Referat Acne Vulgaris Genni Putrianti

8/10/2019 Referat Acne Vulgaris Genni Putrianti

1/34

ACNE VULGARIS

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KULIT & KELAMIN RSUD KOTA BEKASI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI

PERIODE 18 AGUSTUS 2014 20 SEPTEMBER 2014

Disusun oleh:

Genni Putrianti

Pembimbing:

dr. Retno Sawitri Sp.KK


2/34


3/34

EPIDEMIOLOGI

Akne pada dasarnyamerupakan penyakit pada

remaja, dengan 80% terjadipada usia 11-30 tahun.

Pd perempuan usia14-17th

Pd laki-laki usia 16-19 thn


4/34

ETIOLOGI

Faktor genetik

Faktor hormonal

Faktor diet

Faktor kosmetik


5/34

ETIOLOGI

Faktor obat-obatan : Kortikosterioids, dilantin,lithium, kontrasepsi.

Kondisi Kulit

Faktor psikis

Faktor pekerjaan


6/34

PATOFISIOLOGI

ACNE

Peningkatansekresi sebum

Keratinisasifolikel

Inflamasi

Bakteri


7/34

SebumPeningkatan produksi

sebum oleh gl. sebacea

Komponen sebum(trigliserid) dipecah

Propinobacterium.Acne

Menjadi asamlemak bebas

Menyebabkankolonisasi p.acne

Terjadi inflamasidan komedo genic


8/34

BAKTERI

Propionibacterium acnes

Staphylococcusepidermidis

Corynebacterium acnespityrosporum

ovale

Merupakan bakteri komensal pada kulit,pada keadaan patologik, bakteri ini

membentuk koloni pada duktus

pilosebasea


9/34

a) Hiperkeratosis primer( micro comedo )b) Komedo

c) Inflamasi papula (pustula)

d) Nodul (fitzpatric)


10/34

KLASIFIKASI

Klasifikasi Komedo Papul/pustul Nodul

Ringan 10

American academy of Dermatology


11/34

Akne vulgaris grade 1 (ringan) Akne vulgaris grade 2 (sedang)

Akne vulgaris grade 3 (berat) Akne konglobata

(gambar 2. Akne (Dikutip dari dafpus no. 6)


12/34

JENIS ACNE VULGARIS

Acne Tak Beradang Komedo tertutup (white comedo)

Komedo Terbuka (black comedo)

Gambar 3. komedo (Dikutip

dari dafpus no.9)


13/34

Jenis Acne Beradang1. Papul

Papul dapat timbul bila ada kerusakan

pada dinding

folikel.

2. Pustul

Beberapa hari kemudian, sel darah putih

yang terdapatpada bentuk pustule, membuat jalannya

sendiri untuk

mencapai permukaan kulit.(gambar 4. papul dan pustul

dikutip dari dafpus no 15)


14/34

3. nodul

Ketika folikel pecah di bagian dasar,

dapat menyebabkan pembengkakan

yang berukuran besar dan terasa sakit

disentuh

4. Kista

Kadang-kadang reaksi inflamasi yang berat

dapat menyebabkan nanah yang sangat luas

menutupi lesi

Gambar 5. nodul dan kista

(dikutip dari dafpus no 15)


15/34

FDA global grade

Grade 0 : Kulit yang bersih tanpa lesi inflamasi atau non-

inflamasi

Grade 1 : Hampir bersih dengan lesi inflamasi atau non-

inflamasi.

Grade 2 : Ringan, grade 1 ditambah dengan beberapa lesinon-inflamasi dengan sangat sedikit lesi inflamasi yang ada

(papula/pustula, tidak ada lesinodular).

Grade 3 :Sedang, grade 2 ditambah dengan banyak lesi non-

inflamasi dan mungkin terdapat beberapa lesi inflamasi,

tetapi tidak lebih dari satu lesi nodular. Grade 4 : Berat, grade 3 ditambah dengan banyak lesi non-

inflamasi dan inflamasi, dengan sedikit lesi nodular.


16/34

GEJALA KLINIS

keluhan estetis,

kadang kadang disertai dengan rasa gatal

Kelainan yang terjadi berupa erupsi kulit

polimorfi, dengan gejala predominan:

Komedo

papul yang tidak beradang dan pustule

Nodus

kista yang beradang


17/34

Tempat predileksi acne vulgaris

MukaPunggung

bagian

atas

Bahu

Lengan atas

Dada

bagian

atas

Leher

Muka; pipi, dahi,

hidung, dagu,

Gambar 6. predileksi acne vulgaris

(Dikutip dari dafpus no)1


18/34

DIAGNOSIS

Anamnesis, biasanya terjadi pada saat pubertas

Pada pemeriksaan fisis akne non-inflamasi tampak

komedo terbuka dan tertutup. Lesi inflamasi dimulai

dengan mikrokomedo tetapi dapat berkembang

menjadi papula, pustula, nodul, atau kista.

Pemeriksaan penunjang khusus:

Ekskoklesi komedo

Pemeriksaan mikrobiologi Pemeriksaan susunan dan kadar lipid permukaan

kulit


19/34

DIAGNOSIS BANDING

1. Erupsi akneformisErupsi akneformis yang disebabkan oleh induksi obat, misalnya

kortikosteroid, INH, Barbiturat, bromida, yodida, difenil

hidantoin, trimetadion, ACTH, dan lainnya. Klinis berupa erupsi

papul, pustul mendadak, tanpa adanya komedo, di hampir seluruhbagian tubuh. Dapat disertai demam dan dapat terjadi di segala

usia.

Gambar 7. Erupsi akneiformis

(Dikutip dari dafpus no.19)


20/34

2. Rosasea (dulu: akne rosasea)merupakan penyakit peradanyan kronik di daerah muka, dengan

gejala eritama, pustule, telangiektasis, dan kadang kadang disertai

hipertrofi kelenjar sebasea. Tidak terdapat komedo, kecuali

kombinasi dengan akne

Gambar 8. Rosasea (Dikutip dari dafpus no.19)
http://2.bp.blogspot.com/-HSO24idaNts/UERQjCSt03I/AAAAAAAAK_w/hTGgc01zXJc/s1600/KeSimpulan+Rosacea+Disebabkan+Demodex+folliculorum.jpg


21/34

3. Dermatitis perioral

terjadi terutama pada wanita dengan gejala klinis

polimorfi eritema, papul, pustul, di sekitar mulut

terasa gatal

Gambar 9. Dermatitis perioral

(dikutip dari dafpus no.19)


22/34

4. FolikulitisPeradangan folikel rambut yang disebabkan oleh

Staphylococcus sp. Gejala klinisnya:

rasa gatal di daerah rambut berupa makula eritema disertai papul atau pustul yang

ditembus oleh rambut.

Gambar 10. Folikulitis (dikutip dari

dafpus no.15)


23/34

1. Menghindari peningkatan jumlah lipid sebum dan

perubahan isi sebum dengan cara :

Diet rendah lemak dan karbohidrat

Melakukan perawatan kulit

2. Menghindari terjadinya faktor pemicu terjadinya akne,

misalnya:

Hidup teratur dan sehat, cukup istirahat, olahragasesuai kondisi tubuh, hindari stress


24/34

Penggunaan kosmetika secukupnya

Menjauhi terpacunya kelenjer minyak

Menghindari polusi debu, pemencetan lesi yang

tidak lege artis

3. Memberikan informasi mengenai penyebab penyakit,

pencegahan dan cara maupun lama pengobatannya,

serta prognosisnya


25/34

PENGOBATAN

A. Pengobatan topical

Bahan iritan yang dapat mengelupas kulit (peeling):

sulfur (4-8%)

resosinol (1-5%)

asam salisilat (2-5%)

peroksida benzoil (2,5-10%)

asam vitamin A (0,025-0,1%)

asam azeleat (15-20%) asam alfa hidroksi (AHA), misalnya asam glikolat (3-8%).


26/34

2. Antibiotika topikal yang dapat mengurangi jumlah

mikroba:

oksi tetrasilin (1%)

eriteomisin (1%) klindamisin fosfat (1%)

3. Antiperadangan topikal, salap atau krim

kortikosteroid (hidrokortison 1-2,5 %) atau suntikan

intralesi kortikosteroid kuat (triamsinolon asetonid 10mg/cc)


27/34

B. Pengobatan sistemik

1. Anti bakteri sistemik:

tetrasiklin (250 mg 1,0 g/hari)

eritromisin (4

250 mg/hari)

doksisiklin 50 mg/hari),

trimetoprim 3100 mg/hari).

2. Obat hormonal untuk menekan produksi androgen

dan secara kompetitif menduduki reseptor organ target

di kelenjer sebasea:

estrogen ( 50 mg/hari selama 21 hari dalam sebulan )

antiandrogen siproteron asetat (2mg/hari)


28/34

3. Vitamin A dan retinoid oral.

Isotretinoin ( 0,5 1 mg/kg BB/hari)

4. Obat lainnya:

antiinflamasi non-steroid ibuprofen ( 600 mg/hari)

dapson ( 2100 mg/hari),

seng sulfat ( 2

200 mg/hari)


29/34

C. Bedah kulit

Tindakan dilakukan setelah akne vulgarisnya

sembuh:

Bedah skalpel,

Bedah listrik,

Bedah kimia dengan asam triklor asetat atau fenol,

Bedah beku dengan bubur CO2beku atau

N2cair, dermabrasi.


30/34

D. Terapi sinar

Terapi sinar biru (blue light therapy) adalah.

Photodynamic therapy (PDT) Terapi ini masih

dalam penelitian.


31/34

KOMPLIKASI

berpotensi meningkatkan sekuele

Terbentuknya scar

dampak psikologis


32/34

PROGNOSIS

Umumnya prognosis baik

Sembuh mencapai usia 30 40an.

Jarang terjadi akne vulgaris yang menetap sampai

tua atau mencapai gradasi sangat berat sehinggaperlu rawat inap di rumah sakit.


33/34

KESIMPULAN

Akne atau Jerawat adalah peradangan kronis dari

pilosebasea. Akibat dari peradangan pada hal ini, mengahasilkan

komedo, papul, pustul, kista, bahkan sampai skar

Patogenis utama terjadinya akne adalah Penebalan pada

lapisan keratin dan tersumbatnya duktus sebasea yang menyebabkan

terjadinya komedo tertutup atau terbuka, meningkatnya sekresi

sebum, meningkatnya pertumbuhan bakteri Propionibacterium

acnes pada saluran sebasea, peradangan pada sekitar kelenjar

sebasea.

Penatalaksanaan pada akne bisa dengan topikal dan oral,

maupun kombinasi, operasi, fototerapi. Pengobatan kombinasi

termasuk retinoid dan benzosil peroxida atau antibiotik merupakan

pilihan terbaik.


34/34

Documents

Referat Acne Vulgaris Genni Putrianti