Recoltarea sângelui capilar pentru examene hematologice

7/30/2019 Recoltarea sngelui capilar pentru examene hematologice

1/15

Recoltarea sngelui capilar pentru examene hematologice

- hemoleucogram, hemoglobin, timp de sngerare, timp de coagulare,

examen parazitologic

- grup sanguin

materiale

de protecie

mnui de cauciuc

sterile

ace

tampoane de vat

seruri test

nesterile

tav medical curat

camer umed

lame uscate, curate, degresate, lefuite

pipete Potain

soluii dezinfectante

alcool 90

pregtirea pacientului

psihic: se anun s nu mnnce ; i se explic necesitatea efecturii tehnicii

fizic: se aeaz n poziie eznd cu mna sprijinit

execuie

Se aseptizeaz pielea degetului inelar sau mediu cu un tampon cu alcool 90

Se evit congestionarea printr-o frecare puternic i prelungit

Se ateapt evaporarea alcoolului

Cu o micare brusc se neap pielea pulpei degetului n partea lateral a

extremitii, perpendicular pe straturile cutanate

Se terge cu un tampon uscat prima pictur , se las s se formeze o alt

pictur de snge din care se recolteaz cu pipeta sau lama

Se terge cu un tampon cu alcool

Pregtirea produsului pentru laborator-efectuarea frotiului

- la extremitatea unei lame se pune o pictur de 3-4mm diametru


2/15

- se aeaz o lamel cu marginile lefuite n unghi de 45 cu lama (pictura

se ntinde prin capilaritate)

- lamela se trage ctre partea liber a lamei pstrnd aceeai nclinaie i

antrennd toat pictura fr s o fragmenteze

- se agit lama pentru uscare

- se eticheteaz i se trimite la laborator

Hematii 4,2-4,8mil./mm3 la femei

4,5-5,5mil./mm3 la brbai

Creterea nr.de hematii = poliglobulie

Scderea nr.de hematii = anemie

Trombocite 150-400 mii /mm3

creterea nr. de trombocite peste V.N. = trombocitoz

scderea nr. de trombocite sub V.N. = trombocitopenie

Hemoglobina

valori normale

La brbai 14-16 g% la femei 12-15g%

Leucocitele

valori normale 4200-8000/mm3

creterea nr.de leucocite peste V.N. = leucocitoz

scderea nr. de leucocite sub V.N. = leucopenie

Recoltarea sngelui venos pentru examene hematologice (VSH)

VSH-viteza de sedimentare a hematiilor;

Sedimentare=aezarea progresiv a hematiilor pe fundul eprubetei

As.se spal pe mini

Pregtete materialele necesare:

Sterile

Sering 2ml

Citrat de sodiu 3,8%

Ace pentru puncia venoas

nesterile

Stativ i pipete Westergreen

Perni, muama


3/15

eprubete

Tv.medical, renal

Garou (pentru evidenierea venei)

Tampoane

Dezinfectant: Alcool 70

Pregtete pacientul psihic (se anun cu 24h nainte necesitatea efecturii

examinrii) i fizic (se anun s nu mnnce, s pstreze repaus fizic)

Asistenta se spal pe mini cu ap i spun

mbrac mnui de cauciuc sterile

Aspir n sering 0,4ml citrat de Na 3,8%

Puncioneaz vena fr garou i aspir snge pn la 2ml (1,6ml);

Retrage acul i aplic tampon cu alcool

Scurge amestecul snge-citrat n eprubet i omogenizeaz lent

Aeaz eprubeta n stativ

ngrijete pacientul

Se completeaz buletinul

Se eticheteaz produsul

Se aspir cu pipeta Westergreen pn la gradaia 200 i se aeaz pipeta n

stativ pe dopul de cauciuc n poziie strict vertical, notndu-se acest moment

(cnd examenul se face la patul bolnavului);

Se las la sedimentat 1h, 2h;

Se citete rezultatul:

Valori normale

Dup 1h: la brbai 1-10mm Dup 2h: la brbai 7-15mm

la femei 2-13mm la femei 12-17mm

Dac se recolteaz cu sist. Vacutainer , se pregtete perni, muama, tav medical,

tvi renal, holenderul, acele speciale, tampon cu alcool, garou, eprubeta cu dop de

culoare neagr. Se recolteaz sngele fr garou.

Recoltarea sngelui pentru examene biochimice

Se efectueaz prin puncie venoas , dimineaa, bolnavul fiind a jeune ; se

recolteaz 5-10ml snge simplu pentru a determina:


4/15

Uree sanguin: 0.20-0,40 gr/1000ml transaminaz

Acid uric: 2-6 mg % TGO=2-20 ui

Creatinin: 0,6-1,20 mg % TGP=2-16

Bilirubin: T=0,4-1mg % amilaz: 8-32 uW (Wolgemuth)

D=0,1-0,4mg % electroforez

Colesterol : 1,80-2,80 gr pr.t.=75gr %

Lipemie: 600-800mg % calcemie: 9-12 mg % ; 4,5-5,5

mEq/l

Teste de disproteinemie

Fosfataza alcalin

Sideremie: recoltare direct n eprubet cu ac de platin: 100-160 /100 ml

Rezerv alcalin: 5-10 ml n sticlue heparinate : 58-65 vol. %

Ionograma sanguin

Glicemia : 2ml snge / NaF 4mg : 0,80-1,20 gr

Fibrinogen: 0,5 ml citrat de Na 3,8 % i 4,5ml snge : 200-400 mg %

Timp de protrombin: 0,5 ml oxalat de K i 4,5 ml snge : timpii

T.Quick=12-14

T.Howell=130-

230

Recoltarea sngelui pentru examen bacteriologic - hemocultur

Def. Hemocultura nseamn introducerea sngelui pe un mediu de cultur pentru

examen bacteriologic.

Scop: Descoperirea bacteriilor atunci cnd se suspecteaz:

- o septicemie cu stafilococ, meningococ, bacil Koch (bolnavul are febr cu

oscilaii mari, frison, stare general alterat)

- o bacteriemie : febr tifoid, bruceloz, endocardit malign subacut)

materiale

de protecie: masc de tifon, mnui sterile

sterile: sering a 20 cm3, ace pentru puncie venoas, casolete cu pense, tampoane i

comprese, cmp, ap i spun

medii de cultur: dou recipiente cu : bulion citrat, geloz semilichid

nesterile: lamp de spirt, chibrituri

soluii dezinfectante: alcool iodat, tinctur de iod, eterpacient


5/15

pregtire psihic: se anun i se explic necesitatea tehnicii

pregtire fizic: se spal regiunea plicii cotului , se degreseaz cu eter , se aseptizeaz

cu alcool

execuie

Se face de ctre dou asistente:

Prima asistent spal, degreseaz i dezinfecteaz regiunea, cealalt asistent mbrac

mnuile sterile, aeaz cmpul steril, aseptizeaz regiunea cu iod.

Prima asistent aplic garoul la 10-12 cm de locul punciei, aprinde lampa de spirt,

mbrac mnui sterile, servete seringa n condiii aseptice, apoi cealalt asistent ia

seringa i efectueaz puncia venoas, aspir 20 ml de snge ; prima asistent desface

garoul, cealalt retrage seringa. Prima asistent aseptizeaz locul punciei , flambeaz

dopul i gura balonului; cealalt nsmneaz: 2ml n eprubet cu geloz , 10ml n

bulionul citrat. Prima asistent flambeaz din nou gura balonului, dopul i nchide

eprubeta, cealalt omogenizeaz prin micri de nclinare i redresare.

Pregtirea produsului pentru laborator

- se eticheteaz cu data , ora , temperatura (se pot recolta mai multe probe

n 24 h)

- se trimit imediat la laborator i se pun la termostat la 37C

- se noteaz n foaia de observaie data i numele persoanei care a recoltat

Se reorganizeaz locul.

De tiut:

pentru nsmnarea cu germeni anaerobi, eprubeta cu geloz semilichid se

nclzete la bain-marie timp de 30 min

n timpul nsmnrii , balonul sau eprubeta cu mediu de cultur se pstreaz

nclinat

flambarea se face fr a nclzi mediul de cultur

materialele necesare se sterilizeaz la poupinel

nsmnarea se face imediat pentru a evita coagularea sngelui

hemocultura se efectueaz la debutul bolii i nainte de administrarea

antibioticelor

Hemocultura poate fi completat cu coprocultur, urocultur etc.

Recoltarea exudatului faringian

Exudatul faringian este un lichid rezultat n urma unui proces inflamator faringian.


6/15

Scop

Explorator

Depistarea germenilor patogeni de la nivelul faringelui n vederea

tratamentului

Depistarea persoanelor sntoase purttoare de germeni

Recomandri

Recoltarea se face nu numai n angine , ci i n alte boli care pot fi declanate de o

infecie faringian (nefrite, RAA).

Materiale

De protecie

Masca de tifon

Sterile

Spatul lingual

Eprubet cu tampon faringian sau ans de Pt

Eprubete medii de cultur

Ser fiziologic sau glicerin 15%

Nesterile

Tvi renal

Stativ pentru eprubete

Lamp de spirt

Chibrituri

Pregtirea pacientului

Pregtire psihic

Se explic necesitatea recoltrii

Se anun i i se explic tehnica

Pregtire fizic

Se anun s nu mnnce, s nu bea ap

S nu i se instileze soluii dezinfectante n nas, s nu fac gargar

Se aeaz pacientul pe un scaun

Execuie

- se recolteaz nainte de administrarea antibioticelor sau sulfamidelor

- asistenta se spal pe mini i se dezinfecteaz cu alcool

- ii pune masca de protecie


7/15

- invit pacientul s deschid gura i inspecteaz fundul de gt

- deschide eprubeta cu tamponul faringian

- flambeaz gtul eprubetei i o nchide cu dop steril

- apas limba cu spatula lingual

- cu tamponul faringian terge depozitul de pe faringe i amigdale, dezlipete o

poriune din falsele membrane (cnd este cazul)

- flambeaz gura eprubetei i introduce tamponul faringian n eprubeta care se nchide

cu dopul flambat

- la indicaia medicului, ntinde produsul obinut pe lame de sticl

pentru frotiuri colorate sau nsmneaz imediat pe medii de cultur, succesiv dou

eprubete din aceeai recoltare

- se spal pe mini cu ap i spun

pregtirea produsului pentru laborator

- se transport produsul la laborator evitnd suprainfectarea

- dac nu este posibil nsmnarea la patul bolnavului, tamponul se

umezete n prealabil cu ser fiziologic sau glicerin 15%

Se reoraganizeaz locul.

Notarea n foaia de observaie

- se noteaz data recoltrii, numele persoanei creia i s-aefectuat recoltarea

- dac s-au fcut nsmnri sau nu

de tiut

- timpul scurs de la recoltare la nsmnare s nu depeasc 5-6 ore

- nainte de recoltare se inspecteaz regiunile de unde urmeaz s se recolteze

- recoltarea se face nu numai n angin, ci i n alte boli care pot fi declanate

de o infecie faringian (nefrite,RAA).

De evitat

- mbibarea tamponului cu saliv

- atingerea dinilor

Recoltarea sputei

Def. Sputa este un produs ce reprezint totalitatea secreiilor ce se expulzeaz din

cile respiratorii prin tuse.

Scop: explorator pentru examinri

macroscopice citologice


8/15

bacteriologice

parazitologice

n vederea stabilirii dg.

Materiale necesareSterile

cutie Petri, pahar conic

scuiptoare special (sterilizat fr substan dezinfectant)

nesterile

pahar cu ap

erveele sau batiste de unic folosin


psihic

se anun i i se explic necesitatea executrii examinrii

se instruiete s nu nghit sputa

s nu o mprtie

s expectoreze numai n vasul dat

s nu introduc n vas i saliva

execuie

i se ofer paharul cu ap s-i clteasc gura i faringele

i se ofer vasul de colectare, n funcie de examenul cerut

se solicit pacientului s expectoreze dup un efort de tuse

se colecteaz sputa matinal sau adunat din 24h

recoltarea sputei prin frotiu faringian i laringian

se umezete tamponul de vat cu ap distilat steril

se apas limba cu spatula

se introduce tamponul n faringe cernd pacientului s tueasc

sputa eliminat se prinde pe tamponul de vat care se introduce imediat n

eprubeta steril

frotiul laringian se recolteaz de ctre medic ptrunznd cu tamponul n

laringe sub control laringoscopic

recoltarea sputei prin spltur gastric

se introduce sonda (Einhorn sau Faucher), n stomac, dimineaa, pe

nemncate


9/15

se introduc prin sond 200ml ap distilat, bicarbonatat, cldu, care

este evacuat imediat sau extras cu seringa

lichidul recoltat se trimite imediat la laborator pentru c germenii cutai

pot fi distrui dac stau mai mult timp n contact cu mediul acid al suculuigastric

dac recoltarea se face pentru nsmnare i lichidul trebuie trimis la alt

laborator, sucul obinut poate fi neutralizat cu bicarbonat de Na

recoltarea sputei prin spltur bronic

se utilizeaz la pacienii cu TBC cavitar, care nu expectoreaz

se pun n eviden bacili ncapsulai n submucoas, care nu apar n mod

obinuit n sput

se introduc n recipientul de aerosoli 5ml ser fiziologic sau 4ml soluie

teofilin 3% cu 1ml soluie de stricnin 1

pacientul inhaleaz de cteva ori prin inspiraii adnci, repetate, urmate de

expiraii scurte

se face o scurt pauz de 4-5sec i se repet pn la aerosolizarea ntregii

cantiti de lichid

dup aspiraii, pacientul ncepe s tueasc chiar dac nu a tuit niciodat

sputa expectorat se recolteaz ntr-un vas steril, recoltarea se repet zilnic, n

urmtoarele 4 zile, n vase separate

Pregtirea produselor pentru laborator

I. se acoper recipientele

II. se eticheteaz

III. se trimit la laborator

notarea n foaia de observaie; reorganizarea

Recoltarea urinei: - examenul sumar

- urocultura

scop

explorator : informeaz asupra strii funcionale a rinichilor, ct i a ntregului

organism

materiale

- urinar sau plosc

- muama, alez


10/15

- materiale pentru toaleta organelor genitale externe

- eprubete sterile sau alte recipiente n funcie de examenul cerut

- lamp de spirt i chibrituri


- psihic

- se anun i se instruiete privind folosirea bazinetului

- s tie s utilizeze numai recipientul gol i curat

- s urineze fr defecaie

- s verse imediat urina n vasul colector

- s nu urineze n timpul toaletei

- fizic

- se protejeaz patul cu muama i alez

- se aeaz plosca sub pacient

- se face toaleta organelor genitale externe

- se ndeprteaz bazinetul i se nlocuiete cu altul curat

recoltarea urinei pentru examen sumar

- din urina obinut se trimite un eantion de 100-150 ml

recoltarea urinei pentru urocultur la jumtatea miciunii

- urocultura stabilete prezena bacteriilor n urin

- se recolteaz urina de dimineaa (concentraie mare de germeni), n absena

unui tratament cu perfuzii (efect de diluie)

- nainte de nceperea tratamentului cu antibiotice, se spal minile cu atenie i

se usuc cu prosop curat

- prima cantitate de urin emis, aproximativ 50 ml, se elimin la toalet sau n

bazinet, apoi fr s se ntrerup jetul urinar, se recolteaz aproximativ 5 ml urin

ntr-o eprubet steril- se flambeaz gura eprubetei nainte i dup recoltare

- se astup repede cu dopul

- se transport la laborator sau se nsmneaz direct pe mediul de cultur i se

introduce la termostat

recoltarea urinei prin sondaj vezical

- se utilizeaz atunci cnd recoltarea la jumtatea miciunii nu este posibil i cnd

puncia vezical nu este dorit


11/15

- se folosesc sonde (catetere) cu o singur cale unidirecional (exist risc de

infecie extern)

- se face toaleta organelor genitale cu atenie (vezi sondajul vezical)

- n caz de sond vezical permanent, nu se recolteaz urina din punga

colectoare, ci numai prin puncie n poriunea proximal a sondei dup o

dezinfectare atent a suprafeei acesteia

recoltarea urinei prin puncie vezical

- se face numai n caz de vezic plin, cnd nu se poate recolta urina la jumtatea

miciunii sau prin sondaj vezical

- se execut puncia vezicii urinare

- se repartizeaz urina recoltat n recipiente n funcie de scop

Urocultura cerceteaz prezena bacteriilor n urin deaceea se impune ca recoltarea

urinei s se fac n condiii de asepsie ntr-o eprubet steril cu dop steril.

Urocultura se face prin emisie spontan; se recolteaz urina de diminea dup o

prealabil toalet a organelor genitale.

La femei recoltarea necesit o toalet atent:

se spal cu ap i spun, se cltete cu soluie antiseptic de permanganat de

K sau ceai de mueel sau ap fiart i rcit, se terge cu o compres sterilsau cu un prosop curat clcat cu fierul ncins nainte de folosire.

Se introduce un tampon steril intravaginal , dac este cazul, pentru a evita ca

urina s fie contaminat cu scurgere vaginal.

Se recolteaz jetul mijlociu direct n eprubeta steril; dopul se ine n mn

fr a atinge poriunea ce intr n eprubet

La brbai recoltarea este mai simpl:

Se recolteaz jetul mijlociu, dar se iau toate msurile pentru ca urina s nu fiecontaminat cu germeni oportuniti de pe tegumentele vecine

Se face toaleta glandului , a prepuului prin splare, cltire , tergere steril i

apoi antisepsia glandului cu alcool

La persoanele imobilizate la pat care nu pot coopera, ca i la sugari

Se face o toalet riguroas a organelor genitale

Fixarea la nivelul meatului urinar a unor recipiente sau a unor pungi adezive

sterile(la sugari)La bolnavii imobilizai ca i la copiii mici care colaboreaz greu


12/15

Recoltarea se face direct n vasele proprii de urinat dac sunt de metal i

sterilizate

Dac sunt din material plastic sau alt material ce nu poate fi sterilizat n ele se

introduc vase de sticl sterilizate Se va evita contactul acestor vase sterilizate cu tegumentele sau mna

copilului

Se toarn n eprubete sterile

Sondarea sau cateterismul la femei, brbai.

Transportul trebuie s fie asigurat n curs de 1h de la prelevare deoarece

urina este un excitant mediu de cultur; astfel sunt necesari civa germeni

pentru a obine n scurt timp o contaminare masiv

Urina poate fi pstrat la frigider cteva ore (la 4 C 2-5h)

Cantitatea de urin pentru urocultur este de 5ml(n eprubet)

Nu se administreaz antibiotice 10 zile nainte de recoltare

Bolnavul nu va consuma lichide timp de 12-24h nainte de recoltare

Nu va urina 6h nainte de recoltare

Recoltarea se face de preferin dimineaa la ridicarea din pat

Recoltarea LCR

Def. LCR este un produs de secreie al plexurilor coroide la nivelul ventriculului IV,

cu rol de protecie a SNC, cu rol nutritiv i excretor, care circul n spaiul

subarahnoidian.

Scop:

diagnostic

- este o metod de rutin, care furnizeaz date eseniale n diagnosticul neuroinfeciilor

i hemoragiilor meningiene, n afeciuni neurologice i neurochirurgicale, al strilorcomatoase

execuie

- recoltarea se execut pe nemncate prin puncie lombar, suboccipital sau

ventricular

- la pacienii cu stare general alterat se execut n decubit lateral pentru a

evita lipotimia- tehnica de puncionare i prelevare va fi strict aseptic


13/15

- se observ presiunea de scurgere sau se msoar tensiunea cu manometru Claude

- se extrag 10-20 ml LCR (dup scurgerea ctorva picturi)

- lichidul se repartizeaz n mai multe eprubete sterile (pentru diferite examinri)

- aproximativ 4 ml n fiecare eprubet

- se fac examinri:

- citologice (msurarea elementelor celulare/mm3: limfocite,

polinucleare, eozinofile, atipii celulare)

- bacteriologice - BK i ali germeni

-serologice - sifilisul SNC

- biochimice

LCR= soluie apoas, bogat salin, limpede ca apa de stnc

volum: 100-150 ml; D=1005-1009; pH=7,4-7,5

tensiunea: 10-20 cm ap n decubit lateral

20-25 cm ap n poziie eznd

0-suboccipital

0-5 cm ap la sugari

5-15 cm ap la copii

valori normale ale constituienilor chimici

albuminorahie = 20-60 mg% azot total = 15-30 mg

glicorahia = 50-60 mg% creatinin = 0,5-1 mg

clororahia = 700-760 mg% acid lactic = 10-25 mg

Recoltarea secreiilor purulente

Def. Secreiile purulente se recolteaz de pe suprafaa tegumentelor, din plgi

supurate, ulceraii , organele genitale, conjunctiva ocular, leziuni ale cavitii

bucale i din conductul auditiv extern.

scop

explorator

- depistarea florei microbiene generatoare i efectuarea antibiogramei

terapeutic

- evacuarea i tratarea secreiilor purulente

materiale

- sterile

- eprubete, ans de platin


14/15

- 2-3 lame de sticl bine degresate

- seringi i ace

- ser fiziologic

- alcool iodat

- tinctur de iod

- pipete Pasteur

- nesterile

- creion dermatograf

- lampa de spirt i chibrituri


- psihic:

- se anun i i se explic necesitatea efecturii examinrii

-fizic:

- se aeaz n poziia adecvat

recoltarea din vezicule , pustule , ulceraii

- se cur i se dezinfecteaz suprafaa veziculelor, pustulelor,ulceraiilor

- se sterilizeaz ansa prin nclzire la rou i se ateapt s se rceasc

- se recolteaz o mic poriune de puroi, de sub crust sau de la marginea ulceraiilor

- materialul recoltat se trece pe o lama de sticl steril

- se efectueaz frotiu

recoltarea din papule , noduli sau alte leziuni inflamatoare

- se dezinfecteaz tegumentele cu tinctur de iod

- se puncioneaz regiunea cu un ac steril montat la sering

- se plimb acul n teren n mai multe direcii pn se obine serozitate la

aspirare

- se spal seringa cu ser fiziologic sau mediu de cultur- se introduce lichidul ntr-o eprubet steril i se nchide cu dopul, dup

flambare

recoltarea puroiului din abcese, flegmoane, colecii

abcesul, flegmonul este deschis

- se recolteaz aseptic cu o pipet Pasteur, flambat i rcit sau cu o ans de platin

cnd abcesul este nchis

- recoltarea se face cu seringa prin puncionare


15/15

- transportul produsului se face n cel mult 2 ore, iar pentru anaerobi se anun

laboratorul cu o or nainte pentru regenerarea mediilor

- examenul direct (citobacteriologic) se face pe lama colorat May-Grumwald-

Giemsa

Documents

Recoltarea sângelui capilar pentru examene hematologice