Radiusfrakturen

Einteilung der distalen RadiusfrakturenFraktur Typ BemerkungColles Extensionsfraktur häufigste Fraktur des Menschen, (ca. 25% aller Frakturen)Smith Flexionsfraktur  Barton intraartikuläre Fraktur betrifft dorsalen Rand des distalen Radius, eine begleitende Luxation des Radio- Carpal-Gelenkes ist möglichumgekehrte Bartonfraktur intraartikuläre Fraktur betrifft den palmaren Rand des distalen RadiusGaleazzi-Fraktur distale Radiusschaftfrakturgleichzeitige Luxation des distalen Ulnaköpfchens

UnfallmechanismusColles (Extension) Smith (Flexion)

Bajonett Fehlstellung

Instabilitäten bei distalen Radiusfrakturen

• Dorsale Trümmerzone

• Abbruch des Processus styloideus

• Inkongruenz/Separtion im distalen

Radioulnargelenk (DRUG)

Instabilitäten

• Ein Speichen-Bruch muss nicht

nur anatomisch exakt

eingerichtet werden, er muss

auch in den ersten Wochen in

dieser Position gehalten werden.

Funktionsprüfung

Probleme

Die Verletzung der  langen Daumenstrecksehne durch den Speichen-Bruch merkt der Betreffende an einer Streckschwäche des Daumens. In einer handchirurgischen Abteilung kann dieser Sehnenschaden operativ behandelt werden. Hierbei wird einer der beiden Strecksehnen des Zeigefingers als Ersatzsehne für den Daumen verwendet.

Komplikationen• Die Abb. zeigt die Strecksehne über dem

Endgelenk des Daumens. (roter Pfeil).

Als folge des Strecksehnen-Risses kann

der Daumen im Endgelenk nicht mehr

gestreckt werden Die Strecksehnen in

Höhe der Mittelhand kann gut durch die

Haut erkannt werden (Blauer Pfeil)

• Der Betroffene merkt dann nach

einer alltäglichen körperlichen

Anstrengung oder auch nach einem

Anstoßen an den Daumen einen

plötzlichen Schmerz im Bereich der

Speiche. Er kann dann plötzlich den

Daumen im Endgelenk nicht mehr

richtig strecken.

Bewegungseinschränkung

Das Ziel der operativen Behandlung ist neben der korrekten Einrichtung des Bruches auch die Bruchstücke exakt über einen längeren Zeitraum zu fixieren.

Frühfunktionelle Nachbehandlung zu ermöglichen

OP-Verfahren Winkelstabile Platte K-Drähte

K-Drahtosteosynthesegut schlecht

Plexusanaesthesie

Probleme

Durch sich lockernde Schrauben können Sehnen geschädigt werden! 

CRPS I (früher Sudeck)Dystrophie-Risiko (Sudecksche Krankheit, CRPS Typ I )

Selten kommt es nach der Operation eines Speichen-Bruches  zu gravierenden Bewegungsstörungen an der ganzen Hand, begleitet von Schwellungen und erheblichen Entkalkungen der Handknochen. (CRPS, Sudeck'sche Dystrohie, Algodystrophie)Die Höhe dieses Risikos variiert etwas von der Schwere des Eingriffes ab.Gerade die Sudeck'sche Dystrophie (CRPS) beobachtet man jedoch auch recht häufig nach einer Behandlung des Speichen-Bruches ohne Operation!Ganz besonders gefährdet sind im Hinblick auf die Entstehung eine Sudeck'schen Krankheit Verletzte, bei denen mehrfach die Fraktur eingerichtet werden musste.Generell kann jedoch eine Sudeck'sche Krankheit nach jedweder Operation (oder Verletzung) an der Hand auftreten! Die Abb. zeigt eine Sudeck'sche Dystrohie mit starker Schwellung des Handrückens.Da die Ursache dieser Störung nicht bekannt ist, vermag kein Arzt dieses Operations-Risiko wirklich sicher zu vermeiden!

Auf Wunsch kann bei dieser Betäubung ein leichtes Schlafmittel gespritzt werden, so dass der Patient den Eingriff verschläft - ohne in Narkose zu sein! Besonders belastende Geräusche, wie sie beim Bohren in die Speiche entstehen, werden so kaum wahrgenommen.

Osteosynthesen bei Kindern

Gerade bei jüngeren Kindern werden meist beide Operationen in einer Voll-Narkose durchgeführt.