REFERAT Benjolan Di Leher

Embed Size (px)

Citation preview

REFERAT BENJOLAN DI LEHER

Oleh:Rizka Utami (1102010251)Pembimbing:dr. Trimayu S, Sp.B

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITRAAN KLINIK SMF BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSIRSU. dr. Slamet GarutSeptember 2014

REFERATBENJOLAN DI LEHER

Anatomi Leher

Kelenjar limfe daerah leher Menurut Sloan Kattering Memorial Cancer Center Classification, kelenjar getah bening leher dibagi atas 5 daerah penyebaran.

Mekanisme Benjolan di leherFaktor yang menyebabkan benjolan di leher infeksi, trauma, neoplasma,kelainan herediter, hormon.Infeksi : Invasi bakteri secara langsung, efek dari kerja imunitas tubuh yang bermanifestasi pada pembengkakan kelenjar getah bening.Trauma : mediator inflamasi,dilatasi arteriola dan meningkatkan permeabilitas venula serta pelebaran intraendothelialjunction, cairan yang ada dalam pembuluh darah keluar ke jaringan sekitarnya sehingga timbul benjolan pada daerah yang terinfeksi ataupun terkena trauma.Neoplasma :proliferasi sel tidak terkendaliLOKASIBENJOLAN TERDAPAT DIKULITBENJOLAN DARI DALAMBENJOLAN DARI DALAM

PENYEBABKONGENITAL - Higroma - Kista duktus thyroglossusDIDAPAT - Akut

- Kronik - Progresif cepat (doubling time dalam 3 bulan)-Neoplasma susp Maligna - Progresif Lambat

HigromaHigroma kistik berasal dari sistem limfe sehingga secara patologi anatomi lebih tepat disebut limfangioma kistikBenjolan tanpa nyeri, berbenjol-benkol dan lunak. Tanda khas : pemeriksaan transluminasi (+) Penatalaksanaan Eksisi TotalKista Ductus Tiroglosuskista yang terbentuk dari duktus tiroglosus yang menetap sepanjang alur penurunan kelenjar tiroid, yaitu dari foramen sekum sampai kelenjar tiroid bagian superior di depan trakea.Benjolan di garis tengah leher, dapat di atas atau di bawah tulang hioid. Konsistensi massa teraba kistik, berbatas tegas, bulat, mudah digerakkan, tidak nyeri, warna sama dengan kulit sekitarnya dan bergerak saat menelan atau menjulurkan lidah. Bila terinfeksi, benjolan akan terasa nyeri. Pasien me-ngeluh nyeri saat menelan dan kulit di atasnya berwarna merah.Penatalaksanaan kista duktus tiroglosus bervariasi dan banyak macamnya, antara lain insisi dan drainase, aspirasi perkutan, eksisi sederhana, reseksi dan injeksi dengan bahan sklerotik.

INFEKSILimfadenitis Leher AkutLimfadenitis TBCTiroiditisTiroiditis HashimotoTiroiditis de QuervainTiroiditis RiedelLimfadenitis leher akutLinfadenitis leher akut merupakan pembesaran kelenjar getah bening (kgb) akibat kegagalan mengatasi infeksi di daerah pertahanan regionalnya.Tata laksana pada imfadenitis akut lebih disarankan untuk mengobati penyakit dasar sebagai penyebabnya. Limfadenitis TBCLimfadenitis tuberkulosis, suatu peradangan pada satu atau lebih kelenjar getah bening.Penyakit ini masuk dalam kategori tuberkulosis luar.pembesaran kelenjar getah bening, padat / keras multiple dan dapat berkonglomerasi satu sama lain,terjadi perkejuan seluruh kelenjar, dapat terjadi abses hingga fistula. Limfadenitis tuberculosa pada kelenjar getah bening dapat terjadi sedemikian rupa, besar dan konglomerasi sehingga leher penderita itu disebut seperti bull neck.Pengobatan dilakukan dengan tuberkulostatik. Bila terjadi abses, perlu dilakukan aspirasi, dan bila tidak berhasil, sebaiknya dilakukan insisi serta pengangkatan dinding abses dan kelenjar getah bening yang bersangkutan.

TiroiditisTiroiditis adalah peradangan kelenjar tiroidGejala paling awal adalah kelenjar tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme). Gejala-gejala ini dapat berlangsung selama 3 bulan, kadang ada yang kurang dari 3 bulan. Gejala biasanya ringan, gejala tersebut antara lain:* Kelelahan* Sering buang air besar* Selera meningkat* Keringat bertambah* Periode menstruasi tidak teratur* Iritabilitas* Kram otot* Gugup dan gelisah* Berat badan menurun

Tiroiditis HashimotoTiroiditis kronik yang sering dijumpai adalah tiroiditis limfositik atau tiroiditid Hashimoto. Pada tiroiditis Hashimoto didapatkan infiltrasi limfosit ke seluruh kelenjar tiroid yang menyebabkan destruksi progresif folikel kelenjarPada awalnya penderita eutiroidisme, kemudian berubah secara bertahap menjadi hipotiroidisme yang memerlukan terapi substitusi dengan sediaan hormon tiroid. Struma Hashimoto sering asimetrik. Diagnosis banding adalah karsinoma karena itu sering kali diperlukan tindakan biopsi guna konfirmasi diagnosis. Pengobatannya terutama bersifat tindak bedah paliatif dan simptomatik Tiroiditis de Quervainmerupakan inflamasi akut yang mengenai seluruh kelenjar tiroid, yang mungkin disbabkan oleh infiltrasi sel neurofil yang disusul oleh sel limfosit dan histiosit.Gambaran klinis berupa pembesaran tiroid sedang atau ringan yang sangat nyeri disertai gejala dan tanda sistemikTiroiditis RiedelDianggap reaksi autoimun. Kelenjar tiroid menjadi keras sehingga kelainan ini disebut juga struma kayu.Diagnosis dengan Biopsi Insisi

NeoplasmaKarsinoma NasofaringKarsinoma TiroidKarsinoma LaringLimfoma MalignaLimfoma Non-HodgkinLimfoma Hodgkin

Karsinoma NasofaringAsal tumor adalah dari epitel sel squamos pada daerah nasofaring dan tempat predileksinya pada fossa Rossen MulleriVirus Epstein-Barr adalah sangat berkaitan dengan karsinoma nasopharynxStadium lanjut, karsinomanya mengalami metastasis ke kelenjar getah bening bermanifestasi sebagai benjolan yang teraba keras umumnya pada rantai kelenjar limfe jugularis profunda superiorKarsinoma TiroidPada keadaan awal dimana sel sel tiroid dalam keadaan normal Namun setelah ada paparan dengan bahan bahan karsinogenik seperti radiasi maka sel normal tersebut dapat berubah menjadi sel kanker. Melalui 3 tahap ; inisiasi, promosi,progresi.Penatalaksaan tergantung tipe, sebagian besar tiroidektomi total.Karsinoma Laringmerupakan keganasan pada pita suara, kotak suara (laring) atau daerah lainnya di tenggorokan.Gejala klinis suara serak dimulai dengan gejala hilang timbul yang berjalan progresif dan akhirnya menetap. Penatalaksaan : laringektomi, diseksi leher radikal, radioterapi, kemoterapi.Limfoma MalignaLimfoma merupakan golongan gangguan limfoproliferatif. Penyebabnya tidak diketahui, tetapi dikaitkan dengan virus, khususnya Epstein-Barr virus yang ditemukan pada limfoma Burkitt. Awal pembentukan tumor pada gangguan ini adalah pada jaringan limfatik sekunder (seperti kelenjar limfe dan limpa) dan selanjutnya dapat timbul penyebaran ke sumsum tulang dan jaringan lain.

Limfoma non hodgkinLimfoma non hodgkin merupakan salah satu jenis limfoma maligna atau keganasan sel limfoid. Keganasan ini dapat berasal dari sel limfosit B, Limfosit T atau berasal dari sel Natural KillerLimfoma hodgkinLimfoma hodgkin adalah suatu penyakit keganasan yang melibatkan kelenjar getah bening yang ditandai dengan adanya sel Reed Stenberg.Gejala Klinis pembesaran KGB yang tidak nyeri, paling sering di leher,tapi kadang-kadang penyebarannya sistemik. symptom B yaitu demam, keringat malam, dan penurunan berat badan.Penatalaksaan Radioterapi dan Kemoterapi

Kronik Progresif Lambat

StrumaStruma atau Goiter atau gondok adalah suatu keadaan pembesaran kelenjar tiroid apapun sebabnya. Pembesaran dapat bersifat difus yang berarti bahwa seluruh kelenjar tiroid membesar, atau nodusa yang berarti bahwa terdapat nodul dalam kelenjar tiroid. Pembesaran nodusa dapat dibagi lagi menjadi uninodusa, bila hanya terdapat satu nodul dan multinodular bila terdapat lebih dari satu nodul pada satu lobus atau dua lobus.

Penyakit GravePenyakit Graves disebut juga penyakit Basedow jika dijumpai trias Basedow yaitu adanya struma tiroid difus, hipertiroidisme dan eksoftalmus Etiologi dan patogenesis penyakit graveKekurangan yodium akibat autoregulasi kelenjar tiroidStimulasi oleh TSH karena rendahnya kadar hormon tiroksin dalam darahMasuknya bahan goitrogenik yang terkandung dalam makanan, air, obat dan rokok yang mengganggu masuknya yodium ke dalam sel folikuler kelenjar tiroidAdanya kelenjar kongenital yang emnimbulkan gangguan sistem hormon tiroidTerjadi kelebihan yodium, sehingga proses iodinasi dalam kelenjar tiroid menjadi terhambat

Gejala Klinis dan penatalaksaanGejala dan tanda dari penyakit ini merupakan manifestasi peningkatan metabolisme di semua sistem tubuh dan organ yang mungkin secara klinis terlihat jelas.

Terapi definitif dapat dipilih antara pengobatan antitiroid jangka panjang, ablasio dengan yodium radioaktif, atau tiroidektomi.

Struma nudosaStruma nodosa merupakan pembesaran kelenjar tiroid dimana terdapat nodul di dalamnya. Struma nodosa ini biasanya merupakan struma endemik atau struma adenomatosa yang terutama ditemukan di daerah pegunungan yang airnya kurang mengandung yodium.Gejala klinis dan penatalaksanaanKeluhan yang sering timbul ialah rasa berat di leher, adanya benjolan yang bergerak naik turun waktu menelan, dan alasan kosmetik. Jarang terjadi hipertiroidisme pada struma adenomatosa.Struma nodosa yang berlangsung lama biasanya tidak dapat lagi dipengaruhi oleh pengobatan supresi hormon tiroid atau pemberian hormon tiroid. Penanganan struma lama adalah dengan tiroidektomi subtotal atas indikasi yang tepat.

Metastasis (Bila Malignansi)

Faktor Resiko Malignansi

Pemeriksaan Fisik

Penatalaksanaan