REFERAT TORSIO TESTES
REFERAT BIPOLAR DISORDER END DEPRESI
KELOMPOK 8Tutor : dr. Pamela Kusuma Dewi
Mayunda Riani AG1A010022Khozatin Zuni FG1A010027Oryzha
TrilianyG1A010028Iman HendriantoG1A010048Anggita Setiadi N
RG1A010049Nurul AprilianiG1A010084Lilis Indri AstutiG1A010085Hesti
Putri AG1A010099Handika Rezha A G1A010100BLOK MHpendahuluan
Gangguan bipolar (GB) dikenal juga sebagai gangguan manik depresi
berpengaruh terhadap suasana perasaan dan proses berpikir seseorang
GB episode depresi angka kejadian 5 per 1000 orang (laki laki =
perempuan) GB memiliki dampak psikologi yang besar terhadap pasien
Penelitian GB berhubungan erat dengan kematian dini (bunuh diri)
dan disabilitasTinjauan pustakaDEFINISIETIOLOGISuatu gangguan yang
ditandai dengan perubahan mood antara rasa girang yang ekstrem dan
depresi yang parah. Orang dengan gangguan bipolar (bipolar
disorder) bagaikan mengendarai suatu roller coaster emosional,
berayun dari satu ketinggian rasa girang ke dalam depresi tanpa
adanya penyebab eksternal. Episode pertama berupa manik atau
depresi. (Semium, 2006)
Faktor Genetik1. Depresi otomatis
Diperlukan suatu kejadian atau peristiwa
2. Pengaruh gen depresi berat dibandingkan depresi ringan
Faktor BiologisNeurotransmiter serotonin, norepinefrin dan
dopamin3EpidemiologiPrevelensi seumur hidup adalah 2 %, sama dengan
angka skizofrenia.
Angka prevalensi gangguan bipolar berkisar antara 0,4% hingga
1,6% untuk gangguan bipolar I dan sekitar 0,5% untuk gangguan
bipolar II.
Berkembang Usia 20 tahunFaktor resiko Jenis kelamin Laki-laki =
Perempuan Usia Gangguan bipolar I usia 5 atau 6 tahun - 50 tahun
Ras Status Perkawinan Bercerai Pertimbangan sosiekonomi dan kultur
Tidak lulus PT > lulus PT Ada Berapa Tipe Gangguan Bipolar??Pada
dasarnya ada beberapa tipe gangguan jiwa bipolar, yaitu:1. Gangguan
bipolar tipe I Kesulitan mengikuti sekolah atau pekerjaan, dan
pertemanan. 2. Gangguan jiwa bipolar tipe II Masih bisa berfungsi
melaksanakan kegiatan harian rutin. Penderita mudah tersinggung
Berlangsung lebih lama dibandingkan dengan kondisi hipomania-nya.3.
Gangguan cyclothymic, juga dikenal sebagai cyclothymia. Bentuk
ringan dari gangguan jiwa bipolar. tidak seberat pada gangguan
bipolar I dan tipe II.4. Gejala gangguan jiwa bipolar bervariasi
antara satu orang dengan lainnya. Kadang kadang gejala mania dan
depresi muncul bersamaan. Beberapa bahan kimia di dalam otak dan
tubuh memiliki peranan yang penting dalam mengendalikan emosi kita
(nevid,2003).DiAGNOSIS BANDING1.Skizofrenia adalah istilah yang
digunakan untuk menggambarkan suatu gangguan psikiatrik mayor yang
ditandai dengan adanya perubahan pada persepsi, pikiran, afek, dan
perilaku seseorang (Sadock, 2003).2.Gangguan Cemas Menyeluruh,
menurut DSM-IV yang dimaksud gangguan cemas menyeluruh adalah suatu
keadaan ketakutan atau kecemasan yang berlebih-lebihan, dan menetap
sekurang kurangnya selama enam bulan mengenai sejumlah kejadian
atau aktivitas disertai oleh berbagai gejala somatik yang
menyebabkan gangguan bermakna pada fungsi sosial, pekerjaan, dan
fungsi - fungsi lainnya3.Gangguan Obsesif-kompulsif
(Obsessive-Compulsive Disorder, OCD) adalah kondisi dimana individu
tidak mampu mengontrol dari pikiran-pikirannya yang menjadi obsesi
yang sebenarnya tidak diharapkannya dan mengulang beberapa kali
perbuatan tertentu untuk dapat mengontrol pikirannya tersebut untuk
menurunkan tingkat kecemasannya4.Demensia adalah Sindrom penyakit
akibat kelainan otak bersifat kronik / progresif serta terdapat
gangguan fungsi luhur (Kortikal yang multiple) yaitu ; daya ingat ,
daya fikir , daya orientasi , daya pemahaman , berhitung ,
kemampuan belajar, berbahasa , kemampuan menilai
Penegakan diagnosisPaling sedikit 2 minggu pasien mengalami
lebih dari 4 simptom/tanda,yaitu:Mood sepresif atau holangnya minat
atau rasa senangMenurun atau meningkatnya berat badan atau nafsu
makanSulit atau bnayak tidurAgitasi atau retardasi
psikomotorFatigue atau berkurangnya tenagaMenurunya harga
diriIde-ide tentang rasa bersalah,ragu-ragu dan menurunya
konsentrasiPesimisPikiran berulang tentang kematian,bunuh
diri(dengan atau tanpa rencana atau tindakan bunuh diri
Manifestasi klinis bipolar disorder episode depresi sesuai
dengan Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders(DSM-IV)
Gejala-gejala diatas menyebabkan fungsi personal,s osial, atau
pekerjaan ! !patofisiologiFaktor Biologis Herediter Genetik
Neurotransmitter Kelainan Otak2. Faktor PsikososialPeristiwa
kehidupan dan stres lingkunganKetidak berdayaan yang dipelajari
(Learned Helplessness)Teori KognitifFaktor psikoanalitik dan
psikodinamikAdapun etiopatofisiologi dari gangguan bipolar episode
depresi antara lain :TERAPIFarmakologisPemberian Inhibitor Monomin
Oksidase menurut Videbeck tahun 2008 :a. IsokarboksazidDosis 10-30
mgESO : mengantuk, mulut kering, insomnia, mual, anoreksia,
konstipasi, retensi urin, dll.Interaksi obat dengan amfetamin,
reserpin, dopamin, levodopa, guanetidin, dllb. Fenelzin
(Nardin)Dosis 45-60 mg/hariESO seperti isokarboksazidBisa juga
untuk mengatasi gangguan panik
c. Tranilsipromin (Parnate)Dosis 20-40 mgESO seperti
isokarboksazidMembantu juga untuk penurunan berat badanContNon
FarmakologisPsikoterapiMenurut Videbeck tahun 2008 : 1) Terapi
Perilaku untuk pembentukan perilaku individu pemberian umpan balik
jika perilakunya tepat 2) Terapi Interpersonal fokus pada kesulitan
hubungan misalnya, individu yang saat anak-anak tidak pernah
belajar bagaimana berteman diluar struktur keluarga inti akan
kesulitan membina persahabatan saat dewasa terapi membantu pasien
menyelesaikan tugas perkembangan 3) Terapi Psikoanalitis terapi
menganalisis pikiran, keinginan, fantasi, impian, ucapan, serta
pengalaman saat kanak-kanak dilakukan untuk memperoleh pemahaman
tentang penyebab kemarahan dirinya 4) Terapi Keluarga merupakan
pandangan umum tentang pola disfungsional keluarga mengubah satu
bagian sitem agar lebih sehat, sehingga sistem sisanya ikut
berubah
untuk pasien gangguan bipolar ataupun psikosis elektroda
diletakkan pada kepala untuk menciptakan kejangdimodifikasi dengan
penggunaan anastetik IV & relaksan otot sebelumnya dipasang di
hemisfer kanan untuk mengurangi gangguan memori masih kontroversial
dalam pemakaiannya
b. Terapi Elektrokonvulsi (ECT)ContMenurut Brigham & Womans
Hospital di Boston, pasien dengan gangguan manik depresif yang
tidak merespon terapi konvensional bisa sembuh saat diberi porsi
harian 115 gram salmon segar (Perricone, 2002).c. Konsumsi Omega
3Prognosis lebih buruk daripada pasien dengan depresi berat. Dalam
2 tahun pertama setelah episode awal, 40-50% pasien akan mengalami
serangan manik lain. Hanya 50-60% pasien mampu menguasai gejala
mereka.Pada 7% pasien gejala tidak terulang, 45% pasien mengalami
episode yang lebih, dan 40% memiliki gangguan persisten.
Komplikasi Gangguan neurologis dan emosional Keinginan untuk
bunuh diri. Gangguan berfikir dan memori Membahayakan orang
sekitar, pembunuhan dan adiksi.(www.umm.edu, 2013)
PrognosisPembahasanKesimpulanGangguan bipolar adalah suatu
gangguan yang ditandai dengan perubahan mood antara rasa girang
yang ekstrem dan depresi yang parah.Penyebab dari gangguan bipolar
dapat dikarenakan oleh beberapa faktor seperti faktor biologis,
faktor genetik dan faktor psikososial.Manifestasi klinis bipolar
disorder episode depresi sesuai Diagnostic and Statistical Manual
of Mental Disorders(DSM-IV dapat didiagnosa sebagai major
depression, paling sedikit 2 minggu pasien mengalami lebih dari
empat symptom/gejala.Terapi pada gangguan bipolar meliputi non
farmakologis seperti psikoterapi, terapi elektrokonvulsi dan
konsumsi omega-3 selain itu, pada terapi farmakologis diberikan
golongan Antidepresan Inhibitor Monomin Oksidase (MAOI) seperti
Isokarboksazid (Marplan), Fenelzin (Nardil) dan Tranilsipromin
(Parnate).
TERIMA KASIH
