Referat Anestesi Pada Pediatrik

8/18/2019 Referat Anestesi Pada Pediatrik

1/24

REFERAT

ANESTESI PADA PEDIATRIK

Disusun oleh:

Dylan Hadi

07120120015

Dibibin! oleh:

d"# Rosalia AD$ S%An$ KI&

KEPANITERAAN K'INIK I'() ANESTESI

R)(AH SAKIT (ARINIR &I'ANDAK

FAK)'TAS KED*KTERAN )NI+ERSITAS PE'ITA HARAPAN

201,

1


2/24

Kata Pengantar

Pe"-aa . -aa saya in!in en!u/a%an -e"ia asih e%ada Tuhan an! (aha Esa

a"ena bibin!anNya saya da%a- ebua- "ee"a- ini# Tu!as "ee"a- den!an 3udul anes-esi

%ada %edia-"i ini dibua- !una enyelesaian -u!as e%ani-e"aan lini ilu Anes-esi di

Ruah Sai- An!a-an 'au- (a"ini" &ilanda # Saya 3u!a en!u/a%an -e"ia asih e%ada

%ebibin! saya d"#Rosalia S%#An KI& a-as esediannya ebibin! dan eban-u saya

dala ebua- "ee"a- ini# Ta lu%a 3u!a saya be"-e"ia asih e%ada seua -ean

se%e"3uan!an saya dan e%ada %a"a %e"a4a- ba!ian bedah dan anes-esi yan! sudah eban-u

saya %ada %"oses e%ani-e"aan lini saya#

Saya sada" bah4a "ee"a- saya ini asih 3auh da"i se%u"na dan asih banya

eu"an!annya oleh a"ena i-u saya en!ha"a%an sa"an dan "i-i da"i se-ia% %iha yan!

-e"liba-#

aa"-a$ 20 Febua"i 201,

Penyusun

2


3/24

DAFTAR ISI

Ka-a Pen!an-a" ........................................................................................................... 2

6A6 1 Pendahuluan.................................................................................................... 4

6A6 2 Ana-oi dan Fisiolo!i Pasien Pedia-"i ...................................................................5

6A6 Anes-esi Pedia-"i ............................................................................................12

Da-a" %us-aa..........................................................................................................22

3


4/24

BAB 1 Pendahuluan

Pasien %edia-"i buan %asien de4asa dala uu"an -ubuh yan! lebih e/il# Dala

dunia %edia-"i sendi"i -e"da%a- %e"bedaan !olon!an an-a"a uu" %asien dan di3aba"an

seba!ai be"iu-1 #

P"ea-u"e 8 7 in!!u

Neona-us 0 91 bulan

Inan-s 1 9, bulan

*lde" Inan-s , bulan . 2 -ahun

Toddle" 2 . 5 -ahun

&hild 5 912 -ahun

Adoles/en/es 12 . 1 -ahun

Se%e"-i yan! sudah di3elasan di a-as %asien %edia-"i san!a- be"beda da"i %asien

de4asa se/a"a ana-ois$ isiolo!is$ %siolo!is dan se/a"a bioiia# Se/a"a ana-ois 3alu"

%e"na%asan ana9ana lebih se%i- dan %ende sehin!!a %easan!an in-ubasi ha"us

dilauan den!an ha-i9ha-i$ selain i-u se"esi sali;a lebih banya sehin!!a %en!!unaan

su/-ion ha"us di%e"-iban!an# Re!ulasi %e"na%asan %ada ana9ana saa se%e"-i o"an!

de4asa yan! di%en!a"uhi dan dia-u" oleh PH$ Pa&*2 naun ana9ana lebih "en-an -e"hada%

-e"3adinya desa-u"asi osi!en a"ena ebu-uhan e-aboli/ yan! -in!!i# *-o- %e"na%asan %ada

ana9ana didoinasi oleh o-o- dia"a!a diana o-o- bayi dia"a!a udah le-ih dan bila

ada %enyai- yan! enyebaban -eanan in-"a9abdoen enin!a- aa %"oses ;en-ilasi

ana aan -e"!an!!u# Sis-e a"dio;asule" ana9ana lebih a-i da"i o"an! de4asa den!an

nilai la3u 3an-un! 29< li%a- di a-as o"an! de4asa# Tole"ansi neona-us -e"hada% %ebe"ian

/ai"an dan !a"a lebih "endah a"ena la3u il-"asi !loe"ulus yan! "endah# En=i un-ue-abolise oba- %ada ha-i bayi belu be"eban! se%enuhnya sehin!!a %ebe"ian oba-9

oba-an ha"us di%e"ha-ian# 6ayi 3u!a "en-an -e"hada% hi%o!liei a"ena /adan!an !lio!en

yan! sedii- dan 3u!a hi%o-e"i a"ena %e"uaan -ubuh yan! lebih luas dibandin!an o"an!

de4asa#

4


5/24

BAB 2 Anatomi dan Fisiologi Pasien Pediatrik

2#1 Ana-oi alan Na%as

Te"da%a- bebe"a%a %e"bedaan ana-oi %ada 3alu"an na%as ana9ana bila

dibandin!an den!an o"an! de4asa># Pe"bedaan %e"-aa adalah uu"an lidah ana9ana

yan! lebih besa" dibandin!an o"oa"in! sehin!!a enin!a-an "esio -e"3adinya obs-"usi

3alan na%as dan esuli-an -enis lainnya %ada saa- elauan la"in!oso%i># Pe"bedaan edua

adalah loasi la"yn< ana yan! -e"le-a lebih -in!!i %ada &> bila dibandin!an den!an o"an!

de4asa yan! be"ada %ada &, dan le-a ?lo--is %ada ana9ana be"ada %ada &2 dan lebih

-in!!i dibandin!an den!an o"an! de4asa %ada &> dan le-a a"-ila!o "ioid %ada &>

dibandin!an den!an o"an! de4asa %ada &, sehin!!a %easan!an den!an blade yan! lu"us

lebih di"eoendasian dibandin!an den!an blade yan! ben!o 2$># 6en-u E%i!lo--is ana

lebih %ende dan -ebal dan -e"le-a lebih dea- e%ada la"yn!eal inle- sehin!!a ;isualisasi

%i-a sua"a aan lebih suli- dan ebu-uhan e-e"a%ilan %en!!unaan blade la"in!oso%

yan! lebih ahi" ># 6en-u %i-a sua"a lebih be"sudu- sehin!!a %ada saa- easuan ETT

@Endo-"a/heal Tube da%a- -e"san!u- %ada /oisu"e an-e"io" %i-a sua"a># 'a"yn< ana e/il

en!alai %enye%i-an %ada /in/in "ioid sedan!an %ada o"an! de4asa %ene%i-an 3alan

na%as be"ada di %i-a sua"a sehin!!a %en!!unaan ETT -an%a /u disa"anan un-u %asien

%edia-"i $>#

?aba" 1# Ana-oi 3alan na%as %ada %asien ana 2

5


6/24

Selain %ada 3alan na%as -e"da%a- bebe"a%a %e"bedaan lain %ada ana9ana yani

ba!ian e%ala osi%u- yan! lebih besa" aan enyuli-an un-u ene%a-an %asien %ada

%osisi sniffing un-u en!a-asi hal -e"sebu- da%a- dibe-ian !an3alan bahu#

2#2 Sis-e Res%i"asi

Pe"bedaan u-aa yan! %alin! endasa" %ada sis-e %e"na%asan ana9ana adalah

ebu-uhan e-aboli dan onsusi osi!en yan! lebih -in!!i yai-u , lB! $ ali li%a- lebih

banya da"i o"an! de4asa$ naun a"ena ;olue -idal %ada ana9ana "ela-i saa den!an

o"an! de4asa @,9 lB!># bila dibandin!an den!an be"a- badan aa hal -e"sebu-

dio%ensasi elalui la3u ;en-ilasi yan! lebih /e%a- @ana 81 -ahun : 09,0< %e" eni-$ 19

-ahun: 2>9>0< %e" eni- $ 9, -ahun : 229>< %e" eni- $ ,912 -ahun : 190< %e" eni- $ 129

1 -ahun : 1291,< %e" eni-># Pe"bedaan lainnya adalah closing volume yan! dideinisian

seaba!i ;olue uda"a yan! -e"da%a- %ada %a"u9%a"u %ada saa- b"onioles "es%i"a-o"ius ola%s

bila di-euan %ada ana9ana nilainya lebih -in!!i da"i%ada a%asi-as "esidu un!sional

sehin!!a "en-an -e"3adi %enu-u%an 3alan na%as %ada ahi" "es%i"asi diana a%asi-as "esidu

un!sional aan be"u"an! bila -e"3adi a%nea dan %ada anes-esi $ hal ini enun-u- adanya

%ebe"ian ;en-ilasi -eanan %osi-i %ada saa- anes-esi %asien ana9ana

$,

# Resis-ensi 3alanna%as da%a- dihi-un! be"dasa"an huu %oiseuille diana "esis-ensi C Ln/r > # Radius

eilii %e"an yan! san!a- %en-in! dala enen-uan "esis-ensi$ diana %ada ana9ana

diae-e" salu"an na%as asih e/il ulai da"i luban! hidun! sa%ai b"onioles "es%i"a-o"ius

sehin!!a "esis-ensi %ada ana9ana /ende"un! lebih -in!!i da"i%ada o"an! de4asa$ hal ini

da%a- dia-asi dala %ebe"ian bebe"a%a oba- anes-esi yan! eilii ee un-u endila-asi

b"onus dan en!u"an!i "esis-en$ naun bila -e"3adi edea sebanya 1 l sa3a da%a-

en!u"an!i 3alan na%as sebanya ,0 $ hal ini enibulan %enda%a- bah4a sebainya

-e"da%a- sebuah bo/o"an disei-a" ETT un-u en/e!ah -"aua yan! da%a- enyebaban

edea sub!lo--is$>$,$7# Dindin! dada ana e/il banya en!andun! 3a"in!an -ulan! "a4an

sehin!!a lebih elas-is dan enyebaban /o%lian/e %a"u lebih -in!!i$ hal -e"sebu-

eudahan %a"u ola%s e-ia ada %enin!a-an e"3a ;en-ilasi yan! enun-u- -eanan

in-"a9-ho"a/i/ yan! lebih ne!a-i 2# *-o- %e"na%asan bayi yan! doinan adalah dia"a!a$

diana o-o- dia"a!a bayi %ada usia di ba4ah 2 -ahun didoinasi oleh se"a- o-o- -y%e 2

yan! eilii e-ahanan -e"hada% beban be"ulan! yan! "endah dibandin!an se"a- o-o- -y%e

1$ hal ini enyebaban dia"a!a bayi lebih udah le-ih bila -e"da%a- %enin!a-an la3u

6


7/24

;en-ilasi sedan!an la3u ;en-ilasi ana9ana sendi"i sudah lebih -in!!i da"i de4asa sehin!!a

ea%uan un-u enin!a-an usaha ;en-ilasi se/a"a ee-i aan -e"ba-asi2$# Kada"

;olue dead s%a/e %ada ana e/il dan de4asa /ende"un! saa yai-u sei-a" bila

dibandin!an den!an ;olue -idal naun %en!!unaan ala-9ala- anes-esi da%a- enin!a-an

;olue dead s%a/e dan en!!an!u ;en-ilasi se/a"a ee-i sehin!!a %en!!unaan ala-9ala-

anes-esi ha"us di%e"ha-ian den!an bena" 2 # Seua a-o" -e"sebu- aan eudahan

-e"3adinya !an!!uan %e"na%asan dan desa-u"asi %ada ana e/il sehin!!a %en!a4asan ada"

osi!en ha"us dilauan se/a"a e-a-#

2# Sis-e Ka"dio;asula"

+en-"iel i"i %ada ana9ana lebih nono%lians dan se"a-9se"a- on-"a-il yan!

sedii-$ naun ebu-uhan e-abolise ana9ana -e-a% lebih -in!!i da"i o"an! de4asa

sehin!!a /a"dia/ ou-%u- 3u!a ha"us -in!!i @ana9ana : 200 lB!Bin $ de4asa : 70

lB!Bin $ &a"dia/ ou-%u- di-en-uan da"i ada" ;olue un/u% dan de-a 3an-un!$ a"ena

on-"a-ili-as ;en-"iel i"i yan! "endah %ada ana9ana aa o%ensasi di/a%ai elalui

%enin!a-an de-a 3an-un!# Ka"ena de-a 3an-un! yan! -in!!i %ada ana9ana aa %ada saa-

indusi anes-esi da%a- -e"3adi ;en-"iule" es-"a sys-ole yai-u sebuah a""i-ia 3an-un! yan!

da%a- dia-asi den!an e%e"dala anes-esi# Di sisi lain ana9ana "en-an -e"hada%

%enin!a-an -onus %a"asi%a-is dan da%a- di/e-usan oleh hy%o#

)sia 'a3u Nadi Teanan Sys-oli Teanan Dias-oli

P"e-e" @1000! 109150 >5 25

Ne4bo"n 1109150 ,0975 27, bulan 09150 5 >5

2 -ahun 59125 5 50

> -ahun 759115 57

-ahun ,09110 112 ,0

Tabel 1# +a"iasi 'a3u Nadi dan Teanan Da"ah %ada Pasien Ana

2#> Sis-e Hea-olo!i

7


8/24

Neona-us eilii ada" HbF 7090 diana HbF eilii ee %"o-e-i -e"hada%

aneia sel sabi-$ selain i-u HbF eilii aini-as yan! -in!!i sehin!!a udah en!ia-

osi!en naun a"ena ada" 2$ DP? "endah aa %ele%asan osi!en e 3a"in!an lebih suli-

dibandin!an den!an HbA$ hal ini dia-asi den!an ada" Hb bayi yan! lebih -in!!i yai-u

sei-a" 1920 !Bd' den!an hea-o/"i- 0#, # Sei"in! 4a-u aan -e"da%a- %enu"unan ada" Hb

yan! -a3a dan aan di-euan aneia isiolo!is %ada usia bulan $ hal -e"sebu-

enandaan -"ansisi %"odusi heo!lobin Fe-al en3adi en3adi heo!lobin Adul-$ se-elah

ase ini aa heo!lobin aan enin!a- se/a"a %e"lahan$,$7#

?aba" 2# P"oses T"ansisi HbF en3adi HbA %ada Ana 7

)sia Kada" Hb @!Bd'

19 7 ha"i 1,920

1 . > in!!u 1191,

2 . bulan 10912

1 -ahun 10912

5 -ahun 1191

Tabel 2# Kada" Hb %ada Ana 7

+olue da"ah %ada bayi lebih -in!!i da"i%ada o"an! de4asa$ hal -e"sebu- aan

e%en!a"uhi 3ulah /ai"an a-au da"ah yan! ha"us di-"ansusian bila -e"3adi hy%o;oleia#

Ruus A6' @Allo4able 6lood 'oss di!unaan un-u en/a"i 3ulah /ai"an yan!

8


9/24

dibu-uhan dan dihi-un! den!an "uus @ ABL : EBV X

Ht 1− Ht 2

Ht 1 den!an E6+ :

Es-ia-ed 6lood +olue $ HT1 : Hea-o/"i- @a-au bisa heo!lobin a4al @no"al %"ia: >29

52$ 4ani-a : 79>7$ HT2 : Hea-o/"i- @a-au bisa heo!lobin ahi"2

?aba" # Kada" +olue da"ah %ada Ana dan De4asa

Sebelu *%e"asi disa"anan dibua- %e"hi-un!an es-iasi ehilan!an da"ah %ada saa-

in-"ao% sebelu dilauan o%e"asi$ dan bila un!in da%a- dibe"ian -e"a%i %"eo%e"a-i

se%e"-i su%%leen besi# 6ila %asien den!an aneia "onis -ida da%a- ene"ia -"ansusi

da"ah a"ena alasan -e"-en-u a-au eilii %enyai- !in3al da%a- diban-u den!an %ebe"ian

EP* @E"y-h"o%oie-in2#

2#5 &ai"an dan Ele-"oli-

Ana e/il eilii ada" ai" dala -ubuh yan! lebih -in!!i dibandin!an den!an

o"an! de4asa $ den!an ada" T6 @To-al 6ody a-e" %ada bayi %"ea-u" 0 be"a- badan$

bayi a-e" 0 dan bayi be"usia ,912 bulan ,0 # Hal -e"sebu- eilii 2 da%a$ da%a

%e"-aa adalah %enin!a-an ;olue dis-"ibusi oba- sehin!!a %en!!unaan bebe"a%a oba-

anes-esi se%e"-i -hio%en-al %ada ana9ana ha"us den!an dosis 2090 lebih besa"

dibandin!an den!an de4asa# Da%a edua adalah seain banya T6 aa aan

seain "en-an -e"hada% -e"3adinya dehid"asi$ ana9ana ebu-uhan ada" T6 yan!

lebih banya a"ena ada" e-abolise -ubuh yan! -in!!i se"-a ea%uan la3u il-"asi

!loe"ulus@?FR yan! lebih "endah sehin!!a %en!elua"an u"in lebih banya da"i de4asa$

4a-u %a"uh oba- yan! die-abolise di !in3al aan enin!a- se"-a -ole"ansi yan! "endah

-e"hada% %ebe"ian ai" dan !a"a @?FR saa- lahi" : >0 lBin $ usia 1 -ahun : 100 lBin$

De4asa : 10 lBin$,$7$ #

9


10/24

?aba" ># Kebu-uhan &ai"an Dasa" 7

2#, Sis-e He%a-obilie"

Pada Ana9ana a-u"i-as

un!sional ha-i belu se%enuhnya -e"ben-u$ seba!ian besa" en=i un-u e-abolise oba-

sudah di%"odusi naun belu -e"s-iulasi oleh oba- -e"sebu-# Sei"in! %e"-ubuhan ana9

ana ea%uan un-u e-abolise oba- aan enin!a- se/a"a d"as-is dan en3adi sia%

dala usia bebe"a%a bulan $ hal -e"sebu- disebaban 2 hal$ %e"-aa adalah %enin!a-an ali"an

da"ah e ha-i sehin!!a lebih banya oba- asu e dala ha-i$ dan sis-e en=i yan!

di%"odusi sudah da%a- dis-iulasi oleh oba- -e"sebu-$10# Kada" albuin dan bebe"a%a %"o-ein

yan! dibu-uhan un-u be"ia-an den!an oba- %ada %lasa lebih "endah di ana9ana

dibandin!an de4asa$ ondisi -e"sebu- aan en!aiba-an lebih banya oba- bebas be"eda"

di si"ulasi a"ena -ida be"ia-an den!an albuin$ selain i-u hy%e"bili"ubineia da%a- -e"3adi

a"ena %e"%indahan bili"ubin da"i albuin yan! disebaban oleh oba- sehin!!a %asien

en3adi i-e"us$11$12#

2#7 Sis-e Endo"in

Neona-us eilii /adan!an !lio!en yan! sedii- sehin!!a e"ea "en-an -e"hada%

-e"3adinya hy%o!lieia$ a-o" "esio lain adalah bayi da"i ibu yan! ende"i-a diabe-es$

%"ea-u"$ s-"ess %e"ina-al dan se%sis# )n-u en!a-asi hal -e"sebu- aa bayi den!an a-o"

"esio da%a- dibe"i de


11/24

Fun!si oo"dinasi !e"aan enelan dan be"na%as %ada bayi se"-a un!si 'ES @'o4e"

eso%ha!eal s%hin/-e" belu se%u"na sa%ai be"usia >95 bulan sehin!!a enyebaban

insidense "elus !as-"oeso%ha!eal# Hal -e"sebu- enibulan bebe"a%a %enda%a- un-u

e%uasaan bayi sebelu o%e"asi naun ada" !luosa ha"us -e-a% di%e"ha-ian e-a-

a"ena bayi "en-an -e"hada% -e"3adinya hi%o!lieia2$>#

2# Sis-e The"o"e!ulasi

6ayi dan ana9ana eilii luas %e"uaan yan! lebih banya dibandin!an

den!an be"a- badan se"-a lea subu-is yan! sedii-# Hal -e"sebu- en!aiba-an bayi lebih

udah en!elua"an %anas bai se/a"a "adiasi @%en!a"uh -e"besa" $ ondusi $ on;esi$ dan

e;a%o"asi sehin!!a "en-an en!alai hi%o-e"ia# 6ayi eilii 3a"in!an lea /ola- yan!

da%a- di!unaan seba!ai o%ensasi un-u en!hasilan %anas a"ena bayi be"usia diba4ah

bulan -ida da%a- en!!i!il# Suhu "uan!an yan! disa"anan %ada saa- o%e"asi adalah >G&

un-u bayi %"ea-u"$ 2G& un-u neona-us$ dan 2G& un-u "ea3a dan de4asa# Hi%o-e"ia

%ada ana9ana da%a- enyebaban de%"esi na%as$ a/idosis$ %enu"unan /a"dia/ ou-%u-$

enin!a-an du"asi ee oba-$ enu"unan ada" -"obosi-$ dan enin!a-an "esio

-e"3adinya inesi# Te"da%a- bebe"a%a lan!ah yan! da%a- di-e"a%an un-u e%e"-ahanan

suhu bayi$,$7#

(eindahan Neona-us %ada inuba-o"

(en!!unaan %ad %eanas

(en!han!a-an "uan!an o%e"asi den!an suhu 2, . 0G&

(eba-asi du"asi 4a-u ana -an%a seliu-

(en!!unaan 4a"e" %ada ase %"e9o%e"asi

(en!!unaan baby bonne-

(enu-u% es-"ei-as bayi den!an seliu-

(en!a4asi suhu -ubuh se/a"a e-a-

(en!han!a-an dan elebaban !as %e"na%asan

Tabel # 'an!ah9lan!ah dala e%e"-ahanan suhu bayi7

BAB 3 Anestesi Pediatrik

3.1 Obat anestesi Inhalasi

11


12/24

Bayi dan anak-anak memiliki tingkat ventilasi alvela! yang

lebih tinggi se!ta ke"sien dist!ib#si gas-da!ah yang lebih !endah

da!i !ang de$asa sehingga menyebabkan %enye!a%an bat

inhalasi lebih &e%at. 'ilai ()* +(ean )lvela! *n&ent!atin, #nt#k

%asien anak sedikit lebih tinggi da!i de$asa nam#n nenat#s

memb#t#hkan ()* yang lebih !endah da!i %asien de$asa hal ini

disebabkan ka!ena immat#!itas tak level %!geste!ne !esid#al

da!i ib# dan kada! end!%hin yang tinggi sehingga ambang nye!i

meningkat. etika 'O +'it!#s O/ide, ditambahkan ke%ada gas

anestesi lain maka kada! ()* yang dib#t#hkan akan be!k#!ang

ka!ena eek se&nd gas e/&hange dengan nilai sebagai be!ik#t

()* sev#!ane be!k#!ang 20-25 halthane be!k#!ang 60

is#!ane 40 dan des#!ane 2537. elain %engambilan

eliminasi bat anestesi %ada %asien %ediat!ik #ga lebih &e%at

dibandingkan dengan !ang de$asa hal ini disebabkan ka!ena

tingginya la# na%as dan &a!dia& #t%#t se!ta dist!ib#si yang besa!

ke%ada !gan dengan vask#la!isasi banyak di sisi lain hal ini

menyebabkan m#dahnya te!adi ve!dsis bat anestesi %ada

%asien %ediat!ik1314. #ngsi hati %asien bayi bel#m se%en#hnya

te!bent#k sehingga hanya sedikit bat yang dimetablisme di sanasehingga he%atitis yang disebabkan leh haltan a!ang %ada anak

+1200.000 anestesi,.

amba! 5. 'ilai ()* #nt#k anestesi ses#ai glngan #m#!7

#2 *ba- anes-esi In-"a;ena

12


13/24

Pasien neona-us eilii %"o%o"si /a"dia/ ou-%u- yan! en/a%ai o-a

yan! lebih besa" dibandin!an %asien ana sehin!!a dosis un-u indusi lebih

e/il# Salah sa-u oba- yan! %alin! se"in! di!unaan un-u anes-esi in-"a;ena

adalah %"o%ool 4alau %en!!unaan diba4ah uu" -ahun belu

di"eoendasian# Dala %ebe"ian oba- anes-esi in-"a;ena %e"lu die-ahui

a"ena un!si !in3al dan ha-i belu se%u"na aa in-e";al dosis %ebe"ian

oba- %e"lu di%e"%an3an! a!a" -ida -e"3adi -osisi-as# Dosis un-u anes-esi

in-"a;ena %ada ana9ana ha"us disesuaian a"ena assa o-o- dan leanya

be"beda da"i o"an! de4asa# Ee sa%in! da"i %"o%ool yan! da%a- un/ul

adalah b"adia"di dan hi%o-ensi diana insidensi b"adia"dia %ada ana9ana

10920 lebih -in!!i da"i%ada o"an! de4asa$ hal ini %en-in! di%e"-iban!an

a"ena %ada %asien ana un!si ba"o"e/e%-o" belu se%u"na sehin!!a

%en!a-u"an /a"dia/ ou-%u- didoinasi oleh %enin!a-an la3u nadi# Selain

%"o%ool -e"da%a- bebe"a%a obinasi oba- yan! da%a- di!unaan un-u

anes-esi in-"a;ena7#

*ba- In-"a;ena Dosis Inisial 'a3u Inus

P"o%ool 192 !B! 1009200 /!B!Beni-

Ke-aine 192 !B! 259100 /!B!Beni-

(ida=ola 0#591 !B! @P* a-au PR

0#190#2 !B! @I+ a-au I(

0#2 !B! @In-"anasal

Dia=e%a 0#2 !B! @P* a-au PR

Thio%en-al 95 !B!

Tabel ># Dosis *ba- Anes-esi In-"a;ena un-u Pasien Ana

?aba" ,# Kobinasi TI+A@To-al In-"a;enous Anes-hesia %ada ana 7

13


14/24

# *ba- %elu%uh o-o-

Ana9ana eilii dis-"ibusi ;olue yan! besa" sehin!!a

dosis yan! di%e"luan lebih -in!!i un-u enibulan ee$ naun di sisi lain

a"ena un!si ha-i dan !in3al belu se%u"na aa eliinasi dan du"asi ee

oba- aan lebih %an3an!# Susinilolin di!unaan un-u in-uba-i endo-"aeal$

dosis yan! di%e"luan un-u bali-a lebih -in!!i da"i%ada ana de4asa yani

inusi 2 !B! dibe"ian un-u ana9ana sedan!an %asien ana de4asa

dibe"ian inusi 1#5 !B!# Ee sa%in! susinilolin bila -ida di%e"ha-ian

da%a- be"aiba- a-al$ se%e"-i b"ady/a"dia$ asys-ole$ o-o- au$ yo!lobineia

dan hi%e"-e"ia ali!nan-# Rela


15/24

2 (asalah selaa ehailan dan %e"salinan se"-a so" AP?AR

Ri4aya- Penyai- Sea"an!

> Ri4aya- Penyai- Dahulu

5 Kelainan on!eni-al a-au e-aboli

, Ri4aya- %ebedahan

7 Ri4aya- esuli-an anes-esi %ada elua"!a dan %asien

Ri4aya- Alle"!i

6a-u $ E%isode Asa$ ISPA yan! sedan! dialai

10 a-u -e"ahi" aan dan inu

Tabel ,# Pe"-anyaan yan! dibe"ian %ada saa- ananesis %"eo%e"a-i

Pee"isaan Fisi

Tabel 7# Pee"isaan isi yan! dilauan %ada %asien %"eo%e"a-i

Pee"isaan 'abo"a-o"i7

6ebe"a%a %ee"isaan %enun3an! disa"anan ba!i

bebe"a%a %asien ana den!an ondisi husus# Pee"isaan ada" Hb

dilauan a%abila di%e"i"aan aan ada banya %enda"ahan %ada saa- o%e"asi$

bayi %"ea-u"$ %enyai- sis-ei dan %enyai- 3an-un! on!eni-al#

Pee"isaan ada" ele-"oli- da%a- dilauan bila -e"da%a- %enyai- !in3al

a-au%un e-aboli lainnya dan %ada ondisi dehid"asi# Pee"isaan


16/24

3an-un!# Pee"isaan %enun3an! lainnya da%a- dilauan sesuai %enyai-

%asien yan! di-euan

#5 Puasa P"e9o%e"a-i

)sia Ai" benin! ASI Susu Fo"ula (aanan

Pada-

Neona-us . ,

bulan

2 3a > 3a > 3a 9

, . , bulan 2 3a > 3a , 3a , 3a

, bulan 2 3a 9 , 3a 3a

Tabel # Puasa P"e o%e"a-i %ada %asien ana 7

#, Anes-esi Re!ional %ada Pedia-"i

*ba-9oba-an anes-esi "e!ional biasa be"ia-an den!an AA? @Al%ha91

A/id ?ly/o%"o-ein yan! di-euan %ada %lasa# Kada" AA? %ada neona-us

lebih "endah sei-a" 09>0 da"i o"an! de4asa$ sehin!!a hal ini da%a-

enyebaban %enin!a-an ada" oba- bebas dala %lasa dan enin!a-an

"esio -e"3adinya -osisi-as#

P"oses (yelinasi %ada anusia aan selesai %ada usia 1 -ahun#

(yelinasi yan! -ida se%u"na aan eudahan %ene-"asi %ada anes-esi

"e!ional dan enin!a-an onse- oba- anes-esi# a"in!an sei-a" sa"a yan!

asih lon!!a" 3u!a enyebaban %enyeba"an oba- lebih es-ensi da"i yan!

diha"a%an$ selain i-u da%a- enyebaban du"asi oba- lebih /e%a- habis a"ena

%enyeba"an yan! lebih /e%a- e -ubuh# Selain i-u 3ulah ;olue liuo"

se"eb"os%inalis %ada %asien ana lebih banya da"i%ada o"an! de4asasehin!!a dosis oba- anes-esi yan! dibu-uhan /ende"un! lebih -in!!i#

?aba" # Pe"bedaan ana-ois -ulan! belaan! %ada %asien ana 17

16


17/24

Anes-esi e%idu"al %ada ana biasa diindiasian %ada o%e"asi abdoen

dan es-"ei-as ba4ah# a"u yan! di!unaan adalah 3a"u be"uu"an 1?

dan /a-he-e" yan! di!unaan be"uu"an 20?# 'a"u-an Saline da%a- di!unaan

un-u en!u"an!i -ahanan %ada saa- in3esi# Kedalaan "uan! e%idu"al da%a-

dies-iasi seba!ai be"iu- : Neona-us 1 /# Ana den!an be"a- badan 10925!

: 1B!# Dan ana den!an be"a- badan 25! :0# J @0#05 66L # *ba-

yan! %alin! se"in! di!unaan %ada -eni anes-esi ini adalah 6u%i;a/aine

0#25 den!an dosis in3esi -un!!al 1 lBK! a< 20l dan dosis in3esi

be"ulan! 0#290#> !BK!B3a#

Anes-esi s%inalBSub9a"a/hnoid blo/ %ada ana diindiasian saa

se%e"-i %ada anes-esi e%idu"al naun du"asi o%e"asi ha"us 80 eni-#a"uyan! di!unaan %ada -eni ini lebih e/il da"i%ada anes-esi e%idu"al den!an

uu"an 22 a-au 25 ? dan diasuan %ada '>9'5 "uan! in-e"s%inalis# *ba-

yan! biasa di!unaan saa se%e"-i %ada -eni anes-esi e%idu"al yani

bu%i;a/aine den!an dosis 1 !B! un-u ana be"usia 81 -ahun$ 0#5 !B!

un-u ana be"usia 297 -ahun dan 0# !B! un-u ana be"usia 7 -ahun#

Pe"lu die-ahui bah4a PPDH @Pos- Du"al Pun/-u"e Heada/he 3a"an! -e"3adi

%ada ana9ana naun %e"lu di%e"ha-ian bah4a -ida disa"anan un-u

enyu"uh ana en!an!a- ai seba!ai /a"a u3i ebe"hasilan anes-esi a"ena

da%a- enyebaban -o-al s%inal blo/ 17#

Te"da%a- bebe"a%a on-"aindiasi un-u dilauan anes-esi

"e!ional naun -ida di-euan %e"bedaan %ada %asien ana au%un de4asa#

Kon-"aindiasi absolu- yan! ada adalah eadaan hi%o;oleia dan syo$

oa!ulo%a-i a-au -"obosi-o%enia$ dan %enin!a-an -eanan in-"a"anial#

Kon-"aindiasi "ela-i yan! -e"da%a- adalah se%sis$ inesi di dae"ah

%un!si$"i4aya- !an!!uan neu"olo!i$ "i4aya- %ebedahan s%inal$ elainan

-ulan! belaan!$ dan ondisi 3an-un! yan! di%en!a"uhi oleh %"eload se%e"-i

s-enosis ao"-a a-au hi%e"-"oi obs-"u-i a"dioio%a-i#

#7 P"eediasi

Tu3uan %ebe"ian %"eediasi %ada %asien ana saa den!an o"an!

de4asa yani un-u enu"an!i ansie-as %asien$ en!u"an!i "asa nye"i yan!

dialai$ enu"unan dosis oba- un-u indusi$ se"-a en!u"an!i se"esi 3alan

17


18/24

na%as$ naun %ebe"ian %"e9ediasi %ada ana da%a- easili-asi

%e"%isahan den!an o"an! -uaa dan eudahan %"oses in-ubasi bila

dibu-uhan# 6ebe"a%a oba- %"e9ediasi yan! %alin! se"in! dibe"ian adalah

ida=ola dan e-aine7# Pebe"ian oba- sedasi ha"us dibe"ian ha-i9ha-i bila

%asien eilii !an!!uan salu"an na%as dan %ebe"ian ha"us dihinda"i bila

%asien eilii !an!!uan neu"olo!is a-au %enin!a-an -eanan in-"a"anial

se"-a bila ada "esio besa" -e"3adinya as%i"asi a-au "e!u"!i-asi di labun!$7

*ba- Dosis Ke-e"an!an(ida=ola 0#5 !B! @a< 15 ! 159

0 eni- sebelu o%e"asi

diulai

Da%a- en!hasilan "easi

esi-asi be"lebihan

&hlo"al Hyd"a-e 50 !B! o"al @a< 1

!"a

Da%a- en!hasilan "easi

esi-asi be"lebihan

Ke-aine 9 !B! o"al 09,0 eni-

sebelu o%e"asi diulai

Da%a- enin!a-an

-eanan da"ah

Tea=e%a 0#191 !B! o"al

&lonidine 29> /!B! o"al Da%a- enu"unan -eanan

da"ah

Tabel # Dosis *ba- P"eediasi %ada %asien ana 7

# Pe"sia%an anes-esia

• STATI& :

S/o%e : 'a"in!oso% a%aah la%unya /uu% -e"an! a-au

-ida$ se"-a S-e-hos/o%e# Tubes : ETT di%e"sia%an den!an uu"an sesuai dan sa-u

uu"an diba4ah dan dia-asnya# Ai"4ay : ala- un-u

enahan lidah a!a" -ida 3a-uh yani %i%a o"oa"in!eal

?uedel a-au %i%a nasoa"in!eal#

Ta%es : Ples-e" un-u isasi ETT

In-"odu/e" : a4a- un-u diasuan e dala ETTL

&onne/-o" : %en!hubun! an-a"a ETT den!an si"ui- naas

Su/-ion : esin %en!isa% un- ebe"sihan 3alan na%as#

• Pe"ala-an Ele-"oni : 'a%u "uan!an

18


19/24

(esin anes-esia

(esin %en!han!a- -e%a- -idu"

Inusion %u%

Sy"in!e %u%

Deib"ila-o"

• Sube" ?as : *2$N2* $ Halo-hane$ Isolu"ane dan !as se3enis se"-a

di%an-au den!an %en!!unaan lo4e-e"

# Indusi

Indusi da%a- dilauan bai den!an e-ode inhalasi au%un e-ode

in-"a;ena# (e-ode inhalasi da%a- di!unaan a%abila %asien -au- -e"hada%

3a"u$ -ida oo%e"a-i a-au suli- en/a"i ases ;ena$ naun e-ode inhalasi

e"u%aan -eni yan! ee"luan 2 o"an!$ o"an! %e"-aa ha"us

e%e"-ahanan 3alan na%as dan o"an! edua en/a"i ases ;ena dan

easuan oba-9oba-an in-"a;ena sesuai indiasi# *ba-9oba-an inhalasi

anes-esi yan! %alin! se"in! dibe"ian adalah halo-hane dan se;olu"ane#

Halo-hane eilii bau yan! anis sehin!!a udah dihi"u% dan bila

di-abah den!an N2* da%a- e%e"/e%a- indusi se"-a du"asi oba- yan! lebih

laa naun da%a- enibulan a""i-ia sehin!!a %en!!unaanya sudah ulai

di-in!!alan# Se;olu"ane -ida be"sia- i""i-a-i dan eilii onse- yan! lebih/e%a- dan du"asi yan! lebih %ende naun da%a- enyebaban deli"iu %ada

saa- %asien sada"# Pilihan oba- un-u indusi in-"a;ena adalah %"o%ool$

-hio%en-al dan e-aine#

#10 In-ubasi

Sesuai ana-oi 3alan na%as %asien ana$ %ada in-ubasi disa"anan

en!!unaan blade lu"us$ naun blade ben!o da%a- di!unaan bila %asien

eilii be"a- ,910 !# Pen!!unaan ETT lebih disa"anan 3enis -an%a /u %ada %asien be"usia diba4ah -ahun$ se"-a usahaan -e"da%a- sedii- bo/o"an %ada ETT#

)u"an ETT %ada ana9ana da%a- en!!unaan "uus (odiied &ole o"ula dan

Khine Fo"ula: @)siaB> J @>$ bila -an%a /u 3adinya di-abah L# Kedalaan ETT

da%a- di%e"i"aan den!an en!!unaan "uus : @)siaB2 J @12 bila %ada ana

be"usia 2 -ahun$ bila usia ana 82 en!!unaan "uus: @)u"an ETT 1,#

Kedalaan ETT da%a- di%e"hi-un!an den!an "uus naun -e-a% ha"us disesuaian

se/a"a linis den!an enden!a"an sua"a na%as edua %a"u %asien# Pen!!unaan '(A

disesuaian den!an be"a- badan %asien#

19


20/24

)u"an '(A 6e"a- 6adan

1 85 !

1#5 5910 !

2 10920 !

2#5 2090 !

0 !

Tabel 10# Panduan Pen!!unaan '(A un-u %asien ana 7

#11 Ta-alasana alan Na%as Pedia-"i

Pada saa- indusi %asien sebainya di-e%a-an dala %osisi be"naas yan!

%asien %alin! nyaan$ naun %ada saa- sudah di%asan! in-ubasi sebainya %asien

di-e%a-an dala %osisi sniin! un-u ebua 3alan uda"a# Selain i-u %asien

dibe"ian !an3alan a!a" da%a- ebua 'A @'a"yn!eal An!le$ *A @*"al An!le$ dan

PA @Pha"yn!eal An!le a!a" eudahan %"oses ;en-ilasi# Pasien 3u!a dilauan 3a4

-h"us- a!a" andibula da%a- -e"an!a- dan ebua !lo-is sehin!!a ulu- la"in! dan

a"in! aan lebih besa" dan lebih e%e"udah %"oses ;en-ilasi#

?aba" # Pen!!unaan ?an3alan un-u ebua 3alan na%as15

#12 Te"a%i /ai"an %e"io%e"a-i

Pebe"ian -e"a%i /ai"an san!a- %en-in! en!in!a- -ubuh %asien ana yan!

lebih banya T6 nya se"-a udah -e"3adi dehid"asi# Te"da%a- -i!a -aha%an %ebe"ian /ai"an

%ada %asien %e"io%e"a-i$ den!an yan! %e"-aa un-u ebe"ian ebu-uhan /ai"an

%en!!an-i yan! asih u"an! sebelu o%e"asi$ %asien di%e"isa a%aah ada -anda dehid"asi

20


21/24

da"i > !e3ala linis yai-u : Pen!isian a%ile" 2 de-i$ -ida ada ai" a-a$ uosa eb"an

e"in! dan eadaan uu sai- be"a-$ bila 2 da"i > !e3ala -e"sebu- -e"%enuhi aa %asien

dehid"asi dan da%a- dibe"ian /ai"an inisial sebanya 10920 lB!# Taha%an edua adalah

%ebe"ian /ai"an "ua-an en!!unaan "uus holliday se!a" yai-u >//B!B3a un-u 10 !

%e"-aa den!an -abahan 2 //B!B3a un-u 10 ! be"iu-nya dan -abahan la!i 1 //B!B3a

un-u se-ia% %enabahan be"a- badan# Taha%an e-i!a adalah %en!!an-i ehilan!an /ai"an

in-"ao%e"a-i den!an %a-oan 1//B!B3a un-u o%e"asi su%e"isial$ >97//B!B3a un-u

o%e"asi -ho"ao-oi$ dan 5910//B!B3a un-u o%e"asi abdoen#

21


22/24

BAB 4 Kesimpulan

Anes-esi %ada %asien %edia-"i be"beda den!an anes-esi %ada% %asien de4asa a"ena

sis-e ana-oi dan isiolo!i yan! be"beda# Se/a"a ana-ois loasi la"yn


23/24

Datar pustaka

1 Ae"i/an A/adey o Pedia-"i/s$ &oun/il on &hild Heal-h# Age limits of

pediatrics# Pedia-"i/s 172 M >:>,2 Abdelala 6$ Abel ($ Ali HH$ A"onson S$ A;e"y ?$ e- al# Anesthesiology # 2nd

Edi-ion# (/?"a4Hill 2012 : )SA

Soena"-o RF$ &hand"a S# Buku Ajar anestesiologi # De%a"-een Anes-esiolo!i dan

In-ensi;e &a"e Faul-as Kedo-e"an )ni;e"si-as Indonesia B RS &i%-o (an!anusuo

2012 : aa"-a

> 6ansal T$ Hooda S# Anesthetic Considerations In Pediatric Patients # I(SA 201 M

2,:2

5 ines :; (a!s&hall $$$.aagbi.!g>sites>dea#lt>"les>7-?aediat!i&-anatmy-%hysilgy-

and-the-basi&s--%aediat!i&-anaesthesia.%d . )&&ess 20 eb!#a!y 2016

7 Ru%% K$ Hol=i $ Fis/he" T$ Kelle" Pediatric Anesthesia # 1s- Edi-ion# D"a!e"

1 : ?e"any

'on!ne/e" DE$ Tine" H$ (o"!an ?E$ e- al$ eds# Principles and Practice of

Anesthesiology. +ol I$ 2nd

Edi-ion# S-# 'ouis$ (*: (osbyM 1# Al/o"n $ (/ Naa"a P# Ontogeny of hepatic and renal systemic clearance pathays

in infants! part "# &lin %ha"a/oine- 2002M >1: 59#

10 6esunde" 6$ Reed (D$ 6lue" '# Principles of drug #iodisposition in the neonate.

A critical evaluation of the pharmacokinetic$pharmacodynamic interface %part II

&lin %ha"a/oine- 1M1>: 2,19,#

11 Eh"nebo ($ A!u"ell S$ allin! 6$ e- al# Age differences in drug #inding #y plasma

proteins! 'tudies in human foetuses( neonates and adults# Eu" &lin %ha"a/ol 171M

: 1912 ood (# Plasma drug #inding! Implications for anesthesiologists# Anes-h Anal!

1,M ,5: 7,90>

1 'e"an $ S/hi-- 6an-el 6I$ ?"e!o"y ?A$ e- al# )ffect of age on the solu#ility of

volatile anesthetics in human tissues# Anes-hesiolo!y 1,M ,5M 07911

1> 'e"an $ ?"e!o"y ?A$ illis (($ e- al# Age and solu#ility of volatile anesthetics in

#lood. Anes-hesiolo!y 1>M ,1: 19>#

15 (a-suo-o T$ &a";alho 6# *racheal Intu#ation# Pedia-" 2007 M : S90#

1, Es-he" ea-he"s# +eonatal And Pediatric Cuffed )ndotracheal *u#es! 'afety And

Proper ,se# K& Edu/a-ional &ounselin! Se";i/es#

23

https://www.aagbi.org/sites/default/files/7-Paediatric-anatomy-physiology-and-the-basics-of-paediatric-anaesthesia.pdfhttps://www.aagbi.org/sites/default/files/7-Paediatric-anatomy-physiology-and-the-basics-of-paediatric-anaesthesia.pdfhttps://www.aagbi.org/sites/default/files/7-Paediatric-anatomy-physiology-and-the-basics-of-paediatric-anaesthesia.pdfhttps://www.aagbi.org/sites/default/files/7-Paediatric-anatomy-physiology-and-the-basics-of-paediatric-anaesthesia.pdf


24/24

h--%:BB444#"/e/s#/oB(y&EBPDFDo/sB/ou"seB+70#%d # A//ess : 2 Feb"ua"y

201,

17, &hiles $ 6u/enaine" A# Basic Pediatric -egional Anesthesia # (ili-a"y

Ad;an/ed Re!ional Anes-hesia And Anal!esia# h--%:BB444#d;/i%#o"!BilesBa"aa9

booB/ha%-0#%d # A//ess : 2 Feb"ua"y 201,
http://www.rcecs.com/MyCE/PDFDocs/course/V7099.pdfhttp://www.rcecs.com/MyCE/PDFDocs/course/V7099.pdfhttp://www.dvcipm.org/files/maraa-book/chapt30.pdfhttp://www.dvcipm.org/files/maraa-book/chapt30.pdfhttp://www.dvcipm.org/files/maraa-book/chapt30.pdfhttp://www.rcecs.com/MyCE/PDFDocs/course/V7099.pdfhttp://www.dvcipm.org/files/maraa-book/chapt30.pdfhttp://www.dvcipm.org/files/maraa-book/chapt30.pdf

Documents

Referat Anestesi Pada Pediatrik