REFERAT
REFERATP E M B I M B I N G : dr. Djoko Wibisono, Sp. PD, KGH,
FINASIMP E N Y U S U N : Twinda Rarasati FISIOLOGI GINJAL PADA
KEHAMILAN
PENDAHULUANBAB ILatar Belakang2. Tujuan Penelitian2
PENDAHULUANKehamilanAnatomiFisiologisMengetahui perubahan
fisiologis ginjal pada kehamilan.
TUJUANTINJAUAN PUSTAKABAB II5ANATOMIGinjal menjadi 1,5 cm lebih
panjang saat masa nifas awal dibandingkan ketika diukur 6 bulan
berikutnya menggunakan radiografi.(1) Volume parenkim ginjal
membesar akibat peningkatan vaskular ginjal dan volume
interstisial, bukan akibat perubahan jumlah nefron. (3)
GFR DAN RPF
Perubahan Hemodinamik Ginjal
Pada kehamilan terjadi keadaan dimana terdapat ekspansi volume
dan vasodilatasi akibat pengaruh hormonPada kehamilan terjadi
peningkatan RAAS namun terjadi insensitivitas terhadap Angiotensin
II sehingga terjadi peningkatan besar dalam volume CES dan retensi
air dan natrium, berdampak pada penurunan tekanan darahFungsi
Ginjal Terhadap Air dan ElektrolitRetensi air pada kehamilan
menyebabkan penurunan natrium plasma 140-136 mmol/L, dan
osmolalitas plasma 290-280 mosmol/kg.(5)Penurunan natrium plasma
dan osmolalitas juga kemungkinan disebabkan oleh peningkatan hormon
-hCG.Penurunan natrium plasma juga berhubungan dengan vasodilatasi,
underfilling arteri dan pelepasan ADH. Relaksin juga berperan
disini karena dapat merangsang sekresi hormon ADH dan rasa haus.
Serum asam urat menurun pada sekitar awal kehamilan, dengan
peningkatan fraksi ekskresinya akibat sekunder dari penurunan
reabsorpsi tubular.Ginjal mengekskresikan sebagian kecil asam urat
yang terfiltrasi secara progresif, sehingga peningkatan konsentrasi
asam urat pada trimester kedua kehamilan dianggap normal. Hal yang
serupa terjadi sehubungan dengan ureum, yang juga sebagian
direabsorpsi di nefron ginjal Ekskresi kalsium pada urin juga dua
hingga 3 kali lipat meningkat pada kehamilan normal dibandingkan
dengan tidak hamil, alaupun reabsorpsi tubular ditingkatkan,
dibawah pengaruh dari peningkatan konsentrasi 1,25
dihidroksivitamin D. Untuk mengatasi hal ini, absorpsi intestinal
ditingkatkan 2 kali lipat selama 24 minggu.UJI FUNGSI GINJAL
Peningkatan GFR sebabkan peningkatan filtrasi tetapi >
kapasitas reabsorpsi makromolekul
Glukosuria & ProteinuriaPerubahan Fungsi TubularHematuria
dapat terjadi akibat persalinan dan kelahiran yang sulit sehingga
sebabkan trauma di saluran kencing bawah Hidronefrosis dan
Hidroureter
Kemungkinan mekanisme lain yang menyebabkan hidronefrosis dan
hidroureter adalah efek progesteron. (1) Dilatasi pelviks ginjal
dan sistem kaliks terjadi akibat gaya mekanik dari ureter dan
kemungkinan akibat progesteron. Progesteron dapat menurunkan tonus
ureter, peristaltik dan tekanan kontraksi. Cunningham, FG, et. al.
2007. Obstetri Williams. Edisi 21. Jakarta: EGC.
Edmonds, KD. 2007. Dewhursts Textbook of Obstetrics &
Gynaecology. 7th Edition. London: Blackwell Publishing.
Cheung, KL dan Lafayette RA. 2013. Renal Physiology of
Pregnancy. NIH Public Access.
Guyton, CA dan Hall, JE. 2006. Textbook of Medical Physiology.
11th Edition. Pennsylvania: Elsevier Inc.
Carlin, A dan Alfirevic, Z. 2008. Physiological Changes of
Pregnancy and Monitoring. Pennsylvania: Elsevier Inc.
Cunningham, FG, et. al. 2005. Obstetric Williams. 22nd Edition.
USA: McGraw-Hill.
Prawirohardjo Sarwono. 2009. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan
Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo DAFTAR PUSTAKA21TERIMA KASIH
