RADIOLOGIA DO ABDOME - cedav.com. RADIOLOGIA DO ABDOME OBJETIVOS: 1)Semiologia radiol³gica do abdome

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  • RADIOLOGIA DO ABDOME

    Prof. Lucas Gennaro

  • RADIOLOGIA DO ABDOMEOBJETIVOS:1) Semiologia radiolgica do abdome. - Terminologia utilizada na descrio radiolgica- Mtodos de imagem para avaliao do abdome2) Anlise da radiografia simples de abdome- Conhecer padres normais e principais alteraes3) Avaliao do contedo abdominal- Anatomia radiolgica- Principais indicaes dos mtodos de imagem

  • SEMIOLOGIA RADIOLGICA DO ABDOME

    TERMINOLOGIA UTILIZADA NA DESCRIO RADIOLGICA:

    1- DENSIDADE:

    - RADIOLOGIA CONVENCIONAL

    a) Radiotransparente ou radioluscente

    b) Hipotransparente

    c) Radiopaca

    - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

    a) Hipodensa (atenuao baixa e negativa)

    b) Hiperdensa

    c) Isodensa

    d) Se utilizado meio de contraste: Hipercaptante / hipervascular ; hipocaptante / hipovascular ; Espontaneamente densa

    Densidade mista

  • SEMIOLOGIA RADIOLGICA DO ABDOME

    TERMINOLOGIA UTILIZADA NA DESCRIO RADIOLGICA:

    2- CONTORNOS / FORMATO / MEDIDAS

    3- LIMITES

    *Nota: em relao a estruturas tubulares (TGI, vasos, ureteres, rvore traquiobrnquica, cavidade uterina e tubas) preenchidas por meio de contraste (brio / iodo), podemos acrescentar:

    Trajeto / perviedade

    Calibre

    Falha de enchimento

  • SEMIOLOGIA RADIOLGICA DO ABDOME

    TERMINOLOGIA UTILIZADA NA DESCRIO ULTRASSONOGRFICA:

    (De acordo com a transmisso sonora)

    - Anecico

    - Hipoecico / hipoecognico

    - Ecognico / Hiperecico / Hiperecognico

    Obs: Clculos, calcificaes, ossos e gases so ecognicos com grande reduo do som, produzindo sombra acstica posterior, que no permite a visualizao de imagens abaixo dessas estruturas.

    TERMINOLOGIA UTILIZADA NA RESSONNCIA MAGNTICA:

    - Isointensa

    - Hipointensa

    - Hiperintensa

    Obs: Calcificaes e gases, pelas propriedades fsicas em geral, produzem imagens que se caracterizam pela ausncia de sinal.

  • SEMIOLOGIA RADIOLGICA DO ABDOME

    MTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAO DO ABDOME:

    1) RADIOLOGIA CONVENCIONAL

    - Radiografia simples

    - Radiografia contrastada

    2) ULTRASSONOGRAFIA

    3) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

    4) RESSONANCIA MAGNTICA

  • SEMIOLOGIA RADIOLGICA DO ABDOME

    MTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAO DO ABDOME:

    1) RADIOLOGIA CONVENCIONAL

  • AVALIAO DO CONTEDO ABDOMINAL

    RADIOGRAFIA SIMPLES DE ABDOME:- Conhecer os padres de - Identificar alteraes radiolgicas

    uma radiografia normal

  • SEMIOLOGIA RADIOLGICA DO ABDOME

    MTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAO DO ABDOME:

    1) RADIOLOGIA CONVENCIONAL

    - Radiografia simples de abdome:

    a) Ampla disponibilidade, baixo custo e fcil realizao.

    b) Mtodos seccionais (CT, US, MRI) x Mtodo bidimensional

    3D 2D

    c) 4 densidades bsicas: gs, gordura, lquido e clcio (metal*).

  • SEMIOLOGIA RADIOLGICA DO ABDOME

    MTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAO DO ABDOME:

    1) RADIOLOGIA CONVENCIONAL

    - Radiografia simples de abdome:

  • SEMIOLOGIA RADIOLGICA DO ABDOME

    MTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAO DO ABDOME:

    1) RADIOLOGIA CONVENCIONAL

    - Radiografia simples de abdome:

    Imagens obtidas preferencialmente em apneia ou fim da expirao

    Tipos de incidncia variam conforme indicao

    Radiografia panormica em decbito dorsal

    Radiografia em posio ortosttica

  • SEMIOLOGIA RADIOLGICA DO ABDOME

    MTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAO DO ABDOME:

    1) RADIOLOGIA CONVENCIONAL

    - Radiografia simples de abdome:

    Incide na crista ilaca e deve incluir

    snfise pbica, polo superior dos

    Rins e flancos.

  • SEMIOLOGIA RADIOLGICA DO ABDOME

    MTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAO DO ABDOME:

    1) RADIOLOGIA CONVENCIONAL

    - Radiografia simples de abdome:

    Utilizada na rotina para abdome

    agudo. Identificao de

    pneumoperitnio e nveis hidro-

    areos.

    **Radiografia de trax

  • SEMIOLOGIA RADIOLGICA DO ABDOME

    MTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAO DO ABDOME:

    1) RADIOLOGIA CONVENCIONAL

    - Avaliao limitada de rgos slidos: forma e tamanho (exceto tumores grandes com efeito de massa).

    - Rins: tamanho e localizao com tcnica adequada (3 3,5 corpos vertebrais). Bexiga identificada se em repleo adequada.

    - Planos de gordura do retroperitnio delimitam contornos de rgos abdominais (exceto pacientes magros / crianas ou lquido).

    - Trato gastrintestinal: identificado quando h gs no interior (til na identificao de obstruo e diferenciao entre clon e delgado localizao e padro mucoso).

  • SEMIOLOGIA RADIOLGICA DO ABDOME

    MTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAO DO ABDOME:

    1) RADIOLOGIA CONVENCIONAL

    - Indicaes frequentes:

    A) Pesquisa de clculos

    (preparo intestinal prvio).

    Aproximadamente 90% radiopacos

    Sensibilidade de 50%

  • SEMIOLOGIA RADIOLGICA DO ABDOME

    MTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAO DO ABDOME:

    1) RADIOLOGIA CONVENCIONAL

    - Indicaes frequentes:

    B) Avaliao de dor abdominal:

    Em geral conjunto de incidncias

    (rotina para abdome agudo)

    que inclui:

    Radiografia de trax ortosttico.

    Radiografias de abdome:

    ortosttico e decbito dorsal

    (pelo menos 2 incidncias)

  • SEMIOLOGIA RADIOLGICA DO ABDOME

    MTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAO DO ABDOME:

    1) RADIOLOGIA CONVENCIONAL

    - Indicaes frequentes:

    B) Avaliao de dor abdominal:

    Apesar de fornecer informaes limitadas, existem principais situaes teis:

    Suspeita clnica de obstruo intestinal

    Suspeita de abdome agudo perfurativo

    Localizao de corpo estranho ingerido

  • SEMIOLOGIA RADIOLGICA DO ABDOME

    Radiografia de trax ortosttico:

    - Afastar causas torcicas de dor abdominal

    - Melhor incidncia para identificao

    de pneumoperitnio

  • SEMIOLOGIA RADIOLGICA DO ABDOME

    - Radiografias de abdome:

    Ortosttico e decbito

    dorsal.

  • SEMIOLOGIA RADIOLGICA DO ABDOME

    AVALIAO DO CONTEDO ABDOMINAL PELA RADIOGRAFIA SIMPLES DE ABDOME

  • AVALIAO DO CONTEDO ABDOMINALRADIOGRAFIA SIMPLES DE ABDOME:

    - Ateno sistemtica: ossos, tecidos moles, bases pulmonares, rgos abdominais e padro de distribuio dos gases intestinais.

    - OSSOS: leses (blsticas / lticas), fraturas e artropatias (ex: EA).

    - RGOS ABDOMINAIS E TECIDOS MOLES: Visualizao depende do contraste existente entre estruturas contguas.

    Fgado gordura pararrenal anterior lquido apagamento margem inferior.

    Pancreas calficiaes

    Rins gordura perirrenal

    Bexiga

    Msculo psoas massa retroepritoneal / abscesso / lquido

  • AVALIAO DO CONTEDO ABDOMINALRADIOGRAFIA SIMPLES DE ABDOME:

    - Ateno sistemtica: ossos, tecidos moles, bases pulmonares, rgos abdominais e padro de distribuio dos gases intestinais.

    - OSSOS: leses (blsticas / lticas), fraturas e artropatias (ex: EA).

    - RGOS ABDOMINAIS E TECIDOS MOLES: Visualizao depende do contraste existente entre estruturas contguas.

    Fgado gordura pararrenal anterior lquido apagamento margem inferior.

    Pancreas calficiaes

    Rins gordura perirrenal

    Bexigo

    Msculo psoas massa retroepritoneal / abscesso / lquido

  • AVALIAO DO CONTEDO ABDOMINALRADIOGRAFIA SIMPLES DE ABDOME:

    - Ateno sistemtica: ossos, tecidos moles, bases pulmonares, rgos abdominais e padro de distribuio dos gases intestinais.

    - OSSOS: leses (blsticas / lticas), fraturas e artropatias (ex: EA).

    - RGOS ABDOMINAIS E TECIDOS MOLES: Visualizao depende do contraste existente entre estruturas contguas.

    Fgado gordura pararrenal anterior lquido apagamento margem inferior.

    Pancreas calficiaes

    Rins gordura perirrenal

    Bexiga

    Msculo psoas massa retroepritoneal / abscesso / lquido

  • AVALIAO DO CONTEDO ABDOMINALRADIOGRAFIA SIMPLES DE ABDOME:

    - DISTRIBUIO DOS GASES

    Pontos de referncia (bolha gstrica, bulbo duodenal, flexura heptica e esplnica do clon e ampola retal) localiza estruturas e identifica deslocamentos.

    Alas de delgado em condies no patolgicas, geralmente tem pouco gs.

    Clon contem gs e fezes

    - CALCIFICAES

    Em alguns casos so bastante especficas (apendicolito / apendicite). Granulomas bao e fgado. Miomas calcificados. Calcificaes vasculares. Clculos renais e de vescula biliar. Calcificaes da pancreatite crnica.

  • SEMIOLOGIA RADIOLGICA DO ABDOME

    Jejuno-ileo: 3cmClon: 6 cmCeco: 9 cm

  • AVALIAO DO CONTEDO ABDOMINALRADIOGRAFIA SIMPLES DE ABDOME:

    - DISTRIBUIO DOS GASES

    Pontos de referncia (bolha gstrica, bulbo duodenal, flexura heptica e esplnica do clon e ampola retal) localiza estruturas e identifica deslocamentos.

    Alas de delgado em condies no patolgicas, geralmente tem pouco gs.

    Clon contem gs e fezes

    - CALCIFICAES

    Em alguns casos so bastante especficas (apendicolito / apendicite). Granulomas bao e fgado. Miomas calcificados. Calcificaes vasculares. Clculos renais e de vescula biliar. Calcificaes da pancreatite crnica.

  • SEMIOLOGIA RADIOLGICA DO ABDOME

    MTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAO DO ABDOME:

    1) RADIOLOGIA CONVENCIONAL

    - Radiografia contrastada:

    Avaliao do TGI e GU: contraste opacifica interior de alas ou sistema coletor.

    Meios de contraste: brio (oral e retal) e iodo (oral, E.V. ou injetados diretamente arvore biliar ou trato genitourinrio).

    Radiografias seriadas documentando progresso do meio de contraste.

  • SEMIOLOGIA RADIOLGICA DO ABDOME

    MTODOS DE IMAGEM PARA AVALIAO DO ABDOME:

    1) RADIOLOGIA CONVENCIONAL (Radiografia contrastada):

    - Deglutograma / videodegluto