FORMAREA URINII

FORMAREA URINIIREABSORBIA - SECREIACompoziia uriniiMiciuneaReglarea activitii renale

REABSORBIA TUBULARDef: procesul prin care organismul recupereaz unele din substanele filtrate la nivel glomerular i care sunt necesare metabolismului normal (ap, glucoz, aminoacizi, cloruri etc.)Mecanismele reabsorbiei tubulare:Albuminele se reabsorb prin PINOCITOZApa se reabsorbe PASIV (pe baza unor gradiente de presiune osmotic)Glucoz, aminoacizi etc. sunt transportate ACTIV, cu consum energetic, contra unor gradiente osmotice sau electrice.

REABSORBIA GLUCOZEISe face COMPLET n prima parte a tubului contort proximal.La o glicemie normal, glucoza se reabsorbe total, dar pe msur ce glicemia crete peste un anumit nivel prag:180 mg% n sngele venos200 mg% n sngele arterialo parte din glucoza filtrat trece n urin = GLICOZURIE, deoarece este depit capacitatea maxim tubular de reabsorbie a glucozei (Tmg)Tmg brbai = 375 mg/minTmg femei = 303 mg/min

Reabsorbia Na i K Reabsorbia Na = se face n toate segmentele tubilor cu excepia segmentului descendent al ansei Henle prin mecanisme active i pasive.Reabsorbia K = se face n totalitate la nivelul tubului contort proximal, fiind apoi secretai la nivelul tubului distal printr-un mecanism asociat cu eliminrile de Na i H i controlat de hormonii mineralo-corticoizi (aldosteronul)

Reabsorbia apein tubul contort proximal se reabsorbe aprox. 80% din apa filtratului glomerular.Pe msur ce filtratul strbate ramura descendent a ansei Henle, devine progresiv HIPERTON fa de plasm.n ramura ascendent a ansei Henle, filtratul hiperosmotic pierde activ Na dar nu i ap (acest segment este impermeabil pentru ap).Cnd filtratul ajunge n tubul contort distal este din nou HIPOTON fa de plasm.

Caracteristicile i compoziia uriniiCantitatea de urin eliminat n 24 de ore (diureza) variaz n raport cu sexul, vrsta, ingestia, respectiv pierderile de lichide , starea de veghe-somn etc. La aduli diureza este cuprins ntre: 1200-1500 ml/24 h la brbai 800-1200 ml/24 h la femei. Raportat la greutatea corporal, copiii secret de 3-4 ori mai mult urin dect adulii.

Caracteristicile i compoziia uriniiAspectul. Normal la emisie, urina este limpede; stnd n repaus, se constat apariia, mai ales la femei, a unui nor fin (nubecul) la suprafaa probei, alctuit din celule epiteliale de descuamare i mucus.Culoarea depinde de concentraia i natura substanelor dizolvate n urin, n primul rnd de unii pigmeni ca: urocromul, urobilina, uroeritrina, uroporfirina. Urina normal are culoarea galben-deschis pn la galben-auriu, n raport cu ora emisiunii, cea de diminea, mai concentrat, avnd o culoare mai nchis.

Caracteristicile i compoziia uriniiMirosul. Normal, urina are un discret miros caracteristic. Acesta se poate modifica n urma ingestiei unor alimente ca: varz, ridichi, usturoi, hrean, sparanghel i n situaii patologice: mirosul de aceton n diabetul zaharat, de amoniac n infeciile urinare, putrid n cancer (prin infectare anaerob).Urina cu cristale de cistin, prin descompunerea acestora, eman miros de hidrogen sulfurat.

Compoziia uriniiConstitueni organiciUreeAmoniacAcid uricAminoacizi

Constitueni anorganiciCloruriSulfaiFosfaiOxalai

MICIUNEA (eliminarea de urin)Def: act reflex, parial controlat voluntar , prin care urina este eliminat prin uretr, din vezica urinar (VU).Urina elaborat de rinichi se acumuleaz n calice i bazinet transportat prin uretere n VU (la acest nivel se acumuleaz i va fi eliminat de 5 6 ori/zi).Urina ajunge n vezic sub form de jeturi intermitente ce nu reflueaz din nou n uretere (deschiderea ureterelor n vezic este oblic).

MiciuneaUrina se acumuleaz progresiv n VU prin destinderea detritusorului vezical; presiunea intravezical: 10 15 cm H2OCnd presiunea intravezical depete 18 cm H2O, apare reflexul miciunii, caracterizat prin:Contracia detritusorului vezicalRelaxarea sfincterului uretral internRelaxarea voluntar a muchilor perineali i a sfincterului uretral extern

MiciuneaMiciunea poate fi facilitat de contracia musculaturii abdominale care comprim VU, provocnd eliminarea urinii.Dac n anumite condiii de mediu, actul miciunii nu este posibil, muchii perineali i sfinterul uretral extern se contract voluntar puternic i n VU se poate acumula mai mult urin.Controlul voluntar poate fi meninut pn ce presiunea intravezical 100 cm H2O, cnd se declaneaz involuntar miciunea.

Reglarea activitii renaleSe realizeaz pe ci nervoase (neurovegetative) i endocrine.Sistemul nervos simpatic: efect vasoconstrictor pe arteriola aferent i eferent influeneaz filtrarea glomerularScderea presiunii din interiorul vaselor renale se stimuleaz descrcarea de renin de la nivelul aparatului juxtaglomerular situat pe arteriola aferent.Renina angiotensin I angiotensin II (cel mai puternic hormon vasoconstrictor) aldosteron

Reglarea neuroendocrin a activitii renale