Eva Aurelia Veronica

Master KTS

RECUPERAREA TRAUMATISMELOR GENUNCHIULUI LA SPORTIVI

•Varietatea si multitudinea ramurilor sportive, numarul mereu in crestere al sportivilor de performanta, solicitarile deosebite impuse acestora determina o gama variata si extinsa de afectiuni al caror tratament trebuie sa fie astfel orientat, pentru a obtine refacerea integrala si rapida a capacitatii functionale a segmentului lezat. Obiectivul principal al traumatologiei sportive este astfel nu atat tratarea unor afectiuni traumatice in stadiul reversibil ci mai ales prevenirea producerii lor prin diagnosticarea si aplicarea tratamentului in stadiul preclinic. Aceste principii se aplica si in cazul leziunilor de menisc care, daca sunt repede si corect tratate, fac ca reinsertia sportivului in activitatea competitionala sa se faca cat mai repede.

•Riscul accidentului exista in activitatea sportiva fiind generat de cauze cunoscute, intre care metodica gresita a pregatirii, exagerarile in dozarea efortului si chiar intamplarea, fiind cele mai frecvente. Depistarea si tratarea formelor preclinice, conduita terapeutica, recuperarea sportivului sunt numai cateva idei ce trebuiesc urmarite in scopul gasirii de solutii viabile pentru imbunatatirea performantei.

•Profilaxia traumatismelor se poate face prin determinarea si tratarea factorilor favorizanti (concentratie redusa a Ca +, Mg , circulatie redusa, viroze, echipament sportiv necorespunzator, baza materaiala necorespunzatoare, greseli in procesul de antrenament), prin programe de exercitii specifice introduse in programul de antrenament in scopul cresterii elasticitatii structurilor articulare si periarticulare (profilaxie primara), precum si prin tratarea si recuperarea corecta a traumatismelor (profilaxia secundara). Antrenamentul sportiv trebuie astfel reconsiderat in termeni de profilaxie a traumatismelor. Teoretic toate traumatismele musculo-scheletale pot fi prevenite printr-un antrenament corect initiat si condus, printr-o pregatre fizica adecvata.

• Pentru prevenirea acestor traumatisme prin introducerea in procesul de antrenament a unor exercitii specifice adresate zonelor cu risc major si avand ca scop cresterea flexibilitatii, mobilitatii si ranforsarea articulatiilor este absolut obligatorie cunoasterea mecanismelor si a factorilor etiologici ce conduc la aparitia traumatismelor.

• Programele de antrenament trebuie adaptate perioadelor de pregatire respective. Astfel in timpul perioadei pregatitoare antrenamentele trebuie desfasurate zilnic, cu o durata de 1 ½ ore, cu o ponderea a pregatirii fizice generale de 50-60% din timpul alocat antrenamentului, restul antrenamentului constand din pregatire specifica tehnica sI tactica. Un antrenament pe saptamana poate avea specific de forta iar la sfarsitul ciclului saptamanal se va realiza un antrenament de refacere cu includerea intr-o inlantuire logica toate mijloacele de refacere cunoscute.

•In timpul perioadei pre-competitionale ponderea pregatirii fizice generale este de 20% ; antrenamentele de forta se desfasoara o data pe saptamana sau la 2 saptamani.

• Programul profilactic trebuie sa se adreseaza in egala masura intaririi tendoanelor sI ligamentelor, cresterii elesticitatii dar sI fortei musculare in scopul fortifierii articulatiilor pe care le traverseaza, pentru a permite atat cresterea stabilitatii cat sI a gradului de mobilitate la acest nivel.

• In ultimii ani a fost dezvoltata o conceptie preventiva a recuperarii care mai nou s-a extins prin aplicarea de programe de exercitii utilizate pentru prevenirea de leziuni sau a deficitelor functionale determinate de tulburari anterioare biomecanice sau ale lantului kinetic ce contribuie la instalarea unor leziuni musculo-scheletice denumite si programe profilactice (Dragan, I.). Totusi, pe plan national exista putine studii si articole de specialitate bazate pe interventia programelor de exercitii profilactice, specifice traumatismelor, in cadrul antrenamentului sportiv.

PROGRAM DE RECUPERARE/PROFILACTIC PENTRU GENUNCHI

• Incalzirea: Inainte de a efectua exercitiile, pacientul se va incalzi timp de 5 – 10 minute cu ajutorul unor miscari cu impact minor, precum mersul pe jos sau pe o bicicleta stationara

• : Dupa incalzire, se vor efectua exercitii de stretching. Abia dupa aceea se va trece la exercitiile de tonifiere musculara. Cand se vor termina exercitiile de tonifiere, programul va fi finalizat prin reluarea exercitiilor de intindere.

• Nu ignoram durerea: In mod normal nu trebuie sa se resimta nici o durere in timpul exercitiilor.

EXERCITII DE STRETCHING

1. Intinderea tendonului lui Ahile Principalele grupe de muschi lucrate: complexul gastrocnemian-solear (partea posterioara a gambei); Pacientul trebuie sa resimta aceasta intindere in gamba si in glezna

Echipament necesar: nici unul Repetari: 2 seturi de cate 4; Zile pe saptamana: 6-7 Instructiuni detaliate

P1 pacientul sta cu fata la perete si cu piciorul sanatos indreptat in fata. T1 indoaie usor genunchiul. Tine piciorul afectat in spate si drept

(genunchiul in extensie), cu talpa si degetele usor indreptate spre interior; T3 tine ambele talpi pe podea si impinge coapsele inspre zid; T4 mentine pozitia timp de 30 de secunde si relaxeaza pentru inca 30 de

secunde. Repeta miscarea.

Important: Pacientul nu trebuie sa arcuiasca spatele

• 2. Intinderea cvadricepsului in pozitia „stand"

• Principalele grupe de muschi lucrate: Cvadricepsii; Pacientul trebuie sa resimtai aceasta intindere in partea anterioara a coapsei

•

• Echipament necesar: nici unul

• Repetari: 2-3; Zile pe saptamana: 4-5

• Instructiuni detaliate

• P.I. pacientul se sprijina de spatarul unui scaun sau de un perete pentru a-si pastra echilibrul;

• T 1 Indoaie genunchiul si ridicata calcaiul spre fese;

T.2. Apuca glezna cu mana si trageti usor calcaiul spre corp;

• T.3. Mentine pozitia timp de 30 pana la 60 de secunde;

• Repeta exercitiul cu celalalt picior.

• Important: Nu arcuieste spatele

3. Intinderea ischiogambierilor din decubit dorsal Principalele grupe de muschi lucrate: muschii ischio-gambieri; Trebuie sa resimtiti aceasta intindere in coapsa posterioara si in spatele genunchiului

Echipament necesar: nici unul Repetari: 2-3; Zile pe saptamana: 4-5 Instructiuni detaliate P.I. Pacientul se aseaza pe spate cu ambii genunchi indoiti; T1. ridica un picior de pe podea si indrepta genunchiul spre piept; inchide palmele in spatele coapsei, sub genunchi;

T2. tine piciorul indreptat in sus si trage usor de el spre cap pana cand simte o intindere (daca are dificultati in a inchide palmele in spatele coapsei, folosim un prosop; apucand marginile prosopului si tragand de picior inspre pacient.); T3. mentine pozitia intre 30 si 60 de secunde T4. relaxeaza pentru 30 de secunde;

Repetam si cu celalalt picior. Important: pacientul nu trage de articulatia genunchiului

EXERCITII DE TONIFIERE MUSCULARA 4. Genuflexiuni Principalele grupe de muschi lucrate: Cvadricepsii, muschii fesieri,

ischio-gambierii; Echipament necesar: Pe masura ce exercitiul devine mai usor de executat, se va creste dificultatea prin tinerea unor greutati in mana. Incepem cu greutati de cate 2 kg si adaugam progresiv greutati pana la 4 kg. Repetari: 3 seturi de cate 10; Zile pe saptamana: 4-5 Instructiuni detaliate P.I. Stand, cu varful picioarelor departate; mainile pot fi tinute pe coapse sau intinse in fata; daca este nevoie, folosim spatarul unui scaun sau un perete pentru echilibru; T.1. pacientul tine pieptul in fata si coboara usor coapsele aproximativ 25 cm, ca si cand se aseza pe scaun; T.2. plaseaza greutatea corpului pe calcaie T.3. mentine pozitia timp de 5 secunde; T.4. impinge in calcaie si revine in pozitia stand Important: Nu se va apleca cu trunchiul in fata

Tonifierea muschilor ischio-gambieri Principalele grupe de muschi lucrate: muschii ischio-gambieri;

Echipament necesar: Pe masura ce exercitiul devine mai usor de executat, vom creste dificultatea prin plasarea unor greutati pe glezna. Repetari: 3 seturi de cate 10; Zile pe saptamana: 4-5 Instructiuni detaliate P.I. pentru a-si mentine echilibrul, pacientul se va sprijini de spatarul unui scaun sau de un perete; T.1. indoaie genunchiul afectat T.2. ridica calcaiul spre tavan cat de sus poate pana simte durere; T.3. mentine pozitia timp de 5 secunde, T.4. relaxeaza Repeta intregul exercitiu. Important: pacientul flecteaza talpa si tine genunchii apropiati

Ridicarea pe varful picioarelor Principalele grupe de muschi lucrate: complexul gastrocnemian-solear (partea posterioara a gambei);

Echipament necesar: un scaun pentru sprijin Repetari: 2 seturi de cate 10; Zile pe saptamana: 6-7 Instructiuni detaliate P.I. stand astfel incat greutatea corporala sa fie distribuita in mod egal pe ambele picioare; pacientul se tine de spatarul unui scaun sau de un perete pentru echilibru; T.1. ridica piciorul sanatos de pe podea astfel incat toata greutatea sa fie pe piciorul afectat; T.2. ridica calcaiul piciorului afectat cat de sus poate, T.3. coboara calcaiul;

Repeta miscarea de 10 ori. Important: pacientul trebuie sa-si pastreze greutatea centrata pe varful piciorului cu care lucreaza

7.Extensia genunchilor Principalele grupe de muschi lucrate: cvadricepsii;pacientul trebuie sa resimta acest exercitiu in partea anterioara a coapsei

Echipament necesar: Pe masura ce exercitiul devine mai usor de executat, crestem dificultatea prin plasarea unor greutati pe glezna. Incepem cu greutati de cate 2 kg si adaugam progresiv greutati pana la circa 4 kg. Repetari: 3 seturi de cate 10; Zile pe saptamana: 4-5 Instructiuni detaliate P.I. Asezat, cu spatele drept, pe un scaun sau pe o bancheta; T.1. pacientul contracta muschii coapsei si indreapta usor piciorul afectat ridicandu-l cat de sus poate T.2. contracta in continuare muschii coapsei si mentine pozitia timp de 5 secunde; T.3. relaxeaza si readuce piciorul pe podea; Important: Nu balansam piciorul si nu fortam ridicarea acestuia mai sus decat este posibil fara durere

Exercitii cu banda elastica Principalele grupe de muschi lucrate: cvadricepsii, ischio-gambierii;

Echipament necesar: Exercitiul este mai eficient daca se utilizeaza o banda elastica cu rezistenta potrivita. Repetari: 3 seturi de cate 10; Zile pe saptamana: 4-5 Instructiuni detaliate P.I. decubit dorsal, asezam centrul benzii elastice in centrul talpii si rugam pacientul sa apuce capetele cu mainile; T.1. contracta muschiul coapsei piciorului afectat si aduce genunchiul spre piept; T.2. indreapta usor piciorul, impingand in banda elastica; T.3. mentineti pozitia timp de 2 secunde; T.4. relaxeaza si readuce piciorul pe podea; Important: muschii abdominali trebuie mentinunti contractati pe tot parcursul exercitiului