RAPPORT DE LA TRENTE CINQUIEME SESSION DU COMITE … · rapport de la trente cinquieme session du comite consultatif technique (cct) ouagadougou, 10 – 14 septembre 2012 dir/coord/apoc/rap/cct35

PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE CONTRE L’ONCHOCERCOSE (APOC)

RAPPORT DE LA TRENTE CINQUIEME SESSION DU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT)

Ouagadougou, 10 – 14 septembre 2012

DIR/COORD/APOC/RAP/CCT35 27/02/2013

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TABLE DES MATIERES ABREVIATONS/ACRONYMES................................................................................................... VI 1. OUVERTURE : POINT 1 DE L’ORDRE DU JOUR ........................................................ 1 2. ADOPTION DE L’AGENDA : POINT 2 DE L’ORDRE DU JOUR ................................. 1 INFORMATIONS ............................................................................................................................ 2 3. CAP : QUESTIONS DECOULANT DES 136EME ET 137EME SESSIONS DU CAP :

POINT 3 DE L’ORDRE DU JOUR .................................................................................. 2 4. ONGD : QUESTIONS DECOULANT DE LA REUNION DU RESEAU DES

ONGD/MTN : POINT 4 DE L’ORDRE DU JOUR ........................................................... 3 5. CCT : SUIVI DES PRINCIPALES RECOMMANDATIONS DE LA TRENTE

QUATRIEME SESSION : POINT 5 DE L’ORDRE DU JOUR ........................................ 5 QUESTIONS STRATEGIQUES ET TECHNIQUES ....................................................................... 5 6. MISE A JOURE SUR L’ATELIER ORGANISE SUR LE RENFORCEMENT DES

CAPACITES EN VUE DE L’UTILISATION DES OUTILS DU SUIVI & EVALUATION : POINT 6 DE L’ORDRE DU JOUR ...................................................... 5

7. MISE A JOUR SUR L’ATELIER DES HYDROBIOLOGISTES DE L’EX-OCP SUR LA FINALISATION DU SITE WEB APOC/JRS CONCERNANT LES DONNEES DE L’EVALUATION ENVIRONNEMENTALE : POINT 7 DE L’ORDRE DU JOUR ....................................................................................................... 6

8. MISE A JOUR SUR LA REUNION DE L’EVALUATION DE L’INCLUSION DE LA STRATEGIE DE L’INTERVENTION SOUS-DIRECTIVES COMMUNAUTAIRES (IDC) DANS LES CURRICULA DES FACULTES DE MEDECINE ET DES SCIENCES DE LA SANTE : POINT 8 DE L’ORDRE DU JOUR ............................................................................................................................... 7

9. MISE A JOUR SUR LES REUNIONS TRANSFRONTALIERES : POINT 9 DE L’ORDRE DU JOUR ....................................................................................................... 8

10. FAISABILITE DE L’ELIMINATION DE L’INFECTION DE L’ONCHOCERCOSE ET DE L’ARRET DE LA TRANSMISSION : POINT 10 DE L’ORDRE DU JOUR ..................................................................................................... 10

10.1 Elimination de l’onchocercose par l’ivermectine en Afrique : informations sur les évaluations épidémiologiques .................................................................................. 10

10.2 Etudes entomologiques.............................................................................................12 10.3 Elimination de l’infection d’ O. volvulus : Nouveau diagnostic de PATH .......................17

10.4 La collaboration entre le Programme LF et les Programmes de lutte/elimination de l’onchocercose .......................................................................17

11. PERSPECTIVES SUR LE MECANISME DE COORDINATION POUR LE PROGRAMME REGIONAL MTN DANS LA REGION AFRICAINE : POINT 11 DE L’ORDRE DU JOUR ............................................................................................... 18

12. PROJET DE PLAN D’ACTION ET BUDGET POUR LA PERIODE APRES 2015 : POINT 12 DE L’ORDRE DU JOUR .............................................................................. 19

13. MACROFIL ET RECHERCHE : POINT 13 DE L’ORDRE DU JOUR .......................... 22

13.1 Mise à jour sur la mise au point de la Moxidectine ........................................................22

13.2 Mise à jour sur le test du pansement à la DEC...............................................................23 13.3 Marqueurs de réponse à l’ivermectine ..........................................................................23 13.4 Réunion Scientifique Internationale sur le Syndrome de hochement de la tête

(Ouganda, 31 juillet - 2 août 2012) ............................................................................24

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14. RAPPORT DE LA 47EME REUNION DU COMITE D’EXPERTS DU MECTIZAN ET DU 25EME ANNIVERSAIRE DU PROGRAMME DE DONATION DU MECTIZAN : POINT 14 DE L’ORDRE DU JOUR ........................................................ 25

15. GUIDE POUR LA REVISION DES LIMITES DE TRAITEMENT A L’IVERMECTINE DANS LE CADRE DE L’ELIMINATION DE L’ONCHOCERCOSE : POINT 15 DE L’ORDRE DU JOUR ......................................... 27

16. VISITES EFFECTUEES DANS LES PAYS PAR LE MANAGEMENT DE L’APOC ET PAR LES MEMBRES DU CCT : POINT 16 DE L’ORDRE DU JOUR ..... 28

17. EXAMEN DES PROPOSITIONS DE RECHERCHE OPERATIONNELLE, Y COMPRIS LA RECHERCHE CONCERNANT L’IMPACT DE L’IVERMECTINE SUR LA LOASE : POINT 17 DE L’ORDRE DU JOUR ................................................. 32

17.1 Revues .....................................................................................................................33 a) Evaluation de l’impact du Traitement de masse à l’ivermectine sur la loase dans les zones

de co-endémicité avec l’onchocercose dans les zones d’intervention de l’APOC au Cameroun (resoumission) .......................................................................................................... 33

b) Investigation sur la possibilité qu’Onchocerca volvulus soit un agent étiologique de la maladie étrange de hochement de la tête dans les districts de Pader et de Kitgum en Ouganda ................................................................................................................................... 33

c) Détermination de la période idéale pour la distribution de masse de l’ivermecine en vue de l’élimination de l’onchocercose (resoumission) ......................................................................... 34

d) Identification des facteurs responsables de l’abandon des DC dans l’Etat de Gombe, Nigeria ...................................................................................................................................... 34

e) Facteurs influençant l’adhésion au Traitement à l’ivermectine sous directives Communautaires contre l’Onchocercose dans le District de Pader, Nord Ouganda. .................. 35

GESTION DU FONDS FIDUCIAIRE D’APOC ............................................................................ 35 18. RAPPORT SUR LA GESTION FINANCIERE DES PROJETS FINANCES PAR

APOC : POINT 18 DE L’ORDRE DU JOUR ................................................................. 35 19. RAPPORT SUR LA REVUE PAR LE MANAGEMENT DE L’APOC DU

CONTENU FINANCIER DES RAPPORTS D’ACTIVITES DES 1ERE , 2EME , 3EME , 4EME , 5EME , 6EME , 7EME , 8EME , 9EME , 10EME , 11EME , 12EME ET 13EME ANNEES ET DES BUDGETS DES ANNEES SUBSEQUENTES : POINT 19 DE L’ORDRE DU JOUR ....................................................................................................................... 36

20. REVUE DES RAPPORTS TECHNIQUES ANNUELS DES 1ERE, 2EME, 3EME, 4EME, 5EME, 6EME, 7EME, 8EME, 9EME, 10EME, 11EME, 12EME ET 13EME ANNEES ET DES RECOMMENDATIONS RELATIVES A LA MISE EN OEUVRE DES PROJETS DES 2EME, 3EME, 4EME, 5EME, 6EME, 7EME, 8EME, 9EME, 10EME, 11EME, 12EME ET 13EME ANNEES : POINT 20 DE L’ORDRE DU JOUR ............................................................ 37

ANGOLA .......................................................................................................................38 Secrétariat du GTNO/Angola : Rapport technique annuel de la 7ème année ...................... 38 Secrétariat du GTNO/ Angola : Rapport technique annuel de la 8ème année ..................... 38 Projet TIDC Bengo : Rapport technique annuel de la 2ème année ...................................... 39 Projet TIDC de Bengo : Rapport technique annuel de la 3ème année ................................ 39 Projet TIDC de Kuando Kubango : Rapport technique annuel de la 5ème année ................ 40 Projet TIDC de Huila : Rapport technique annuel de la 3ème année ................................. 40 Projet TIDC de Huila : Rapport technique annuel de la 4ème année (Resoumission) ......... 40 Projet TIDC de Huila : Rapport technique annuel de la 5ème année ................................. 40 Projet TIDC de Lunda Norte : Rapport technique annuel de la 5ème année ....................... 41 Projets TIDC de Lunda Norte : Rapport technique annuel de la 6ème année ..................... 42 Projet TIDC de Moxico : Rapport technique annuel de la 4ème année (resoumission) ....... 42 Projet TIDC de Moxico : Rapport technique annuel de la 5ème année ............................... 43

COTE D’IVOIRE.............................................................................................................44 Projet TIDC de la Côte d’Ivoire (Comoé, Bandama, Sassandra, Cavally et leurs affluents) : Rapport technique annuel de la 4ème année ................................................44

iv

REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO ................................................................45 Projet du Secrétariat du GTNO : Rapport technique annuel de la 12ème année.................. 45 Projet TIDC d’Ituri : Rapport technique annuel de la 5ème année..................................... 46 Projet TIDC de Mongala : Rapport technique annuel de la 6ème année (resoumission) ........................................................................................................................................ 46 Projet TIDC de Butembo Beni : Rapport technique annuel de la 5ème année .................... 47 Projet TIDC de Lubutu : Rapport technique annuel de la 5ème année ............................... 47 Projet TIDC de Rutshuru-Goma : Rapport technique annuel de la 5ème année .................. 48

GUINEE BISSAU ............................................................................................................48 Projet TIDC de Guinée Bissau : Rapport technique de la 2ème année ............................... 48 Projet TIDC de Guinée Bissau : Rapport technique de la 3ème année ............................... 49

LIBERIA................................................................................................................................... 49

Projet TIDC du Sud-Est : Rapport technique annuel de la 6ème année .............................. 49 Projet TIDC du Sud-Ouest : Rapport technique annuel de la 6ème année .......................... 50

NIGERIA ........................................................................................................................51 Projet du Secrétariat du GTNO (Nigéria ) : Rapport technique annuel de la 13ème année ............................................................................................................................... 51

SIERRA LEONE....................................................................................................................... 51

Projet TIDC de la Sierra Leone : Rapport technique annuel de la 5ème année ................... 51

SOUDAN DU SUD ................................................................................................................... 52

Projet d’appui au Secrétariat du SSOTF : Rapport technique annuel de la 6ème année ...... 52 Projet TIDC Est- Equatoria : Rapport technique annuel de la 6ème année ........................ 53 Projet TIDC du Upper Nil : Rapport technique annuel de la 6ème année .......................... 54 Projet TIDC de l’Ouest- Bahr El Ghazal : Rapport technique annuel de la 6ème année ..... 55

TANZANIE .............................................................................................................................. 55

Projet du Secrétariat du GTNO : Rapport technique annuel de la 12ème année (resoumission) ................................................................................................................. 55 Projet du Secrétariat du GTNO : Rapport technique annuel de la 13ème année.................. 56

REVUE DES RAPPORTS TECHNIQUES ANNUELS DES 7EME, 8EME, 9EME, 10EME, 11EME, 12EME ANNEES. ............................................................................................................................. 56

ANGOLA .......................................................................................................................56 Projet TIDC de Lunda Sul : Rapport technique annuel de la 7ème année (resoumission) ................................................................................................................. 56

REPUBILQUE CENTRAFRICAINE .................................................................................57 Projet TIDC de la République Centrafricaine : Rapport technique annuel de la 10ème

année ............................................................................................................................... 57

CONGO ..........................................................................................................................58 Projet TIDC du Congo : Rapport technique annuel de la 11ème année ............................ 58 Projet TIDC de Congo Extension : Rapport technique annuel de la 8ème année .............. 58

REPUBIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO ........................................................................ 59

Projet TIDC de Bandundu : Rapport technique annuel de la 9ème année .......................... 59 Projet TIDC du Bas-Congo : Rapport technique annuel de la 7èmea année ....................... 60 Projet TIDC de l’Equateur Kiri : Rapport technique annuel de la 7ème année .................. 60 Projet TIDC de Kasaï : Rapport technique annuel de la 11ème année ............................... 60 Projet TIDC de Katanga Nord : Rapport technique annuel de la 7ème année .................... 60 Projet TIDC de Lualaba : Rapport technique annuel de la 7ème année .............................. 62

v

Projet TIDC de Mongala : Rapport technique annuel de la 7ème année ............................. 63 Projet TIDC de Sankuru : Rapport technique annuel de la 8ème année .............................. 63 Projet TIDC de Tshopo : Rapport technique annuel de la 7ème année ................................ 63 Projet TIDC de Tshuapa : Rapport technique annuel de la 7ème année .............................. 63 Projet TIDC de Ubangi-Nord : Rapport technique annuel de la 7ème année ...................... 63 Projet TIDC d’Ubangi Sud : Rapport technique annuel de la 7ème année .......................... 66 Projet TIDC de l’Uélé : Rapport technique annuel de la 9ème année ................................. 66

ETHIOPIE ......................................................................................................................67 Projet TIDC Nord Gondar : Rapport technique annuel de la 9ème année ........................... 67 Projet TIDC de Kaffa : Rapport technique annuel de la 11ème année (resoumission) ......... 68 Projet TIDC de Sheka : Rapport technique annuel de la 11ème année (resoumission) ........ 68

LIBERIA ........................................................................................................................69 Projet TIDC de Lofa, Bong, Nimba & Montserrado (Nord) : Rapport technique annuel de la 10ème année (resoumission) .......................................................................... 69

SOUDAN DU SUD ..........................................................................................................70 Projet TIDC d’Est Bahr Ghazal : Rapport technique annuel de la 7ème année ................... 70 Projet TIDC d’Ouest Equatoria : Rapport technique annuel de la 7ème année ................... 71

SOUDAN ........................................................................................................................71 Projet TIDC du Soudan : Rapport technique annuel de la 10ème année ............................. 71 Projet TIDC du Soudan : Rapport technique annuel de la 11ème année ............................. 73

TANZANIE ....................................................................................................................73 Projet TIDC de Mahenge : Rapport technique annuel de la 12ème année ........................... 73 Projet TIDC de Tanga : Rapport technique annuel de la 10ème année ............................... 73 Projet TIDC de Tunduru : Rapport technique annuel de la 7ème année .............................. 74 Projet TIDC de Tukuyu : Rapport technique annuel de la 10ème année .............................. 74 Projet TIDC de Ruvuma : Rapport technique annuel de la 13ème année ............................ 75 Projet TIDC de Morogoro : Rapport technique annuel de la 7ème année .......................... 76

21. RAPPORTS DES COMITES TECHNIQUES DE REVUE: POINT 21 DE

L’ORDRE DU JOUR........................................................................................................................... 77

NIGERIA ........................................................................................................................77 CAMEROUN ..................................................................................................................79

OUGANDA ....................................................................................................................80 22. AUTRES QUESTIONS : POINT 22 DE L’ORDRE DU JOUR ...................................... 81

1. Traitement biannuel dans les zones problématiques ...........................................................81

2. Informations sur la situation de l’onchocercose dans les pays de l’ex-OCP ..........................82 3. Situation des Projet TIDC en Angola...............................................................................82

23 DATE ET LIEU DES TRENTE-SIXIEME ET TRENTE-SEPTIEME SESSIONS DU CCT : POINT 23 DE L’ORDRE DU JOUR ............................................................. 82

25. CLOTURE DE LA SESSION : POINT 25 DE L’ORDRE DU JOUR ............................. 82 ANNEXE 1. LISTE DES PARTICIPANTS ................................................................................... 84 ANNEXE 2. ORDRE DU JOUR PROVISOIRE ............................................................................ 84 ANNEXE 3: RECOMMANDATIONS ET CONCLUSIONS DU CCT 34 ...................................... 90

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ABREVIATONS/ACRONYMES

AMC Auto Monitorage Communautaire

APOC Programme africain de lutte contre l’onchocercose

AWOL Anti-Wolbachia

BAD Banque Africaine de Développement

CCT Comité Consultatif Technique (d’APOC)

CMFL Charge microfilaire communautaire

CSPL Centre de Santé de Première Ligne

CTP Chimiothérapie Préventive

DC Distributeur/Distributrice Communautaire

DEC Diethylcarbamazine

DMM Distribution de Masse des Médicaments

DOLF Projet d’élimination de l’Onchocercose et de la Filariose Lymphatique

ESG Effets Secondaire Graves

ESPM Education Sanitaire, Sensibilisation, Plaidoyer, Mobilisation

FAC Forum d’Action Commune

FL Filariose Lymphatique

GTNO Groupe de Travail National de lutte contre l’Onchocercose

HKI Helen Keller International

HQ Siège

IDC Intervention sous Directives Communautaires

IEC Information, Education, Communication

ISP Initiative Spéciale du Pays

LGA Aire du Gouvernement local

LTS Lohmann Therapy Systems

MF Microfilaires

MPI Monitorage Participatif Indépendant

MSBS Ministère de la Santé Publique et du Bien Etre Social

MSS Ministère de la Santé Publique

MTN Maladies Tropicales Négligées

OAT Objectif Annuel de Traitement

OBC Organisation à base Communautaire

OMS AFRO Bureau Régional de l’OMS Région Africaine

OMS/MTN Maladies Tropicales Négligées – Département au sein du cluster maladies transmissibles (OMS/MTN)

ONGD Organisation Non Gouvernementale de Développement

OUT Objectif Ultime de Traitement

vii

PAB Plan d’Action et Budget

PDM Programme de Donation du Mectizan®

PMEFL Programme Mondial pour l’Elimination de la Filariose Lymphatique

PNLO Programme National de lutte contre l’Onchocercose

PNLO Programme National de Lutte Contre l’Onchocercose

RAPLOA Procédé rapide d’évaluation de la loase

RH Ressources Humaines

RPP Réunion des Parties Prenantes

RPRG Groupe d’examen des Programmes régionaux

SIZ Zone Spéciale d’Intervention

SS Sightsavers

SSP Soins de Santé Primaire

SVA Supplémentation en Vitamine A

TIDC Traitement à l’Ivermectine sous Directives Communautaires

TS Travailleur de la Santé

1

1. OUVERTURE: Point 1 de l’ordre du jour 1. Le Directeur de l'APOC, le Dr Paul Samson Lusamba-Dikassa a chaleureusement souhaité la bienvenue à tous les participants du CCT35 à Ouagadougou et a salué la présence de M. Roger Peck de PATH, ainsi que celle de tous les autres participants. Il a souligné que les objectifs principaux de cette session étaient: l'examen du projet de Plan d'action stratégique et budget pour la période 2016-2025 à soumettre à la session du FAC18; la communication des informations par rapport aux visites conjointe de sensibilisation dans les pays confrontés à des difficultés dues à l’endémie de l'onchocercose et concernant les critères et la procédure pour l'extension du TIDC au-delà des zones méso et hyper endémiques afin de s’assurer que l'onchocercose est éliminée. Il a réitéré l'intérêt particulier manifesté par le Dr Gomes Sambo, Directeur régional de l'OMS / AFRO pour les activités menées par APOC qui, à l’occasion, a désigné deux représentants du Bureau régional pour assister à la session du CCT, à savoir le Dr Lucile Imboua-Niava, Coordinatrice du Bureau régional Inter-Pays pour l'Afrique Centrale basée à Libreville, en tant qu'observateur, et le Dr Benido Impouma, Responsable de la Préparation à la Riposte contre les épidémies qui était attendu. Le Dr Lusamba a présenté deux nouveaux membres du personnel qui ont récemment rejoint APOC, en l’occurrence le Professeur Sidi Ely Ahmedou, Chargé de l’Appropriation Communautaire et du Partenariat et Mme Thérèse Régine Belobo, Chargée de la Communication et du Plaidoyer. Il a souhaité pleins succès aux travaux de la session. 2. Le Président du CCT, le Professeur Homeida a également souhaité la bienvenue à tous/toutes les participant(e)s tout en louant leurs compétences et contributions respectives. Il a fait l’écho du sentiment du Directeur par rapport à la nécessité d'une évaluation minutieuse du Plan d’Action Stratégique et Budget pour la période 2016-2025 qui constituera le cadre stratégique de l'opération et de la mise en œuvre des activités futures de l'APOC dans les années à venir. Il a également invité membres à plus de diligence par rapport à la gestion du temps alloué à chaque rapport afin de permettre au CCT de disposer de suffisamment de temps pour les discussions sur les questions stratégiques. Avec le changement de paradigme qui consiste à passer de la lutte contre/ à l'élimination de l’onchocercose, et compte tenu de l’extension du mandat de l'APOC à poursuivre ces travaux, il a souligné qu’il était nécessaire de mener des évaluations entomologique et épidémiologique afin de parvenir à l’élimination de l'onchocercose. 3. L’allocution du Président a été suivie d’une présentation des participant(e)s. La liste des participant(e)s est jointe dans l’annexe 1. 4. Le Président a accordé quelques instants au Chargé de la Sécurité du Système des Nations Unies pour un briefing sur la situation sécuritaire qui était calme au Burkina Faso et à Ouagadougou. Il a recommandé plus de vigilance aux participant(e)s quant à la sécurité de leurs biens et à l’environnement dans lequel ils se trouvent.

2. ADOPTION DE L’ORDRE DU JOUR : Point 2 de l’ordre du jour 5. L’agenda provisoire a été adopté avec quelques changements au titre desquels a) l’insertion des directives entre les points 9 et 10b de l’ordre du jour, b) le point sur les pays de l’ex-OCP, c) commentaires sur le syndrome du hochement de la tête, d) les informations concernant les visites rendus aux pays) la 40è réunion des ONGD et 3è réunion sur les MTN. L’agenda final se trouve dans l’Annexe 2.

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INFORMATIONS

CAP : QUESTIONS DECOULANT DES 136ème et 137ème SESSIONS DU CAP : Point 3 de l’ordre du jour 6. Le Dr Lusamba a présenté le résumé des questions découlant des 136ème et 137ème sessions du CAP de la manière suivante : 7. Le CAP 136 s’est tenu à Atlanta, USA du 03 au 05 avril 2012 et a fait les recommandations/pris les décisions suivantes :

(i) Elimination de l’Onchocercose, critères et guide pour la certification de l’élimination de l’onchocercose; Modélisation: le CAP a encouragé APOC à rechercher une seconde opinion d’une équipe ayant un autre point de vue sur la modélisation et utilisant différentes approches afin de pouvoir comparer les résultats ;

(ii) En ce qui concerne l’arrêt du traitement à l’ivermectine pour l’élimination de l’onchocercose et une meilleure coordination avec le Programme FL, le CAP a demandé à APOC de rédiger un synopsis sur la collaboration entre les entités œuvrant dans la lutte contre l’onchocercose et la FL pour le placer dans le site web d’APOC ;

(iii) Concernant la recherche de Macrofilaricide, le CAP a demandé au TDR et au Management

de l’APOC de fournir un rapport narratif par rapport au financement.

(iv) Plan stratégique 2016-2025 Le CAP a félicité APOC pour l'élaboration d'une note de concept qui met en évidence

d’une manière explicite le passage du contrôle à l'élimination et les liens avec les autres MTN. Le CAP a fait des suggestions sur le projet de rapport concernant l’approche des GTNO au niveau des projets et comment elle s'intègre dans le programme national, l’harmonisation entre les parties prenantes luttant contre les MTN, les liens avec les systèmes nationaux de santé, la flexibilité au niveau des pays, la contribution des pays et leur appropriation du projet, le rôle des dispositifs institutionnels Pan Africains.

Concernant le Plan d’Action Stratégique et Budget après la période 2015, le CAP a demandé au Management de l’APOC de réviser les TdR de sorte à ce qu’ils soient conformes à la note de concept finale.

En ce qui concerne le PAB 2014-2015, le Management de l’APOC devait solliciter l’avis d’un économiste de la santé pendant la période de la planification budgétaire.

(v) Soutien aux pays en vue de l'élimination et du renforcement des systèmes de santé : le

Comité a proposé d'organiser une réunion sur la contribution des gouvernements regroupant les Ministères des Finances et de la Santé, de tenir une réunion sur le RSS et a demandé l'appui de la Banque mondiale pour le faire.

(vi) Renouveler le mandat des Drs Ngorok, Philippon et de Mme Olamiju et de procéder à la nomination d’un nouveau membre.

8. Au cours de sa 137ème session tenue à Paris du 10 au 12 juillet, le CAP a demandé de manière spécifique au Management de l’APOC de :

(i) Réviser les Plans d’Action et Budgets 2013 et 2014-2015 en prenant en compte les commentaires du CAP ;

(ii) Incorporer les contributions du CAP et partager la version révisée de la Note de Concept avec le CAP avant la prochaine session ;

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(iii) Incorporer les contributions du CAP dans le projet de Plan Stratégique 2016-2025, y compris les coûts et partager la version révisée avec les membres du CAP ;

(iv) Partager le rapport intérimaire (Phase 1) sur la recherche des marqueurs de réponse à l’ivermectine avec le CCT ;

(v) Le CAP a proposé que des articles scientifiques MTN-PLOs soient rédigés d’ici le 1er septembre 2012 et envoyés à la Banque Mondiale avec une copie au Management de l’APOC ;

(vi) Le CAP a proposé une session spéciale pour une discussion d’un panel sur les MTN au FAC18 ;

(vii) Le CAP a demandé à la BAD d’élaborer un guide pour évaluer les contributions financières des gouvernements à la lutte contre l’onchocercose et les autres MTN ;

(viii) Concernant la maladie de hochement de la tête et les allégations selon lesquelles elle serait associée à l’onchocercose, le CAP a proposé que l’OMS/AFRO prenne attache avec APOC pour travailler sur une déclaration d’investigations en cours et que les conclusions relatives à la maladie/au syndrome soient publiées par l’OMS/AFRO ;

(ix) Concernant l’élimination de l’onchocercose et la collaboration avec l’OEPA, le PDM a accepté de convier une réunion conjointe de tous les programmes régionaux de lutte contre/d’élimination de l’onchocercose (OEPA, Yémen, Pays APOC/ex-OCP) en 2013.

Commentaires du CCT :

(i) Le CCT a demandé de plus amples informations concernant le groupe de modélisation, en particulier concernant le nombre de personnes qui avaient été contactées et a suggéré que la liste soit partagée avec le CCT ;

(ii) Le CCT a également suggéré que l'outil / le cadre servant à l'évaluation des contributions des gouvernements soit intégré dans le Plan d’Action Stratégique et Budget final. Il a été souligné que le document présenté au FAC 18 serait un outil pour tester la méthodologie ;

(iii) Les contributions du CCT relatives au projet du Plan d’Action Stratégique et Budget 2016-2025 seraient intégrées dans le projet de document et soumises au consultant pour finaliser la présentation avant de soumettre la version finale au CAP.

4. ONGD : QUESTIONS DECOULANT DE LA REUNION DU RESEAU DES ONGD/MTN : Point 4 de l’ordre du jour

9. Le Dr Ukety a fait le point des conclusions de la 40ème session des ONGD et de la 3ème session du Réseau MTN/ONGD : 40ème Session des ONGD :

(i) Concernant le renforcement des GTNO, le Groupe a suggéré d'envisager l'élaboration de directives et d’indicateurs pour définir les paramètres de classement des forces et faiblesses des GTNO.

(ii) Le Groupe a reconnu les efforts déployés par APOC pour la nomination d'une nouvelle Coordinatrice Nationale pour la RDC. Toutefois, il a souligné la nécessité de lui apporter l’appui nécessaire pour soutenir et maintenir la cartographie et l'appui logistique nécessaires pour faciliter la mise en œuvre des activités.

(iii) Le manque de coordination adéquate et efficace a été souligné comme étant un revers pour la mise en œuvre des activités en RDC. Le Groupe a ardemment souhaité qu’un effort concerté soit fait en vue de la mise en place d’une stratégie coordonnée et efficace pour améliorer la mise en œuvre des activités.

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(iv) En ce qui concerne la relance des activités TIDC au Soudan du Sud, le Groupe s’accorde sur la nécessité de compléter un plan directeur de lutte contre les MTN qui servira de cadre pour l'engagement. Les donateurs et les partenaires ont été encouragés à adopter une approche plus souple lorsqu'il s'agit du Soudan du Sud, en tenant compte des circonstances (la faiblesse du système administratif, le flux des réfugiés, le manque de mécanisme de coordination approprié, l'insécurité, etc.). Le partenariat à l’intérieur du pays a été encouragé par l'établissement de liens étroits avec des partenaires qui sont déjà sur le terrain tels qu’IMA World Health et Sightsavers.

(v) Le groupe a reconnu que la plupart des programmes contre l'onchocercose dans les pays de l'ex-OCP étaient éligibles à la Surveillance Post-traitement (SPT). Par conséquent, les ONGD partenaires ont été invitées à mobiliser des ressources financières additionnelles pour faire face à ces besoins.

(vi) Le Groupe a noté avec inquiétude la nécessité d'une meilleure coordination qui est efficace dans les zones où l'onchocercose et la FL se recoupent, pour permettre une révision à la baisse puis l’arrêt du traitement.

(vii) Par rapport aux informations concernant l’éventuel transfert du Bureau de Coordination des ONGD de l’Unité PBD au Département de la lutte contre les MTN, le Groupe a estimé qu'il était important que les membres expriment leurs opinions sur la question. Après d’amples concertations entre le Groupe, il a été recommandé qu'une lettre soit adressée à la Direction Générale au siège de l'OMS. M. Mac Arthur a été désigné pour s’occuper de cette question.

(viii) Le Président a remis de manière informelle la Présidence au Vice-président, le Dr Daniel Shungu, étant entendu que la remise officielle se fera lors de la session de mars 2013.

(ix) A cause de l'expiration du mandat de Mme Francisca Olamiju, Présidente du Groupe de coordination des ONGD pour la lutte contre l'onchocercose, cette dernière a remis la Présidence au Dr Frank Richards lors de la 40ème session. Un nouveau Vice-président, le Dr Daniel Shungu a été élu. Le groupe a remercié la Présidente sortante pour son engagement au cours de son mandat et a souhaité au Président entrant et au Vice-président un mandat couronné de succès.

(x) La 41ème session du Groupe de Coordination des ONGD se tiendra du 07 au 08 mars 2013 à Ouagadougou, Burkina Faso.

La 3ème session du Réseau MTN/ONGD :

(i) Déclaration en faveur de la Déclaration de Londres sur les Maladies Tropicales Négligées. (ii) Réunion de suivi à Washington DC du 16-18 novembre 2012 (La Banque Mondiale, la

Fondation Bill & Melinda Gates et le CNTD) –www.unitingtocombatntds.org. (iii) D’autres questions d'intérêt ont concerné les partenariats et la collaboration ;

l’engagement ; l’invalidité et la stigmatisation; le plaidoyer / Changement de Comportement, les questions intersectorielles: l'éducation, la créativité, le partage des idées par le biais de Save the Children, cartographie de groupes; SPT: collecte de données; financement par les gouvernements et le maintien de leur statut de Groupe d’Organisations Non-Gouvernementales.

10. Le CCT a félicité le groupe pour les informations et a souligné l'importance d'inclure les pays endémiques dans la réunion prévue du 17 au 18 novembre 2012 (suivi de la Déclaration de Londres) et a suggéré qu'APOC collabore avec les organisateurs pour fournir les noms de pays endémiques qui devraient assister à la réunion 11. En ce qui concerne la suggestion du Groupe des ONGD par rapport au démarrage du traitement post surveillance dans les pays de l’ex-OCP. Le CCT a proposé que la situation actuelle

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de l'infection et de la transmission soit évaluée et que le Groupe travaille en collaboration avec APOC avant de prendre d'autres mesures. 12. En ce qui concerne les contributions du CCT par rapport au tableau de bord pour le suivi des progrès réalisés dans la lutte contre les MTN, Le CCT a reconnu l'initiative, mais a noté, cependant, qu'en raison de contraintes de temps il n’avait pas pu apporter ses contributions au cours de la session de septembre mais qu'il le ferait au cours du CCT36 en mars 2013.

5. CCT : SUIVI DES PRINCIPALES RECOMMANDATIONS DE LA TRENTE QUATRIEME SESSION : Point 5 de l’ordre du jour

13. Le Dr Yaméogo a fait la synthèse de la situation de la mise en œuvre des recommandations de la 34ème session du CCT. L’intégralité du document se trouve dans l’annexe 3. 14. Suite à cette présentation, les membres du CCT ont félicité le Management de l’APOC pour les mesures prises et ont fait les propositions suivantes: 15. Le CCT a instamment demandé que l’Ethiopie soumette de nouvelles propositions de projets, indiquant les zones qui nécessitent un traitement biannuel, au Management de l’APOC pour examen par le CCT. Les membres du CCT examineront les propositions et transmettront leurs recommandations au Management de l’APOC avant la prochaine session pour examen. Pendant ce temps, le Management de l’APOC devra prendre en compte cette activité dans le PAB 2013 en préparation. Le CCT a également suggéré la mise en place d’un groupe de travail dynamique pour aider l’Ethiopie à accélérer l’intensification des activités. 16. En ce qui concerne sa recommandation par rapport au traitement biannuel ainsi que la période et le lieu où il devrait être mis en œuvre, le CCT a réaffirmé comme principe général qu’il devrait être appliqué au niveau des nouveaux projets et dans les projets se trouvant dans des zones à problèmes, dans l’optique d’intensifier les activités et d’accélérer l’élimination. Il a été retenu, par conséquent, que les nouveaux projets proposés de l’Ethiopie soient considérés comme faisant partie de cette catégorie. 17. En ce qui concerne les travaux du sous-comité sur le traitement biannuel qui devraient être présentés à la 35è session du CCT, on a regretté qu’il n’y ait pas de suivi et il a été convenu que les membres présents à la session se rencontrent pour examiner et finaliser leur analyse qui, selon une recommandation, devrait être incluse dans le rapport de la session. Le CCT a également noté que quand un sous-comité est mis en place pour travailler sur une question particulière, un président/rapporteur devrait être désigné pour organiser/coordonner, faire le suivi avec les membres du groupe et rendre compte des résultats des travaux du sous-comité en plénière. 18. Le CCT a noté que la stimulation de la recherche opérationnelle est un problème qui doit être réglé par le CCT et le Management de l’APOC et a également proposé que le Dr Ogoussan se joigne au sous-groupe qui travaille sur le traitement biannuel.

QUESTIONS STRATEGIQUES ET TECHNIQUES

6. MISE A JOURE SUR L’ATELIER ORGANISE SUR LE RENFORCEMENT DES CAPACITES EN VUE DE L’UTILISATION DES OUTILS DU SUIVI & EVALUATION : Point 6 de l’ordre du jour

19. Le Dr Noma a présenté les conclusions de l’atelier concernant le renforcement des capacités en vue de l’utilisation des outils du Suivi & Evaluation. En ce qui concerne l’élimination de l’onchocercose en Afrique, il a souligné la nécessité de renforcer les capacités au niveau des pays. C’est pour cela qu’un atelier sur le renforcement des capacités au niveau national en évaluation épidémiologique dans le cadre de l’élimination de l’infection de l’onchocercose et de l’arrêt de sa

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transmission s’est tenu à Bobo-Dioulasso, Burkina Faso, du 09-27 juillet 2012. Cet atelier a regroupé 12 participants venus de huit pays (Burkina Faso, Burundi, Cameroun, Congo, Côte d’Ivoire, République Centrafricaine, Tchad et République démocratique du Congo) et un membre du personnel de l’APOC. Les objectifs de l’atelier étaient: (i) renforcer les capacités des gestionnaires des programmes TIDC en cartographie de la maladie, épidémiologie, biostatistique, surveillance épidémiologique, gestion et analyse des données, élaboration de propositions de recherches opérationnelles ; (ii) examiner et adopter le cadre conceptuel et opérationnel de l’élimination de l’onchocercose par le traitement à l’ivermectine ; (iii) constituer des équipes nationales pour le renfoncement des compétences au niveau national en vue de planifier et de mettre en œuvre les activités liées à l’élimination de l’onchocercose. Au cours de l’atelier, les participant(e)s ont élaboré huit propositions de recherche opérationnelle qui seront soumises au CCT. 20. Un atelier similaire était en cours à Kinshasa, République démocratique du Congo du 27 août au 14 septembre 2012. Les vingt participant(e)s à cet atelier étaient venu(e)s du Bénin, du Burundi, du Tchad, de la République Centrafricaine, du Congo, de la RDC, du Niger et du Sénégal. 21. Les participant(e)s formé(e)s au cours de ces deux ateliers seront impliqué(e)s dans la mise en œuvre, l’analyse et la dissémination des évaluations épidémiologiques. Les membres du CCT seront appelés à contribuer aux prochaines sessions qui seront organisées en 2013 sur le développement du renforcement des capacités dans le cadre de l’élimination de l’onchocercose en Afrique. Commentaires du CCT : 22. Le CCT a félicité le Management de l’APOC pour l’initiative prise de renforcer les capacités au niveau des pays pour le suivi de l’évolution des activités et a proposé l’augmentation du nombre d’ateliers de renforcement des capacités et de formation d’entomologistes. 23. Le CCT a noté la nécessité de la présence d’évaluateurs du contrôle de la qualité.

7. MISE A JOUR SUR L’ATELIER DES HYDROBIOLOGISTES DE L’EX-OCP SUR LA FINALISATION DU SITE WEB APOC/JRS CONCERNANT LES DONNEES DE L’EVALUATION ENVIRONNEMENTALE : Point 7 de l’ordre du jour

24. M. Bakoné a présenté des informations relatives à l'atelier des hydrobiologistes de l'ex-OCP sur la finalisation du site web APOC / JRS concernant les données de l'évaluation environnementale de l’OCP. L'objectif du site web est de mettre à la disposition de la communauté scientifique internationale des données hydrobiologiques collectées par l'ex-OCP de 1974 à 2002. L'objectif de l'atelier est de recueillir les observations et les propositions des hydrobiologistes de l'ex-OCP pour la mise au point du site Web des données hydrobiologiques, vérifier l'exactitude des résultats générés par le site Web et faire des recommandations appropriées concernant la sécurité du site. Il est à noter qu’avant la clôture de l'OCP en 2002, le Groupe OCP écologique avait recommandé que les données soient conservées et rendues accessibles à la communauté scientifique. C'est dans ce contexte qu'en 2008, une proposition avait été soumise à JRS biodiversité et avait été approuvée et qu’un accord avait été conclu en 2009 pour développer le site. L'atelier a recommandé que le site soit hébergé dans le site de l'APOC. 25. Le CCT a félicité le Management de l’APOC pour l’initiative et a fait remarquer qu'il aurait été regrettable que ces données scientifiques importantes qui sont uniques en hydrobiologie n’aient pas été pas rendues accessibles à la communauté scientifique. Le Comité espère que la même initiative sera mise en œuvre pour les données entomologiques aussi, à la suite de cet exemple. 26. Le CCT a donc recommandé que le site soit hébergé aussi tôt que possible afin de rendre les données accessibles à la communauté scientifique.

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8. MISE A JOUR SUR LA REUNION DE L’EVALUATION DE L’INCLUSION DE LA STRATEGIE DE L’INTERVENTION SOUS-DIRECTIVES COMMUNAUTAIRES (IDC) DANS LES CURRICULA DES FACULTES DE MEDECINE ET DES SCIENCES DE LA SANTE : Point 8 de l’ordre du jour

27. Le Dr Fobi présenté des informations sur la réunion d'évaluation de l'inclusion de la stratégie de l'intervention sous directives communautaires (IDC) dans les curricula des facultés de médecine et des sciences de la santé. Elle a présenté le contexte historique et la mise en place du curriculum de l’IDC, y compris la réunion de suivi depuis son lancement en 2009. Il est important de noter que plus de 60 facultés de médecine, des sciences de la santé et des écoles de soins infirmiers, à travers l'Afrique, ont adopté le curriculum et ont accepté de le pré-tester. Au total, 14 institutions de formation ont reçu un soutien technique et financier de l'APOC pour le pré-test et 11 institutions de formation ont réalisé le pré-test dont les résultats ont été représentés à la réunion. L'objectif principal était de contribuer à l'intégration de la stratégie de l'IDC dans les curricula des institutions de formation dans le domaine de la santé, plus spécifiquement, d’examiner les progrès réalisés concernant l'intégration de l’IDC dans les curricula des facultés de médecine et écoles de santé publique, d'analyser les facteurs qui influencent la mise en œuvre du curriculum de l’IDC dans les facultés de médecine et dans les écoles de santé publique, de formaliser les étapes principales à suivre pour l’inclusion du curriculum de l’IDC dans les facultés de médecine et des écoles de santé publique, d’élaborer des plans d'action pour la mise en œuvre du curriculum de l’IDC et d'examiner le guide et les instruments d’évaluation ainsi que les ressources en IDC disponibles. Ont pris part à la réunion 28 personnes venues de 11 institutions de formation de sept pays. 28. Les perspectives d’avenir consistent à fournir de la retro-information aux institutions ; désigner le point focal et communiquer le nom du Point Focal au Management de l'APOC d’une manière formelle ; finaliser et soumettre un Plan d'action chiffré; produire et diffuser un curriculum de l’IDC et un Manuel révisés ; envoyer à APOC des curricula dans lesquels figure l’IDC. Il a également été proposé d’entreprendre la mise en œuvre, de pré-tester les outils d'évaluation ; observer plus d'universités, facultés et institutions qui s’y engagent; Explorer et y rallier plus d'universités privées, l'évaluation externe et la rédaction le Manuel de l’IDC. 29. Les recommandations de la réunion : A APOC :

(i) Accélérer la mise en œuvre de la stratégie de l’IDC pour la lutte intégrée contre l’onchocercose et les autres maladies tropicales négligées (MTN) dans les pays endémiques ;

(ii) accélérer la procédure de rédaction du Manuel de l’IDC afin de fournir une base commune de connaissances ;

(iii) transmettre le curriculum et le manuel de formation finalisés aux institutions dès qu’ils seront publiés ;

(iv) fournir les ressources humaines et matérielles nécessaires pour la formation des formateurs sur demande formulée par chaque institution ;

(v) encourager d’autres institutions qui n’ont pas fait le pré-test du curriculum de l’IDC à le faire ;

(vi) prendre contact avec les institutions partenaires pour savoir quand est-ce qu’elles seront prêtes à accueillir une évaluation externe.

Aux institutions :

(i) D’ici 2014, toutes les institutions qui ont fait le pré-test du curriculum devraient l’avoir

inclus dans les programmes concernés ; (ii) Les institutions représentées devront envoyer à APOC une liste des points focaux pour

lui permettre de savoir qui contacter.

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Commentaires du CCT : 30. Le CCT a exprimé sa gratitude au Management de l’APOC pour l'initiative en cours pour le renforcement des services de santé communautaire en intégrant le curriculum de l’IDC dans les institutions de santé. Le comité a donc recommandé à APOC d’établir des liens avec les institutions de recherche. 31. Le CCT a également noté qu’une fois le manuel du curriculum publié, la mise en œuvre du curriculum sera accélérée.

9. MISE A JOUR SUR LES REUNIONS TRANSFRONTALIERES : Point 9 de l’ordre du jour

32. Le Dr Noma a présenté les résultats de la réunion transfrontalière entre le Cameroun, la République centrafricaine et le Tchad tenue du 3-5 juillet 2012 à Maroua, Cameroun. Les principaux objectifs étaient de renforcer les activités transfrontalières et d’améliorer les efforts en vue de l’élimination de l'onchocercose, mais plus précisément d'examiner la cartographie transfrontalière de l'onchocercose et de la filariose lymphatique, délimiter les zones de traitement par l'ivermectine entre les trois pays, évaluer la couverture du traitement à l’ivermectine à travers les frontières, définir les approches stratégiques pour les interventions conjointes pour l’élimination de l'onchocercose et de la FL, discuter la mise en œuvre des évaluations épidémiologiques transfrontalières et élaborer un plan d'action pour les interventions transfrontalières. La cartographie de l'onchocercose est terminée dans tous les trois pays. La cartographie de la FL est partiellement terminée en RCA et au Tchad et finalisée au Cameroun. Les principales conclusions de la réunion comprenaient la nécessité d'achever la cartographie de la FL au Tchad et en RCA; maintenir des couvertures géographique et thérapeutique élevées dans toutes les zones de santé transfrontalières, étendre le traitement à l'ivermectine dans 4 zones de santé en RCA, partager les chiffres du traitement à l'ivermectine entre les districts limitrophes, effectuer la supervision et le suivi / évaluation conjoints; commander de manière conjointe l'ivermectine et l'Albendazole et soumettre en fin septembre 2012 des plans stratégiques transfrontalières pour l'élimination de l'onchocercose. 33. La deuxième réunion transfrontalière entre le Bénin, le Burkina Faso et le Niger en matière de surveillance et d’interventions d’urgence contre les épidémies et les maladies prioritaires s’est tenue à Dosso, Niger, du 27-29 février 2012. Les objectifs spécifiques étaient d’évaluer les interventions d’urgence de l’année 2011 en cas d'épidémies selon le plan stratégique transfrontalier, d’examiner la gestion des épidémies dans les districts transfrontaliers et d'évaluer les facteurs de risque de propagation des épidémies au-delà des frontières; de renforcer la surveillance transfrontalière et la riposte contre les épidémies, le ver de Guinée, l'onchocercose, la filariose lymphatique, la tuberculose et la lèpre; de renforcer la collaboration entre les districts transfrontaliers et de proposer un mécanisme de suivi/évaluation des activités transfrontalières. 34. Les principales recommandations étaient de maintenir et de financer des interventions transfrontalières, nommer des coordonnateurs nationaux des interventions transfrontalières, augmenter des ressources au niveau de chaque pays; renforcer la collaboration entre les systèmes de santé, les communautés et les autorités locales et mener des interventions transfrontalières en faveur des réfugiés. 35. Les synergies entre les deux réunions comportaient entre autres :

(i) Des Pré- requis: Formaliser les activités transfrontalières (Protocole d’Accord), les TdR des interventions transfrontalières, évaluer et valider la faisabilité technique et financière des interventions transfrontalières.

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(ii) Le suivi & évaluation des interventions transfrontalières en vue d’opérationnaliser les interventions transfrontalières, d’identifier les points focaux pour les interventions transfrontalières, de budgétiser le coût des interventions transfrontalières, de déterminer les résultats attendus, d’identifier les indicateurs de performance des interventions transfrontalières, de planifier et d’établir le calendrier de la mise en œuvre des activités transfrontalières et l'examen des interventions transfrontalières de l'année précédente lors de réunions ultérieures.

36. La prochaine réunion transfrontalière prévue pour 2013 pour le Cameroun, la République centrafricaine (RCA) et le Tchad se tiendra à Ouham-Pendé (RCA). Le Bénin, le Burkina Faso et le Niger se réuniront à Natitingou (Bénin). 37. Le Dr Sobela a présenté les résultats d'une réunion transfrontalière entre le Bénin, le Burkina Faso, le Ghana, la Côte-d'Ivoire et le Togo, qui s'est tenue à Lomé, au Togo du 17-19 juillet 2012. Trente-deux (32) participants du PNLO, des ministères de la santé, des districts et régions frontaliers et les coordonnateurs de lutte contre les MTN ont pris part à la réunion. En outre, un ancien Directeur de l'APOC, le Dr Sékétéli, le Directeur de Sightsavers au Togo, ainsi que le personnel de l'OMS et de l'APOC ont pris part à cette réunion. Les objectifs de la réunion étaient les suivants :

(i) Evaluer la situation entomologique et épidémiologique qui prévaut dans les zones frontalières des pays ;

(ii) Examiner les activités de contrôle mises en œuvre en indiquant les forces, faiblesses et les goulots d’étranglement en vue de l’élimination de l’infection de l’onchocercose ;

(iii) Elaborer des Plans d’action concertés/collaboratifs.

38. Des présentations ont été faites pour chaque pays, décrivant la situation épidémiologique et entomologique. Ces présentations ont mis en lumière un certain nombre de questions nécessitant une attention particulière, y compris une baisse du soutien apporté par les gouvernements et les partenaires aux programmes de lutte dans certains pays. Une prévalence élevée de l'infection de l'onchocercose a été signalée dans les zones frontalières entre la Côte d'Ivoire et le Burkina Faso (en particulier dans les bassins de la Comoé et de la Léraba), entre le Burkina Faso et le Ghana (le long des bassins de la Sissilly, de la Volta Rouge et du bassin du Bas Mouhoun), entre la Côte d d'Ivoire et le Libéria (dans le bassin du Cavally), entre le Ghana et le Togo ( dans les bassins de la Volta Noire et du Bia) et entre le Bénin et le Togo. Il y avait aussi une forte prévalence dans certains bassins en Côte d'Ivoire (Marahoué, Sassandra dans la zone forestière) et dans certaines zones frontalières avec le Ghana. La prévalence élevée de l'infection a été associée à un taux d’infectivité de simulies élevé dans certaines régions. 39. Le manque de personnel qualifié a été noté comme une préoccupation, compte tenu surtout du vieillissement de certains membres du personnel technique impliqués dans les activités de lutte contre l'onchocercose. La faible motivation des DC et des travailleurs de la santé est une préoccupation dans la plupart des pays. Après avoir identifié les forces, les défis et les faiblesses, les mesures à prendre pour relever ces défis et les lacunes qui affectent les activités transfrontalières de lutte contre l'onchocercose ont été formulées. Il devrait y avoir une série de réunions entre pays voisins qui devrait aboutir à l'élaboration d'une stratégie commune et de plans d'action pour la mise en œuvre par toutes les parties concernées. Il est nécessaire de renforcer le partenariat avec les collaborateurs et les agences, de renforcer les systèmes de surveillance dans toutes les zones transfrontalières, d'intensifier la distribution de l’ivermectine, y compris l'identification et le suivi des migrants dans tous les hameaux, villages, habitations isolées, etc. Les pays voisins doivent entreprendre collectivement un suivi et une supervision conjoints des activités. 40. Les prochaines réunions transfrontalières sont prévues en 2013 au Ghana, en 2014 en Côte d'Ivoire, en 2015 au Burkina Faso et en 2016 au Bénin. Les recommandations suivantes ont été formulées à l'issue de la réunion:

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Recommandations aux pays : (i) Augmenter les ressources financières destinées au PNLO ; (ii) Organiser des réunions transfrontalières régulières ; (iii) Promouvoir l’utilisation des cartes du TIDC ; (iv) Maintenir la surveillance de l’onchocercose seulement, et pas d’activités de lutte dans

tous les bassins, surtout dans les zones où existe la recrudescence.

Recommandations aux partenaires et parties prenantes : (i) Renforcer l’appui technique et financier ; (ii) Renforcer les actions synchronisées (TIDC, évaluations entomologique et

épidémiologique) ; (iii) Harmoniser les mesures incitatives destinées aux DC ; (iv) Entreprendre une supervision conjointe et des enquêtes dans les zones frontalières

pour l’intégration du TIDC.

Recommandation à APOC : (i) Organiser la formation des travailleurs de la Santé en Entomologie.

Commentaires du CCT : 41. Le CCT a souligné la nécessité de plans d'action détaillés et a noté la difficulté qu’il y a à capturer un nombre suffisant de simulies (6000) pour le pool screening ; ce qui constitue une contrainte majeure par rapport aux études entomologiques. 42. Le Comité a noté l'importance des réunions transfrontalières comme plate-forme qui pourrait servir aux interventions concernant d’autres maladies. Le CCT a été heureux d'apprendre que les réunions étaient en grande partie financées par les pays et a souhaité que des réunions similaires soient étendues à d'autres pays. Le CCT a donc demandé aux partenaires de continuer à fournir le soutien nécessaire aux pays ainsi qu’à APOC pour la réalisation de ces activités 43. Le CCT a également insisté sur l'importance de suivre étroitement les décisions et les conclusions des réunions transfrontalières pour s’assurer que des mesures sont effectivement mises en œuvre.

10. FAISABILITE DE L’ELIMINATION DE L’INFECTION DE L’ONCHOCERCOSE ET DE L’ARRET DE LA TRANSMISSION : Point 10 de l’ordre du jour

10.1 Elimination de l’Onchocercose par l’ivermectine en Afrique : Informations sur

les évaluations épidémiologiques 44. Le Dr Afework a fourni au Comité des informations sur les évaluations épidémiologiques menées en 2012 dans 9 sites ([3] Ouganda, [4] Tchad [1] Tanzanie et 1 au Bénin). En rétrospective, la Phase 1a évalue la baisse des niveaux d'infection vers les points de rupture, tandis que la Phase 1b confirme que le point de rupture a été atteint et que le traitement peut être arrêté en toute sécurité lorsque la prévalence de MF est <5% dans tous les villages et <1% dans 90% de villages, ensemble avec la réalisation des objectifs entomologiques (<0,5 mouches infectieuses sur 1000). 45. La Tanzanie: Site de Kilosa —Une évaluation de la Phase 1a a été menée dans 10 villages dans un foyer méso-endémique dans la région de Morogoro. Le résultat a montré qu’après 10 années de traitement annuel à l'ivermectine, les résultats dans la plus grande partie du foyer sont satisfaisants, à l’exception d’une prévalence élevée décevante dans un village situé dans la région avec le plus haut niveau d'endémicité de pré-contrôle selon les données du REMO disponibles. La couverture du traitement insuffisant peut avoir été un facteur ( le village n’avait pas reçu de traitement pendant les 3 dernières années), mais d'autres explications possibles doivent également être prises en compte, notamment que la couverture géographique peut être insuffisante au vu des données du REMO incomplètes.

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46. Les résultats de l’évaluation épidémiologique de la Phase 1b de trois sites en Ouganda ont révélé ce qui suit :

(i) Ouganda : Kasese –Les villages évalués en 2010 et de nouveaux villages évalués en 2012 ont révélé un très haut niveau d'endémicité de pré-contrôle en plus de la zone de transmission du foyer de Kasese vers la frontière avec la RDC. Les nouveaux résultats des évaluations menées dans 18 villages étaient excellents, sauf quelques cas d’infection observés dans le foyer hyper-endémique, car certaines des personnes concernées vivent du côté de la RDC depuis plus de 3 mois pour raison d’agriculture. Une étude sur la migration des cas positifs a montré que certaines personnes viennent de ce site.

(ii) Foyer d’Adjumani/Moyo – 18 villages ont été également enquêtés sur une zone plus large en

2012. La plupart des lieux enquêtés ont révélé que l'infection avait été éliminée sauf dans le foyer hyper-endémique, mais une zone avait une endémicité relativement élevée, associée surtout à un mauvais traitement au cours des trois dernières années (même chez les enfants de moins de 20 ans).

(iii) Foyer de Nebbi/Arua – une large zone couverte en 2012 avec des résultats presque négatifs,

à l'exception de quelques villages. Il y avait une endémicité élevée en 2010, mais ces villages n'ont pas été évalués cette année. Il est peut être important de les revisiter encore une fois avant toute prise de décision.

47. Sur la base du cadre conceptuel de l'élimination de l'onchocercose, les objectifs fixés pour confirmer que le point de rupture est atteint et que le traitement peut être arrêté en toute sécurité sont: la prévalence des mf doit être inférieure à 5% dans tous les villages et moins de 1% dans 90% des villages. Parmi les trois sites de l’Ouganda : Nebbi est le seul qui remplira les critères. Cependant, le site de Nebbi a une grande zone de transmission qui se prolonge vers la RDC. Par conséquent, il est nécessaire de procéder à des évaluations en RDC ; raison pour laquelle les questions transfrontalières sont très préoccupantes en Ouganda avant l'arrêt du traitement. Une évaluation entomologique est également recommandée dans ce site pour d’identifier le niveau d'infection au niveau des vecteurs.

48. Tchad – En 2012, quatre évaluations épidémiologiques ont été menées au Tchad ; la Phase 1a dans 2 sites et la Phase 1b dans 2 sites dans un foyer de forte endémie, mais les évaluations des deux Phases ont montré que toutes les infections avaient été éliminées, sauf dans un village à la frontière avec le Nord Cameroun où 3 cas positifs ont été observés. Il est fortement recommandé d'évaluer la zone transfrontalière du Nord Cameroun et au nord de la RCA, tout en continuant la collecte d'informations entomologiques.

49. Bénin - Dans le cadre de l'étude initiée en vue de rassembler des informations sur la transmission de l’onchocercose au niveau transfrontalier entre le Bénin et le Nigeria, une évaluation épidémiologique a été menée dans 9 villages et il a été trouvé quelques infections dans les zones proches de la frontière nigériane. Il est toujours nécessaire de terminer l'étude de la partie nigériane qui n'a pas pu se faire cette année en raison de problèmes de sécurité. Commentaires du CCT : 50. Après de longues discussions, le CCT a évoqué la nécessité d’élaborer un plan pour la surveillance de la couverture de traitement en renforçant les capacités aux niveaux local/national. 51. Le CCT a reconnu les implications financières d’évaluations à large échelle par la technique de la biopsie cutanée et a indiqué la nécessité de concevoir un outil pour l’évaluation rapide de l’endémicité dans les zones traitées. 52. Le CCT a également proposé d’initier et d’évaluer l’utilisation de la prévalence de nodules après le traitement comme indicateur de comparaison des données du REMO et comme étant une possibilité de disposer d’une méthode peu onéreuse.

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10.2 Etudes entomologiques : a) Mise à jour sur la seconde réunion du Groupe de Travail Entomologique (GTE) de

l’APOC

53. Le Prof. Boakye a informé le CCT des principales questions et des principaux résultats de la deuxième réunion du GTE tenue à Ouagadougou, Burkina Faso du 11-13 avril 2012. La réunion a été informée des indicateurs de l'évaluation et des objectifs énoncés dans le Cadre conceptuel et opérationnel de l'élimination de l'onchocercose par le traitement à l'ivermectine ; d’où la nécessité d'évaluations entomologiques en vue de compléter les évaluations épidémiologiques. Les principaux objectifs de la réunion étaient d'entreprendre: une analyse de la situation sur la base des résultats de la première réunion et de faire des propositions d'amélioration; d’examiner les données entomologiques au Tchad, au Nigeria et en Ouganda, d’examiner les résultats épidémiologiques des foyers où les activités de la Phase 1b devraient être menées et de planifier une évaluation entomologique sous la Phase 1b. 54. La réunion a examiné les commentaires du CCT34 sur le "Protocole pour les évaluations entomologiques en vue de l’arrêt de la transmission de l’onchocercose dans les pays membres de l’APOC» et apporté les modifications nécessaires à la version finale du document. La réunion a également discuté des questions relatives à la couverture géographique et l'arrêt du traitement dans les «zones libérées de l’onchocercose» contiguës à des zones encore atteintes d'infections et a examiné l’impact que cela aura sur l'agenda de l’élimination. La réunion a conclu que, dans de telles situations, il est nécessaire de déterminer l'impact à la fois de la migration des vecteurs et de la migration humaine pour savoir si la zone ayant toujours l'infection posera des problèmes aux «zone libérées». 55. Les activités entomologiques sur le terrain de la première année ont été discutées après les présentations sur les activités du Tchad, du Nigeria et de l'Ouganda. Les sujets de discussion portaient sur les difficultés administratives, la sélection des candidats et des sites larvaires, la période prévue pour la formation, la saisonnalité de la reproduction et le remplissage de formulaires entomologiques. Il a été recommandé que le Management de l'APOC entretienne une communication avec le plus haut niveau de l'administration du système de santé dans chaque pays pour faciliter la coopération dans le cadre des activités de formation. En outre, les sites de capture ne devraient pas toujours correspondre aux communautés ayant bénéficié de l’évaluation épidémiologique. Il a été recommandé, en outre, qu'un formulaire conçu par le Dr Y. Bissan et l'équipe nigériane soit adopté pour la saisie des données des captures en vrac sur le terrain. La sélection des sites larvaires reste un défi, puisque les rivières pourraient ne pas disposer d’eau qui coule, en raison des conditions climatiques erratiques. 56. Les résultats du Pool screening présentés au GTE indiquent qu'aucun des échantillons en provenance du Nigeria et du Tchad en 2011 n’était infecté par l’O. volvulus, mais les échantillons de 2009 et 2010 traités en 2011 ont montré une transmission continue dans certains sites au Ghana, en Côte d'Ivoire, au Burkina Faso, au Togo et au Bénin, pays de l'ex-OCP. 57. Deux activités de recherche opérationnelle ont été présentées au GTE. Il s'agissait du projet de pièges à mouches de B & M Gate pour caractériser les substances attractives à partir d'œufs de simulies ou d’ odeurs humaines qui peuvent être produites dans le commerce pour être utilisées sur un appât et évaluer les différents pièges et du projet du génome simulidien pour séquencer 109 génomes de 10 espèces de simulies, y compris Simulium damnosum s.str., S. sirbanum, S. squamosum, S. yahense, S. sanctipauli, S.thyolense et S. woodi. Le projet piège cherche à développer une méthode de collecte qui pourrait remplacer la capture des simulies se posant sur appât humain et également à recueillir plus de mouches pares. L'impact du projet génome sur l’élimination de l'onchocercose dépendra de l’intérêt des informations contenues dans les gènes de transmission et du criblage des biomarqueurs pour l'identification des espèces de fratrie adulte ou des marqueurs de population de migration des vecteurs pour aider à définir les zones de transmission. Le GTE a conclu que les études présentaient un intérêt pour le programme de l’élimination et devraient être soutenues même si cela se faisait autrement que sur le plan financier.

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58. Un facteur important pour la collecte d’un nombre suffisant de mouches en vue d’évaluer la transmission est la période au cours de laquelle elle se déroule. Le modèle de base est que la production accrue des membres de S. damnosum sl a lieu pendant la saison des pluies. Par conséquent, d’une manière générale, la collecte est censée avoir été faite pendant la saison des pluies. Une revue de la littérature sur l'abondance saisonnière des mouches a été présentée au GTE sur la base de laquelle il a été recommandé que la saisonnalité des piqures des mouches ne soit pas considérée comme devant se dérouler toujours selon le modèle de base. Il est donc important pour les différentes zones de projets que la saisonnalité des piqures des mouches soit confirmée par la consultation des données publiées (s’il en existe) ou de l'expertise locale (y compris les professionnels de la santé et de la communauté locale que l’on pense détenir de telles connaissances). 59. Le GTE a prévu des activités détaillées à entreprendre dans chacun des pays où les évaluations de la Phase 1b doivent être entreprises et a élaboré un chronogramme des activités. Les responsabilités des activités ont été partagées entre les membres du GTE. Les pays concernés étaient le Nigeria, le Malawi, le Cameroun, le Congo, la République centrafricaine, le Tchad, l'Ethiopie, la Tanzanie et l'Ouganda.

b) Mise à jour sur le renforcement des capacités en évaluation entomologique

60. Le Dr Yaméogo a fourni au Comité des informations sur le renforcement des capacités avec deux composantes principales, y compris la formation des techniciens pour l’évaluation de l’infectivité/transmission afin de se conformer aux exigences du cadre conceptuel et opérationnel pour évaluer les tendances de l‘évolution vers l'élimination de l'infection et l'arrêt de la transmission. Deuxièmement, la formation de techniciens pour la différenciation des populations de Simulium afin de contribuer à la cartographie de la distribution géographique des espèces de Simulium et à la délimitation des zones de transmission. Les thèmes abordés durant la session du renforcement des capacités en 2012 pour l’évaluation de l’infectivité/transmission comprennent : des notions de base sur l'onchocercose; la Bio-écologie du vecteur; le laboratoire et le travail sur le terrain concernant le vecteur (Simulium sl), le parasite (O. volvulus), leur conservation, la sélection de points de capture; l’équipement nécessaire; la production de rapports sur les données/informations concernant les formes spécifiques, les différents aspects du protocole d'évaluation de la transmission. Une liste d'experts qui étaient des formateurs en 2012 a également été présentée. Au total, 29 techniciens venus de quatre pays (Cameroun, RDC, Malawi et Tanzanie) ont été formés en 2012. Il convient de rappeler que 36 techniciens venus du Tchad, du Nigeria et de l'Ouganda avaient été formés en 2011. 61. Les activités entomologiques sont tout à fait nouvelles dans la plupart des pays membres de l'APOC et, par conséquent, ne sont pas toujours bien perçues. En relation avec cela, (i) la sélection des techniciens n'est généralement pas bien faite au niveau des pays (processus de formation retardé par la sélection), (ii) la sensibilisation doit être menée de manière sérieuse et à grande échelle, (iii) les structures doivent être établies en concertation avec les pays en utilisant le paramètre coût-efficacité, (iv) les structures doivent être équipées, (v) les accords doivent être établis avec les pays / institutions pour la mise en œuvre des évaluations. Une analyse de la situation au niveau des pays contribuerait à identifier les structures appropriées et à accélérer le processus. Commentaires du CCT : 62. Après la présentation, il a été recommandé que les besoins de chaque pays soient identifiés et que le personnel de santé, les autorités à tous les niveaux ainsi que les communautés soient sensibilisés. La logistique et le matériel nécessaires doivent être mis en place. 63. De plus, le CCT a proposé de préférer la formation des techniciens entomologistes issus des institutions qui travaillent déjà sur le sujet par rapport aux individus qui éprouveront des difficultés à se rendre disponibles pour cette activité. Par conséquent, le CCT a recommandé que la priorité soit donnée à l'établissement des relations avec les institutions spécialisées au niveau des pays dont les experts pourraient être ciblés comme formateurs et formés en conséquence.

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64. Le CCT a également indiqué que non seulement APOC devrait donner des directives, mais devrait aussi travailler en étroite collaboration avec les pays et entreprendre le contrôle de qualité car ces derniers ne disposent pas de capacité suffisante. On doit également mettre l'accent sur une formation de haut niveau des entomologistes pour les pays où il en manque ou alors là où leur représentation n’est pas suffisante. 65. Enfin, le CCT a remercié le Management de l'APOC pour la présentation et a fait remarquer qu'il s'agissait d'une activité importante pour laquelle il était nécessaire de déployer des efforts d’une manière concrète et appropriée en vue du renforcement des capacités pour les pays qui n’en disposent pas. Le CCT a approuvé la poursuite des activités.

c) Mise à jour sur le piégeage des mouches et autres études liées à l’onchocercose

66. Le Dr L. Toé a fait une présentation sur le piégeage des mouches et sur d’autres études liées à l'onchocercose. L'objectif de l'étude du piégeage des mouches est de développer un piège destiné au vecteur de l'onchocercose qui devra être aussi efficace que la collecte basée sur appât humain. L'étude est réalisée par un consortium d'instituts en Amérique, au Mexique et en Afrique sous la direction du Professeur Unnasch de l'Université de la Floride du Sud à Tampa. L’utilisation des humains comme appât (captureurs de vecteurs) est actuellement la méthode standard de collecte des vecteurs de l'onchocercose en Afrique et en Amérique latine. Dans le cadre des efforts visant à développer un piège pour remplacer les appâts humains pour le contrôle et la surveillance de la transmission de l'onchocercose, une recherche a été menée sur les phéromones et attractifs qui ont un effet sur la collecte de Simulium ochraceum sl et de Simulium damnosum s.l. Une démonstration de l'attractivité de la phéromone de S. vittatum pour S. damnosum, a été faite en utilisant une chambre de ponte modifiée dans un laboratoire de terrain à Banfora. En utilisant des substances extraites de l’œuf au méthanol, les composés ont été identifiés et la structure de la formule moléculaire de la fraction du composé actif a été déterminée. L'étape suivante de cette recherche se concentrera sur une identification approfondie des composants actifs dans les substances volatiles, et sur leur production en quantités préparatoires et, si nécessaire, les synthétisera. 67. Des évaluations détaillées des plates-formes de piégeage ont été menées simultanément pour tester leur capacité à collecter Simulium ochraceum et Simulium damnosum (à la fois lato sensu), les principaux vecteurs de l'onchocercose en Amérique latine et en Afrique, respectivement. De grandes plates-formes de pièges avec de nombreuses modifications et de variétés d’appâts ont été évaluées pour leurs capacités à recueillir des vecteurs de l'onchocercose au Mexique et au Burkina Faso. Ces pièges avaient pour cibles les mouches à la recherche d’hôtes et / ou les mouches femelles gravides. Au Mexique, un nouveau piège conçu appelé «Piège fenêtre Esperanza" a donné des résultats plus encourageants par rapport à d'autres pièges. Appâtés avec du dioxyde de carbone et l’appât BG (mélange synthétique de composantes d’odeurs humaines) une paire de pièges fenêtre Esperanza a recueilli un nombre de S. ochraceum sl femelles égal au nombre collecté par une équipe de captureurs de vecteurs (dans certains essais). Au Burkina Faso, le Piège fenêtre Esperanza, appâté de pantalons usés et de dioxyde de carbone rivalise avec les captureurs de vecteurs pour la capture de femelles de S. damnosum. D'autres pièges, ayant capturé principalement les femelles gravides ont également donné des résultats encourageants. Des études ont démontré que les attractifs olfactifs humains, utilisés avec le CO2, se sont révélés extrêmement efficaces pour la capture à la fois de S. ochraceum, vecteur principal d’O. volvulus en Amérique latine et de S. damnosum, principal vecteur d’ O. volvulus an Afrique. 68. Ces résultats d'études sur le terrain en Afrique et au Mexique suggèrent qu'un piège simple mais efficace pour remplacer les appâts humains pour la capture des mouches peut être disponible à large échelle dans un proche avenir. Le Piège fenêtre Esperanza, quand appâté avec des leurres appropriés et du dioxyde de carbone, peut être utilisé pour capturer un nombre important de vecteurs de l'onchocercose, à savoir, Simulium ochraceum sl et Simulium damnosum, en dépit de différences qui existent dans l'écologie de ces deux espèces. 69. Concernant la modélisation spatiale des foyers d'onchocercose en Afrique par la télédétection et l'identification des sites de reproduction de S. damnosum en Afrique de l'Ouest et en Afrique de

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l’Est (Ouganda), elle a été réalisée en utilisant des données historiques sur les sites de reproduction des simulies en liaison avec des données obtenues par la télédétection pour développer un modèle spatial, capable de prédire l’emplacement des sites de reproduction. Ces emplacements peuvent être identifiés en prenant en compte le fait que l'écologie des sites de reproduction est spécifique; que la transmission associée aux sites de reproduction et la cartographie à distance des sites de reproduction peuvent contribuer à la cartographie des zones inaccessibles de la population à risque. Au Burkina Faso, 100% des sites prédits contenaient des larves; pas de faux positifs; aucune larve à 200m en amont et en aval des sites prédits et la spécificité du modèle était de 100%. En Ouganda, 23 sites prédits positifs sur 25 avaient des larves, deux faux positifs, aucune larve trouvée au cours des visites à 200m en amont et en aval des sites prédits. 70. En résumé:

(i) 100% des sites prédits par le modèle principal comme étant des habitats au Burkina Faso et 92% des sites prédits en Ouganda contenaient des larves.

(ii) 87% des habitats prédits par le deuxième modèle contenaient des larves. (iii) Aucun autre habitat de reproduction n’a été identifié par études de terrain.

71. D'autres travaux comprennent la prédiction de la productivité des sites de reproduction, la délimitation des « zones à risque » autour des sites de reproduction et d'extension de l'approche à d'autres espèces de vecteurs (S. damnosum et S. neavei des zones forestières). Commentaires du CCT : 72. Le CCT a remercié le Dr Toé pour la présentation pleine d’intérêt qui constitue une avancée majeure au niveau de la recherche. Le Comité a fait observer que si le système de piégeage des mouches attire 90% de la capture réalisée par appât humain, il s’agit alors d’une activité capitale qui devrait être poursuivie. Le Comité a toutefois indiqué que l’expérience emmagasiné par les captureurs soit mise à profit dans le contrôle des pièges à mouches. Quelques nuances ont également été apportées à la structure des sites de reproduction: les structures rocheuses ne sont pas toujours et partout les plus abondantes et les plus productives, et beaucoup d'entre elles correspondent à des affleurements d'une variété de gisements de grès qui sont en discordance avec le substrat Précambrien métamorphique. 73. En ce qui concerne la modélisation spatiale des foyers de l’onchocercose, le Comité a indiqué que c'est une activité qui devrait être poursuivie puisque cela constitue progrès important dans la localisation de points de capture. 74. Le Comité a toutefois observé que dans le domaine de la recherche, la priorité devrait consister à prendre en considération les objectifs du Programme afin d’éviter d’arriver à une situation qui ne peut être gérée.

d) Mise à jour sur la délimitation des zones de transmission

75. Le Professeur Daniel Boakye a fourni des informations sur la délimitation des zones de transmission après la mise en place d'une équipe fonctionnelle de cytotaxonomie au sein d’APOC. L'objectif principal depuis le dernier CCT était de développer des cartes de distribution (et quelques cartes de délimitation) pour les domaines prioritaires en août - septembre 2012. Les activités ont commencé par une réunion interne au sein de l’APOC pour clarifier la confusion terminologique qui existait entre la délimitation des zones où le traitement à l'ivermectine est nécessaire aux fins de l’élimination de l'onchocercose en utilisant le SIG et la délimitation des zones de transmission. Cette confusion se traduit par des défis d’avoir une justification claire pour la délimitation des zones de transmission. Il a été précisé que la délimitation des zones de transmission était essentielle pour reconnaître les sources des migrations saisonnières des mouches et de l’infection qui pourraient être un problème pour l’élimination dans les différentes zones de traitement. Par conséquent, il est important de déterminer où traiter pour prévenir la réinfection dans les zones «libérées».

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76. Le Cameroun a été choisi comme base pour les activités de délimitation des zones de transmission après le CCT34 en raison de sa position centrale en considérant les zones prévues pour les évaluations de la Phase 1b. Les activités sur le terrain pour recueillir des échantillons dans le Sud-Ouest et le Nord-Ouest Cameroun se sont déroulées du 19 au 27 juillet 2012 et dans les Etats de Cross River, Benue, Taraba et de l’Adamawa au Nigeria du 14 juillet au 4 août 2012. Au total, 39 sites de reproduction potentiels et 94 autres ont été visités au Cameroun et au Nigeria respectivement. Il a été observé que de nombreux sites venaient de recevoir de l'eau de pluies nouvellement tombées, que certains étaient encore secs tandis que d'autres étaient inondés. Les routes étaient dans de très mauvaises conditions. Les résultats de l'échantillonnage de larves indiquait que des enquêtes issues du Nigeria, 59/94 sites étaient positifs en ce qui concerne la présence de mouches mais seulement 8 sites avaient enregistré la présence des membres de S. damnosum sl. Au Cameroun, 28 sites sur 39 étaient positifs par rapport aux larves de simulies dont 17 étaient positifs en ce qui concerne la présence de S. damnosum sl. Les résultats des identifications cytotaxonomiques indiquent la présence des espèces suivantes: S. soubrense forme Beffa, S. squamosum, S. damnosum ss et S. sirbanum au Nigeria et au Cameroun; S. mengense, S. soubrense forme Beffa, S. squamosum, et S. yahense. 77. Dans la section consacrée aux discussions, il a été indiqué que les données présentées étaient issues d’une seule capture en début de saison des pluies et ne sont donc pas définitives. La présence de S. mengense a été signalée uniquement dans quelques rivières au Cameroun et en République centrafricaine et il a été reconnu qu’elle n’était pas une espèce migratoire. Des populations similaires de S soubrense forme Beffa, qui forment une espèce migratoire (en référence à la migration entre le Bénin et le Nigeria) ont été trouvées sur les deux côtés de la frontière entre le Nigeria et le Cameroun, faisant de ces zones une zone potentielle de transmission. Cependant, un nouvel échantillonnage et plus d’identification devront être entrepris à la fin de la saison des pluies et pendant la saison sèche. Les espèces hautement migratoires, notamment, Simulium damnosum sl et S. sirbanum ont été trouvées seulement dans les Etats du nord au niveau de l’échantillon du Nigeria lors de l'identification cytotaxonomique en cours. Toutefois, certains travaux antérieurs entrepris par le Professeur Rory Post avaient identifié ces espèces au Cameroun. L’espèce dominante au Nigeria et au Cameroun était S. squamosum et l'analyse est en cours pour voir les ressemblances ou les différences qui existent entre les populations de différents sites de reproduction. Il n'est cependant pas une espèce particulièrement migratoire. S. yahense, qui n'est pas une espèce migratoire a été retrouvé seulement dans les échantillons du Cameroun. 78. Treize techniciens bénéficient actuellement d’une formation en cytotaxonomie à Garoua, au Cameroun. Quatre d’entre eux sont du Cameroun tandis que le Tchad, la République centrafricaine et le Congo y sont représentés, chacun, par trois participants. 79. Les plans futurs comprennent la finalisation de la formation actuelle des techniciens à Garoua au Cameroun; la finition de l'identification des échantillons prélevés et l’analyse. Il est également été prévu une collecte d’échantillons dans tous les pays dont les techniciens ont été formés ainsi que l'échantillonnage dans le groupe des pays suivants : Ethiopie, Soudan du Sud et Ouganda ou RDC, Rwanda et Burundi et la modification de la stratégie actuelle. La nouvelle stratégie sera de séparer l'identification des espèces pour la production de cartes initiales des espèces à l'intérieur du pays membres de l'APOC des activités de formation. Bien que l'exercice sur le terrain ait été confronté à un certain nombre de défis, l'effort consenti et les résultats sont satisfaisants. Commentaires du CCT : 80. Le CCT a noté que cela constituait une importante activité du point de vue épidémiologique mais a recommandé la prudence par rapport à la séparation des différents mouvements de Simulium damnosum s.l. et de leur impact sur la transmission. 81. Le CCT a soulevé le problème de la définition du terme « zones de transmission » et la nécessité d’une définition plus inclusive et générale. Le CCT a ensuite indiqué la nécessité de redéfinir le terme quand on disposera de plus d’informations issues des évaluations entomologique

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et épidémiologique en cours. Le CCT a également noté l’importance de disposer d’informations émanant des foyers isolés. 82. Le CCT a recommandé l’élaboration d’un guide de formation détaillé afin de standardiser la formation des techniciens pour l’évaluation entomologique. . 10.3 Elimination de l’infection d’ O. volvulus : Nouveau diagnostic de PATH

83. M. Roger Peck a fait le point sur la stratégie du développement et de l’évaluation du test rapide de l’OV16 en tant qu’outil destiné à surveiller l’élimination de l'onchocercose. Les données de l'évaluation des prototypes alpha du NIH par le Dr Tom Nutman avec 449 échantillons ont montré une sensibilité de 96,4% et 94,3% de spécificité par rapport à ELISA ; puis 89,1% de sensibilité et 97,5% de spécificité par rapport au statut de microfilaires. Des performances similaires avec des échantillons complets de sang ont été démontrées. Le développement d'un prototype Bêta est en phase de finition en vue du début des études d'évaluation sur le terrain en mai 2013. PATH continue de collaborer avec APOC pour mesurer les conditions environnementales (température et humidité) qui sont attendues au cours de voyages de surveillance afin d'informer la mise au point du produit et l'évaluation. Les données indiquent une bonne stabilité de l’appareil à des températures élevées et ambiantes. PATH a prévu des évaluations sur le terrain du test rapide avec deux objectifs principaux: évaluer la performance analytique du test en conditions réelles et évaluer l'utilité du test en tant qu’outil de surveillance qui sera utilisé pendant la phase de l’élimination. Divers sites sur le terrain sont nécessaires, y compris les sites où la prévalence de microfilaires est raisonnable et les sites où l'élimination a été réalisée ou alors est proche. Les enfants peuvent être recrutés pour être inclus dans la population soumise au test. PATH est à la recherche des conseils de l'APOC pour guider le choix du site. PATH a également présenté un calendrier pour les prochaines étapes de développement, de l'engagement auprès d’un fabricant, et l'évaluation sur le terrain d'un premier prototype Bêta. Les prochaines étapes pour PATH sont: (a) la signature d’accords avec le fabricant du test, (b) la finalisation des sites d'évaluation sur le terrain, (c) l’élaboration des protocoles d'évaluation sur le terrain et l’obtention des approbations nécessaires du CEE et (d) la préparation pour le démarrage des évaluations sur le terrain en mai 2013. 84. Les points de discussion abordés par le CCT comprenaient la prévision de la demande/marché pour l’essai, les intérêts manifestés par d'autres groupes, en particulier l’OEPA, pour le test rapide de l’OV16, la conception d’un protocole d’évaluation sur le terrain portant sur les populations les mieux appropriées pour réaliser des études, de manière spécifique, les critères d'inclusion d’âge et la pertinence des groupes d'âge <5 ans, entre 5-10 ans et> 10 ans. La question du consentement des enfants, de leurs parents, et de la pertinence en vue de l’approbation du CEE demeure une question importante. Il a été recommandé que PATH partage les protocoles d'évaluation sur le terrain avec le CCT en vue de recueillir des commentaires en ligne entre les réunions. PATH assurera le suivi avec le Dr Nyamongo et le Dr Afework. Aucune résolution ferme sur les critères d'inclusion n’a été atteinte sur les critères d’inclusion de l’âge, étant donné que les critères d'inclusion pourraient être subjectifs en fonction des objectifs de l'étude et des situations propres à chaque site (tels que les pratiques actuelles de recrutement, le nombre d'années de traitement à l'ivermectine, le taux de couverture, etc.) 85. Le CCT a endossé l’engagement d’APOC et de PATH concernant l’élaboration du protocole et de la logistique, étant donné que cela fait partie du mandat de continuer à effectuer des essais qui permettent de certifier l’élimination. 10.4 La collaboration entre le Programme FL et les Programmes de lutte/élimination

de l’onchocercose 86. Le Dr Lusamba a informé le CCT que le Groupe de Travail Onchocercose/FL proposé par le CCT34 n'a pas été mis en place en raison du processus en cours au niveau de l’OMS/AFRO pour finaliser le mécanisme de Coordination Régionale qui mettrait en place des membres du RPRG. De ce groupe, un membre sera délégué au CCT. Le Dr Garba, représentant du Programme AFRO/MTN a également informé le CCT que le retard s’explique également parce cela a coïncidé avec la

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période de renouvellement de la composition du groupe RPRG. Malheureusement, ce renouvellement n’a pas se faire. 87. Le CCT a réitéré la nécessité d'une étroite collaboration entre les programmes FL et Oncho afin de répondre à l'objectif de l'élimination et a encouragé l'OMS/AFRO à intensifier les efforts pour y parvenir.

11. PERSPECTIVES SUR LE MECANISME DE COORDINATION POUR LE PROGRAMME REGIONAL MTN DANS LA REGION AFRICAINE : Point 11 de l’ordre du jour

88. Le Dr Garba, représentant d’AFRO/MTN a présenté, au nom du Dr Onyeze, les perspectives sur le mécanisme de coordination du Programme régional MTN dans la Région africaine. La vision d'AFRO est de voir l'Afrique débarrassée des maladies négligées. Le Dr Garba a mis l’accent sur les quatre domaines et priorités stratégiques pour le contrôle et l'élimination des MTN dans la Région africaine qui sont:1)Renforcer les partenariats, la collaboration et l’appropriation par les gouvernements, 2) Planifier les résultats, la mobilisation des ressources et la durabilité des programmes nationaux contre les MTN; 3) Intensifier l'accès aux interventions et aux capacités de prestation des services et 4) Renforcer le suivi, l'évaluation, la surveillance des MTN et la recherche opérationnelle. Une coordination et des partenariats efficaces sont indispensables à la mise à l'échelle rapide des interventions pour contrôler, éliminer ou éradiquer les maladies tropicales négligées ciblées (MTN). Mais il y a un certain nombre de défis pour la coordination au niveau régional, y compris (i) l’harmonisation des politiques et objectifs du programme; (ii) les stratégies et plans des programmes et des plans simplifiés, (iv) l’intégration insuffisante des interventions; (v) la nécessité d'harmoniser l'appui technique et financier, et (vi) un trop grand nombre de réunions. 89. Il a fait le point de la réunion des Parties Prenantes de la lutte contre les MTN, tenue à Accra du 21 au 27 juin 2012 avec comme thème ‘mieux travailler ensemble afin d’avoir un plus grand impact sur les partenaires de la lutte contre les MTN’, dont un des principaux résultats était « L’Appel Urgent d’Accra pour l’Action » qui met l’accent sur les points ci-après :

(i) Plaider pour un soutien de haut niveau politique et renforcer les partenariats multisectoriels afin de diversifier et de mutualiser les ressources, établir un consensus et atteindre toute personne à risque.

(ii) Veiller à ce que les plans directeurs MTN soient la base de toutes les interventions faites par les gouvernements et les partenaires.

(iii) S’investir dans la sensibilisation, la communication et la mobilisation sociale pour éduquer, réduire la stigmatisation et la discrimination, et restaurer la dignité des personnes affectées.

(iv) Assurer une surveillance continue et faire le point des cas grâce à de meilleurs outils de gestion de données et de systèmes pour obtenir les éléments de preuve afin de gérer, financer, surveiller et améliorer les programmes. S’investir dans la cartographie en vue de connaître l'emplacement et la prévalence des MTN.

90. Le Document d'Orientation Régional du Mécanisme de Coordination du Programme régional de lutte contre les MTN dans la Région africaine de l'OMS et un guide du mécanisme de coordination au niveau des pays pour le programme de lutte contre les MTN ont été présentés au Comité. Le Mécanisme Régional est constitué par le Forum de lutte contre les MTN/Région Africaine (ARNF), le Comité Régional de Pilotage de la lutte contre les MTN (RNSC), le Groupe Consultatif Technique Régional de Chimiothérapie Préventive (PCT-RTAG), le Groupe de Revue du Programme Régional de Chimiothérapie Préventive (PCT-RPAG) et le Groupe Consultatif de Revue du Programme Régional pour la Gestion Novatrice et Intensifiée de la Maladie (IDM-PRAG). Il a été noté que ces organismes régionaux forment des synergies avec les organes directeurs existants de l’APOC pour atteindre l’efficacité requise en vue d’améliorer la coordination. Quelques-uns des défis majeurs constatés au niveau des pays étaient une mauvaise coordination de

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l’appui technique, l'harmonisation des priorités, la coordination de la gestion des ressources et des lacunes dans les structures de coordination et de composition des structures existantes. Le mécanisme de coordination au niveau des pays est composé du Forum national de lutte contre les MTN (NNF) constitué par le Comité national de pilotage pour la lutte contre les MTN (NNSC), les Groupes Techniques nationaux d’Experts pour la lutte contre les MTN et le Secrétariat (Coordonnateur du Programme de lutte contre les MTN et les Groupes de travail). 91. Le Dr Garba a également parlé des stratégies en vue de renforcer la communication et le plaidoyer, y compris un plaidoyer intensif et la visibilité du Programme de lutte contre les MTN et un soutien de haut niveau. Les approches permettant de travailler en synergie incluent l’adoption d’un nouvel état d’esprit le renforcement de la collaboration entre les organes de coordination d’APOC et d’AFRO, un cadre de partage d’informations, une réunion annuelle conjointe de planification, des réunions physiques trimestrielles de revue, la publication conjointe d’un eNewsletter AFRO/APOC sur les MTN, des missions conjointes de plaidoyer, des ateliers conjoints de planification et des missions conjointes d’assistance technique. 92. Pour conclure, il a remercié le Management de l’APOC pour les actions conjointes réalisées parmi lesquelles, l’utilisation du Fonds Fiduciaire de l’APOC et le financement conjoint de postes et d’activités, appui conjoint pour la planification de la formation, des ateliers, du suivi &évaluation ainsi que la participation mutuelles aux réunions d’AFRO et d’APOC. 93. Le CCT a été informé que le Mécanisme de Coordination qui lui a été présenté est la version finale qui a été soumise au Directeur Régional OMS/AFRO pour approbation. Le comité a été informé de la suggestion du maintien de la structure de gouvernance telle qu’elle est et de la mise en place d’une autre structure dans l’avenir pour les autres MTN. 94. Le CCT a remercié le Dr Garba pour la présentation et encouragé l’instauration du mécanisme de coordination renforcé entre l’OMS/AFRO/MTN et l’OMS/APOC.

12. PROJET DE PLAN D’ACTION ET BUDGET POUR LA PERIODE APRES 2015 : Point 12 de l’ordre du jour

a) La note de concept sur le rôle de la nouvelle direction stratégique de l’APOC pour

l’élimination de l’onchocercose, la mise en œuvre conjointe des interventions sanitaires et le renforcement des systèmes de santé.

95. Le Dr Lusamba a souligné que la direction des actions de l’APOC a changé de la lutte contre l’onchocercose à l’élimination de l’onchocercose. Le nouveau paradigme requiert que le soutien aux pays d’APOC se poursuive au-delà de 2015 ; ce qui implique l’élaboration de plans d’action pour la période post 2015. Les actions d’APOC se feront dans le cadre global de l’intensification des efforts dans la lutte contre les MTN ciblées et du renforcement des systèmes de santé. Cela requiert l’engagement soutenu de toutes les parties prenantes : communautés affectées, les gouvernements des pays endémiques, les ONGD, les donateurs, les partenaires scientifiques et techniques. La note de concept met en exergue les aspects suivants :

(i) L’ensemble des interventions qui ne se limitent pas seulement aux médicaments et aux produits de santé mais qui englobent toutes les composantes liées aux services/produits de santé. Les MTN ciblées et les autres interventions de santé susceptibles d’être intégrées présentement dans le paquet IDC sont : l’Onchocercose, la Filariose Lymphatique, les infections liées aux géohelmintes, le Trachome, la Supplémentation en Vitamine A, le Paludisme (moustiquaires, éducation à la santé) et le VIH/SIDA (éducation, sensibilisation).

(ii) L’intensification des activités de terrain : Participation communautaire, toutes les zones

de transmission de l’onchocercose seront cartographiées et il y aura une extension du TIDC en vue de les couvrir toutes.

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(iii) Complémentarité : Collaboration et coordination renforcées entre les Programmes Onchocercose et la Filariose Lymphatique: soutien apporté à la cartographie intégrée, évaluations épidémiologiques et surveillance conjointes, supervision et surveillance post traitement, utilisation à grande échelle de la stratégie IDC dans les zones non endémiques de l’onchocercose dans le cadre de la lutte contre d’ autres MTN, en particulier la FL, appui financier et logistique aux pays sous le mandat de l’APOC ainsi que l’appui technique et financier aux institutions de formation en Afrique pour l’intégration de la stratégie IDC dans leurs curricula.

(iv) Renforcer la composante du système de santé communautaire en mettant l'accent sur la

contribution au développement des politiques et stratégies de santé communautaire en vue de promouvoir l’appropriation et la participation communautaire, renforcer les capacités institutionnelles et individuelles dans les pays, institutionnaliser le suivi des activités de santé communautaire, aider les pays à renforcer la coordination et la collaboration avec les organisations de la société civile en particulier les organisations communautaires et les ONG pour le développement de la santé communautaire, fournir des modules de formation pour la planification sanitaire au niveau du district et la formation des formateurs, aider les pays à mener des évaluations de la performance du système de santé au niveau du district.

(v) Recherche: appuyer les pays pour la planification et la mise en œuvre de la recherche

opérationnelle pour améliorer la performance du programme et la collaboration avec les institutions de recherche engagées dans l’élaboration de nouveaux outils et le développement des médicaments pour élimination de l'onchocercose.

(vi) La redynamisation du partenariat : Plaidoyer pour l’utilisation de l’IDC dans le cadre des

efforts visant l’élimination des MTN et le développement d’une stratégie de communication solide et d’un plan de communication.

(vii) Réexaminer les dispositifs institutionnels en gardant à l’esprit les Mécanismes de la

Division du Travail et de la Gouvernance. (viii) Suivi, Evaluation et Surveillance: Intensification du monitorage indépendant,

renforcement des capacités des pays en évaluation épidémiologique et entomologique, effectuer une surveillance post traitement de trois ans en vue de confirmer l’élimination de l’onchocercose et d’aider les pays à intégrer l’onchocercose dans les systèmes nationaux de surveillance de la maladie.

96. Compte tenu de la dynamique croissante actuelle pour l’élimination de l’onchocercose/MTN en tant que fardeau au niveau de la santé publique en Afrique, il a été retenu la perspective qu’APOC et les pays élaborent des plans pour l’élimination de l’onchocercose.

b) Avant-projet du plan d’action stratégique et budget pour la période post 2015 97. Le contexte et les preuves scientifiques de la possibilité d’éliminer l’onchocercose par le traitement de masse à l’ivermectine avec une couverture adéquate soutenue pendant plusieurs années ont été présentées au Comité. Les évaluations épidémiologiques entreprises par APOC depuis 2009 ont généré les données qui permettent de prédire qu’aucun pays ne sera parvenu à l’élimination de l’onchocercose d’ici 2015. Cependant, 12 pays membres de l’APOC seront parvenus à l’élimination de l’onchocercose en 2020. Il est à noter que le TIDC a servi de plate-forme pour la mise en œuvre d’autres interventions sanitaires, telles que le contrôle/l’élimination de la FL, la lutte contre le paludisme (distribution de MII), la lutte contre d’autres MTN (Géo-helminthiases, Schisto) et la Supplémentation en Vitamine A. Le contrôle/l’élimination de l’onchocercose a un grand impact parce qu’ils permettent d’éviter des millions de DALY au coût de 41$ US par DALY évité. Ce qui est envisagé est que «l’Onchocercose soit éliminée dans 80% des pays endémiques et contrôlée dans les autres pays restants, débarrassant au moins 80 millions de personnes du risque d’être infecté par la maladie et permettant d’éviter approximativement 10 millions supplémentaires

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de DALY dans tous les pays concernés d’ici 2025. En plus, la surveillance des pays et les systèmes de santé communautaire seront renforcés et transformés afin d’appuyer la lutte contre la schistosomiase et les géo helminthiases». 98. Il a été présenté au CCT les différentes orientations politiques, y compris la Déclaration de Yaoundé, les conclusions de la 57è session du Comité Régional Afrique de l’OMS, l’évaluation indépendante à mi-parcours de 2010 qui a abouti à la conclusion que la clôture de l’APOC en 2015 pourrait être prématurée, étant donné qu’il est réellement possible d’éliminer l’onchocercose et que le FAC 17 a marqué son accord pour que le Programme continue de travailler en vue de l’élimination de l’onchocercose en Afrique et de la mise en œuvre conjointe des MTN à chimiothérapie préventive ciblées dans un contexte de soutien accru au renforcement du système de santé au niveau communautaire. Le FAC a donc demandé au CAP et au Management de l’APOC de soumettre un nouveau plan d’action du Programme assorti des coûts pour la période après 2015. 99. Parmi les principaux objectifs, on peut noter :

(i) Contribuer à renforcer le leadership des pays en vue de l’élimination de l’onchocercose et des autres MTN ;

(ii) Mettre en place et maintenir des Systèmes d’Intervention sous Directives Communautaires (IDC) dans toutes les zones de transmission de l’onchocercose ;

(iii) Soutenir la mise en œuvre conjointe des projets MTN-CTP ; (iv) Fournir les preuves que le Traitement peut être arrêté et déterminer où et quand il

peut être arrêté ; (v) Contribuer au renforcement des systèmes de santé communautaire ; (vi) Gérer le Programme APOC de manière efficace ; (vii) Arrêter toutes les activités d’APOC et quitter les pays en toute sécurité.

100. Le Dr Lusamba a indiqué au CCT que chaque objectif est subdivisé en activités et tâches prioritaires. Celles-ci serviront de base pour l'estimation des coûts. Les principes directeurs sont l’appropriation communautaire et la responsabilisation, le leadership des pays et l'intégration du programme, la prise de décision basée sur les preuves, l'évaluation indépendante de l'orientation stratégique, le partenariat pour la mise en œuvre, la gouvernance et la sensibilisation aux questions de genre. Il a également mis en évidence l'atténuation des risques :

(i) Manque d’informations: terminer la cartographie dans toutes les zones de transmission, mener des activités transfrontalières ;

(ii) Recrudescence et résistance éventuelle à l’ivermectine : mise au point de médicaments alternatifs (macrofilaricide) ;

(iii) Conflits et dissensions: renforcement de l’appui technique par les assistants techniques ;

(iv) Effets secondaires graves: formation des agents de la santé à la prise en charge des ESG, recherche d’approches alternatives de traitement ;

(v) Financement: élaboration d’un calendrier de mobilisation de ressources dynamique.

Commentaires du TCC :

101. Le CCT a félicité le Management de l’APOC pour les avant-projets de la note de concept et du Plan d’action Stratégique et Budget 2016-2025 et a fait les propositions suivantes en vue de l’amélioration du document :

(i) Simplifier la vision et utiliser un mot qui capte l’attention et qu’il est facile de se rappeler ; (ii) Réviser les objectifs et les structurer de sorte à identifier la responsabilité principale de

l’APOC ; (iii) Recentrer l’objectif général du mandat de l’élimination et souligner les premiers rôles et

responsabilités de l’APOC ;

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(iv) En ce qui concerne la question relative à l’impact, il est nécessaire d’identifier les forces et faiblesses ;

(v) Intégrer les impacts socio-économiques réalisés comme résultant du contrôle/élimination de l’onchocercose ;

(vi) Ajouter l’aspect qui est concerné par la diminution de l’engagement communautaire à la prise de l’ivermectine comme risque éventuel ;

(vii) Transformer les stratégies de communication en cours qui repose sur le modèle de l’Information Education et Communication (IEC) en stratégies qui promeuvent l’utilisation de la Communication de Changement de Comportement (CCC) ;

(viii) En ce qui concerne la gouvernance, l’accent a été mis sur l’importance de la présence d’un(e) spécialiste en sciences sociales comme étant un des membres principaux de l’équipe ;

(ix) Il est nécessaire de renforcer les activités de post-surveillance ; (x) La cartographie (FL, loase) devrait être intégrée à 100% au contrôle/élimination de

l’onchocercose ; (xi) Ajuster le document à une norme acceptable pour une audience internationale ; (xii) Comprendre le rôle que d’autres Partenaires de lutte contre les MTN peut jouer pour

trouver une réponse aux MN ; (xiii) Documenter le besoin d’effectuer un changement du IEC au Combi.

102. Le CCT a approuvé le document sous réserve de son toilettage pour le rendre plus précis. 103. Le Directeur a exprimé ses remerciements aux participants et leur a indiqué que la rédaction du document se poursuivait et que les commentaires du CTT relatifs à l’impact socio-économique, la nécessité de souligner que l’objectif principal est l’élimination de l’onchocercose, la mise en œuvre conjointe et le renforcement du système de santé seraient pris en compte. Il a remercié les membres du CCT pour avoir consacré leur temps et a proposé que d’éventuelles idées novatrices soient envoyées au Management de l’APOC pour examen approfondi.

13. MACROFIL ET RECHERCHE : Point 13 de l’ordre du jour 13.1 Mise à jour sur la mise au point de la Moxidectine 104. La base des données de l'étude de la Phase 3 n’est pas encore finalisée en raison du temps plus long que prévu alloué pour le transfert des données de l'ancienne base vers la nouvelle base. La saisie, la vérification des sources et l'examen médical des données sont en cours (> 2 millions de points de données obtenus auprès de 1472 sujets, évalués à ≥ 6 fois les points de données pour des paramètres clinique, ophtalmologique, parasitologique, biochimique de sérum, hématologique, biochimique d'urine). 105. A ce stade, il est impossible de prédire de façon fiable quand les données analysées seront disponibles. L'objectif est de boucler la base de données et de terminer l'analyse des données aux fins d'examen par des conseillers externes comprenant des membres spéciaux de l’équipe de projet, les représentants du CCT et d’APOC avant la réunion du FAC en décembre. L'évaluation des conseillers externes sera incluse dans la présentation de FAC comme elle l’avait été pour l'étude de Phase 2. 106. Le CCT soutient la proposition de faire examiner les données par un expert avant leur présentation au FAC. 107. Le CCT a nommé le Dr Mamadou Souncalo Traoré et le Dr Boussinesq pour représenter le CCT et agir en son nom au cours de la revue technique des données de l’étude de la Phase 3.

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13.2 Mise à jour sur le test du pansement à la DEC

108. En mars 2012, le Directeur de l'APOC a envoyé une lettre au PDG de Lohmann Thérapie Système (LTS) le remerciant pour le rôle joué par LTS dans le développement d'une technologie d'administration transdermique à base du pansement à la DEC et pour son rôle dans les services prévus en faveur des pays endémiques de l'onchocercose. Pour des raisons logistiques, LTS n'a pas été invité à participer à cette réunion du CCT. Le TDR continue d’assurer le suivi avec LTS concernant la finalisation de la partie technique de l'accord OMS-LTS. 109. Le CCT a souligné à nouveau le rôle critique joué par le pansement à la DEC dans la nouvelle stratégie et le nouveau plan de l’APOC et l’urgence avec laquelle il faut finaliser cet accord. 110. Le CCT a recommandé que :

(i) APOC et le TDR poursuivent la finalisation de l’accord ; (ii) Le Directeur de l’APOC, en collaboration avec le personnel de TDR concerné par les

négociations de l’accord, rende visite à LTS afin d’échanger et de trouver des solutions qui pourraient constituer une entrave à la finalisation de l’accord.

13.3 Marqueurs de réponse à l’ivermectine 111. L'objectif de ce projet est de déterminer si la sélection génétique au cours du traitement à long terme à l’ivermectine aboutit à des proportions croissantes d’O. volvulus avec une sensibilité réduite à l'effet embryostatique de l'ivermectine. Si c'est le cas, le projet vise à développer un outil pour les programmes de contrôle pour surveiller la présence de ces parasites. Le projet tire parti des échantillons de parasites obtenus au Ghana et au Cameroun chez des sujets dont la réponse à l'ivermectine a été bien caractérisée (voir les précédents rapports du CCT) et des parasites conservés dans l’entrepôt de données du MDSC. 112. Les résultats de la première année suggèrent que: (1) plusieurs régions du génome sont susceptibles d'être différentes entre les vers avec une bonne réponse à l'ivermectine et ceux avec une faible réponse à l'ivermectine, (2) non seulement l’ADN nucléaire mais mitochondrial d’Onchocerca volvulus et les variantes de l’ADN de Wolbachia peuvent être candidats en tant que marqueurs de sensibilité à l'ivermectine et marqueurs de l'origine géographique (répartition géographique des parasites avec une faible sensibilité à l'ivermectine), (3) une faible sensibilité à l’ivermectine a dû se produire d’une manière indépendante au Ghana et au Cameroun. 113. Le rapport d'activités a été examiné et approuvé par un comité d'experts externes. Les demandes de renouvellement pour la 2è année formulées par le Dr Grant (Australie), le Dr Prichard (Canada), les Drs. Boakye / Osei-Atweneboana (Ghana) ont été approuvées par le Comité. Deux (2) demandes de renouvellement formulées par le Dr Wanji (Cameroun) et le Dr Adjami (MDSC) sont sur le point d'être soumis pour examen. Le budget total de la 2è Année est d'environ 592 000 dollars US, alors que seulement 300 000 dollars US en provenance de l'APOC sont disponibles. 114. Le manque de financement complet ou l’arrêt du projet en raison du manque de fonds retardera la possibilité de répondre à trois questions: Existe-t-il une moindre sensibilité / résistance émergente d’O. volvulus à l'ivermectine au Ghana et au Cameroun? Est-ce un problème qui se pose dans d'autres pays? Si oui, où et quelle est l'ampleur du problème et dans quelle mesure cela affecte t-il la lutte contre/ l’élimination de l'onchocercose par l'ivermectine ? 115. Le CCT a fait les observations et recommandations suivantes :

(i) Les réponses aux trois questions liées à la sensibilité d’O. volvulus à l'ivermectine dans les meilleurs délais est d'une importance critique pour la lutte contre/l’élimination de l'onchocercose. La moxidectine pourrait être une alternative éventuelle à l'ivermectine et sa mise au point doit être poursuivie.

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(ii) APOC, en collaboration avec les partenaires, devrait combler l'écart de financement du projet de marqueurs de réponse à l’ivermectine aux dépends du financement d’autres activités visant l'élimination.

(iii) APOC et TDR devraient s'employer à trouver des fonds pour assurer la poursuite de ce projet sans qu’il n’y ait des retards liés au déficit de financement.

(iv) Il est nécessaire d’approcher Merck et le MDP immédiatement pour obtenir un financement conjoint, étant donné qu'ils sont aussi intéressés par les résultats de cette recherche qu’APOC et les pays endémiques de l'onchocercose.

13.4 Réunion Scientifique Internationale sur le Syndrome de hochement de la tête (Ouganda,

31 juillet-2 août 2012) 116. Le syndrome de hochement de la tête (NS) est une encéphalopathie épileptique épidémique d'étiologie inconnue. Le hochement de la tête en raison de crises atoniques commence à se produire principalement entre l’âge de 5 à 15 ans. La présence du NS a d'abord été signalée dans les montagnes du Mahenge en Tanzanie au début des années 1960. Au Soudan du Sud, la présence du NS a d'abord été observée dans les années 1990 dans l'Ouest Equatoria (Mundri-Est) et est actuellement observée dans l'Equatoria Central avec des cas anecdotiques dans l'Equatoria Est et dans l'Etat des Lacs. Le Ministère de la Santé estime à ce jour 6000-7000 cas de NS. Un nombre croissant de cas de NS a été observé dans le nord de l’Ouganda depuis la fin des années 2000. Le Ministère de la Santé a estimé > 3000 cas à Pader/Kitgum/Lamwo, avec les premiers cas probablement observés dans les régions voisines. 117. Au cours de la réunion, les représentants du Ministère de la Santé, des chercheurs, des partenaires techniques bilatéraux et le personnel de l'OMS ont procédé à l’examen des connaissances actuelles relatives au syndrome, identifié les besoins de recherche, proposé des définitions harmonisées des cas, défini des interventions clés et exploré la mise en place d'un cadre de collaboration pour la recherche. Le Dr Boussinesq, le Dr Afework (en tant que représentants d’APOC) et le Dr Kuesel ont assisté à ladite réunion. 118. L'infection par l’O. volvulus est l'un des facteurs de risque étiologique existant sur la liste des besoins de recherche identifiés sur la base d'un certain nombre d'observations, y compris: les zones où apparaît le NS sont hyper endémiques de l’onchocercose, les biopsies cutanées et / ou les tests sérologiques ont montré une prévalence plus élevée de l’infection d’ O. volvulus chez les enfants souffrant du NS que chez ceux qui n’en souffrent pas, le NS est un trouble épileptique et une récente méta-analyse confirme la conclusion selon laquelle la prévalence de l'onchocercose est positivement associée à la prévalence de l'épilepsie. 119. La recherche recommandée afin de déterminer le rôle éventuel de l'onchocercose comprend: (1) la surveillance du NS dans d'autres zones à forte endémicité de l'onchocercose avant le TIDC (si elle est persistante au moment de la disponibilité des fonds) avec seulement quelques années de TIDC et avec de nombreuses années de TIDC, (2) la surveillance du NS dans les zones à forte prévalence de l'épilepsie, mais sans l'onchocercose, (3) l'examen du recoupement de la distribution du NS, de l'onchocercose, des antécédents du TIDC, de l'épilepsie, basé sur des cartes superposées, (4) les différences de souches d’O. volvulus entre les zones avec NS et sans NS, (5) l'histoire de la migration des populations souffrant du NS entre les zones de différents niveaux d'endémicité d’O. volvulus, (6) la détermination de la charge de microfilaires, la durée et la gravité de l'infection de la maladie, (7) l'examen du potentiel neuro-invasif d’O. volvulus, (8) le mécanisme potentiel, (9) le rôle possible de l’infection par Mansonella perstans et M. streptocerca, (10) la réactivité sérologique croisée d’O. volvulus et de M. streptocerca. 120. D'autres recommandations présentant un intérêt pour APOC incluent (1) le plaidoyer pour l'inclusion de NS dans la liste des MTN, (2) la mise en place d'un groupe de travail de coordination concernant le NS composé de représentants venant des principales parties prenantes, (3) APOC

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devrait encourager l'accélération/l’amélioration de la mise en œuvre du TIDC dans zones reconnues comme étant affectées par le NS. Les commentaires du CCT : 121. Le CCT a apprécié les informations fournies et attend avec intérêt le rapport de la réunion. 122. APOC a informé le CCT du refus du traitement à l’ivermectine signalé par les communautés où existe le Syndrome de Hochement de la tête au Soudan du Sud. 123. Le CCT s’est aligné au point de vue du MEC exprimé par le Dr Ogoussan, à savoir, qu’il n’y a aucune justification qui milite en faveur de l’exclusion du TIDC des personnes souffrant du NS. 124. Le CCT a fait les recommandations suivantes :

(i) APOC doit désigner le Dr M. Boussinesq et le Dr Kaiser comme conseillers d’APOC et du CCT sur les questions liées au syndrome de hochement de la tête et qui représenteront APOC à des réunions et discussions concernant la recherche sur le NS et l'un d'eux représentera APOC au niveau du Groupe de travail de coordination de la recherche sur le NS, si ce groupe est constitué selon les recommandations formulées par les participants à la réunion sur le NS.

(ii) APOC doit contribuer à la recherche sur le NS en apportant son expertise par rapport à la proposition de cartographie liée à l’endémicité de l’onchocercose et à l’histoire du TIDC.

(iii) Les vraies raisons des refus du traitement à l’ivermectine au Soudan du Sud et les liens avec le NS doivent être identifiés de sorte à ce qu’une stratégie appropriée soit développée et mise en œuvre.

(iv) Le Dr Kuesel devra fournir le rapport final de la réunion sur le NS à APOC pour être transmis aux membres du CCT.

14. RAPPORT DE LA 47ème REUNION DU COMITE D’EXPERTS DU MECTIZAN ET

DU 25ème ANNIVERSAIRE DU PROGRAMME DE DONATION DU MECTIZAN : Point 14 de l’ordre du jour

125. Le Dr Ogoussan a présenté les résultats de la 47è réunion du comité d’experts du Mectizan tenue à Genève en Suisse et a partagé les conclusions suivantes : 126. Sur les questions relatives à l'onchocercose, il a souligné qu’une nouvelle demande de médicaments avait été envoyée par Ituri Sud en RDC et a été approuvée avec quelques recommandations. La demande a été faite pour une population totale de 336.973 personnes pour quatre districts de la zone du projet. Le traitement débutera dans la zone à faible prévalence de la loase et s’étendra au reste de la zone du Projet au cours des années à venir. Il a été recommandé l’utilisation des directives du CCT/Comité d’Experts du Mectizan (MEC) pour le traitement de l'onchocercose dans les zones co-endémiques de la loase. 127. En ce qui concerne l'Ethiopie, MEC a discuté du projet de l’Ethiopie concernant le régime de traitement biannuel des 34 nouveaux districts endémiques. Toutefois, un dossier formel sur la stratégie de mise en œuvre avec la contribution de tous les partenaires d’APOC et des ONGD est nécessaire. 128. Concernant le Syndrome de Hochement de la tête, les membres de MEC ont approuvé l’utilisation de l'ivermectine pour le traitement de masse contre l'onchocercose mais pas pour le traitement du syndrome de hochement de la tête en tant que tel, sur la base des recherches en cours

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menées par le Centre de Contrôle et de la Prévention de la Maladie (CDC) et des conclusions de CDC indiquant que la maladie du hochement de la tête n’est pas une épilepsie. 129. Le rôle du MDP dans la chaîne d'approvisionnement des pays a été discuté pendant la réunion de MEC. En ce qui concerne le Nigeria, le GTNO a fait la demande de médicaments pour l'ensemble du pays sur la base de calculs des besoins exprimés par les projets en cours au niveau du pays. Par conséquent, le GTNO s’occupe de la chaîne d'approvisionnement dans le pays afin de s’assurer que tous les projets entrent en possession des médicaments dont ils ont besoin. En 2011 cependant, certains projets n'ont pas reçu le Mectizan à temps. Le rôle du MDP a été discuté dans la chaîne d'approvisionnement des pays, dans le mécanisme de livraison de médicaments et dans leur prévision. 130. Le Dr Ogoussan a fait une présentation sur les questions relatives à l’Oncho et la FL, y compris :

(i) La co-endémicité de l’Oncho et de la loase et la recherche DOLF en cours appelé ‘Tester et Traiter’, les recherches menées dans les laboratoires de Yaoundé et de Buea et la nécessité d’une cartographie plus détaillée dans les zones où ces deux maladies coexistent.

(ii) La Coordination de la lutte contre la FL et l’Oncho en Afrique: nécessité de finaliser les stratégies de cartographie et du traitement et de déterminer quand arrêter le traitement.

(iii) Une nouvelle demande coordonnée de médicaments et des procédures de revue par l’OMS MTN au niveau du siège et des régions.

(iv) Sur les questions de la FL, il a mentionné la demande conjointe FL et Onchocercose venant de la Guinée. La demande concernait seulement les districts co-endémiques de l’oncho et la FL et où le projet devrait commencer la distribution de mass pour l’étendre à tout le pays. Cependant, les données de base n’étaient pas encore complétées. Ceci devrait être fait avant le début du traitement. C’est pourquoi une approbation conditionnelle leur avait été donnée.

(v) Pour le cas du Zanzibar, le Programme FL a arrêté le traitement sans sans conduire une enquête sur l’évaluation de la transmission (EET). C’est ainsi que l’enquête conduite l’année passée avait conclu que la plupart des districts avaient échoué. Le programme devrait probablement recommencer la distribution de masse pour la FL. C’est pourquoi il est important de conduire une enquête d’évaluation de la transmission avant d’arrêter la distribution de masse et la mise en œuvre d’une bonne surveillance post-traitement pour détecter toute recrudescence.

131. Le Dr Ogoussan a également informé le CCT de l’Evaluation et de la Planification Stratégique du MDP. L’évaluation du MDP a été réalisée entre avril 2011-janvier 2012. Les données ont été recueillies à travers la revue de la littérature et l'examen des documents, 3 visites dans les pays, la participation à d’importantes réunions, et des visites effectuées à Atlanta, New Jersey, GSK, OMS, APOC, OEPA. Cent trente-trois (133) répondants ont fourni des données qui ont été analysées et synthétisées après avoir été recoupées avec des données supplémentaires. Les premiers commentaires ont été fournis par le MDP/Merck et un projet final a été discuté à Londres en mai 2012. Les conclusions ont été très positives. Les recommandations issues de l'évaluation sont :

(i) Réaffirmer et clarifier le mandat et l’objectif principal du MDP et rendre les mécanismes de gouvernance plus transparents.

(ii) Accroître les capacités du MDP en tant que partenaire pragmatique et fournisseur du Mectizan® avec un nouvel accent sur les points de vue de la clientèle.

(iii) Promouvoir et développer le MDP en tant que partenaire dynamique et stratégique dans le cadre de la santé mondiale.

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(iv) Continuer d’établir la réputation du MDP comme étant un partenaire scientifiquement solide et disposant d’importantes compétences en gestion et de mécanismes de formation.

132. A la suite de ces recommandations, un aperçu stratégique à l'horizon 2025 a été élaboré. Cet aperçu est un document qui met en lumière l’engagement de Merck/MDP à poursuivre la donation du médicament, les objectifs d'élimination de l'onchocercose et de la FL et la participation aux partenariats plus élargis. En outre, un plan stratégique détaillé de 5 ans sera élaboré.

133. Le Dr Ogoussan a également informé le CCT de la célébration des 25 ans du MDP, y compris la célébration des 25 ans de l'AMS dont l’objectif est d’encourager les ministres et les délégations à s'engager en vue de l’élimination de l'onchocercose et de la FL. D’autres célébrations étaient prévues à Londres (Octobre 2012) avec comme clou, la Journée mondiale de la Vue 2012, à Atlanta (Octobre 2012) avec le Président Carter, le Dr Vagelos et D Foege pour faire un exposé au Mohammed Aziz Memorial à l’Université Johns Hopkins de Baltimore.

134. Le CCT a félicité le Dr Ogoussan pour le rapport de la 47ème réunion du Comité des Experts du Mectizan et du 25ème anniversaire du Programme de Donation du Mectizan. Le comité a félicité Merck &Co. Inc., le MDP pour avoir fait en sorte que le médicament soit disponible pendant plus de 25 ans et pour leur volonté affichée de continuer à fournir le médicament aussi longtemps que cela sera nécessaire.

15. GUIDE POUR LA REVISION DES LIMITES DE TRAITEMENT A L’IVERMECTINE DANS LE CADRE DE L’ELIMINATION DE L’ONCHOCERCOSE : Point 15 de l’ordre du jour

135. Le Dr Noma a présenté un bref rapport relatif aux critères d'élimination de l'onchocercose. Cela découle d'une suggestion du CAP en 2011, indiquant que toutes les zones qui doivent être traitées afin de parvenir à l'élimination de l'onchocercose sans aucun risque de recrudescence doivent être vérifiées. 136. Cela comprend toutes les zones où la prévalence des nodules est supérieure à 5% et là où il n'y a pas de mise en œuvre de contrôle du TIDC en cours. Il a été reconnu lors d'une réunion qui s'est tenue sur l'élimination en mars 2012 que les données entomologiques et épidémiologiques étaient nécessaires à cette fin. La réunion a élaboré un guide pour l'examen des zones de traitement. Pour les zones où la prévalence des nodules est comprise entre 5 et 10%, le traitement doit être fait, mais il est nécessaire de présenter les données entomologiques justificatives pour confirmer que la transmission est en cours. En dessous d’une prévalence de nodules de 5%, la transmission locale est considérée comme non viable, et par conséquent le traitement a été jugé pas nécessaire. Cependant, encore une fois, il serait préférable de le confirmer par des enquêtes entomologique et épidémiologique. Il a été noté que le Programme FL est en train de distribuer des médicaments dans certaines de ces zones. 137. Le Dr Noma a demandé des commentaires et suggestions des membres du CCT pour permettre à l'APOC de faire en sorte que toutes les personnes dans les zones qui ont besoin d'un traitement pour parvenir à l'élimination de l'infection puissent le recevoir. Il a été estimé que 18 millions de personnes supplémentaires devraient être ajoutées au nombre de personnes recevant un traitement pour parvenir à traiter toutes les zones supplémentaires. 138. Au cours des discussions, les éléments de preuve permettant de sélectionner 5% de la prévalence des nodules comme seuil pour le traitement ont été pris en compte. Il a été noté que la présence de nodules est déjà un signe de morbidité et même si cela n'est pas spécifique à l'onchocercose, il existe une forte corrélation quand il y a une forte prévalence de l'onchocercose. Il a été convenu que la corrélation dans les zones à faible prévalence est moins bien connue car il n’y a pas suffisamment de preuves scientifiques concernant les zones à très faible prévalence. La

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suggestion selon laquelle davantage de données pourraient être collectées pour être utilisées dans le modèle ONCHOSIM pour simuler une transmission durable serait inférieure à 5% de prévalence de nodules. Il a été conclu qu'il n'y avait pas suffisamment de données pour la prise d’une décision scientifique et que davantage de données doivent être collectées et analysées ; pendant ce temps, on peut supposer que le traitement des zones ayant plus de 5% de prévalence de nodules permettrait d’obtenir une marge de sécurité.

16. VISITES EFFECTUEES DANS LES PAYS PAR LE MANAGEMENT DE L’APOC ET PAR LES MEMBRES DU CCT : Point 16 de l’ordre du jour

139. L’objectif principal des visites effectuées dans les pays était de sensibiliser les gouvernements par rapport au Programme et à la nécessité d’intensifier les efforts en vue de l’élimination de l’onchocercose et des MTN.

a. Soudan du Sud

140. La visite au Soudan du Sud a été effectuée par le Dr Lusamba, le Dr Fobi et le Dr Koroma du 13 au 29 mai 2012. Une réévaluation à l’échelle du pays par rapport à l'endémicité de l'onchocercose a été faite en 2003 qui a abouti à la création de cinq projets TIDC au Soudan du Sud entre 2004 – 2005, pour une population totale de personnes à risque d'environ 5.189.269. Le RAPLOA a également été réalisé dans les projets Est et Ouest Equatoria au cours de la même période. En 2008, un conseiller technique y a été affecté pour soutenir les projets dans la mise en œuvre des activités TIDC. Des évaluations de la durabilité ont été réalisées dans trois projets TIDC (Est Bahr El Ghazal, Est Equatoria et Ouest Equatoria) ainsi que dans le Projet SSOTF-Siège en 2011 et ont conclu que tous les trois projets n'enregistraient pas un progrès satisfaisant vers la durabilité. Concernant le leadership, il a été souligné que le Dr Lucia Kur, qui est la coordinatrice national depuis avril 2011, en plus de sa fonction de coordonnatrice du Programme de soins oculaires, est l’unique personne dotée de compétences techniques au niveau national, mais avec une connaissance limitée en TIDC. 141. TIDC : le TIDC fait partie du système national de santé (activités, mécanisme financier et ressources humaines) et se trouve au niveau de la Direction de la santé publique et communautaire dont le Directeur est le président du SSOTF et l'onchocercose est sous la tutelle des Soins Oculaires et pas intégrée dans les autres MTN. En ce qui concerne la mise en œuvre des activités de base du TIDC à tous les niveaux, il n'y avait aucune preuve que la formation destinées aux niveaux inférieurs a été organisée ou qu’une supervision à titre de formation a été réalisée par la coordination nationale. Il n'y avait aucune preuve que les recommandations de l'évaluation de durabilité avaient été mises en œuvre. Cependant, sur l'implication des partenaires à tous les niveaux de la mise en œuvre du TIDC, il existe des preuves de l'implication à la fois de l'APOC et du CBM dans certaines activités (commande de Mectizan par CBM et sa dissémination au niveau national et rapports de visites de supervision envoyés aux États par APOC). 142. Quelques observations ont été notées :

(i) Faiblesse de leadership au niveau national qui sera bientôt complètement inexistant pendant un temps.

(ii) Le SSOTF ne joue pas son rôle de manière active. (iii) Manque de canaux de responsabilités et d’obligations de rendre compte en ce qui

concerne la mise en œuvre du TIDC et l’utilisation des fonds versés au gouvernement du Soudan du Sud.

143. La gestion de l’ivermectine : Sur le terrain il y avait la preuve que des médicaments étaient expirés (1.500 comprimés et boîtes étaient laissés à la traîne). Au moins 11.183.500 comprimés ont été reçus en 2011, ce qui revient à dire que le coût total des comprimés offerts pour l’année 2011 est de 16,7 millions de dollars US.

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144. Suggestions quant aux perspectives :

(i) Réorganiser le programme national de lutte contre l’onchocercose dans le cadre du programme national de lutte contre les MTN au sens le plus large (leadership national et appropriation, ligne budgétaire, projets TIDC).

(ii) Intégrer les activités de lutte contre l’onchocercose et les ressources (humaines; financières et la logistique) dans le système des SSP au niveau opérationnel.

(iii) Mettre en place un système efficace d’obligation de rendre compte à tous les niveaux. (iv) Planifier, organiser et mettre en œuvre les activités de formation concernant le TIDC

et intégrer le TIDC/IDC dans les curricula des institutions des sciences de la santé. (v) Mettre à jour le recensement et les données du REMO. (vi) Mettre en place un système efficace de gestion pour l’approvisionnement et la

distribution de l’ivermectine. (vii) Mettre en œuvre des approches innovantes pour la distribution de l’ivermectine afin

d’atteindre les niveaux de couvertures géographique et thérapeutique ciblés. (viii) Mettre en place les activités d’un système efficace de surveillance et de supervision. (ix) Conformer les recommandations spécifiques relatives aux projets formulées par le

CCT35 à d’autres listes de recommandations.

b. République Centrafricaine (RCA)

145. La visite en République Centrafricaine (RCA) a été effectuée par les Drs Lusamba et Fobi du 1er au 5 juin 2012. L'équipe a eu une visite de terrain dans le village de Galafando dans le district de Kémo en compagnie du Ministre de la Santé et du Représentant de l'OMS en RCA. En avril 2012, des plans d'action en matière de leadership des femmes ont été lancés en Galafando par le Ministre des Affaires sociales. Des échanges ont eu lieu à Galafando avec les autorités locales et la population, les DC et les villageois). 146. Des discussions ont eu lieu au cours d'une visite de courtoisie rendue à Son Excellence le Ministre de la Santé, de la Population et de la Prévention et de la lutte contre le VIH/SIDA sur les défis de l’ élimination de l'onchocercose en RCA, l’écart qui existe entre les taux de couverture thérapeutique signalés et les résultats des enquêtes sur la couverture thérapeutique, les questions liées aux activités menées par les DC (numéro, sélection, sexe, supervision), la formation et la supervision des agents de santé de première ligne, la gestion de l'approvisionnement de l’ivermectine et les contributions du gouvernement. 147. Tout aussi importante était la visite de courtoisie rendue au Premier ministre au cours de laquelle des informations sur APOC et la situation de l'onchocercose en RCA ont été données, des discussions ont eu lieu sur les avantages de l'élimination de l'onchocercose et les perspectives en RCA, ainsi que sur les contributions des gouvernements et d’autres échanges concernant les défis de l’élimination de l'onchocercose à relever par la RCA. 148. Une autre visite remarquable était celle rendue au 3e Vice-président du Parlement, qui a aussi reçu des informations concernant APOC et la situation de l'onchocercose en RCA; des discussions se sont poursuivies sur les avantages de l’élimination de l'onchocercose et les perspectives pour la RCA, la nécessité d'une ligne budgétaire pour l'élimination de l'onchocercose dans les budgets à venir de la RCA. Le Vice-président du Parlement a spécialement demandé à APOC d’organiser une séance d'information sur l'onchocercose pour les parlementaires à leur session du mois d’octobre prévue pour discuter le budget 2013. 149. Il y a eu également des discussions avec le GTNO et le Directeur du programme de lutte contre les MTN sur les conclusions de l'évaluation épidémiologique dans le district de la Basse-Kotto, la dernière enquête sur la couverture thérapeutique, le nombre insuffisant de RH et l’insuffisance de supervision.

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150. Suggestions par rapport aux perspectives : (i) Intensifier la sensibilisation communautaire, (ii) Renforcer la supervision du niveau central vers la périphérie, (iii) Renforcer la collaboration entre les programmes Oncho et MTN, et (iv) Rechercher les voies et moyens pour améliorer la motivation des DC.

c. Angola

151. La visite en Angola a été effectuée par les Drs Lusamba et Yaméogo du 14 au 21 juillet 2012. Il a été noté que l'onchocercose est endémique dans 9 provinces sur 18 et que 44 communes sur 164 (27%) avaient une population à risque de 1,2 million de personnes. Il y a 8 projets TIDC et l'onchocercose est co-endémique avec la loase dans les parties Nord et Nord-Est du pays. La couverture thérapeutique s'améliore, mais reste inférieure à 80%. Il a été noté qu'il y a peu d'intervention des ONGD et que trois visites de plaidoyer avaient déjà été effectuées auprès du pays. 152. Les réunions suivantes se sont tenues en Angola :

(i) Réunion avec les agences des Nations Unies (OMS, FNUAP, UNICEF) pour discuter de la possibilité d'une collaboration entre l'onchocercose et d’autres programmes de santé tels que la lutte contre le paludisme et l’initiative pour l’éradication de la polio en présence du staff des sous-bureaux (antennes) de l'OMS dans le pays.

(ii) Réunion avec le Vice-ministre de la Santé qui a été informé de l’objectif de la visite et du plan.

(iii) Réunion avec ESSO (compagnie pétrolière privée) pour échanger sur la possibilité d'obtenir un soutien pour l'organisation de réunions et des activités ESPM. Ils se sont dits prêts à examiner les requêtes que formulera le Coordonnateur national Oncho.

(iv) Réunion avec un groupe d’ONGD parmi lesquelles World Vision, Africare, Cisa et la Croix Rouge pour discuter des possibilités de collaboration.

153. L'équipe a visité la province de Kwanza Norte (Municipalité de Golungo Alto) où ils ont rencontré les autorités provinciales. Il a été noté que le TIDC venait de commencer (sensibilisation et la sélection des DC) et que 90/150 DC avaient été sélectionnés, mais il se posait le problème d'incitation. Les leaders communautaires et la population ne disposaient pas de suffisamment d’informations sur les causes de l’onchocercose, sa transmission, les conséquences ainsi que l'efficacité du Mectizan, les effets secondaires et les avantages. 154. La province de Bengo (Municipalité de Pango Aluquem) a également été visitée et l'équipe y a rencontré les autorités provinciales. Il a été signalé que deux cycles de DMM ont été réalisés et que l'adhésion des communautés était loin d'être optimale au cours du 2è cycle. Il y avait plusieurs refus et des plaintes relatives aux effets secondaires liés à la prise de l’ivermectine (selon la perception de la communauté). On a aussi noté l’insuffisance de sensibilisation et d'information de la communauté concernant le TIDC. 155. Suggestions concernant les perspectives :

(i) Émission d'une circulaire d'information du MSP aux autorités provinciales et municipales indiquant la nécessité d'intensifier les efforts pour l'élimination de l'onchocercose.

(ii) Collaboration des programmes de lutte contre l'onchocercose et les autres MTN avec d'autres importants programmes (éradication de la poliomyélite et le paludisme).

(iii) Le soutien financier aux activités selon les besoins (il existe aussi des possibilités de mobilisation des ressources financières au niveau local).

(iv) L’harmonisation des approches concernant les mesures incitatives et la motivation des agents de santé communautaire.

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(v) Faciliter les exonérations du Mectizan et d’autres médicaments contre les MTN. (vi) Développement du matériel IEC. (vii) Mise en œuvre conjointe du TIDC avec d’autres interventions sanitaires (MTN,

polio, paludisme). (viii) Introduction des registres de recensement et de traitement. (ix) Le renforcement de la supervision. (x) Suivi de la mise en œuvre des activités.

d. RDC

156. La visite conjointe en RDC a été réalisée par les Drs Lusamba, Noma et Yebakima du 23 juillet au 1er août 2012. Il a été noté que, sur les 102 millions de personnes à risque d’être infectées par l'onchocercose dans les 20 pays membres de l’APOC, 27% (soit 27,9 millions de personnes) sont en RDC ; par conséquent, la maladie constitue un problème de santé publique dans toutes les provinces de la RDC. 157. Ces visites ont concerné :

a) Le bureau de l'OMS où les discussions ont eu lieu avec le personnel de l'OMS sur des questions programmatiques, suivies d'une conférence de presse avec le réseau de médias de santé.

b) Le Ministère de la santé pour des discussions avec le personnel (réunion présidée par le Secrétaire général) sur les défis de l’élimination de l’Oncho en RDC, les questions organisationnelles (onchocercose, MTN) et les questions transfrontalières.

c) Le GTNO pour discuter des défis de l’élimination de l’Oncho en RDC, des questions organisationnelles (Oncho, MTN), la recherche opérationnelle, la formation et la nécessité d'intensifier les efforts au niveau du projet Nuisance simulidienne d’Inga.

d) Le PNLO afin d'évaluer l'environnement de travail de la PNLO, de discuter avec le personnel du PNLO et de MTN sur la réorganisation du programme MTN.

e) La province du Katanga pour une réunion avec les autorités provinciales de la santé (ministre provincial de la santé, le ministre provincial de l'infrastructure du bureau du Gouverneur) pour discuter de la contribution financière du gouvernement provincial.

f) Le village de Mwanza pour discuter avec le chef traditionnel et les membres de la communauté. Visite de deux centres de santé périphériques et d'un atelier composé des coordonnateurs de 5 projets TIDC sur l’'analyse des données cartographiques intégrées des MTN.

g) Réunion avec les représentants du gouvernement central, y compris le Ministre de la Santé pour discuter des défis de l’élimination de l'onchocercose et de la réorganisation de la coordination des MTN. Réunion avec le ministre de l'Intérieur pour échanger sur l'importance de la sensibilisation sur l'onchocercose et la nécessité d'impliquer les autorités administratives à travers le pays. Réunion avec le Ministre du Budget pour discuter de la contribution financière du gouvernement.

h) Réunion avec d'autres partenaires tels que le Représentant résident de l'UNICEF pour échanger sur la mise en œuvre conjointe (une proposition est attendue), avec le conseiller en Santé et Nutrition de l’USAID pour un plaidoyer concernant pour le maintien de soutien financier de l’USAID à la RDC pour la lutte contre l'onchocercose et les MTN.

i) Réunion avec les ONGD.

158. Le Dr Yebakima a effectué des visites supplémentaires en RDC où il a rappelé la nécessité d'une utilisation efficace des financements disponibles. Il a mentionné l'existence d’un journaliste de la santé sur qui l'équipe nationale peut compter pour la publicité. Il a également parlé de la visite effectuée dans une carrière et a souligné la nécessité de suivi du groupe qui était endémique de

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l'onchocercose. Il a dit que le soleil était en train de se lever en RDC et qu’avec les recommandations relatives à la formation d’un entomologiste, un changement radical pourrait se produire. Il a également été demandé au pays de soumettre une proposition de recherche opérationnelle et de mettre en place un comité technique de revue comme dans d'autres pays. Il a réitéré la nécessité d'un appui solide du bureau du coordonnateur qui a fonctionné dans des circonstances assez difficiles. 159. Suggestions concernant les perspectives :

(i) Faire le suivi de la mise en œuvre de la collaboration APOC-SNEL par rapport au projet de lutte contre la nuisance à Inga financé par la Banque Mondiale.

(ii) Finaliser l’analyse des données de la cartographie intégrée des MTN et le rapport. (iii) Soutenir le GTNO en l’équipant de matériel de bureau (ordinateurs, imprimantes,

scanners, etc.) et finaliser le remplacement du véhicule. (iv) Aider les GTNO à mettre en place un Comité Technique de Revue en RDC. (v) Continuer de soutenir le renforcement des capacités en évaluation épidémiologique

& entomologique, en suivi et surveillance. (vi) Faciliter la tenue des activités transfrontalières en Angola, Burundi, Congo et

Ouganda. (vii) Plaider pour l’implication d’autres ONGD dans les projets qui ne disposent de leur

appui.

Commentaires du CCT : 160. Le CCT a remercié le Management de l’APOC et les membres du CCT pour avoir effectué ces visites. Le Comité a indiqué que ces visites permettent d’avoir l’écho de ce qui se passe sur le terrain et qu’elles servent de guides d’orientation pour les membres du CCT par rapport à ce qu’ils peuvent apporter à ces projets. Le Comité a fait les remarques suivantes : Concernant le Soudan du Sud :

- La nécessité de relancer le TIDC ; - Le CCT a appuyé le développement d’un plan stratégique comme cadre de travail qui

rassemble tous les partenaires ; - La nécessité de renforcer le SSOTF et de disposer d’un Coordonnateur compétent ; - Les ONGD doivent se réunir pour la création d’une coalition en vue de renforcer le travail.

Concernant la RDC :

- La nécessité de renforcer les capacités au niveau du pays et d’y envoyer plus de Conseillers Techniques.

Concernant l’Angola :

- La nécessité pour APOC de développer une collaboration plus étroite avec le Coordonnateur National et de responsabiliser le Conseiller Technique pour qu’il suive étroitement les activités.

17. EXAMEN DES PROPOSITIONS DE RECHERCHE OPERATIONNELLE, Y COMPRIS LA RECHERCHE CONCERNANT L’IMPACT DE L’IVERMECTINE SUR LA LOASE : Point 17 de l’ordre du jour

161. Des informations concernant les propositions de recherche opérationnelle ont été présentées par le Dr Leak suite aux recommandations du TCC34 qui a demandé l’élaboration de directives pour la soumission des propositions de recherche, la compilation des résumés des rapports de recherche opérationnelle et la planification d’un atelier en vue de préparer des propositions de recherche

33

opérationnelle. La présentation a montré que cinq propositions de recherche opérationnelle ont été soumises/resoumises au CCT35 :

1. Cameroun : Proposition révisée du thème “Evaluation de l’Impact du Traitement à l’Ivermectine sous Directives Communautaires sur les indices parasitologiques de la loase dans les zones co-endémiques de l’Onchocercose au Cameroun » soumise par le Dr Wanji et al., avec une proposition de budget de 40.516 dollars US.

2. Ouganda : «Investigation sur la possibilité qu’Onchocerca volvulus soit un agent étiologique de la maladie étrange de hochement de la tête dans les districts de Pader et de Kitgum en Ouganda» soumise par le Dr C. Wamboga et E. Pie avec un budget de 14.400 dollars US.

3. Nigeria : “ Détermination de la période idéale pour la distribution de masse de l’ivermectine en vue de l’élimination de l’onchocercose” resoumise par le Dr B. Adewale et al avec un budget de 19.943 dollars US (Projet de deux ans).

4. Nigeria : “Identification des facteurs responsables de l’abandon des DC dans l’Etat de Gombe, Nigeria” soumise par le Dr Y. Fayomi, C. Okoronkwo et M.A. Igbe pour un montant total de 24.667 dollars US.

5. Ouganda : Facteurs influençant l’adhésion au Traitement à l’ivermectine sous directives Communautaires contre l’Onchocercose dans le District de Pader, Nord Ouganda soumise par Dr. Oola Janet (Dho-Pader) and Oyet William Sam (Dvco-Pader) pour un montant total de 20.700 dollars US.

17.1 Revues

a) Evaluation de l’impact du Traitement de masse à l’ivermectine sur la loase dans les zones de co-endémicité avec l’onchocercose dans les zones d’intervention de l’APOC au Cameroun (resoumission)

Commentaires et conclusions du CCT : 162. Le CCT a apprécié la présentation d'une version révisée de la proposition qui a pris en compte la plupart des préoccupations du CCT 34. Cependant, des informations supplémentaires sur la méthode d'échantillonnage pour la sélection des 35 communautés et les participants sont nécessaires. 163. L'équipe de recherche doit également envoyer à APOC une copie de l'outil de collecte de données et l’approbation officielle du comité d’éthique avant le début de l'étude.

164. Le CCT a accepté la proposition de financement à condition que des informations supplémentaires sur les méthodes d'échantillonnage, les outils de collecte de données et l’approbation officielle du comité d’éthique soient transmis à APOC.

b) Investigation sur la possibilité qu’Onchocerca volvulus soit un agent étiologique de la maladie étrange de hochement de la tête dans les districts de Pader et de Kitgum en Ouganda

Commentaires et conclusions du CCT : 165. La proposition avait déjà été rejetée par le CTR de l’Ouganda et a été rejetée par le CCT35 sans l’avoir examinée, étant donné que le CCT est d’accord avec la décision du CTR.

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c) Détermination de la période idéale pour la distribution de masse de l’ivermectine en vue de l’élimination de l’onchocercose (resoumission)

Commentaires et conclusions du CCT : 166. Ce projet de recherche a été considéré comme étant d'un grand intérêt pour APOC en tant que moyen potentiel d'améliorer l'efficacité du TIDC, et devrait être financé. Cependant, il ne comporte pas suffisamment d'informations sur les zones de l'étude et sur les méthodes de capture de mouches et les protocoles, et sur la personne chargée de la dissection des mouches. 167. Les évaluateurs a également demandé des informations supplémentaires sur les facteurs (matériels et humains) connus comme étant pertinents par rapport à la transmission de l'onchocercose et à la sélection des sites de capture dans les deux zones choisies pour l'étude; la demande se rapporte également au cadre épidémiologique et démographique dans lequel l'étude aura lieu, y compris les données historiques existantes sur la prévalence et l'intensité de l'infection et l'impact des traitements thérapeutiques antérieurs et actuels. 168. Il a été également suggéré que l’auteur de la proposition examine le calendrier de la recherche et le budget qui ne semblent pas avoir alloué le temps nécessaire pour la rédaction du rapport de recherche. 169. Le Dr Philippon enverra une proposition au Management avec des instructions plus précises adressées aux auteurs pour la révision du protocole portant sur le nombre combiné des zones d'étude/nombre des sites de capture par zone / nombre d'années d’enquêtes par zone. Cela n’affectera pas de manière significative la proposition approuvée pendant toute la durée de 2 ans et le volume du budget approuvé. 170. Ces préoccupations devraient avoir une réponse dans une proposition révisée qui sera directement envoyée à APOC qui la transmettra aux mêmes évaluateurs.

171. Le CCT a accepté que le thème de la recherche soit révisé selon les suggestions indiquées plus haut.

d) Identification des facteurs responsables de l’abandon des DC dans l’Etat de Gombe, Nigeria

Commentaires et conclusions du CCT : 172. Il s’agit d’une proposition resoumise. Les commentaires des évaluateurs sont les suivants :

(i) Des réponses significatives apportées aux commentaires des évaluateurs du CCT33, (ii) Un effort a été fait pour réduire le budget de 24, 000 à 14,000 dollars US, (iii) Une définition opérationnelle de personnes âgées a été proposée.

Observation 173. La conception proposée pour l’étude est transversale, visant uniquement les LGA ayant des taux d’abandon élevés et utilisant uniquement les méthodes qualitatives de collecte des données. 174. Les recommandations en vue d’améliorer la conception de l’étude et de la méthodologie sont :

a) Une étude comparative serait plus appropriée pour améliorer la pertinence de l'étude et serait porteur de leçons à apprendre pour mieux comprendre pourquoi l’abandon des DC est élevé dans certaines collectivités locales et faibles dans d'autres.

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b) Inclure une composante quantitative qui implique d’abord la compilation des données nécessaires à partir des dossiers existants pour évaluer les taux d'abandon des DC par LGA, et la durée moyenne de service.

c) Après l'analyse de l'abandon des DC par LGA, sélectionner par exemple 2 LGA avec des taux d'abandon relativement élevés et 2 LGA avec des taux d’abandon les plus faibles.

d) Affiner les instruments d'étude à l’aide des variables disponibles dans le cadre de conception pour examen par l'équipe. Plus précisément, modifier des questions directives. Par exemple au lieu de « Les personnes âgées ou les jeunes sont-ils les mieux indiqués pour être DC ? », il faut plutôt formuler la question de la manière suivante : «à votre avis, quelles devraient être les caractéristiques d’un DC et pourquoi ?"

e) Organiser 4 Discussions Thématiques de Groupe (composées de 2 hommes et 2 femmes) et l'entretien approfondi pour les groupes concernés, y compris l'entretien avec les DC qui ont quitté le programme.

f) Prévoir la gestion des données quantitatives dans le plan de travail et dans le budget.

175. Un cadre de conception et des tableaux factices ont été soumis pour examen par l'équipe de recherche. Le cadre de conception présente des questions de recherche, les variables à explorer, et le groupe de répondants pour chacun des objectifs de l'étude. 176. Le CCT a recommandé que la proposition soit acceptée.

e) Facteurs influençant l’adhésion au Traitement à l’ivermectine sous directives Communautaires contre l’Onchocercose dans le District de Pader, Nord Ouganda.

Commentaires et conclusions du CCT : 177. Cette proposition est une resoumission recommandée par le TCC34. L'auteur avait été prié de réviser le projet et de réduire le budget avec l’assistance en ligne apportée par les Drs Nyamongo et Yumkella. La version finale de la proposition révisée a été reçue au cours de la présente réunion du CCT. 178. Les modifications nécessaires ont été apportées et les amendements suggérés par les Drs Nyamongo et Yumkella ont été incorporées ; le budget a également été réduit à 20.700 dollars. Les évaluateurs ont recommandé que la proposition, qui avait été provisoirement acceptée sous réserve des modifications recommandées par le CCT34, soit acceptée. 179. Le CCT a accepté la proposition.

GESTION DU FONDS FIDUCIAIRE D’APOC

18. RAPPORT SUR LA GESTION FINANCIERE DES PROJETS FINANCES PAR APOC : Point 18 de l’ordre du jour

180. Les informations suivantes ont été présentées au CCT par M. Koffi Agblewenou, Administrateur du Budget et Finances :

(i) Sur 865 rapports financiers attendus, 447 ont été reçus alors que 418 étaient en retard à la date du 10 septembre 2012.

(ii) A la date du 10 septembre, environ 56% des projets étaient à jour de soumission des rapports financiers.

(iii) 43% (245 sur 429) des FACE sont toujours attendus (retards habituels dans la soumission des formulaires du FACE par les projets/pays jusqu’à ce qu’il y ait des missions de certification).

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(iv) Les formulaires du FACE facilitent l’information concernant le solde des fonds tenus par les projets au niveau des pays particulièrement pour des activités spécifiques.

(v) 89% (106 sur 120) des projets étaient en retard pour la soumission des PAB 2013 à la date du 10 septembre 2012.

(vi) Il est nécessaire que des comptables du MS soient affectés aux projets au Cameroun pour faciliter la conformité aux règlementations financières de l’APOC.

(vii) Les contraintes administratives continuent d’affecter le décaissement à temps des fonds au Soudan du Sud.

(viii) Une formation sous régionale concernant les finances devra être organisée l’année prochaine en faveur de sept (7) pays: Mali, Niger, Sénégal, Togo, Burkina, Bénin et Guinée.

19. RAPPORT SUR LA REVUE PAR LE MANAGEMENT DE L’APOC DU CONTENU FINANCIER DES RAPPORTS D’ACTIVITES DES 1ère , 2ème , 3ème , 4ème , 5ème , 6ème , 7ème , 8ème , 9ème , 10ème , 11ème , 12ème et 13ème ANNEES ET DES BUDGETS DES ANNEES SUBSEQUENTES : Point 19 de l’ordre du jour

(i) Le budget total approuvé par le FAC est de 23.943.158 dollars US pour la mise en œuvre

de 116 projets TIDC au niveau des Sièges et 4 projets au niveau des pays de l’ex-OCP. (ii) Le montant prévu pour 2012 pour les 116 projets plus les 4 projets étaient de 4.976.150

dollars US et un total de 5.286.399 dollars US destinés aux activités de terrain ont été décaissés/affectés à 115 sur 116 projets à la date du 31 août 2012.

(iii) Le financement destiné aux pays de l’ex-OCP se chiffrait à 330.830 dollars US au mois d’août 2012.

(iv) Le taux de mise en œuvre du budget global 2012 est de 79% à la date du 31août 2012, (v) Quelques faits saillants: 01 nouveau Projet TIDC (Ituri Sud) a été lancé en RDC, suite à

une recommandation du CCT. (vi) Plus de 700.000 dollars US du Fonds Fiduciaire de l’APOC ont été alloués pour le

remplacement des biens d’équipement des projets, comparativement à un montant disponible de 479.000 dollars US, suite à l’approbation du PAB de l’APOC. Le redéploiement interne des véhicules au bénéfice des projets a été réalisé et les demandes non satisfaites seront reprogrammées pour l’année suivante.

(vii) L’établissement d’un contrat avec le TDR est en cours de discussions et aucun remboursement n’a encore été fait.

(viii) Une partie des activités de 2012 a été financée avec le report des soldes provenant des activités antérieures comme résultant de la récupération des soldes de financement effectuée au cours des missions de revue financière sur le terrain.

Commentaires du CCT : 181. Le CCT a remercié M Agblewonu pour sa présentation et a fait les observations suivantes :

(i) Le comité s’est dit préoccupé par le fait que six pays de l’ex-OCP ne bénéficient pas du soutien financier de l’APOC ;

(ii) Le comité a demandé des informations concernant le montant destiné à la recherche opérationnelle;

(iii) Le comité s’est dit préoccupé par rapport à quelles activités étaient réalisées sous la rubrique genre;

(iv) Il s’est dit également préoccupé par le manque de concordance entre le rapport financier et ce qui se passe sur le terrain.

182. En ce qui concerne les six pays de l’ex-OCP, le Management a rassuré le CCT en lui indiquant que le Programme les soutenait dans des activités spécifiques telles que la formation, la

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surveillance, etc, et que ce qui était mentionné dans le tableau étaient des fonds versés aux pays à travers les DFC. Le Comité a également été informé du fait que la plus grande partie du montant figurant dans la colonne destinée au genre sert à financer des bourses d'études dont les bénéficiaires sont essentiellement des femmes.

20. REVUE DES RAPPORTS TECHNIQUES ANNUELS DES 1ère , 2ème , 3ème , 4ème , 5ème , 6ème , 7ème , 8ème , 9ème , 10ème , 11ème , 12ème et 13ème ANNEES ET DES RECOMMENDATIONS RELATIVES A LA MISE EN OEUVRE DES PROJETS DES 2ème , 3ème , 4ème , 5ème , 6ème , 7ème , 8ème , 9ème , 10ème , 11ème , 12ème et 13ème ANNEES : Point 20 de l’ordre du jour

183. M. Agblewonu a fait le point de la situation de la soumission des rapports sur les données financières décrite dans les tableaux 13 et 14 des Rapports Techniques Annuels des Projets. Ces données sont résumées dans le tableau ci-dessous : Tableau 13 Rapports techniques Désignation

Informations analysées

Sur un total de 61 rapports de projets analysés

Rapports

sans anomalies

Rapports comportant des erreurs

Pourcentage des rapports avec

erreurs Montant du Fonds Fiduciaire budgétisé

Montant budgétisé selon les fichiers/livres d’APOC comparativement au Montant décaissé indiqué dans le Rapport technique du Projet (Tableau 13)

5 56 92%

Montant décaissé et rapporté

Montant budgétisé selon les fichiers/livres d’APOC comparativement au Montant décaissé indiqué dans le Rapport technique du Projet (Tableau 13)

5 56 92%

Age du Projet

Age déclaré selon les fichiers/livres d’APOC comparativement à l’âge indiqué dans le Rapport technique du Projet. (Tableau 13)

1 60 98% (le nombre d’années de

traitement diffère du nombre d’années de

financement) Commentaires du CCT : 184. Sur la question concernant l'absence de l’état financier dans le rapport (tableaux 13 et 14) et ce qui doit être fait, le TCC a proposé un examen au cas par cas et a indiqué que les rapports avec des données manquantes doivent être renvoyés pour que lesdites données soient complétées. Un manque de communication existe dans la façon dont l'information est parfois transmise. 185. Les conclusions suivantes peuvent être tirées à partir de ces informations :

(i) Il n’y a pas d’amélioration du rapport sur les informations financières ; (ii) Davantage de sensibilisation concernant les informations financières à fournir dans les

rapports techniques est une nécessité.

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186. Le Comité s'inquiète du fait que 92% des rapports financiers comportent des erreurs et met en doute les moyens mis en place pour remédier à la situation et a demandé que le tableau-résumé des rapports financiers comparant les fonds réels fournis par rapport aux fonds indiqués dans les rapports soit mis à leur disposition au début de l'examen des rapports techniques.

Revues ANGOLA Secrétariat du GTNO/Angola : Rapport technique annuel de la 7ème année Commentaires et conclusions du CCT 187. Un rapport aussi élémentaire, non validé et ayant été soumis pour la deuxième fois, n’est pas acceptable pour un projet national d’une telle importance géographique dans sa 7ème année d’existence. L’intérêt de l’analyse du rapport trois ans après que les faits aient été rapportés est contestable. Le rapport ne contient pas les caractéristiques essentielles d’un projet national. Il n’est pas possible de tirer des informations par rapport aux antécédents et aux limites naturelles et administratives du projet. Les résultats présentés concernent les Provinces, sans aucune référence aux Projets locaux. Les activités spécifiques au GTNO ne sont pas décrites. Les résultats se limitent aux tableaux et les chiffres sont souvent inexacts. Le nombre de questions sans réponses dans le format de présentation est si élevé que cela ne laisse pas une bonne image des projets/du pays et rend l’exercice de revue par les évaluateurs et APOC très difficile 188. Dans l’ensemble, les résultats sont maigres et très insuffisants pour un GTNO et un projet de 7 ans, surtout en ce qui concerne la couverture géographique et thérapeutique. 189. Le CCT n’a pas accepté le rapport. 190. Le CCT a estimé qu’il devrait recevoir les rapports du Projet avant ceux du GTNO à la prochaine réunion du CCT bien que les deux rapports soient plus anciens.

Secrétariat du GTNO/Angola : Rapport technique annuel de la 8ème année Commentaires et conclusions du CCT 191. Des insuffisances choquantes relevées dans le rapport 2009 persistent encore dans celui de 2010 au niveau de la présentation du pays, des projets, des activités de contrôle et dans celles du GTNO. Quelques nouveaux points d’information sont documentés dans le format du rapport, mais beaucoup d’autres ne le sont pas ; il reste difficile par conséquent de savoir si ces points manquants ont été réalisés ou pas. Tout comme en 2009, aucune considération n’a été donnée aux recommandations proposées par le CCT en vue d’apporter des améliorations. 192. Dans l’ensemble, la performance est insuffisante et les résultats sont limités pour un projet qui existe depuis 8 ans, surtout en ce qui concerne les couvertures géographique et thérapeutique, bien qu’elles n’aient pas été présentées par les Projets. La vérification de certains chiffres a révélé des erreurs manifestes et des anomalies qui ne peuvent être expliquées en l’absence de commentaires et d’analyses des tableaux qu’on est en droit d’attendre du GTNO ; des incohérences affectent tous les domaines, y compris les documents financiers. Il faut souligner qu’aucun rapport n’avait été reçu pour l’année 2011 au moment où était effectuée la présente évaluation.

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Recommandations : 193. Demander qu’un rapport vieux de deux ans soit réécrit peut être constable. Mais au moins les chiffres contenus dans les tableaux doivent être vérifiés et les calculs repris pour chaque point par les projets. 194. L’évaluation des performances et du progrès réalisé devrait être soutenue par des explications et les activités spécifiques réalisées par le GTNO consignées. 195. Le CCT a rejeté le rapport. Projet TIDC Bengo : Rapport technique annuel de la 2ème année Commentaires et conclusions du CCT 196. Il s’agit d’une resoumission du rapport d’activités de la 1ère année d’un projet situé dans la partie nord de l’Angola qui couvre trois districts avec une population de 23.782 personnes. Les couvertures géographique et thérapeutique sont de 87% et de 75% respectivement. Les précédentes recommandations du CCT ont été prises en compte mais ni complètement ni systématiquement. Recommandations : Au Projet :

(i) Ajouter une ligne pour le Total au niveau du Tableau 1, (ii) Corriger le calcul de l’OUT dans le Tableau 2, (iii) Corriger le calcul de la couverture thérapeutique dans le Tableau 7, (iv) Seul le véhicule a été signalé dans le Tableau 12, (v) Ajouter une ligne pour le Total au niveau du Tableau 13.

A APOC : 197. Ce projet a besoin d’assistance technique pour la rédaction du rapport afin d’éviter la confusion et de disposer d’un rapport qui reflète la réalité sur le terrain de telle sorte que les recommandations proposées soient pertinentes et réalistes. 198. Le CCT a accepté le rapport.

Projet TIDC de Bengo : Rapport technique annuel de la 3ème année Commentaires et conclusions du CCT 199. Il s’agit d’un projet de 3ème année mais dans sa 2ème année de distribution de Mectizan. Alors que certains indicateurs tels que le ratio Population/DC s’est amélioré de 121 à 92 personnes par DC, la couverture géographique a chuté de 87% en 2010 à 65% en 2011 et la couverture thérapeutique a connu une baisse de 75% à 55%. Recommandations Concernant le rapport :

(i) Vérifier de manière globale les informations fournies dans le rapport ; (ii) Assurez-vous que vous comprenez le calcul des formules données dans les

instructions du rapport ; (iii) Revoir donc particulièrement les Tableaux 1, 2, 5, 7, 9 surtout concernant les

calculs.

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Concernant le Projet : (i) Améliorer la couverture afin de rattraper les niveaux adéquats du 3è cycle de

traitement quand le projet sera considéré comme étant mature ; (ii) Requérir l’assistance technique du Conseiller d’APOC afin d’arriver à rédiger des

rapports consistants. A APOC :

(i) Encore une fois, ce projet a besoin d’assistance technique pour la gestion des données et la rédaction des rapports afin d’éviter la confusion dans la lecture des rapports.

200. Le CCT a rejeté le rapport et a demandé qu’il soit resoumis au Management de l’APOC sous réserve de la prise en compte des recommandations indiquées plus haut.

Projet TIDC de Kuando Kubango : Rapport technique annuel de la 5ème année Commentaires et conclusions du CCT 201. Le rapport connaît un léger mieux mais comporte toujours des insuffisantes telles que la variation injustifiée du nombre de communauté endémiques de 336 à 396, l’absence de données sur la 5ème municipalité (Nancova) et des incohérences des données concernant la formation et la couverture, l’OUT, les taux de l’OAT et le nombre de comprimés de Mectizan reçus, utilisés et restants. 202. Aucune référence n’est faite aux recommandations des sessions précédentes du CCT. 203. La performance du projet est médiocre avec une couverture géographique de 52%, malgré le ratio d’1 DC pour 106 personnes.

Recommandations du CCT : Concernant le rapport :

(i) Prendre en compte les recommandations du CCT33, (ii) Corriger et compléter les Tableaux 2, 3, 5, 7, 9, (iii) Expliquer pourquoi les données de la Municipalité de Nancova ne sont présentées.

Concernant le Projet : 204. La Coordination du projet doit faire des efforts pour :

(i) améliorer la couverture géographique ; (ii) Lancer l’AMC et le processus de durabilité ; (iii) Multiplier les initiatives pour la mise en œuvre conjointe du TIDC et pour son

intégration dans les SSP ; (iv) Initier des projets de recherche opérationnelle.

205. Le CCT n’a pas accepté le rapport et a demandé que les corrections recommandées plus haut avant la soumission du document à APOC se fassent dans les meilleurs délais. Projet TIDC de Huila : Rapport technique annuel de la 3ème année Projet TIDC de Huila : Rapport technique annuel de la 4ème année (Resoumission) Projet TIDC de Huila : Rapport technique annuel de la 5ème année Commentaires et conclusions du CCT 206. Aucune information significative n’a pu être tirée de ces trois rapports. En outre, les rapports sont jalonnés de très nombreuses incohérences :

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(i) Dans le rapport de 2009, (3ème Année), les résultats de traitement pour l’année 2010 y figurent déjà (Voir Tableau 9, p.22) ;

(ii) Dans le rapport de 2010 (4ème année), il y a 140 DC dont 22 étaient des femmes, mais toutes les 340 communautés avaient des femmes DC ! i.e., 75% ! ;

(iii) En 2011, communautés traitées: 288 et 254; CT: 73% et 00% ; (iv) Tableau 10: Prise de Mectizan: mêmes chiffres qu’en 2009 et 2010 pour des résultats

différents en 2011! Recommandations : 207. Chacun des rapports doit être réécrit avec des informations exactes et entièrement rempli selon le format avec l’assistance technique de l’APOC. 208. APOC devra apporter une assistance technique à chacun des projets pour le remplissage adéquat du contenu du format des rapports en temps opportun. 209. Le CCT a rejeté le rapport.

Projet TIDC de Lunda Norte : Rapport technique annuel de la 5ème année 210. Le résumé analytique est concis et compréhensible. Les données sont tout à fait consistantes avec celles fournies dans le rapport. L’OUT et l’OAT manquent de même que le nombre de municipalités. Le Projet couvre 801 communautés et bénéficie de l’appui de World Vision comme principale ONG.

Commentaires et conclusions du CCT 211. Le rapport est bien rédigé mais incomplet par endroits, notamment au niveau du tableau 2 en ce qui concerne le nombre de communautés méso/hyper endémiques ; le tableau 4 par rapport aux superviseurs issus des communautés ; le tableau 10 par rapport à la gestion du Mectizan et les tableaux 13a, b, c qui n’ont pas été remplis. 212. Le Projet a une performance relativement faible avec un taux de couverture géographique de 100% en 2008 qui a chuté à 84% en 2009; un ratio de 1DC pour 296 personnes; aucune activité de sensibilisation ou de mobilisation avant le traitement; aucun superviseur issu des communautés et seulement 4% de DC femmes.

Recommandations pour l’amélioration du rapport :

(i) Fournir automatiquement toutes les données importantes demandées pour le résumé analytique, y compris l’OUT, l’OAT et le nombre de communautés méso/hyper-endémiques ;

(ii) Corriger et compléter les tableaux 2, 4, 10 et 13.

213. Le CCT recommande que le bureau de coordination fasse des efforts en vue de :

(i) faire en sorte que la période de traitement soit convenable aux populations, (ii) renforcer la sensibilisation et la mobilisation des populations, (iii) impliquer plus de femmes dans le TIDC, (iv) améliorer le taux de couverture géographique, (v) Lancer le processus de l’AMC et les évaluations de la durabilité.

214. Le CCT a accepté le rapport sous réserve de la production d’informations supplémentaires et à condition que les corrections mineures soient faites et appliquées dans les rapports à venir.

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215. Les conseillers techniques recevront le feedback concernant les rapports et vérifieront qu’il a été pris en compte. Projets TIDC de Lunda Norte : Rapport technique annuel de la 6ème année 216. Le résumé analytique est concis et compréhensible. Les données fournies dans le résumé correspondent à celles contenues dans le rapport à l’exception du manque de chiffres concernant l’OUT, l’OAT et du manque de nombre de municipalités engagées. Le Projet couvre 801 communautés réparties entre 7 municipalités. La principale ONGD partenaire est World Vision. Commentaires et conclusions du CCT 217. Ce rapport est beaucoup mieux rédigé que le précédent mais contient toujours quelques erreurs : le tableau 2 ne fournit pas le nombre précis de communautés méso/hyper-endémiques ; le tableau 4 ne fournit aucune indication concernant le nombre de superviseurs issus des communautés ; les chiffres au niveau du tableau 10 sur la gestion du Mectizan ne sont pas consistants et les tableaux 13a, b, c ne figurent nulle part dans le rapport. 218. Le projet dispose d’un taux de couverture géographique meilleure à celui de 2009, 96% contre 84%; mais le ratio de 1DC pour 296 personnes est toujours faible ; il n’y a pas de superviseur de TIDC issu de la communauté et il n’y a que 4% de DC femmes.

Recommandations pour l’amélioration du rapport : (i) Fournir systématiquement toutes les importantes données requises pour le résumé

analytique, y compris l’OUT, l’OAT et le nombre de communautés endémiques méso/hyper-endémiques ;

(ii) Corriger et compléter les tableaux 2, 4, 10 et 13. Recommandations pour l’amélioration du Projet : Le CCT recommande au bureau de coordination de faire des efforts en vue de :

(i) renforcer la sensibilisation et la mobilisation des populations, impliquer plus de femmes

dans le TIDC ; (ii) améliorer le taux de couverture géographique ; (iii) lancer le processus de l’AMC et des évaluations de la durabilité.

219. Le CCT a accepté le rapport. 220. Le CCT a décidé que les rapports devraient être examinés en ligne pas seulement quand les projets atteignent la 7ème année mais une fois qu’ils sont considérés matures. Projet TIDC de Moxico : Rapport technique annuel de la 4ème année (resoumission) Commentaires et conclusions du CCT 221. Le rapport a été soumis à nouveau par le projet qui est à sa 4ème année de distribution du Mectizan. Le rapport a été considérablement amélioré et les tableaux sont maintenant bien remplis, permettant un meilleur jugement de la performance du projet. 222. Cependant, les couvertures sont médiocres depuis le début du projet avec la couverture géographique variant entre 44 et 68% et une couverture thérapeutique de moins de 25% pour les trois dernières années successives et moins de 50% en 2010.

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Recommandations pour l’amélioration de la performance du projet : Au projet :

(i) Améliorer la couverture géographique (jusqu’à 100%) et la couverture thérapeutique à (>80%) ;

(ii) Eviter de distribuer le Mectizan pendant la saison des pluies ; (iii) Rechercher une ONGD partenaire, prendre attache avec World Vision ; (iv) Intensifier le plaidoyer auprès d’éventuels sponsors en vue d’obtenir des ressources

financières qui devraient être disponibles d’ici avril ; (v) Améliorer le ratio DC/personnes traitées et également le ratio DC femmes/ DC hommes ; (vi) Impliquer plus de travailleurs de la santé de la zone du projet.

A APOC :

(i) Faire une évaluation de ce projet en vue d’identifier les problèmes de sorte à leur trouver des solutions ;

(ii) Encourager également le GTNO à entreprendre un monitorage interne du projet ; (iii) Renforcer les moyens de transport.

223. Le CCT a accepté le rapport. Projet TIDC de Moxico : Rapport technique annuel de la 5ème année Commentaires et conclusions du CCT 224. Il s’agit d’un projet dans sa 5ème année de financement par APOC. Le rapport a mentionné que le projet n’avait pas effectué de traitement en 2011 parce que le Mectizan n’était pas disponible au niveau du pays. Le rapport doit donc être renvoyé et le conseiller technique est prié de faire des investigations sur ledit projet. Le rapport qui sera resoumis devra prendre en compte les recommandations faites sur le rapport technique resoumis, 4ème année, concernant la distribution du Mectizan. A APOC :

(i) APOC devrait renforcer les moyens de transport étant donné que cela fait l’objet d’une de leurs plaintes au niveau de deux rapports ;

(ii) Mener des investigations sur le projet et lui apporter une assistance appropriée, y compris la rédaction des rapports.

225. Le CCT a rejeté le rapport. 226. APOC devrait assister le projet par rapport à l’approvisionnement en Mectizan de sorte à ce qu’il fasse le traitement et devrait aussi identifier les problèmes opérationnels qui se posent et apporter un appui technique. 227. Assurance a été donnée au cours de la visite du Directeur de l’APOC que des solutions seraient trouvées aux problèmes de taxes requises pour l’importation de comprimés de Mectizan. 228. Le CCT doit prendre une position par rapport à l’Angola – étude de cas, politique, mise en œuvre du projet, rôle du CT. La demande d’approvisionnement en Mectizan doit être examinée par le CT. Le CCT a recommandé qu’APOC adresse une correspondance à l’Angola pour poser les problèmes.

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COTE D’IVOIRE Projet TIDC de la Côte d’Ivoire (Comoé, Bandama, Sassandra, Cavally et leurs affluents) : Rapport technique annuel de la 4ème année Commentaires et conclusions du CCT 229. Le rapport est excellent, bien écrit, cohérent et exhaustif ; il apporte des informations et des réflexions. Le travail a été mené avec méthode et aussi complètement que possible compte tenu de la situation qui est celle du pays. Il faut souligner que le PNLCé a poursuivi la couverture du pays par une enquête épidémiologique et une enquête entomologique. 230. Quels que soient les efforts du PNLCé, la Côte d’Ivoire est encore affectée par les séquelles des troubles qui ont fait rage au début de 2011. Une partie notable du Sud-Est n’a pas pu être traitée pour cause d’insécurité. La réorganisation des services administratifs a sans doute influé sur l’implication des cadres de la santé, des agents de santé des districts et sur la mise en place des crédits d’exécution. Ainsi peut s’expliquer la suspension des traitements dans le Nord et le Nord-Est pour cause d’insuffisance budgétaire, dans les bassins fluviaux adjacents ou communs avec le Burkina Faso et le Ghana. Si elle se prolongeait, cette interruption pourrait faire courir à cette région stratégique un risque de recrudescence et de re-contamination. 231. Les faiblesses et les besoins sont bien identifiés et analysés. Le personnel impliqué dans la formation, la sensibilisation et l’encadrement est insuffisant, de même que les moyens financiers correspondants. L’engagement financier effectif du ministère de la santé a été réduit cette année. La participation d’une aide extérieure, d’une ONGD par exemple, fait défaut. Comme lors des années précédentes aucun résultat de TIDC n’a pu être obtenu dans certaines parties du pays. 232. Le CCT a félicité l’équipe du PNLCé et a accepté le rapport avec les recommandations suivantes : Au PNLCé :

(i) Engager un plaidoyer auprès du ministère de la santé pour le décaissement intégral du montant de son engagement budgétaire ;

(ii) Si une coupure budgétaire venait à se reproduire, donner la priorité absolue aux régions Nord et Nord-est du pays pour la réalisation du TIDC ;

(iii) Intensifier le plaidoyer et la sensibilisation ; (iv) Etudier des approches et moyens pour tenter de traiter les zones d’insécurité (sans

mettre les équipes en danger) ; (v) Vérifier la comptabilité du Mectizan et les chiffres de l’OAT dans les tableaux

correspondants ; (vi) Etant donné qu’en 2011, tout comme pendant les trois premières années tous les

districts n’ont pas pu être traités pour des raisons qui dépassent le PNLCé, donner un tableau récapitulatif des données chiffrées de traitements par districts couvrant les quatre années et incluant pour chaque district la proportion des communautés qui atteignent la couverture thérapeutique de 80 %.

Au Management de l’APOC et au PNLCé : (i) Engager un plaidoyer conjoint auprès du ministère de la santé pour obtenir son soutien

financier intégral, substantiel et durable auprès des ONGD qui peuvent avoir un intérêt à soutenir la relance du TIDC en Côte d’Ivoire.

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REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO

Projet du Secrétariat du GTNO : Rapport technique annuel de la 12ème année Commentaires et conclusions du CCT 233. C’est un bon rapport. Le CCT a noté que les réponses fournies aux recommandations du CCT33 sont satisfaisantes. Le CCT félicite le GTNO pour la bonne gestion des 43 cas d’ESG, sans décès ni séquelles. 234. Le CCT demande au GTNO :

(i) de donner des instructions aux projets de distribuer l’ivermectine en dehors de la saison des pluies ;

(ii) d’encourager les projets à améliorer le ratio de DC/population, particulièrement les 17 projets dont le ratio oscille entre 150 et 501 en vue de réduire la charge de travail des DC ;

(iii) d’intensifier la sensibilisation des projets à réaliser l’AMC et la RPP ; (iv) d’intensifier le plaidoyer en vue d’obtenir un appui accru du gouvernement et des

ONGD pour les activités du TIDC ; (v) d’intensifier la sensibilisation en vue d’améliorer les couvertures géographique et

thérapeutique, notamment dans les 11 projets ci-dessus listés ; (vi) d’encourager les projets à faire de la recherche opérationnelle, notamment sur les sujets

identifiés par le GTNO.

Recommandations concernant le rapport : (i) Fournir des informations concernant les périodes de formation et de supervision pour

pouvoir mieux apprécier la période de distribution ; (ii) Les données à la page 16 se réfèrent au tableau 5 à la page 23, alors qu’une page parle de

la participation des femmes, l’autre parle de l’inventaire du Mectizan ; (iii) Corriger le tableau 7 (colonne % de total) ; (iv) Fournir plus d’informations concernant la formation sur l’AMC et les ESG ; (v) Expliquer pourquoi la quantité d’ivermectine livrée est le double de de la quantité

commandée. Cela pourrait justifier la quantité restante (10 578 842) ? (vi) Fournir plus d’informations sur “Autres coûts” étant donné que le montant représente

environ 60% (65957/110035) du budget du GTNO.

235. Le CCT a accepté le rapport avec les observations suivantes :

(i) Le GTNO doit encore trouver des solutions aux questions et problèmes posés en modifiant le matériel IEC et l’approche COMBI ;

(ii) Le stock de Mectizan est mal géré par le GTNO. Les comprimés en voie d’expiration doivent être envoyés dans les zones de projets où ils peuvent être utilisés plutôt que de les laisser expirer ;

(iii) Le CCT recommande qu’ils mettent en œuvre la formation sur la gestion des données qu’ils ont reçues en utilisant un code unique dans la base des données ;

(iv) Le CCT recommande également que soit insérée, en annexe, la liste des villages ayant moins de 80% de couverture – ce n’est pas un travail supplémentaire extraordinaire. Un formulaire existe pour les Sièges. Pas besoin de changer de format- tout juste insérer une annexe pour les projets TIDC indiquant les districts en rouge comme ‘mauvais’ et en vert comme ‘bon’ pour les villages qui n’ont pas atteint l’objectif de 80% ;

(v) Le CCT a accepté qu’ils fournissent une carte comportant deux couleurs ou deux symboles.

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Projet TIDC d’Ituri : Rapport technique annuel de la 5ème année Commentaires et conclusions du CCT 236. Le CCT félicite le Projet pour sa bonne performance. Le rapport est direct, ce qui rend sa lecture facile. Cependant, il existe des insuffisances :

(i) Le résumé, bien que concis, a besoin d’être complété par des informations d’ordre général ;

(ii) Les périodes de formation et de supervision sont particulièrement longues et cela nécessite plus d’informations pour expliquer les raisons au lecteur ;

(iii) Revoir les calculs au niveau du tableau 1; (iv) Expliquer le nombre total de DC dans le tableau 4 ; (v) Tableau 6 (AMC réalisé pour les DC et travailleurs de la santé) et Tableau 11 (AMC=0)

nécessitent une explication ; (vi) Compléter les tableaux 13a et 13c.

237. En ce qui concerne le Projet, en dépit des difficultés rencontrées, la couverture géographique était de 100% et la couverture thérapeutique moyenne était de 81,6% (minimum 80,1%, maximum 81,9%) en 2011. La couverture thérapeutique moyenne a évolué de 28,5% en 2008 à 81,6% en 2010 ; on observe donc une croissance chaque année. Les populations ont la volonté de participer au Projet. Recommandations pour l’amélioration du rapport :

(i) Dans le prochain rapport, prendre en considération les faiblesses notées dans le présent rapport.

Recommandations pour l’amélioration du Projet :

(i) Poursuivre le plaidoyer en vue de faire accroître la participation financière de l’Etat ; (ii) Former plus de DC en vue de réduire la charge de travail ; (iii) Programmer une formation des formateurs au début de l’AMC et de la RPP ; (iv) Rechercher le soutien du Management de l’APOC pour la mise en œuvre du plan de

durabilité.

238. Le CCT a accepté le rapport.

Projet TIDC de Mongala : Rapport technique annuel de la 6ème année (resoumission) Commentaires et conclusions du CCT 239. C’est la troisième fois que ce rapport a été examiné par le CCT (CCT33, 34 et 35) à cause de nombreuses informations qui manquent ainsi que signifié au Programme. Ces recommandations concernent la forme du rapport ainsi que la mise en œuvre du Projet. 240. Cette fois-ci, des réponses claires ont été apportées aux différentes recommandations faites par le CCT33 et revues par le CCT34. Le CCT félicite l’équipe pour cet effort et l’encourage à continuer. 241. Le CCT a accepté le rapport.

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Projet TIDC de Butembo Beni : Rapport technique annuel de la 5ème année Commentaires et conclusions du CCT 242. Il s’agit d’un projet dans sa 5ème année de financement par APOC mais dans sa 4ème année de distribution du Mectizan. Le projet se trouve dans une zone d’insécurité co-endémique à la loase. Les couvertures sont toujours faibles mais ont connu une amélioration petit à petit avec une augmentation de la couverture géographique jusqu’à 96,5% et de la couverture thérapeutique de 69,3% en 2011. 243. Les recommandations suivantes ont été faites : Recommandations pour l’amélioration du rapport :

(i) Fournir les informations demandées dans le paragraphe concernant les contributions financières, et surtout, compléter les tableaux 13a, 13b, 13c, et 14 ;

(ii) L’information fournie dans le rapport est si infime qu’elle ne permet pas de porter un jugement sur les activités mises en œuvre sur le terrain.

Recommandations pour l’amélioration du projet :

(i) Poursuivre les efforts en vue d’améliorer les couvertures géographique et thérapeutique de 100% et d’au moins 80% respectivement ;

(ii) Faire des efforts d’éditer le rapport et de fournir toutes informations demandées ; (iii) Poursuivre et intensifier le plaidoyer et la collaboration avec les services de santé de

sorte à améliorer la performance du projet et à obtenir un soutien total ; (iv) Poursuivre la mise en œuvre des recommandations faites par le monitorage participatif

indépendant ; (v) Rechercher la collaboration avec d’autres services ayant des interventions dans la zone

du Projet de sorte à fournir des informations à APOC sur la mise en œuvre conjointe du TIDC et d’autres interventions sanitaires dans la région. Cela améliorerait la collaboration avec les services de santé.

Recommandation au PNLO :

(i) Fournir des informations sur la supervision du Projet.

Recommandation à APOC (i) Demander si le budget destiné au PLNO pour la supervision du Projet a été reçu et en

informer le CCT. 244. Le CCT a accepté le rapport mais a proposé qu’il soit renvoyé au projet pour compléter le volet financier.

Projet TIDC de Lubutu : Rapport technique annuel de la 5ème année Commentaires et conclusions du CCT 245. Le rapport est bien rédigé. Le résumé analytique est concis et complet et les données fournies sont en conformité avec celles contenues dans le rapport. La performance du projet est difficile à évaluer avec confiance à cause des données dont la fiabilité est mise en doute par les auteurs eux-mêmes. Cela est particulièrement dû au nombre de communautés endémiques qui passent de 1003 à 671 et de la population qui passe de 327.519 en 2009 à 312.882 en 2011. 246. La nouvelle équipe du projet devrait faire des efforts pour :

(i) Certifier le nombre de communautés endémiques, (ii) Terminer l’audit des données antérieures et améliorer la fiabilité des données à venir, (iii) Améliorer la participation des DC femmes dans les activités du TIDC, (iv) Commencer l’auto-monitorage communautaire et rédiger un plan de durabilité.

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Projet TIDC de Rutshuru-Goma : Rapport technique annuel de la 5ème année Commentaires et conclusions du CCT 248. Ce projet se trouve à côté d’une zone de conflit en RDC. Il existe des zones d’insécurité. Les communautés ne se trouvent que dans les zones méso-endémiques. Le rapport est concis et correct. La couverture est acceptable compte tenu du ratio DC : population.


(i) Déployer des efforts en vue d’augmenter le nombre de DC ; (ii) Fournir des informations précises sur la manière selon laquelle le recensement a été fait ; (iii) Essayer d’avoir une meilleure estimation de la population cible afin d’éviter de se

retrouver avec des stocks aussi élevés de comprimés de Mectizan. 249. Le CCT a accepté le rapport. 250. On s’est demandé si le rapport reflétait la réalité. CBM ne soutient plus le projet depuis les deux dernières années; ainsi donc des contradictions sont constatées dans le rapport. 251. On a fait valoir le fait que le rapport devrait être mis dans son contexte même si la question de l’insécurité n’a pas été mentionnée. A présent il existe de l’agitation dans la région mais il n’en était pas ainsi au moment où le projet était élaboré. GUINEE BISSAU

Projet TIDC de Guinée Bissau : Rapport technique annuel de la 2ème année Commentaires et conclusions du CCT : 252. Ce rapport contient tellement de lacunes que les évaluateurs estiment qu’il est difficile de comprendre la situation dans le projet ainsi que le travail réalisé :

(i) Pas de résumé analytique ; (ii) Difficultés éprouvées à lire le rapport et à avoir des informations du fait de la non-

conformité du rapport au format standard ; (iii) Manque de consistances des données.

Recommandations :

Au PNLO :

(i) Se conformer au format standard et remplir toutes les sections autant que possible, (ii) Le rapport doit être endossé par une ONGD partenaire.

Au Management de l’APOC :

(i) Fournir un appui “pédagogique” aux rédacteurs/rédactrices du rapport par l’intermédiaire du Conseiller Technique.

253. Le CCT a noté qu’il existe un problème dans ce projet qui est à ses débuts; et si on n’y prend garde, cela pourrait mettre en danger l’efficacité du projet, particulièrement dans la perspective de l’élimination de l’onchocercose. 254. Le CCT a rejeté le rapport.

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Projet TIDC de Guinée Bissau : Rapport technique annuel de la 3ème année Commentaires et conclusions du CCT : 255. Aucun résumé analytique n’a été fourni pour le moment. La non-conformité au format de rapport rend extrêmement difficiles la revue, la compréhension et l’évaluation du rapport. Recommandation :

(i) (Reprendre le rapport en se conformant au format standard et en informant toutes les sections autant que possible.

256. Le CCT a rejeté le rapport. LIBERIA

Projet TIDC du Sud-Est : Rapport technique annuel de la 6ème année Commentaires et conclusions du CCT : 257. Le rapport a apporté des réponses à toutes les recommandations du CCT et a présenté un résumé analytique solide et détaillé conforme aux données présentées dans le rapport. 258. Une bonne description du projet a été faite. Un faible pourcentage des agents de santé a participé au TIDC (21%); les partenaires du projet, (MS, Sightsavers, etc.) ont participé à la mise en œuvre du projet. Au niveau national, il y avait un parterre de partenaires ; MSF a contribué au traitement des réfugiés dans les camps (12.447 réfugiés ivoiriens dans quatre camps dans le Comté de Grand Gedeh en provenance des communautés endémiques de l’onchocercose avaient été traités). 259. Le rapport est bien rédigé et est exhaustif. Il traduit une prise de conscience des faiblesses et défis du programme et des plans en vue de trouver les solutions.

Recommandations pour l’amélioration du rapport :

(i) L’OUT doit figurer au niveau du tableau 2 ; (ii) Le rapport du recensement réalisé par les DC manque de clarté (l’option ‘Non’ a

également été remplie) ; (iii) Noter les contributions financières et l’entièreté des contributions complètes des

trois autres années ; (iv) Les tableaux 13a, b et c devraient être améliorés. Des erreurs manifestes existent au

niveau du tableau 13a (les lignes ne correspondent pas) ; (v) La contribution du gouvernement nécessite une explication (e.g. variation

spectaculaire au niveau des salaires au cours des trois exercices financiers).

Recommandations pour l’amélioration de la performance du projet :

(i) Trouver une solution à la question relative à la faible participation du personnel de la santé dans les activités TIDC (21%) ;

(ii) Augmenter le nombre de DC (5,5 pour 1000 personnes est un ratio faible); Trouver une solution au problème d’abandon des DC ;

(iii) Poursuivre les efforts en vue d’améliorer la formation des DC (nombre et qualité); (iv) Malgré les réalisations positives en 2011, il faut poursuivre les efforts afin de réduire

le nombre de communautés ayant moins de 80% de couverture thérapeutique ;

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(v) Le nombre de comprimés restants semble être trop élevé; apporter des améliorations concernant la planification/la commande ;

(vi) Veiller à ce que l’AMC et la RPP soient organisés de manière régulière. 260. Le CCT a accepté le rapport.

Projet TIDC du Sud-Ouest : Rapport technique annuel de la 6ème année Commentaires et conclusions du CCT : 261. Le projet est bien décrit. Une description des partenaires engagés au niveau du pays, des comtés et des communautés a été faite dans les détails. De nouveaux partenariats avec le secteur privé (Firestone et Liberia Agricultural Company) qui travaille dans la zone du projet ont été développés. Dans la zone du projet, il a également été développé un partenariat avec les OBC. Cette initiative qui consiste à attirer plus de partenaires pour qu’ils soutiennent le projet est à féliciter. 262. Le rapport est complet et fournit des informations adéquates sur l’état de la mise en oeuvre du projet. L’équipe du projet a mis en œuvre les dernières recommandations du CCT qui ont apparemment permis d’améliorer à la fois l’établissement des rapports et la mise en œuvre du projet. L’évaluation de la durabilité au cours de la 5è année a été réalisée. Un acquis de taille est l’intégration du TIDC au niveau des MTN, au niveau du Plan National de Santé et du Paquet Minimum des Soins de Santé ; ce sont là des initiatives qui contribueront à la promotion de la durabilité du projet. Recommandations pour l’amélioration du rapport :

(i) Tableau 2: Corriger la somme relative à la population méso et hyper endémique – incorrecte en ce qui concerne Bassa & Margabi (répétition) ;

(ii) Tableau 2 : Compléter la colonne de l’OUT.


(i) Mettre en œuvre le lancement de l’AMC prévu dans deux pays ; (ii) Rechercher avec APOC ou d’autres partenaires les voies et moyens pour le

remplacement du véhicule du projet ; (iii) Faire le suivi de la mise en œuvre des recommandations du plan de durabilité et

faire le point du progrès réalisé dans le prochain rapport technique ; (iv) Rationnaliser la commande des médicaments pour qu’elle corresponde aux besoins

du projet (répétition) ; (v) Continuer à former plus de personnels de la santé dans la zone du projet en TIDC

(répétition) ; (vi) Continuer à apporter des améliorations du ratio DC: population dans le but de

parvenir à 1DC pour 100 personnes (répétition). 263. Le CCT a accepté le rapport. 264. Compte tenu du fait que le projet va initier l’AMC à titre d’essai – il s’est posé la question de savoir si APOC pouvait profiter du travail avec eux pour documenter les leçons apprises. Le CCT leur conseille de faire une nette distinction entre les communautés et le recensement. Veiller également à entreprendre ensemble avec les communautés qui n’ont pas atteint 80% de couverture.

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NIGERIA

Projet du Secrétariat du GTNO (Nigéria) : rapport technique annuel de la 13ème année Commentaires et conclusions du CCT : 265. Le rapport couvre 31 projets TIDC et 1 projet au Siège. Les chiffres avancés ne sont pas consistants. La population à risque est de 38.332.140 dont 30.439.546 personnes (79%) ont été traitées. La couverture géographique représentait 99,8% de 36.183 communautés. Aucun recensement n’a été fait ou mis à jour. Certains projets éprouvent des difficultés allant de l’insécurité à l’arrivée tardive du Mectizan mais les raisons n’ont pas été données de manière complète. Les Etats en difficulté sont Kebbi, Kaduna, Nassarawa, Niger et Yobe mais il n’a été proposé aucune solution par rapport à la situation. S’agit-il d’un bon rapport et d’une performance insuffisante ? Des lacunes peuvent être notées en comparant les informations fournies par les résultats d’enquête de l’APOC. Il ne devrait pas exister de différence entre les deux en ce qui concerne la couverture géographique. Il y a eu des différences assez significatives par rapport à la couverture thérapeutique en ce qui concerne Anambra et Enugu. 266. L’UNICEF approvisionne en Mectizan. Apparemment aucun comprimé n’est expiré et il y eu a peu de pertes. Cela a besoin d’être vérifié mais c’est une bonne chose si les données sont exactes. 267. Les chiffres concernant la RAPLOA sont communiqués et pourraient être élevés - jusqu'à 40%. Si des ESG n’ont pas été signalés, l'utilisation de la RAPLOA pourrait être inappropriée. Seules deux simulies avec une infection de la FL ont été trouvées par les enquêtes d’APOC à Kaduna. La mise en œuvre conjointe avec la FL a été mentionnée mais pas pour d'autres interventions. 268. Il y a des poches où les taux de couverture de formation ont été extrêmement faibles, mais aucune explication n'a été donnée. Catégoriser les recommandations selon des domaines thématiques - mise en œuvre, finances etc., et les prioriser. 269. Le CCT a accepté le rapport. 270. Le CCT a décidé que les rapports du GTNO doivent transiter par les CTR, là où il en existe, avant de parvenir à APOC, car cela permettra de les améliorer, mais pour autant le problème ne sera pas entièrement résolu. SIERRA LEONE Projet TIDC de la Sierra Leone : Rapport technique annuel de la 5ème année Commentaires et conclusions du CCT : 271. Le résumé analytique est concis et fournit des informations pertinentes ; mais il aurait été préférable de le rédiger sur une page à part. Le projet est décrit de manière adéquate. Partenaires listés: APOC, Sightsavers, RTI / USAID, HKI, MDP, GSK, Centre pour les MTN Liverpool, STM & H. La coordination de l'utilisation des fonds par le programme national est décrite. Un plaidoyer a été organisé pour mobiliser les leaders locaux et d’autres organisations pour soutenir le TIDC, mais les résultats ne sont pas abordés. 272. Bien que le projet soit considéré comme étant dans sa 5ème année, le traitement aurait été en cours depuis 2005 (7e année). La couverture thérapeutique de 80% a été atteinte d’abord en 2011 et le projet est encouragé à maintenir ce taux de couverture. Une stratégie clé consiste à s'attaquer au taux élevé d'absentéisme et au refus de prendre les médicaments. La campagne 50:50 destinée à

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favoriser le recrutement de DC femmes a produit des résultats avec le ratio DC hommes/DC femmes amélioré jusqu’à 2:1. Recommandations pour l’amélioration du rapport :

(i) Une page à part doit être réservée au résumé analytique ; (ii) Faire le résumé du tableau 3 (délais des activités) en une seule page ; (iii) Faire le point des raisons et des résultats du plaidoyer ; (iv) Tableau 13 (contributions financières)- de préférence fournir les montants en dollars US

pour une meilleure compréhension par d’autres (montants indiqués en Leones).

Recommandations pour l’amélioration du projet : (i) Concevoir des stratégies pour atteindre les populations mobiles pendant les périodes de

traitement ; (ii) Prévoir l’organisation de l’AMC et des RPP ; (iii) Conduite d’un monitorage interne par le GTNO et en faire le point dans le rapport

technique prochain ; (iv) L’évaluation de la durabilité de la 5è année doit se faire en 2012/2013 ; (v) Il n’est pas recommandé de prévoir des rafraîchissements au cours des réunions

Communautaires (sauf quand il s’agit d’une formation des DC).

273. Le CCT a accepté le rapport. SOUDAN DU SUD Projet d’appui au Secrétariat du SSOTF : Rapport technique annuel de la 6ème année Commentaires et conclusions du CCT 274. Le rapport est bien rédigé. Le résumé analytique est concis, complet et les informations fournies sont conformes à celles contenues dans le corps du rapport. Il contient des informations détaillées sur le profil du pays ainsi que d'autres paramètres pertinents sur le TIDC, l'état de la mise en œuvre du plan national, système de santé et prestation des soins de santé. La couverture du traitement s'améliore progressivement (53,7% en 2009, 53% en 2010) et 61% en 2011). Les relations existant entre partenaires sont décrites comme étant chaleureuses et se manifeste par une approche coordonnée pour la mise en œuvre de la planification des activités critiques, le plaidoyer et la sensibilisation, la formation et la distribution du Mectizan. Recommandations pour l’amélioration de la performance du projet et de la qualité du rapport :

(i) Le SSOTF doit rechercher de plus près les raisons réelles des taux faibles et fluctuants

de couverture de la formation. Un aspect à examiner est de savoir si les objectifs de formation sont réalistes. Par exemple, Est-Equatoria n'a réussi à former que 6% du nombre de DC ciblés pour la formation (Quelles sont les raisons de ces faibles résultats ? Les objectifs de la formation sont-ils réalistes vu les ressources disponibles ?)

(ii) Bien que la couverture du traitement s'améliore progressivement (53,7% en 2009, 53%

en 2010) et 61% en 2011), les taux de couverture pour le Haut-Nil (45%) et EBEG (54%) sont relativement faibles, pour des raisons sécuritaires. Une attention particulière devrait être accordée à ces deux projets afin de les aider à élever davantage les couvertures géographique et thérapeutique.

(iii) Des précisions supplémentaires sont nécessaires pour expliquer pourquoi le Haut-Nil a

enregistré le plus faible taux de couverture, en dépit du fait que ce projet n'a pas fait état de refus et ou absents.

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(iv) Les obligations du gouvernement se limitent au paiement des salaires - Il est nécessaire de poursuivre le plaidoyer auprès des plus hautes autorités du gouvernement pour obtenir un soutien financier accru pour les activités TIDC. APOC assistera le SSOTF dans ces efforts de plaidoyer.

Autres suggestions pour l’amélioration de la mise en œuvre :

(i) Il faut aborder les recommandations passées de manière décisive. (ii) S’engager dans la confection et l’utilisation du matériel IEC. (iii) Le Siège d’APOC et le SSOTF doivent décider de la possibilité pour les projets

d'entreprendre l’AMC et la RPP à ce stade et déterminer un calendrier approprié pour la préparation et la mise en œuvre des plans de durabilité.

(iv) Adopter l’intégration comme une stratégie pour l’amélioration de la mise en œuvre du programme.


Projet TIDC Est- Equatoria : Rapport technique annuel de la 6ème année Commentaires et conclusions du CCT 276. Bien que bien écrit, le rapport, dans la plupart des sections, est constitué de copié-collé du rapport de 2010. Il y avait aussi des incohérences au niveau des données dans certaines sections. Recommandations pour l’amélioration du rapport :

(i) Clarifier le nombre de DC formés: le résumé analytique a indiqué que 585 DC ont été formés, le tableau 4 avance le chiffre de 74 tandis que le tableau 5 parle de 589 ;

(ii) Expliquer comment la supervision a commencé en juin pour un cycle d'activités TIDC qui a commencé avec la mobilisation en juillet selon les informations fournies au niveau du tableau 3 ;

(iii) Fournir des informations sur les communautés ayant moins de 80% de couverture thérapeutique ainsi que requis au niveau du tableau 7 ;

(iv) Clarifier si oui ou non l’AMC a été réalisé. Le tableau 6 indique qu’il a été réalisé, alors qu’à la page 21, c’est le contraire qui est écrit.

Recommandations pour l’amélioration de la mise en œuvre du projet :

(i) Mettre le recensement à jour dans toutes les communautés bénéficiaires ; (ii) Former un plus grand nombre de DC afin de réduire le ratio DC/ membres de la

communauté qui semble être environ de 1 :852 ; (iii) L'emplacement du projet, qui borde la République démocratique du Congo (RDC),

l'Ouganda, l'Ethiopie, l’Est Bahr-el-Ghazal, Jonglei, le Nil Supérieur et l’Etat de l’Ouest-Equatoria à l'ouest exerce une pression importante en vue de parvenir à une couverture géographique de 100% et à une couverture thérapeutique de plus de 80%.

Questions nécessitant une clarification par APOC : (i) Une raison particulière pour une nouvelle coupe budgétaire en 2011. (ii) Des informations sur le remplacement des biens d’équipement. (iii) Le comté de Kapoeta-Est sera t-il inclus dans les cycles suivants de traitement de masse

en tant que projet TIDC ainsi que demandé par l’équipe dans son rapport ? 277. Le CCT a rejeté le rapport.

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Projet TIDC du Upper Nil : Rapport technique annuel de la 6ème année Commentaires et conclusions du CCT 278. Ce rapport est bien écrit. Le résumé analytique est concis et cohérent avec le reste du rapport. Cependant, il y a des domaines clés inquiétants du point de vue programmatique: les couvertures géographique et thérapeutique réduites en 2011, le nombre de personnel de santé impliqué dans le TIDC réduit de près de moitié, et le nombre de DC formés plus élevé que ceux considérés par le rapport comme actifs (environ 25%). Recommandations pour l’amélioration du rapport :

(i) Mettre à jour la liste des acronymes (e.g. UNWFP, CMA et SSOTF) ; (ii) Fournir des raisons pour certaines observations: par exemple, (i) la proportion de

personnel de santé impliqué dans le TIDC considérablement réduit et aucune explication n'est fournie, (ii) environ 471 DC formés au cours de l'année n'ont pas été impliqués dans des activités TIDC ;

(iii) Il n'y avait pas d’absents et de refus, mais il y a quelque chose qui cloche, compte tenu de la réduction de la couverture du traitement (à Maaban, uniquement 19 personnes ont été traitées dans un village alors qu’à Longichuk, 110 personnes ont été traitées dans 5 villages), mais la période de traitement à Longichuk a débuté en août et s'est terminée en décembre et pour Maaban il a duré de septembre à décembre.


(i) Procéder à un recensement pour obtenir des chiffres et des estimations de la population réalistes. S’appuyer sur des données générées en 2004 comporte beaucoup de limites (cette recommandation a été faite au cours du CCT 33 mais aucune réponse ne lui a été donnée).

(ii) Chercher à investir dans d’autres moyens de transport pour s’assurer que les informations et services arrivent dans toutes les communautés.

(iii) Augmenter la proportion des communautés ayant des superviseurs; il est inquiétant que la proportion de communautés disposant de superviseurs soit légèrement réduite depuis 2010 (de 12,9% à 11,4%).

(iv) Augmenter le nombre de DC afin de réduire le ratio DC/population et d’atténuer les abandons. Il est clair que le nombre de DC formés était plus élevé que celui de ceux qui sont en place pour l’intervention – 2690 comparativement à 2219 (une différence de 471). Il est important que l’équipe fasse attention aux incohérences et apportent des explications les concernant.

(v) S’assurer que la distribution du médicament se fait dans les délais impartis pour favoriser une prise optimale du médicament. Le rapport indique que dans la plupart des sites, la distribution du médicament était effectuée entre le mois d’août et le mois de décembre ; cependant la prise du médicament était de faible niveau.

(vi) Formuler des objectifs de formation réalistes. (vii) Le projet devrait organiser les activités de l’AMC et de la RPP. (viii) Intensifier la formation des DC pour la tenue du registre. (ix) S’assurer que les listes de contrôle sont utilisées pendant la supervision, parce qu’il

n’est indiqué pourquoi la liste de contrôle n’est pas utilisée au cours de la supervision. (x) Mettre en œuvre la formation du personnel du TIDC en plaidoyer (un besoin reconnu

dans le rapport) comme moyen essentiel en vue d’une mobilisation effective pour le TIDC.


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Projet TIDC de l’Ouest- Bahr El Ghazal : Rapport technique annuel de la 6ème année Commentaires et conclusions du CCT 280. Ce rapport est concis et bien écrit. Le résumé analytique concorde avec les données contenues dans le rapport. Cependant, dans de nombreuses sections de ce rapport, le texte est le même que celui de l'année dernière qui demande la mise en œuvre effective du programme en 2011. Recommandations pour l’amélioration du rapport :

(i) Apporter plus de clarification sur l’AMC. Le tableau 6 indique que l’AMC a été réalisé, tandis que la section 2.8 déclare qu’il n’a pas eu lieu.

(ii) Clarifier la question de savoir si l’évaluation du projet a été faite ou non en 2011.

Recommandations pour l’amélioration du projet : (i) Le projet a expliqué que la couverture s’est améliorée mais le nombre de médicaments

restants est toujours élevé. Il a été recommandé que la clarification de ce problème se fasse.

(ii) S’assurer que les objectifs de formation sont réalistes. (iii) Améliorer la participation communautaire à travers l’AMC et les RPP. (iv) La mise à jour du recensement doit se faire avant le prochain cycle de traitement.

Recommandation à APOC : (i) Il a été recommandé au Management de l’APOC de bien vouloir demander au TCC

d’approuver la séparation ce projet en trois projets TIDC distincts, chacun couvrant 970.000 personnes, tout comme les autres projets TIDC au niveau du pays.

281. Le CCT a accepté le rapport. TANZANIE Projet du Secrétariat du GTNO : Rapport technique annuel de la 12ème année (resoumission) Commentaires et conclusions du CCT 282. Il s'agit d'un rapport bien écrit qui a fait des efforts considérables pour répondre aux préoccupations du CCT; ce qui est louable. Un bref résumé des 7 projets TIDC a été fourni. Il a été noté que le traitement 2010 de Ruvuma qui a débuté en octobre 2010 s’est étalé jusqu’en juin 2011. Recommandations pour l’amélioration du rapport :

(i) Le CCT a noté que le format du rapport a été amendé. Toutefois, le flux indiqué dans les tableaux ainsi que les informations requises nécessitent un réexamen.

(ii) Fournir les détails sur le nombre élevé de médicaments restants à la fin de la distribution de 2010 et l’endroit où ils sont conservés.

(iii) Fournir des informations sur d’autres interventions réalisées de manière intégrée avec le TIDC, en utilisant les tableaux 14 et 15 nouvellement introduits selon le format des rapports d’APOC.

(iv) Apporter des clarifications par rapport au soutien apporté par Sightsavers aux projets en ce moment.


(i) Le projet doit prendre des mesures beaucoup plus dynamiques pour éviter que le traitement parte d’un cycle à un autre.

(ii) Penser à partager l’expérience de l’intégration dans les revues révisées par des pairs, particulièrement sur les leçons apprises.

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(iii) S’assurer que l’objectif de l’élimination de l’onchocercose de manière convenable est une des hautes priorités sur la liste du programme.

283. Le CCT a accepté le rapport. 284. Le CCT a demandé un rapport complémentaire sur la mise en œuvre conjointe l'année dernière. Le GTNO tanzanien a toujours l'impression que les formats des rapports sont trop compliqués. Une formation en IDC a été organisée l'année dernière, et c’est après cela que le GTNO a compris comment utiliser ce format. Une solution serait que tous les projets utilisent le format de l'OMS AFRO.

Projet du Secrétariat du GTNO : Rapport technique annuel de la 13ème année Commentaires et conclusions du CCT 285. Le résumé analytique est concis, complet et les informations fournies sont conformes aux données contenues dans le corps du rapport. Toutefois, le rapport a été manifestement rédigé à la hâte. Il est plein d'erreurs typographiques, grammaticales et de calcul. Recommandations pour l’amélioration du rapport :

(i) Rédiger le rapport avec beaucoup plus d’attention, (ii) Fournir des informations sur :

- les recommandations des derniers exercices de Suivi et évaluation, - le plan de durabilité, - la nature du soutien apporté par les communautés au projet,

(iii) Corriger les erreurs de calcul, e. g. TG et % de réalisation de l’OAT pour les DC, (iv) Indiquer la localisation des ESG.


(i) Organiser le plaidoyer à l’échelle nationale ; (ii) Faciliter la conception et l’utilisation de nouveaux matériels IEC destinés à faire face aux

questions à venir ; (iii) Faciliter la finition de la formation et de la distribution de médicaments à Kilosa de

l’année concernée par le rapport ; (iv) Encourager les projets à faire de la recherche opérationnelle sur les refus (12.470) et les

absents (43.660).


Revue des rapports techniques annuels des 7ème, 8ème, 9ème, 10ème, 11ème, 12ème années. ANGOLA

Projet TIDC de Lunda Sul : Rapport technique annuel de la 7ème année (resoumission) Commentaires et conclusions du CCT 287. Il s’agit de la resoumission du rapport d’un projet de 7ème année situé dans une zone d’accès difficile ayant une bonne couverture géographique (96%) et une couverture thérapeutique de 51% au lieu de 77%. Le projet est à féliciter pour avoir apporté des réponses aux insuffisances relevées.

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Recommandations du CCT : Concernant le rapport :

(i) Compléter le résumé avec les chiffres de couverture ; (ii) Le tableau 2 n’est toujours pas totalement rempli ; (iii) Le tableau 5 n’est toujours pas bien rempli; en plus, les mêmes chiffres ont été coupés et

collés partout au lieu de figurer dans la colonne, Formateurs, étant donné que la colonne précédente sème la confusion ;

(iv) Le tableau 7 repris avec d’autres chiffres, d’où des doutes quant à l’exactitude des données ;

(v) Fournir plus d’informations montrant que les ressources humaines sont insuffisantes et compétentes pour dégager les besoins spécifiques.

Concernant le Projet :

(i) Fournir un meilleur rapport technique ; (ii) Viser une couverture géographique de100% et une couverture thérapeutique d’au moins

80% ; (iii) Améliorer le ratio DC/personnes à traiter et celui des DC femmes.

A APOC :

(i) Le Conseiller Technique d’APOC devrait fournir une assistance dans la rédaction du rapport. 288. Le CCT a accepté le rapport. REPUBILQUE CENTRAFRICAINE Projet TIDC de la RCA : Rapport technique annuel de la 10ème année Commentaires et conclusions du CCT 289. Le rapport est assez bien rédigé mais comporte beaucoup d’incohérences et d’erreurs au niveau des données. Recommandations du CCT : Concernant le rapport :

(i) La période couverte par le rapport étant de janvier à décembre 2011, ce n’est pas logique d’y inclure la supervision et la collecte des données qui ont eu lieu en février 2012 (Tableau 6) ; une explication est nécessaire ;

(ii) La numérotation des tableaux est à revoir parce qu’il existe deux tableaux 4 (pages 20 et 26). Il en est de même des tableaux 5 et 6 ;

(iii) Les chiffres au niveau du tableau 5 (P. 28) doivent être corrigés, notamment le calcul des pourcentages ;

(iv) Harmoniser les informations concernant le nombre de DC. Le nombre est de 5 886 (tableau 4, P.26) et de 5.572 (P.27) ;

(v) Le nombre de personnes traitées est de 13.597.763 (Tableau 7) et de 1.506.26. à la page 31. Il est nécessaire d’harmoniser l’information ;

(vi) Expliquer pourquoi le nombre total de la population est de 1.603.599 en 2009 et de 1.543.972 en 2010 :

(vii) Le tableau relatif aux dépenses de la période et des activités n’existe pas dans le document ;

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(viii) L’organigramme du MS était illisible dans le précédent document et ne figure plus dans le présent document ;

Concernant la performance du Projet :

(i) La couverture géographique a changé de 61, 68% en 2008 à 90, 42% en 2011 ;

(ii) La couverture thérapeutique a changé de 54,20% en 2008 à 82,1% en 2011 ;

(iii) Le nombre de DC augmente même si à présent il reste faible. Cela aura un impact rapide sur la performance du projet.

290. Le CCT a recommandé qu’on fasse des efforts pour :

(i) améliorer les couvertures thérapeutique et géographique,

(ii) améliorer la participation des femmes,

(iii) améliorer le ratio DC: population,

(iv) accélérer l’élaboration du plan de communication,

(v) intensifier le plaidoyer, l’IEC, la sensibilisation et la mobilisation.

291. Le CCT a rejeté le rapport. CONGO Projet TIDC du Congo : Rapport technique annuel de la 11ème année Commentaires et conclusions du CCT 292. Le rapport est bien écrit. Des réponses ont été fournies aux recommandations du CCT. 293. Les taux de refus et particulièrement d’absentéisme sont élevés, notamment dans les zones urbaines de Brazzaville (Makélékélé et Mfilou). La forte implication des sous-préfets de district et des responsables communautaires dans la mobilisation des communautés est hautement appréciée. Le TIDC est intégrée dans les activités d’autres programmes : mutualisation du matériel, interventions de DC dans d’autres programmes. Dans le cadre des MTN, les cartographies de la loase, de la FL, de la Schistosomiase et des géo helminthiases ont été réalisées. 294. En 2011, le gouvernement a fourni une contribution financière de 97.087 dollars US soit dans le cadre du budget habituel soit sur la base de budget extraordinaire. Recommandations du CCT :

(i) Poursuivre l’effort en vue de réduire le taux d’abandon des DC ; (ii) Continuer le plaidoyer entrepris par le Management de l’APOC ; (iii) Former un plus grand nombre de DC afin de réduire la charge de travail qui est

présentement de 1DC/538 habitants ; (iv) Prendre des mesures pour que les CSPL fassent la supervision ; (v) Réduire la liste des réalisations à certains points importants.


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Projet TIDC de Congo Extension : Rapport technique annuel de la 8ème année Commentaires et conclusions du CCT 296. Le rapport souligne le fait que la disponibilité du personnel de la santé a été affectée par des épidémies au cours de la saison sèche, entrainant un retard dans le lancement de la campagne; ce qui justifie la baisse de la couverture thérapeutique de 84% à 77% de 2010 à 2011. Il a été présenté une carte des zones traitées. Le ratio DC/population de 1 :109 est satisfaisant mais la proportion des femmes est en baisse. 297. La contribution du gouvernement a été effective en 2011 et les contributions des communautés se poursuivent une année après une autre pour soutenir les DC. Il a été noté que le projet mettrait bientôt en œuvre conjointement ses activités de lutte contre la FL et les géohelminthiases. Recommandations du CCT :

(i) Fournir plus d’informations sur les résultats de l’AMC ; (ii) Fournir des informations concernant la mise en œuvre conjointe des activités qui auront été

réalisées en 2012 dans le prochain rapport. 298. Le CCT a accepté le rapport. REPUBIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO Projet TIDC de Bandundu : Rapport technique annuel de la 9ème année Commentaires et conclusions du CCT

Concernant le rapport :

(i) Le document est globalement bien écrit et facile à lire ; (ii) Des réponses ont été apportées à toutes les recommandations ; (iii) Le résumé est concis, complet et consistant en ce qui concerne les données ; (iv) Des insuffisances persistent cependant dans le rapport ; (v) Des doutes semblent subsister quant à la différence notée entre l’OUT et l’OAT, bien

que les calculs soient corrects ; (vi) Huit (8) mois de supervision semblent longs et cela nécessite des explications pour

permettre à l’évaluateur de comprendre. Les tableaux 14 et 15 comportent plusieurs colonnes vides et cela a besoin d’une explication. Les données sont-elles disponibles ou non ?

(vii) Le nombre de comprimés gaspillés sans justification est relativement élevé (943). Concernant le Projet :

(i) La couverture géographique est de 100% depuis 2006 ; (ii) La couverture thérapeutique moyenne progresse ((24%, 51%, 63%, 73%, 74,5%, 80%,

et 82%) ; (iii) Le ratio DC/Population est toujours élevé (1DC/255 personnes) ; (iv) La couverture de l’AMC (9,70%) bien qu’en progression reste très insuffisante pour un

projet âgé de huit ans ; (v) Il en est de même de la RPP dont aucune activité n’a été menée ; (vi) L’état non rassurant de l’unique véhicule pourrait affecter la supervision qui se

limiterait de plus en plus aux environs du siège du projet.

Recommandations du CCT : 299. Le CCT attire l’attention du projet sur le fait que les faiblesses identifiées devraient être corrigées dans le prochain rapport. Le CCT a demandé instamment au projet de :

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(i) se conformer au plan conçu pour mobiliser les décideurs afin que soient prises des

initiatives depuis la sensibilisation jusqu’à la durabilité des actions ; (ii) poursuivre la sensibilisation afin de réduire le nombre d’absents et de refus pendant le

TIDC ; (iii) augmenter le nombre d’exercices de l’AMC et de RPP ; (iv) former un nombre maximum de DC afin de réduire la charge de travail qui est à présent

de 1DC/255 personnes ; (v) Poursuivre la sensibilisation/le plaidoyer pour augmenter la contribution financière du

gouvernement. 300. Le CCT a accepté le rapport.

Projet TIDC du Bas-Congo : Rapport technique annuel de la 7èmea année Commentaires et conclusions du CCT 301. Ce projet est dans sa 7ème année et a 100% de couverture géographique et 75,5% de couverture thérapeutique. Le rapport est bien écrit et facile à lire mais certaines des recommandations du CCT33 n’ont toujours pas été mises en œuvre. Ni l’AMC, ni la RPP, n’a été mis en œuvre. Il manque l’intégration du TIDC dans les SSP, y compris la supervision conjointe. Le projet note (page 38- Para. 4.3.3) qu’il n’y a pas eu de supervision conjointe avec d’autres programmes. Cela n’est pas bon pour l’avenir du projet. Recommandations pour l’amélioration du rapport :

(i) Un cartographe devrait aider le projet pour la production d’une bonne carte contenant les fleuves et les pays voisins, y compris une légende, ainsi que demandé par le CCT33 ;

(ii) Compléter la liste des acronymes (PDM, ESPM, etc) ; (iii) Expliquer comment le Mectizan a été géré (un reliquat de 837.386 comprimés de

Mectizan de 2010 puis des restes de 896.880 comprimés de Mectizan en 2011). Recommandations pour l’amélioration du Projet :

(i) Décaisser absolument les fonds pour les activités prévues très tôt ; (ii) Une sensibilisation intensive est nécessaire pour amener les gens à ne pas quitter le village

volontairement pour éviter d’être traités. Cela constitue un sérieux problème qui nécessite l’intervention des autorités au plus haut niveau du MS ;

(iii) Mettre en œuvre l’AMC et la RPP d'abord pour constater qui est absent et qui oppose un refus ;

(iv) Intégrer le TIDC dans toutes les activités des SSP ; (v) Mettre en œuvre les réunions transfrontalières avec les équipes du Congo Brazzaville et

d’Angola ainsi qu’indiqué dans le rapport ; (vi) Renforcer le plaidoyer au plus haut niveau en vue d’obtenir un appui financier effectif du

gouvernement ; (vii) S’efforcer d’avoir une ONGD partenaire comme autre source d’appui technique et

financier.


Projet TIDC de l’Equateur Kiri : Rapport technique annuel de la 7ème année Commentaires et conclusions du CCT 303. Ce projet TIDC (Equateur-Kiri) est dans sa 7ème année. Il a atteint une couverture géographique de 100% et une couverture thérapeutique de 78,1%. Le rapport est bien écrit et facile

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à lire. Cependant, l’intégration du TIDC dans les SSP est lente. Il y a des problèmes de comptabilité au niveau du stock de Mectizan et des finances. Recommandations pour l’amélioration du rapport :

(i) Le compte du Mectizan doit être vérifié ; (ii) Le nombre de personnes traitées au niveau du tableau 7 ne s’accorde pas avec celui

indiqué dans le tableau 14 ; (iii) Inclure la population minoritaire des Pygmées dans la section, particularité, du rapport ; (iv) Expliquer comment ont été utilisés 2.310 dollars US sans qu’il n’y ait eu

d’EffetsSecondaires Graves rapportés, 2.860 dollars US pour les réparations quand il n’y a qu’un seul véhicule fonctionnel et toutes les motocyclettes sont en état d’usure. Il n’a pas été mentionné l’existence de matériel IEC mais 850 dollars ont été utilisés à ce titre.

Recommandations pour l’amélioration du Projet :

(i) Sensibiliser et traiter les minorités ; (ii) Le projet devrait s’efforcer de réparer certaines des 9 motocyclettes déjà en panne ; (iii) Faire le suivi de l’exécution du plan de durabilité ; (iv) Mener des activités de plaidoyer auprès de CBM pour un décaissement des fonds très tôt ; (v) Travailler à réduire le nombre de comprimés de Mectizan perdus (29.340 comprimés

perdus en 2011) ; (vi) Mener des activités de plaidoyer au niveau le plus élevé en vue d’obtenir un appui

financier effectif de l’Etat et des autorités provinciales. 304. Le CCT a accepté le rapport. Projet TIDC du Kasaï : Rapport technique annuel de la 11ème année Commentaires et conclusions du CCT 305. Le Projet TIDC du Kasaï est le plus grand en taille avec 68 zones sanitaires et couvre 2 Provinces. Il est à sa 11ème année et a une couverture géographique de 100% et une couverture thérapeutique de 78%. Le rapport est bien écrit et est facile à lire. L’intégration du TIDC dans les SSP, y compris les supervisions et formations conjointes, augure un bel avenir du projet. Le projet doit être félicité pour la bonne gestion d’aussi grandes quantités de comprimés de Mectizan. Recommandations pour l’amélioration du rapport :

(i) Relire le rapport pour éviter les erreurs de numérotation telles que dans le tableau 13 (No 2011 indiqué et les chiffres des tableaux 3a et 3b sont exactement les mêmes) ;

(ii) Les chiffres dans le tableau 14 ne correspondent à aucun des chiffres figurant dans le tableau 13 ; à vérifier ;

(iii) Inclure la zone minière à la frontière avec l’Angola dans la section, particularités. Recommandations pour l’amélioration du projet :

(i) Intensifier la sensibilisation en vue de traiter les personnes qui refusent et les absents et viser les campements miniers ;

(ii) Mettre en œuvre l’AMC et la RPP dans toutes les communautés ; (iii) Instituer des réunions transfrontalières avec l’Angola ; (iv) Renforcer le plaidoyer au plus haut niveau en vue d’obtenir l’appui financier de l’Etat et

des autorités provinciales. 306. Le CCT a accepté le rapport.

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Projet TIDC de Katanga Nord : rapport technique annuel de la 7ème année Commentaires et conclusions du CCT Concernant le rapport : 307. Le rapport est bien écrit et bien présenté avec beaucoup de graphiques et d’images; les auteurs ont fait un effort d’analyse pour expliquer les données et les tendances observées avec détails qui ne sont pas toujours utiles. Concernant le Projet :

(i) Des taux satisfaisants de couvertures thérapeutique et géographique, (ii) Une participation assez bonne des femmes au TIDC, (iii) Bon ratio DC/population.

308. La coordination doit poursuivre des efforts en vue :

(i) d’améliorer la contribution financière du gouvernement au TIDC ; (ii) d’améliorer les taux de décaissement des budgets alloués ;

(iii) d’accélérer la recherche opérationnelle sur l’absentéisme et la faible couverture thérapeutique en RDC dont le protocole est en cours d’élaboration depuis plus de 2 ans.


Projet TIDC de Lualaba : Rapport technique annuel de la 7ème année Commentaires et conclusions du CCT 310. Il s’agit d’un petit projet situé dans deux districts. La couverture géographique était de 100% déjà dès la première année avec une couverture thérapeutique de plus de 72% depuis le début du TIDC. Cependant, il n’est pas clairement indiqué si le projet est à sa 6ème ou 7ème année (Tableau 9 indique 6). Le rapport est plutôt bien écrit et le projet est à féliciter pour avoir maintenu une performance aussi élevée. Recommandations pour l’amélioration du rapport :

(i) Inclure plus d’informations au niveau du résumé analytique ; (ii) Rendre compte de l’utilisation du Mectizan au niveau du tableau 10, p 25, d’une manière

compréhensible ; (iii) Expliquer pourquoi le matériel destiné au projet n’est pas arrivé en fin de compte (p 29).

Le Management de l’APOC devrait apporter une assistance par rapport à cette question particulièrement, parce qu’il s’agit d’un matériel indispensable à la mise en œuvre du projet.


(i) Mettre en œuvre l’AMC et la RPP ; (ii) Intensifier la sensibilisation des communautés afin de réduire le nombre d’abandons des

DC d’une année à une autre (commentaire au bas de la page 16) ; (iii) Renforcer les activités qui concourent à une plus grande intégration (Mise en œuvre

conjointe, etc) ; (iv) Renforcer le plaidoyer au plus haut niveau afin d’obtenir un appui financier effectif de

l’Etat et des autorités provinciales pour le TIDC. 311. Le CCT a accepté le rapport.

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Projet TIDC de Mongala : Rapport technique annuel de la 7ème année Commentaires et conclusions du CCT 312. Très bon rapport, didactique et complet en ce qui concerne les présentations et les données. Il n’esquive pas les questions, donne des explications et fournit des réflexions et des analyses. Les résultats de couvertures sont excellents et leur progression atteste que de gros efforts ont été consentis pour améliorer des points faibles qui avaient été bien identifiés. Recommandations pour l’amélioration du rapport :

(i) Quelques lacunes (absence de cartes, description géographique, relation Oncho-Loase) nuisent à la compréhension épidémiologique complète ; elles devraient être fournies dans le cadre du projet national MTN ;

(ii) Certaines données chiffrées de population devraient être vérifiées, ainsi que les comptes de Mectizan restants.


(i) La proportion des communautés qui atteignent la couverture thérapeutique de 80 % devrait être rapportée district par district ;

(ii) Le rapport DC/population devrait être amélioré, peut-être par le canal de l’accroissement des contributions incitatives communautaires ;

(iii) Quelques taux de couverture thérapeutique très élevés appellent une explication ; (iv) Les relations du projet avec les autres programmes MTN et les perspectives

d’intégration devraient être présentées.

313. Le souci principal relatif à l’avenir de ce projet qui progresse apparemment très favorablement est celui de son financement, particulièrement celui attendu des autorités nationales. Cela appelle la mise en place d’un plaidoyer intensif et bien ciblé. 314. Le CCT a accepté le rapport.

Projet TIDC de Sankuru : Rapport technique annuel de la 8ème année Commentaires et conclusions du CCT 315. Ce projet de Sankuru qui est dans sa 9ème année a une couverture géographique de 100% et une couverture thérapeutique de 83,2%. Le rapport est écrit dans un bon style et facile à lire. L’intégration du TIDC dans les SSP est satisfaisante bien qu’il n’existe pas de ligne budgétaire prévue pour le TIDC. Il existe, cependant, des problèmes financiers et de compte des comprimés de Mectizan qui nécessiteront une intervention de haut niveau. Le projet affirme qu’il y a des bons mécaniciens mais qui sont incapables de réparer un nouveau véhicule qui a un problème au niveau de la boîte à vitesses. L’évaluation de la durabilité n’a pas été faite (Le Management de l’APOC pourrait y apporter son concours). Recommandations pour l’amélioration du rapport :

(i) Les chiffres concernant les comprimés de Mectizan sont à revoir ; (ii) Les chiffres dans le tableau 13 doivent être vérifiés pour cohérence en rapport avec le

tableau 14 (insérer le total) ; (iii) Expliquer pourquoi figure une dépense concernant les ESG alors qu’aucun cas n’a été

signalé.

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Recommandations pour l’amélioration du projet : (i) Le projet doit faire réparer le nouveau véhicule de l’APOC par des bons mécaniciens à

Lodja ; (ii) S’efforcer de traiter les mineurs dans les campements ; (iii) Faire le suivi de l’évaluation de la durabilité et la mise en œuvre future du plan ; (iv) Mener des activités de plaidoyer auprès de CBM pour le décaissement des fonds très tôt ; (v) Réduire le nombre de pertes de comprimés de Mectizan (13.232 pertes en 2011) ; (vi) Mener des activités de plaidoyer pour obtenir un appui financier effectif de l’Etat et des

autorités provinciales. 316. Le CCT a accepté le rapport.

Projet TIDC de Tshopo : Rapport technique annuel de la 7ème année Commentaires et conclusions du CCT 317. Le projet TIDC de Tshopo est dans sa 7ème année mais a connu une suspension du traitement pendant deux ans. Les couvertures géographique et thérapeutique sont de 87% et 68% respectivement. Le rapport est bien écrit et facile à lire et a apporté des réponses appropriées aux recommandations du CCT33. Le résumé est plutôt trop bref et manque d’informations capitales. Le projet est à féliciter pour la bonne prise en charge de 7 cas d’ESG 318. Recommandations pour l’amélioration du rapport :

(i) Inclure des informations capitales sur le climat, les fleuves, la gestion du Mectizan, les refus et l’absentéisme dans le résumé analytique ;

(ii) Compléter la section 4.1 et 4.2 ; (iii) Harmoniser les informations du tableau 10 avec les commentaires figurant dans le

tableau en bas. Recommandations pour l’amélioration du projet :

(i) Inclure les deux dernières zones dans le TIDC ; (ii) Intensifier la sensibilisation afin de réduire le nombre élevé de refus et d’absentéismes ; (iii) Mettre en œuvre l’AMC et la RPP étant donné qu’ils contribueront à améliorer

l’acceptation du TIDC ; (iv) Intégrer le TIDC dans toutes les activités des SSP. Eviter de programmer le traitement

pendant la saison des pluies ; (v) Instituer le traitement dans les campements miniers ; (vi) Renforcer le plaidoyer au plus haut niveau en vue d’obtenir un appui financier effectif

du gouvernement ; (vii) Avoir une meilleure gestion des stocks d’ivermectine afin d’éviter d’importantes pertes

et restes de comprimés. 319. Le CCT a accepté le rapport.

Projet TIDC de Tshuapa : Rapport technique annuel de la 7ème année Commentaires et conclusions du CCT 320. Le rapport est concis et plein d’informations. Il est encourageant de savoir que des sanctions ont été prises pour une meilleure gestion des stocks de Mectizan. Le coût par personne traitée (0,07 dollar) est raisonnable.

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321. Il a été noté :

(i) qu’aucun membre de la communauté n’a participé à la supervision des activités du TIDC (Tableau 4) ;

(ii) que la période de traitement adoptée ne correspond pas toujours à la période la plus indiquée, tel que notifié dans la section 2.6.2 ;

(iii) que la contribution du gouvernement est très insuffisante et ne couvre qu’un seul salaire ;

(iv) que d’autres activités mentionnées dans la section 4.3.6 n’étaient pas incluses dans les tableaux 14 et 15 pour la mise en œuvre conjointe.


(i) le rapport devrait être endossé par un représentant d’ONGD (le Dr. Marcel Bakajika) ; (ii) Indiquer le nombre de cycles de traitement reçus par chaque zone (cela a déjà été

mentionné par le CCT33) ; (iii) clarifier la manière selon laquelle le recensement a été fait: recensement national ou par

les DC (contradiction au bas du tableau 2) ; (iv) le pourcentage de l’OUT atteint devrait être calculé en utilisant un bon dénominateur ; (v) le projet devrait s’efforcer de réaliser le traitement à une période convenable, ainsi que

demandé dans le dernier rapport ; (vi) un plan de durabilité devrait être élaboré (s’assurer que cela n’a pas été déjà fait) ; (vii) plus d’informations devraient être fournies concernant les activités autres que celles

liées au TIDC réalisées par les DC.

322. Le rapport a été accepté.

Projet TIDC d’Ubangi-Nord : Rapport technique annuel de la 7ème année Commentaires et conclusions du CCT 323. Les gestionnaires du projet sont à féliciter pour le rapport et la performance du projet malgré les difficultés rencontrées par rapport à la co-endémie onchocercose-loase. 324. Il a été noté avec satisfaction :

(i) que l’ensemble du personnel de la santé ont participé au TIDC, y compris le personnel des structures sanitaires privées ;

(ii) que les leaders communautaires participent aux activités grâce à la formation reçue à tous les niveaux ;

(iii) qu’on a mis à profit toutes les opportunités pour sensibiliser les populations (consultations, vaccinations, marches…) ;

(iv) que le ratio DC/Population est de 1/109 ; (v) qu’une liste précise de supervision était incluse dans le rapport qui pourrait

éventuellement être utilisée dans d’autres projets.

325. Le projet a été félicité pour :

(i) les efforts consentis pour la prévention et la prise en charge d’ESG ; (ii) la stratégie mise en place, notamment l’affectation temporaire du personnel de la

santé des zones voisines dans la zone du projet pendant la campagne ; (iii) La description détaillée des cas d’ESG présentés dans le rapport ; (iv) les taux de couverture réalisés malgré la situation spécifique liée aux ESG.

326. Le CCT est satisfait de ce que l’objectif de “zéro décès” ait été atteint en 2011 et est rassuré du fait que l’affectation du personnel de la santé ait été compensée par des affectations de nouveau

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personnel ; le CCT a cependant noté que les chiffres qui figurent dans le tableau 10 (inventaire du Mectizan) ne correspondaient pas à ceux indiqués à l’intérieur du texte à la page 42. 327. Le CCT a apprécié la contribution financière du gouvernement qui a connu un accroissement en 2011 mais regrette qu’elle soit toujours si peu pour un projet de 7è année et limitée au paiement des salaires. Le CCT regrette également que l’ONGD n’accorde qu’un petit appui (5.000 dollars). Recommandations pour l’amélioration du projet :

(i) Le rapport doit être endossé par un représentant d’ONGD (le Dr. Marcel Bakajika) ; (ii) les dates prévues pour la goutte (goutte épaisse calibrée pour les cas d’ESG) doivent

être indiquées dans le tableau 8 ; (iii) justifier la différence au niveau des chiffres dans le tableau 10 et dans le texte ; (iv) fournir des informations claires concernant les zones de santé où la documentation sur

le TIDC laisse à désirer (Tableau 11c) ; (v) fournir plus d’informations concernant le matériel usé. Est-il réparable ou alors n’y a

t-il pas une autre alternative que de se reposer sur le financement de l’APOC ?

328. Le CCT a accepté le rapport. Projet TIDC d’Ubangi Sud : Rapport technique annuel de la 7ème année Commentaires et conclusions du CCT 329. Le rapport est mieux rédigé que les rapports précédents; il est concis et compréhensible. La performance du projet s’est beaucoup améliorée avec un taux de 100% de couverture géographique, 72% de couverture thérapeutique et une prise en charge efficace des cas d’ESG. Recommandations pour l’amélioration du projet : 330. Le CCT recommande que des efforts soient déployés afin d’améliorer la performance du projet :

(i) Améliorer la participation des femmes au TIDC ; (ii) Améliorer le ratio population/DC ; (iii) Améliorer le taux de décaissement du budget de l’Etat ; (iv) Lancer le processus de l’AMC et de la durabilité ; (v) Multiplier les initiatives pour la mise en œuvre conjointe et l’intégration du TIDC

dans le Système national de Santé ; (vi) Initier des projets de recherche opérationnelle ; (vii) Sensibiliser les populations par rapport à la question de motivation des DC.

331. Le CCT a accepté le rapport. Projet TIDC de l’Uélé : Rapport technique annuel de la 9ème année Commentaires et conclusions du CCT 332. Il s’agit d’un très bon rapport, bien écrit, très clair et informatif. Les commentaires et analyses des données vont souvent au-delà de ce qui est demandé dans le formulaire de rapport. Cela illustre la compétence du coordinateur, son sens critique, et sa maîtrise au niveau organisationnel ainsi que sa capacité à prendre des initiatives. Les résultats de couvertures sont bons, malgré le retard accusé par certains districts ; le progrès se poursuit dans la maîtrise des traitements ; et il est nécessaire que plus de clarification soit apportées concernant les contributions financières.

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(i) Expliquer les taux de couvertures relativement bas dans les districts de Dungu et de Angio ;

(ii) Il n’y a pas de contribution gouvernementale et cela constitue une préoccupation dans le contexte de retrait progressif d’APOC et de réduction de la contribution de CBM. Cela nécessite une clarification ;

(iii) Pour chaque district, la proportion des communautés qui atteignent la couverture thérapeutique de 80 % doit être rapportée ;

(iv) Un effort de formation de nouveaux formateurs est nécessaire pour amplifier le plaidoyer ; (v) au niveau des districts et des communautés, surtout à propos de l’incitation communautaire

des DC ; (vi) Des précisions devraient être fournies au sujet des désistements de DC et des contributions

financières ; (vii) Un plaidoyer intense est requis des directions d’APOC et du GTNO de la RDC ; (viii) Des solutions doivent être trouvées pour réduire les délais de livraison du Mectizan au

niveau du projet.

333. Le CCT a accepté le rapport. ETHIOPIE

Projet TIDC Nord Gondar : Rapport technique annuel de la 9ème année Commentaires et conclusions du CCT 334. Ce rapport a été présenté de nouveau à la suite de la recommandation du CCT34. Toutes les questions ont été correctement prises en compte. Le rapport présente un certain nombre de faiblesses à commencer par le résumé analytique. 335. Ce projet de 9e année semble toujours faire face à de nombreux problèmes. Le projet dispose d’une structure très fragile, avec un lot de questions managériales (comme en témoigne la présentation de l'analyse FFOM).

Recommandations pour l’amélioration du rapport : (i) La documentation sur le plaidoyer n’est pas consistante. Il semble y avoir ni objectif ni

destinataire. Recommandations pour l’amélioration du projet :

(i) Une couverture thérapeutique relativement faible persiste et, pire encore, elle est en baisse ;

(ii) Il faudra trouver une solution à la couverture géographique incomplète à Tach Arma et West Arm. Existe-t-il des raisons au-delà de l’arrivée tardive du Mectizan ?

(iii) Il existe toujours un nombre élevé d’absents (il faut en donner une justification) et de refus (il est nécessaire de mener des études sur le phénomène indiqué) ;

(iv) Ces problèmes doivent être analysés et pris en compte afin d’améliorer l’efficacité du Programme ;

(v) Il est nécessaire de faire de la recherche opérationnelle.

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Recommandations à APOC : (i) Les questions relatives à la fois à l'efficacité du programme (gestion) et à la

documentation deviennent évidentes. Le problème de documentation pourrait également être la cause d'un rapport en partie incohérent. Les principaux domaines problématiques qui ressortent du Taux Annuel de Traitement sont énumérés ci-dessus. Au-delà de ces domaines problématiques, le rapport liste d'autres défis ; à titre d’exemple, les groupes de travail sont inactifs à tous les niveaux. Le rapport, cependant, ne contient aucune solution appropriée. APOC devrait assurer le suivi attentif de toutes ces questions ;

(ii) Des efforts doivent être entrepris pour renforcer les canaux de gestion et de communication.


Projet TIDC de Kaffa : Rapport technique annuel de la 11ème année (resoumission) Commentaires et conclusions du CCT 337. Il s'agit d'un grand projet visant plus d'un million d'habitants avec le REMO qui a permis de savoir que plus de la moitié des communautés ciblées était hyper-endémique. L'étude épidémiologique réalisée en 2011 devrait démontrer l'impact de 11 années de DMM. 338. Le rapport est cependant incomplet car les sections sur le plaidoyer, la mobilisation et la sensibilisation des communautés ne comportent pas tous les détails nécessaires. Le projet est confronté au défi de refus élevés et de l'absentéisme, et la plus grande partie des équipements est soit passée par profits et pertes soit non fonctionnelle. 339. Le CCT a fait les recommandations suivantes : Recommandations pour l’amélioration du rapport :

(i) L’OUT doit être calculé à 84% et non à 80% de la population totale ; (ii) Faire le point de la justification et des résultats du plaidoyer ; (iii) Faire le point de l’utilisation des médias et de la réponse des communautés par rapport

aux activités de mobilisation et Sensibilisation.

Recommandations pour l’amélioration de la mise en œuvre du projet : (i) Trouver une solution au problème de nombre élevé de refus et d’absences ; (ii) Il faut trouver une solution au problème des biens d’équipement dont une grande

partie est soit passée par profits et pertes soit non fonctionnelle ; (iii) Les communautés doivent décider d’un calendrier convenable pour le traitement

médicamenteux, étant donné que la période actuelle coïncide avec la saison agricole ; (iv) Accroître la couverture thérapeutique à 80% ; (v) Prévoir de réaliser l’AMC.


Projet TIDC de Sheka : Rapport technique annuel de la 11ème année (resoumission) Commentaires et conclusions du CCT 341. Le rapport connaît une amélioration par rapport à la soumission précédente. Mais il est incomplet car les sections sur le plaidoyer, la mobilisation et la sensibilisation des communautés ne sont pas décrites dans les détails. En outre, un an seulement des contributions financières des

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partenaires a été rapporté par opposition à trois années requises. Mis à part le problème bien connu de l'absentéisme élevé, le projet se porte bien. L'étude épidémiologique réalisée en 2011 devrait démontrer l'impact de 11 années de DDM. 342. Le CCT a fait les recommandations suivantes : Recommandations pour l’amélioration du rapport :

(i) Le tableau 1: Corriger les erreurs de calcul concernant les chiffres et le % du personnel de la santé impliqué dans le projet ;

(ii) Faire le point de la justification et des résultats du plaidoyer ; (iii) Faire le point de l’utilisation des médias et de la réponse des communautés par rapport

aux activités de mobilisation et Sensibilisation ; (iv) Fournir des informations par rapport aux contributions financières des trois dernières

années, ainsi que requis ;

Recommandations pour l’amélioration de la mise en œuvre du projet : (i) Continuer à rechercher des voies et moyens novateurs pour résoudre le problème de

l’absentéisme élevé pendant la période de traitement ; (ii) Continuer à rechercher des voies et moyens novateurs pour améliorer la participation

des femmes dans les activités du projet ; (iii) Diffuser les résultats de l’enquête épidémiologique et utiliser les résultats en vue de

prendre des décisions pour améliorer les activités du programme ; (iv) Viser de manière consistante à réaliser la couverture thérapeutique de 80% requis.

343. Le CCT a accepté le rapport. LIBERIA Projet TIDC de Lofa, Bong, Nimba & Montserrado (Nord) : Rapport technique annuel de la 10ème année (resoumission) Commentaires et conclusions du CCT 344. Le résumé analytique est plein d’informations utiles. C'est un excellent rapport qui donne un bon aperçu des progrès réalisés au cours de l'année concernée par le rapport. Recommandations pour l’amélioration du rapport :

(i) Le projet doit procéder à la mise à jour de sa liste d’acronymes ; (ii) Compléter le tableau 2 en fournissant les chiffres relatifs à l’OUT ; (iii) Fournir des explications par rapport au nombre élevé de médicaments restants.


(i) S’assurer que le projet atteint et maintient une couverture géographique de 100% et une couverture thérapeutique de 80% au moins ;

(ii) S’assurer que les réfugiés qui arrivent dans le Comté de Nimba reçoivent un traitement ; (iii) Augmenter le nombre du personnel de la santé impliqué dans le TIDC ; (iv) Le projet devrait déployer des efforts pour s’assurer que la couverture thérapeutique de

l’ivermectine reste élevée, malgré l’utilisation de la plateforme du TIDC pour des interventions de lutte contre d’autres MTN.


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SOUDAN DU SUD

Projet TIDC d’Est Bahr Ghazal : Rapport technique annuel de la 7ème année Commentaires et conclusions du CCT 346. Des réponses satisfaisantes ont été données aux 8 recommandations. Une réalisation importante a été la mise au point d'un plan de développement durable à la suite d'une évaluation de la durabilité qui a été mis à la disposition d'APOC. Cependant, l'équipe EBEG rencontre des contraintes dans la mise en œuvre d'autres recommandations critiques en raison de l'insuffisance du financement, telles que :

(i) l’amélioration des taux de couverture de formation ; (ii) l’amélioration du ratio DC hommes/DC femmes et la participation globale des femmes aux

activités TIDC. 347. Dans l'ensemble, le rapport est bien écrit. Le résumé analytique couvre les points d’informations essentiels, les taux de couverture importants ainsi que les défis. Dans le résumé analytique, la tendance à la baisse en termes de taux de couverture du traitement est mentionnée et les raisons de la tendance à la baisse sont liées aux défis logistiques pour atteindre les communautés. 348. Les stratégies proposées pour améliorer la mobilisation et la sensibilisation sont raisonnables et des efforts devraient être déployés à cet égard. Cela pourrait contribuer à résoudre les problèmes de couverture de traitement, au moment où on constate une tendance à la baisse : de 59% à 54% de couverture du traitement dans un contexte d’allocation accrue des ressources par APOC (2010 - 74 000 USD; 2011 - 106 000 USD).

Recommandations pour l’amélioration de la qualité du rapport :

(i) Des précisions nécessaires expliquant pourquoi, en dépit de la couverture géographique élevée (91%) et du nombre de refus et d'absent très faible (1%), rien qu’un peu plus de la moitié de la population cible (54%) a reçu un traitement.

(ii) Des clarifications concernant l’utilisation du Mectizan sont toujours nécessaires. Par exemple :

a) Rumbek Centre a utilisé 128.654 comprimés pour traiter 34.375 personnes ; ce qui

implique l'utilisation de 4 comprimés par personne. A la fin de la phase de traitement, Rumbek avait seulement 1.300 comprimés restants pour traiter environ 5.000 personnes, si toutes les personnes éligibles s’étaient présentées pour le traitement. Ces chiffres montrent qu’il y a un problème en ce qui concerne l'estimation des besoins en comprimés d’ivermectine.

b) Dans le cas de Cuibet, 1.330 comprimés sont perdus sans aucune explication, alors qu’au niveau de Yirol Awerial il a été rapporté une moyenne de 7 comprimés / personne. Le projet a reconnu qu’il y avait un problème d’information relative à la dose à prendre et devrait se pencher sur la question.


(i) Il est nécessaire de mener plus de plaidoyer auprès des personnes en charge de la Santé afin d’augmenter le nombre du personnel de la santé impliqué dans le TIDC ;

(ii) Investir des ressources pour la mise à jour du recensement, compte tenu des mouvements signalés dans la zone ;

(iii) Les réalisations en matière de formation sont d’un très faible niveau. Le Projet doit formuler des objectifs réalistes.

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Recommandations à APOC : (i) Le projet EBEG a demandé à changer de nom. Le nom actuel ne trouve un écho

favorable auprès d’aucune structure au niveau du pays. APOC doit examiner favorablement la requête ;

(ii) Mettre le rapport de durabilité à la disposition du CCT et de l’EBEG ; (iii) Le CCT soutient fermement la recommandation de l’APOC pour la relance de ce

projet ; (iv) L'un des facteurs qui contribuent à la faible couverture est l’état défectueux du véhicule.

Il faudrait qu’APOC ou d'autres partenaires cherchent à voir ce qui peut être fait pour réparer ce véhicule afin d'améliorer la surveillance.


Projet TIDC d’Ouest Equatoria : Rapport technique annuel de la 7ème année Commentaires et conclusions du CCT 350. Un rapport bien écrit qui fournit des informations claires sur les activités du projet pendant la période concernée par le rapport. Le contexte est bien défini, cependant les taux de couverture en baisse en 2011 nécessitent d'être étudiés et améliorés. Recommandations pour l’amélioration du rapport :

(i) Fournir des informations sur les communautés ayant moins de 80% de couverture thérapeutique ainsi que requis au niveau du tableau 7 ;

(ii) Revoir le tableau 7, particulièrement la colonne concernant la couverture thérapeutique ; (iii) Indiquer si l’AMC a été réalisé ou pas. Le tableau montre que cela a été fait alors qu’à

la page 21 il est dit que l’AMC n’a pas été organisé ; (iv) Expliquer pourquoi la prise moyenne de Mectizan est de 9,6 à Mundri Ouest.


(i) Mise à jour du recensement dans toutes les communautés bénéficiaires ; (ii) Former un plus grand nombre de DC afin de réduire le ratio DC/membre de la

Communauté qui semble être d’environ 1DC/313 personnes membres de la communautés. Les DC qui refusent de fournir le rapport des traitements doivent être signalés auprès des autorités ;

(iii) S’assurer qu’une couverture géographique de 100% et une couverture thérapeutique de 80% au moins soient atteintes et maintenues ;

(iv) Mettre en œuvre l’AMC et la RPP. 351. Le CCT a accepté le rapport. 352. Le CCT a cependant reconnu que le rapport pourrait ne pas contenir des informations factuelles si l’on se réfère par exemple à la réunion des parties prenantes.

SOUDAN

Projet TIDC du Soudan : Rapport technique annuel de la 10ème année Commentaires et conclusions du CCT 353. Le contenu du résumé analytique est assez sommaire même s’il fournit des informations sur certains aspects importants tels que la population cible, l’OUT, l’OAT et les données concernant la formation. Une anomalie existe par rapport aux données portant sur l'objectif ultime de traitement (OUT) et l'objectif annuel de traitement (OAT). La population totale est = 261.743, alors que l'OUT

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et OAT sont estimés = 322.812. L’analyse du corps du rapport permet d’estimer que le projet a pris en compte la population d’ABU HAMMAT qui se trouve être une zone hypo-endémique comme faisant partie de l’OUT et de l’OAT. Mais cela n'est pas expliqué dans le résumé analytique. 354. Les informations de base n'étaient pas exhaustives. Les aspects suivants, tels que l'emplacement géographique, la topographie, le climat, les activités de la population, les systèmes de communication, la structure administrative et le système de santé, étaient soit non couverts ou partiellement couverts. Le Centre Carter est le principal partenaire qui travaille avec le PNLO. 355. Le CCT reconnaît les efforts déployés par le projet pour rétablir le lien avec APOC, en se conformant à la requête du CCT selon laquelle le rapport 2010 devrait être resoumis. Le CCT comprend que beaucoup de travail se fait au niveau de ce projet depuis sa création, et que le projet est déjà retenu pour l'élimination. La version actuelle (version 2) du rapport 2010 montre une amélioration notable en termes de quantité et de qualité du contenu. Toutefois, il y a quelques aspects qui devraient encore être pris en compte dans le présent rapport. Recommandations pour l’amélioration du rapport :

(i) La clarification de l’écart apparent qui existe entre la taille de la population, l’OUT et l’OAT serait utile dans le résumé analytique et dans le corps du rapport, et permettrait d’indiquer que l'OUT et l’OAT tiennent compte de la population d’ABU HAMMAD qui est une zone hypo-endémique. Cela servira à justifier le niveau élevé des chiffres concernant l’OUT et l’OAT par rapport au chiffre de la population à risque ;

(ii) Améliorer le contenu de plaidoyer dans le rapport. - Il est important de mentionner l'objet du plaidoyer conduit à chaque niveau – à savoir: Ce dont il s’agit quand on parle de plaidoyer et les résultats qui en découlent ;

(iii) Désagréger les données de Traitement d’ Abou Hammad par cycle de traitement. Le projet doit désagréger les données de couverture d’Abu Hammad pour montrer la couverture de chaque cycle de traitement. Dans le rapport, la couverture du traitement pour Abu Hammad est calculé en tenant compte du nombre total de personnes traitées dans chaque cycle comme numérateur ; c’est ce qui donne le taux de couverture irréaliste de 178% ;

(iv) Fournir des explications par rapport aux incohérences ci-dessous : Des explications complémentaires sont nécessaires par rapport aux taux de

couverture thérapeutique de plus de 80%, si plus de la moitié des communautés (179 sur 319) N’ONT PAS atteint 80% de couverture thérapeutique ;

Le tableau 9 (tendances) – Couverture thérapeutique de 2010 est de 102% alors qu’au niveau du tableau 7, la couverture thérapeutique de 2010 est de 126%. Cette donnée manque de consistance même en prenant en compte les problèmes inhérents avec le calcul de la couverture thérapeutique d’Abu Hammad ;

Un budget n’a pas été présenté pour la mobilisation, la sensibilisation et l’éducation pour la santé en 2010 ; et cependant, ces activités ont eu lieu. Comment ont-elles été financées ?

(v) Améliorer la présentation du rapport. Dans certaines sections, les auteurs ont mis les directives d’APOC avant la partie descriptive, tandis que dans d’autres sections les directives sont placées à la fin de la partie descriptive. Le mélange de format a négativement influencé la structuration logique du rapport ;

(vi) Il faut apporter de manière définitive des solutions aux dernières recommandations du CCT. Compléter le tableau intitulé, session du CCT, en y mettant les recommandations et les actions entreprises ;

73

(vii) APOC devra clarifier ses intentions pour les financements futurs. 356. Le CCT a accepté le rapport. Projet TIDC du Soudan : Rapport technique annuel de la 11ème année 357. Les observations et recommandations faites sur les rapports techniques de la 10è année sont les mêmes et sont valables pour le rapport technique annuel de la 11è année. 358. Le CCT a accepté le rapport.

TANZANIE

Projet TIDC de Mahenge : Rapport technique annuel de la 12ème année Commentaires et conclusions du CCT 359. Il s'agit d'un rapport consistent et détaillé d'un projet mature et très durable. Le résumé analytique est complet (Approche intégrée contre les MTN) et les défis ont été soulignés. Il y eu une bonne description des districts d’Ulanga et de Kilombero ; la sous-section portant sur le partenariat a réitéré le problème de matériel de transport non-fonctionnel et répertorié les rôles respectifs des conseils de district. APOC / l’USAID et les communautés, ainsi que le personnel de santé impliqués dans le TIDC sont également listés. Recommandations pour l’amélioration du rapport:

(i) Compléter le tableau 13a pour l’année calendaire 2011 et faire le point sur le montant décaissé pour le projet d’APOC.

Recommandations pour l’amélioration de la mise en œuvre du programme :

(i) Améliorer davantage la communication à travers la RPP. Recommandations à APOC :

(i) APOC devrait rendre disponibles des fonds destinés au remplacement des biens d’équipements devenus obsolètes.


Projet TIDC de Tanga : Rapport technique annuel de la 10ème année Commentaires et conclusions du CCT 361. Le résumé analytique est concis et est conforme au contenu du texte ; cependant, la description du projet est trop long. Les informations fournies sur les districts pouvaient être synthétisées sans entrer trop dans les détails. 362. C'est un rapport bien écrit et l'équipe doit être félicitée pour avoir maintenu un bon niveau de ratio DC/population et pour avoir limité le nombre d’abandons de DC. Cependant, certaines sections du rapport sont des copies du contenu du rapport de Morogoro (par exemple, le plaidoyer, la sensibilisation et la supervision). Il est clair que les approches et les résultats étaient similaires, mais compte tenu de la connaissance de la diversité des zones concernées par le rapport, il faudrait qu’il y ait une coïncidence exceptionnelle pour arriver à des résultats aussi similaires.

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Recommandations concernant le rapport : (i) Veiller à ce que tous les acronymes utilisés dans le rapport soient inclus dans la liste

des acronymes (e.g. MTN, CSPL, etc) ; (ii) La description du contexte est trop longue. Les informations fournies par rapport aux

districts devraient être présentées avec beaucoup plus de concision ; (iii) Présenter les recommandations faites, suite au Suivi et montrer comment elles ont été

mises en œuvre ; (iv) S’assurer que le rapport est conforme aux expériences spécifiques du projet et éviter

de faire du “copié/collé, parce que cela va à l’encontre de l’objectif poursuivi par l’établissement d’un rapport par projet.

Recommandations concernant le projet :

(i) Faire attention à la couverture thérapeutique par rapport à Mkinga pour lequel elle est de 75,6% alors que la même couverture pour trois autres districts est de 80% et plus ;

(ii) Une couverture de moins de 80% est signalée dans 129 villages; cela requiert une attention particulière pour s’assurer que toutes les personnes éligibles ont reçu le traitement.

Recommandations à APOC :

(i) La question de remplacement des équipements nécessite une clarification: cela a t-il été facilité ou pas?


Projet TIDC de Tunduru : Rapport technique annuel de la 7ème année Commentaires et conclusions du CCT 364. Il s'agit d'un bon rapport d'un projet en bonne voie avec 100% de couverture géographique depuis la création et 82% de couverture thérapeutique pour la période concernée par le rapport. L’importante réalisation au niveau de la mise en œuvre et de l'intégration ainsi que le soutien financier au niveau du district et des communautés permettront d'améliorer la durabilité. De fortes incitations non monétaires fournies aux DC par les communautés ont abouti, tel que prévu, à un faible taux d'abandon. Recommandations pour l’amélioration du rapport :

(i) Trouver une solution aux informations contradictoires sur les communautés disposant de membres villageois comme superviseurs (663 sur 536 =100%). Les ESG (5 dans le tableau 7 et 0 au niveau du tableau 8) ;

(ii) Fournir des informations nécessaires sur le Suivi/Evaluation. Recommandations pour l’amélioration du projet :

(i) Réaliser la RPP et l’AMC dans toutes les 536 communautés, (ii) Maintenir un appui de haut niveau au niveau du district et des communautés, (iii) Mener des recherches opérationnelles sur les refus et l’absentéisme.


Projet TIDC de Tukuyu : Rapport technique annuel de la 10ème année Commentaires et conclusions du CCT 366. Le projet se porte bien. Les principaux aspects positifs sont: une bonne intégration dans les SSP et avec d'autres MTN; l’AMC et la RPP sont en cours de réalisation et un rapport détaillé a été transmis ; et une grande participation des femmes aux activités du projet. La distribution de masse

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de médicaments durant le mois de Ramadhan a eu un impact négatif sur les taux de couverture, étant donné que les musulmans ne pouvaient pas prendre le médicament. A l’avenir, cela devrait être évité ou alors il faudrait recourir à d'autres moyens pour que les musulmans puissent prendre les médicaments. Les résultats d’une enquête épidémiologique réalisée permettront de connaître l'impact du TIDC à ce jour et seront utilisés pour la prise de décision du programme. 367. Le CCT a fait les recommandations suivantes :

Recommandations pour l’amélioration du rapport : (i) Tableau 2: Veiller à ce que les chiffres par rapport à la population soient bien calculés ; (ii) Donner des informations par rapport aux raisons et aux résultats du plaidoyer de

manière plus détaillée que ce qui a été fait dans le présent rapport ; (iii) Fournir des informations de manière beaucoup plus spécifique sur la réaction de la

communauté vis-à-vis des activités de sensibilisation et de mobilisation et sur les voies et moyens d’améliorer la mobilisation communautaire ;

(iv) S’assurer que l’OUT est correctement calculé à 84% de toute la population méso/hyper-endémique.

Recommandations pour l’amélioration de la mise en œuvre du projet : (i) Continuer à augmenter le pourcentage du personnel de la santé impliqué dans le TIDC

dans la zone du projet ; (ii) Eviter le Traitement pendant le mois du Ramadhan ou alors trouver des stratégies

alternatives pour que le traitement puisse atteindre la communauté musulmane ; (iii) Diffuser les résultats de l’enquête épidémiologique menée en 2011.


Projet TIDC de Ruvuma : Rapport technique annuel de la 13ème année Commentaires et conclusions du CCT 369. Bien que ce soit un rapport acceptable, les incohérences dans le résumé analytique et l'absence d'explication détaillée concernant certains des principaux aspects de la mise en œuvre du programme, telle que la réduction drastique du nombre de personnel de santé impliqué dans le TIDC, jettent le discrédit sur le sérieux avec lequel l'équipe considère l’établissement du rapport en vue de le soumettre au CCT. Recommandations concernant le rapport :

(i) Mettre à jour la liste des acronymes pour s'assurer qu'il est complet, par exemple, les MSD et DMM sont absents de la liste actuelle ;

(ii) Corriger les incohérences entre le résumé analytique et le corps du rapport ; par exemple, l'objectif du traitement annuel indiqué dans le résumé analytique est différent de ce qui est présenté dans le tableau 7 (une observation similaire avait été faite par le CCT 33) ;

(iii) Expliquer la réduction du personnel de santé dans les sites du projet de 1.323 en 2010 à 927 en 2011 et chercher à accroître la proportion de ceux qui sont impliqués dans le TIDC à partir du niveau actuel de 50,2% ;

(iv) Le nombre de DC formés, 2.801, est plus élevé que le nombre total de DC en place - 2640, mais aucune explication n'a été donnée, et cependant l’abandon n'est pas un problème posé. Il est essentiel que l'équipe chargée du rapport apporte des explications par rapport à de tels écarts ;

(v) Un rapport sur les raisons et les résultats des activités de plaidoyer ainsi que sur le suivi/évaluation est nécessaire ;

(vi) Plus de médicaments ont été consommés que le nombre de médicaments reçus et en stock pour l'année précédente. Des explications sont nécessaires.

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Recommandations concernant le projet : (i) Rechercher le soutien d’une ONGD partenaire suite au retrait de SSI. Il s’agit d’une

mesure critique relative à la durabilité ; (ii) Accorder plus d’attention à Ludewa qui dispose d’une faible couverture (70,2%) et au

nombre élevé d’absents (8.976) ; (iii) Accroître l'allocation budgétaire pour la diffusion de l'information à travers la radio,

ainsi que demandé, dû au fait que les émissions de radio en direct sont des moyens efficaces de communication. ;

(iv) L'équipe du programme devrait expliquer comment l’ordinateur du bureau et l'imprimante ont disparu et donner des informations sur le résultat du rapport déposé à la police concernant l'ordinateur portable volé.

Recommandations à APOC : 370. Le Projet a demandé un véhicule supplémentaire en plus des 2 véhicules et 4 motocyclettes fonctionnels disponibles actuellement. Le Management est invité à ne pas prendre en compte cette requête. 371. Le CCT a accepté le rapport sous réserve de changements mineurs.

Projet TIDC de Morogoro : Rapport technique annuel de la 7ème année Commentaires et conclusions du CCT 372. Le résumé analytique est concis et est conforme au contenu du texte. Bien que le projet soit décrit correctement, des incohérences existent au niveau des chiffres présentés sur le système de santé - les nombres en chiffres, entre parenthèses, diffèrent des nombres en lettres qui sont présentés dans le texte [par exemple, dix (11) et quatre (3)]. Le chiffre relatif à la population de Morogoro Rural ne figure pas dans le rapport. Ce rapport est acceptable malgré la présence de deux tableaux incomplets. L'équipe doit être félicitée pour avoir exploré l'utilisation du personnel d'autres secteurs en matière de plaidoyer, tels que les agents culturels et les travailleurs sociaux, qui disposent d’une plus grande expertise dans ce domaine. Recommandations concernant le rapport :

(i) Mettre à jour la liste des acronymes ; (ii) S’assurer que les nombres et chiffres présentés dans la section contexte du rapport sont

consistants et que la présentation des informations se fait sous la forme narrative plutôt que sous la forme de points-clés ;

(iii) Refaire le calcul de l’OUT (le chiffre actuel est erroné) ; (iv) Fournir des explications sur l’augmentation du nombre de villages de 893 en 2010 à

1.059 en 2011(soit 166 villages en plus); (v) Bien qu’il soit clair que les stratégies de plaidoyer et les résultats puissent être les

mêmes pour Morogoro et Tanga, cela paraît suspect que ce soit le même tableau, avec le même contenu (c’est sans doute du copié/collé) ;

(vi) Compléter le tableau 10 sur les médicaments ; (vii) Compléter le tableau 13a sur le financement.

Recommandations concernant le projet :

(i) Augmenter la proportion des communautés qui entreprennent l’AMC et la RPP parce que les niveaux actuels sont très faibles – 27,7% et 24,4% respectivement ;

(ii) Partager les résultats de l’étude menée en collaboration avec Cincinnati University & SSI sur le rôle des DC dans le TIDC et Indiquer comment cela a été d’un apport pour la mise en œuvre.

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Au Management de l’APOC : (i) Le transport constitue un défi majeur parce que l’unique véhicule et les 4 motocyclettes

ne sont pas fonctionnels. Quand est-ce les équipements seront-ils remplacés? (ii) L’évaluation de la durabilité a-t-elle été faite?

373. Le CCT a accepté le rapport avec des changements mineurs. 21. RAPPORTS DES COMITES TECHNIQUES DE REVUE : Point 21 de l’ordre du jour NIGERIA Comité Technique de Revue du Nigeria: Rapport de la neuvième réunion (CTR9) 374. Le Professeur Eka Braide, Présidente du Comité technique de Revue du Nigeria, a présenté les résultats de la neuvième réunion du Comité technique de Revue du Nigeria (CTR9) qui a eu lieu en juillet 2012. Vingt-cinq (25) rapports techniques ont été soumis pour examen. Des présentations ont été faites sur les points suivants:

Niveau de mise en œuvre des recommandations du CTR8.

375. Le coordonnateur national a fait un exposé sur le degré de la mise en œuvre des recommandations du CTR8. Toutes les recommandations ont été prises en compte par le PNLO. Cependant, APOC doit encore se pencher sur la question du financement des projets pour une mise en œuvre complète de l’AMC et de la RPP et pour le soutien à la formation sur la conception des propositions de recherche opérationnelle.

Présentations sur le Projet TIDC de Cross River.

376. Le coordinateur du projet TIDC de Cross River a présenté un aperçu sur l'état de mise en œuvre du programme dans l'État. Il a noté qu'il y a eu une détérioration de la mise en œuvre du programme TIDC dans l'Etat. Les indicateurs, à cet effet, sont les suivants: réduction du nombre de DC disponibles; mauvaises conditions de travail au bureau onchocercose de l’Etat ; faible couverture de traitement, même s’il a été rapporté une bonne couverture; environ 240.000 comprimés de Mectizan et 80.000 comprimés d'Albendazole prévus pour le traitement de 2011 étaient toujours stockés dans un centre de santé et les 2 véhicules du projet sont en mauvais état. Aperçu de l’appui de Sightsavers au programme de lutte contre l’onchocercose au Nigeria

377. Le représentant du Directeur Pays de Sightsavers Nigeria a présenté un aperçu de l’appui de Sightsavers au TIDC au Nigeria. 378. Il a partagé des informations concernant l'histoire et l’importance des activités de Sightsavers au Nigeria et a noté que les études épidémiologiques et entomologiques sur l'élimination de l'onchocercose dans les Etats de Kaduna et de Zamfara ont montré des résultats encourageants. Les défis comprennent l'insuffisance des mesures incitatives pour les distributeurs/distributrices communautaires, le taux d’affectation élevé du personnel de la santé, le financement public insuffisant, l'insuffisance des ressources humaines pour gérer les programmes et la bureaucratie dans les procédures gouvernementales. La déconcentration de la gestion des données au niveau des États a contribué à élever le niveau de traitement et des chiffres de recensement dans le projet TIDC de l'Etat de Kaduna. Sightsavers, cependant, a l'intention d'améliorer la supervision d’appui en collaboration avec le bureau du PNLO, Zone C.

Plaidoyer & Suivi des activités – (Zones A, C&D)

379. Les visites de plaidoyer ont été effectuées par les Coordonnateurs des Zones A, C et D auprès des décideurs politiques ou dans le cadre du suivi et de la supervision dans les Etats

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d’Anambra, Kaduna, Bauchi et Gombe. Les questions soulevées et les suggestions faites après la présentation étaient les changements fréquents dans l'administration au niveau central et du LGA qui ont un impact négatif sur les soutiens accordés aux projets. Les écarts significatifs notés dans les traitements notifiés et vérifiés et au niveau des données de recensement dans l'Etat de Kaduna constituent une grande source d’inquiétude, et doivent être rigoureusement suivis par le bureau zonal en collaboration avec Sightsavers. Le Coordonnateur du Projet TIDC de l'Etat de Kaduna devra présenter une mise à jour au cours de la prochaine session du CTR.

Synthèse des rapports techniques 380. Vingt-cinq (25) rapports techniques ont été soumis à l'examen, dont 23 ont été acceptés, 2 doivent être resoumis. Les deux propositions de recherche opérationnelle ont également été reçues et examinées. Le tableau ci-dessous montre la performance des projets au niveau des activités principales du TIDC:

S/N

Indicateurs Performance Cumulée (Nombre d’Etats

ayant eu une performance)

Bonne Assez bonne Médiocre Total

1 Planification 16 5 4

25

2 ESPM 7 17 1

25

3 Formation 8 15 2

25

4 Couverture 11 14 0

25

5 Supervision, Suivi & Evaluation 8 13 4

25

6 Ressources 10 15 0

25

7 Intégration 22 2 1 25

Propositions de recherche opérationnelle examinées : Les propositions de recherche opérationnelle examinées par le CTR sont :

(i) Proposition de l'utilisation de la messagerie du téléphone mobile pour la promotion de l’adhésion au traitement au Mectizan et à l’Albendazole, le rapportage et la diffusion d'informations relatives au TIDC dans le cadre de la lutte contre l'onchocercose et la filariose lymphatique dans l’Etat de Cross River au Nigeria.

(ii) Proposition de l'utilisation de la Dermatite Papuleuse Onchocerquienne Aigüe (DPOA) comme indicateur de surveillance de la recrudescence et de la transmission active de la maladie de l’onchocercose dans l’État de Cross River au Nigeria.

Recommandations du CTR : A APOC :

(i) Compte tenu des questions de durabilité mises en évidence dans la plupart des rapports, le CTR réitère sa demande à APOC de répondre à sa recommandation antérieure sur le financement de projets en vue de la mise en œuvre complète de l’AMC et de la RPP pour améliorer la durabilité du TIDC.

(ii) APOC devrait apporter un appui aux projets pour la mise à jour du recensement afin d’obtenir des données fiables.

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AU PNLO : (i) Le PNLO doit améliorer l'appui au programme TIDC. Le PNLO doit tenir les décideurs

politiques/ administrateurs au niveau des États et des LGA au courant de l'état de leur soutien financier au programme par une large diffusion de son bulletin trimestriel et par d'autres supports IEC en utilisant les Chambres législatives au niveau fédéral et des Etats, les Ministères, les Universités etc. Le CTR félicite le PNLO pour avoir réalisé la publication du bulletin trimestriel.

(ii) Le PNLO doit élaborer des stratégies pour promouvoir l’AMC / la RPP dans tous les projets à travers le pays.

(iii) Les projets doivent soumettre leurs plans de durabilité et le niveau de mise en œuvre aux bureaux de zone. Les coordonnateurs de zone sont invités à faire des présentations sur l'importance de la mise en œuvre de ces plans par projets au cours de la session du CTR10.

(iv) Les coordonnateurs de zone doivent encourager les États à former les membres des organisations à base communautaire, les gestionnaires de programmes de lutte contre les MTN, les enseignants, les chefs traditionnels, les chefs religieux et les membres de NYSC à améliorer la durabilité.

(v) Afin d'améliorer la qualité de la formation à tous les niveaux, les bureaux de zone devraient veiller à ce que les États supervisent de manière adéquate la formation des agents de santé et des DC.

(vi) Les coordonnateurs de zone devraient s'assurer que les projets reflètent fidèlement (par exemple sous forme de notes dans le tableau 5), au niveau des rapports suivants, les informations existantes sur d'autres types de formation réalisés.

Date de la prochaine réunion 381. La prochaine réunion aura lieu du 4 - 8 février 2013. Le lieu de la réunion n'avait pas encore été fixé. 382. Le CCT a remercié le Professeur Braide pour la présentation et félicité le CTR du Nigeria pour ces réalisations. 383. Le CCT a entériné le rapport du CTR9 du Nigeria. CAMEROUN Comité Technique de Revue du Cameroun : Rapport de la 7ème réunion (CTR7)

384. Le Dr Mahamat, Coordinatrice-adjointe nationale, représentant le Président du CTR7 du Cameroun, a présenté les conclusions du CTR7 du Cameroun qui s’est tenu en août 2012. Le CTR a examiné trois projets TIDC, tous de la Province du Centre et deux propositions de recherche opérationnelle. Les rapports techniques examinés étaient des rapports resoumis. Le CTR a accepté les trois rapports et a recommandé une proposition de recherche opérationnelle intitulée «L’épidémiologie des attaques oculaires causées par l’onchocercose dans les zones forestières du Cameroun» à soumettre au CCT par le canal du Management de l’APOC pour examen. Ci-dessous sont les recommandations par rapport aux revues :

(i) Projet TIDC Centre 1 : rapport technique annuel de la 11ème année - Revoir les calculs au niveau des tableaux ; - Organiser des formations harmonisées ; - Améliorer et maintenir la performance ; - Prévoir la distribution en dehors de la période d’activités agricoles et mettre en

œuvre l’auto monitorage communautaire.

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(ii) Projet TIDC Centre 2 : rapport technique annuel de la 8ème année - Améliorer impérativement la couverture thérapeutique ; - Renforcer la supervision à tous les niveaux ; - Trouver une solution à l’abandon des DC.

(iii) Projet TIDC Centre 3 : rapport technique annuel de la 13ème année

- Mettre en œuvre toutes les activités prévues ; - Planification des activités doit prendre en compte les périodes d’activités agricoles; - Former bien les DC au remplissage des registres.

385. Le CTR a également fait les recommandations générales suivantes: A APOC:

- Continuer à soutenir le Cameroun dans la phase actuelle de transition jusqu’à la période de l’élimination.

Au PNLO:

- Renforcer la supervision et la surveillance des projets TIDC. 386. Le CCT a remercié le Dr Mahamat pour la présentation tout en faisant les commentaires suivants : 387. Le Comité a exprimé ses inquiétudes par rapport à la baisse de la couverture de traitement au niveau du Projet Centre 2 qui est dans sa 8ème année de mise en œuvre et a encouragé le projet à trouver les voies et moyens d’améliorer la couverture. Le CCT a également exprimé ses inquiétudes par rapport au nombre croissant de nouvelles communautés pour un projet qui est dans sa 8ème année de mise en œuvre. 388. Les deux représentantes du CTR/Cameroun, les Drs Aboutou et Mahamat ont indiqué que des mesures avaient déjà été prises par le PNLO pour améliorer la couverture de traitement à travers un système de surveillance, depuis le niveau central jusqu’au niveau des communautés pendant les campagnes de distribution et à travers la mobilisation et la communication. 389. En ce qui concerne le nombre croissant des communautés, elles ont expliqué que du fait d’une nouvelle politique du gouvernement pour une campagne agricole de grande envergure et pour la mise en place de firmes agricoles dans la zone du projet qui est fertile, les communautés sont en train de s’y installer. 390. Le CCT a entériné le rapport du CTR7 du Cameroun. OUGANDA Comité Technique de Revue de l’Ouganda : Rapport de la 3ème réunion (CTR3)

391. Le Dr M. Edridah Tukahebwa, Président du Comité technique de revue de l’Ouganda, a présenté les résultats de la troisième réunion du Comité technique de revue de l’Ouganda (CTR3) qui a eu lieu du 21 - 23 août 2012 dans le Département de la Lutte contre le Vecteur, Kampala. Sept (7) rapports techniques annuels et une proposition de recherche ont été reçus et examinés. La présentation comprend :

Examen des Rapports Techniques annuels

392. Projets TIDC : Elle a présenté les rapports des Phase I à V des projets TIDC avec des recommandations visant à améliorer les rapports et la mise en œuvre des projets. Tous les projets TIDC ont été acceptés. Il est important de noter que le projet TIDC de la Phase V en est à sa 1ère année de mise en œuvre avec le soutien de l’APOC dans trois districts post-conflit (Kitgum, Lamwo,

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et Pader) et a réalisé une couverture thérapeutique de 48,1%. Ainsi, en raison des difficultés rencontrées, le CTR a examiné ce rapport afin d’assister le PNLO dans le processus de mise en œuvre.

393. Projets de lutte anti-vectorielle : Des faits saillants dans les rapports concernant l’élimination des vecteurs dans les foyers d’Itwara et de Mpamba-Nkusi ont également été présentés. Des recommandations générales concernant le foyer d’Itwara en liaison avec le projet étaient que le traitement de masse communautaire doit être arrêté et que la surveillance post-élimination doit se poursuivre, et que la recherche opérationnelle doit être faite sur la disparition de crabes. Dans le foyer de Mpamba-Nkusi, le traitement de masse communautaire devrait se poursuivre parallèlement à la surveillance post-élimination.

Proposition de recherche opérationnelle examinée 394. La proposition de recherche opérationnelle suivante a été examinée par le CTR3 «Enquête sur la possibilité qu’Onchocerca volvulus soit l'agent causal de la maladie étrange de hochement de la tête dans les districts de Pader et Kitgum en Ouganda". Sur la base d’éléments scientifiques et éthiques, le CTR a rejeté cette proposition.

Recommandations du CTR :

(i) Eviter les erreurs typographiques ; (ii) Améliorer la couverture thérapeutique dans les districts de la Phase V ; le plaidoyer et la

mobilisation sociale doivent être renforcés ; (iii) Un canal de communication peu onéreux pour le plaidoyer, la mobilisation sociale et

l’éducation à la santé doit être recherché ; (iv) La période de mise en œuvre du TIDC ne devrait pas excéder un mois ; (v) Renforcer la formation des DC et la recherche de données dans tous les projets ; (vi) Renforcer la pharmacovigilance active afin de veiller à la prise en charge en temps

opportun des ESG dans les districts de la Phase V ; (vii) APOC/OMS et les autres partenaires devraient harmoniser la définition opérationnelle

des termes utilisés ; (viii) La surveillance post-élimination doit se poursuivre dans les foyers d’Itwara et de

Mpamba-Nkusi même là où le traitement de masse communautaire est arrêté ; (ix) Le MS et APOC devraient renforcer les capacités du secrétariat du PNLO en recrutant

plus de personnel ; (x) Faire de la recherche opérationnelle.

395. En conclusion, il a été noté que tous les rapports sont bons et qu’ils ont été acceptés avec des corrections mineures. La quatrième réunion du CTR aura lieu du 16 au 18 juillet 2013 dans le Département de la lutte anti-vectorielle - Ministère de la Santé, Kampala. 396. Le CCT a remercié le Dr Tukahebwa pour la présentation et a félicité le CTR de l'Ouganda pour le travail accompli. 397. Le CCT a entériné le rapport du CTR3 de l’Ouganda

22. AUTRES QUESTIONS : point 22 de l’ordre du jour

1. Traitement biannuel dans les zones problématiques 398. Un sous-comité du CCT, mis en place au cours de la dernière réunion du CCT, a été invité à se réunir de nouveau en ligne pour travailler sur les termes de référence déjà définis pour apporter une réponse à cette question et rassembler des preuves scientifiques pour définir ce qui constitue un domaine problématique. Le Dr Yebakima a été choisi pour être le Président de ce sous-comité. Il

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devra transmettre les TdR aux membres et organiser des discussions en ligne. Le Dr Yebakima présenterait ensuite un rapport au CCT36 sur les conclusions des discussions du sous-comité.

2. Informations sur la situation de l’onchocercose dans les pays de l’ex-OCP

399. Le CCT a estimé qu'il est important pour eux de disposer de renseignements à jour sur la situation de l'onchocercose dans les pays de l’ex-OCP. Bien qu’ils aient reçu des informations sur des pays tels que le Ghana et la Côte d'Ivoire, la Guinée Bissau et la Sierra Leone, ils ne disposent pas d'informations sur d'autres pays tels que le Togo, la Guinée, etc. On doit se rappeler que la dernière session du FAC tenue au Koweït a mandaté APOC pour superviser les progrès réalisés par rapport à la lutte contre l'onchocercose et à l’élimination dans les pays de l’ex-OCP. Et il a été recommandé la participation de ces pays à la nouvelle stratégie d'élimination. Les ONGD qui luttent contre l'onchocercose dans les pays de l'ex-OCP sont prêts à s’investir davantage. Par conséquent, le CCT a besoin de connaître la situation de la maladie qui n'est toujours pas bien documentée. 400. Le Dr Yaméogo a informé les membres du CCT que cela pourrait se faire de plusieurs manières. L'année dernière, une réunion a été organisée pour les pays de l'ex-OCP pour laquelle un document est disponible et pourrait être utilisé comme document de base pour une présentation. Une autre réunion est prévue pour se tenir à Ouagadougou du 24-28 septembre pour tous les pays endémiques, y compris les pays de l'ex-OCP. Un membre du CCT pourrait prendre part à cette réunion et apporter des informations à la prochaine réunion du CCT (CCT36). Alternativement, au cours de la réunion du CCT en mars 2013, le Management de l'APOC pourrait faire le point de cette réunion. Cela pourrait être inclus dans l'ordre du jour de la prochaine réunion du CCT. Le Directeur de l'APOC a fait référence au plan d'APOC concernant les évaluations épidémiologiques et entomologiques, qui couvriront également les pays de l’ex-OCP. Dès que ce plan sera disponible, il sera communiqué aux membres du CCT.

3. Situation des Projet TIDC en Angola 401. Après avoir examiné 12 rapports techniques annuels des projets TIDC et 2 rapports techniques annuels du PNLO / Angola, et en prenant en considération le soutien inestimable apporté par le Programme APOC aux projets de l'Angola, les membres du CCT étaient préoccupés par la situation de la lutte contre/et de l’élimination de l’onchocercose en Angola. C’est ainsi que certains membres du CCT avaient souhaité attirer l’attention des autorités de l’Angola sous forme d’une déclaration. A l’absence d’un consensus, la proposition de déclaration a été reportée au prochain CCT.

23 DATE ET LIEU DES TRENTE-SIXIEME ET TRENTE-SEPTIEME SESSIONS DU CCT : Point 23 de l’ordre du jour

402. La prochaine session du Comité consultatif technique (CCT36) aura lieu du 11 au 15 mars 2013, et la session du Comité Consultatif Technique (CCT37) se tiendra du 9-13 septembre 2013, toutes les deux à Ouagadougou, Burkina Faso.

25. CLOTURE DE LA SESSION : Point 25 de l’ordre du jour 403. Dans son allocution de clôture, le Président du CCT, le Professeur Homeida, a remercié tous les membres du CCT, les invités des institutions internationales, les représentants des comités Technique de Revue du Cameroun, du Nigeria et de l'Ouganda ainsi que le représentant de l'OMS / AFRO, le Management de l'APOC, les rapporteurs et les interprètes pour leurs contributions personnelles et collectives qui ont fait de cette réunion un succès. Il a fait remarquer que la session du CCT a été très productive et que maintenant que le programme se trouve à la Phase de l’élimination, APOC et toute la communauté œuvrant dans le domaine de la santé publique se

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retrouvent devant un gros défi, étant donné que la réalité du terrain montre qu’il ne s’agit pas d’une une tâche facile. Il a toutefois rassuré que le CCT est prêt à assumer entièrement ses responsabilités. 404. Le Dr Lusamba-Dikassa, Directeur de l'APOC, a remercié le Président pour la manière dont il a présidé la session. Il a également remercié tous les membres du CCT pour leurs contributions et pour les conseils prodigués au Management sur des points importants de l’ordre du jour. Il a fait remarquer que le programme entre dans une phase critique qui est celle de l'élimination de l'onchocercose, et que leurs conseils seront d’une importance capitale. Il a formulé l’espoir que le Management de l'APOC puisse continuer de bénéficier de leurs conseils. 405. Le Dr Lusamba-Dikassa a également remercié le Représentant de l'OMS / AFRO, le Dr Imboua-Niava pour sa participation active, les interprètes qui ont travaillé au-delà des heures normales de travail sans plainte, et ses collègues de l’APOC pour les efforts qu’ils ont déployés pour la réussite du CCT. 406. Sur cette note, le Président a déclaré close la 35ème session du CCT.

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Annexe 1. Liste des participants

35ème SESSION DU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE

Ouagadougou, DU 10-14 septembre 2012 ----------------------

LISTE DES PARTICIPANT(E)S

1. MEMBRES DU CCT

1. Prof. Mamoun Homeida, President, University of Medical Sciences & Technology (UMST), P O Box

12810, Khartoum, Sudan - Fax: (249 183)224799 - Tel: (249 183)227599 - Email: [email protected]

2. Prof. Mamadou Souncalo Traoré, Secrétaire Général du Ministère de la Santé, BP : E810, Bamako,

Mali, Mobile : (223) 66 75 9051, Tel. Home : (223) 20 20 6868 – Fax (223) 20 22 96 58 – E-mail: [email protected]

3. Dr Kisito Ogoussan, Associate Director, Onchocerciasis, Mectizan Donation Program, 325 Swanton

Way, Decatur GA, 300 30, USA - Tel: 1 404 687 5633, Fax: 1 404 371 1138, E-mail: [email protected]

4. Dr André Yébakima, Entomologiste médical, Centre de Démoustication, BP 679 - 97200 Fort-de-

France, Martinique; Tel.: (00 596) 596 59 85 44 - Fax: (00 596) 596 70 26 46 - E-mail: [email protected] and [email protected]

5. Dr Mary Amuyunzu-Nyamongo, African Institute for Health and Development, P.O. Box 45259, Nairobi 00100, Kenya, Tel/Fax: (254) 20 3873385; Cell: (254) 722 850 401; E-mails: [email protected] and [email protected]

6. Mrs Francisca Onyekachi Olamiju, Executive Director, MITOSATH, 42046, Mun-Gyel, Behind WAEC Office, P.O. Box 205, Jos, Plateau State, Nigeria, Mobile: (234) 80333 18085 - Fax : (234) 73 46 47 92, Email : [email protected]; [email protected]

7. Dr Johnson Ngorok, Sightsavers International, East African Development Bank Building - Ground Floor, 4 Nile Avenue, P.O. Box 21249, Kampala, Uganda – Tel: 256 414 230299 – Fax: 256 414 230338 - Email : [email protected]

8. Dr Bernard Philippon, 35 Avenue Jean Moulin 75014, Paris, France - Tel : (00331) 40 44 94 04/ (00331) 44 12 41 90 - Fax : 44 12 23 01- Email: [email protected]; [email protected]

9. Fatu Yumkella, Managing Director, Dalan Development Consultants (DDC), 12A King Street, The Maze, Wilberforce, P.O. Box 491, Freetown, Republic of Sierra Leone – Phone: 232-33-851405, 232-76-627878, 232 77 641736 - E-mail: [email protected]; [email protected] – Website: www.dalanconsult.com

10. Dr Michael Thiede, Consultant, Scenarium Group, Lohengrinstr, 25, 14109 Berlin, Germany. Tel : +4930 8105 4658 ; Fax : + 4930 80498976 - E-mail : [email protected]

2. CONSEILLERS TECHNIQUES

11. Dr Michel Boussinesq, Institut de Recherche pour le Développement (IRD), UMI-233, 911 avenue Agropolis, BP 64501, 34394 Montpellier Cedex 5, France, Tel: +33 675139151-Email: [email protected]

85

PATH

12. Dr Roger Peck, Research Scientist, Diagnostic Solutions, PATH, PO Box 900922, Seattle, WA 98109, USA, FAX 206.285.6619, E-mail: [email protected] OOAS

13. Dr Doulaye Sacko, Coordonnateur de Vision 2020, Organisation Ouest Africaine de la Santé, 01 B.P. 153, Bobo-Dioulasso, Burkina Faso - Tel : (226) 20 97 57 75 – Fax : (226) 20 97 57 72 E-mail : [email protected]; [email protected]

INVITES

14. Prof. Ekanem Braide, Chairperson of the Nigeria Technical Review Committee, Federal University, Lafia, Nasarawa State, Nigeria - Tel. (234) 80 3341 6842 - E-mail: [email protected]

15. Dr Peter Enyong, P.O. Box 618, Kumba, Cameroon, Mobile (237) 77 75 41 01 – Home (237)

33 35 47 78 - Email: [email protected]

16. Dr Aboutou Rosalie Louise, Ophtalmologue/MSP/Délégué régional de la Santé publique du centre, Ministère de la Santé publique du Cameroun - Tel/Fax : (00237) 22 22 69 10, Cellulaire : +237 99965410 – E-mail : [email protected]

17. Dr Fanne Mahamat épouse Ousman, Spécialiste en Sante Publique (M.D./M.P.H.), Secrétaire Permanente Adjoint du Programme Nationale de Lutte contre l'Onchocercose, Ministère de la Santé Publique, Secrétariat Exécutif du GTNO, B.P. 155, Yaoundé, Cameroun - Tel: 00 237 77777291/96002500 / 00 237 22171822 - Email : [email protected]

18. Dr. Edridah Muheki TUKAHEBWA, Uganda TRC chair, Vector Control Division, Ministry of Health, Kampala, Uganda, Tel.: +256-772443659; +256-414-251927 - E-mail: [email protected] OMS/GENEVE

19. Dr Annette KUESEL, Scientist, WHO/TDR, 20 Avenue Appia CH-1211 Geneva 27, Switzerland – Tel: +41 22 791-1541 – Fax: +41 22 791 4774 – E-mail: [email protected]

20. Dr Tony Ukety, Responsible Officer, NGDO Coordination Group for Onchocerciasis Control,

World Health Organization (WHO), 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland - Tel: +41-22-791-1450 – Fax : +41-22-791-4772 - E-mail: [email protected]

21. Ms Juliet Ochienghs, Administrative Officer, World Health Organization (WHO), 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland - Tel: +41 22 791-12580 – Fax: +41 22791-4772 - Email: [email protected] OMS/AFRO

22. Dr Imboua Niava Lucile Marie P., Coordonnateur de l'Equipe Inter Pays de l'OMS pour l'Afrique Centrale, BP: 820 Libreville – Gabon, Tel: +241 74 01 40/41 ou +47 241 37576 -Fax: +241 74 01 42 - GPN: 34808 - Cell: +241 07 98 91 80 - Email: [email protected]; [email protected]

23. Dr Amadou Garba, NTD Preventive Chemotherapy Focal Person, AFRO Inter-country Support Team

in Ouagadougou, Burkina Faso, represents NTD/AFRO - [email protected]

86

OMS/MDSC

24. Dr. Laurent Toé, Responsible Officer, Molecular Biology Laboratory, MDSC, P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: [email protected]

25. Dr. Aimé G. Adjami, Molecular Biology Laboratory, MDSC, P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: [email protected]

OMS/APOC

26. Dr Paul-Samson Lusamba-Dikassa, Director, APOC, P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: [email protected]

27. Dr Laurent Yaméogo, COORD/APOC, P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34

29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: [email protected]

28. Dr Mounkaïla Noma, Chief, Epidemiology and Vector Elimination Unit (CEV/APOC), P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: [email protected]

29. Mr Honorat Zouré, BIM/APOC, P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: [email protected]

30. Dr Afework Hailemariam Tekle, EPI/APOC, P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: [email protected]

31. Dr Grace Fobi, CSD/APOC, P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: [email protected]

32. Dr Stephen Leak, Technical Officer/APOC, Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: [email protected]

33. Prof. Sidi Ely Ahmedou, COP/APOC, Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53,

Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: [email protected]

34. Mrs Thérèse Régine Belobo, CAO/APOC, P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: [email protected]

35. Dr François Sobela, Health System Specialist, P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: [email protected]

36. Mr K. Bénoît Agblewonu, BFO/APOC,P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: [email protected]

37. Ms Guissou Thérèse, FO/APOC, P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: [email protected]

38. Mr Tendainashe Siwombe, ITO/APOC, P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: [email protected]

39. Mr Issaka Niandou Yacouba, ISO/APOC, P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: [email protected]

40. Dr Raogo Augustin Kima, TRAD/APOC, P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: [email protected]

87

41. Mr Ibrahim Touré, AO/APOC, P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53,

Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: [email protected]

42. Mrs Bintou Savadogo, AHR/APOC, Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: [email protected]

43. Mr Yaovi Aholou, Programme Officer, Meetings/APOC, P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso,

Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75, E-mail: [email protected]

44. Dr Joseph Brima Koroma, Technical Officer, P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75 – Email: [email protected]

45. Prof. Daniel Boakye, Technical Officer/Entomology, P.O. Box 549, Ouagadougou, Burkina Faso, Tel: (226) 50 34 29 53, Fax: (226) 50 34 28 75 – Email: [email protected]

OBSERVATRICE

46. Mrs Christelly Flore Badila, Assistante Technique, SightSavers, 09 BP 1272 Ouagadougou 09, Burkina Faso, Tel: (226) 78 81 65 66 - Email: [email protected]

INTERPRETES

47. Mrs Safiétou Barry, 09 BP 526 Ouagadougou 09, Burkina Faso, Tel: (226) 70 21 41 14 / (226) 78 03 64 55 - Email: [email protected] / [email protected]

48. Mr André Nikiéma, 01 BP 922, Ouagadougou 01, Burkina Faso, Tel : (226) 70 67 51 10 /78 80 90 53,

Email: [email protected]; [email protected]

49. Mr Djerma Sita, 01 BP 1771, Ouagadougou 01, Tel : (226) 50 34 23 10 / 50 34 43 26, Mobile: (226) 70 20 00 58, Email: [email protected]

50. Mrs Monique Sanou, 09 BP 1082 Ouagadougou 09, Burkina Faso, Tel. (226) 50 32 47 34 à 37 (Bur.) (226) 70 23 07 17 (Cel.) – Eamil : [email protected]

88

Annexe 2 : ORDRE DU JOUR PROVISOIRE 1. Ouverture 2. Adoption de l’ordre du jour Révision 1 Informations 3. CAP : questions découlant des 136ème et 137ème sessions 4. ONGD : questions découlant de la 40ème réunion des ONGD: recommandations

uniquement. 5. CCT : suivi des principales recommandations de la trente-quatrième session. Questions stratégiques et techniques 6. Informations concernant l’atelier de renforcement des capacités en vue de l’utilisation des

outils de Suivi et de l’évaluation. 7. Informations concernant l’atelier regroupant les hydrobiologistes de l’ex-OCP sur la

finalisation du site web APOC/JRS relatif aux données sur l’évaluation environnementale de l’OCP.

8. Informations concernant la réunion d’évaluation de l’inclusion de la stratégie d’Intervention sous directives Communautaires (IDC) dans les curricula des Facultés de Médecine et des Sciences de la Santé.

9. Informations concernant les réunions transfrontalières. 10. Faisabilité de l’élimination de l’infection de l’Onchocercose et de l’arrêt de la

transmission : (i) Elimination de l’onchocercose par l’ivermectine en Afrique: informations concernant

les évaluations épidémiologiques. (ii) Etudes entomologiques :

a) Informations concernant la deuxième réunion du Groupe de Travail Entomologique (GTE) de l’APOC.

b) Informations concernant le renforcement des capacités en évaluation entomologique.

c) Informations concernant le piégeage des mouches et d’autres études liées à l’onchocercose.

d) Informations concernant la délimitation des zones de transmission (iii) Elimination de l’infection d’O. volvulus: Nouveau diagnostic de PATH (iv) Collaboration des Programmes de lutte contre/ d’élimination de la FL et de

l’Onchocercose. 11. Perspectives des Mécanismes de Coordination du Programme régional de lutte contre les

MTN dans la Région africaine. 12. L’avant-projet du Plan d’Action stratégique et Budget pour la période post 2015. 13. Macrofil et Recherche :

(i) Mise à jour sur la mise au point de la Moxidectine (ii) Mise à jour sur le test du pansement à la DEC (iii) Marqueurs de réponse à l’ivermectine (iv) Réunion Scientifique Internationale sur le Syndrome de hochement de la tête

(Ouganda, 31 juillet - 2 août 2012) 14. Rapport de la 47ème réunion du Comité des Experts du Mectizan et du 25ème anniversaire

du Programme de Donation du Mectizan. 15. Guide pour la révision des limites du Traitement à l’Ivermectine dans le cadre de

l’élimination de l’Onchocercose. 16. Visites effectuées dans les pays par le Management de l’APOC et les membres du CCT. 17. Examen des propositions de recherche opérationnelle, y compris la recherche sur l’impact

de l’ivermectine sur la loase

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Gestion du Fonds Fiduciaire de l’APOC 18. Rapport sur la gestion financière des projets financés par APOC Revues 19. Rapport sur la revue par le Management de l’APOC des contenus financiers des rapports

d’activités des projets des 1ère, 2ème, 3ème, 4ème, 5ème, 6ème et des 7ème, 8ème, 9ème, 10ème, 11ème, 12ème, 13ème années, en guise d’introduction à la revue technique.

20. Examen des rapports techniques annuels des 1ère, 2ème, 3ème, 4ème, 5ème, 6ème et des 7ème, 8ème, 9ème, 10ème, 11ème, 12ème, 13ème années.

21. Comité Technique de Revue : Nigeria, Cameroun et Ouganda 22. Autres questions : 23. Date et lieu de la trente-sixième session du CCT 24. Conclusions et recommandations du CCT35 25. Clôture de la session.

DIR/COORD/APOC/10.09.2012

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Annexe 3 : Recommandations et conclusions du CCT 34

Sujet/Thème

Action à entreprendre

Etat de mise en œuvre

Rapports des sessions du CCT

Le CCT a demandé que le rapport de cette réunion soit partagé en temps opportun pour être examiné et adopté, en plus du suivi des principales recommandations.

Les contributions des membres du CCT ont été prises en compte pour la finalisation du rapport du CCT34 Le suivi des principales recommandations a été partagé avec les membres du CCT

Questions découlant des décisions de la 17è session du FAC

(i) Les activités transfrontalières doivent être effectuées conjointement par les services de santé au niveau périphérique avec l'aide du Ministère de la Santé et d'autres partenaires;

(ii) Le CCT a suggéré la mise en place de groupes de travail de lutte contre les MTN semblables aux Groupes de Travail de lutte contre l'onchocercose qui existent dans chacun des pays.

(iii) Le CCT a fait remarquer que la stimulation de la recherche opérationnelle est un problème qui doit être considéré par le CCT et le Management de l'APOC

(i) Un sous-comité mis en place par le CCT a proposé des mesures au cours du CCT34 en mars 2012 (ii) Recommandation appliquée à la réunion transfrontalière entre le Bénin, le Burkina Faso, la Côte d'Ivoire, le Ghana et le Togo en juillet 2012 (iii) Mise en œuvre en Tanzanie mais il est nécessaire d’arriver à un accord avec les partenaires au FAC pour l’extension

Suivi des principales recommandations de la 33è session du CCT

Le CCT a suggéré que suffisamment de temps soit alloué pour l'examen et l'adoption du rapport de la réunion lors de réunions ultérieures; Le CCT a souligné l'importance des visites conjointes dans les pays entre le Management de l'APOC, les ONGD partenaires et les membres du CCT, et qu'il serait utile de reprendre l'exercice. Le Management de l'APOC devrait choisir les pays qui ont besoin d’une assistance technique et / ou de plaidoyer, et préciser les besoins et le CCT se chargerait de nommer les membres pour entreprendre ou prendre part à ces visites

Plus d’ ½ journée consacrée à cet effet au niveau du calendrier de la 35è session Cette question sera examinée au titre du point 15 de l’ordre du jour, mais ce doit être une activité continue après des éclaircissements supplémentaires / confirmation concernant le processus

Inclusion de la stratégie de l’IDC dans les curricula des facultés de médecine, des

(i) Le CCT a demandé au Management de l'APOC de finaliser le manuel de l’IDC, en incorporant

(i) Manuel de l’IDC finalise et envoyé à un éditeur.

91

Sujet/Thème



écoles des sciences de la santé et des soins infirmiers

les suggestions issues des ateliers d'Abuja et de Nairobi avant de le placer dans le site web. (ii) Le CCT a encouragé APOC à poursuivre les efforts pour impliquer toutes les institutions, y compris celles privées pour l’inclusion de la stratégie de l'IDC dans les programmes des facultés de médecine, des sciences de la santé et les écoles des soins infirmiers. (iii) Compte tenu des difficultés rencontrées dans l'élaboration des propositions de recherche, il a été suggéré que l'inclusion de la recherche opérationnelle dans les curricula, avec un apport financier au début, constituerait un encouragement pour les mémoires/thèses de recherche des étudiants.

(ii) Avant de continuer, le Management de l'APOC a organisé un atelier d'évaluation pour évaluer l'état de mise en œuvre des pré-tests dans les institutions qui ont reçu un financement de l'APOC aussi bien à l’ UMST que dans d'autres universités privées soudanaises impliquées dans la prise en compte de la stratégie de l’IDC dans leurs programmes (iii) Des discussions sont en cours avec les Directeurs et les Doyens de certains instituts de formation (IRSP, CFSP, FMMP, les écoles de formation du Burundi) pour la soumission de projets et de protocoles de recherche opérationnelle pour des Master et PhD sur la stratégie de l’IDC.

Réunion du PNLO

(i) L'ordre du jour des réunions du GTNO devrait avoir une feuille de route avec des objectifs et des résultats attendus clairement définis; (ii) Les participants doivent être informés bien à l'avance de ce qui leur est demandé pour se préparer de manière adéquate en vue de la réunion; et (iii) La réunion bénéficierait de la présence de représentants de AFRO / MTN.

(i) L'ordre du jour est en cours de préparation avec des objectifs et des résultats clairement définis (ii) Des lettres ont été envoyées aux participants et des directives plus détaillées leur parviendront en temps opportun. (iii) AFRO/MTN a été invité et le RD / AFRO a désigné deux personnes, dont la Coordonnatrice de l'IST / Afrique centrale à participer à cette réunion.

Les limites du traitement à l’ivermectine dans le cadre de l’élimination

(i) Le scénario pour les zones où il existe une prévalence des nodules de moins de 5% sera validé au cours de l’année suivante. (ii) Le CCT a indiqué qu'il serait utile de faire des enquêtes sur la FL en même temps que les enquêtes épidémiologiques de l'onchocercose où les deux maladies sont co-endémiques

(i) Un protocole pour tester l'hypothèse est en cours d’élaboration. Pendant ce temps, un projet de guide pour la révision des limites du traitement à l'ivermectine dans le cadre l'élimination a été soumis au CCT35 en vue de recueillir son avis. (ii) Cette recommandation est en cours de réalisation au Malawi et en Tanzanie

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Sujet/Thème



Evaluation de la couverture géographique – Projet de protocole

(i) Le CCT a suggéré que les informations sur les bassins hydrographiques soient incluses dans la base de données pour contribuer à la mise en œuvre des enquêtes entomologiques

(ii) Le CCT a également noté

qu'il serait utile de revenir sur les zones jugées non traitées deux à trois ans plus tard et vérifier si elles sont traitées

(iii) Le CCT a noté avec

préoccupation la zone proposée pour l'extension du TIDC en Ethiopie et a suggéré qu’on fasse le REMO dans toutes les zones non cartographiées considérés comme potentiellement endémiques à l'onchocercose dans le pays

Les informations sur les bassins hydrologiques ont été recueillies Recommandation notée pour mise en œuvre plus tard L’affinement final du REMO se fera en octobre 2012 en Ethiopie. Des vérifications ponctuelles seront faites dans les zones qui en ont besoin. Sinon, le REMO est considéré comme ayant été réalisé dans les pays APOC

Traitement biannuel dans les zones problématiques

Un sous-comité a été formé, comprenant les Drs Traoré, Yebakima, Thomson, Thiede, Afework, Boussinesq, Gary Weil et Duerr pour se pencher sur la question et faire le point de leurs discussions au CCT.

Ce groupe s'est réuni au cours du CCT en mars 2012 et a promis de continuer à travailler sur la question. Des commentaires à ce sujet pourraient faire l’objet d’une communication du groupe au cours de la présente session.

Collaboration des Programmes de lutte contre/d’élimination de la FL et de l’Onchocercose

(i) Mettre en place un sous-comité conjoint AFRO-FL/RPRG – APOC/CCT pour procéder à une analyse approfondie des questions stratégiques et proposer des actions à entreprendre.

(ii) Le sous-comité sera composé de trois personnes de chaque groupe (soit 6 au total). (iii) Le CCT et le RPRG désigneront les membres du sous-comité. (iv) Le premier projet de texte sera soumis au CCT et au RPRG d'ici la fin de juin 2012 pour examen, commentaires et adoption formelle au cours des sessions du RPRG en août et du CCT en septembre

Discussions en cours avec AFRO/MTN Le point a été noté mais il reste la mise en œuvre Le CCT désignera les 3 membres Le projet sera préparé quand le sous-comité conjoint AFRO-FL/RPRG – APOC /CCT sur la collaboration sera mis en place

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Sujet/Thème



Contrôle et élimination de l’onchocercose: seuils, points de rupture et stratégies

Le CCT a remercié le Dr Duerr pour la présentation et a recommandé que le Management de l’APOC lui fournisse des données de l'enquête épidémiologique pour lui permettre d’appliquer son modèle / valider les résultats de terrain qui sont maintenant disponibles pour de nombreux foyers.

Le cadre de la collaboration entre APOC et le Dr Duerr doit être formalisé avant que les données soient envoyées au Dr Duerr ainsi que suggéré par le CAP.

Contributions/ rôles de l’APOC dans la lutte contre les MTN/l’élimination des MTN (Réflexions et conseils du CCT) :

(i) Le CCT a remercié le Directeur de l'APOC pour la présentation et a souligné la nécessité d'une collaboration plus étroite avec AFRO / MTN. Le comité a recommandé qu’APOC documente ce qu'il fait sur le terrain par rapport à l'intégration, étant donné que de nombreux partenaires n’en sont pas informés. (ii) Le CCT a recommandé qu’APOC et le Programme AFRO / MTN travaillent ensemble, car ils appartiennent tous à une seule OMS. En outre, APOC devrait fournir plus de détails concernant les domaines dans lesquels il pourrait contribuer davantage.

La collaboration entre APOC et AFRO / MTN est renforcée par des téléconférences mensuelles qui ont débuté en août 2012, sur le partage d’informations et de données. La documentation de ce qui se fait dans le domaine de l'intégration sera faite en 2013. (ii) La note de concept et le plan stratégique en cours d'élaboration fournissent des informations sur les domaines dans lesquels APOC pourrait contribuer à l'élimination des MTN

Préparation du Plan d’Action Stratégique et Budget pour la période post-2015

Le CCT a remercié le Management de l'APOC pour la présentation et a demandé que le Management communique le projet de Termes de Référence pour l'élaboration du Plan d'Action stratégique et budget de 2016 à 2025 aux membres du CCT.

Les projets de Note de Concept(TdR) et du Plan stratégique ont été envoyés aux membres du CCT

Marqueurs de réponse à l’ivermectine

Le CCT apporte un appui au fonctionnement continu et au financement de ce projet.

Le principe a été approuvé par le CAP, mais le montant disponible pour ce projet en 2012 est de 300.000 dollars US alors qu’il aurait fallu 600.000 dollars US.

Recommandation à APOC concernant la technologie de l’administration transdermique basée sur la disponibilité du test de pansement à la DEC

Le CCT a recommandé que le Directeur de l'APOC écrive une lettre au Directeur Général de LTS pour souligner le rôle que le pansement à la DEC jouera dans le cadre des efforts déployés pour aller vers l'élimination de l'onchocercose en Afrique et l’invite à participer soit à une réunion du CCT soit à une activité d’évaluation d'impact pour lui permettre d’apprécier de très près le cadre dans lequel le pansement à la DEC est utilisé.

Une lettre d'invitation a été envoyée au Directeur général de LTS sans réponse. Le Dr Kuesel reviendra sur la question au niveau du point 13 de l'ordre du jour.

94

Sujet/Thème



Propositions de recherche opérationnelle, y compris la recherche sur l’impact de l’ivermectine sur la loase a) Évaluation de l'impact du traitement de masse à l'ivermectine sur la loase dans les zones de co-endémicité de l'onchocercose dans les zones d’activités de l’APOC au Cameroun b) Les facteurs influant sur l'observance du traitement à l’ivermectine sous directives communautaires pour la lutte contre l'onchocercose dans le district de Pader, Nord Ouganda

Le CCT a approuvé la composante parasitologique de la proposition qui devrait être limitée aux zones qui disposent de données parasitologiques avant le traitement. Si les auteurs souhaitaient poursuivre d'autres aspects, cela pourrait se faire indépendamment avec d’autres sources de financement, ou alternativement, si les résultats de l'étude parasitologique le justifiaient, une nouvelle proposition concernant l'aspect entomologique pourrait être présentée à la fin de l'étude parasitologique. Le CCT a demandé aux auteurs de la proposition de réviser la proposition en tenant compte des observations ci-dessus et de réduire le budget pour le maintenir dans une fourchette de 30.000 à 40.000 dollars.

Une proposition révisée a été reçue du Professeur Wanji et a été soumise au CCT pour examen.

Le CC a accepté la proposition mais a demandé à l'équipe de fournir les outils révisés afin de bénéficier de l’appui des évaluateurs. On devrait demander à l'équipe de partager la version révisée de la proposition avec les évaluateurs, y compris les outils de collecte de données et le formulaire de consentement.

Les auteurs étaient en train de réviser la proposition avec le soutien des membres du CCT (le Drs Yumkella et le Dr Nyamomgo) qui pourraient faire le point de la situation de la proposition.

Recherche opérationnelle pour APOC: Rapport du sous-comité (15 mars 2012)

(i) Plusieurs propositions ont été faites: le suivi des IP pour recueillir les rapports finaux; extraire les lacunes en matière de connaissances des cinq dernières années des rapports du CCT; les rapports finaux de recherche devraient être présentés au CCT; le sous-comité devrait continuer à examiner les propositions de RO ; la formation sur la RO devrait avoir un contenu pratique ; le soutien à la collecte de fonds au niveau pays pour la RO et l’augmentation de la limite de financement au-dessus de 20.000 dollars. (ii) Si les résultats sont suffisamment bons, ils devraient être publiés dans des revues scientifiques comme première étape pour une plus large utilisation. Il a été suggéré que les lettres d'intention (LI) soient

Le rapport final du Cameroun (Nkwidjian) vient d'être reçu et pourrait être partagé avec les membres du CCT. Ce point est noté. La recommandation sera exécutée comme il se doit.

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Sujet/Thème



soumises et examinées avant qu'une proposition complète ait été développée car cela pourrait aider à réduire le nombre de refus. En ce qui concerne les lignes directrices des publications, il a été noté que celles de l'OMS sont disponibles et que celles-ci pourraient être utilisées.

La maladie de hochement de la tête: les conseils du CCT sur la voie à suivre par rapport à la décision du FAC.

(i) Etant donné que des experts du CDC sont en train d’étudier le phénomène en Ouganda et au Soudan du Sud, il n'est pas nécessaire que APOC mène des activités supplémentaires concernant ce phénomène dans ces pays;

(ii) Un groupe composé de personnes ayant déjà travaillé sur le sujet pourrait être formé pour donner des conseils à APOC par rapport à ce qui pourrait être fait pour répondre à la recommandation du FAC; Le Dr Boussinesq et le Dr Christophe Kaiser (médecin en Allemagne) pourraient être invités à y apporter leurs contributions.

APOC fera le suivi de ce qui se fait par rapport à ce phénomène et, si nécessaire, contribuera techniquement pour ce qui a trait à l'onchocercose. L'OMS / AFRO a lancé des concertations à travers une réunion internationale sur le syndrome de hochement de la tête tenue à Kampala, en Ouganda, du 30 juillet au 2 août 2012. Les Drs Afework, Boussinesq et Kuesel ont pris part à cette réunion. Le rôle consultatif des Drs Boussinesq & Kaiser leur sera communiqué officiellement par le Management de l'APOC.

Examen financier par le Management de l’APOC des rapports d’activités et des budgets des années suivantes

(i) En raison du changement de paradigme du contrôle à l'élimination et de la nécessité d'un financement soutenu pour la mise en œuvre des activités, on a encouragé APOC à mobiliser des ressources supplémentaires auprès d’autres donateurs que ceux auprès desquels il a toujours fait recours.

(ii) Compte tenu de la mise en œuvre du plan stratégique initial et du budget de sortie à l'horizon 2015, le financement de l'APOC n'est pas capable de prendre en compte le changement de paradigme du contrôle à l'élimination de l'onchocercose. Par conséquent, cette situation affecte la réaffectation des fonds pour les activités des pays. Le CCT a suggéré que les gouvernements augmentent le financement pour combler le déficit financier en vue de soutenir la mise en

Cette idée a été discutée avec le CAP, en particulier avec la Banque Mondiale, agent fiscal de l'APOC Le message est partagé avec les pays. C’était un des éléments de la visite de plaidoyer du Directeur de l’APOC en Angola par exemple.

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Sujet/Thème



œuvre des activités. (iii) Le CCT a suggéré qu’APOC priorise le financement des pays qui étaient plus dans le besoin, afin de leur permettre de progresser vers l'élimination

En cours

Nouvelles propositions de projets et examen des rapports techniques annuels des projets sur la mise en œuvre du TIDC et des projets d'élimination du vecteur

Le budget total présenté pour le Plan d'action pour la lutte contre les MTN en Guinée Equatoriale entre 2010-2014 est de 3.046.948 dollars US, mais seulement 37% étaient demandés à APOC (soit 1.129.215 dollars US). Le CCT a remercié le Management de l'APOC pour ces informations et a suggéré la réduction à 10% du financement attendu de l'APOC, mais par contre, il a recommandé à APOC de fournir davantage de soutien technique.

Le pays a été informé et nous attendons le PAB révisé qui prend en compte cette recommandation.

Evaluation multi-pays de l’AMC

APOC devrait explorer la possibilité d'effectuer des examens documentaires au niveau des pays aussi bien qu'au niveau de l'APOC; APOC devra organiser un atelier de rédaction des propositions, après qu'une décision ait été prise en ce qui concerne les pays dans lesquels l'évaluation de l’AMC sera mise en œuvre.

Des examens documentaires sont prévus au Siège de l'APOC et dans un pays en raison des contraintes budgétaires Cette question sera prise en compte pour l'année 2013 en raison de la lourde charge de travail et des contraintes budgétaires

Format de rapports afin de saisir les activités de mise en œuvre conjointe

Le CCT a recommandé que le format proposé par le sous-groupe soit examiné par le Management de l'APOC pour son insertion dans le format du rapport. APOC organise un atelier en Tanzanie qui réunit des partenaires de la Tanzanie et d'autres pays africains.

Prévu pour 2013 en raison des contraintes budgétaires et des contraintes liées au temps

Visites des pays par des membres du CCT

Le CCT a proposé cinq pays, à savoir, le Soudan du Sud, la RCA, la RDC, l’Angola et l’Éthiopie comme pays à visiter conjointement par le CCT et le Management de l’APOC. Il a également été suggéré que le Management de l'APOC communique ses commentaires aux membres du CCT sur le processus dans l’intervalle d’une semaine.

Les visites ont été effectuées au Soudan du Sud, en RCA, en RDC et en Angola

Documents

RAPPORT DE LA TRENTE CINQUIEME SESSION DU COMITE … · rapport de la trente cinquieme session du comite consultatif technique (cct) ouagadougou, 10 – 14 septembre 2012 dir/coord/apoc/rap/cct35