REFERAT Laparoskopi DR. Bahar

  • View
    566

  • Download
    8

Embed Size (px)

Text of REFERAT Laparoskopi DR. Bahar

LAPAROSKOPI

DANIL ANUGRAH JAYA Pembimbing : dr. H. Baharuddin Hafied, Sp.OG Hafied,FAKULTAS KEDOKTERAN UNIV. MUHAMMADIYAH JAKARTAStase Obstetri Ginekologi, Rumah Sakit Islam Jakarta, Sukapura

LAPAROSKOPIPENDAHULUAN KEUNTUNGAN TEKNIK BEDAH LAPAROSKOPI DEFINISI KERUGIAN PERAWATAN PASKA OPERASI INDIKASI PERLENGKAPAN OPERASI KONTRAINDIKASIPERSIAPAN SEBELUM OPERASI

Teknik laparaskopi mulai dipopulerkan oleh Abbulkasim antara tahun 912 dan 1013 Pada tahun 1587 Tuleo Caesare Aranzi di Venice telah menggunakan sumber cahaya untuk bedah laparaskopi Bedah laparaskopi menggunakan kauterisasi atau laser untuk pengobatan endometriosis stadium lanjut mulai digunakan sejak tahun 80an. Seiring dengan populernya Penggunaan Laparaskopi , di temukan berbagai komplikasi akibat penggunaan jarum Verres atau trokar, serta akibat dari elektrokauterisasi

LAPAROSKOPIPENDAHULUAN KEUNTUNGAN TEKNIK BEDAH LAPAROSKOPI DEFINISI KERUGIAN PERAWATAN PASKA OPERASI INDIKASI PERLENGKAPAN OPERASI KONTRAINDIKASIPERSIAPAN SEBELUM OPERASI

Laparoskopi (berasal dari bahasa yunani lapara panggul dan skopein "melihat) adalah operasi yang dilakukan di perut atau panggul melalui sayatan (biasanya 0,5-1,5 cm) dengan bantuan kamera. Ini dapat digunakan untuk memeriksa dan mendiagnosa kondisi atau untuk melakukan operasi.

LAPAROSKOPIPENDAHULUAN KEUNTUNGAN TEKNIK BEDAH LAPAROSKOPI DEFINISI KERUGIAN PERAWATAN PASKA OPERASI INDIKASI PERLENGKAPAN OPERASI KONTRAINDIKASIPERSIAPAN SEBELUM OPERASI

Diagnostik Mengevaluasi nyeri pelvis akut atau kronis Kehamilan ektopik PID (pelvic inflamatory disease) Torsi adneksa Mengevaluasi infertilitas akibat faktor tuba dan peritoneum

Operatif Salfingektomi pada kehamilan ektopik Kistektomi Miomektomi Adhesiolisis Histerektomi limfadenektomi

LAPAROSKOPIPENDAHULUAN KEUNTUNGAN TEKNIK BEDAH LAPAROSKOPI DEFINISI KERUGIAN PERAWATAN PASKA OPERASI INDIKASI PERLENGKAPAN OPERASI KONTRAINDIKASIPERSIAPAN SEBELUM OPERASI

Absolut Obstruksi usus (ileus) peritonitis umum

Relatif Penyakit paru atau jantung yang berat Hernia diafragmatik

LAPAROSKOPIPENDAHULUAN KEUNTUNGAN TEKNIK BEDAH LAPAROSKOPI DEFINISI KERUGIAN PERAWATAN PASKA OPERASI INDIKASI PERLENGKAPAN OPERASI KONTRAINDIKASIPERSIAPAN SEBELUM OPERASI

Trauma terhadap otot dan kulit dapat dikurangi Nyeri paska operasi lebih ringan Hari rawat pasien lebih singkat, sering pasien sudah dapat berjalan dalam beberapa jam setelah operasi Selain itu bedah laparoskopi juga mengurangi kejadian infeksi, karena permukaan jaringan yang kontak dengan udara luar terbatas dibandingkan dengan laparatomi.

LAPAROSKOPIPENDAHULUAN KEUNTUNGAN TEKNIK BEDAH LAPAROSKOPI DEFINISI KERUGIAN PERAWATAN PASKA OPERASI INDIKASI PERLENGKAPAN OPERASI KONTRAINDIKASIPERSIAPAN SEBELUM OPERASI

Alat - alat laparoskopi yang mahal Memerlukan ruang operasi khusus Operator yang harus sudah mendapatkan pelatihan khusus

LAPAROSKOPIPENDAHULUAN KEUNTUNGAN TEKNIK BEDAH LAPAROSKOPI DEFINISI KERUGIAN PERAWATAN PASKA OPERASI INDIKASI PERLENGKAPAN OPERASI KONTRAINDIKASIPERSIAPAN SEBELUM OPERASI

1. Laparoskop 2. Jarum pneumoperitoneal 3. Trokar 4. Gas insuflator 5. Sumber cahaya 6. Kamera

INSTRUMEN LAIN 1. Probe 2. Forseps 3. Gunting dan pisau 4. Aspirator dan irrigator 5. Morselator 6. elektrokoagulasi 7. Thermokoagulasi 8. Laser

LAPAROSKOPIPENDAHULUAN KEUNTUNGAN TEKNIK BEDAH LAPAROSKOPI DEFINISI KERUGIAN PERAWATAN PASKA OPERASI INDIKASI PERLENGKAPAN OPERASI KONTRAINDIKASIPERSIAPAN SEBELUM OPERASI

LAPAROSKOPtersedia dalam berbagai macam sudut pandang, baik yang lurus ( 0 degre deflection ) atau yang foreoblique. Pemilihan jenis laparoskop tergantung operator, tetapi yang lurus penyesuaiannya lebih mudah dan lebih sering digunakan. Laparoskop diagnostik dan operatif juga bervariasi dalam ukuran diameternya, antara 4-12 mm. Laparoskop yang kecil lebih lebih memuaskan untuk diagnostik dan bermanfaat untuk pasien dengan risiko tinggi tertusuk trokar karena tenaga yang dibutuhkan untuk menembus abdomen lebih kecil.

LAPAROSKOPIPENDAHULUAN KEUNTUNGAN TEKNIK BEDAH LAPAROSKOPI DEFINISI KERUGIAN PERAWATAN PASKA OPERASI INDIKASI PERLENGKAPAN OPERASI KONTRAINDIKASIPERSIAPAN SEBELUM OPERASI

JARUM PNEUMOPERITONEALjarum Tuohy dirancang untuk anestesi epidural, mudah pengadaannya dan tidak mahal. Jarum Verres dirancang untuk mengurangi kecelakaan pada saat penusukan, jarum ini memiliki per yang akan mengalami retraksi bagian tumpul jarum saat melewati dinding abdomen, setelah itu bagian tumpul jarum keluar lagi untuk melindungi struktur atau organ intraabdomen.

LAPAROSKOPIPENDAHULUAN KEUNTUNGAN TEKNIK BEDAH LAPAROSKOPI DEFINISI KERUGIAN PERAWATAN PASKA OPERASI INDIKASI PERLENGKAPAN OPERASI KONTRAINDIKASIPERSIAPAN SEBELUM OPERASI

INSUFLATOR GAS Insuflator gas digunakan untuk membuat pneumoperitoneum yang terkontrol. Tindakan laparaskopi hanya mungkin dilakukan bila pneumoperitoneum terpelihara saat berbagai alat dimasukkan. Prosedur laparaskopi operatif memerlukan beberapa tempat insersi yang memungkinkan adanya kebocoran gas. Irigasi yang kemudian diikuti dengan aspirasi juga mempunyai kontribusi terhadap hilangnya gas. Oleh karena itu ditekankan tersedianya insuflator dengan aliran tinggi pada prosedur laparaskopi operatif.

LAPAROSKOPIPENDAHULUAN KEUNTUNGAN TEKNIK BEDAH LAPAROSKOPI DEFINISI KERUGIAN PERAWATAN PASKA OPERASI INDIKASI PERLENGKAPAN OPERASI KONTRAINDIKASIPERSIAPAN SEBELUM OPERASI

TROKAR Trokar akan menembus dinding abdomen setelah dilakukan insuflasi. Flapper valve memungkinkan memasukkan dan mengeluarkan laparoskop serta instrument lain tanpa kehilangan gas.Ujung trokar berbentuk piramid atau kerucut. Mekanisme memasukkan trokar kedalam abdomen seperti melakukan insersi jarum Verres.

LAPAROSKOPIPENDAHULUAN KEUNTUNGAN TEKNIK BEDAH LAPAROSKOPI DEFINISI KERUGIAN PERAWATAN PASKA OPERASI INDIKASI PERLENGKAPAN OPERASI KONTRAINDIKASIPERSIAPAN SEBELUM OPERASI

KAMERA Kamera terdiri dari dua komponen, kamera utama dengan kabelnya dan unit kontrol kamera. Gambar diterima melalui lensa kamera (yang menempel pada laparoskop), lalu dirubah dan ditransmisikan ke unit control kamera melalui kabel kamera. Gambar kemudian dikirim ke monitor, dimana terjadi perubahan dari gambar elektronik ke gambar optic.

LAPAROSKOPIPENDAHULUAN KEUNTUNGAN TEKNIK BEDAH LAPAROSKOPI DEFINISI KERUGIAN PERAWATAN PASKA OPERASI INDIKASI PERLENGKAPAN OPERASI KONTRAINDIKASIPERSIAPAN SEBELUM OPERASI

FORSEPS Forseps atraumatis lebih sering digunakan. Forsep kecil digunakan untuk memegang tuba falopii dan fimbrioplasti. Forsep dengan sendok besar digunakan untuk mengambil jaringan trofoblastik pada salpongostomi, untuk mengangkat dinding kista ovarium dan untuk mengambil irisan jaringan miom.

LAPAROSKOPIPENDAHULUAN KEUNTUNGAN TEKNIK BEDAH LAPAROSKOPI DEFINISI KERUGIAN PERAWATAN PASKA OPERASI INDIKASI PERLENGKAPAN OPERASI KONTRAINDIKASIPERSIAPAN SEBELUM OPERASI

Cautery Laparoscopy

LAPAROSKOPIPENDAHULUAN KEUNTUNGAN TEKNIK BEDAH LAPAROSKOPI DEFINISI KERUGIAN PERAWATAN PASKA OPERASI INDIKASI PERLENGKAPAN OPERASI KONTRAINDIKASIPERSIAPAN SEBELUM OPERASI

GUNTING

LAPAROSKOPIPENDAHULUAN KEUNTUNGAN TEKNIK BEDAH LAPAROSKOPI DEFINISI KERUGIAN PERAWATAN PASKA OPERASI INDIKASI PERLENGKAPAN OPERASI KONTRAINDIKASIPERSIAPAN SEBELUM OPERASI

Informed consent Anestesi umum Pemasangan kateter Pemasangan akses intravena Posisi pasien trendelenburg Pengaturan ruang operasi

LAPAROSKOPIPENDAHULUAN KEUNTUNGAN TEKNIK BEDAH LAPAROSKOPI DEFINISI KERUGIAN PERAWATAN PASKA OPERASI INDIKASI PERLENGKAPAN OPERASI KONTRAINDIKASIPERSIAPAN SEBELUM OPERASI

TEKNIK MEMASUKI RONGGA ABDOMEN Penembusan dinding abdomen merupakan hal yang paling berbahaya dalam prosedur laparaskopi. Sebagian besar operator menggunakan jarum verres untuk memasukkan udara kedalam rongga abdomen. Biasanya dibuat insisi intra atau subumbilikal, dan kemudian jarum verres dimasukkan kedalam rongga abdomen.

LAPAROSKOPIPENDAHULUAN KEUNTUNGAN TEKNIK BEDAH LAPAROSKOPI DEFINISI KERUGIAN PERAWATAN PASKA OPERASI INDIKASI PERLENGKAPAN OPERASI KONTRAINDIKASIPERSIAPAN SEBELUM OPERASI

Ukuran insisi Insisi kulit untuk tempat masuk trokar harus tepat ukurannya.Besarnya insisi dapat dinilai dengan bagian belakang pisau standar ( lebarnya sekitar 1 cm )atau secara langsung dengan memasukkan jari telunjuk operator kedalam lubang insisi. Teknik

LAPAROSKOPIPENDAHULUAN KEUNTUNGAN TEKNIK BEDAH LAPAROSKOPI DEFINISI KERUGIAN PERAWATAN PASKA OPERASI INDIKASI PERLENGKAPAN OPERASI KONTRAINDIKASIPERSIAPAN SEBELUM OPERASI

TEKNIK MEMASUKI RONGGA ABDOMEN Penembusan dinding abdomen merupakan hal yang paling berbahaya dalam prosedur laparaskopi. Sebagian besar operator menggunakan jarum verres untuk memasukkan udara kedalam rongga abdomen. Biasanya dibuat insisi intra atau subumbilikal, dan kemudian jarum verres dimasukkan kedalam rongga abdomen.

LAPAROSKOPIPENDAHULUAN KEUNTUNGAN TEKNIK BEDAH LAPAROSKOPI DEFINISI KERUGIAN PERAWATAN PASKA OPERASI INDIKASI PERLENGKAPAN OPERASI KONTRAINDIKASIPERSIAPAN SEBELUM OPERASI

Teknik insersiGambar disamping ini memperlihatkan prinsip yang harus dilakukan saat memasukkan jarum Verres. Abdomen bagian bawah antara simfisis dengan umbilicus dibagi dalam dua bagian, bagian bawah (bagian diatas simfisis dekat area vesika urinaria) digenggam dan diangkat oleh tangan kiri operator membentuk sudut 45 derajat keatas dan kaudal. Pengangkatan ini akan meninggikan umbilicus dan peritoneum dibawahnya, sehingga peritoneum akan menjadi satu bidang yang tegak lurus terhadap sumbu pelvis. Kemudian jarum Verres dimasukkan secara tepat melalui umbilicus lurus terhadap sumbu pelvis. Dengan manuver ini diharapkan lemak preperitoneal yang dilewati akan minimal.

LAPAROSKOPIPENDAHULUAN KEUNTUNGAN TEKNIK BEDAH