Radiološka dijagnostika digestivnog trakta

Prof.dr Simon Nikolićopšta medicina 1

MMXV

Metode pregleda

• Nativni pregled abdomena• Pregled barijumom• UZ• CT• MRI• Angiografija• Nuklearna medicina

2/47

• Nativni pregled abdomena

3/47

Šta se ispituje?

• Gasne kolekcije• Ekstraluminalni gas• Mekotkivne mase• Kalcifikacije

4/47

• Normalne gasne kolekcije

• Želudacuvek

• Tanko crevomax 3 nedilatirane vijugenorm. dijametar 2,5 cm

• Debelo crevou rectumu uvek

5/47

ILEUSPotpuni prekid u pasažicrevnog sadržaja

• FunkcionalniLikalizovan (stražareća vijuga)Generalizova adinamički ileus

• Opstruktivni (mehanički)Gornjeg dela GITDonjeg dela GIT

6/47

- Lokalizovani ileus

Supine Prone

Jedna ili dve dilatirane vijuge tankog ili debelog crevaGas u rektumu Stražareća vijuga 7/47

- Generalizovani paralitički ileus

Samo postoperativnoRtg. Gas u dilatiranim vijugama tankog i debelog creva

Supine Erect

8/47

- Opstruktivni ileus gornjeg dela GIT

Žučni kamenovi, askaris, bezoari.

Rtg. Dilatirana tanka creva,vujuge na straži, malo gasa u kolonu posebno u rectumu

9/47

- Opstruktivni ileus donjeg dela GIT

Hernijacija, Strangulacija.Rtg. Jako dil.kolon, nema gasa u rectumu. Malo ili bez gasa u tankom crevu ako je ileocekalna valvula ostala kompententna.

ProneSupine

10/47

Sy Chilaiditi

Pneumobilija

11/47

• Slobodan intraperitonealni gas

12/47

Pneumoperitoneum

Slobodan gas u abdomenu• Ruptura šupljeg organa

Perforacija ulkusaPerforacija divertikulaPerforcija karcinoma

• Trauma• Post operativno 5-7 dana

13/47

Vidljiva oba zida crevne vijuge

14/47

• Mekotkivne senke

• Hepatosplenomegalija• TU ili cista

Rtg. Dislokacija creva, mala količina gasa, znak jastučića, spoljašnja kompresija

Myomatozni uterus

15/47

Hours later

Opstrukcija mokraćne bešike. Pre i post cateterizacije

16/47

Masa u levom hipohondrijumu - pankreatična pseudocista

17/47

• Kalcifikacije

18/47

- Rubne

Bubrežna cista 19/47

- Trakaste

Aterokleroza

Kalcifikovan vas deferens

20/47

- Masivne

Ehinokokna cista u jetri

“Koraliformna” kalkuloza bubrega

21/47

- Amorfne

Nefrokalcinoza Miomatozni uterus 22/47

• Pregled barijumom

Rendgenskopija

23/47

Rendgenskopija jednjaka

• Položaj• Širina lumena• Konture zida,

reljef sluznice• Pasaža

24/47

Rendgenskopija želuca

• Položaj• Tonus• Konture zida,

reljef sluznice• Pasaža kontrasta

25/47

Stojeći Ležeći

26/47

Pasaža tankog creva

• Položaj• Širina lumena• Reljef sliznice

jejunum - izgled peraileum - glatke konture

• Pasaža kontrasta

27/47

Enterokliza

putem sonde kao negativno k.s. voda ili fiziološki rastvor.

U dif.dg. TU

28/47

Jednostruki kontrast Dvojno k.s.

29/47

30/47

Irigografija

• Položaj• Dužina• Konture i dubina haustracija

Reljef sliznice na post evakuacionim snimcima

• Prolazak kontrasta

• Položaj organa

- Anatomski normalan- Izmenjen

31/47

• Oblik organa

- Proširen- Normalan- Sužen

32/47

• Reljef sluznice normalan

33/47

erozija

površni defekt sluznice koji ne prelazi laminu muskularis mukoze

Rtg nakupljanje Ba2SO4 u defektu sluznice bez “plusa” u senci

34/47

• Konture zida

+Ulceracija

Divertikulum

35/47

--Polip

Tumor

+ Ulceracijaduboki defekt zida koji se prostire najmanje do muskularnog sloja

36/47

+ Divertikulum

prolaps sluznice kroz mišićni sloj koji je preko vrata divertikula povezan sa lumenom organa

37/47

- Polip

vegetativna tumorska formacija koja izrasta iz sluznice i ima svoju stopu, vrat i telo

38/47

- Tumorvegetativna formacija koja urasta u lumen organa i čini defekt nepravilnih konturasa prekinutim normalnim naborima sluznice

39/47

Spoljašnja kompresijapritisak na lumen organa procesom iz neposredne okoline,pravilnih kontura normalnih i neprekinutih nabora sluznice

40/47

Lezije mogu biti:

• Pojedinačne• Multiple• Difuzne

41/47

Multiple Difuzne 42/47

• Pasaža

• Normalna• Otežana• Ne postoji

43/47

• UZUZ snimak u (uzdužnoj, kosoj ili ciljano na promenu)

• L okalizacija• O blik• V eličina (mm; cm)• E hogenost• H omogenost• O graničenost

44/47

• CTNativni ili kontrastni CT snimak abd.,

u dg.prozoru za meka tkiva, u nivou..

• L okalizacija• O blik• V eličina• Denzitet• H omogenost• O graničenost• K ontrast

45/47

• MRINaziv pregleda, koji

je presek, sekvenca

• L okalizacija• O blik• V eličina • Jačina signala• H omogenost• O graničenost

46/47

47/47

http:// www.med.pr.ac/katedra/interna-medicina.php