1 +$e*+men+

"em!edahan diindi,ai,an untu, metatai yang imptomati, atau yang teriolai%

inda,an pem!edahan yang dila,u,an !erupa ree,i lei( mialnya depoit di ota,

atau ta!iliai tulang dengan mengguna,an plat agar tida, teradi .ra,tur%

?adioterapi angat e.e,ti. pada manaemen nyeri a,ut yang ter,ait dengan ,an,er%

@yeri pada metatai tulang ecara umum !erepon pada radioterapi paliati. ang,a

pende,( yang dapat mengontrol geala% ?adiai uga !erguna dalam pengo!atan

re,uren lo,al e!ai, ,ontrol lei pada item ara. puat( eperti ,omprei pinal ,ord

atau metatai ota,

%)6)3 Te$*2i 2*lli*+i/

erapi paliati. !ertuuan untu, mengontrol emua geala .ii, maupun pi,i( dan uga

untu, mem!eri du,ungan ,epada paien dan ,eluarganya% Selain itu palliati. care uga

!ertuga untu, mem!antu paien mengontrol nyeri dan mem!antu a,e untu,

.iioterapi ,omunita dan terapi ,era ehingga dapat mendu,ung mo!ilita dan

,emandirian dalam ling,ungan paien%

%)8 Pen7e!*h*n Te$h*1*2 K*n,e$ P*0u1*$* Me+*s+*sis


13/16

?e,omendai AS untu, pemeri,aan dini ,an,er payudara diantaranya adalah

dila,u,an mammogra.( clinical breast exam( breast self-exam( dan &?I% 5anita uia 40 dan

le!ih tua haru memili,i mammogram etiap tahun dan haru teru mela,u,annya elama

mere,a !erada dalam ,eehatan yang !ai,% "erempuan !eruia 20an dan 30an haru

mela,u,an pemeri,aan payudara ,lini e!agai !agian dari pemeri,aan ,eehatan ecara

!er,ala oleh eorang pro.eional ,eehatan( etida,nya etiap 3 tahun% Setelah uia 40(

perempuan haru memili,i pemeri,aan payudara oleh eorang pro.eional ,eehatan etiap

tahun% "erempuan dengan .actor rei,o tinggi ter,ena ,an,er payudara dapat mela,u,an

pemeri,aan )AS( 2013*

Tes Gene+i,

e geneti, dianur,an pada #anita yang memili,i ri#ayat ,eluarga ter,ena mutai

gen '?A% &e,ipun umlah remaa yang ,emung,inan ter,ena mutai gen '?A

adalah e,itar 28 di AS% et geneti, merupa,an tet yang ,ompreheni. ehingga

haru dila,u,an dengan proe yang angat mendetail dan haru di,onul,an terhadap

,onelor genetic( pera#at( dan do,ter yang !er,ompeten

Kemo+e$*2i K*n,e$ P*0u1*$*

Chemoprevention adalah penggunaan o!ato!atan untu, mengurangi rii,o ,an,er%

+!at tamoBi.en dan raloBi.ene )Eita* telah ter!u,ti dapat menurun,an rii,o ,an,er

payudara dalam tudi( danyang dietuui untu, diguna,an oleh >/A% erdapat eni

o!at ?aloBi.ene hanya dietuui untu, diguna,an pada #anita etelah menopaue(

ementara tamoBi.en dapat diam!il oleh ,edua pra menopaue dan paca menopaue%

+!at lain eperti inhi!itor aromatae maih dipelaari e.e,ti.itanya%

P$e9en+i9e Su$!e$0 Un+u, #*ni+* Y*n! Memili,i Resi,o Tin!!i

'e!erapa #anita yang meili,i rii,o yang angat tinggi untu, ,an,er payudara(

pem!edahan untu, mengang,at payudara !ia menadi pilihan% /alam operai

"encegahan yang die!ut mate,tomi pro.ila,i( ,edua payudara di,eluar,an

e!elum paien terang,it ,an,er payudara%+perai ini menghilang,an hampir emua

aringan payudara%"ro.ila,i mae,tomi uga dapat dila,u,an pada !e!erapa #anita

dengan ,an,er payudara pada atu payudara yang memilih untu, mengang,at


14/16

payudarayang lain% al ini le!ih ering teradi pada #anita yang memili,i mutai gen

'?A( ,arena rii,o ,an,er payudara angat tinggi%


15/16

BAB III

KESIMPULAN

1% &anaemen terapi ,an,er payudara !ermetatai ter!agi menadi lima ,elompo,

terapi( yaitu terapi endo,rin( ,emoterapi( terapi !iologi( locally directed treatment

dan terapi paliati.%

2% erapi endo,rin pada paien ,an,er payudara !ermetatai di!agi !erdaar,an tatu

menopaue paien( ehingga terapi dapat !eralan e.e,ti.%

3% $emoterapi dapat di!eri,an pada paien ,an,er payudara !ermetatai i,a

pengo!atan hormonal telah gagal( pada paien dengan E? negati.( atau paien dengan

penya,it agrei. %

4% erapi !iologi yang dapat di!eri,an pada paien ,an,er payudara !ermetatai

dengan E? 2 poiti. adalah pem!erian tratuzuma!%

=% "aien yang memili,i metatae terhadap tulang dan ota, memili,i perhatian ,huu

dan maalah paien perlu ditinda,lanuti le!ih lanut%


16/16

DAFTAR PUSTAKA

American ancer Society%2013% 'reat ancer +erie#%

'edroian(Ia!elle( hunguan u( -eorge % hang% 2010% Population-Based Study of

contralateral Prophylactic Mastectomy and Survival Outcomes of Breast cancer Patients.

@atl ancer Int102401H409

oleman ?E( et al% 2011% UK uidance !ocument " #reatment of Metastatic Breast Cancer.

linical +ncology BBB )2011* 1

Eien( Andrea and 'ar!ara 5e!er% 2001% Prophylactic Mastectomy $or %omen %ith B&C'(

'nd B&C' Mutations) $acts and controversy% @ Engl &ed 34=3

artmann( lynn( homa A% Seller( /aniel % Schaid% 2001% *fficacy of Bilateral

Prophylactic Mastectomy in B&C'( and B&C'+ ene Mutation Carriers. @atl ancerInt

931633H7

ei!oer( 'ertangeel( 5iml%% anputten% 2001% Breast Cancer 'fter Prophylactic Bilateral

Mastectomy ,n %omen %ith ' B&C'( or B&C'+ Mutation. @ Engl &ed 34=3

ogel( ictor -% 200% Breast Cancer % http

Documents

Referat Manajemen Kanker Payudara Metastasis