Rankos anatomija

7/26/2019 Rankos anatomija

1/16

Virutins galns sklaidos ir raidos defektai1. gimti kaul, raumen, nerv, kraujagysli sklaidos defektai : galni agenez,

disgenez, polidaktilija, sindaktilija.2. Daniausi !gimti sindromai "danai kartu #na ir galni ir veido #ei galvos raidos

sutrikim$ : %arfano sindromas &'(ondroplazija )ornelia de *ange sindromas +s'o#aro sindromas "Pterygia)- prenatalin miastenija dl a'etil'(olino

re'eptroi sutrikimo Dl talidomido vartojimo ntumo metu

/. gyti kaul, raumen, nerv kraujagysli raidos defektai "dl endokrinini ir kitlig, nerv ir kraujagysli patologij0 netinkamos mity#os ir kt.$ : augimo (ormono(ipo(iperfunk'ija "akromegalija$0 (ipotiroidizmas, mineralini mediag irvitamin trkumas, dl nerv pakenkimo, dl arterij ar ven pakenkimo.

Virutins galns segmentin inervacija"dalyvauja )342$ nugaros smegen segmentai

) - peties virutin sritis)5 - asto iorin "radialin$ sritis

)6 - dil#io radialin sritis)7 - delno radialin sritis)8 - delno ir dil#io apa9ios ulnarin sritis41 - visa asto ir dil#io virutin ulnarin sritis42 - paasties sritis


2/16

Rankos storio ir ilgio kitimai : &ugimo (ormono (ipo(iperproduk'ija %arfano sindromas &'(ondroplazija &kromegalija

ipotiroidizmas ;unykimas dl n.radialispaeidimo kai "mity#ai$ ir inerva'ijai

Rankos odos spalvos kitimai Dl antinks9i ievs nepakankamumo "dl &disono ligos - #ronzinis odos

atspalvis$ Dl sisteminio vaskulito "Lupus erythematosus)- rausvai melsvos dms Dl psoriazs - erpetojan9ios rausvos dms ?eno fenomenasliga - pa#@lA pirt galai, keli ar visi pirtai "paengusios stadijos

- pamlA$

Pei lanko ir asto kaulini struktr projekcijos : Clavicula :9iuopiama gerai, ypa9 krtininis galas Art.acromioclavicularis : 9iuopiamas 23/ 'm medialiau nuo acromion Scapula :

Margo medialis t!sta nuo 2 iki 7 onkaulio Margo lateralis negalima 9iuoti " dl m.teres major) Spina scapulaeatitinka 4(/ slankstel! Angulus superior 4(2 Angulus inferior 4(7 "parodo 7 tarponkaulin! tarp@$

Acromion : atskaitos takas rankos ilgiui matuoti Processus coracoideus scapulae :9iuopiamas trigonum deltoideopectoralesrityje,

lateraliau Caput humeri :9iuopiama ne visiems "tik la#ai liesiems$ picondyli humeri :9iuopiama gerai "ties ioriniu ir prie j! - n.radialis! u vidinio

antkrumplio - n.ulnaris).

Dilio ir platakos kaulini struktr projekcijos : "lecranon! margo posterior ulnae : 9iuopiama gerai Caput radii :9iuopiama rotuojant ir lankstant dil#!


3/16

Processus styloideus radii et ulnae :9iuopiamos gerai, stipinkaulio ylin atauga yraapie 1'm distaliau nei alknkaulio

"s scaphoideum :9iuopiamas anatomins ta#okins dugne "ne visiems$ #ie$o %analo pa%ilumos :9iuopiamos gerai "s capitatum :9iuopiamas nugarinje pusje, #et ne visiems "ukloja rai9iai$ &elna%auliai :9iuopiami gerai per vis@ ilg! nugarinje pusje, o delninje pusje

galima 9iuopti tik j galvas

Pir$ta%auliai :9iuopiami gerai per vis@ ilg! nugarinje pusje, o delninje pusjegalima 9iuopti tik j galvas

Rotacinis raumen stogelism.supraspinatusm.infraspinatusm.teres minorm.su'scapularis?ota'inio stogelio raumenys jungia ast@ su pe9i lanku "mente$. Bis suteikia pe9iuisuteikia sta#ilumo, o raumenys leidia pe9iui atlikti rota'inius judesius.C?ota'inio stogelio raumen veikla :

asto atitraukimas, klimas, sukimas ! iorA ir prieingos ments virutinio kamposiekimas plataka

asto pritraukimas, sukimas ! vid or prieingos ments apatinio kampo siekimasplataka

Rotator cuff tear: An injury tears a rotator cuff tendon thats been weakened by age or wearand tear. Weakness in the arm (and usually pain are the symptoms.Rotator cuff tendinitis(tendonitis: Repetiti!e o!erhead use of the arms (such as painting orthrowing causes a painful strain injury. Rest" ice" and pain relie!ers are usually effecti!etreatments.

Rotator cuff impingement: #he tendons of the rotator cuff are s$uee%ed between the humerusand a nearby bone called the acromion. &ymptoms and treatment of impingement are similarto tendinitis.'ro%en shoulder(adhesi!e capsulitis: #he humerus adheres to the shoulder blade" causingshoulder pain and stiffness. &ymptoms usually resol!e with time and eercise" or steroidinjections.&ubacromial bursitis: )nflammation of the small sac of fluid (bursa that cushions the rotatorcuff tendons from a nearby bone (the acromion.

Rankos paviriaus kitim anatomins prieast!s1.


4/16

;unykusi asto priekin pus " n.musculocutaneus) ;unykusi asto upakalin pus "n.radialis) ;unykusi dil#io priekin pus "n.medianus! n.ulnaris) ;unykusi dil#io upakalin pus "n.radialis) ;unykusi thenar n.medianus) ;unykusi hypothenar n.ulnaris) ;unykA nugarins platakos puss tarpdelnakauliniai tarpai

"n.ulnaris)=e9i lanko deforma'ijos dl Clavicula lio - medialinis kratas kyla vir, iorinis -svyra emyn.asto paviriaus deforma'ijos dl Humerus li:

Collum chirurgicumlis "jeigu vir trij raumen -m.latissimus dorsi! m.pectoralis major! m.teres majortvirtinimosi vietos - kno link pritraukiamas distalinisastikaulio galas$

Corpus humeri lis "jeigu emiau mint raumentvirtinimosi - pritraukiamas virutinis astikaulio galas$

Dil#io deforma'ijos lus Radius knui: *us vir m.pronator terestvirtinimosi vietos - apatinis galas

smarkiai rotuojamas ! vid *us emiau m.pronator teres- apatinis galas rotuojamas !

vid neymiai

=latakos deforma'ija dl dil#io kaul distalinio lio " dl Colle*olio$ - Capverstosakutsdeforma'ija.

=latakos deforma'ija dl dil#io kaul distalinio lio "dl Smith*olio$ - palmarin

devia'ija

=latakos deforma'ijos lus delnakauliams : Cmueikos ar#a C#oksininko ranka -lus F< delnakauliui " C!dum#a F< - as meta'arpofalanginis s@narys$.

Pei lanko paviriaus deformacijos Dl art.acromioclavicularis paeidimo Dl art.sternoclavicularis inirimo


5/16

=e9i lanko deforma'ija nesusiformavus m.pectoralis major" sutrikAs sukimas !vid$

"asto paviriaus deformacija: +umerusinirimas "pvz : dl %arfano sindromo$ asto deforma'ija plyus m.'iceps 'rachii"atplyus nuo tu'erculum

supraglenoidale scapulae Ckupstas susimeta asto apa9ioje). &tplyus nuotu'erositas radii"re9iau$ - Ckupstas susimeta asto viruje.

Dilio paviriaus deformacijos : &lkns s@nario inirimas Art.radiocarpeainirimas

Rieo deformacijadl m.e(tensor carpi radialis 'revissausgysls makties ivaros.Platakos ir pirt deformacijos

Dl aponeurosis palmaris kontraktros Dl reumatoidinio artrito " antrojo pirto ,outonniere*o deforma'ija ir FFF3< pirto

CGul#s kaklo deforma'ijos$ =irt deforma'ija dl m.e(tensor digitorum atplyimo nuo galinio pirtakaulio :

Cplaktuko pavidalo pirtas =latakos deforma'ija dl iemins "-ol%mann*o$ kotraktros =latakos pirt gal deforma'ijos dl mlynj irdies yd ar ltini plau9i lig -

C#gno lazdeli pirtai0 dl kepen, irdies ar inkst lig - gelsvi pirt nagai

Platakos deformacijadl n.medianuspaeidimo : CHedions ranka - sunykusi thenarpakyla, nyktys pritrauktas prie delno dl

n.ulnaris(ipertonuso

C


6/16

dominuoja )8341 segment skaidul paeidimas : lump%e*s paralyius -rykja n.ulnarispaeidimo simptomatika

Ple(us 'rachialis fasciculus posteriorpaeidimas : daniausiai atsiranda ilgai vaiktant su ramentais, ilgai sdint atmetus rank@ ant

kds atramos "dar vadinama C#aro kds simptomu$ rykja n.radialispaeidimo simptomatika : silpsta rankos ekstensori veikla ar#a

jie paralyiuojami - Cka#antis rieas taip pat gali #ti ir n.a(illarisspaudimo simptomatika

n.a(illarispaeidimas :=rieastys :

lus astikaulio '(irurginiam ar#a anatominiam kaklui inirus astikauli galvai ! apa9i@ suspaudus nerv@ foramen /uadrilaterumsrityje

Ilinikin anatomija : negali atitraukti rankos daugiau, nei vir (orizontalios ploktumos "iki (orizontalios

ploktumos tai padeda atlikti m.supraspinatus$ silpna lateralin asto rota'ija "m.deltoideusir m.teres minorveikla sutrikusi$ odos asto one "m.deltoideusplote$ jautrumo sutrikimas "tirpimai, parestezijos,

nejautra$

Pei lanko ir asto nerv paeidimo testai asto a#duk'ijos jg@ rodo m.deltoideus n.a(illaris)ir m.supraspinatus

n.suprascapularis)#klA asto iorins ir vidins rota'ijos jg@ rodo m.infraspinatus n.suprascapularis)ir

m.su'scapularis n.n.su'scapularis superior et inferior) #klA

n.medianus#nervuojamj raumen veiklos testai nyk9io ir F< ar < pirt priepastatymo kampas pirmj trij pirt veikla - smulkieji judesiai nyk9io ir kit pirt sumimas "CJ pavidalu, ar#a Cpagalvl su pagalvle

pozi'ija$ m.0e(or digitorum super1cialis veikla - kiekvien@ pirt@ galima sulenkti "lenkiant

po vien@$ per FEK vidurin! s@nar! - tuomet lenkiant kiekvieno pirto galas iri osscaphoideumlink

Peties$ asto ir dilio funkcijos sutrikim anatomins prieast!sBeigu sutrikAs :

peties paklimas "n.dorsalis scapulae! n.accessorius$ peties istmimas ! priek! "n.thoracicus longus$ peties "asto$ lenkimas "n.musculocutaneus$ peties "asto$ tiesimas "n.radialis$ peties "asto$ atitraukimas "n.a(illaris! n.suprascapularis$ asto sukimas ! vid "n.musculocutaneus! nn.pectorales lat. et med.!

nn.su'scapulares sup.! medius! inf.$ asto sukimas ! iorA "n.suprascapularis! n.a(illaris$ dil#io lenkimas " n.musculocutaneus! n.ulnaris! n.medianus$


7/16

dil#io tiesimas "n.radialis$ dil#io prona'ija "n.medianus$ dil#io supina'ija "n.radialis$


8/16

Raktikaulio ir ments klinikin anatomija ?aktikaulio funk'ija - pernea krv! nuo laisvosios galns ! ain! skelet@ ?aktikaulio osi>ka'ija prasideda anks9iausiai - apie 7 gemalo savaitA. *a#ai retais

atvejais raktikaulis gali nesusiformuoti "daniausiai #na kartu ir veido kaulsklaidos defekt - craniocleidodysostosis$

?aktikaulis lta palyginti danai dl #utini traum, avarij "ypa9 - jei krantama iviraus ant pe9i juostos$, taip pat naujagimiui per gimdym@ : daniausiai lta pervidur! ar iorinio #ei vidurinio tre9dalio ri#oje. 4uomet gali #ti paeistasple(us'rachialisar jo akos. ka'ija : Galva prikaulja apie 1832L metus &ntkrumpliai apie 1316 metus &lknin atauga api 1631M metus

+umerus liai : Daniausiai per '(irurgin! kakl@ "seniesm monms$

?e9iau per anatomin! kakl@ "nepasi#aigus augimui$, asto deforma'ijapriklauso nuo lio vietos

*us knui gali #ti paeistas n.radialis *us epicondylus medialis n.ulnaris *us epicondylus lateralis n.radialis *us knui vir krumplio - n.medianus ir a.'rachialis

+umerus epikondilitai : medialinis "pervarginus dil#io Neksorius ir pronatorius$,lateralinis "pervarginus dil#io ekstensoriu ir supinatorius$

n.radialis topogra%jos klinikin svara


9/16

+ina rankos upakaliniu paviriumi, tarp upakalins grups raumen Guli sulcus n.radialis humerikartu su a.profunda 'rachii =ereina ! rpeik! prieais epicondylus lateralis, guli tarp m.'rachioradialis et

m.'rachialis Daniausiai paeidiamas kai astikaulis lta per vidur! "pakenkiami upakalins

grups raumenys - rankos tiesjai$

Dilio ir platakos kaul klinikin anatomija 2lna inyra retai - atgal nuo astikaulio, kurio krumplys panyra ! priek!, galiatitrkti alknin atauga "prikaulja tik apie 1631M metus$0 daniau ltaapatiniame gale

#adius visikai sukaulja apie 15317 metus, daniausiai lta apatiniame gale - 23/'m vir s@narinio paviriaus "Colle lis - #us rankos apatins dalies Capverstosakuts deforma'ija, platakos radialin devia'ija. Gali lti ir stipinkaulio kaklas"remiantis itiesta ranka statmenai$

*us dil#io kaulams dil#io deforma'ija priklausys nuo lio vietos "ssa carpi- daniausiai lta os scaphoideum" gali paeisti stipinines kraujagysles

ir stipinin! nerv@, jo sensorinA ak@ anatominje ta#okinje$. 4uomet gali panirti oslunatum- gali #ti suspaustas n.medianus

"ssa metacarpalia daniausiai lta "per mutynes$ 35 delnakauliai, tuomet #us!du#usi platakos metakarpofalanginio s@nario galva. Euo tiesiogins platakostraumos gali lti ir la#iausiai ikilA - F3FF delnakauliai

=irtakauliai lta retai, daniau panyra

m.pronator teres funk'ijos reikm dil#io deforma'ijai : *us vir m.pronator teres tvirtinimosi vietos : m.'iceps 'rachii supinuoja ir lenkia

virutin!, o m.pronator terespronuoja apatin! #adiusgal@ "atstatant anatomin!vientisum@ apatin! segment@ reikia supinuoti

*us emiau m.pronator terestvirtinimosi vietos - virutinis #adiusgalas nesisuka"j! laiko m.'iceps 'rachiiir m.pronator teres, o distalin! gal@ iek tiek ! vid sukam.pronator /uadratus)


10/16

Rieakauliai ltadaniausiai, kai #adiusstipriai ir #eveik statmenai !siremia ! osscaphoideum ar os capitatum."s hamatumka#liuko lis #dinga golfo aidjams.

Delnakauli liai- daniausiai lta silpniausi F


11/16

Art.humeriartroz "s@nario kremzls destruk'ija - irimas$ Art.humeri anktumo sindromo anatomins prieastys : kaul ypatumai, rota'inio

stogelio raumen ypatumai, #ursitai. Pio s@nario kapsul laisviausia ir pla9iausiayra apa9ioje, todl astikaulis daniausiai iyra ! apa9i@. Art.humeri anktumoanatomins prieastys : siaurias tarpas tarp acromion ir caput humeri. ?ota'iniostogelio raumen kal'i>ka'ija, plyimas. ,ursa su'acromialisudegimas.

Art.humeri imo#iliza'ijos optimalus kampas 536Lo frontalinje ploktumoje ir apie5o (orizontalioje ploktumoje.

+umerus daniausiai panyra ! priek! ir iektiek emyn. ;u#korakoidinis inirimasdaniausias, nes laisva s@nario kapsul apa9ioje. 4aip pat yra su#glenoidalinis inirimas irsu#klavikulinis isirimas "retas$.

&lkns s@nario klinikin anatomija : Eormali s@nario ais, imo#iliza'ijos anatominis kampas ;@nario inirimai :

;uaugusiems reti, nes didelis s@narini paviri atitikimas "astikaulis

inyra prieais dil#io kaulus, todl gali paeisti n.medianus$, dil#isCsutrumpja


12/16


13/16

mm.scaleni anterior et medius: tarp j gali #ti suspaustasple(us 'rachialisira.su'clavia

m.su'clavius : saugo poraktin! neurovaskulin! pluot@ "m.su'claviussaugoraktikaulio liusSS$

m.pectoralis major: kartais jo ne#na m.pectoralis minor : lyg tiltelis pridengia rankos neurovaskulin! pluot@, kartais 9ia

#na siauras tarpas, tuomet spaudiamasple(us 'rachialis! a.a(illaris m.serratus anterior : C#oksininko raumuo, prilaiko mentA "paeidus j! : Csparndygimo simptomas$

m.deltoideus: atitraukia rank@ vir (orizontalios ploktumos "paeidus : sutrinkamaksimalaus asto atitraukimas$

m.infraspinatus: suka ast@ ! iorA 3*#otacinio stogelio** raumenys : suka ast@ ! iorA - tai raumenys :

m.supraspinatus! m.infraspinatus! m.teres minor! m.su'scapularis. foramen /uadrilaterum tunelinis sindromas : spaudiamas n.a(illaris! a.circum0e(a

humeri posterior foramen trilaterum tunelinis sindromas : spaudiama a.circum0e(a scapulae m.'iceps 'rachii tunelinis

sindromas : spaudiamasn.musculocutaneus

m.triceps 'rachii tunelinis sindromas: spaudiamas n.radialis ira.profunda 'rachii


14/16

?ota'inio stogelio raumen pervargimas galimas, jeigu ilg@ laik@ astas yra ikeltasauktyn "ML laipsni$ link ments.

?ota'inio stogelio raumen plyimo testas : galima tik apie 5 laipsni asto a#duk'ija.

Dilio ir platakos raumen ir sausg!lsi klinikin anatomija : dil#io priekini raumen pakenkimo anatomins prieastys, sausgysls, tuneliniai

sindromai : per m.pronator teresneria n.medianus"gali #ti prispaustas$0astikaulio medialinis epikondilitas - pervarginus dil#io ir platakos lenkjus "Cgolfoaidjo ranka, kartu #na ir radioulnarinis #ursitas, n.medianuspakenkimas$

dil#io upakalini raumen pakenkimo anatomins prieastys, sausgysls,tuneliniai sindromai : per m.supinatorneria n.radialis"gali #ti prispaustas$0astikaulio lateralinis epikondilitas - pervarginus dil#io ir platakos tiesjus "Ctenisoaidjo ranka, kartu #na ir alkninis #ursitas, n.radialispakenkimas$.

?ieo srities raumen sausgysli klinikin anatomija : anatomins varia'ijos0tiesj sausgysli mak9i tepalini plvi ivaros "Cganglijonai$

Eyk9io pakylos raumen klinikin anatomija : nyk9io priepastatymas sutriks dln.medianus, pritraukimas - dl n.ulnarispakenkimo.

%aylio pakylos raumen klinikin anatomija : veikla sutriks dl n.ulnarispakenkimo


15/16

4aip pat Cteniso aidjo rankos simptomai #na pervarginus rota'inio stogelioraumenis. astikaulio lateralinis epikondilitas - pervarginus dil#io ir platakos tiesjus"Cteniso aidjo ranka, kartu #na ir alkninis #ursitas, n.radialispakenkimas$.

Canalis carpitunelinis sindromasPio sindromo simptomai atsiranda, kai rieo sritis patiria Cstres@. =vz : dir#ant priekompiuterio su pele ilg@ laik@. 4okia platakos pozi'ija sukelia dil#io raumen "Neksori$sausgysli pertempim@, todl gali prasidti tinimai, parestezijos, tirpimai, kadangi yrauspaudiamas n.medianus.=er rieo kanal@ einan9ios raumen sausgysls : m.0e(or digitorum profundus! m.0e(ordigitorum super1cialis! m.0e(or pollicis longus! m.0e(or carpi radialis. Eorint atlaisvinti

uspaust@ n.medianusreikia prapjauti retinaculum 0e(orum. ?ieo kanal@ ri#ojantyskaulai : os trape4ium! os trape4oideum! os capitatum! os hamatum.

n.medianus ar'a n.ulnarispaeidimai taip pat atsiranda pervarginus medialinAar#a lateralinA rieo srit!.

platakos raumen sausgysli mak9i ivar me'(anizmas : daniausiaipasitaiko m.e(tensor carpi radialis 'revis sausgysls makties ivara"pervarginami ekstensoriai$.

Virutins galns kraujag!sli klinikin anatomijaPulso iuopimo vietos

a.su'clavia- vir raktikaulio vidurio a.a(illaris- paasties duo#je, sulcus 'icipitalis medialisviruje, spaudiant ties

astikaulio viduriu a.'rachialis 5)sulcus 'icipitalis medialis viruje, spaudiant prie humerus.

2$&lkns duo#je, tarp m.'iceps 'rachii sausgysls irepicondylus medialishumeri.

A.radialis 5)dil#io apa9ioje tiesprocessus styloideus radii0 2$anatominjeta#okinje.


16/16

a.su'clavia uspaudimo anatomins prieastys ;iauras tarpas tarp F onkaulio ir raktikaulio ;iauras tarpas tarp pe9i lanko kaul ir krtins l@stos *aiptini raumen spazmas "interskaleninio tarpo$ A.su'claviadar gali #ti uspausta dl papildomo Ckaklo onkaulio. Pis onkaulis

atsiranda dl

Documents

Rankos anatomija