31
7/21/2019 Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver) http://slidepdf.com/reader/full/referat-anak-sally-novi-syah-halim-campak-full-ver 1/31 REFERAT CAMPAK PADA ANAK Oleh: Sally Novi Syah Halim NIM : 40614700 Pem!im!i"#: $%& 'i"%e( Sa)*o P%iam!o$o+ S)A ,A-IAN I.M/ KESEHATAN ANAK R/MAH SAKIT ,HAAN-KARA SEMARAN- PERIODE 21 A-/ST/S 013 SD 07 NO5EM,ER 013 FAK/.TAS KEDOKTERAN /NI5ERSITAS TAR/MANA-ARA

Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

  • Upload
    snovish

  • View
    13

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Campak pada Anak

Citation preview

Page 1: Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

7/21/2019 Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

http://slidepdf.com/reader/full/referat-anak-sally-novi-syah-halim-campak-full-ver 1/31

REFERAT

CAMPAK PADA ANAK

Oleh:

Sally Novi Syah Halim

NIM : 40614700

Pem!im!i"#:

$%& 'i"%e( Sa)*o P%iam!o$o+ S)A

,A-IAN I.M/ KESEHATAN ANAK

R/MAH SAKIT ,HAAN-KARA SEMARAN-

PERIODE 21 A-/ST/S 013 SD 07 NO5EM,ER 013

FAK/.TAS KEDOKTERAN /NI5ERSITAS TAR/MANA-ARA

Page 2: Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

7/21/2019 Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

http://slidepdf.com/reader/full/referat-anak-sally-novi-syah-halim-campak-full-ver 2/31

Sally Novi Syah Halim - 406147002 CAMPAK PADAANAK 

REFERAT

CAMPAK PADA ANAK

Oleh:

Sally Novi Syah Halim

NIM : 40614700

Pem!im!i"#:

$%& 'i"%e( Sa)*o P%iam!o$o+ S)A

,A-IAN I.M/ KESEHATAN ANAK

R/MAH SAKIT ,HAAN-KARA SEMARAN-

PERIODE 21 A-/ST/S 013 SD 07 NO5EM,ER 013

FAK/.TAS KEDOKTERAN /NI5ERSITAS TAR/MANA-ARA

Bagian Ilmu Keeha!an Ana" #umah Sa"i! Bhayang"a$a - Sema$angPe$io%e &1 Agu!u 201' (% 07 Novem)e$ 201'*a"ul!a Ke%o"!e$an +nive$i!a ,a$umanaga$a

1

Page 3: Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

7/21/2019 Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

http://slidepdf.com/reader/full/referat-anak-sally-novi-syah-halim-campak-full-ver 3/31

Sally Novi Syah Halim - 406147002 CAMPAK PADAANAK 

LEMBAR PENGESAHAN

Nama Lengkap : Sally Novi Syah Halim

NIM : 4061400!

"nive#$i%a$ : "nive#$i%a$ &a#'managa#a ("N&AR)

*ak'l%a$ : +e,ok%e#an

&ingka% : P#og#am Pen,i,ikan P#o-e$i .ok%e#  

Bagian : Ilm' +e$eha%an Anak

Pe#io,e +epani%e#aan : /1 Ag'$%'$ !01 0 Novem2e# !01

3','l Re-e#a% : ampak pa,a Anak

.ia5'kan : Sep%em2e# !01

Pem2im2ing : ,# 7in#e$ Sap%o P#iam2o,o8 SpA

&elah ,ipe#ik$a ,an ,i$e%'5'i pa,a 999999999999999

+A&A PENGAN&AR

P'5i $y'k'# Pen'li$

pan5a%kan kepa,a &'han

ang Maha E$a ka#ena a%a$

an'ge#ah;Nya Pen'li$ ,apa% menyele$aikan #e-e#a% ,engan 5','l <ampak

pa,a Anak= ,engan 2aik ,an %epa% pa,a >ak%' yang %elah ,i%en%'kan

Bagian Ilmu Keeha!an Ana" #umah Sa"i! Bhayang"a$a - Sema$angPe$io%e &1 Agu!u 201' (% 07 Novem)e$ 201'*a"ul!a Ke%o"!e$an +nive$i!a ,a$umanaga$a

2

+e%'a SM* ,an Pem2im2ing

Ilm' +e$eha%an Anak

,# 7in#e$ Sap%o P#iam2o,o8 SpA

Page 4: Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

7/21/2019 Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

http://slidepdf.com/reader/full/referat-anak-sally-novi-syah-halim-campak-full-ver 4/31

Sally Novi Syah Halim - 406147002 CAMPAK PADAANAK 

Pen'li$ ,i2e#i ke$empa%an oleh ,# 7in#e$ Sap%o P#iam2o,o8 SpA

'n%'k meny'$'n #e-e#a% ini ,alam #angka memen'hi %'ga$ akhi# +epani%e#aan

+linik Ilm' +an,'ngan ,an +e2i,anan *ak'l%a$ +e,ok%e#an "nive#$i%a$

&a#'managa#a ,i R'mah Saki% Bhayangka#a Sema#ang pe#io,e /1 Ag'$%'$

!01 0 Novem2e# !01

.alam peny'$'nan #e-e#a% ini8 2e#2agai ken,ala %elah ,iha,api Nam'n

,'k'ngan yang ,i2e#ikan ,a#i 2e#2agai pihak 2aik ma%e#ial ,an non;ma%e#ial

$anga% mem2an%' ,alam penyele$aian #e-e#a% ini Sehingga pa,a

ke$empa%an kali ini8 pen'li$ ingin meng'?apkan %e#ima ka$ih kepa,a :

1 A+BP ,# .i,ie%8 Sp&H& $elak' +epala R'mah Saki% Bhayangka#a

Sema#ang8 yang %elah mem2e#ikan ke$empa%an kepa,a Pen'li$ 'n%'k

men5alankan ma$a +epani%e#aan +linik Ilm' +an,'ngan ,an

+e2i,anan ,i R'mah Saki% Bhayangka#a Sema#ang! A+BP ,# 7in#e$ Sap%o P#iam2o,o8 SpA $elak' +epala SM* ,an

pem2im2ing +epani%e#aan +linik Ilm' +e$eha%an Anak ,i R'mah Saki%

Bhayangka#a Sema#ang/ Sel'#'h $%a- R'mah Saki% Bhayangka#a Sema#ang4 Rekan anggo%a +epani%e#aan +linik Ilm' +e$eha%an Anak ,i R'mah

Saki% Bhayangka#a Sema#ang

Sei#ing ,engan pe#kem2angan @aman8 2anyak pe#'2ahan yang %e#5a,i ,alam

2i,ang me,i$ yang menga#ah kepa,a kema5'an ,an pe#2aikan k'ali%a$

ke$eha%an8 2anyak ,a%a ,an -ak%a $igni-ikan yang pe#l' ,ike%ah'i %e#'%ama

oleh %enaga me,i$ $'paya ,apa% menge,'ka$i ,engan 2aik Se2agai %enaga

me,i$ yang 2e#k'ali%a$ ,ipe#l'kan penge%ah'an yang ?'k'p aga# ,apa%

mem2e#ikan penanganan yang %epa% "n%'k i%'8 Pen'li$ men?o2a 'n%'k

mem2aha$ $e,iki% mengenai <ampak pa,a Anak=

Pen'li$ menya,a#i 2ah>a #e-e#a% ini ma$ih 5a'h ,a#i $emp'#na leh

ka#ena i%'8 Pen'li$ $anga% mengha#apkan k#i%ik ,an $a#an yang mem2ang'n

,a#i pem2a?a Akhi# ka%a8 Pen'li$ meng'?apkan %e#ima ka$ih kepa,a $em'a

pihak yang men,'k'ng #e-e#a% ini Semoga #e-e#a% ini 2e#man-aa% 2agi ki%a

$em'a

Bagian Ilmu Keeha!an Ana" #umah Sa"i! Bhayang"a$a - Sema$angPe$io%e &1 Agu!u 201' (% 07 Novem)e$ 201'*a"ul!a Ke%o"!e$an +nive$i!a ,a$umanaga$a

3

Page 5: Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

7/21/2019 Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

http://slidepdf.com/reader/full/referat-anak-sally-novi-syah-halim-campak-full-ver 5/31

Sally Novi Syah Halim - 406147002 CAMPAK PADAANAK 

.A*&AR ISI

 

ER

LEMBAR PENGESAHAN

i

ii

+A&A PENGAN&AR iii

.A*&AR ISI v

.A*&AR GAMBAR vii

.A*&AR &ABEL viii

BAB I PEN.AH"L"AN 1

BAB II &IN3A"AN P"S&A+A

  !1 Pe#'2ahan *i$iologi pa,a Saa% kehamilan

!11 Rahim a%a' '%e#'$ !

Bagian Ilmu Keeha!an Ana" #umah Sa"i! Bhayang"a$a - Sema$angPe$io%e &1 Agu!u 201' (% 07 Novem)e$ 201'*a"ul!a Ke%o"!e$an +nive$i!a ,a$umanaga$a

4

3aka#%a8 k%o2e# !01

Pen'li$

Page 6: Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

7/21/2019 Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

http://slidepdf.com/reader/full/referat-anak-sally-novi-syah-halim-campak-full-ver 6/31

Sally Novi Syah Halim - 406147002 CAMPAK PADAANAK 

  !1! agina (liang $enggama)

  !1/ va#i'm

  !14 Mammae

  !1 Si#k'la$i ,a#ah i2'

  !! +enaikan Be#a% Ba,an Selama +ehamilan

  !/ S%a%'$ Gi@i I2' Hamil

!/1 Lingka# Lengan A%a$ (LiLA)

  !4 N'%#i$i pa,a I2' Hamil

!41 Ene#gi

  !4! P#o%ein

  !4/ i%amin ,an Mine#al

!4/1 i%amin .

  !4/! A$am *ola%

  !4// i%amin B6

  !4/4 +al$i'm

  !4/ o,i'm

  !4/6 Ca% Be$i

  !4/ Cin?

  !4/D Na%#i'm

  ! Pem2agian 7ak%' Makan

/

/

/

4

D

1!

14

1

1

16

16

1

1

1

1

!0

BAB III PEN"&"P !1

.A*&AR P"S&A+A !/

Bagian Ilmu Keeha!an Ana" #umah Sa"i! Bhayang"a$a - Sema$angPe$io%e &1 Agu!u 201' (% 07 Novem)e$ 201'*a"ul!a Ke%o"!e$an +nive$i!a ,a$umanaga$a

5

Page 7: Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

7/21/2019 Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

http://slidepdf.com/reader/full/referat-anak-sally-novi-syah-halim-campak-full-ver 7/31

Sally Novi Syah Halim - 406147002 CAMPAK PADAANAK 

.A*&AR GAMBAR

-am!a% 1 Pe#kem2angan '%e#'$ $e2el'm kon$ep$i $ampai '$ia

kehamilan 2'lan (a%e#m) /

-am!a%  Pe#'2ahan 2en%'k ,an 'k'#an mammae 'n%'k pe#$iapan

meny'$'i 4

-am!a% 2 Pi%a LiLA

-am!a% 4 R'm'$ pe#hi%'ngan $%a%'$ gi@i 2e#,a$a#kan F LILA 10

-am!a% 3 Pe#$en%a$e pem2agian %o%al ene#gi pa,a >ak%' makan !0

Bagian Ilmu Keeha!an Ana" #umah Sa"i! Bhayang"a$a - Sema$angPe$io%e &1 Agu!u 201' (% 07 Novem)e$ 201'*a"ul!a Ke%o"!e$an +nive$i!a ,a$umanaga$a

6

Page 8: Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

7/21/2019 Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

http://slidepdf.com/reader/full/referat-anak-sally-novi-syah-halim-campak-full-ver 8/31

Sally Novi Syah Halim - 406147002 CAMPAK PADAANAK 

.A*&AR &ABEL

Ta!el 1 +la$i-ika$i #e$iko +E+ men'#'% peng'k'#an LILA pa,a 7"S

Ta!el  In%e#p#e%a$i $%a%'$ gi@i 2e#,a$a#kan F LiLA 11

Ta!el 2 +e2'%'han @a% gi@i ha#ian >ani%a %i,ak hami8 hamil ,an

meny'$'i 1/

Ta!el 4 Pe#ki#aan ke2'%'han p#o%ein %e#ha,ap komponen pe#%am2ahan

pa,a kehamilan no#mal ?'k'p 2'lan 14

Bagian Ilmu Keeha!an Ana" #umah Sa"i! Bhayang"a$a - Sema$angPe$io%e &1 Agu!u 201' (% 07 Novem)e$ 201'*a"ul!a Ke%o"!e$an +nive$i!a ,a$umanaga$a

7

Page 9: Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

7/21/2019 Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

http://slidepdf.com/reader/full/referat-anak-sally-novi-syah-halim-campak-full-ver 9/31

BAB I

PEN.AH"L"AN

ampak me#'pakan $alah $a%' penyaki% men'la# yang ,apa% mengin-ek$i

$e%iap anak yang %i,ak %e#lin,'ngi8 %anpa meman,ang $%a%'$ $o$ial ma'p'n

ekonomi ampak $anga% 2e#2ahaya 2ila mengenai anak ,engan gi@i k'#ang

a%a' $e,ang men,e#i%a $a%' penyaki% lainnyaa

+i#a;ki#a /0 5'%a ka$'$ ?ampak ,ilapo#kan $e%iap %ah'nnya In$i,en

%e#2anyak %e#5a,i ,i A-#ika28? .a#i hasil penelitian retrospektif oleh Jusak

di rumah sakit umum daerah Dr. Sutomo Surabaya, ditemukan

kasus ampak sepan!an" tahun 1#$#. %erdasarkan pro&l kesehatan

tahun 2''$ terdapat !umlah kasus ampak yaitu 3424 kasus di Ja(a

barat, 1552 kasus di %anten dan 1''1 kasus di Ja(a )en"ah.p,r

Bia$anya penyaki% ?ampak ini %e#5a,i pa,a ma$a anak ,an kem',ian

menye2a2kan keke2alan $e'm'# hi,'p28?

&#an$mi$i ?ampak %e#5a,i melal'i ',a#a8 kon%ak lang$'ng ma'p'n

melal'i ,#ople% ,a#i pen,e#i%a $aa% ge5ala yang a,a minimal 2ahkan %i,ak2e#ge5ala Pen,e#i%a ma$ih ,apa% men'la#kan penyaki%nya m'lai ha#i ke;

$e%elah %e#pa5an hingga ha#i $e%elah #'am m'n?'l (Rampengan8 1),

i#'$ ?ampak ,apa% menye#ang $i$%em pe#napa$an ,an $i$%em

keke2alan8 $ehingga anak men5a,i #en%an %e#ha,ap 2e#2agai in-ek$i lainnya8

$epe#%i pne'monia ,an ,ia#e 7a2ah ?ampak yang %e#5a,i pa,a $a%' >ilayah8

,i$e2a2kan oleh penye2a#an vi#'$ ?ampak yang $anga% ?epa% ,an

mengin-ek$i anak;anak 7a2ah ?ampak %e#5a,i pa,a >ilayah ,engan ?ak'pan

im'ni$a$i ?ampak yang #en,ah a

Pem2e#ian im'ni$a$i ?ampak ,i $a%' >ilayah akan melin,'ngi anak

anak ,i >ilayah %e#$e2'% %e#ha,ap penyaki% ?ampak "n%'k men,apa%kan ha$il

yang mak$imal8 maka Im'ni$a$i ?ampak ha#'$ men?apai ?ak'pan yang %inggi

(0;F) pa,a $a%' >ilayah <+eke2alan $a%' >ilayah= ,ipe#oleh ,a#i

?ak'pan im'ni$a$i yang %inggi8 ,an 2e#-'ng$i $e2agai ,in,ing keke2alan

'n%'k $e%iap ma$ya#aka% >ilayah %e#$e2'%a

Page 10: Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

7/21/2019 Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

http://slidepdf.com/reader/full/referat-anak-sally-novi-syah-halim-campak-full-ver 10/31

BAB II

&IN3A"AN P"S&A+A

!1 .E*INISI

ampak a,alah $'a%' penyaki% in-ek$i vi#'$ ak%i- men'la#8 ,i%an,ai oleh

%iga $%a,i'm: 1 $%a,i'm ink'2a$i a%a' ka%a#al $eki%a# 10;1! ha#i

,engan $e,iki%8 5ika a,a8 %an,a;%an,a a%a' ge5ala;ge5ala8 ! $%a,i'm

p#o,#omal ,engan enan%em (2e#?ak koplik) pa,a m'ko$a 2'kal ,an

-a#ing8 ,emam #ingan $ampai $e,ang8 kon5'ng%ivi%i$ #ingan8 ko#y@a8 ,an

2a%'k yang $emakin 2e#a%8 ,an / $%a,i'm akhi# a%a' konvale$en

,engan #'am mak'le# yang m'n?'l 2e#%'#'%;%'#'% pa,a lehe# ,an

m'ka8 %'2'h8 lengan ,an kaki ,an ,i$e#%ai oleh ,emam %inggi g8h8i85

!! EPI.EMILGI

In$i,en paling 2anyak ,ilapo#kan ,i A-#ika Be#,a$a#kan peneli%ian ,i

 Ame#ika8 le2ih ,a#i 0F ka$'$ ?ampak %e#5a,i pa,a '$ia ; %ah'n

Bayi yang ,ilahi#kan ,a#i i2' yang men,e#i%a ?ampak akan men,apa%

keke2alan $e?a#a pa$i- melal'i pla$en%a $ampai 'm'# 4;6 2'lan8 ,an

$e%elah i%' keke2alan men'#'n $ehingga 2ayi ,apa% men,e#i%a

?ampak Bila $i i2' 2el'm pe#nah men,e#i%a ?ampak8 maka 2ayi yang

,ilahi#kannya %i,ak memp'nyai keke2alan $ehingga ,apa% men,e#i%a

?ampak 2egi%' ,ilahi#kan Bila $eo#ang >ani%a men,e#i%a ?ampak

ke%ika ,ia hamil 1 ! 2'lan8 maka 0F kem'ngkinan akan mengalami

a2o#%'$ Bila men,e#i%a ?ampak pa,a '$ia kehamilan akhi# %#ime$%e# 

pe#%ama $ampai %#ime$%e# ke%iga maka m'ngkin ,apa% melahi#kan

$eo#ang anak ,engan kelainan 2a>aan8 a%a' $eo#ang anak ,engan

2e#a% 2a,an lahi# #en,ah a%a' lahi# ma%i a%a' anak yang kem',ian

meninggal $e2el'm '$ia 1 %ah'n28?

!/ E&ILGI

i#'$ ?ampak me#'pakan vi#'$ %ipe pa#amyovi#'$ i#'$ RNA -amili

Page 11: Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

7/21/2019 Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

http://slidepdf.com/reader/full/referat-anak-sally-novi-syah-halim-campak-full-ver 11/31

pa#amyovi#i,ae ,engan gen'$ Mo#2ili vi#'$ Sampai $aa% ini hanya

,ike%ah'i 1 %ipe an%igenik yang mi#ip ,engan vi#'$ Pa#ain-l'en@a ,an

M'mp$ i#'$ ?ampak a,alah o#gani$me yang %i,ak memiliki ,aya

%ahan %inggi apa2ila 2e#a,a ,i l'a# %'2'h man'$ia Pa,a %empe#a%'# 

kama# $elama /; ha#i vi#'$ kehilangan 60F $i-a% in-ek%i-i%a$nya i#'$

%e%ap ak%i- minimal /4 5am pa,a %empe#a%'# kama#8 1 mingg' ,i ,alam

penga>e%an 2ek'8 minimal 4 mingg' ,alam %empe#a%'# /8

2e2e#apa ha#i pa,a $'h' 08 ,an %i,ak ak%i- pa,a pH #en,ah

(Soegeng Soegi5an%o8 !00!) Po#% ,Jen%#ee vi#'$ a,alah $al'#an

pe#napa$an a%a$8 kem',ian ke kelen5a# ge%ah 2ening #egional8 hingga

penye2a#an hema%ogen i#'$ 2i$a ,i%em'kan pa,a $ek#e% na$o-a#ing8

,a#ah ,an '#in paling %i,ak $elama ma$a p#o,#omal hingga 2e2e#apa

$aa% $e%elah #'am m'n?'le8- 

!4 PA&GENESIS

ampak me#'pakan in-ek$i vi#'$ yang $anga% men'la#8 ,engan $e,iki%

vi#'$ yang in-ek$i'$ $',ah ,apa% menim2'lkan in-ek$i pa,a $e$eo#ang

Loka$i '%ama in-ek$i vi#'$ ?ampak a,alah epi%el $al'#an na-a$

na$o-a#ing In-ek$i vi#'$ pe#%ama pa,a $al'#an na-a$ $anga% minimal

+e5a,ian yang le2ih pen%ing a,alah penye2a#an pe#%ama vi#'$ ?ampak

ke 5a#ingan lim-a%ik #egional yang menye2a2kan %e#5a,inya vi#emia

p#ime# Se%elah vi#emia p#ime#8 %e#5a,i m'l%iplika$i ek$%en$i- ,a#i vi#'$

?ampak yang %e#5a,i pa,a 5a#ingan lim-a%ik #egional ma'p'n 5a#ingan

lim-a%ik yang le2ih 5a'h M'l%iplika$i vi#'$ ?ampak 5'ga %e#5a,i ,i loka$i

pe#%ama in-ek$io8p8K

Selama lima hingga %'5'h ha#i in-ek$i %e#5a,i vi#emia $ek'n,e# 

yang ek$%en$i- ,an menye2a2kan %e#5a,inya in-ek$i ?ampak $e?a#a

'm'm +'li%8 kon5'ng%iva8 ,an $al'#an na-a$ a,alah %empa% yang 5ela$

%e#kena in-ek$i8 %e%api o#gan lainnya ,apa% %e#in-ek$i p'la .a#i ha#i ke;

11 hingga 14 in-ek$i8 kan,'ngan vi#'$ ,alam ,a#ah8 $al'#an na-a$8 ,an

o#gan lain men?apai p'n?aknya ,an kem',ian 5'mlahnya men'#'n

$e?a#a ?epa% ,alam >ak%' ! hingga / ha#i Selama in-ek$i vi#'$

Page 12: Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

7/21/2019 Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

http://slidepdf.com/reader/full/referat-anak-sally-novi-syah-halim-campak-full-ver 12/31

?ampak akan 2e#eplika$i ,i ,alam $el en,o%el8 $el epi%el8 mono$i%8 ,an

mak#o-ag

.ae#ah epi%el yang nek#o%ik ,i na$o-a#ing ,an $al'#an

pe#na-a$an mem2e#ikan ke$empa%an $e#angan in-ek$i 2ak%e#i

$ek'n,e# 2e#'pa 2#onkopne'monia8 o%i%i$ me,ia8 ,an lainnya .alam

kea,aan %e#%en%'8 a,enovi#'$ ,an he#pe$ vi#'$ pne'monia ,apa%

%e#5a,i pa,a ka$'$ ?ampak

! ARA PEN"LARAN

Virus campak ditularkan dari orang ke orang, manusia merupakan satu-

satunya reservoir penyakit campak. Virus campak berada disekret nasofaring

dan di dalam darah minimal selama masa tunas dan dalam waktu yang singkat

setelah timbulnya ruam. Penularan terjadi melalui udara, kontak langsung

dengan sekresi hidung atau tenggorokan dan jarang terjadi oleh kontak dengan

 benda-benda yang terkontaminasi dengan sekresi hidung dan tenggorokan.

Penularan dapat terjadi antara 1-2 hari sebelumnya timbulnya gejala

klinis sampai hari setelah timbul ruam. Penularan virus campak sangatefektif sehingga dengan virus yang sedikit sudah dapat menimbulkan infeksi

 pada seseorang.

!6 .E&ERMINAN PENA+I& AMPA+o8p

!61 Ho$% (Pen5am')

Be2e#apa -ak%o# Ho$% yang meningka%kan #i$iko %e#5a,inya ?ampakan%a#a lain:

1) "m'#

Pa,a $e2agian 2e$a# ma$ya#aka%8 ma%e#nal an%i2o,i akan

melin,'ngi 2ayi %e#ha,ap ?ampak $elama 6 2'lan ,an penyaki%

%e#$e2'% akan ,imo,i-ika$i oleh %ingka% ma%e#nal an%i2o,i yang

%e#$i$a $ampai 2agian pe#%ama ,a#i %ah'n ke,'a kehi,'pan

&e%api8 ,i 2e2e#apa pop'la$i8 kh'$'$nya A-#ika8 5'mlah ka$'$

Page 13: Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

7/21/2019 Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

http://slidepdf.com/reader/full/referat-anak-sally-novi-syah-halim-campak-full-ver 13/31

%e#5a,i $e?a#a $igni-ikan pa,a '$ia ,i2a>ah 1 %ah'n8 ,an angka

kema%ian men?apai 4!F pa,a kelompok '$ia k'#ang ,a#i 4

%ah'n .i l'a# pe#io,e ini8 $em'a 'm'# $epe#%inya memiliki

ke#en%anan yang $ama %e#ha,ap in-ek$i "m'# %e#kena ?ampak

le2ih %e#gan%'ng oleh ke2ia$aan in,ivi,' ,a#ipa,a $i-a% alamiah

vi#'$ $e2el'm im'ni$a$i ,i$o$iali$a$ik$an $e?a#a l'a$8

ke2anyakan ka$'$ ?ampak ,i nega#a in,'$%#i %e#5a,i pa,a anak

'$ia 4;6 %ah'n a%a'p'n '$ia $ekolah ,a$a# ,an pa,a anak

,engan '$ia yang le2ih m',a ,i nega#a 2e#kem2ang ak'pan

im'ni$a$i yang in%en$i- mengha$ilkan pe#'2ahan ,alam

,i$%#i2'$i 'm'# ,imana ka$'$ le2ih 2anyak pa,a anak ,engan

'$ia yang le2ih %'a8 #ema5a8 ,an ,e>a$a m',a

!) 3eni$ +elamin

&i,ak a,a pe#2e,aan in$i,en ,an %ingka% ke-a%alan penyaki%

?ampak pa,a >ani%a a%a'p'n p#ia Bagaimanap'n8 %i%e# an%i2o,i

>ani%a $e?a#a ga#i$ 2e$a# le2ih %inggi ,a#ipa,a p#ia +e5a,ian

?ampak pa,a ma$a kehamilan 2e#h'2'ngan ,engan %ingginya

angka a2o#$i $pon%an

Be#,a$a#kan peneli%ian S'>ono ,i +e,i#i ,engan ,e$ain

peneli%ian ka$'$ kon%#ol men,apa%kan ha$il 2ah>a 2e#,a$a#kan

 5eni$ kelamin8 pen,e#i%a ?ampak le2ih 2anyak pa,a anak laki;

laki yakni 6!F

/) "m'# Pem2e#ian Im'ni$a$i

Si$a an%i2o,i yang ,i%e#ima ,a#i i2' melal'i pla$en%a me#'pakan

-ak%o# yang pen%ing 'n%'k menen%'kan 'm'# im'ni$a$i ?ampak

,apa% ,i2e#ikan pa,a 2ali%a Ma%e#nal an%i2o,i %e#$e2'% ,apa%

mempenga#'hi #e$pon im'n %e#ha,ap vak$in ?ampak hi,'p ,an

pem2e#ian im'ni$a$i yang %e#lal' a>al %i,ak $elal'

mengha$ilkan im'ni%a$ a%a' keke2alan yang a,ek'a%

Pa,a 'm'# 2'lan8 $eki%a# 10F 2ayi ,i 2e2e#apa nega#a ma$ih

memp'nyai an%i2o,i ,a#i i2' yang ,apa% menggangg' #e$pon$

%e#ha,ap im'ni$a$i Men'n,a im'ni$a$i ,apa% meningka%kan

Page 14: Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

7/21/2019 Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

http://slidepdf.com/reader/full/referat-anak-sally-novi-syah-halim-campak-full-ver 14/31

angka $e#okonve#$i Se?a#a 'm'm ,i nega#a 2e#kem2ang akan

,i,apa%kan angka $e#okenve#$i le2ih ,a#i DF 2ila vak$in

,i2e#ikan pa,a 'm'# 2'lan Se,angkan ,i nega#a ma5'8 anak

akan kehilangan an%i2o,i ma%e#nal $aa% 2e#'m'# 1!;1 2'lan

$ehingga pa,a 'm'# %e#$e2'% ,i#ekomen,a$ikan pem2e#ian

vak$in ?ampak Nam'n8 pen'n,aan im'ni$a$i ,apa%

mengaki2a%kan peningka%an mo#2i,i%a$ ,an mo#%ali%a$ aki2a%

?ampak yang ?'k'p %inggi ,i ke2anyakan nega#a 2e#kem2ang

Peneli%ian koho#% ,i A#kan$a$ menye2'%kan 2ah>a 5ika

,i2an,ingkan ,engan anak yang men,apa%kan vak$ina$i pa,a

'$ia 1 2'lan8 anak yang men,apa%kan vak$ina$i ?ampak

pa,a '$ia 1! 2'lan memiliki #i$iko 6 kali 'n%'k %e#kena ?ampak

Se,angkan anak yang men,apa%kan vak$ina$i ?ampak pa,a

'$ia 1!;14 2'lan memiliki #i$iko / kali 'n%'k %e#kena ?ampak

,i2an,ing ,engan anak yang men,apa% vak$ina$i pa,a '$ia 1

2'lan

Se,angkan $e2'ah $%',i ka$'$ kon%#ol yang 5'ga ,ilak'kan ,i

 A#kan$a$ menye2'%kan 2ah>a anak yang men,apa%kan

vak$ina$i ?ampak pa,a '$ia 1!;14 2'lan memiliki kem'ngkinan

#i$iko %e#kena ?ampak 86 kali le2ih 2e$a# ,i2an,ing anak yang

men,apa%kan vak$in pa,a '$ia 1 2'lan a%a' le2ih

4) Peke#5aan

.alam lingk'ngan $o$ioekonomi$ yang 2'#'k8 anak;anak le2ih

m',ah mengalami in-ek$i $ilang +emi$kinan 2e#%angg'ng5a>a2

%e#ha,ap penyaki% yang ,i%em'kan pa,a anak Hal ini ka#ena

kemi$kinan meng'#angi kapa$i%a$ o#ang %'a 'n%'k men,'k'ng

pe#a>a%an ke$eha%an yang mema,ai pa,a anak8 ?en,e#'ng

memiliki higiene yang k'#ang8 mi$kin ,ie%8 mi$kin pen,i,ikan

*#ek'en$i #ela%i- anak ,a#i o#ang %'a yang 2e#pengha$ilan

#en,ah / kali le2ih 2e$a# memiliki #i$iko im'ni$a$i %e#lam2a% ,an

4 kali le2ih %inggi menye2a2kan kema%ian anak ,i2an,ing anak

yang o#ang %'anya 2e#pengha$ilan ?'k'p

Page 15: Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

7/21/2019 Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

http://slidepdf.com/reader/full/referat-anak-sally-novi-syah-halim-campak-full-ver 15/31

) Pen,i,ikan

&ingka% pen,i,ikan $anga% mempenga#'hi 2agaimana

$e$eo#ang 'n%'k 2e#%in,ak ,an men?a#i penye2a2 $e#%a $ol'$i

,alam hi,'pnya #ang yang 2e#pen,i,ikan le2ih %inggi

2ia$anya akan 2e#%in,ak le2ih #a$ional leh ka#ena i%' o#ang

yang 2e#pen,i,ikan akan le2ih m',ah mene#ima gaga$an 2a#'

Pen,i,ikan 5'ga mempenga#'hi pola 2e#piki# p#agma%i$ ,an

#a$ional %e#ha,ap a,a% ke2ia$aan8 ,engan pen,i,ikan le2ih

%inggi o#ang ,apa% le2ih m',ah 'n%'k mene#ima i,e a%a'

ma$alah 2a#'

Peneli%ian Ag'na>an ,i ,e$a Sa'ng Naga +e?ama%an Ba%'#a5aBa#a% ,engan ,e$ain cross sectional menye2'%kan 2ah>a a,a

h'2'ngan an%a#a pen,i,ikan i2' ,engan ke5a,ian penyaki%

?ampak pa,a 2ali%a (p08000)

6) Im'ni$a$i

ak$in ?ampak a,alah p#epa#a% vi#'$ yang ,ilemahkan ,an

2e#a$al ,a#i 2e#2agai $%#ain ?ampak yang ,ii$ola$i ak$in ,apa%

melin,'ngi %'2'h ,a#i in-ek$i ,an memiliki e-ek pen%ing ,alam

epi,emiologi$ penyaki% yai%' meng'2ah ,i$%#i2'$i #ela%i- 'm'# 

ka$'$ ,an %e#5a,i pe#ge$e#an ke 'm'# yang le2ih %'a

Pem2e#ian im'ni$a$i pa,a ma$a 2ayi akan men'#'nkan

pen'la#an agen in-ek$i ,an meng'#angi pel'ang $e$eo#ang

yang #en%an 'n%'k %e#pa5an pa,a agen %e#$e2'% Anak yang

2el'm ,iim'ni$a$i akan %'m2'h men5a,i 2e$a# a%a' ,e>a$a

%anpa pe#nah %e#pa5an ,engan agen in-ek$i %e#$e2'% Pa,a

?ampak8 mani-e$%a$i penyaki% yang paling 2e#a% 2ia$anya %e#5a,i

pa,a anak 2e#'m'# k'#ang ,a#i / %ah'n

Pem2e#ian im'ni$a$i pa,a 'm'# D; 2'lan ,ip#e,ik$i ,apa%

menim2'lkan $e#okonve#$i pa,a $ek'#ang;k'#angnya DF 2ayi

,an ,apa% men?egah $e2agian 2e$a# ka$'$ ,an kema%ian

.engan pem2e#ian $a%' ,o$i$ vak$in ?ampak8 in$i,en$ ?ampak

,apa% ,i%'#'nkan le2ih ,a#i 0F Nam'n ka#ena ?ampak

Page 16: Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

7/21/2019 Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

http://slidepdf.com/reader/full/referat-anak-sally-novi-syah-halim-campak-full-ver 16/31

me#'pakan penyaki% yang $anga% men'la#8 ma$ih ,apa% %e#5a,i

>a2ah pa,a anak '$ia $ekolah me$kip'n D;0F anak $',ah

memp'nyai im'ni%a$

)

S%a%'$ Gi@i

+e5a,ian kema%ian ka#ena ?ampak le2ih %inggi pa,a kon,i$i

maln'%#i$i8 %e%api 2el'm ,apa% ,i2e,akan an%a#a e-ek maln'%#i$i

%e#ha,ap kega>a%an penyaki% ?ampak ,an e-ek yang

,i%im2'lkan penyaki% ?ampak %e#ha,ap n'%#i$i yang ,ika#enakan

pen'#'nan $ele#a makan ,an kemamp'an 'n%'k men?e#na

makanan S?#im$ha> men?a%a% 2ah>a kema%ian ka#ena

?ampak pa,a anak;anak yang a,a ,i ,e$a G'a%emala men'#'n

,a#i 1F men5a,i 08/F %iap %ah'nnya ke%ika anak;anak %e#$e2'%

,i2e#ikan $'plemen makanan ,engan kan,'ngan p#o%ein %inggi

Se,angkan pa,a ,e$a yang men5a,i kon%#ol ,imana anak;anak

%e#$e2'% %i,ak ,i2e#ikan $'plemen p#o%ein8 angka kema%ian

men'n5'kkan angka 08F &e%api ka#ena hanya !F $a5a ,a#i

anak;anak %e#$e2'% yang $e?a#a %e#a%'# mengkon$'m$i p#o%ein

ek$%#a8 ,apa% ,i$imp'lkan 2ah>a pe#'2ahan #a%e yang,i,apa%kan pa,a ka$'$ o2$e#va$i %i,ak $el'#'hnya ,i$e2a2kan

oleh $'plemen makanan

.a#i $e2'ah $%',i ,inya%akan 2ah>a elemen n'%#i$i '%ama yang

menye2a2kan kega>a%an ?ampak 2'kanlah p#o%ein ,an kalo#i

%e%api vi%amin A +e%ika %e#5a,i ,e-i$ien$i vi%amin A8 kema%ian

a%a' ke2'%aan menye#%ai penyaki% ?ampak Apap'n '#'%an

ke5a,iannya8 kema%ian yang 2e#h'2'ngan ,engan penyaki%

?ampak men?apai %ingka% yang %inggi8 2ia$anya le2ih ,a#i 10F

%e#5a,i pa,a kea,aan maln'%#i$i

D)  ASI Ek$kl'$i-

Se2anyak le2ih ,a#i %iga p'l'h 5eni$ im'noglo2'lin %e#,apa% ,i

,alam ASI yang ,apa% ,ii,en%i-ika$i ,engan %eknik;%eknik

%e#2a#' .elapan 2ela$ ,ian%a#anya 2e#a$al ,a#i $e#'m $i i2'

,an $i$anya hanya ,i%em'kan ,i ,alam ASIkolo$%#'m

Page 17: Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

7/21/2019 Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

http://slidepdf.com/reader/full/referat-anak-sally-novi-syah-halim-campak-full-ver 17/31

Im'noglo2'lin yang %e#pen%ing yang ,apa% ,i%em'kan pa,a

kolo$%#'m a,alah IgA8 %i,ak $a5a ka#ena kon$en%#a$inya yang

%inggi %e%api 5'ga ka#ena ak%ivi%a$ 2iologiknya

IgA ,alam kolo$%#'m ,an ASI $anga% 2e#kha$ia% melin,'ngi

%'2'h 2ayi %e#ha,ap penyaki% in-ek$i Selain ,a#ipa,a i%'

im'noglo2'lin G ,apa% menem2'$ pla$en%a ,an 2e#a,a ,alam

kon$en%#a$i yang ?'k'p %inggi ,i ,alam ,a#ah 5anin2ayi $ampai

'm'# 2e2e#apa 2'lan8 $ehingga ,apa% mem2e#ikan

pe#lin,'ngan %e#ha,ap 2e2e#apa 5eni$ penyaki% A,ap'n 5eni$

an%i2o,i yang ,apa% ,i%#an$-e# ,engan 2aik melal'i pla$en%a

a,alah ,i-%e#i8 %e%an'$8 ?ampak8 #'2ela8 pa#o%i%i$8 polio8 ,an$%a-ilokok'$

S'a%' peneli%ian ,engan ,e$ain koho#% yang ,ilak'kan ,i

S>e,ia men,apa%kan ha$il 2ah>a pem2e#ian ASI $elama /

2'lan ,apa% mem2e#i pe#lin,'ngan %e#ha,ap in-ek$i penyaki%

?ampak ,engan ka%a lain pem2e#ian ASI me#'pakan -ak%o# 

p#o%ek%i- %e#ha,ap ke5a,ian ?ampak (R 086) 5a#ang %e#5angki%

penyaki%8 angka kema%ian 2i$a $e%inggi !F

! MANI*ES&ASI +LINIS

Penyaki% ?ampak ,i2agi ,alam %iga $%a,i'm:1) S%a,i'm +a%a#al a%a' P#o,#omal

Bia$anya 2e#lang$'ng 4; ha#i8 ,i%an,ai ,engan pana$8 le$'8

2a%'k;2a%'k ,an ma%a me#ah Pa,a akhi# $%a,i'm8 ka,ang;

ka,ang %im2'l 2e#?ak +oplikO$ (Koplik spot ) pa,a m'ko$a

pipi,ae#ah m'l'%8 %e%api ge5ala kha$ ini %i,ak $elal' ,i5'mpai

Be#?ak +oplik ini 2e#'pa 2e#?ak p'%ih kela2'8 2e$a#nya $e'5'ng

 5a#'m pen%'l yang ,ikelilingi ,ae#ah keme#ahan Koplik spot ini

menen%'kan $'a%' ,iagno$a pa$%i %e#ha,ap penyaki% ?ampak

!) S%a,i'm E#'p$i

Ba%'k pilek 2e#%am2ah8 $'h' 2a,an meningka% oleh ka#ena

pana$ %inggi8 ka,ang;ka,ang anak ke5ang;ke5ang8 ,i$'$'l

Page 18: Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

7/21/2019 Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

http://slidepdf.com/reader/full/referat-anak-sally-novi-syah-halim-campak-full-ver 18/31

%im2'lnya rash (2e#?ak me#ah yang $pe$i-ik)8 %im2'l $e%elah /;

ha#i ,emam Rash %im2'l $e?a#a kh'$'$ yai%' m'lai %im2'l ,i

,ae#ah 2elakang %elinga8 %engk'k8 kem',ian pipi8 men5ala# 

ke$el'#'h m'ka8 ,an akhi#nya ke 2a,an &im2'l #a$a ga%al ,an

m'ka 2engkak

/) S%a,i'm +onvalen$i a%a' penyem2'han

E#'p$i  (2e#?ak;2e#?ak) 2e#k'#ang8 meninggalkan 2eka$

ke?okla%an yang ,i$e2'% hiperpigmentation, %e%api lama;lama

akan hilang $en,i#i Pana$ 2a,an men'#'n $ampai no#mal 2ila

%i,ak %e#5a,i komplika$i

!D PEMERI+SAAN PEN"N3ANG

La2o#a%o#i'm hema%ologi #'%in: 5'mlah leko$i% no#mal a%a' $e,iki%

meningka% (apa2ila ,i$e#%ai in-ek$i $ek'n,e#)- 

Peme#ik$aan 'n%'k komplika$i: en$e-alopa%i en$e-ali%i$

(peme#ik$aan ?ai#an $e#e2#o$pinal8 anali$i$ ga$ ,a#ah ,an elek%#oli%)

en%e#i%i$ (anali$i$ -e$e$ lengkap) a%a' 2#onkopne'monia (#on%gen

%ho#a ,an anali$i$ ga$ ,a#ah) - 

Se#'m an%i2o,i ,a#i vi#'$ ?ampak ,apa% ,iliha% ,engan

peme#ik$aan Hemagglutination-inhibition (HI)8 complement fixation

(*)8 neutralization, immune precipitation, hemolysin inhibition, ELISA8

$e#ologi IgM;IgG8 ,an fluorescent antibody  (*A)p8#8$

Peme#ik$aan HI ,ilak'kan ,engan mengg'nakan ,'a $ampel

yai%' $e#'m ak'% pa,a ma$a p#o,#omal ,an $e#'m $ek'n,e# pa,a ;10

ha#i $e%elah pengam2ilan $ampel $e#'m ak'% Ha$il ,ika%akan po$i%i- 

2ila %e#,apa% peningka%an %i%e# $e2anyak 4 a%a' le2ih Se#'m IgM

me#'pakan %e$ yang 2e#g'na pa,a $aa% m'n?'lnya #'am Se#'m IgM

akan men'#'n ,alam >ak%' $eki%a# mingg'8 $e,angkan $e#'m IgG

akan mene%ap ka,a#nya $e'm'# hi,'pp8#8$

Pa,a peme#ik$aan ,a#ah %epi8 5'mlah $el ,a#ah p'%ih ?en,e#'ng

men'#'n P'ng$i l'm2al ,ilak'kan 2ila %e#,apa% peny'li% en?ephali%i$

Page 19: Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

7/21/2019 Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

http://slidepdf.com/reader/full/referat-anak-sally-novi-syah-halim-campak-full-ver 19/31

,an ,i,apa%kan peningka%an p#o%ein8 peningka%an #ingan 5'mlah lim-o$i%

$e,angkan ka,a# gl'ko$a no#malp8#8$

! .IAGNSIS

.i%em'kan ge5ala klini$ kha$ yang melal'i / -a$e %#ia$ (,emam8 #'am8

2a%'k ,an kon5'ng%ivi%i$8 a%a' +oplikJ$ $po%)8 ,ikon-i#ma$i ,engan: - 

1) I,en%i-ika$i $el;$el 2e$a# m'l%in'kle'$ ap'$an m'ko$a na$al!) I$ola$i vi#'$ 'n%'k k'l%'# /) .e%ek$i an%i2o,i $e#'m (pa,a -a$e ak'% ,an penyem2'han)

!iagnosa dapat ditegakkan dengan anamnesa, gejala klinis, dan pemeriksaan

laboratorium.

1" Kasus Campak Klinis

#asus $ampak klinis adalah kasus dengan gejala bercak kemerahan di

tubuh berbentuk makula popular selama tiga hari atau lebih disertai

 panas badan %&'$ atau lebih (terasa panas" dan disertai salah satu

gejala bentuk pilek atau mata merah ()*+".

2" Kau Cama" Kon.$mai*asus ampak kon&rmasi adalah kasus ampak klinis

disertai salah satu kriteria yaitua. +emeriksaaan laboratorium serolo"is -" positif

atau kenaikan titer antiantibodi 4 kali/ dan atau

isolasi 0irus ampak positif. b. *asus ampak y" mempunyai kontak lan"sun"

den"an kasus kon&rmasi, dalam periode (aktu 1

2 min""u.

!10 .IAGNSIS BAN.ING

!101 R'2ella ampak 3e#man

Pa,a penyaki% ini %i,ak a,a 2e#?ak koplik8 %e%api a,a pem2e$a#an

kelen5a# ,i ,ae#ah $'2ok$ipi%al8 $e#vikal 2agian po$%e#io#8 2elakang

%elinga

Page 20: Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

7/21/2019 Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

http://slidepdf.com/reader/full/referat-anak-sally-novi-syah-halim-campak-full-ver 20/31

!10! Ek$an%ema S'2i%'m

R'am akan m'n?'l 2ila $'h' 2a,an men5a,i no#mal R'2eola in-an%'m

(ek$an%ema $'2i%'m) ,i2e,akan ,a#i ?ampak ,imana #'am ,a#i #o$eola

in-an%'m %ampak ke%ika ,emam menghilang R'am #'2ella ,an in-ek$i

en%e#ovi#'$ ?en,e#'ng 'n%'k k'#ang men?olok ,a#ipa,a #'am ?ampak8

$e2agaimana %ingka% ,emam ,an kepa#ahan penyaki% 7ala'p'n 2a%'k

a,a pa,a 2anyak in-ek$i #i?ke%$ia8 #'am 2ia$anya %i,ak meli2a%kan

m'ka8 yang pa,a ?ampak kha$ %e#li2a% &i,ak a,anya 2a%'k a%a'

#i>aya% in5ek$i $e#'m a%a' pem2e#ian o2a% 2ia$anya mem2an%'

mengenali penyaki% $e#'m a%a' #'am ka#ena o2a% Meningokok$emia

,apa% ,i$e#%ai ,engan #'am yang agak $e#'pa ,engan #'am ?ampak8%e%api 2a%'k ,an kon5'ng%ivi%i$ 2ia$anya %i,ak a,a Pa,a

meningokok$emia ak'% #'am kha$ p'#p'#a pe%ekie R'am pap'le# 

hal'$ ,i-'$ pa,a ,emam $ka#le% ,engan $'$'nan ,aging ang$a ,i a%a$

,a$a# e#i%ema%o$a #ela%i- m',ah ,i2e,akan 58k8l

!10/ Roseola Infantum

Pada oseola infantum, ruam muncul saat demam telah menghilang.

2.1. Alergi Obat

!idapatkan riwayat penggunaan obat tidak lama sebelum ruam muncul dan

 biasanya tidak disertai gejala prodromal.

2.1. Demam Skarlatina

uam bersifat papular, difus terutama di abdomen. /anda patognomonik 

 berupa lidah berwarna merah stroberi serta tonsilitis eksudativa atau

membranosa.

!11 PENA&ALA+SANAAN

!111 &anpa komplika$im8n

• Pa,a 'm'mnya pa$ien ?ampak %anpa komplika$i %i,ak

meme#l'kan #a>a% inap

• Be#ikan vi%amin A8 %anyakan apa $e2el'mnya $',ah men,apa%

vi%amin A pa,a 2'lan Ag'$%'$ ,an *e2#'a#i 3ika 2el'm8 2e#ikan

Page 21: Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

7/21/2019 Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

http://slidepdf.com/reader/full/referat-anak-sally-novi-syah-halim-campak-full-ver 21/31

0000 I" (5ika 'm'# anak 6 2'lan)8 100000 I" (6;11 2'lan)8

a%a' !00000 I" (1! 2'lan; %ah'n)

• Pe#a>a%an pen'n5ang ($imp%oma%ik)

.emam

Bila ,emam8 2e#ikan Pa#a?e%amol 1 mgkg BB6;D 5am

.'k'ngan n'%#i$i ,an ?ai#an

Be#ikan ,'k'ngan n'%#i$i ,an ?ai#an $e$'ai ke2'%'han

P#in$ip %a%alak$ana n'%#i$i pa,a anak:

o &e#'$kan pem2e#ian ASI (anak 'm'# ! %ah'n)

o 3angan menghen%ikan pem2e#ian makan

o Be#ikan $'apan $e,iki%;$e,iki% nam'n $e#ing8

$e%iap !;/ 5amo Pa$ang NG& 5ika anak ano#ek$ia 2e#a%

o Pa,a anak ,engan gi@i k'#ang a%a' gi@i 2'#'k8

ke5a# ke%inggalan pe#%'m2'han $e%elah nap$'

makan anak p'lihmem2aik

"n%'k %a%alak$ana pem2e#ian ?ai#an ,ihi%'ng ke2'%'han

%o%al ?ai#an pe# ha#i ,engan #'m'$:

100 mlkg BB 10 kg pe#%ama

0 mlkg BB 10 kg ke,'a

! mlkg BB Se%iap %am2ahan BB $elan5'%nya

on%oh: $eo#ang 2ayi ,engan BB 1 kg (10 100) Q (

0) 1!0 ml pe# ha#i

3ika anak ,emam8 2e#ikan %am2ahan ?ai#an 10F $e%iap

kenaikan $'h' 1m8n

Pe#a>a%an ma%a

"n%'k kon5'ng%ivi%i$ #ingan %i,ak ,ipe#l'kan pengo2a%an8

,apa% ,i2e#ikan ?ai#an ma%a yang 5e#nih 3ika ma%a

2e#nanah8 2e#$ihkan ma%a ,engan kain ka%'n yang %elah

,i#e2'$ ,alam ai# men,i,ih8 a%a' lap 2e#$ih yang %elah

,i#en,am ,alam ai# 2e#$ih le$kan $alep ma%a

+lo#am-enikol &e%#a$iklin /ha#i $elama ha#i 3anganmengg'nakan $alep $%e#oi,

Page 22: Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

7/21/2019 Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

http://slidepdf.com/reader/full/referat-anak-sally-novi-syah-halim-campak-full-ver 22/31

Pe#a>a%an m'l'%

3aga ke2e#$ihan m'l'%8 2e#i o2a% k'm'# an%i$ep%ik 2ila

pa$ien ,apa% 2e#k'm'#

!11! .engan komplika$im8n

•  Anak;anak yang $aki% ?ampak ,engan komplika$i meme#l'kan

pe#a>a%an #'mah $aki%

• &e#api vi%amin A: 2e#ikan vi%amin A $e?a#a o#al pa,a $em'a

anak 3ika anak men'n5'kan ge5ala pa,a ma%a aki2a%

kek'#angan vi%amin A a%a' ,alam kea,aan gi@i 2'#'k i%amin A

,i2e#ikan / kali8 yai%' pa,a ha#i pe#%ama8 ha#i ke,'a ,an !;4

mingg' $e%elah ,o$i$ ke,'a

• Be#ikan pe#a>a%an $e$'ai komplika$i yang %e#5a,i:

Pen'#'nan ke$a,a#an ,an ke5ang ,apa% me#'pakan

ge5ala en$e-ali%i$ a%a' ,ehi,#a$i 2e#a% Pne'monia hal D6

.ehi,#a$i hal 1/!

.ia#e hal 1/!

%i%i$ me,ia hal 1D L'ka pa,a m'l'% yang ,alam a%a' l'a$

o Be#$ihkan m'li% anak ,engan ai# 2e#$ih yang ,i2e#i

$e,iki% ga#am8 minimal 4ha#io Be#ikan gen%ian viole% 08!F pa,a l'ka $e%elah

,i2e#$ihkano 3ika l'ka ,i m'l'% menye2a2kan 2e#k'#angnya

a$'pan makanan8 m'ngkin meme#l'kan makanan

melal'i NG&

Gi@i 2'#'k• Pe#a>a%an pen'n5ang ($imp%oma%ik)

Sama ,engan pena%alak$anaan ?ampak %anpa

komplika$i

!1! PENEGAHAN

!1!1 Pen?egahan &ingka% A>al (P#iemo#,ial P#even%ion)

Pen?egahan %ingka% a>al 2e#h'2'ngan ,engan kea,aan penyaki% yang

Page 23: Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

7/21/2019 Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

http://slidepdf.com/reader/full/referat-anak-sally-novi-syah-halim-campak-full-ver 23/31

ma$ih ,alam %ahap p#epa%ogene$i$ a%a' penyaki% 2el'm %ampak yang

,apa% ,ilak'kan ,engan meman%apkan $%a%'$ ke$eha%an 2ali%a ,engan

mem2e#ikan makanan 2e#gi@i $ehingga ,apa% meningka%kan ,aya

%ahan %'2'h

!1!! Pen?egahan &ingka% Pe#%ama (P#ima#y P#even%ion)

Pen?egahan %ingka% pe#%ama ini me#'pakan 'paya 'n%'k men?egah

$e$eo#ang %e#kena penyaki% ?ampak8 yai%':

1) Mem2e#i peny'l'han kepa,a ma$ya#aka% mengenai pen%ingnya

pelak$anaan im'ni$a$i ?ampak 'n%'k $em'a 2ayi!) Im'ni$a$i ,engan vi#'$ ?ampak hi,'p yang ,ilemahkan8 yang

,i2e#ikan pa,a $em'a anak 2e#'m'# 2'lan $anga% ,ian5'#kan

ka#ena ,apa% melin,'ngi $ampai 5angka >ak%' 4; %ah'n

!1!/ Pen?egahan &ingka% +e,'a (Se?on,a#y P#even%ion)

Pen?egahan %ingka% ke,'a ,i%'5'kan 'n%'k men,ea%ek$i penyaki%

$e,ini m'ngkin 'n%'k men,apa%kan pengo2a%an yang %epa% .engan

,emikian pen?egahan ini $ek'#ang;k'#angnya ,apa% mengham2a% a%a'

mempe#lam2a% p#og#e-i$i%a$ penyaki%8 men?egah komplika$i8 ,an

mem2a%a$i kem'ngkinan ke?a%a%an8 yai%':

1) Menen%'kan ,iagno$i$ ?ampak ,engan 2ena# 2aik melal'i

peme#ik$aan -i$ik a%a' ,a#ah!) Men?egah pe#l'a$an in-ek$i Anak yang men,e#i%a ?ampak

 5angan ma$'k $ekolah $elama empa% ha#i $e%elah %im2'lnya

#a$h Menempa%kan anak pa,a #'ang kh'$'$ a%a'

mempe#%ahankan i$ola$i ,i #'mah $aki% ,engan melak'kan

pemi$ahan pen,e#i%a pa,a $%a,i'm ka%a#al yakni ,a#i ha#i

pe#%ama hingga ha#i keempa% $e%elah %im2'lnya #a$h yang ,apa%

meng'#angi ke%e#pa5anan pa$ien;pa$ien ,engan #i$iko %inggi

lainnya/) Pengo2a%an $im%oma%ik ,i2e#ikan 'n%'k meng'#angi kel'han

pen,e#i%a yakni an%ipi#e%ik 'n%'k men'#'nkan pana$ ,an 5'ga

o2a% 2a%'k An%i2io%ika hanya ,i2e#ikan 2ila %e#5a,i in-ek$i

$ek'n,e# 'n%'k men?egah komplika$i4) .ie% ,engan gi@i %inggi kalo#i ,an %inggi p#o%ein 2e#%'5'an 'n%'k

Page 24: Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

7/21/2019 Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

http://slidepdf.com/reader/full/referat-anak-sally-novi-syah-halim-campak-full-ver 24/31

meningka%kan ,aya %ahan %'2'h pen,e#i%a $ehingga ,apa%

meng'#angi %e#5a,inya komplika$i ?ampak yakni 2#onkhi%i$8 o%i%i$

me,ia8 pne'monia8 en$e-alomieli%i$8 a2o#%'$8 ,an mioka#,i%i$

yang #eve#$i2el

!1!4 Pen?egahan &ingka% +e%iga (&e#%ia#y P#even%ion)

Pen?egahan %ingka% ke%iga 2e#%'5'an 'n%'k men?egah %e#5a,inya

komplika$i ,an kema%ian A,ap'n %in,akan;%in,akan yang ,ilak'kan

pa,a pen?egahan %e#%ie# yai%':

1) Penanganan aki2a% lan5'%an ,a#i komplika$i ?ampak!) Pem2e#ian vi%amin A ,o$i$ %inggi ka#ena ?a,angan vi%amin A

akan %'#'n $e?a#a ?epa% %e#'%ama pa,a anak k'#ang gi@i yang

akan men'#'nkan im'ni%a$ me#ekao8K8$

!1/ +MPLI+ASI

Pada penderita campak dapat terjadi komplikasi yang terjadi sebagai akibat

replikasi virus atau karena superinfeksi bakteri antara lain. 2,%,

1) titis edia kut

Dapat ter!adi karena infeksi bakterial sekunder.

!) nsefalitis

Dapat ter!adi seba"ai komplikasi pada anak yan"

sedan" menderita ampak atau dalam satu bulan

setelah mendapat imunisasi den"an 0aksin 0irus

ampak hidup, pada penderita yan" sedan" mendapatpen"obatan imunosupresif dan seba"ai Subacute

sclerosing panencephalitis SS+/. n"ka ke!adian

ensefalitis setelah infeksi ampak adalah 11.''' kasus,

sedan"kan ensefalitis setelah 0aksinasi den"an 0irus

ampak hidup adalah 1,16 tiap 1.'''.''' dosis.

SS+ !aran" ter!adi hanya sekitar 1 per 1''.'''

dan ter!adi beberapa tahun setelah infeksi dimana lebih

Page 25: Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

7/21/2019 Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

http://slidepdf.com/reader/full/referat-anak-sally-novi-syah-halim-campak-full-ver 25/31

dari 5' kasuskasus SS+ pernah menderita ampak

pada 2 tahun pertama umur kehidupan. +enyebabnya

tidak !elas tetapi ada buktibukti bah(a 0irus ampak

meme"an" peranan dalam pato"enesisnya. SS+ yan"ter!adi setelah 0aksinasi ampak didapatkan kirakira 3

tahun kemudian.

/) %ronkopneumonia

Dapat disebabkan oleh 0irus morbilia atau oleh

+neuomoous, Streptoous, Staphyloous.

%ronkopneumonia ini dapat menyebabkan kematian

bayi yan" masih muda, anak den"an malnutrisi ener"i

protein, penderita penyakit menahun misalnya

tuberkulosis, leukemia dan lainlain.

4) *ebutaan

 )er!adi karena 0irus ampak memperepat episode

de&siensi 0itamin yan" akhirnya dapat menyebabkan

8eropthalmia atau kebutaan.

!14 PRGNSIS

Baik pa,a anak ,engan kea,aan 'm'm yang 2aik8 %e%api p#ogno$i$

2'#'k 2ila kea,aan 'm'm 2'#'k8 anak yang $e,ang men,e#i%a

penyaki% k#oni$ a%a' 2ila a,a komplika$i 58k8l

Page 26: Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

7/21/2019 Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

http://slidepdf.com/reader/full/referat-anak-sally-novi-syah-halim-campak-full-ver 26/31

BAB III

IM"NI&AS .AN IM"NISASI

Imunitas3,5,6

3.1 Struktur antigenik 

0munoglobulin kelas 0g dan 0g distimulasi oleh infeksi campak. #emudian

0g menghilang dengan cepat (kurang dari 3 minggu setelah infeksi"

sedangkan 0g tinggal tak terbatas dan jumlahnya dapat diukur. 0g

menunjukkan baru terkena infeksi atau baru mendapat vaksinasi. 0g

menandakan pernah terkena infeksi. 0g4 sekretori dapat dideteksi dari sekret

nasal dan hanya dapat dihasilkan oleh vaksinasi campak hidup yang

dilemahkan, sedangkan vaksinasi campak dari virus yang dimatikan tidak akan

menghasilkan 0g4 sekretori.%

%.2 Imunitas transplasental

5ayi menerima kekebalan transplasental dari ibu yang pernah terkena campak.

4ntibodi akan terbentuk lengkap saat bayi berusia 6 7 bulan dan kadarnya

akan menurun dalam jangka waktu yang bervariasi. 8evel antibodi maternal

tidak dapat terdeteksi pada bayi usia 3 bulan, namun antibodi tersebut masih

tetap ada. 9anin dalam kandungan ibu yang sedang menderita campak tidak 

akan mendapat kekebalan maternal dan justru akan tertular baik selama

kehamilan maupun sesudah kelahiran.

1

3.3 Imunisasi

0munisasi campak terdiri dari 0munisasi aktif dan pasif. 0munisasi aktif dapat

 berasal dari virus hidup yang dilemahkan maupun virus yang dimatikan.

Vaksin dari virus yang dilemahkan akan memberi proteksi dalam jangka waktu

yang lama dan protektif meskipun antibodi yang terbentuk hanya 2: dari

antibodi yang terbentuk karena infeksi alamiah. Pemberian secara sub kutan

Page 27: Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

7/21/2019 Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

http://slidepdf.com/reader/full/referat-anak-sally-novi-syah-halim-campak-full-ver 27/31

dengan dosis ,ml. Vaksin tersebut sensitif terhadap cahaya dan panas, juga

harus disimpan pada suhu ;$, sehingga harus digunakan secepatnya bila telah

dikeluarkan dari lemari pendingin.

Vaksin dari virus yang dimatikan tidak dianjurkan dan saat ini tidak 

digunakan lagi. espon antibodi yang terbentuk buruk, tidak tahan lama dan

tidak dapat merangsang pengeluaran 0g4 sekretori.

0ndikasi kontra pemberian imunisasi campak berlaku bagi mereka yang

sedang menderita demam tinggi, sedang mendapat terapi imunosupresi, hamil,

memiliki riwayat alergi, sedang memperoleh pengobatan imunoglobulin atau

 bahan-bahan berasal dari darah .7

0munisasi pasif digunakan untuk pencegahan dan meringankan morbili.

!osis serum dewasa ,2 ml<kg55 yang diberikan maksimal hari setelah

terinfeksi, tetapi semakin cepat semakin baik. 5ila diberikan pada hari ke 3

atau 1 hanya akan sedikit mengurangi gejala dan demam dapat muncul

meskipun tidak terlalu berat.

BAB I

PEN"&"P

Page 28: Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

7/21/2019 Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

http://slidepdf.com/reader/full/referat-anak-sally-novi-syah-halim-campak-full-ver 28/31

.A*&AR P"S&A+A

Page 29: Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

7/21/2019 Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

http://slidepdf.com/reader/full/referat-anak-sally-novi-syah-halim-campak-full-ver 29/31

a h%%p:i,aio#i,p'2li?;a#%i?le$klinikim'ni$a$i?ampak;ma$alah;ke$eha%an;

anak;>o#l,;imm'ni@a%ion;>eek$;!01/h%ml2 *ennelly8 Glenn 3 !006 Measles. (nline8 h%%p:>>>eme,i?ine?om

PE.%opi?1/DDh%m8 ,iak$e$ %anggal 11 .e$em2e# !006)

? S%a- Penga5a# Ilm' +e$eha%an Anak *ak'l%a$ +e,ok%e#an "nive#$i%a$

In,one$ia 1D Ilmu Kesehatan nak !. 3aka#%a: Bagian Ilm' +e$eha%an

 Anak *ak'l%a$ +e,ok%e#an "nive#$i%a$ In,one$ia, &H Rampengan8 IR La'#en%@ 1 Penyaki% In-ek$i &#opik pa,a Anak

3aka#%a Pene#2i% B'k' +e,ok%e#an EG Hal 0e Soegeng Soegi5an%o !00! ampak ,alam: S'ma#mo S Poo#>o

Soe,a#mo8 ,kk (e,) B'k' A5a# Ilm' +e$eha%an Anak In-ek$i Penyaki%

&#opi$ E,i$i I 3aka#%a Balai Pene#2i% *+"I Hal 1!

- +api%a $elek%ag Ika%an .ok%e# Anak In,one$ia S%an,a# Pelayanan Me,i$ +e$eha%an

 Anak8 E,i$i I 3aka#%a: I.AI8 !004h Ika%an .ok%e# Anak In,one$ia B'k' a5a# Penyaki% In-ek$i &#opi$ 3aka#%a:

I.AI8 !004i Penyaki% &#opik ,an In-ek$i Anak +api%a Selek%a +e,ok%e#an8 E,i$i III 3ili,

! *+"I !000 5 A%om ampak h%%p:>>>Me,lin'2log$po%?om T,iak$e$ !! Ag'$%'$

!00DU

k Ha#yo>i,5o5o .emam ampak H%%%p:>>>Pe,ia%#ik?om T,iak$e$ !!

 Ag'$%'$ !00DUl  .epa#%emen +e$eha%an Rep'2lik In,one$ia ampak 3aka#%a:

.epa#%emen +e$eha%an Rep'2lik In,one$ia !006m 7o#l, Heal%h #gani@a%ion ,an .epa#%emen +e$eha%an Rep'2lik

In,one$ia B'k' Sak' Pelayanan +e$eha%an Anak ,i R'mah Saki%8

Pe,oman Bagi R'mah Saki% R'5'kan &ingka% Pe#%ama ,i

+a2'pa%en+o%a 3aka#%a: 7o#l, Heal%h #gani@a%ion In,one$ia ,an

.epa#%emen +e$eha%an Rep'2lik In,one$ia !00n 7o#l, Heal%h #gani@a%ion Po?ke% Book o- Ho$pi%al a#e -o# hil,#en8

G'i,eline$ -o# %he Managemen% o- ommon hil,hoo, Illne$$e$ Se?on,

E,i%ion S>i%@e#lan,: 7o#l, Heal%h #gani@a%ion !01/o he##y 3. !004 Measles "irus In: *eigin8 he##y8 .emmle#8 +aplan

(e,$) &e%2ook o- Pe,ia%#i?$ In-e?%io'$ .i$ea$e %h  e,i%ion ol /

Phila,elphia Sa'n,e#$ p!!D/ !!Dp Soegeng Soegi5an%o !001 "aksinasi #ampak  .alam: IGN Ran'h8 ,kk

(e,) B'k' Im'ni$a$i ,i In,one$ia 3aka#%a Peng'#'$ P'$a% Ika%an .ok%e# 

 Anak In,one$ia Hal 10

Page 30: Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

7/21/2019 Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

http://slidepdf.com/reader/full/referat-anak-sally-novi-syah-halim-campak-full-ver 30/31

K Soegeng Soegi5an%o !00! #ampak  ,alam: S'ma#mo S Poo#>o

Soe,a#mo8 ,kk (e,) B'k' A5a# Ilm' +e$eha%an Anak In-ek$i Penyaki%

&#opi$ E,i$i I 3aka#%a Balai Pene#2i% *+"I Hal 1!# Alan R &'m2elaka !00! $endekatan %iagnostik $enyakit &ksantema

 kut ,alam: S'ma#mo S Poo#>o Soe,a#mo8 ,kk (e,) B'k' A5a# Ilm'

+e$eha%an Anak In-ek$i Penyaki% &#opi$ E,i$i I 3aka#%a Balai Pene#2i%

*+"I Hal 11/$ Phillip$ S 1D/ Measles In: Beh#man RE8 a'ghan (e,$)

Nel$on &e%2ook o- Pe,ia%#i?$ 1! %h e,i%ion 3apan Igak';ShoinSa'n,e#$

p4/%

.A*&AR P"S&A+A

1 A,ai# LS8 Bi$g#ove EC Ma%e#nal an%h#opome%#y ,'#ing p#egnan?y8

p#egnan?y >eigh% gain8 an, p#egnan?y o'%?ome In : Hime$ 38 e,i%o#

 An%h#opome%#i? a$$e$$men% o- n'%#i%ional $%a%'$ Ne> o#k: 3ohn 7iley

11

! Siega;Ri@ AM8 i$>ana%han M8 Moo$ M+8 .eie#lein A8 M'm-o#, S8

+naa?k 38 e% al A $y$%ema%i? #evie> o- o'%; ?ome$ o- ma%e#nal >eigh% gain

a??o#,ing %o %he In$%i%'%e o- Me,i?ine #e?ommen,a%ion$: 2i#%h>eigh%8 -e%al

g#o>%h8 an, po$%pa#%'m >eigh% #e%en%ion Am 3 2$%e% Gyne?ol

!00!01://e114

Page 31: Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

7/21/2019 Referat - Anak - Sally Novi Syah Halim - Campak (FULL Ver)

http://slidepdf.com/reader/full/referat-anak-sally-novi-syah-halim-campak-full-ver 31/31

/ Ame#i?an ollege o- 2$%e%#i?ian$ an, Gyne?ologi$%$ N'%#i%ion ,'#ing

p#egnan?y TIn%e#ne%U !01 Ap# 1 T?i%e, !01 3'l !0U Availa2le -#om:

h%%p:>>>a?ogo#g;me,ia*o#;Pa%ien%$-aK001p,-V

,m?1%$!010D0!&060104/

4 .ep+e$ RI Pe,oman peng'k'#an ala% 'k'# lingka# lengan a%a$ (LILA)

pa,a >ani%a '$ia $'2'# 3aka#%a: .epa#%emen +e$eha%an Rep'2lik

In,one$ia !001

7i,5ana#ko8 Bam2ang N'%#i$i ,alam kehamilan TIn%e#ne%U !00 A'g /0

T?i%e, !01 3'l !0U Availa2le -#om:

h%%p:#ep#o,'k$i'm52log$po%?om!000Dn'%#i$i;,alam;kehamilanh%ml

6 A$am -ola% TIn%e#ne%U !01 T?i%e, !01 3'l !0U Availa2le -#om:

h%%p:me,i$k'$?omn'%#i$ia$am;-ola%h%ml

'nningham *G8 Leveno +38 Bloom SL8 Spong 8 .a$he 3S8 Ho--man

BL8 e% al 7illiam$ o2$%e%#i?$ !4%h e, * "ni%e, S%a%e$: M?G#a>;Hill

E,'?a%ion !014

$. + Mahan an, E$?o%%;S%'mp S +#a'$eJ$ -oo, an, n'%#i%ion %he#aphy 1!%h

e,i%ion ana,a: El$evie# !00D