PowerPoint Presentation
REFERATGangguan Afektif BipolarRetno Suci
Fadhillah,S.KedPembimbing : dr.Rusdi
Efendi,Sp.KJkepaniteraanklinik_FKKUMJ_PSIKIATRIBUNGARAMPAIDefinisi
Gangguan ini tersifat oleh episode berulang (sekurang-kurangnya dua
episode) dimana afek pasien dan tingkat aktivitasnya jelas
terganggu, pada waktu tertentu terdiri dari peningkatan afek
disertai penambahan energi dan aktivitas ( mania atau hipomania)
dan pada waktu lain berupa penurunan afek disertai pengurangan
energi dan aktivitas (depresi) (PPDG III)
kepaniteraanklinik_FKKUMJ_PSIKIATRIBUNGARAMPAIgangguan pada
fungsi otak yang menyebabkan perubahan yang tidak biasa pada
suasana perasaan, dan proses berfikir. Disebut Bipolar karena
penyakit kejiwaan ini didominasi adanya fluktuasi periodik dua
kutub, yakni kondisi manik (bergairah tinggi yang tidak terkendali)
dan depresiETIOLOGI
kepaniteraanklinik_FKKUMJ_PSIKIATRIBUNGARAMPAIfaktor genetik dan
gangguan neurotransmitter di otak. pola asuh masa kanak-kanak,
stres yang menyakitkan, stres kehidupan yang berat dan
berkepanjanganeturunan pertama dari seseorang yang menderita
gangguan bipolar berisiko menderita gangguan serupa sebesar 7
kali3Klasifikasi BIPOLAR IAdanya episode depresif dan manikBIPOLAR
IIEpisode depresif dan hipomanik
kepaniteraanklinik_FKKUMJ_PSIKIATRIBUNGARAMPAI
Patogenesis Mutasi genetika : kromosom 18 dan 22 diduga pada
lokus 4p16, 12q23-q24, 18 sentromer, 18q22, 18q22-q23, dan
21q22.Gangguan neurotransmitter dopamine, serotonin, dan
noradrenalin. Gen-gen yang berhubungan dengan neurotransmiter
tersebut pun mulai diteliti seperti gen yang mengkode monoamine
oksidase A (MAOA), tirosin hidroksilase, catechol-O-2
metiltransferase (COMT), dan serotonin transporter (5HTT)Penelitian
terbaru menemukan gen lain yang berhubungan dengan penyakit ini
yang mengekspresi brain derived neurotrophic factor (BDNF). BDNF
adalah neurotropin yang berperan dalam regulasi plastisitas sinaps,
neurogenesis dan perlindungan neuron otak. BDNF diduga ikut
terlibat dalam
moodkepaniteraanklinik_FKKUMJ_PSIKIATRIBUNGARAMPAIvolume yang kecil
pada amygdala dan hipokampus. Korteks prefrontal, amygdala dan
hipokampus merupakan bagian dari otak yang terlibat dalam respon
emosi (mood dan afek)Penelitian lain menunjukkan ekspresi
oligodendrosit-myelin berkurang pada otak penderita
bipolar.kepaniteraanklinik_FKKUMJ_PSIKIATRIBUNGARAMPAIGambaran
klinis kepaniteraanklinik_FKKUMJ_PSIKIATRIBUNGARAMPAI
Episode manik Terdapat afek yang meningkat, disertai peningkatan
dalamjumlah dan kecepatan aktivitas fisik dan mental, dalamberbagai
derajat keparahan. Kategori ini hanya untuk satuepisode manik
tunggal (yang pertama).
. Hipomania - derajat lebih ringan daripada mania - afek
meninggi disertai peningkatan aktivitas menetap selama
sekurang-kurangnya beberapa hari berturut-turut - tidak ada
halusinasi atau waham - konsentrasi dan perhatiannya dapat
mengalami hendaya. - Pengaruh nyata atas kelancaran pekerjaan dan
aktivitas sosial
Pedoman diagnostik a. Episode yang sekarang harus memenuhi
kriteria untuk hipomania (F30.0) dan, b. Harus ada
sekurang-kurangnya satu episode afektif hipomanik, manik atau
campuran di masa
lampaukepaniteraanklinik_FKKUMJ_PSIKIATRIBUNGARAMPAI Mania Tanpa
Gejala Psikotik
suasana perasaan meninggi tidak sepadan dengan keadaan individu
perubahan afek harus disertai dengan energi yang bertambah sehingga
terjadi aktivitas berlebihan,percepatan dan kebanyakan bicara,
kebutuhan tidur berkurang harga diri membumbung, ide - ide perihal
kebesaran/grandiose ideas dan terlalu optimistikepisode harus
berlangsung sekurang-kurangnya 1 minggu, dan cukup berat sehingga
mengacaukan seluruh atau hampir seluruh pekerjaan dan aktivitas
sosial yang biasa dilakukan.
Pedoman diagnostik a. Episode yang sekarang harus memenuhi
kriteria untuk mania tanpa gejala psikotik (F30.1) dan, b. Harus
ada sekurang-kurangnya satu episode afektif hipomanik, manik atau
campuran di masa lampau. Mania dengan gejala psikotikGambaran
klinis lebih berat - harga diri yang mebumbung dan gagasan
kebesaran dapat berkembang menjadi waham kebesaran (delusion of
grandeur), iritabilitas dan kecurigaan menjadi waham kejar
(delusion of persecution) - aktivitas dan eksitasi fisik yang hebat
dan terus-menerus dapat menjurus kepada agresi dan kekerasan
Pedoman diagnostik a. Episode yang sekarang harus memenuhi
kriteria untuk mania dengan gejala psikotik (F30.2) dan, b. Harus
ada sekurang-kurangnya satu episode afektif hipomanik, manik atau
campuran di masa lampau.
EPISODE KINI DEPRESIF RINGAN ATAU SEDANG
Episode sekarang harus memenuhi kriteria depresif ringan atau
sedang.Harus ada minimal 1 episode afektif hipomanik, manik atau
campuran di masa lampau
Pedoman diagnostik Untuk mendiagnosis pasti : a. Episode yang
sekarang harus memenuhi kriteria untuk episode depresif ringan
(F32.0) ataupun sedang (F32.1), dan b. Harus ada sekurang-kurangnya
satu episode afektif hipomanik, manik atau campuran di masa
lampau12EPISODE KINI DEPRESIF BERAT TANPA GEJALA PSIKOTIK
Episode sekarang harus memenuhi kriteria depresif berat tanpa
gejala psikotik.Harus ada minimal 1 episode afektif hipomanik,
manik atau campuran di masa lampau.
Pedoman diagnostik Untuk mendiagnosis pasti :a. Episode yang
sekarang harus memenuhi kriteria untuk episode depresif berat tanpa
gejala psikotik (F32.2), dan b. Harus ada sekurang-kurangnya satu
episode afektif hipomanik, manik atau campuran di masa lampau.
13EPISODE KINI DEPRESIF BERAT DENGAN GEJALA PSIKOTIK
Episode sekarang harus memenuhi kriteria depresif berat dengan
gejala psikotik.Harus ada minimal 1 episode afektif hipomanik,
manik atau campuran di masa lampau.
Pedoman diagnostik
Untuk mendiagnosis pasti :a. Episode yang sekarang harus
memenuhi kriteria untuk episode depresif berat dengan gejala
psikotik (F32.3), dan b. Harus ada sekurang-kurangnya satu episode
afektif hipomanik, manik atau campuran di masa lampau.
14Keamanan pasien harus dijamin.Pemeriksaan diagnostik harus
lengkap.Rencana pengobatan harus disusun untuk mengatasi semua
gejala yang diperkirakan akan muncul.Terapi harus menurunkan jumlah
dan keparahan stressor pada pasien.Strategi pengobatan harus
disampaikan kepada keluarga pasien.Pengobatan yang paling efektif
adalah kombinasi farmakoterapi dan psikoterapi.
PENATALAKSANAAN SECARA UMUM15Penatalaksanaan
kepaniteraanklinik_FKKUMJ_PSIKIATRIBUNGARAMPAI
kepaniteraanklinik_FKKUMJ_PSIKIATRIBUNGARAMPAI
kepaniteraanklinik_FKKUMJ_PSIKIATRIBUNGARAMPAI
kepaniteraanklinik_FKKUMJ_PSIKIATRIBUNGARAMPAI
kepaniteraanklinik_FKKUMJ_PSIKIATRIBUNGARAMPAI
kepaniteraanklinik_FKKUMJ_PSIKIATRIBUNGARAMPAI
Perlu prosedur diagnostik.Ada resiko bunuh diri atau
membunuh.Ada penurunan kemampuan dasar yang jelas.Riwayat gejala
yang berkembang pesat.
INDIKASI RAWAT22 Perjalanan prognosa gangguan mood menyimpulkan
bahwa : Gangguan ini cenderung bersifat kronis dan relaps (kambuh
kembali).
PERJALANAN & PROGNOSA23Terima kasih
kepaniteraanklinik_FKKUMJ_PSIKIATRIBUNGARAMPAI
