Ramuan Ajaib Manusia Bodoh

7/22/2019 Ramuan Ajaib Manusia Bodoh

1/153

Ramuan Ajaib Manusia Bodoh

1. Abses Hepara. Tindakan

- Rawat di RS- Diet lunak

b. Medikamentosa- Metronidazole 3 x 750 mg (5-0 !ari"# ditamba! dengan- $loro%uin &os'at g!r () !ari" * diikuti 500 mg!ari ()0 !ari"#

ditamba! dengan- De!+droemetine, -.5 mgkg !r im# maksimal // mg!ari (0

!ari"

Contoh resep :R Flagyltab 'orte mg 500 no 12

S 3 dd R Malarex tab no 12444

S dd 4 () !r"S ) dd 4 ()0 !r"R Analspecka6 mg 500 no

S ) dd 4

Flagyl : metronidazole (250 mg/tab ; 500 mg/tab forte)Malarex : loro!"in difosfat (250 mg/tab)

Analspec : asam mefenamat (250 mg caps; 500 mg aplet)# $earang %arang dig"naan arena efe samping & tosisitas yang besar

1


2/153

2. Abses Parua. enisilin meru6akan antibiotik 6ili!an utama# +ang e'ekti' ter!ada6 semua

kasus (aerobanaerob".b. Diberikan sam6ai gambaran radiologis bersi!meninggalkan sisa stabil#

dosis #) 8uta unit 6er!ari# selama -9 minggu.

:. ;lternati' - $loram'enikol x 500 mg - $lindamisin 3 x 900 mg - Metronidazole x 500 mg

d. ;ntibiotik lain berdasarkan u8i resistensie. embeda!an bila abses meneta6 dengan 6erbaikan minimal atau tan6a

6erbaikan# setela! 6engobatan adekuat 9-< minggu atau 6ada absesdengan !emo6tisis +ang masi'.

2


3/153

3. Akne Vularis !Akne Papulo"Pustulosa# $rupsi Aknei%ormis&rinsi6 tera6i

a. Akne Papulo" Pustulosa

;nti biotik sistemik$lindamisin ('limadan )3x tab (50mg"

embersi!Rosal lotio

;s. Salisilat 0#) =Resorsinol 0#5=

>bat to6ikal$lindamisin (Mediclin gel )gr 5?ia:e' gel R gr 5M'la :reamSue (6agi- sore"

;T;@Tretionin ( Melaita )

Sue :ream malamb. $rupsi aknei%ormis

;ntibiotik sistemik$lindamisin ('limadan )3xtab (50mg"

$ortikosteroid to6ikalenzoil 6eroksida (benzola: 5= gel"

owder (Aalamedpo*der )

3


4/153

'. Anemia !Pediatri&a. Su6lemen dara! (+nbion)

i. 9-) t!x ka6sulii. 3- 9 t! xka6sul

b. Bika Cb 0 gr= tran'usi RA(Cb ?- Cb skr" E ml

:. Bumla! tran'usi dara! +ang di6erbole!kan dalam tia6 kali 0:: kg !rd. Sebelum tran'usi diberikan deladr+l am6ul

4


5/153

(. Anemia )e%isiensi Besia. ?on medikamentosa

- Makanan tinggi kalori dan 6rotein- 4stira!at di ruma!- Dirawat kalau Cb gr=- en+ebab de'isiensi diatasi

b. Medikamentosa - Sul'as 'erosus 3 x 300 mg!r 6eroral# atau- &errous 'umarat (Miac"re, -atabion, .emobion) ) x ()00-300"

mg!r 6eroral- &e 6arenteral (bila di6erlukan kenaikan Cb :e6at# misal F wanita

!amil trimester terak!ir intoleransi &e 6eroral"- 2itamin A da6at meningkatkan absorbsi &e

'atatan : ila ada penderita gastritis/d"odenitis, bent" s"lfat sebainyadiindaran1

Contoh resep :R Miac"retab no

S ) dd 4 d:

Miac"re : tiap tablet sal"t berisi Fef"marat 300 mg, Mn$4 016 mg, '"$46016mg, 7it1' 800 mg, asam folat 2 mg, 7it 82 85 mcg, fator intrinsi 25mg1

5


6/153

*. Anina Pe+torisTu8uan

. Meng!ilangkan sakit dada). Mem6erbaiki kualitas !idu63. Mem6er6an8ang umur

Medikamentosa :

. engobatan saat serangan ?itrogliserin dan deriGatn+a). engobatan untuk men:ega! timbuln+a serangan angina

a. 1ong-a:ting nitrate Gasodilator 6eri'er menurunkan beban8antungMisal 4SD? atau ?4trogliserin

b. Holongan eta-blo:ker menurunkan kontraktilitas otot 8antungMisal 6ro6anolol# nadolol# atenolol#dll

:. Aa antagonis Gasodilator koroner# anti aritmiaMisal diltiazem# Gera6amil# ni'edi6in

3. >bat lain

a. sedatiGatran%uilizer diaze6am# :!lordiaze6oxideb. Digitalis kalau ada dekom6ensasio :ordis

6


7/153

,. Ankilostomiasisa. ?on medikamentosa

- Diet tinggi 6rotein dan besi (&e"b. Medikamentosa

- Mebendazole 9otamin, 7ercid)) x 00 mg!r (3 !ari"# atau

- irantel 6amoate ('ombantrin, 9riexan) 0 mgkg !r (3 !ari" dosis tunggal# max gram.

Contoh resep :R 9otamintab no 24

S ) dd 4R imirontab no 24

S ) dd 4

9otamin : mebendazole (800 mg/tab)imiron : esi (++) f"marat (200 mg/tab)

7


8/153

-. Artritis Pirai !Artritis /out&a. Diet renda! 6urin (9 bulan"#

Saran makan telur# susu# ke8u# a+am# ikan tongkol# tengiri#bandeng# udang.

b. Medikamentosa ter!ada6 !i6erurisemia

. @rikosurikI Aara ker8a menurunkan kadar asam urat dara!I S+arat

- @sia muda- Tidak ada needes (batu urat"

- Bangan gunakan 6ada orang tua !i6ertro6i 6rostatI re6arat robenesid (robenid, -"fabencid)#

Sul'in6irazon# ensbromaron# ;za6ro6azon. Dosis ) x)50 mg!r selama minggu# dilan8utkan ) x 500 mg!r.

). ant!ine >x+dase 4n!ibitorI Aara ker8a meng!ambat metabolisme !i6oxantin men8adi

xantin dan xantin men8adi asam urat

I re6arat allo6urinol (rica, e"cid, ro!"ad, 9ylonic)00 mg 3 x 300 mg x

I $ontraindikasi !i6ersensiti'I 1akukan 6emeriksaan kadar asam urat se:ara 6eriodik#

karena dosis allo6urinol tergantung 6ada kadar asam urat.:. Tera6i kom6likasi

To'us# disarsitektur sendi# needesd. Re!abilitasi Medik 'isiotera6i

Contoh kasus :Pasien wanita, 50 th, dengan hiperurisemia, mengeluh nyeri sendi pada jari-

jari kaki, tofus (+)

Contoh resep :R ricatab mg 00 no 4

S 3 dd 4R eazon fortetab no 4

S 3 dd 4R ;ntasid tab no 4

S 3 dd 4

rica : allop"rinol (800; 300 mg/tab)1eazon : tiap tablet berisi isoprina.'l


9/153

0. Asma BronkialeA. Penobatan medikamentosa

! "aktu serangan.. ronkodilator

a. Holongan adrenergik

I ;drenalin lar 000- 0.3 :: ditunggu 5 menit# a6abila belum reda diberi lagi- 0.3 :: 8ika belum reda# da6at diulang 5 menit kemudian- 0.3 ::

;nak-anak dosis ke:il 0.-0.) ::I eta-) adrenergik selekti'

Cati-!ati 6emakaian 6ada orang tua# 6enderita 8antung dan!i6ertensi# :onto! - Meta6roterenol-S> (Al"pent 2 mg/ml syr, 20 mg/tab,

01=5 mg/p"ff "- &enoterol-Cr (erotec)- $lenbuterol ($piropent)

- rokaterol (Meptin)- Terbutalin (ricasma, rasmatic, Asmabet, asterin)- Salbutamol (7entolin, >asal, 'ombient, Astop,

Asmacel, Ascolen, roncosal, Fartolin, respolin)- J'edrin (Asmasolon, ?fasma, ?rladrine)

b. Holongan Met!+lxant!ineMeng!ambat beker8an+a enzim 6!os6!o-diesterase +angmeruba! :-;M men8adi 5-;MAonto!

I ;mino'ilin (am6 )0 mg0 ::# tab )00 mg"

Amicain, yllocontin, 9eobronI T!eo'ilin

?"pyllin retard, Asmadex, roncopylin, ronsolan,'itobron

:. Holongan antikolinergikMeng!ambat enzim guan+l:+:lase +ang meruba! HTmen8adi :HM.Aonto!

I Sul'as atro6ineI 46ratro6ium bromide (Atroen)I >xitro6ium bromide

.). ;nti !istamin

$etoti'en (+ntifen, eatifen, -ortifen)Mem6un+ai e'ek meng!ambat res6ons alergi# meng!ambataktiGasi sel mast atau 6ele6asan mediator dari sel mast. 1ebi!berman'aat 6ada anak-anak dan orang muda +ang ato6i.

&exo'enadine (9elfast 4@)Meru6akan antagonis rese6tor C 6eri'er +ang selekti'.Mem6erta!ankan stabilitas sel mast# meng!ambat mediatorin'lamasi# meng!ambat ad!esi eosino'il dan netro'il 6adaendotel.

>bat anti alergi lain

9


10/153

Tranilast# re6irinast# tazanolast# 6emirolast# ozagrel#dll.'tt : Anti istamin pada serangan asma a"t tida dian%"ran,

arena dapat mengibatan m""s men%adi ental1.3. $ortikosteroid

- Mem6erkuat beker8an+a obat beta-) adrenergik# denganmeng!ambat enzim 'os'odiesterase se!ingga tidak terbentuk

leukotrien dan 6rostaglandin.- emberian se:ara in!alan akan mengurangi e'ek sistemisn+a.- Aonto!

I rednison (?rlanison)I Deksametason (?tason, +ndexon)I Metil6rednisolon (>ameson, Medixon, +ntidrol)I eklometason#dll

.. ;ntibiotikaTidak 6erlu# ke:uali sebagai 6ro'ilaksi in'eksi atau terda6at in'eksi

.5. Jks6ektoransiaMemuda!kan dikeluarkann+a mukus dari saluran na6as.

ebera6a eks6ektorans adala! I air minum biasa (6engen:er sekret"I gl+ser+l guaia:olat (eks6ektorans"I $alium Bodida (eks6ektorans"I ?-aset+l :+stein (sekretolitik"

#! $i luar serangan!).. ?atrium kromoglikat (+ntal 5; 5 mg/aerosol)

- Meru6akan anti in'lamasi non steroid +ang diberikan se:arain!alasi. Meng!ambat 6ele6asan mediator +ang di6erantarai4gJ dari sel mast. Buga meng!ambat 6ele6asan mediator darisel in'lamasi lain (makro'ag# eosino'il# monosit"

- >bat ini e'ekti' untuk asma alergi ringan

- Meng!ambat bronkos6asme +ang diinduksi ole! alergen danexer:ise# udara dingin.

- $urang e'ekti' dibandingkan kortikosteroid in!alasi(+nflammide)# namun lebi! aman.

).). ;nti !istamin# se6erti .)

B. Penobatan non medikamentosa! "aktu serangan

.. emberian >).). emberian :airan ke:enderungan de!idrasi.3. Drainase 6ostural K:!est 'isiotera6iL.. Meng!indari 6a6aran alergen

#! $i luar serangan).. endidikan

).). 4munotera6idesensitisasi u8i kulit6roGokasi bronkial).3. $ontrol emosi lati!an na6as

Contoh kasus :

1


11/153

$eorang pria, 20 ta"n, merasaan sesa napas setela terpapar deb" di%alanan, disertai dengan bat"1 $aat it", terdengar s"ara mengi etia pasienbernapas1 -adi 880 x/menit, serangan bar" seali dalam seb"lan ini1Dx ;sma akut sedang 6ada asma intermittenContoh pemberian resep :R ;mino'ilin 00 mg

9erasma tabDoGeri 00 mgM"copect tabM ' l a 6ulG da in :a6sS 3 dd :a6s 4

R +ndexon 0.5 mg 3 x 49riomin ? x 4

Atroenin!aller 3 x 6u'' 44Meptinin!aller 3 x 6u'' 44

Contoh kasus # :$eorang , 8B ta"n sering menderita asma yang "mat"matan (ronis)1 $aat

ini pasien ta dalam serangan1

Contoh pemberian resep :R 4n'lammide MD4 )00 m:g tube 4

S 3 dd 6u'' 44R 4nti'en ) x 4

tatus asmatikus- engertian status asmatikusN adala! serangan asma +ang berat +ang tidak

res6onsi' lagi dengan obat-obat asma +ang biasa. Cal ini diakibatkan seranganasma +ang suda! berlangsung :uku6 lama se!ingga 6enderita mengalami !i6oksia#de!idrasi dan asidosis.

- enanganan 6enderita ini adala! sebagai berikut . emberian oksigen -) 1menit). emberian 42&D untuk mengatasi de!idrasi3. $oreksi gangguan keseimbangan asam basa. $ortikosteroid

Deksametason 0.3-0.5 mgkg iG dilan8utkan dengan 0.3-0.5 mgkg !rdibagi 3- dosis

5. ;mino'ilin- emberian 6ertama am6ul (0 ::" E )0 mg# langsung iG# dan dalam 8am

6ertama !arus suda! diberikan seban+ak 500 mg# atau 6emberian loadingdose seban+ak 5 mgkg # kemudian dilan8utkan dengan maintenan:e dose

I se:ara berulang tia6 9-< 8am seban+ak am6ul (0 ::"

I ;tau se:ara te6at untuk dosis in'us dri6 )0 mgkg) 8am# maksimum dosistak melebi!i 500 mg) 8am

- ;6abila sesak suda! berkurang# dosis da6at diturunkan# atau interGal6emberian di6er6an8ang dari tia6 9 8am men8adi < 8am#dst. Se:ara berta!a6da6at diberikan se:ara oral.

9. ronkodilator beta-) agonis da6at diberikan se:ara in!alasi.7. emberian mukolitik.

1


12/153

1.Asma Bronkiale !Pediatri&a. >))- ltmntb. ;mino6!ilin ( untuk 6enderita miskin"

Dosis awal 3- mgkg dilarutkan D5= (bolus 6elan"#Maintena:e -/ t! Fmgkg8am

/-9t! F0#


13/153

11.Astenopia !Mata elah&Aonto! rese6

R A"gentonicJD 'l no 4S 3 dd gtt 4

R Matoittab no 2

S 3 dd 4R ?neron'tab no

S dd 4

1


14/153

12.Batuk )arah !Haemoptoe# haemopt4sis&a. ila !aemo6t+sis sedikit# akan ber!enti sendiri tan6a 6engobatanb. asien tenang# istira!at total:. >bat anti batuk dan 6enenang ringan bila gelisa!d. Re'leks batuk !arus baik# 8angan takut membatukkane. asien 6osisi trendelenburg'. Da6at diberikan in'us atau trans'usig. >bat-obat !emostatik (Adona, 9ransamin"!. >6erati' bila u6a+a konserGati' gagal.

1


15/153

13. Bell5s Pals4rinsi6 tera6i ellNs 6als+ diobati sebagai kasus KneuritisL

a. $ortikosteroid 6ada ta!a6 akutb. ?eurotro6ik:. ;nalgetik k.6d. &isiotera6i (galGanisasi"

Contoh pemberian resep :R ?rlanison 3 x

-e"robion ) x onstan k.6

1


16/153

1'.Bronkiektasis. $onserGati'

a. erantas 6en+akit dasarb. Drainase 6ostural:. ;ntibiotika +ang sesuai

d. Mukolitik dan eks6ektorans). Su6orti'

a. erbaikan keadaan umumb. sikotera6i

3. embeda!an Reseksi bila !emo6toe masi' berulang

1


17/153

1(.Bron+hitis !Pediatri&a. >) - ltmnt (S6rn"b. ;ntibiotik

;m6i:illin 50- 00mgkg!r terbagi dosis(4picillin sir"p 825mg/5ml, aplet 250mg) atau

Jritromisin 30-50mgkg!r terbagi dosis(?rysanbesir"p 200/5ml, aplet 250mg)

B4$; $>?D4S4 JR;T D;;T D4$>M4?;S4$loram'eni:ol 50- 00mg kg!r terbagi 3dosis ('olme sir"p 825

mg/ 5ml, aplet 250mg) atauHentamisin 3-5mgkg!r

(pyogenta in%esi 80mg/ml):. Mukolitik

rom!exin(M"cosolan6mg/5ml, Bmg/tab)

a+i )x):t!)-9t! )x:t! atau )x) tablet

7-)t!3x:t! atau 3x) tabletMengeluarkan lendir da6at 8uga dibantu dengan menguba!- uba! 6osisi.

d. ;nti6iretikara:etamol 0mgkgkali

(4ttopan sir"p 820mg/5ml; drop B0mg/tts)diberikan 3x atau S6rna+i 3xO- tts-3 t! 3x- :t!3-9 t! 3x-) :t!9-) t! 3x):t!

8ika di6erlukan da6at diulang setela! 8am. ;T;@4bu6ro'en 5mgkgkali

(rorissedian s"pp rectal, s"spensi, tablet "nya)1

B;?H;? D4JR4 ;?T4 C4ST;M4? $;RJ?; MJ?PJ;$;? SJ$RJT$JR4?H D;? S@$;R $J1@;R.ron:!itis kronis !arus di:ari underl+ing diseasen+a.

1


18/153

1*.Ca Caput Pankreasembeda!an (stadium awal"# teta6i umumn+a 6asien datang dalam stadiumlan8ut se!ingga tak mungkin da6at diobatidilakukan 6embeda!an. ila stadiumdini# da6at dilakukan reseksi sebagian dari 6ankreas se!ingga masa !idu6da6at di6er6an8ang.

1


19/153

1,.Common Cold !Pediatri&a. Dekongestan seudoe'edrin (9riaminicoral drop)

a+i 3x - 6i6et)-9 t! 3x - 6i6et

b. Mukolitik rom!exin (M"cosolan6mg/5ml, Bmg/tab)

a+i )x):t!)-9t! )x:t! atau )x) tablet7-)t! 3x:t! atau 3x) tablet(8ika batuk berda!ak"

:. ;ntitusi' Dekstrometro'an (@extropim80mg/5ml)a+i 3x :t!)-9t! 3x)- :t!7-)t! 3x-) :t!

(8ika batuk kering"d. ;nti6iretik ara:etamol 0mgkgkali (4ttopan sir"p 820mg/5ml; drop

B0mg/tts ) diberikan 3x atau S6rna+i 3xO- tts

-3 t! 3x- :t!3-9 t! 3x-) :t!9-) t! 3x):t!

8ika di6erlukan da6at diulang setela! 8am. ;T;@4bu6ro'en 5mgkgkali(rorissedian s"pp rectal, s"spensi, tablet "nya)

e. ;ntibiotik;m6i:illin 50- 00 mg kg!r terbagi dosis(4picillinsir"p 825mg/5ml, aplet 250mg)atauJritromisin 30-50mg kg!r terbagi dosis(?rysanbesir"p 200mg/5ml, 250/aplet)

'. ;nti !istamin

Deksklor'eniramin maleat (sedati6e"(Fenticaaplet 2mg)3-9t! 3x) ka6let7-)t!3x ka6let.Q)t!3x) ka6let atau

Ter'enadin (non sedati6e"(.isdane sir"p 30mg/5ml, tablet


20/153

(@ntuk 6ilek batuk berda!ak"b1 +nt"nalsir"p, aplet1

Tia6 5ml siru6 mengandung;setamino'en )5mg&enil6ro6anolamin 9#)5mgDesklor'enilamin maleat 0#5mg

DM 7#5mgHg 50mgDosis

)-9t! 3x):t!7-)t!3x:t!(@ntuk 6ilek batuk"

2


21/153

1-.Croni+ Renal 7ailure !CR7&rinsi6 tera6i

a. ed rest tidak totalb. Diet tinggi kalori# renda! 6rotein * renda! garam (5 gr!r":. alan:e :airan

d. ;sam amino esensial Detosteril3 x )e. !os6!at binding (6engikat 'os'at" Actal'. Tera6i kom6likasi

- ;nemia asam 'olat# kalau 6erlu trans'usi RA- Ci6ertensi ;AJ in!ibitor (tidak ne'rotoksik"- 4n'eksi antibiotik +ang aman (tidak ne'rotoksik# misal

am6isilin"- Ci6er!i6okalemi

g. Tera6i dasar trans6lantasi gin8al

2


22/153

10.Cron5s )isease !88eitis 9erminalis&rinsi6 tera6i

a. ?on medikamentosaDiet lunak# tidak merangsang# tinggi serat dan renda! lemak. ila adasteatoreastriktur# diet renda! lemak dan serat.

b. Medikamentosa- Sul'asalazine ($"lcolon) 3 x gr!r- ;ntibiotika broad s6ektrum se'alos6orin# %uinolon- Metronidazole# bila ada 'istulaabses 6erianal- $ortikosteroid )0-0 mg!r 6rednison6rednisolon selama -bserGasi$@# 2S# Tanda 6erdara!an.

1ab. ;t# C:t

2


26/153

23.)ekompensasio Cordis !/aal antun& e;+ )is%unsi Ventrikel


27/153

2'.)emam 9i%oidrinsi6 tera6i

a. ed rest total sam6ai 7 !ari bebas 6anas mobilisasi berta!a6b. Diet saring T$T lunak# renda! serat# sam6ai 7 !ari bebas 6anas

ganti bubur kasar setela! 7 !ari ganti nasi.:. Medikamentosa - A!loram6!eni:ol (Demicetin) x 500 mg!r drug o' :!oi:e#

setela! 9 !ari tak ada res6on ganti obat lain. ila ada res6on diteruskan sam6ai 5 !ari a'ebril.JS de6resi sumsum tulang.

- ;lternati' lain I Aotrimoksazol ) x ) tab!r 6eroral# sam6ai 5 !ari bebas

demamI ;moksisilin x gr!r ( !ari" 6eroralI ;m6isilin x gr!r (5 !ari" 6eroralI Se'alos6orin gr!r 6eroral# e'ekti'# ta6i lama 6emberian

+ang o6timal belum dketa!ui dengan 6asti.

'atatan : 'lorampenicol ta bole diberian pada *anita amil trimester +++,arena mengaibatan Egrey baby sindrom.

2


28/153

2(.)emam 9h4poid !Pediatri&rinsi6 tera6i;. @mum

Tira!- baring sam6ai 3 !ari bebas 6anas.

Makanan +ang diberikan makanan saring- lunak +ang tidak ban+akserat# tidak ban+ak mem6roduksi gas.

. $!usus

Jtiologi

a. $loram'eni:ol 50mgkg!r (almicol" dalam dosis terbagi .atau

b. T!iam'eni:ol 50mgkg!r (4pipen )dalam dosis terbagi .ataualteranti' lain

:. ;m6i:illin 00mgkg!r(4picillin )dalam dosis terbagi . Sim6tomatikF

a. ;nti6iretik (li!at DC&"b. Bika stomatitis berikan ?istatin ('andistin oral drop ), dosis

a+i x -)ml;nak x -ml'tt1 9iap ml: 8001000+, emaaian lebi dari 510001000 + perari dapat menimb"lan gangg"an G+91

2


29/153

2*.)ermatosis $ritroskuamosa !Psoriasis# Ptiriasis Rosea# $ritroderma#)ermatitis seboroik&

rinsi6 tera6ia. Psoriasis

$ortikosteroid rednison 0-90 mgkg!r dibagi 3 dosis (dosis6ermulaan"

;nti!istamin non sedati'

;ntibiotik sistemik

;rtoGit R x tab.

$Al 3x 500mg

etametazon di6ro6ionate 0#05=(Metonate cream ), ata"/ .idroortizon 5H t"be +

As1 $alisilat 3gr>anolin80gr7aselin Alb"m ad gr 800Mfla cream

$"eb. Ptiriasi Rosea

;nti !istamin non sedati'

;rtoGit R x tab.

To6ikalR ;s.salisilat )=

Mentol =Talk Genetum ad gr 00Sue bedak

; T ; @;s. Salisilat 3=in: oxid 0=

Mentol 0#5=Hliserin 5=

;%ua ad :: 00M'la sus6ensiSue (bedak ko:ok"

+. $ritroderma

Bika keadaan berat sebaikn+a diru8uk RS

$ortikosteroid rednison 3x 0mg

;ntibiotik sistemik

;ntasida D>J? )x

$Al 3x 500mg

2itamin ; 3x 50.000 @

To6ikalFR 1anolin gr 02aselin album ad gr 00M'la unguentumSue

d. )ermatitis seboroik

$ortikosteroid rednison 3x5mg atau $etokonazol sistemik(ro'ugal R" )x tab( )00mg"

2


30/153

;nti!istamin

$etokonazol s!am6oo ($etomed s!am6oo R" atauDesoksimetazon zal' (4nerson R"

1aktat Aal:ii 3xtab(300mg"

3


31/153

2,.)iabetes Melitus !)M&rinsi6 tera6ia. Pen4uluhan ; edukasi diabetes

Jdukasi diabetes adala! 6endidikan dan 6elati!an mengenai 6engeta!uandan keteram6ilan bagi 6asien DM# +ang bertu8uan menun8ang 6erilakuuntuk meningkatkan 6ema!aman akan 6en+akitn+a# untuk men:a6aikese!atan o6timal * kualitas !idu6 +ang lebi! baik.

b. )iet;peren+anaan makan" Standar +ang dian8urkan adala! makanan dengan kom6osisi +ang

seimbang dalam !al karbo!idrat# 6rotein dan lemak.- Status gizi

I erat badan kurang E )0 = idaman- Standar kebutu!an kalori

I $urus E x 0-90 kal!ariI ?ormal E x 30 kal!ariI Hemuk E x )0 kal!ariI x 0-5 kal!ari

+. $=er+ise;latihan jasmani

Dilakukan se:ara teratur (3- kali seminggu" selama 30 menit# +angsi'atn+a sesuai AR4J (:ontinuous# r!+t!mi:al# interGal# 6rogresiGe#enduran:e training"# dengan zona sasaran 75-bat berkhasiat hipolikemik;da ) ma:am o >bat !i6oglikemi oral (>C>"

- Sul'onilurea

- iguanid- 4n!ibitor glukosidase al'ao 4nsulin

>bat hipolikemi oral !>H>& :Carus di6er!atikan benar 'ungsi !ati dan gin8al# tak dian8urkan untukmemberikan obat-obat tersebut 6ada 6asien dengan gangguan 'ungsi !ati dangin8al.a. ul%onilurea

- Mem6un+ai e'ek utama meningkatkan sekresi insulin ole! sel beta6ankreas.

- ili!an utama untuk 6asien dengan berat badan normal atau kurang.b. Biuanid

- Mem6un+ai e'ek utama mengurangi 6roduksi glukosa !ati# disam6ing8uga e'ek mem6erbaiki ambilan glukosa 6eri'er.- re6arat +ang ada dan aman di6akai Met'ormin (Gl"opage).- $ontraindikasi 6ada 6asien dengan gangguan 'ungsi gin8al dan !ati#

serta 6asien dengan ke:enderungan !i6oksemia- J'ek sam6ing mual# untuk mengurangi kelu!an tersebut da6at

diberikan bersamaan atau sesuda! makan.

+. 8nhibitor lukosidase al%a

3


32/153

- re6arat ;:arbose (Hl"obay)- Terutama berman'aat untuk 6asien dengan kadar glukosa dara!

6uasa +ang masi! normal.- iasan+a dimulai dengan dosis ) x 50 mg setela! sua6an 4 waktu

makan. Bika tidak dida6ati kelu!an gastrointestinal# dosis da6atdinaikkan 3 x 00 mg

>bat Hipolikemi >ral>bat ?ama

daan)osisa@al!m&

)osisma=!m&

Pemberiansehari 4andianjurkan

/olonan sul%onilurea

Hliben:lamide ().5#5"Hli:laside (;D

d. DM dan ke!amilane. ?e'ro6ati diabetik stadium 444 dan 42'. DM dan gangguan 'aal !ati +ang beratg. DM dan in'eksi akut (selulitis# gangren"!. DM dan T 6aru +ang berati. $etoasidosis diabetik dan koma lain 6ada DM

8. DM dan o6erasik. DM dan underweig!t

3


33/153

l. DM dan 6en+akit HraGes 4nsulin umumn+a diberikan dengan suntikan di bawa! kulit (subkutan". 1okasi

6en+untikan 8uga !arus di6er!atikan benar# demikian 6ula mengenai rotasitem6at suntik.

;da 3 tem6at suntikan +ang sering digunakan# +aitu dinding 6erut# lengan dan6a!a# dimana absorbsi 6aling :e6at adala! dinding 6erut# kemudian lengan dan

6a!a 6aling lambat. $arena itu# a6abila meminda!kan lokasi suntikan dari satutem6at ke tem6at lain# 8angan dilakukan tia6 !ari# teta6i lakukan rotasi tem6atsuntikan (rotasi !uru' >"# setia6 !ari agar tidak memberi 6eruba!anke:e6atan absorbsi setia6 !ari. Barak antara suntikan 6ertama dan berikutn+a!arus lebi! dari ) :m.

Carus di6er!atikan benar konsentrasi insulin (@0# @00". Dian8urkan di6akaikonsentrasi +ang teta6 (@0 atau @00"# tidak berganti-ganti# dengan sem6rit+ang sesuai (sem6rit @0 untuk insulin @0# sem6rit @00 untuk insulin @00".

8nsulin sesuai kebutuhanReduksi /) 8nsulin

(" !i8au kekuningan )00-)50

)(" kuning keru! )50-300 D>SR 'endomycosJ> tube 4

S 3 dd 4 >D>SR Ai6ro'loksasin 500 mg tab no

S ) dd 4R >ameson mg tab no

S ) ) 0R ?a diklo'enak 50 mg tab no

S ) dd 4'endotropine : Atropin s"lfas 5 mg/ml tetes mata>ameson : metil prednisolon (6, B, 8< mg tab)

4


48/153

3(./anuan Mata Pada ensa Mata !


49/153

3*./anuan Mata Pada Palpebra !Ble%aritis# Hordeolum# tube 4

S 3 dd 4 >D>SR ?a diklo'enak 50 mg no 2

S 3 dd 4

b. Ble%aritis ulserati%Tera6i

ersi!kan kelo6ak mata dan 6engangkatan kero6eng

$om6res !angat ;ntibiotika to6ikal

Aonto! rese6 ( le'aritis ulserati' " R 'endofenicol J> tube 4

S 3 dd 4 >D>SR +ntermoxil 500 mg no 2

S 3 dd 4'endofenicol : loramfeniol 8 H'endomycos : loramfeniol 8 H, idroortison asetat 015 H

B. Radan kelopak mataa. Hordeolum

Tera6i

;ntibiotika to6ikal atau6un sistemik $om6res !angat 4nsisi bila ada 'luktuasi

Contoh resep :R DloramixinJD 'l no 4

S dd gtt 4 >D>SR Ai6ro'loksasin 500 mg no

S ) dd 4R 7oltadextab mg 50 no 2

S 3 dd 4

Dloramixin : tiap ml berisi loramfeniol 012 H, polimixin $462500+ (botol 80 ml)

7oltadex : -a dilofena ( 25,50 mg tab )

b.


50/153

S ) dd 4R 'endomycosJ> tube 4

S 3 dd 4 >D>SR Ai6ro'loksasin 500 mg tab no

S ) dd 4R +ntidrol mg tab no

S ) ) 0+ntidrol : metil prednisolon (6, B, 8< mg tab)

5


51/153

3,./astritis akutenatalaksanaan

a. Jdukasi

Makanan lunak dalam 6orsi ke:il-ke:il er!enti 6edasasammerokokalko!ol

b. Medikamentosa

Ter!ada6 etiologi1. ila karena in'eksi (Celi:oba:ter 6+lori" antibiotika). ila karena 6en+akit sistemik# obati 8uga 6en+akit sistemikn+a

(misaln+a gastro6ati DM"3. ila karena stress berikan tran%uiliser (diaze6am"

Sim6tomatik. ;ntasida). Sele:tiGe anti:!olinergik agent

irenze6ine 3 x )5 mg!r (Gastrozepin)3. C)rese6tor antagonis

- Aimetidine 3 x )00 mg!r ($anmetidin, 9agamet, lsi"r,lc"met, 'imet, -"lcer, amet, lc"san)# atau

- Ranitidine ) x 50 mg!r (Acran, adin, antin, anitab,lceranin, Kearadin, ltiran), ata" :

- &amotidine ) x )0 mg!r (Famocid, Facid, Famos, lfam)1. A+to6rote:tiGe agent

- Su:ral'ate 3 x 500 mg!r (lsidex, lsafate, lcron,lc"maag), atau

- Aetraxate 3 x )00 mg!r (9raxat)15. >bat 6eng!ambat sekresi asam lambung +ang lain

>me6razole ) x 0 mg!r (>osec, -orsec, lzol, egasec)1'atatan :

81 Antasida dan .2reseptor antagonis tida bole diberi pada *at"yang sama, ar"s beda antara 82 %am121 Anticolinergi agent, .2reseptor antagonis & cytoprotectie agent

bole diberian bersamasama1

Contoh resep :R Diaze6am tab mg 5 no 2

S 0 0 R ;ntasid tab no 2

S 3 dd 4 ! a :R lsi"rtab mg )00 no 2

S 3 dd 4 ! 6 :

R lsidextab mg 500 no 2S 3 dd 4 ! 6 :

lsi"r : simetidine (200 mg ; 600 mg/tab, 200 mg/ml in%esi)lsidex : s"ralfat (500 mg/tab ; 8000 mg/tab)

5


52/153

3-./laukomaA. Bu%talmos

Tera6i dengan Honiotomi

B. /laukoma PrimerB.1. /laukoma Primer udut 9erbuka !/laukoma impleks&

4. Medikamentosa. arasim6atomimetik miotikum# mem6erbesar out'low

a. ilokar6in )- =# 3-9 dd tetes se!arib. Jserin O- =# 3-9 dd tetes se!ariJS keringat berlebi!an# saliGasi# tremor# bradikardi# !i6otensi

). Sim6atomimetik mengurangi 6roduksi C;J6ine'rin 0.5-) =# ) dd 4 tetes se!ariJS 6ingsan# menggigil# berkeringat# sakit ke6ala# !i6otensi

3. eta-blo:ker meng!ambat 6roduksi C;Timolol maleat 0.)5 = - 0.5 =# - ) dd tetes se!ariJS !i6otensi# bradikardi# sinko6# !alusinasi# kambu!n+a asma#

6a+a! 8antung kongesti'Da6at diberikan bersama dengan miotikum

. Aarbon an!+drase in!ibitor (6eng!ambat karbonan!idrase" meng!ambat 6roduksi C;

;setazolamide )50 mg# dd tablet (@iamox, gla"pax) ada 6emberian obat ini timbul 6oliuriaJS anoreksi# munta!# mengantuk# trombosito6eni#

granulosito6eni# kelainan gin8al.Aonto! rese6 R 'endocarpine) = JD 'l no 4

S dd gtt 4 >D>S

R 9imolol maleat0.5 = JD 'l no 4S ) dd gtt 4 >D>SR @iamoxtab mg )50 no

S dd 4R Aspar Dtab no

S dd 4'endocarpine : tiap 5 ml berisi piloarpin.'l (8H, 2H, 6H)9imolol maleat : tiap ml berisi 5 mg; 215 mg@iamox : asetazolamide (250 mg tab)

AsparD : Dali"m >aspartat (300 mg/tab sal"t)44. >6erasi

. 4ridenkleisis

). Tre6anasi dari Jliot3. Sklerotomi dari S:!eie. Siklodialise5. Trabekulektomi

rinsi6 'istulasi# membuat 8alan baru untuk mengeluarkan C;# ole!karena 8alan +ang normal tak da6at di6akai lagi.

B.2. /laukoma primer sudut tertutup

5


53/153

Carus diingat betul ba!wa glaukoma akut meru6akan masala!6embeda!an.

Tera6i dengan 6engobatan !an+ala! 6engobatan 6enda!uluansebelum 6enderita dio6erasi. Cal ini !arus se8ak awaldikemukakan ke6ada 6enderita * keluargan+a# sebab adakemungkinan 6enderita menolak untuk dio6erasi# karena tela!merasa enak setela! diberi obat-obatan.

B.2.1. Penobatan pada %ase non konesti% :a. Miotikum ilokar6in )- = tia6 )0-30 menit se!ingga iris

tertarik ke tenga! * sudut bilik mata de6an terbuka.b. eng!ambat karbonan!idrase @iamox, Gla"pax, Gla"on,

'orotazol 3 x tablet sam6ai T4> men8adi normal kembali.:. $emudian ada ) 8alan

Diberi miotika terus menerus >6erasi ('iltrasiiridektomi 6eri'er"

B.2.2. Penobatan pada %ase konesti% !akut& :engobatan !arus diberikan se:ara :e6at dan te6at# 8ika terlambat )-

< 8am# maka sinekia anterior 6eri'er suda! kuat# se!ingga 6engobatandengan miotikum tak berguna lagi. T4> !arus suda! turun dalam )-

8am seda6at-da6atn+a# sebelum o6erasi dilakukan.4. Medikamentosa

. Miotikum untuk menge:ilkan 6u6il# se!ingga iris terle6as darilekatann+a di trabekula dan sudutn+a men8adi terbuka.- ilokar6in )- = setia6 menit tetes selama 5 menit#

kemudian diteruskan dengan setia6 8am# atau - ilokar6in ) = eserin O- = tia6 5 menit# 9 kali#

kemudian disusul dengan 6emberian tia6 8am tetes.). eng!ambat karbonikan!idrase

- @iamox, gla"pax, gla"con# dsb. Diberikan 500 mg sekaligus

() tablet"# kemudian disusul tia6 8am tablet- Bika munta!# da6at 6ula diberikan 42 )50 mg# kemudiandisusul dengan 3 x se!ari tablet

3. >bat !i6erosmotik Hliserin 50 = (muda! dida6at" 6er oral -.5 gramkg atau :: 6er kg # da6at di:am6ur 8eruk ni6is su6a+a tak terlalumanis# !arus diminum sekaligus# bila tidak# gunan+a tidak ada.

. @ntuk mengurangi rasa sakitn+a da6at disuntikkan 0-5 mgmor'in# +ang 8uga da6at menge:ilkan 6u6il.

5. 0-).5 mg >argatil da6at disuntikkan 6ada 6enderita +angmunta!-munta!.

44. >6erati'

. 4ridektomi 6eri'er). >6erasi 'iltrasi (iridenkleisis# tre6anasi# sklerotomi#trabekulektomi"

C. /laukoma sekunderengobatan ditu8ukan 6ada 6en+ebab dan 8uga glaukoman+a sendiri

). /laukoma absolutengobatan ditu8ukan terutama 6ada rasa sakitn+a dengan 8alan

5


54/153

I Suntikkan alko!ol retrobulber /0 = seban+ak 0.5 ml I en+inaran 6ada badan siliar# 00-50 Rad# -5 kali 6en+inaran I Jnukleasi bulbi

5


55/153

30./uillain I Barre 4ndromeTera6i

a. 4stira!at

b. >tot 6erna6asan kena rawat 4A@trakeostomi:. $ortikosteroid (masi! di6erdebatkan"d. ?eurotro6ik

Contoh pemberian resep :R ?rlanison 3 x

+ane"ron ) x


56/153

'.Haemorrhoidenatalaksanaan

;. Caemoroid 4nternaa. Hrade 4- 44 non o6erasi

Diet tinggi serat Su66ositoria dan sale6 untuk anestesi dan analgetik

An"sol .' # dosis su66 tia6 6agi dan men8elangtidur# 3-9 !r# selan8utn+a gunakan

An"sol # dosis su66. tia6 6agi dan men8elang tidur# 3-9!r atau sam6ai radang berkurang.

>bat &lebodinamikAmbeen 3x ) ka6sul# selan8utn+a 3x ka6sul.

Sklerotera6iDengan gunakan !enol 5= dalam min+ak nabati#suntikan kesubmukosa dengan anosko6 diantara!aemoroid dengan !ara6an ter8adi 6eradangan steril

+ang kemudian ter8adi 'ibrotik dan meninggalkan 8aringan6arut se!ingga akan menekan Gena.b. Hrade 444- 42 o6erasi

. Caemoroid Jksterna$elu!an berkurang setela! berendam di air !angat dan diberi sale6analgetik (oragginol$ zalf )di !aemoroidn+a# dilan8utn+a istira!at ditem6at tidur untuk menurunkan 6embengkakan.'tt1 'ara paai: salep diolesan pada aemoroidnya denganmengg"naan asa pembal"t lal" tempelan pada tempat radang, ganti23 ali perari1


57/153

'1.Hematurienatalaksanaan

a. enderita gross !ematuri meru6akan indikasi untuk masuk RS.b. Sambil menegakan diagnosa !ematuri# maka da6at diberikan

6engobatan sim6tomatik# +aitu

S6asmolitik (a6aGerin $pasmal 3x atau Sko6olaminbromobutilat spasmolit 3x 8ika disertai kolik.

Tran'usi 8ika anemia dera8at sedang dan !ematuri teta6berlangsung.

$oagulansia (;s. Traneksamat @itranex 3 x 500mg (tablet atauin8eksi".

Dian8urkan minum +ang ban+ak.


58/153

'2.Hepatitis


59/153

'3.Hepatomaa. ed rest tidak totalb. Diet T$T muda! di:erna dan disera6:. Roborantiad. rinsi6 tera6i (Be6ang"

1obektomi# bila - Diameter ).5 :m- 1etak 6eri'er- 1obus sinistra

Sitostatik Mitomi:in Jmbolisasi


60/153

''.Hiperlipidemiaa. ?on medikamentosa

- Diet disesuaikan an8uran diet untuk !i6erli6idemia 6rimer atausekunder.

- >la! raga bersi'at aerobik# rutin 3- kali seminggu

b. Medikamentosa (obat !i6oli6idemia". Holongan statin

- >bat ini meng!ambat ker8a enzim CMH Ao-; reduktase!ingga sintesis kolesterol dalam !ati berkurang.

- re6arat I SimGastatin 'olestat, -ormoat(5-0 mg!r"I raGastatin Mealotin, raacol(0-0 mg!r"I 1oGastatin elas, 'olestra ()0-


61/153


62/153

'(.HipertensiA. ?on medikamentosa :

- enurunan berat badan- embatasan masukan garamembatasan alko!ol

- Meng!entikan rokok- >la! raga aerobik 8alan :e6at# 8ogging- io'eedba:k * relaksasi# termasuk +oga- Diet renda! lemak 8enu! * tinggi lemak tak 8enu!- emberian kalium# selama 'aal gin8al normal (sa+ur# bua!"

B. Medikamentosa :>bat anti !i6ertensi# ma:amn+a . Diuretik

Mengurangi beban 8antung# menurunkan Golume intraGaskular# baikuntuk CCD. re6arat

- &urosemide (>asix, Farsix)- Cidro:lortiazid (>odoz, 9enazide, 'apozide)

- S6ironolakton ('arpiaton, >etonal)). Aa antagonis# dibagi

a. 1ong a:ting ()x!r" - ;milodi6in (-oras)- &elodi6in (lendil)

b. S!ort a:ting (3x!r" - ?i'edi6in (Adalat, Farmalat, Fedipin, -ifecard)

Meru6akan Gasodilator 6aling kuat# menaikkan !eart rate(takikardi"# inotro6ik (-"# menurunkan resistensi 6embulu!dara! koroner# menurunkan kebutu!an >)mio:ard.

- Diltiazem (.erbesser, acordil, Farmabes)Tidak meningkatkanmenurunkan !eart rate

$4 ke!amilan# ;2 blok# S; blok- 2era6amil (+soptin, 'ardioer, 'orpamil)

Menurunkan !eart rate (bisa untuk takikardi"# Gasodilatorn+akurang.$4 !i6otensi# bradikardi# # ;2 blok# ke!amilan# gagal

8antung.3. Alonidin ('atapres0.5 mgtabF 0.5 mgml in8eksi"

Sim6atolitik sentral# anti !i6ertensi kuat# untuk !i6ertensi beratba!kan krisis !i6ertensi.

JS r!ebound 6!enomena#(tensi mendadak tinggi# Q tinggidari sebelum ditera6i ta6ering o''".

emberian !arus dimonitor# 8ika tak !ati-!ati# tensi bisa dro6.. Reser6in (Antanorex, esapin,$erpasil) :

Menurunkan resistensi 6eri'er# :ardia: out6ut turun#den+ut 8antungturun.

5. ;l6!a blo:ker Menimbulkan Gasodilatasi arteriole# bersi'at reno6rotekti'#mem6erbauki 6ro'il lemak (long a:ting"

a. S!ort a:ting - razosin (Minipress)


63/153

b. 1ong a:ting - Doxazosin ('ard"ra)- Tetrazosin (.ytrin)

JS bradikardi# !i6otensi ortostatik9. eta-blo:ker

a. Selekti' !an+a mem6engaru!i rese6tor - (8antung *Gaskuler"

b. ?on selekti' * ) (8antung# 6erna6asan# sel langer!ans":. 4ndikasi !i6ertensi esensial# usia muda# asma# gangguan

emosionald. $4 DM# CCD (mem6er8elek 6ro'il lemak"e. re6arat

I ro6anolol (+nderal, Farmadral)I iso6rolol (Maintate)I ;tenolol (Farnormin, 9ensinorm, +nternolol)I ;:ebutolol ($ectral)

7. ;AJ in!ibitor a. ersi'at reno6rotekti'# mengurangi beban 8antung# tidak

mem6engaru!i 6ro'il lemaklibidokeseimbangan elektrolit#men:ega! aritmia# diuretik ringan# Gasodilator ringan.

b. JS batuk# !i6otensi:. re6arat

I Aa6to6ril ('apoten, 'asipril, Farmoten, 9ensicap,7april)

I Rami6ril (9riatec)I Jnala6ril (eniace, 9enace, 9enazide"I 1isino6ril (+nterpril, -operten, Iestril)I Ailaza6ril

$ombinasi ) ma:am >;C +ang sering di6akai terutama untuk !i6ertensi berat#sedang dan ringan +ang tidak da6at dikendalikan dengan >;C tunggal adala!sebagai berikut

a. Diuretika Tiazid beta-blo:ker;AJ in!ibitorb. eta-blo:ker diuretik Tiazidni'edi6in-diltiazem:. ;AJ in!ibitor diuretik TiazidAa antagoniseta-blo:kerd. Aa antagonis (?i'edi6in# Diltiazem" beta-blo:ker;AJ in!ibitor

$ombinasi 3 ma:am >;C kadang-kadang di6erlukan terutama 6ada !i6ertensiresisten setela! dilakukan eGaluasi. $ombinasi 3 ma:am obat +ang sering digunakanadala!

a. ;AJ in!ibitor ni'edi6indiltiazemGera6amil 'urosemidb. eta-blo:ker ni'edi6indiltiazem Tiazid:. ;AJ in!ibitor 'urosemid eta-blo:kerd. eta-blo:ker diuretik al6!a-blo:kere. eta blo:ker diuretikni'edi6indiltiazem ;AJ in!ibitor

$adang-kadang sangat membantu untuk ditamba!kan antagonis aldosteron(s6ironola:ton" 6ada kombinasi 3 >;C dimana di dalamn+a termasuk diuretik Tiazidatau 'urosemid.

engelolaan !i6ertensi dengan 6en+akit lain. Diabetes Melitus

;AJ in!ibitor# Aa antagonis# ;l6!a-blo:ker (razosin"). ;sma bronkial


64/153

Aa antagonis# ;AJ in!ibitor# beta-blo:ker tak dian8urkan3. Ci6erli6idemia

- Pang mem6erbaiki razosin- Pang mem6er8elek diuretik# beta-blo:ker- Pang tak ber6engaru!

;AJ in!ibitor# Aa antagonis

. Hout Meng!indari diuretik Tiazid

5. $e!amilan

- Jklam6sia diturunkan dalam 8am- Pang dian8urkan Aa antagonis# Alonidin# beta-blo:ker# metildo6a- Pang tak dian8urkan ;AJ in!ibitor (teratogenik"


65/153


66/153

',.8diopati+ 9robositopeni Purpura !89P& !Pediatri&a. Metil 6rednisolon -) mgkg!r (max. 90-


67/153


68/153

'0.8n%eksi aluran


69/153


70/153

(1.8ritable Bo@el 4ndrom 8B&

rinsi6 tera6ia. ;tasi 'aktor 6sikisstress

b.Diare obat anti diarec.?+eri s6astis anti s6asmodis

Contoh resep :R Diaze6am tab mg ) no 24

S ) dd 4R -e* diatabstab no 24

S6rn ) tab 6ost de'ekasiR ;sam me'enamat tab no 24

S ) dd 4

-e* diatabs : atap"lgit atif (


71/153

(2.


72/153

(3.


73/153

('.


74/153

((.


75/153

(*.


76/153

(,.


77/153

(-.arinitis Akut ?on pesi%ikenatalaksanaan

a. 4stira!at bi:ara )-3 !arib. ;ntibiotik sistemik

;m6i:illin (4picillin )3 x 500 mg# atau ;moksisilin (@exymox ) ;s. AlaGulamat ('lanesin )

3 x tab# atau

Jritromisin (?rysanbe )3 x )50 mg# atau S6iramisin (oadin )3 x tab# atau Se'adroxil ('efat )) x 500 mg.

:. $ortikosteroid Dexametazon (Dalmetazon )3 x 0#5 mgd. ;ntitusi'# anti6iretik# anti!istamin Anadex 3 x tab

'tt1 Form"la anadex :dextrometrofan, paracetamol, lorfenilaminmaleat, fenil profanolamin1


78/153

(0.arinitis


79/153

*.eptospirosis !Deil5s )isease&ili!an utama 6enisilin H .5 8uta unit9 8am (5-7 !ari"Tindakan su6orti' sesuai dengan kom6likasi (gin8al# !ati# dsb"


80/153

*1.o@ Ba+k Pain !BP&rinsi6 tera6i

a. Jtiologi tera6i kausa ( tumor# trauma# dsb"b. Sim6tomatik ?S;4D# kortikosteroid# mus:le relaxan

Contoh pemberian resep :R enadinac 3 x

;ntasida 3 x a:@anasone 3 x $olaxin ) x # atau

R irocam 3 x adin 3 xMedixon 3 x Diaze6am 5 mg 0 0-


81/153

*2.Malariaa. Malaria tertiana malaria %uartana

- ?eokini6lex 3 x ) tab!r () minggu"- ;lternati' :!loro%uin (li!at malaria tro6ika"

catatan : -eoiniplex berisi ombinasi s"lfas cinine 850 mg dan prima!"inbifosfat 3 mg1

b. Malaria tro6ika

- A!loro%uine gram (dosis inisial" 9 8am kemudian 0.5 gram !ari44-444 0.5 gr!r dilan8utkan dengan 6rima%uin 5 mg!r () minggu"

- ;lternati' I Sul'as :!inine 6+rimetamineI Sul'as :!inine kombinasi (sul'adoxin * 6+rimetamine"

'atatan : bila ada ompliasi malaria cerebral r"%" e $


82/153

*3.Mialia dan 8s+hialiarinsi6 tera6i !am6ir sama dngan 1# terdiri atas

a. Jtiologik tera6i :ausa ( trauma# tumor# dsb"b. Sim6tomatik ?S;4D# kortikosteroid# mus:le relaxant

Contoh pemberian resep :R irocam 3 x

;ntasida 3 x a:?rlanison 3 x Frisi"m 0 0


83/153

*'.MirainTera6i

;. Serangan akutR Jrgotamin mg

Aa'ein mg ( 50-00"

M ' l a :a6s dtd no 6rnMax 5 :a6s serangan X?ama dagang 'afergot, ellergal, GynergenJS 4ritasi lambung# nausea# munta!# trombo6lebitis# neuro6ati 6eri'er.$4 Ci6ertensi# ke!amilan# 6en+akit Gaskuler 6eri'er.

. reGenti'- @ntuk mengurangi meng!ilangkan serangan berikutn+a# !an+a untuk

6enderita dengan serangan 'rekuen (Q )x bln".- ;ntara lain bisa di6ergunakan 6re6arat

a. ro6ranolol x (0-0 mg"$4 bradikardi# .B.kongesti'# asma# !i6oglikemia

b. ;mitri6tilin )5 mg 0 0 kurang e'ekti'JS drowsiness# gangguan tidur# mulut kering# keringat QQ

:. &enobarbital 3 x ( 5-30 mg " biasa 6ada anak# W.JS !i6erakti'# mengantuk

d. $lonidin ( -3 x )5 g "JS !i6otensi ortostatik

e. Si6ro!e6tadine (4perma) mg x $4 glaukoma# !i6ertro6i 6rostat

'. Met!+sergide (deseryl) mg 3 x 6re6arat ini toksikXBangan dikombinasi dengan ergotamin.JS klaudikatio intermitten# Gertigo# munta!# dermatitis#

6sikosis# anemia# uremiag. izoti'en (Mosegor, $andomigran) 3 x 0#5 mg

digunakan bila ada $4 6re6arat ergotamin

!. Alor6romazin (>argactil)" )#5 mg bila 6asien munta!

'tt : g"naan preparat terseb"t di atas ses"ai ondisi pasien.

Contoh pemberian resep :R Si6ro!e6tadine

izoti'en mg 0#5Alor6romazin mg )#5M ' l a :a6s dtd no S ) dd 4


84/153

*(.MiopiaTera6i utama dengan koreksi +ang dilakukan dengan 6emberian lensa s'erisnegati' (S-" seke:il-ke:iln+a ($" +ang memberikan 6erbaikan Gisus +angmaksimal (M".Aonto! rese6 (6asien mio6i O dio6tri"

R A"gentonicJD 'l no 4S 3 dd gtt 4 >D>S

R Matoittab no 2S 3 dd 4

Matoit : tiap tablet (5 ml syr"p) berisi ilberry dry extract B0 mg (60 mg), betacaroten 5 mg (215 mg), retinol 8


85/153

**.Morbili !Pediatri&rinsi6 tera6i

a. enderita rawat ina6 RS# 8ikaF

$@ lema! sekali

4ntake makan:airan kurang atau ban+ak munta!diare

Ci6ertermi# ke8ang

;da kom6likasib. Medika mentosa

;nti6iretik (li!at DC&"

Mukolitikrom!exin (M"cosolan6mg/5ml, Bmg/tab)a+i )x):t!)-9t! )x:t! atau )x) tablet7-)t! 3x:t! atau 3x) tablet

;ntibiotik;m6i:illin 50- 00mgkg!r terbagi dosis

(4picillin

sir"p 825mg/5ml, aplet 250mg) atauJritromisin 30-50mgkg!r terbagi dosis

(?rysanbesir"p 200/5ml, aplet 250mg)B4$; $>?D4S4 JR;T D;;T D4$>M4?;S4

$loram'eni:ol 50- 00mg kg!r terbagi 3dosis ('olme sir"p 825mg/ 5ml, aplet 250mg) atau

Hentamisin 3-5mgkg!r(pyogenta in%esi 80mg/ml)

;T;@ D;;T B@H; MJ?HH@?;$;?Ae'otaxim 50-00mg kg !r 4.2 dibagi ) dosis


86/153

*,.Multiple m4elomaTera6i

a. Ru8uk ke RSb. ed rest:. Diet sesuai dengan keadaann+ad. Medikamentosa

I 1oading dose

A+:lo6!os6!amide 0 mgkg !r selama 7-0 !ari# atau Mel6!alan 0 mg!r selama 7-0 !ari# atau A!lorambu:il 0.) mgkg !r 6eros selama )-) !ari

I Diteruskan dengan Kdail+ doseL

A+:lo6!os6!amide -) mgkg !r# atau Mel6!alan -3 mg!r A!lorambu:il ) mg!r

e. Mengurangi gerakan'. Men8aga keseimbangan elektrolit terutama :alsium

g. $onsul RM


87/153

*-.M4astenia /ra6isTera6i

a. >6erasi t!+must+mektomi 6asien umur 5 ta!un dan 0 ta!unb. rostigmin (-eostigmin) 3 x 5 mg!r atau +ridostigmin 3 x 90

mg!rsekarang tidak adac. $ortikosteroid# dosis dikan 6erla!an# kmd.ta6 o''

Contoh pemberian resep :R -eostigmin 5 mg 3 x

rednison 5 mg 3 x dinaikkan 6erla!an kemudian dita66ering >''sebelum di!entikan.


88/153

*0.?euralia 9rieminus 8diopatik !9i+ )ouloureu=&Tera6i

Aonto! 6emberian rese6 R Aarbamaze6ine (9egretol) 3 x ( tab )00 mg"

Alonaze6am (iotril) 3 x ( tab ) mg "-e"robion x

'tt : asien dinaseati "nt" meng"rangi ata" mengentian pemaaian obatses"ai eadaan1


89/153

,.?europatiTera6i

a. Jtiologi obati :ausa (DM# intoksikasi# iatrogenik#dsb"b. Sim6tomatik

-Roborantia sara' (neurotro6ik" -;nalgetik -$ortikosteroid

Contoh pemberian resep :R -e"robion ) x

;sam me'enamat k.6

rednison ) x untuk DM tak usa! diberikanHliben:lamide 5 mg 0 0 ( untuk neuro6ati DM"


90/153

,1.>steoarthritisTera6i

a. Medikamentosa sim6tomatis (se6erti R;"b. ?on medikamentosa

- 4stira!at sendi

- Diet (turunkan 6ada 6asien gemuk"- rotesa- &isiotera6i


91/153

,2.>titis $ksterna )i%usaenatalaksanaan

a. embersi!an sekretb. ;ntibotik to6ikal se6erti 4topain 3x tts# >'loksasin (9ariid ) )x

9tts.

:. ;ntibiotik sistemik (k6"# se6erti ;moksilin (@exymox )3x tab atau ;s. $laGulamat

('lanesin , A"spilic)3x tab. ;tau $lindamisin ('lin%os )3x tab# atau Roksitromisin ($imacron ) )x tab

d. ;nti in'lamasi 1oratadin ($ootin )x tab.e. ;nalgetik ($6" ;s. Me'enamat ('etalmic )3x 500mg

'tt1 Domposisi otopain : olimisin s"lfat, -eomisin s"lfat, Fl"droortisonasetat, air, ropilon gliol, Gliserin1


92/153

,3.>titis $ksterna irkumskripta !7urunkel Bisul&enatalaksanaan

a. ;ntibotik to6ikal se6erti 4topain 3x tts# >'loksasin (9ariid ))x 9tts.b. ;ntibiotik sistemik (k6"# se6erti

;moksilin (@exymox )3x tab atau ;s. $laGulamat ('lanesin, A"spilic)3x tab. ;tau

$lindamisin ('lin%os )3x tab# atau Roksitromisin ($imacron ) )x tab

:. ;nti in'lamasi 1oratadin ($ootin )x tab.d. ;nalgetik ($6" ;s. Me'enamat ('etalmic )3x 500m


93/153

,'.>titis Media Akuta !>MA&enatalaksanaanA. tadium >klusi:

a. De:ongestan R!ino'ed 3x tabb. ;ntibiotik sistemik

;moksisilin (@exymox ) ;s. AlaGulamat ('lanesin )3xtab# atau

Jritromisin (?rysanbe )3x )50mg# atau S6iramisin (oadi )3xtab# atau Se'adroxil ('efat ))x 500mg.

:. ;nti alergi &eksotenadin C:l (tel'ast R" x tab (8ika memilikiriwa+at alergi".

d. neumo massageB. tadium presupurati%:

a. De:ongestan R!ino'ed 3x tabb. ;ntibiotik

;moksisilin (@exymox

) ;s. AlaGulamat ('lanesin

)3xtab# atau

Jritromisin (?rysanbe )3x )50mg# atau S6iramisin (oadin )3xtab# atau Se'adroxil ('efat ))x 500mg.

:. ;nalgetik ;s. Me'enamat (-icoatan )3x 500mgd. ;nti in'lamasi 1oratadin ($ootin )xtabe. ;nti 6iretik 4bu6ro'en (roris )3x )00mg

C. tadium supurati%

Tera6i sama dengan stadium 6resu6urati'. ada 'ase ini sebaikn+a diru8ukke RS S6.TCT untuk dilakukan miringotomi.

D. tadium per%orasi

a. >bat :u:i telinga C)>)3= # selama 5!arib. ;ntibiotik

Sistemik;moksisilin (@exymox ) ;s. AlaGulamat ('lanesin )

3x tab# atauJritromisin (?rysanbe )3x )50mg# atauS6iramisin (oadin )3xtab# atauSe'adroxil ('efat ))x 500mg.

1okal>'loksasin (9ariid otic drop ))x 9tts

'tt1 iasanya seret aan lang dalam *at" = 86 ari1 @an perforasi

aan men"t"p embali1


94/153

,(.>titis Media $%usienatalaksanaan

a. De:ongestan seudoe'edrin (inofed )3 x tabb. ;nti!istamin 1oratadin ($ootin ) x tab:. ;ntibiotik sistemik

;moksisilin (@exymox ) ;s. AlaGulamat ('lanesin )3 x tab#atau


d. Mukolitik rom!exin (M"cosoan )3x tabe. erasat 2alsaGa# dilakukan 8ika tidak ada tanda in'eksi saluran na'as

atas.


95/153

,*.>titis Media upurati% Mbat :u:i telinga C)>)3= selama 5 !arib. ;ntibiotik

;ntibiotik tetes telinga$loram'eni:ol (Aolme 6ti: dro6 R" 3 x ) tts#>'loksasin (9ariid otic drop) ) x 9 tts

;ntibiotik sistemik;moksisilin (@exymox ) ;s.AlaGulamat ('lanesin )3x tab# atauJritromisin (?rysanbe )3x )50 mg# atauS6iramisin (oadin )3x tab# atauSe'adroxil ('efat ))x 500 mg.

'tt1 ila seret tela ering, diobserasi 2 b"lan, maa idealnya dila"anmirinngoplasti ata" timpanoplsti dengan t"%"an: mengentian infesi secara

permanen, memperbaii membran


96/153

,,.>tomikosisenatalaksanaan

a. embersi!an liang telingab. ;nti 8amur $lotrimazol ('anesten salep telinga ), dioleskan dengan

mengunakan :otton bud.


97/153

,-.Parkinsonrinsi6 tera6i

a. JtiologiTergantung 6en+ebab (arteriosklerosis# 6ost en:e6!alitis#dsb".

b. Sim6tomatik

;ntikolinergik Sul'as atro6in# Tri!ex+6!enidil#dsb ;mantadine (;ntiGiral" rese6tor Q 6eka t!d. Do6amin 1eGodo6a (Madopar)6rekusor do6amin#dosis 9-< gram!r.

JS aritmia# !i6otensi

romokri6tin (arlodel)e'ek sama se6erti do6aminJS 6sikosis# berikan dosis renda!.

Contoh pemberian resep :

R Tri!exi6!enidil (Artane) 3 x 3- x (tremor rigid";mantadine (Fl"pardin)00 mg ) x (bradikinesia"Madopar# 3 x dikan :a6smg-< :a6s!r

arlodel# )#5 mg ) x dikan sd 5-)0 mg!r

# >eodopa & bromoriptin anya dipaai "/ parinson yang berat1


98/153

,0.Parotitis $pidemika !Pediatri&a. 4stira!at +ang baik diruma!b. Makan- minum +ang :uku6.:. ?ase!at kemungkinan menularkan keanak lain.d. Medika mentosa

;nalgetik- anti6iretik ;nakQ 9ta!un )50-500 mgkali max. )gr!r atauara:etamol 0mgkgkali# dengan dosis 3x.


99/153

-.Pen4akit


100/153

Si6ro'loksasin (a!"inor ) 500mg!r 6eroral# selama 5 !r#;T;@

>'loksasin (9ariid )00mg!r 6eroral# selama 5!r# ;T;@ Se6triakson (9ricepin ))50 mg!r# 4.M# selama 3 !r# ;T;@ $anamisin (Danamysin sanbe ) )gr!r 4.M # selama 3 !r#

;T;@ S6ektinomisin (9robicin ) )gr!r 4.M# selama 3!r.+. Eretritis ?on /onore

Doksisiklin (@"moxin ))x00mg# 6eroral# 7 !r# ;T;@;zitromisin (Iistic )gr (sedian ka6letZ)50mg# 500mg"# 6eroral#

dosis tunggal# ;T;@Tetrasiklin (?stetra )x 500mg# 6eroral# 7 !r# ;T;@Jritromisin (?rysanbe ))x 500mg# 6eroral# 7 !r.

d. Elkus Mole !Chan+roid&

Si6ro'loksasin (a!"inor ) 500mg 6eroral dosis tunggal#;T;@

>'loksasin (9ariid )00mg 6eroral dosis tunggal# ;T;@

;zitromisin (Iistic ) gr (sediaan ka6letZ)50mg# 500mg"#6eroral# dosis tunggal# ;T;@

Jritromisin (?rysanbe )x 500mg# 6eroral# 7 !r. Se6triakson (9ricepin ))50 mg# 4.M # dosis tunggal# ;T;@ Trimeto6rim-Sul'ametoksasol 'loksasin (9ariid

)00mg 6eroral dosis tunggal# ;T;@ Se6triakson (9ricepin ))50 mg# 4.M # dosis tunggal# ;T;@ $anamisin (Danamysin sanbe ))gr 4.M # dosis tunggal# ;T;@ S6ektinomisin (9robicin ) )gr!r 4.M # dosis tunggal# ;T;@

Ditamba! dengan

Doksisiklin ( d"moxin ) )x 00mg# 6eroral# !r danMetronidazol (Flagyl ) 2x 500mg, peroral, 86 r1

h.


101/153

Tinktura 6odo6!ilin 0-)5=. Segera di:u:i setela! - 8am#ulangi setia6 minggu bila 6erlu. Sebelum obat dioleskan# kulitdisekitarn+a diolesi sale6 6elindung# misaln+a 2aselin ;lbum.

;T;@

1arutan Tri:loro-;setat 0 - 50= to6i:al# setela! a6likasitaburi dengan talk dan sodium bikarbonat untukmeng!ilangkan obat +ang tidak bereaksi. ;T;@

Sale6 ;s. Salisilat )0-0=. Sebelum obat dioleskan. $ulitdisekitar lesi diolesi sale6 6elindung (2aselin ;lbum".

'tt obatobat beri"t ini tida bole dig"naan "nt" *anita amil,meny"s"i, ana ana:$iproflosasin, 4pflosasin, 9iamfeniol, @osisilin, 9etramisin,

Azitrimisin, Metronidazole, etoonazole, +traonazole, 9inct"rapodopilin1


102/153

-1.Pen4akit

To6ikal$ortikosteroid dan antibiotikGentazolon oleskan )-3 x !ari

Pem6ius Bulosa

Tera6i sama dengan emGigus Gulgaris# !an+a dosis6rednison 0-90 mg!r.


103/153

-2.Pen4akit


104/153

$Al

Diet ?aAl

Diet T$T

Roborantia

Aara 6emberian kortikosteroidasien tidak sadar# $@ buruk# lesi luas# men+eluru!. HunakanDexametazon in8eksi# dengan dosis 6ermulaan 9kali 5mg!r 4.2 . ) !ariberikutn+a 8ika klinis membaik diturunkan dosis 5mg!r. bila suda!men:a6ai 5mg!r keesokan !arin+a diganti 6rednison )0 mg dan !ariberikutn+a 0 mg.4lustarsi

Cari 9 x 5mgCari ) 9 x 5mgCari 3 5 x 5mgCari x 5mgCari 5 3 x 5mg

Cari 9 ) x 5mgCari 7 x 5mgCari oecef oral ata" in%esi) x )50 mg.


105/153

-3.Pen4akit bat antikusta diteruskan.

engobatan antireaksiReaksi ringan

;s. ;setil salisilat (asipirin) x 500 mg# da6at 8uga dikombinasidengan $lorokuin 3x 50 mg. ;tau bisa 8uga menggunakanTalidomid untuk mengatasi reaksi t+6e 44 dan mele6askanketergantungan ter!ada6 kortikosteroid# dosis 6ermulaan 00mg!rsam6ai reaksi teratasi kemudian berangsur-angsur diturunkan sam6ai50 mg!r# tidak bole! diberikan 6ada wanita usia subur.

Reaksi berat Segera ru8uk keRS

Reaksi t+6e 4 berikan kortikosteroid# sedangkan reaksi t+6e 44berikan $lo'azimin# Talidomid# dan kortikosteroid sendiri- sendiriatau bersama-sama.'tt1 'ara pemberian ortiosteroid

@im"lai dengan dosis tinggi ata" sedang g"naan prednison ata"prednisolon1


106/153

G"naan dosis t"nggal pada pagi ari, dosis dit"r"nan setelarespon masimal,dosis steroid dim"lai antar 30B0mg

prednison/ari dan dit"r"nan 5 80 mg/2 mingg"1Reaksi t+6e 4

) minggu 4 30 mg!r) minggu 44 )0 mg!r

) minggu 444 5 mg!r) minggu 42 0 mg!r) minggu 2 5 mg!r

Reaksi t+6e 44) minggu 4 30mg!r) minggu 4 )0mg!r) minggu 444 5mg!r) minggu 42 0mg!r) minggu 2 5mg!r

$etiap pemaaian ortio steroid lama ar"s disertai dengan D'l=5mg/g/r dibagi 3 dosis1


107/153

-'.Pen4akit


108/153

-(.Pen4akit


109/153

-*.Pen4akit


110/153

-,. Pen4akit


111/153

--. Pen4akit


112/153

; t a uepantine cream gr 30


113/153

-0.Pen4akit Paru >bstrukti% bat"obatan

1. Pada PP>< stabil :Melan8utkan 6engobatan 6emeli!araan dari RS atau dari s6esialis 6aru #untuk mengurangi la8u beratn+a 6en+akit# mem6erta!ankan keadaanstabil dengan mem6erta!ankan bronkodilatasi * 6enekanan in'lamasi.>bat-obatan tersebut adala!

a. ronkodilatorDiberikan dalam bentuk oral# kombinasi golongan beta-) agonisdengan golongan antin# masing-masing dalam dosis subo6timal.Misal amino'ilinteo'ilin 00-50 mg kombinasi dengan salbutamol mg atau terbutalin mg.

b. $ortikosteroidHunakan golongan metil6rednisolon6rednison se:ara oral

:. ;ntibiotikaila ada in'eksi# antibiotik +ang digunakan >ini + :

- ;moksisilin- Makrolid

>ini 2 :- ;moksisilin asam klaGulanat- Se'alos6orin- $uinolon- Makrolid baru

erawatan di RS da6at di6ili! - ;moksisilin dan asam klaGulanat- Se'alos6orin generasi 44 dan 444 in8eksi- $uinolon 6er oral

Ditamba! dengan anti 6seudomonas

- ;minoglikosida 6er in8eksi- $uinolon 6er in8eksi- Se'alos6orin generasi 42 6er in8eksi

d. ;ntioksidanDa6at mengurangi eksaserbasi dan mem6erbaiki kualitas !idu6#digunakan ?-asetil :+stein. Da6at diberikan 6ada >$ denganeksaserbasi +ang sering# tak dian8urkan 6emberian rutin.

e. MukolitikHliseril guaia:olat da6at diberikan bila s6utum mukoid

'. ;ntitusi' $odein bila batuk kering dan sangat mengganggu

2. Pada PP>< $ksaserbasi :

a. enamba!an dosis bronkodilator dan 'rekuensi 6emberiann+a.ila eksaserbasi berat# obat diberikan se:ara in8eksi# subkutan#intraGena atau 6erdri6# misal - Terbutalin 0.3 :: subkutan da6at diulang sam6ai 3 kali setia6

8am dan da6at dilan8utkan dengan 6emberian 6erdri6 3 am6ul)8am

- ;drenalin 0.3 mg subkutan# digunakan !ati-!ati- ;mino'ilin bolus 5 mgkg # dilan8utkan dengan 6erdri6 0.5-0.?D4S4 JR;T D;;T D4$>M4?;S4$loram'eni:ol 50- 00mg kg!r terbagi 3dosis ('olme sir"p 825

mg/ 5ml, aplet 250mg) atauHentamisin 3-5mgkg!r

(pyogenta in%esi 80mg/ml)d. Mukolitik

rom!exin(M"cosolan6mg/5ml, Bmg/tab)

a+i )x):t!)-9t! )x:t! atau )x) tablet7-)t!3x:t! atau 3x) tablet

e. ;nti6iretikara:etamol 0mgkgkali

(4ttopan sir"p 820mg/5ml; drop B0mg/tts) diberikan 3x atau S6rna+i 3xO- tts-3 t! 3x- :t!3-9 t! 3x-) :t!9-) t! 3x):t!

8ika di6erlukan da6at diulang setela! 8am.4bu6ro'en 5mgkgkali

(rorissedian s"pp rectal, s"spensi, tablet "nya)1'. @ntuk mengeluarkan lendir 8ika 6erlu disu:tion


123/153

0*.Polisitemia Vera

a. ?on medikamentosa- Ru8uk ke RS- &lebotomi seban+ak 500 :: tia6 )-3 bulan- Diet renda! &e

b. Medikamentosa - &os'or radioakti'

- $emotera6i usul'an )- mg!r# setela! remisi maintenan:edose

:. Su6orti' - Ci6erurisemia allo6urinol- ruritus anti!istamin

'atatan : Flebotomi dila"an bila ematorit N 55 H Flebotomi ber"lang"lang dapat memperebat/ menyebaban trombositosis1


124/153

0,.Rheumatoid Arthritis !RA&a. &irst ste6 ?S;4Danalgetik

re6aratn+a antara lain - ?a diklo'enak# dosis )-3 x 50 mg!r- ?a6roksen# dosis )-3 x )50 mg!r- 4ndometasin# dosis )-3 x )5 mg- Meklo'enamat# dosis )-3 x 00 mg!r#dll

b. Se:ond ste6 ?S;4D kortikosteroid4ndikasi 6enggunaan kortikosteroid bila obat ;4?S tidak menolong.re6arat 6rednison# dosis awal 90 mg!r dalam 3 dosis# ta6.o''

:. T!ird ste6 ?S;4D kortikosteroid 6re6arat emasenggunaan 6re6arat emas bila obat-obat +ang lazim se6erti tersebut diatas tidak menolong. >bat ini ma!al * di 4ndonesia masi! sukardi6erole!. re6arat sul'asalazine# k!loro%uin.

d. Re!abilitasi medik 'isiotera6i

'atatan :-$A+@ perl" diberian bersama antasid/simetidin, perl" diingat ompliasi

pengg"naan -$A+@ %anga pan%ang1

Tu8uan tera6i a. Mengurangi rasa n+erib. Mengurangi dan menekan in'lamasi:. Mem6erke:il kom6likasid. Memeli!ara 'ungsi sendi dan otote. Mengembalikan gaira! !idu6 dan 6roduktiGitas

Contoh resep :

R enadinactab mg 50 no 2S 3 dd 4

R ;ntasida tab no 2S 3 dd 4

enadinac : -a dilofena (25, 50 mg/tab)


125/153

0-.Rhinitis Alerikaenatalaksanaan

a. ;nti !istamin generasi 4# se6erti

ATM 3x tab Deksklor'eniramin maleat (olarist )3 x tab &ekso'enadin C:l (9elfast ) x tab

b. $ortikosteroid Metil rednisolon (>ameson )3 xtab:.;nalgetik Tinoridina (-on flamin )3 x tabd. Roborantia Alinamin F x tab

'tt1 Alinamin F berisi 9iamin 9etraidroxil f"ril dis"lfida dan it1 2


126/153

00.Rhinitis Vasomotorenatalaksanaan

a. Tera6i kausati' tidak adab. en+ulu!an dan 6eningkatan kondisi badan# ola!raga 6agi:.;nti !istamin generasi 4

ATM 3x tab Deksklor'eniramin maleat (olarist )3xtab &ekso'enadin C:l (9elfast )xtab

d. De:ongestan sistemik seudoe'edrin (inofed )3x tabe. De:ongestan lokal'. $ateterisasi konka konkotomi


127/153

1. Ruptur Membrana 9impanienatalaksanaan

a. ersi!kan telinga# 6asang tam6on sterilb. ;ntibiotik sistemik

;moksisilin (@eximox ) 3x 500mg atau ;s.AlaGulanat('lanesin )3x tab. atau

Roksitromisin ($imacron ))x 50mg


128/153

11. inusitis Maksilarisenatalaksanaan

a. ;ntibiotik


3 x tab# atau


b. De:ongestan sistemik# 6seudoe'edrin (inofed )3 x tab# 8ika 6erlutamba!kan de:ongestan lokal

:. ;nti !istamin generasi 4

ATM 3x tab Deksklor'eniramin maleat (olarist )3xtab &ekso'enadin C:l (9elfast )xtab

d. ;nalgetik

Tinoridina (-on flamin )3x tab# atau ;s. Me'enamat (-icostan ) 3x tab atau k6

e. 4rigasi sinus (bila 6erlu"'. >6erasi Aaldwell lu:


129/153

12. irosis hepatisenatalaksanaan

a. As+ites

ed rest tidak total Diet T$T renda! garam ;da 3 langka! untuk as:ites

- 4n'us albumin untuk !i6oalbuminemia (bisa diganti 6lasma" - Diuretik# misal s6ironolakton (Aldacton)# &urosemid (>asix)

- ungsi as:ites atas indikasi# +aitu ;s:ites 6ermagna ;s:ites +ang menimbulkan sesak na6as ;s:ites +ang dengan diuretik tidak membaik ;s:ites disertai 6rola6sus uteri

$4 se6sis# komab. Perdarahan 6arises oesophaus !hematemesis"melena&

. Resusitasi

- ebaskan 8alan na6as- >)8ika sesak- ;tasi s+ok !i6oGolemik in'us# trans'usi

). erbaiki keadaan umum - ed rest total- uasa ) 8am bebas 6erdara!an- Au:i lambung 6asang ?HT# kumba! dengan air es 50 ::# ditunggu

5 menit# baru dikeluarkan# ulang tia6 ) 8am sam6ai 6erdara!an (-".- ;ntasidsimetidin- $oagulantia Gitamin $

emberian Git.$ untuk !ematemesis melena karena sirosis# tidakberguna saat diberikan# ta6i untuk ber8aga-8aga akan ter8adin+a

6erdara!an ulang.- Da6at diberikan >:treotide ($andostatin)) am6ul1 'lab ?aAl 0./ =dengan tetesan 0 xmenit sebelum ada tindakan lain.

- Da6at dilakukan sklerotera6i sesuda! dilakukan endosko6i kalau6erdara!an berasal dari 6e:a!n+a Garises.

3. Aari 'aktor 6en+ebab - Bika karena sirosis# 6erlu sterilisasi usus laGement 6agi sore dan

berikan antibiotika

$riteria 6ulang 6asien sirosis . $eadaan umum baik). Cematemesis melena (-"3. ;nemis (-"# untuk 6ulang Cb !arus Q 0

. ?a'su makan baik5. $om6likasi sirosis (-"+.


130/153

). Mengosongkan usus dari ba!an +ang mengandung nitrogen# misaln+a - Meng!entikan 6erdara!an- Memberikan enema 'os'at

3. Diet bebas 6rotein# diberikan diet mengandung 6rotein +ang kadarn+aditingkatkan se:ara 6elan.

. 1aktulosa atau laktilol.

5. Sterilisasi usus dengan ?eomisin x g selama seminggu9. Men:uku6kan kebutu!an kalori# :airan dan elektrolit7. Sto6 diuretik6emeriksaan elektrolit serum

$ronik . Cindari obat +ang mengandung nitrogen). Diet miskin 6rotein3. 1aktulosa atau laktilol. Diusa!akan se!arin+a ) x de'ekasi5. Da6at di:oba dengan bromokri6tin


131/153

13. istemik upus $ritematosus !$&rinsi6 tera6i;. 4munosu6resi'

$ortikosteroid- Mani'estasi kulit kortikosteroid to6ikal

- ;ktiGitas 6en+akit [ Minor 6rednison 0.5 grkg !r dosis tunggalterbagi[ Ma+or 6rednison mgkg !r dosis tunggalterbagi

+ngat : %angan lebi lama dari 6< mingg", dosis ditapering off secarabertaap

?on Steroid ;nti 4n'lammation Drug- Sering di6akai bersama kortikosteroid untuk mengurangi dosis

kortikosteroid- re6arat

I 4ndometasin (3 x )5 mg!r"I ;setamino'en (9 x 950 mg!r"I 4bu6ro'en ( x 300-00 mg!r"

Sitostatika- iasan+a di6akai bersama kortikosteroid- re6arat

I ;zatio6rin (3- mgkg !r# max )00 mg!r"I Siklo'os'amid (00-50 mg!r"#dll

. Su6lementasi

erbaikan keadaan umum RoborantiaTrans'usi dara! atas indikasi

A. Tera6i kom6likasi

4n'eksi sekunder antibiotikaHagal gin8al diuretik# obat anti!i6ertensi# !emodialisa

$e8ang anti konGulsan;rtritis 'isiotera6i


132/153


133/153

'tt : 4batobat terseb"t di atas di $ diberian dalam bent" in%esi dan apabila

ondisi pasien membai, dapat diberian peroral1 esep terseb"t anyalagambaran garis besarnya sa%a mengenai obatobat yang sear"snya diberian1


134/153

1(. 4ndroma ?e%rotika. ?on medikamentosa

- 4stira!at- Diet renda! garam (0.5- gr!r"- rotein +ang :uku6 (0.


135/153

1*. 4ndroma ?e%rotik !Pediatri&enatalaksanaan

;. @mum@ntuk dr umum sebaikn+a diru8uk keRSDiet

Tinggi 6rotein (3- grkg !r"Renda! garamembatasan :airan# min. 50mlkg 8ml :airan +ang eksresikan lewaturine dan munta!.

;ktiGitasTira! baring !an+a dilakuka 8ika keadaan >edem berat dan keadaan+ang berba!a+ se6erti# !i6ertensi !ebat.Cindari stress 6sikologi

Diuretik&urosemid 0#5- mgkg kali# diuretik diberikan !an+a 8ikaoedem +ang mengganggu.

Tran'usi albuminBika kadar albumin #5 gr dl# maka diberikan albumin 0#5- #5 gr kg.

. $!usus

@ntuk menimbulkan remisi rednison )mgkg!r# max. 90 mg!r dibagi 3dosis# diberikan sam6ai ada res6on (3!r berturut- turut 6roteinuria (-""#max )< !ari# 8ika belum ada res6on# dosis ditingkatkan )x li6at mgkg!r(max. )< !r"# 8ika belum ada res6on # dikombinasi 6rednison )mgkg!rdengan Siklo'os'amide)#5 mg kg !r# 6eroral dosis tunggal. emberiansiklo'os'amide !arus dengan ;T 3000

Mem6erta!ankan emisi# selama )< !ari#6emberiann+a 3!r berturut- turutatau )!r sekali.

Ta6ering

Dosis diturunkan setia6 ) minggu 0#5 mgkg !r.

'tt1 $etiap pemberian ortiosteroid %anga *at" lama, ar"s diberian D'l =5mg/ g/r dibagi 3 dosis.


136/153

1,. 9ension Heada+he ! ?4eri tot &Tera6i

a. ;tasi 'aktor 6sikis +ang mendasarib. >bat 6sikotro6ik anxiolitik dan anti de6resan:. ;nalgetik s6asmolitik

Contoh pemberian resep :R Diaze6am ) mg 3 x

;mitri6tiline )5 mg 3 x ;sam me'enamat 500 mg 3 x # atau

R ;nalsik 3 x Ma6rotilin (>"diomil) )5 mg 3 x


137/153

1-. 9B ParuA. Penobatan 9uberkulosis Menurut P)P8 !rekomendasi DH>&

" Terbagi men8adi ) 'ase# +aitu 'ase intensi' ()-3 bulan" dan 'ase lan8utan atau 7 bulan. aduan obat +ang digunakan terdiri dari 6aduan obat utama tamba!an.

" aduan obat +ang di6akaiBenis obat utama +ang digunakan

Ri'am6isin (R"4?C (C"irazinamid ("Stre6tomisin (S"Jtambutol (J"

Benis obat tamba!an lainn+a

$anamisin$uinolon (si6ro'loksasin">bat lain makrolid# amoksisilin as. $laGulanat

DeriGat ri'am6isin dan 4?C- engobatan selalu berbentuk 6aduan obatN

(" T 6aru T; (" - )RCJ RC

baca : 2 b"lan pengobatan dengan ,.,I,? dilan%"tan 6 b"lanpengobatan dengan dan .

- ;lternati' I )RCJ R3C3

baca : 2 b"lan pengobatan dengan ,.,I,? dilan%"tan 6b"lan pengobatan dan . dengan dosis 3x/mingg"

I )RCJ 9 CJDian8urkan 6ula untuk

- T 6aru T; # kasus baru- T 6aru T; \# lesi luas (destro+ed lung * 'ar adGan:ed"

- T di luar 6aru li!at keadaan k!usus- engobatan 'ase lan8utan# bila di6erlukan da6at diberikan selama

7 bulan dengan 6aduan )RCJ 7RC;lternati' )RCJ 7R3C3

ada keadaan sebagai berikut . T dengan lesi luas). Ditamba! 6en+akit komorbid (DM# imunosu6resi# kortikosteroid"3. T kasus berat (milier#dll"

9 as"s bar" :Kait" penderita 9 yang bel"m mendapat pengobatan sebel"mnya ata"bila perna mendapat pengobatan tida lebi dari 8 b"lan1

()" T 6aru T; (-"# lesi tidak luas- )RC RC- alternati' I ) RC R3C3

I 9 RCJ(3" T 6aru kasus kambu!

- sembu! T; kembali ("


138/153

- 3RCJ 9RC- alternati' )RCJS RCJ 5R3C3J3

(" T 6aru gagal 6engobatan- S6utum T; teta6 (" setela! tera6i 5-9 bulan atau (" kembali

6ada bulan 59 6engobatan- Sebaikn+a 6engobatan berdasar u8i resistensi# minimal

menggunakan -5 >;T dengan ) ma:am +ang masi! sensiti'- Di6ertimbangkan tindakan beda! untuk menda6at !asil +ang

o6timal

- ila tak dilakukan u8i resistensi )RCJS RCJ 5C3R3J3- Sebaikn+a ru8uk ke a!li 6aru

(5" T 6aru kasus 6utus berobat- asien meng!entikan 6engobatan >;T selama 'ase 6engobatan

sesuai 8adwal +ang ditentukan dan belum din+atakan sembu! ole!dokter

- ) minggu teruskan- > ) minggu 6enilaian ulang sesuai lama 6engobatan

sebelumn+a# keadaan kx# bakteriologis dan radiologis saat ini(9" T 6aru kronik

- T; selalu ("- u8i resistensi# 8ika belum ada !asil u8i resistensi# beri RCJS

- Bika tela! ada u8i resistensi ) >;T +ang sensiti' (kuinolonbetalaktammakrolid"

- asien tak mam6u 4?C seumur !idu6- ertimbangkan 6embeda!an untuk meningkatkan kemungkinan

6en+embu!an- Ru8uk a!li 6aru

(7" T 6aru resistensi ganda E MDR T- T 6aru +ang resisten ter!ada6 ri'am6isin dan 4?C dengan atau

tan6a >;T lainn+a.- @8i resistensi# minimal )-3 >;T +ang sensiti' obat baru(kuinolon"# +aitu si6ro'loksasin ) x 500 mg atau o'loksasin x 00

mg ) bulan- Ru8uk a!li 6aru

B. Penobatan 9B Pada


139/153

- )RCJ 0RC- T tulang# T sendi# T kelen8ar# meningitis ba+i dan anak- engobatan selama ) bulan

- $ortikosteroid untuk 6erikarditis T# meningitis T(" T 6aru dengan Diabetes Melitus (DM"

- )RC (J-S" RC

- $ontrol gula dara!(5" T 6aru dengan kelainan !ati

- aduan obat +ang dian8urkan )SCRJ 9RC- ;lternati' )SCJ0CJ- irazinamid tidak bole! digunakan

- ada !e6atitis akut (ikterik" >;T tunda sam6ai !e6atitisn+asembu!

- Sebaikn+a ru8uk a!li 6aru

C. )osis >A9

Ri'am6isin 0 mgkg # max 900 mg )-3xmgSediaan tab 300# 50# 900 mg Q 90 kg 900 mg 0-90 kg 50 mg 0 kg 300 mgDosis intermiten 900 mgkali

4?C 5 mgkg # max 300 mg# 0 mgkg 3xminggu# 5 mgkg )xminggu atau 300 mg!r untuk dewasa4ntermitten 900 mgkaliSediaan tab 00# 300 mg

irazinamid intensi' )5 mgkg # 35 mgkg 3x minggu# 50 mgkg )x minggu atau Q 90 kg 500 mg

0-90 kg 000 mg 0 kg 750 mgSediaan tab 500 mg

Jtambutol intensi' )0 mgkg # 'ase lan8utan 5 mgkg # 30 mgkg 3x minggu# 5 mgkg )x minggu atau Q 90 kg 500 mg 0-90 kg 000 mg 0 kg 750 mgDosis intermiten 0 mgkg kaliSediaan tab )50# 500 mg

Stre6tomisin 5 mg kg atau Q 90 kg 000 mg

0-90 kg 750 mg 0 kg sesuai Sediaan in8eksi gram

>bat"obatan Anti 9uberkulosis# Akti6itas dan $%ek ampin

?ama >bat Akti6itas $%ek sampin

BA


140/153

4soniazid (C" Jkstraseluler dan intraseluler neuritis 6eri'er# !e6atotoksikRi'am6isin (R" Sda Ce6atitis# nausea# Gomiting# 'lu

like s+ndromeirazinamid (" ;kti' dalam suasana asam

(intraseluler"Ci6eruri:emia# !e6atotoksik

BA9A98;T adekuat teta6i

s6utum teta6 ("b. enderita batuk dara! +ang masi':. enderita dengan 'istula bronko6leura dan em6iema

). 4ndikasi relati' a. enderita dengan s6utum negati' dengan batuk dara!

berulangb. $erusakan satu 6aru atau lobus dengan kelu!an:. Sisa kaGitas +ang meneta6

$riteria sembu!

- T; (-" 3 bulan berturut-turut sebelum ak!ir 6engobatan dan tela!menda6atkan 6engobatan adekuat

- ila ada 'asilitas biakan# maka kriteria ditamba! biakan (-"

JGaluasi 6engobatan . JGaluasi klinik

- enderita dieGaluasi setia6 ) minggu 6ada bulan 6ertama6engobatanF selan8utn+a setia6 bulan

- JGaluasi res6ons 6engobatan dan ada tidakn+a e'ek sam6ingobat serta ada tidakn+a kom6likasi 6en+akit

- JGaluasi klinik meli6uti kelu!an# berat badan# 6emeriksaan'isik

). JGaluasi bakteriologik (0-)--5-97-


141/153

- Sebelum 6engobatan- Setela! ) bulan 6engobatan- ada ak!ir 6engobatan

. JGaluasi e'ek sam6ing se:ara klinis- eriksa 'aal !ati# 'aal gin8al# dara! lengka6

- eriksa asam urat 6irazinamid- eriksa Gisus dan u8i buta warna etambutol- eriksa u8i keseimbangan dan audiometri stre6tomisin

Contoh kasus %& paru :$eorang pasien , 50 ta"n, 65 g, mengel" bat" s"da se%a 8 b"lanyang lal", adang disertai dara1 Detia tid"r di malam ari, pasien seringel"ar eringat dingin dan disertai demam1 pasien dalam 8 b"lan ini ter"smen"r"n1 Gambaran rontgen foto toras tampa bayangan nod"ler disegmen apicoposterior lob"s s"perior p"lmo dextra, pemerisaan 9A ()1Dx T 6aru# T; ("# lesi minimal# kasus baruT - Diet T$T - >;T )RCJRC

Contoh pemberian resep :R Ri'am6isin (R" 50 mg x 4

4?C (C" 300 mg x 4irazinamid (" 500 mg x 44Jtambutol (J" 500 mg x 442it. 9 x 4$odein 0 mg 3 x 4

Antalgin500 mg 3 x 49ransamin 3 x 4

Ardiit x 4;ntasid s+r 3 x A 4

). Penobatan 9uberkulosis Menurut DH>

UC> mengan8urkan 6aduan obat sesuai dengan kategori 6en+akit

enderita dibagi dalam kategori "


142/153


143/153

10. 9B Anak !Pediatri&Tera6ia.>;T

4?C 0- )0 mgkg!r dosis tunggal# 6.:# lama 6engobatan minimal t!.

Ri'am6isin 0- )0 mgkg!r dosis tunggal# a.:# lama 6engobatan minimal t!.

'tt1 engg"naan +-. dan ifampisin dapat berefe gg f"ngsi epar1Da6at 8uga ditamba! >;T lainStre6tomisin 30- 50mg kg !r (Max. 750mg !r" selama -3 bulanirazinamid 30-35mgkg !r terbagi )dosis# selama -9 blJtambutol )0mgkg !r a.:

b. Da6at ditamba!kan kortikosteroidrednison -3 mg kg !r er'ungsi sebagi anti 'logistik dan ad8uGan.


144/153

11. 9etanusTera6ia. ?on medikamentosa

- Merawat dan membersi!kan luka- Diet :uku6 kalori dan 6rotein. ila ada trismus# makanan diberikan

6ersonde atau 6arenteral.- 4solasi untuk meng!indari rangsang luar se6erti suara * tindakan

ter!ada6 6asien.- >ksigen# 6erna6asan buatan dan trakeostomi bila 6erlu- Mengatur keseimbangan :airan dan elektrolit

b. Medikamentosa - ;ntitoksin

Tetanus 4mun Hlobulin (T4H" lebi! dian8urkan dibanding ;nti TetanusSerum (;TS". Dosis inisial T4H 5000 @ im# dilan8utkan dosis !arian500-9000 @. ila 6emberian T4H tidak memungkinkan # ;TS da6atdiberikan dengan dosis 5000 @ im * 5000 @ iG (skin test dulu"

- ;nti ke8ang diaze6am :lor6romazin 'enobarbital (im"

- ;ntibiotika enisilin 6rokain .) 8uta unit!r atau tetrasiklin gr!r (iG"


145/153

111. 9etanus !Pediatri&Tera6ia. en:ega!an

Men:ega! ter8adin+a luka

erawatan luika adekuat

emberian ;TS (anti tetanus serum" ada bebera6a 8am sesuda!luka# umumn+a diberikan 500@ 4.M (skin tes terlebi! da!ulu".

b. enatalaksanaan

@ntuk dr umum sebaikn+a diru8uk ke RS.

erantas ke8ang . Diaze6am 0#-0#) mg kgx 4.2 diberikan -9x!r). !enobarbital# dosis awal anakt! 50mg# anak Qt! 75mg.

dilan8utkan dengan 5mg kg !r dibagi 9 dosis.'tt1 nt" mengindari e%ang, penderita dira*at di r"angan yangtenang, tida terlal" terang dan tida menyila"an serta indarirangsangan1

emberian ;TS )0.000 erawatan luka

ersi!kan# kalau 6erlu debridement# buang benda asing# biarkan lukaterbuka.

;ntibiotikeni:illin H 00.000@ kg 98am# selama 0 !ari. ;tauTetrasiklin )5- 50 mgkg !r (mx.)gr !r" dibagi 3- dosis.

'tt1 Ana yang perna menderita tetan"s dan bel"m perna asin tetan"s,%"ga ar"s diasin, sat" b"la setela semb"1


146/153

112. 9onsilitis Akutenatalaksanaan

a. asien istira!at ditem6at tidurb. Minum ban+ak:. Tem6eratur dan nadi dikontroltia6 < 8amd. ;ntibiotik sistemik


3 x tab# atau

Jritromisin (?rysanbe )3 x )50 mg# atau S6iramisin (oadin )3 x tab# atau Se'adroxil ('efat )) x 500mg.

e. ;nalgetik

Tinoridina (-on flamin )3 x tab# atau ;s. Me'enamat (-icostan ) 3x tab atau k6

'. ;nti6iretik ara:etamol 3x 500mg


147/153

113. 9onsilitis


148/153

11'. 9onsilo" Pharinitis !Pediatri&rinsi6 tera6i

a. ;ntibiotik;m6i:illin 50- 00mgkg!r terbagi dosis

(4picillin sir"p 825mg/5ml, aplet 250mg) atau Jritromisin 30-50mgkg!r terbagi dosis

(?rysanbesir"p 200/5ml, aplet 250mg)b. ;nti in'lamasi

Deksametazon(Dalmetazontablet 0,5mg)9-)t! 3x tablet

:. ;nti6iretikara:etamol 0mgkgkali

(4ttopan sir"p 820mg/5ml; drop B0mg/tts) diberikan 3x atau S6rna+i 3xO- tts-3 t! 3x- :t!3-9 t! 3x-) :t!

9-) t! 3x):t!8ika di6erlukan da6at diulang setela! 8am. ;T;@

4bu6ro'en 5mgkgkali(rorissedian s"pp rectal, s"spensi, tablet "nya)1


149/153

11(. 9rauma Mata !E6eitis ; 8ridosiklitis 9raumatika# uksasi ;ubluksasi ensa# /laukoma ekunder e;+ 9rauma# 9rauma Bahan


150/153

11*. 9umor inak


151/153

11,. Elkus Peptikumrinsi6 tera6ia. Cam6ir sama dengan gastritis akut# teta6i biasan+a memerlukan

antibiotika untuk eradikasi C.6+lori. Regimen +ang digunakan antara lain

Metronidazole 3 x 500 mg!r () !ari" amoksisilin 3 x 750 mg!r() !ari"

Alarit!rom+:in 3 x 500 mg!r (0 !ari" amoksisilin 3 x 750 mg!r(0 !ari"

Metronidazole 3 x 500 mg!r ( !ari" amoksisilin 3 x 500 mg!r( !ari"

Metronidazole ) x 500 mg!r ( !ari" :larit!rom+:in ) x )50mg!r ( !ari"

b. Sala! satu kombinasi di atas da6at ditamba! ome6razol ) x )0 mg!r (!ari" atau Ranitidine ) x 50 mg!ari (9 minggu"

Contoh resep :

R Abbotictab mg 500 no S 3 dd 4R Amoxsan:a6s mg 500 no

S 3 dd 4R ;ntasid tab no

S 3 dd 4 4 !a:R >osec:a6s mg )0 no

S ) dd 4 !6:R @lsidex tab mg 500 no

S 3 dd 4 !6:

Abbotic : laritromisin 250, 500 mg/tab ; 825 mg/5 ml syr ering

Amoxsan : Amosisilin 250,500 mg/caps ; 250 mg/5 ml syr ering>osec : 4meprazole 80 mg ; 20 mg/caps ; 60 mg/ial in%esi


152/153


153/153

110. VomitusMetoklo6ramida C:l(@amaben # dro6s mgml# tablet 0mgkg# oralsolution" dosis anak 9t! 0#mg kg 30 a.: atau sebelum tidur.

Documents

Ramuan Ajaib Manusia Bodoh