REFERAT konstipasi

8/13/2019 REFERAT konstipasi

1/31

i

REFERAT

KONSTIPASI

Disusun Oleh :

CHARLES KURNIAWAN

0712008001

Pe!"i!"in# :

$%& RUSWHANDI' S(& PD

KEPANITERAAN KLINIK IL)U PEN*AKIT DALA)

RU)AH SAKIT PUSAT AN+KATAN DARAT +ATOT SOE,ROTO

FAKULTAS KEDOKTERAN UNI-ERSITAS PELITA HARAPAN

PERIODE . A+USTUS / 20 OKTO,ER 2012

AKARTA


2/31

ii

2012


3/31

i

LE),AR PEN+ESAHAN REFERAT

KONSTIPASI

Disusun leh :

CHARLES KURNIAWAN

0712008001

Telh $ise3u4ui ($ 3n##l :

Di(%esen3si5n ($ 3n##l :

Pembimbing

$%& RUSWHANDI' S(&PD


4/31

ii

KATA PEN+ANTAR

Masalah kesehatan di Indonesia terutama masalah konstipasi

merupakan keluhan yang sering dirasakan pasien saat berobat ke dokter

maupun pada pasien rawat inap di rumah sakit. Kebanyakan pasien

dengan gangguan konstipasi mengeluh tidak nyaman dan mayoritas

masyarakat juga menunggu sampai gangguan konstiipasi menjadi sangat

berat baru memeriksakan diri ke dokter.

Penderita konstipasi memang tidak beresiko tinggi untuk

meninggal namun penyakit ini sangat mengganggu aktivitas sehari-hari

dan menimbulkan kesakitan yang hebat bagi penderitanya. Oleh karena

itu penting bagi kita semua untuk memahami tentang penyakit ini. Referat

ini menjelaskan mengenai tiroiditis dari berbagai sumber.

khir kata! penyusun mengu"apkan terima kasih dan puji syukur

pada #uhan $ang Maha %sa. &elain itu! penyusun juga mengu"apkan

terima kasih juga kepada seluruh pembimbing di 'epartemen Penyakit

'alam Rumah &akit Pusat ngkatan 'arat (atot &ubroto! atas ilmu dan

bimbingannya selama ini! khususnya kepada dr. Ruswandi! &pP' )&!

selaku pembimbing dalam penyusunan referat ini. &emoga referat ini

bermanfaat bagi kita semua.

*akarta! +, gustus ++


5/31

iii

Penyusun


6/31

iii

DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN REFERAT......................................................................................i

KATA PENGANTAR...............................................................................................................ii

DAFTAR ISI.............................................................................................................................iii

PENDAHULUAN......................................................................................................................1

Etiologi...............................................................................................................................7

Banyak hal yang !n"!t#$kan t!%&a'inya gangg#an kon$ti(a$i. Etiologi kon$ti(a$i 'a(at'i)agi 'ala )!)!%a(a golongan )!$a%* yait#+ 1* ,* -........................................................7

KESIMPULAN........................................................................................................................,-


7/31


8/31

,

Konstipasi dapat terjadi dalam semua kalangan umur! dari bayi baru lahir

maupun orang-orang tua. &eiring berjalannya usia! insiden dari gangguan konstipasi

mulai meningkat! bahkan ,-24 dari populasi berusia 53 tahun mengeluhkan

gangguan konstipasi. Insiden yang meninggi tersebut berkaitan dengan kombinasi dari

faktor perubahan pola makan! penurunan tonus otot! penurunan dalam aktifitas fisik 7

olahraga! dan penggunaan obat-obat yang menyebabkan dehidrasi relatif atau

dismotilitas kolon. 8eberapa penelitain juga mengemukakan adanya eksposur dari

9neuroto:in; pada lingkungan.

)aktor jenis kelamin juga mempengaruhi terjadinya insiden gangguan konstipasi.

'i merika &erikat! gangguan konstipasi lebih banyak diderita oleh wanita daripada

pria. Rasio perbandingan antara wanita dan pria sekitar ,


9/31

-

TINAUAN PUSTAKA

DEFINISI

Konstipasi tidak dipahami sebagai sebuah penyakit! namun suatu keluhan yang

mun"ul akibat masalah dari fungsi kolon dan anorektal. Konstipasi merupakan

terhambatnya defekasi dari kebiasaan normal. 'efinisi dapat memiliki arti yang luas!

seoerti frekuensi buang air besar yang jarang! volum feses yang kurang! konsistensi

feses yang keras dan kering.

'efinisi konstipasi juga bersifat relatif! bergantung pada konsistensi tinja!

frekuensi buang air besar dan sulitnya pengeluaran tinja. Pada orang yang buang air

besar tiap +-, hari dengan tinja yang lunak dan tanpa kesulitan tidak dapat digolongkan

menjadi konstipasi. &ehingga dapat disimpulkan bahwa konstipasi adalah persepsi

gangguan buang air besar yang berupa berkurangnya frekuensi buang air besar! sensai

yang tidak puas saat buang air besar! adanya rasa sakit! harus mengejan atau feses

yang keras. !+

da pula penyedia pelayanan medik yang menyebutkan bahwa konstipasi

merupakan berkurangnya frekuensi buang air besar hingga kurang dari , kali per

minggu. 8erdasarkan kriteria Roma III tentang konstipasi! pasien harus mengalami

paling tidak + gejala di bawah ini setidaknya selama , bulan! seperti< /0 frekuensi

buang air besar kurang dari ,: per minggu! /+0 mengejan saat buang air besar! /,0

perasaan adanya sumbatan oada anorektal! /20 perasaan tidak puas setelah buang air

besar! /30 penggunaan jari dalah usaha untuk pengeluaran tinja. !+

Pada kriteria Roma III! pasien juga tidak memenuhi kriteria dalam 9Irritable 8owel


10/31

&yndrome; dan serta penggunaan obat-obatan laksatif. !,

ANATO)I SALURAN CERNA:

1. =sus >alusirs"hprung! penyakit Parkinson! sklerosis

multiple! diabetik neuropati! lesi sumsum tulang belakang! trauma kepala!

penyakit Bhagas! disotonomia familier

e. Kelainan jaringan ikat< skleroderma! amiloidosis! 9mi!e connective-tissue

isease;


16/31

13

f. Obat< antidepresan /antidepresan siklik! inhibitor MO0! logam /besi!

bismuth0! anti kholinergik! opioid /kodein! morfin0! antasida /aluminium!

senyawa kalsium0! 9calcium c"annel bloc#ers; /verapamil0! Obat nti

Inflamasi 1on-&teroid /ibuprofen! di"lofena"0! simpatomimetik

/pseudoephidrine0! "holestyramine dan laksan stimulans jangka panjang!

g. (angguan psikologi /depresi! "emas! smomatisasi! gangguan makan0 1' 2' 6

PATOFISIOLO+I KONSTIPASI

)ungsi kolon atau usus bersar adalah menerima @at sisa pen"ernaan dari ileum!

kemudian men"ampur! melakukan fermentasi! dan memilah karbohidrat yang tidak

diserap! serta memadatkannya menjadi tinja.

'efekasi berlangsung melalui mekanisme yang kompleks. Kolon normalnya

dikosongkan tiap +2 jam. Proses pergerakan tinja dari bagian proksimal kolon ke

daerah retrosigmoid dilakukan tiap beberapa hari sekali.! melalui gelombang yang

memiliki amplitudo tinggi dan berlangsung lama. (erakan ini dikontrol oleh batang otak

dan sudah terlatih sejak masa anak-anak. &aat terjadi hambatan pasase bolus di kolon

maupun rektum! dapat terjadi konstipasi bahkan obstipasi atau kegagalan total

menyeluarkan feses dari rektum. +! 3

Konstipasi dapat diakibatkan oleh suatu penyakit maupun gangguan

psikoneurosis. Misalnya gangguan pasase bolus karena infeksi /parasit! bakteri! virus0!

kelainan organ! tumor jinak maupun ganas yang dapat menyebabkan obstruksi maupun

paska bedah pada gastrektomi atau kolesistektomi. Kolon seharusnya menyerap air

dan membentuk bahan buangan sisa makanan atau tinja dan kontraksi otot pada kolon


17/31

11

akan membawa kotoran ke arah rektum. 8egitu men"apai rektum! feses akan menjadi

lebih padat karena adanya proses penyerapan air pada kolon. pabila kolon menyerap

terlalu banyak air dapat menyebabkan tinja yang menjadi terlalu keras dan kering. >al

itu terjadi karena kontraksi otot terlalu lama sehingga tinja bergerak ke arah kolon

terlalu lama sehingga terjadinya obstruksi yang menyebabkan konstipasi. ! 2! 3

Konstipasi juga dapat timbul dari gangguan pengisian dan pengosongan rektum.

(angguan pengisian rektum dapat disebabkan bila gerakan peristaltik kolon tidak

efektif! misalnya pada kasus hipotiroidisme! penggunaan opium! obstruksi usus besar

karena kelainan struktur atau penyakit >irs"hrung. Pada penyakit >irs"hprung! tidak

terdapat sel ganglion sehingga meningkatkan persarafan intrinsik dan ekstrinsik. &istem

adrenergik sebagaie!citatorylebih dominan dari sistem kolinergik /in"ibitory0 sehingga

meningkatkan tonus otot polos. >al ini memi"u ketidakseimbangan dari kontraksi otot

polos! gangguan peristaltis! sehingga obstruksi se"ara fungsional. ! 3

Kondisi tinja yang terlalu lama berada di kolon menyebabkan proses

pengeringan tinja yang berlebihan dan kegagalan untuk memulai reflek dari rektum

yang normalnya akan memi"u evakuasi. Rektum dikosongkan melalui evakuasi spontan

tergantung pada reflek defekasi yang dipi"u oleh perangsangan reseptor tekanan pada

otot-otot rektum! serabut-serabut aferen dan eferen dari tulang belakang bagian sakrum

atau otot-otot perut dan dasar panggul. Kelainan pada relaksasi sfingter ani juga bisa

menyebabkan tinja tidak bisa dievakuasi. ! +

&elain itu! distensi rektum dapat mengurang sensitifitas refleks defekasi dan

aktifitas peristaltik. 3

Konstipasi juga bisa dijelaskan melalui konsumsi serat yang tidak adekuat.


18/31

1,

Padahal konsumsi serat yang "ukup menyebabkan serat menarik air dan menstimulasi

otot pen"ernaandan akhirnya tekanan yang digunakan untuk pengeluaran feses

menjadi berkurang. ! +

)ANIFESTASI KLINIK

An!nesis:

namnesis dilakukan se"ara seksama untuk mengetahui etiologi dari konstipasi.

'alam melakukan anamnesis perlu ditanyakan tentang lamanya usaha untuk

melakukan defekasi! jumlah defekasi per minggunya! dan ada tidaknya keluhan

mengejan atau tinja yang memiliki konsistensi yang keras. namnesis juga diperlukan

untuk mendeteksi adanya penurunan berat badan! perdarahan saluran "erna! riwayat

keluarga kanker! pola buang air besar sebelumnya. Pasien juga perlu ditanyakan

tentang ada riwayat konstipasi paska bedah! tirah baring yang terlalu lama! sisa barium

setelah pemeriksaan barium enema! atau penggunaan obat-obatan yang menimbulkan

konstipasi seperi golongan opioid dan golongan antikolinergik. Pasien juga ditanyakan

tentang jumlah konsumsi "airan per hari.

Pasien juga ditanyakan apakah menderita penyakit endokrin seperti diabetes

melitus dan hipotiroidisme karena penderita diabetes melitus biasanya menderita kronik

dismotilitas. &elain penyakit endokrin! pasien juga dievaluasi apakah menderita

penyakit yang berhubungan dengan sistem saraf pusat! seperti penyakit Parkinson!

$ultiple S#lerosis! &troke! &ifiis pada sistem saraf pusat! trauma pada sumsum tulang

belakang atau adanya tumor. !6

Pada pasien geriatri yang melakukan tirah baring! penting untuk menyingkirkan

adanya dehidrasi maupun kelainan elektrolit. &ingkirkan dulu setiap komplikasi


19/31

1-

konstipasi yang dapat mengan"am hidup penderita! seperti volvulus.

(ejala yang ditimbulkan pada pasien yang mengalami konstipasi biaanya

keluhan akan proses defekasi yang sulit dan nyeri! tinja keras! mengejan yang

berlebihan saat defekasi! perasaan kurang puas setelah defekasi! defekasi hanya ,:

atau kurang dalam seminggu. Keluhan lain yang biasa timbul adalah perasaan

kembung dan kurang enak. Penderita konstipasi juga bisa tanpa gejala sama sekali

atau memiliki keluhan seperti perdarahan rektum! buang air besar yang sedikit-sedikit!

dan nyeri pinggang bagian bawah. ! +! 6

Pasien dengan gangguan konstipasi biasanya juga mengeluh sudah tidak buang

air besar selama beberapa hari atau tinja keluar berwarna kehitaman. Perut dirasakan

penuh! mendesak ke atas! berbunyi! dan perasaan mual. Rasa mulas juga bisa

dirasakan di daerah perut kiri! yaitu pada kolon desenden dan kolon sigmoid. &elain itu

penderita konstipasi juga bisa merasakan mulut yag terasa pahit! lidah yang kering!

kepala pusing! dan nafsu makan yang menurun. 8ila keluhan makin parah dapat

ditemukan gejala obstruksi intestinal. 6

Keluhan berikut juga dapat ditanyakan kepada pasien sebagai dugaan bahwa

penderita mengalami kesulitan defekasi! seperti perasaan kurang puas setelah

defekasi! sering dilakukan evakuasi feses dengan jari! tenesmus atau nyeri saat buang

air besar.

Konstipasi yang ditemukan sejak lahir atau sejak awal usia anak-anak "enderung

bersifat kongenital! sementara apabila awitan yang terjadi kemudian saat dewasa

menunjukkan penyakit yang didapat. Penderita konsipasi juga perlu ditanya adanya

riwayat pemakaian laksatif dan durasi penggunaannya ! +! ?


20/31

1

Pe!e%i5sn isi5

Pemeriksaan fisik sering kurang bermanfaat untuk menetapkan penyebab serta

pengobatan konstipasi. Pemeriksaan fisik untuk menilai keadaan sistemik dan lokal!

terutama tanda adanya masa intra abdomen! peristaltik usus dan "olok dubur.

Pemeriksaan fisik harus ditujukan pada deteksi penyakit-penyakit non gastrointestinal

yang dapat turut menjadi penyebab timbulnya konstipasi. Perhatian khusus harus

diberikan pada pemeriksaan neurologis! termasuk penilaian terhadap fungsi otonom.

bdomen juga diperiksa untuk men"ari tanda-tanda pembedahan sebelumnya!

distensi usus atau feses yang tertahan. Pemeriksaan perineum dan anorektal harus

dilakukan untuk menemukan bukti adanya deformitas! atrofi otot gluteus! prolapsus

rekti! stenosis ani! fissura ani! masa rektum atau fe"al impa"tion. Pasien dapat diminta

untuk mengejan agar bukti yang menunjukan adanya rektokel! atau prolapsus rekti

dapat terlihat. ! D

danya kedipan atau kontraksi pada anus dinilai duntuk menunjukkan kontraksi

refleks kanalis ani setelah rasa ditusuk benda tajam pada perineum. Pemeriksaan fisik

sering kurang bermanfaat untuk menetapkan penyebab serta pengobatan konstipasi!

ke"uali pada kejadian berikut ini< ! +! D

a. danya masa yang teraba pada pemeriksaan abdomen.

b. Aesi anorektal! yang diduga menjadi penyebab konstipasi! seperti fisura ani!

fistula ani! striktur! kanker! hemoroid yang memgalami trombosis.

". Intususepsi yang tampak pada saat mengejan

Pemeriksaan "olok dubur /R#0 sering bermanfaat untuk dipakai

menemukan kelainan berikut ini < ! +


21/31


22/31

10

dapat digunakan untuk mendiagnosis adanya hipotiroid. ! +

Pe!e%i5sn %$il#i

)oto polos abdomen baik se"ara berdiri maupun berbaring dapat menunjukkan

jumlah feses pada kolon penderita. )oto polos dapat membantu pemeriksa untuk

menyingkirkan diagnosis banding antara 9fecal impaction;! obstruksi usus! dan

9fecalit"&. 'iagnosis adanya 9fecalit"; penting untuk dipastikan karena kemungkinan

terjadinya komplikasi 9stercoral ulcers; yang dapat menimbulkan perforasi kolon.

(astropati diabetik! seperti halnya 9fe"al impa"tion;! dapat timbul pada penderita

neuropati diabetik. &isa barium /sesudah pemeriksaan barium enema0 dapat juga

tampak pada foto polos abdomen. &kleroderma dan penyakit jaringan ikat yang lain!

dapat disertai gangguan motorik yang dapat menutupi gejala-gejala obstruksi kolon

pada pemeriksaan foto polos abdomen 9$y!eema ileus; dapat terjadi akibat penyakit

hipotiroid. ! +

Pe!e%i5sn linlin

a. Rektosigmoidoskopi

Pemeriksaan rektosigmoudoskopi dilakukan untuk memeriksa membran mukosa!

untuk memperhatikan ada tidaknya tanda-tanda kataral proktosigmoiditis dan melanosis

koli. Pada penderita yang biasa mempergunakan laksatif atau terlalu sering melakukan

lavement! maka terlihat tanda-tanda inflamasi yang ringan yaitu mukosa membran

terlihat kuning ke"oklat-"oklatan. &ering terlihat bahwa kolon sigmoid mengalami

pelebaran sehingga alat instrumen dapat dengan mudah masuk ke sigmoid.

Pemeriksaan ekstensif yang lebih teliti pada penderita konstipasi dapat dilakukan

se"ara poliklinik! biasanya baru dikerjakan bila keluhan berlangsung lebih dari , E 5


23/31

17

bulan! dan pengobatan medik tidak ada hasilnya. Pemeriksaan ini dapat dilakukan

untuk melihat baik anatomi /barium enema! proktosigmoidoskopi! kolonoskopi0 maupun

fisiologi /9colonic transit stuy&' efecograp"y&' manometry&' electromyograp"y;0.

Kolonoskopi atau sigmoidoskopi fleksibel dapat memeperlihatkan melanosis koli

sebagai ber"ak berwarna hitam "oklat pada mukosa usus yang terjadi akibat

penggunaan preparat laksatif antrakuinon se"ara kronik. ! +! 2

Pada pemeriksaan endoskopi atau barium enema! tidak adanya haustra

menunjukkan 9kolon katartik; akibat penyalahgunaan preparat laksatif. 8arium enema

juga dapat memperlihatkan lesi obstruktif kolon! penyakit mega kolon atau mega

rektum! dan pada penyakit hirs"hsprung akan menunjukkan segmen usus yang

mengalami denervasi serta memperlihatkan gambaran yang khas dengan dilatasi

segmen kolon bagian proksimal. Pada kasus-kasus seperti ini! biopsi rektum dapat

dilakukan untuk menunjukkan tidak adanya neuron. ! +! 2

b. nuskopi7Pro"tos"opi

Pada pemeriksaan anoskopi dapat dilakukan untuk melihat adanya fisura ani!

tukak! hemoroid! dan keganasan lokal anorektal

PENATALAKSANAAN:

Pengobatan utama adalah pemberian diet tinggi serat. >indari pemakaian iritan

atau perangsang peristaltik. Penggunaan obat-obat ini dalam jangka panjang pernah

dapat menimbulkan kerusakan pada ple:us mienteri"us! yang akan mengganggu

gerakan usus. Prinsip penatalaksanaan gangguan konstipasi adalah< ! +


24/31

1

. Penyelusuran etiologi dari konstipasi.

+. Memberikan pengertian kepada pasien gangguan konstipasi agar dapat

melakukan defekasi se"ara alami.

,. Menghentikan kebiasaan pemakaian obat-obatan laksatif.

Penatalaksanaan konstipasi untuk tiap penderita tidak selalu sama! dan harus

di"ari penyebabnya. Memberi penjelasan kepada penderita! agar melakukan defekasi

yang rutin dan pada waktu-waktu yang tertentu. Perhatian terhadap pengobatan lebih

ditujukan pada evakuasi dari tinja! dibanding meningkatkan gerakan usus. Konsultasi

dengan departemen bedah dilakukan bila ada ke"urigaan obstruksi intestinal atau

volvulus. Penanganan konstipasi harus disesuaikan menurut keadaan masing-masing

pasien dengan memperhitungkan lama dan intensitas konstipasi! faktor-faktor yang

berkontribusi! usia pasien dan harapan pasien! antara lain< ! +! ,

. #erapi 1on-)armakologis

a. 'iet

supan makanan yang mengandung serat! baik yang mudah larut maupun yang

sulit larut! seperti buah-buahan! sayuran dapat membantu keluhan pasien penderita

konstipasi. Makanan berserat yang mudah larut dalam air akan membentuk bahan

seperti gel dalam usus. &ebaliknya makanan berserat yang tidak larut dalam air akan

melewati usus tanpa mengalami perubahan. 8ahan serat yang berbentuk besar dan

lunak ini akan men"egah adanya konsistensi feses yang keras dan kering yang sulit

melintasi usus. Konsumsi serat bermanfaat karena serat memiliki kandunga selulosa

yang sulit di"erna! sebab didalam badan kita tidak mempunyai en@im selulosa sehingga

serat dapat memperlan"ar defekasi. ! +


25/31

12

Menurut )merican Dietetic )ssociation&! konsumsi serat per hari sebainya + E

,3 gram. #erapi awal dilakukan dengan peningkatan asupan serat makanan. Penderita

gangguan konstipasi menunjukkan respon yang baik dengan peningkatan asupan serat

makanan. &uplementasi serat dapat meningkatkan berat tinja serta frekuensi defekasi

dan menurunkan waktu transit gastrointestinal. ! +! ,

8agi pasien yang di"urigai memiliki gangguan konstipasi karena obstruktif!

seperti penyakit megakolon atau megarektum! suplementasi serat bukan terapi yang

tepat.

b. Meningkatkan supan Bairan dan Olah Raga

Meningkatkan asupan "airan dapat meningkatkan volum "airan dalam usus

sehingga membantu pergerakan usus. Penderita gangguan konstipasi dianjurkan untuk

minum "ukup air setiap harinya! sekitar ? gelas perhari.

Kurangnya olah raga dapat menimbulkan gangguan konstipasi! tanpa diketahui

penyebabnya. Pada pasien tirah baring yang memiliki aktifitas fisik yang kurang sering

terjadi gangguan konstipasi. ! +! ,

+. #erapi )armakologis

Calaupun terapi utama pada penderita konstipasi adalah meningkatkan

konsumsi serat! penggunaan obat-obatan merupakan terapi lini berikutnya. Pemberian

obat-obatan dapat dikerjakan untuk membantu melakukan evakuasi tinja. 1amun perlu

diperhatikan untuk menghindari pemakaian iritan atau perangsang perisltatik.

Pemakaian obat-obat ini dalam jangka panjang pernah dilaporkan dapat menimbulkan

kerusakan pada 9myenteri" ple:us;! yang selanjutnya justru akan mengganggu gerakan

usus. ! +!


26/31

,3

Penggunakan obat-obatan pen"ahar /la#satif0 dapat membantu untuk

menghilangkan konstipasi. da jenis obat aman digunakan dalam jangka waktu lama!

ada pula jenis obat lainnya yang hanya boleh digunakan sesekali. 8eberapa obat

digunakan untuk men"egah konstipasi! obat lainnya digunakan untuk mengobati

konstipasi. *enis-jenis penggolongan obat-obat tersebut! antara lain< ! +

*+ Bul#-forming )gents

Bul#-forming agents /derivat plantain' isphagula! "elandrin! gandum! psilium!

kalsium polikarbofil dan metilselulosa0 bisa menambahkan serat pada tinja.

Penambahan serat ini akan merangsang kontraksi alami usus dan tinja yang berserat

lebih lunak dan lebih mudah dikeluarkan. 8ulking agents bekerja perlahan dan

merupakan obat yang paling aman untuk merangsang buang air besar yang teratur.

Pada mulanya diberikan dalam jumlah ke"il. 'osisnya ditingkatkan se"ara bertahap!

sampai di"apai keteraturan dalam buang air besar. Orang yang menggunakan bahan-

bahan ini harus disertai konsumsi "airan minimal +3 "". Obat jenis ini perlu dihindari

pada pasien yang mengalami gangguan konstipasi karena masalah obstruksi pada

usus dan digunakan se"ara hati-hati pada penderita hipertensi yang membatasi

masuknya konsumsi natrium. %fek samping yang paling umum dari pengobatan jenis ini

adalah perut terasa kembung. +!

+. Pelunak #inja

Obat-obatan pelunak tinja! seperti dokusat dan polo!al#ol akan meningkatkan

jumlah air yang dapat diserap oleh tinja. 8ahan ini adalah sejenis detergen yang

menurunkan tegangan permukaan dari tinja! sehingga memungkinkan air menembus


27/31

,1

tinja dengan mudah dan menjadikannya lebih lunak. *enis obat ini juga bekerja untuk

men"ampur bahan-bahan mengandung air dan lemak pada feses. Mekanisme tersebut

membantu melunakkan tinja sehingga lebih mudah dikeluarkan dari tubuh. %fek

samping dari jenis obat ini adalah kurangnya kemampuan untuk mengontrol keluarnya

tinja bahkan terjadinya diare. ! +!

,. 8ahan-bahan Osmotik

8ahan-bahan laksatif dengan "ara kerja proses osmotik mendorong sejumlah

besar air ke dalam usus besar! sehingga tinja menjadi lunak dan mudah dilepaskan.

Bairan yang berlebihan juga meregangkan dinding usus besar dan merangsang

kontraksi. Pen"ahar ini mengandung garam-garam /fosfat! sulfat dan magnesium0 atau

gula /laktulosa dan sorbitol0. 8eberapa bahan osmotik mengandung natrium!

menyebabkan retensi "airan pada penderita penyakit ginjal atau gagal jantung!

terutama jika diberikan dalam jumlah besar. ! +!

8ahan osmotik yang mengandung magnesium dan fosfat sebagian diserap ke

dalam aliran darah dan berbahaya untuk penderita gagal ginjal. Pen"ahar ini pada

umumnya bekerja se"ara "epat mulai , menit hingga , jam setelah pemberiannya dan

lebih baik digunakan sebagai pengobatan daripada pen"egahan. 8ahan ini juga

digunakan untuk mengosongkan usus sebelum pemeriksaan rontgen pada saluran

pen"ernaan dan sebelum kolonoskopi! atau kadang digunakan untuk konstipasi akut. !

2. Pen"ahar Perangsang.
http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=laktulosa&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=sorbitol&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=laktulosa&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=sorbitol&inpIndikasi=&go=+go+


28/31

,,

Pen"ahar perangsang dapat bekerja dengan merangsang fungsi motorik usus

dan merangsang dinding usus besar untuk berkontraksi dan mengeluarkan isinya. Obat

ini mengandung substansi yang dapat mengiritasi seperti senna! kaskara! fenolftalein!

bisakodilatau minyak kastor. Obat dengan jenis oral bekerja setelah 5-+ jam dan

menghasilkan tinja setengah padat! tapi sering menyebabkan kram perut yang parah.

'alam bentuk supositoria /obat yang dimasukkan melalui lubang dubur0! akan bekerja

setelah 3-5 menit. Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan kerusakan pada

usus besar! juga seseorang bisa menjadi tergantung pada obat ini sehingga usus

menjadi malas berkontraksi /,ay Bowel Synromes0. *enis obat-obatan pen"ahar

perangsang ini sering digunakan untuk mengosongkan usus besar sebelum proses

diagnostik dan untuk men"egah atau mengobati konstipasi yang disebabkan karena

obat yang memperlambat kontraksi usus besar !misalnya narkotik dan kondisi

konstipasi akut. ! +! ,!

,. #indakan Pembedahan

#indakan pembedahan dilakukan pada pasien yang telah dievaluasi dengan

pengujian fisiologis dan terbukti memiliki manfaat sembelit transit kolon yang lambat

dari operasi. &ebuah kolektomi subtotal dengan ileore"tostomy adalah prosedur pilihan

untuk pasien dengan konstipasi transit lambat. Komplikasi setelah operasi mungkin

termasuk obstruksi usus ke"il! sembelit berulang atau persisten! diare! dan

inkontinensia. 8edah umumnya tidak dianjurkan untuk sembelit disebabkan oleh
http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=fenolftalein&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=bisakodil&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=fenolftalein&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=bisakodil&inpIndikasi=&go=+go+


29/31

,-

anorectal ysfunction. >ubungan antara re"to"ele dan sembelit tidak sepenuhnya jelas.

Koreksi bedah di"adangkan untuk pasien dengan re"to"ele besar yang mengubah

fungsi usus.

P%#nsis

&ebagian besar penderita konstipasi! menunjukkan respon yang baik dengan

pemberian obat. Pada penderita yang harus tirah baring lama! konstipasi akan menjadi

masalah. ! 2

KESI)PULAN

Konstipasi bukanlah suatu penyakit! melainkan suatu keluhan yang mun"ul

akibat dari kelainan fungsi kolon dan anorektal. Konstipasi dpat diartikan sebagai buang

air besar yang jarang! jumlah feses yang kurang! konsistensi feses yang keras dan

kering.

Penyebab konstipasi sendiri dapat digolongkan menjadi kelainan fungsional!


30/31

,

keadaan yang nyeri sat defekasi! obstruksi mekanis! penurunan motilitas dan sensasi!

kelainan tinja! konstipasi primer dan konstipasi sekunder.

'iagnosis konstipasi ditegakkan dari klinis! yaitu meliputi tanda dan gejala!

termasuk ada atau tidak adanya keluhan defekasi sulit dan nyeri! perasaan kurang puas

setelah defekasi! defekasi hanya , kali atau kurang dalam seminggu! perut kembung!

dan riwayat mengejan. &elain itu perlu ditanyakan riwayat tirah baring! paskaoperasi!

dan onset dari konstipasi itu sendiri. Pemeriksaan fisik dengan palpasi maupun "olok

dubur dapat membantu menegakkan diagnosis! demikian pula pemeriksaan penunjang!

seperti pemeriksaan laboratorium! radiologi! rektosigmoidoskopi! dan anuskopi.

Pengobatan terutama ditujukan pada mengurangi gejala-gejala konstipasi!

dimulai dengan perubahan pola hidup! aktifitas fisik! dan perubahan pola makan dan

asupan makanan hingga penggunaan obat-obatan farmakologi untuk menanggulangi

konstipasi.

DAFTAR PUSTAKA

. Mar" ' 8asson. Constipation. FOnlineG. +. vailable atarari '! (urwit@ *>! vorn *! et al. %ow o oler persons efine constipation1

Implications for t"erapeutic management. * (en Intern Med. +6.+/0< 5,-556. Ramkumar 'P and Rao &&B. +. Functional anorectal isorers. In< %* Irvine

and R> >unt. +. 2vience-Base 3astroenterology. Aondon< 8B 'e"ker In".

pp< +6-+++.?. Corld (astroenterology Organisation. Constipation+ +6+ vailable at. Treatment of Constipation in 4ler )ults+ m )am Physi"ian++3. J6+/0

Documents

REFERAT konstipasi