Upload
dudunglupito85
View
128
Download
10
Embed Size (px)
DESCRIPTION
presentasi
Citation preview
Dudung Lupito09700027Wiwit Wulandari09700047
Dr Sri Wahyuningsih Sp.RadDr F.H. Manalu Sp.Rad
FrakturJenis fraktur:Fraktur disebabkan trauma yang beratFraktur spontan/ patologikFraktur stress/fatigue
Sifat trauma:Eksternal : tertabrak, jatuh.Internal : kontraksi otot yang kuat dan mendadak.Trauma ringan tetapi terus menerus
Tipe Fraktur:Fraktur transversalFraktur oblikFraktur kominutifFraktur avulsiFraktur epifisis dengan separasiFraktur kompresiFraktur GreenstickFraktur impresi
Komplikasi FrakturOsteomyelitis
Nekrosis avaskuler
Non union: imombilisasi tidak sempurna, sklerosis pada ujung fragmen dan garis patah menetap.
Delayed union: distraksi fragmen tulang
Malunion: deformitas tulang akibat reposisi yang kurang baki
Atrofi sudeck: adanya disuse osteoporosis yang berat pada tulang distal, pembengkakan jaringan lunak dan nyeri.
Fraktur pada anak-anakSering terjadi fraktur di lengan bawah dan sekitar siku dan tungkai bawahPenyembuhan lebih cepatFraktur lain: fraktur epifisis dengan separasi
Fraktur epifisis dengan separasi menurut salter dan haris :Separasi seluruh epifisisSeparasi epifisis dengan fragmen metafisisSeparasi parsial epifisisSeparasi parsial epifisis dengan fragmen metafisisKompresi pada lempeng epifisis
Fraktur epifisis dengan separasi tipe salter I pada radius distal kiri
Trauma skelet regional Fraktur dan dislokasi pada pergelangan tangan dan tanganFraktur dan dislokasi pada siku dan lengan bawahFraktur dan dislokasi bahu lengan atasFraktur pelvisFraktur dan dislokasi pada sendi panggul dan femurFraktur dan dislokasi pada lutut dan tungkai bawahFraktur dan dislokasi pada pergelangan kakiTrauma pada tulang belakangTrauma tengkorak
Fraktur Colles: fraktur radius distal dengan angulasi/dislokasi ke posterior dan deviasi fragmen distal ke radialFraktur Smith: fraktur radius distal dengan angulasi/dislokasi fragmen distal ke volerI. Fraktur dan dislokasi pada pergelangan tangan dan tangan
Fraktur Radius bagian distal
Fraktur BennettFraktur dislokasi pada basis metacarpal I
Bila ragu:foto tangan yang sehat untuk perbandingan.I. Fraktur dan dislokasi pada pergelangan tangan dan tangan
Kalsifikasi dislokasi tulang karpalia:Dislokasi os lunatumDislokasi periulnarDislokasi os lunatum dan sebagian os navikularTranscaphoperiulnar dislocationDislokasi os lunatum dan navikularPeriscapholunar dislocationFraktur dan dislokasi pada pergelangan tangan dan tangan
Setelah reposisi terbuka dan di pasang gipsFraktur suprakondiler humerus dengan dislokasi fragmen distal ke posterior dan medialTerutama pada anak-anakBiasanya ada angulasi dan dislokasi fragmen distal ke posteriorFraktur dan dislokasi pada siku dan lengan bawahFraktur suprakondiler humerus
Setelah reposisi terbukaFraktur epikondilus lateral humerus kiri
Biasanya pada anak-anakFraktur dan dislokasi pada siku dan lengan bawahFraktur epikondilus
Fraktur intercondiler humerus
Biasanya pada orang dewasaKombinasi suprakondiler dan fraktur vertikal antara kedua kondilusFraktur dan dislokasi pada siku dan lengan bawahFraktur interkondiler (T Fraktur Humerus)
Fraktur caput radiiFraktur olecranonDislokasi sendi sikuFraktur dan dislokasi pada siku dan lengan bawah
2. Fraktur GaleazziFraktur radius distal dengan dislokasi ulna bagian distal1. Fraktur MonteggiaFraktur ulna proximal dengan dislokasi caput radiiII.Fraktur dan dislokasi pada siku dan lengan bawahFraktur Radius Dan Ulna
III. Fraktur dan dislokasi pada bahu dan lengan atasFraktur Klavikula:Kedudukan fragmen buruk (angulasi dan overriding)Reposisi yang baik sangat penting agar tidak deformitasLokasi paling sering di 2/4 medial
Dislokasi sendi akromio-klavikularis:Sela sendi tampak melebarLebih baik 2 sendi dengan kedua tangan mengangkat beban
2. Dislokasi anterior sendi bahu dengan fraktur avulsi humerus proximal kanan1. Dislokasi posterior sendi bahuPada foto AP tampak caput humeri berbentuk bulat dan permukaan kaput tidak sejajar lagi dengan fossa glenoidalis.Foto aksial jelas terlihat dislokasi kaput humeri ke posteriorTampak fraktur avulsi humerus proximalIII. Fraktur dan dislokasi pada bahu dan lengan atas Dislokasi sendi Bahu
IV.Fraktur PelvisBiasanya karena KLL atau pekerja industriKelainan pada jaringan lunak biasanya lebih serius daripada frakturnyaFraktu pelvis: StabilTidak stabilKomplikasi fraktur pelvis:PerdarahanRuptur buli-buli dan uretraRuptur rektum/vagina (jarang)Fraktur sakrum sulit dilihat
Fraktur ramus superior dan inferior tulang pubis kanan kiri.Fraktur tulang sakrum sebelah kanan.Fraktur transversus L5 kananFraktur ridak stabilIV.Fraktur Pelvis
Dislokasi Sendi PanggulDislokasi posterior: seringDislokasi anterior: jarang, akibat abduksi berlebihanDislokasi sentral : dengan fraktur acetabulumV. Fraktur dan Dislokasi pada Sendi Panggul dan Femur
Fraktur acetabulum kiri dengan dislokasi caput femurFraktur acetabulum kiri tanpa dislokasi caput femurV. Fraktur dan Dislokasi pada Sendi Panggul dan Femur
Fraktur Dislokasi Sendi Panggul
Fraktur kolum femorisSetelah reposisi terbuka, kedudukan baik.Terutama pada orang tua dan yang tulangnya porotikFraktur intrakapsuler nekrosis avaskuler kaput femurBiasanya Kallus sedikitV. Fraktur dan Dislokasi pada Sendi Panggul dan Femur
Fraktur patella:Fraktur kominutif : trauma langsungFraktur transversal : kontraksi otot kwadrisep femorisFraktur vertikal : kadang hanya di lihat pada foto aksialVI. Fraktur dan Dislokasi pada Lutut dan Tungkai BawahFraktur Patella
Fraktur suprakondiler femurJika fraktur kominutif, garis fraktur dapat menuju sendi di daerah interkondilerVI. Fraktur dan Dislokasi pada Lutut dan Tungkai Bawah
Fraktur kondilus medial tibia
Fraktur avulsi dari eminensia interkondiloidea, biasanya dengan rupter ligament krusiatum anteriorVI. Fraktur dan Dislokasi pada Lutut dan Tungkai BawahFraktur Tibia Proksimal
Fraktur dislokasi pergelangan kaki:Type abduksiDerajat I : 1 maleousDerajat II : 2 maleolusDerajat III : >2 maleolusVI. Fraktur dan Dislokasi pada Pergelangan Kaki
VIII. Trauma pada tulang belakangPemeriksaan konvensionalTomografi konvensionalCT Scan atau CT mieloMRI
VIII. Trauma pada tulang belakang1.Tulang belakang servikalBiasanya Foto lateralPosisi oblik kanan dan kiri melihat keadaan pedikel, foramen intervertebra dan sendi apofiseal.Kondisi baik, Foto AP dengan mulut di buka (melihat C I-II)Klasifikasi:Mekanisme traumaHiperfleksiFleksi-rotasiHiperekstensiEkstensi-rotasiKompresi vertikalDerajat kestabilanStabilTidak stabil
1.Tulang belakang servikal1.1. Trauma HiperfleksiSubluksasi anteriorBilateral interfacetal dislocationFlexion tear drop dislocationWedge fractureClay sshovelers fractureVIII. Trauma pada tulang belakang
Subluksasi anterior C4-5Tampak kifosis ringan lokal dan dislokasi ringan vertebra C4 ke anteriorTrauma hiperflexi
Bilateral interfacetal dislocation C5-6Proyeksi lateral dan oblikTampak dislokasi kedua sendi apofisial dan dislokasi vertebra C5 ke anterior lebih dari setengah lebar vertebraLesi tidak stabilTrauma hiperflexi
Flexion teardrop fracture dislocation
Fleksi murni+kompresi robekan pada ligamen longitudinal anterior dan posterior disertai fraktur avulsi pada antero-inferior korpus vertebraLesi tidak stabilTrauma hiperflexi
Wedge Frakture
Vertebra terjepit sehingga berbentuk bajiLesi stabilTrauma hiperflexi
Clay Sholvelers fractureFlexi cervikal dimana terdapat kontraksi ligament posterior yang mengakibatkan fraktur obliq pada prosesus spinosus,Biasanya pada CV I dan CV II atau ThTrauma hiperflexi
Unilateral interfacetal dislocation
Lesi stabilvertebra yang bersangkutan dan vertebra proksimalnya dalam posisi oblik sedangkan vertebra distalnya dalam posisi lateralTrauma flexi-rotasi
Fraktur dislokasi hiperekstensi
Fraktu pedikel, prosesus artikularis, lamina dan prosesus spinosus.Fraktur avulsi korpus vertebra bagian posterior-inferioLesi tidak stabilTrauma hiperekstensi
Fraktur Hangmans
Fraktur arkus bilateral dan dislokasi anterior C II terhadap C IIITrauma hiperekstensi
Fraktur prosesus artikularis kanan (fraktur pilar)Trauma ekstensi-rotasi
Fraktur Kompresi VertikalTerjadi akibat diteruskannya tenaga trauma melalui kepala, kondilus oksipitalis, ke tulang leher.
Burst fracture atlas (Fraktur Jeffersons)Dislokasi masa lateralis atlas kanan dan kiri ke lateral
Burst fracture vertebra C6
2. Tulang belakang torakal dan lumbalFoto AP dan lateralFraktur vertebra thorakal bagian atas, trauma bersifat kompresi atau trauma langsungThorakolumbal dan lumbal, trauma bersifat fleksi, ekstensi, rotasi atau kompresi vertikalVIII. Trauma pada tulang belakang
Fraktur kompresi vertebra T11 dengan dislokasi vertebra T10 dan vertebra proximalnya ke anterior
Dipasang Harrington rod untuk fiksasinyaVIII. Trauma pada tulang belakang
IX.Trauma tengkorakFraktur impresi (depressed fraktur)Fraktur linierFraktur diastasis (traumatic suture separation)
Fraktur linier pada tulang parietal.IX.Trauma tengkorak