Referat Glaukoma Rey

  • View
    216

  • Download
    1

Embed Size (px)

Text of Referat Glaukoma Rey

  • 7/21/2019 Referat Glaukoma Rey

    1/20

    Glaukoma

    Reynaldo rizky alexander / 112014082

    Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

    JL !r"una Utara #o $ Jakarta %arat 11&10

    e'ail ( reynaldoalexander)1*ya+ooco'

    Pendahuluan

    ,lauko'a -erasal dari kata .unani glaukos yan -erarti +i"au ke-iruan yan

    'e'-eri kesan arna terse-ut ada uil enderita lauko'a Kelainan ini ditandai ole+

    'eninkatnya tekanan intraokuler yan disertai ole+ encekunan diskus otikus dan

    enecilan laanan andan 3ada lauko'a akan terdaat 'ele'a+nya unsi 'ata denan

    ter"adinya cacat laan andan dan kerusakan anato'i -erua ekstravasasi

    5enaunan/cuin6 serta deenerasi ail sara otik yan daat -erak+ir denan

    ke-utaan1

    ,lauko'a adala+ enye-a- ke-utaan kedua ter-esar di dunia setela+ katarak.

    7ierkirakan $$ "uta enduduk dunia sa'ai ta+un 2010 akan 'enderita anuan

    enli+atan karena lauko'a. Ke-utaan karena lauko'a tidak -isa dise'-u+kan, tetai

    ada ke-anyakan kasuslauko'a daat dikendalikan.17i ndonesia lauko'a diderita ole+

    )9 dari total oulasi enduduk U'u'nya enderita lauko'a tela+ -erusia lan"ut 3ada

    usia diatas 40 ta+un tinkat resiko 'enderita lauko'a 'eninkat sekitar 109 :a'ir

    searu+ enderita lauko'a tidak 'enyadari -a+a 'ereka 'enderita enyakit terse-ut12

    ,lauko'a tidak +anya dise-a-kan ole+ tekanan yan tini di dala' 'ata ;e'-ilan

    ulu+ ersen 5

  • 7/21/2019 Referat Glaukoma Rey

    2/20

    !#!=>?

    !nato'i sudut iltrasi terdaat di dala' li'-us kornea Li'-us adala+ -aian

    yan di-atasi ole+ aris yan 'en+u-unkan ak+ir dari 'e'-ran desce'ent dan'e'-ran %o'an lalu ke osterior [email protected]& '' ke'udian ke dala' 'enelilini kanal

    sc+le'n dan tra-ekula sa'ai ke -ilik 'ata dean !k+ir dari 'e'-ran desce'ent dise-ut

    aris sc+al-e2

    7i dala' stro'anya terdaat seratAserat sara dan ca-an ak+ir dari a siliaris

    anterior %aian terentin dari sudut iltrasi adala+ tra-ekula yan terdiri dari(2

    1 =ra-ekula korneoskleral sera-utnya -erasal dari dala' stro'a kornea dan 'enu"u

    ke -elakan 'enelilini kanal sc+le'n untuk -erinsersi ada sklera

    2 =ra-ekula uveal sera-ut -erasal dari laisan dala' stro'a kornea 'enu"u ke skleA

    ralsur 5insersi dari ' siliaris6 dan se-aian ke ' siliaris 'eridional

    ) ;era-ut -erasal dari ak+ir 'e'-ran desce'ent 5aris sc+al-e6 'enu"u "arinan

    enikat ' siliaris radialis dan sirkularis

    4 Lia'entu' ektinatu' rudi'enter -erasal dari dataran dean iris 'enu"u dean

    tra-ekula

    =ra-ekula terdiri dari "arinan kolaen "arinan +o'oen elastis dan seluru+nya

    diliuti endotel Keseluru+annya 'eruakan sons yan te'-us andan se+ina ada

    dara+ di dala' kanal sc+le'n daat terli+at dari luar2

    Kanal sc+le'n 'eruakan kailer yan di'odiikasi dia'eternya 0& '' 7ari

    kanal sc+le'n keluar saluran kolektor 20A)0 -ua+ yan 'enu"u ke leksus vena didala'

    "arinan sklera dan eisklera dan v siliaris anterior di -adan siliar2

    :U?>R !KUBU;

    =ekanan intraokular ditentukan ole+ keceatan e'-entukan +u'or akueus dan

    ta+anan ter+ada aliran keluarnya dari 'ata :u'or akueus adala+ suatu cairan "erni+ yan

    'enisi ka'era anterior dan osterior 'ata2)

    a Ko'osisi +u'or akueus

    :u'or akueus adala+ suatu cairan "erni+ yan 'enisi ka'era okuli anterior dan

    osterior 'ata yan -erunsi 'e'-erikan nutrisi dan oksien ada kornea dan lensa

    Colu'enya adala+ sekitar 2&0 DL dan keceatan e'-entukannya yan -ervariasi diurnal

    adala+ 1& E 2 DL/'enit =ekanan os'otik sedikit le-i+ tini dariada las'a Ko'osisi

    2

  • 7/21/2019 Referat Glaukoma Rey

    3/20

    +u'or akueus serua denan las'a kecuali -a+a cairan ini 'e'iliki konsentrasi askor-at

    iruvat dan laktatyan le-i+ tini dan rotein urea dan lukosa yan le-i+ renda+ =ekanan

    intraokular nor'al rataArata yakni 1& '': ada deasa di'ana le-i+ tini dariada rataA

    rata tekanan "arinan ada oran lain di dala' tu-u+)

    - 3e'-entukan dan !liran :u'or !kueus

    :u'or akueus diroduksi ole+ -adan siliar Ultrailtrat las'a yan di+asilkan di

    stro'a rosesus siliaris di'odiikasi ole+ unsi saar dan rosesus sekretorius eitel siliaris

    ;etela+ 'asuk ke ka'era okuli osterior +u'or akueus 'enalir 'elalui uil ke ka'era

    okuli anterior lalu ke "alinan tra-ekular di sudut ka'era anterior 5sekalius ter"adi ertukaran

    dierensial ko'onen E ko'onen denan dara+ di iris6 'elalui "alinan tra-ekular ke kanal

    sc+le'n 'enu"u saluran kolektor ke'udian 'asuk kedala' leksus vena ke "arinan sklera

    dan eisklera "ua ke dala' vsiliaris anterior di -adan siliar ;aluran yan 'enandun

    cairan ca'era oculi anterior daat dili+at di daera+ li'-us dan su-kon"untiva yan

    dina'akan aueus veins)

    ,a'-ar 21 Fisioloi ;irkulasi :u'or !kueus

    3

  • 7/21/2019 Referat Glaukoma Rey

    4/20

    :u'or akueus akan 'enalir keluar dari sudut G>! 'elalui dua "alur yakni ()

    A >utlo 'elalui "alur tra-ekular yan 'eneri'a sekitar 8&9 outlo ke'udian

    akan 'enalir kedalan canalis ;c+le'' 7ari sini akan diku'ulkan 'elalui 20A

    )0 saluran radial ke lexus vena eiscleral 5siste' konvensional6

    A >utlo 'elalui siste' vaskular uveoscleral yan 'eneri'a sekitar 1&9 outlo

    di'ana akan -era-un denan e'-ulu+ dara+ vena

    ,a'-ar 2) Jalur !liran :u'or !kueus

    ,L!UK>?!

    1. Definisi

    ,lauko'a 'encanku -e-eraa enyakit denan etioloi yan -er-eda denan

    tanda u'u' adanya neuroat+y otik yan 'e'iliki karakteristik adanya kelainan ada

    nervus otikus dan a'-aran anuan laan andan yan sesiik 3enyakit ini serin

    tai tidak selalu -er+u-unan denan eninkatan tekanan intraokular ;tadiu' ak+ir dari

    lauko'a adala+ ke-utaan1)

    2. Epidemiologi

    =erdaat @0 "uta oran yan 'enderita lauko'a di seluru+ dunia dan @ "uta

    'en"adi -uta karena enyakit terse-ut ,lauko'a 'eruakan enyakit kedua terserin

    yan 'enye-a-kan ke-utaan ada neara -erke'-an setela+ dia-etes 'ellitus 7i'ana

    1&A209 ke-utaan 'enala'i ke+ilanan andanan se-aai +asil dari lauko'a 7i

    4

  • 7/21/2019 Referat Glaukoma Rey

    5/20

    neara Jer'an se-aai conto+nya kuran le-i+ 109 dari oulasi diatas usia 40 ta+un

    'enala'i eninkatan tekanan intraokular Kuran le-i+ 109 asien yan 'ene'ui

    dokter sesialis 'ata 'enderita lauko'a 3ada oulasi di neara Jer'an 8 "uta

    enduduk 'e'iliki risiko untuk -erke'-annya lauko'a di'ana ada 800000 oran

    laiko'a terse-ut tela+ -erke'-an dan 80000 'en+adai kenyataan adanya risiko

    untuk 'en"adi -uta aa-ila lauko'a tidak terdianosis dan tidak dio-ati ada saat itu 7i

    ndonesia lauko'a 'en"adi enye-a- le-i+ dari &00000 kasus ke-utaan di ndonesia

    dan ke-utaan yan dise-a-kan ole+ lauko'a -ersiat er'anen2

    3. Etiologi

    ,lauko'a ter"adi karena eninkatan tekanan intraokuler yan daat dise-a-kan

    ole+ -erta'-a+nya roduksi +u'or akueus ole+ -adan siliar atauun -erkurannya

    eneluaran +u'or akueus di daera+ sudut -ilik 'ata atau di cela+ uil)

    =ekanan intraokuler adala+ kesei'-anan antara roduksi +u'or akueus

    +a'-atan ter+ada aliran akueous dan tekanan vena eisklera Ketidaksei'-anan antara

    ketia +al terse-ut daat 'enye-a-kan eninkatan tekanan intraokuler akan tetai +al ini

    le-i+ serin dise-a-kan ole+ +a'-atan ter+ada aliran +u'or akueus)

    3eninkatan tekanan intraokuler akan 'endoron er-atasan antara sara otikus

    dan retina di -aian -elakan 'ata !ki-atnya asokan dara+ ke sara otikus -erkuran

    se+ina selAsel saranya 'ati Karena sara otikus 'enala'i ke'unduran 'aka akan

    ter-entuk -intik -uta ada laan andan 'ata .an erta'a terkena adala+ laan

    andan tei lalu diikuti ole+ laan andan sentral Jika tidak dio-ati lauko'a ada

    ak+irnya -isa 'enye-a-kan ke-utaan)

    4. Patofisiologi

    3ada lauko'a sudut tertutu "alinan tra-ekular nor'al sedankan tekanan

    intraokuler 'eninkat karena o-struksi 'ekanik aki-at enye'itan sudut -ilik 'ata

    se+ina outlo +u'or akuos ter+a'-at saat 'en"ankau "alinan tra-ekular Keadaan

    seerti ini serin ter"adi ada sudut -ilik 'ata yan se'it 5kadanAkadan dise-ut denan

    Hdanerous anleI64

    3entin untuk diketa+ui "ika sudut -ilik 'ata tidak se'it atau sudut ter-uka luas

    erier iris tidak kontak denan erier kornea se+ina sudut -ilik 'ata dean tidak tertutu

    dan lauko'a sudut tertutu tidak akan ter"adi ni 'eruakan er-edaan dasar antara

    lauko'a sudut ter-uka denan lauko'a sudut tertutu4

    5

  • 7/21/2019 Referat Glaukoma Rey

    6/20

    Ketika dislokasi lensa se-aai enye-a- tertutunya sudut -ilik 'ata 'aka keadaan

    ini dikenal denan glaukoma sudut tertutup sekunder.Jika lauko'a sudut tertutu tidak

    diketa+ui enye-a-nya kondisi ini dikenal denanglaukoma sudut tertutup primer.4

    !a-ila sudut -ilik 'ata dean tertutu secara ceat dan -erat ini dikenal denan

    glaukoma akutyan disertai denan -anyak e"ala dan tanda !a-ila enutuan sudut -ilik

    'ata dean tidak se'urna dan kadanAkadan sa"a ter"adi ini dikenal denan glaukoma

    sudut tertutup intermittenatauglaukoma sudut tertutup kronik dan disertai denan sedikit

    e"ala !a-ila lauko'a sudut tertutu inter'itten yan tidak 'e'unyai e"ala ini dikenal

    denanglaukoma sudut tertutup kreeping4

    ;atu +al entin untuk diketa+ui -a+a tidak se'ua sudut -ilik 'ata se'it akan

    -erke'-an 'en"adi lauko'a akut daat ter"adi +anya se-aian kecil sa"a teruta'a ada

    'ata yan uilnya -erdilatasi sedan 5)0 A 4&''6 yan daat 'e'unkinkan ter"adinya-lok uil se+ina daat -erlan"ut 'en"adi sudut tertutu4

    & Klasifikasi

    %erdasarkan dari atoisioloinya lauko'a daat diklasiikasikan se-aai

    -erikut(4

    6

  • 7/21/2019 Referat Glaukoma Rey

    7/