Upload
others
View
9
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
R2R FORUM ครงท 8
23 July 2015 Impact, Sapphire 205
10.30-12.00
R2R clinic
Validity (ถกตอง) Internal validity (design&analysis) External validity (sample) Precision (แมนย ำ เชอได)
Cost effectiveness Time ควำมคมคำ...คำใชจำยและเวลำ Ethics (จรยธรรมกำรวจย)
โอโห......ตองขนาดเทานน..เลยหรอ
ผมคอ Dr. R2R ชอ สายเสมอ คะ
R2R clinic
อนสาร R2R
อาจารยคะ ตองการเกบขอมลศกษาเกยวกบแมซด จะเปนสาเหตใหลกม
น าหนกตวนอยหรอไม..คะ จะตองเกบตวอยางเทาไหรดคะ..
..เออ 30 คน พอไหมคะ?
ชอ...สายเสมอ คะ อาย 30 ป คะ
หนจบ ป.โทมา รจกสตร YAMANE คะ (ชอเทด แตจ าสตรไมไดหรอกคะ ใชเปดตารางเอา) และใครๆเขากชอบเขยน วาใชสตรน ไมวาจะท าการศกษาแบบไหนกตาม...
อาจารยวาถกตองไหมคะ
การคดขนาดตวอยาง ค านวณมากจากสตร หลายสตร ขนกบ วธการศกษา
และ ตวผลลพธวาวดเปนลกษณะอยางไร
ผมคอ Dr. R2R
ตวอยางสตรการค านวณขนาดตวอยาง ...ซบซอนนอย
2
2
/2
d
)Z( PQN
กรณไมทรำบคำประชำกรทงหมด Infinite population ผลลพธ วดเปน จ ำนวน หรอ สดสวน (proportion)
ประชากรกลมเดยว วด proportion
d, e = error จ านวนหรอคาคลาดเคลอนทยอมใหเกดได
n = N 1+Ne2
Yamane formula Slovin formula รประชากรทงหมด
P=Q=0.5 d =5%, 10%, 15%, 20%
Krejcie & Morgan P= Q = 0.5 d = 5%
ประชากรกลมเดยว วด proportion
หลกกำรค ำนวณผำน chi-square
หลกกำรค ำนวณผำน Z-SCORE
2
2
/2
2
d
)Z( N
ประชากร 1 กลม วดคาเฉลย mean
infinite population
คาความแปรปรวน หรอ SD ยกก าลง 2
finite population
ประชากร 2 กลม : คาสดสวน proportion
2
21
2
/2
)(p
)Z)(1)((2
p
Zppn
Sample size in each group (assumes equal
sized groups)
Represents the desired power
(typically .84 for 80% power).
Represents the desired level of
statistical significance
(typically 1.96).
A measure of variability (similar to standard deviation)
Effect Size
(the difference in proportions)
Sample size in each group (assumes equal sized groups)
Represents the desired power (typically .84 for 80% power).
Represents the desired level of statistical significance (typically 1.96).
Standard deviation of the outcome variable
Effect Size (the difference in means)
2
2
/2
2
difference
)Z(2
Zn
ประชากร 2 กลม : คาเฉลย mean
ผมคอ Dr. R2R เรยน..........ร .........ไมร
ยาก = ไมคนเคย
งายขน = ฝกจนช านาญ
ผมคอ Dr. R2R
Sampling การเลอกตวอยาง • เลอกแบบสม (probability sampling)
– random sampling
– cluster sampling
– etc.
• เลอกแบบไมสม (non- probability sampling)
– accidental / convenient sampling
– purposive sampling
– etc.
Random Sampling การเลอกตวอยางแบบสม
ไมใช Randomization (random allocation,
random assignment)
การบวนการแบงกลมแบบสม
รปแบบการศกษา เชงสงเกต .....กลมตวอยางกลมเดยว ตองการส ารวจ survey /
estimation ….2 กลมเปรยบเทยบปจจยหรอผลลพธ เชงทดลอง มกลมตวอยาง 2 กลมขนไปเสมอ เปรยบเทยบผลลพธ
2 groups
งานวจยทด..มาจากค าถามวจยทด มความเฉพาะเจาะจงหรอมสมมตฐาน และ ทดสอบสมมตฐานนน โดยศกษาผลมายนยน .....สมมตฐาน ม ๒ ชนด ๑ สมมตฐาน เชอแบบเดมวาไมแตกตาง Ho ๒ สมมตฐานทางเลอก เชอแบบใหมวาแตกตาง H1 , Ha
ตวอยางม 1 กลม: Parameter estimation เทยบกบคาประชากรทงหมด ตวอยางม 2 กลม: Hypothesis testing เปรยบเทยบกบกลมตวอยางควบคม
ตวอยาง คณสายเสมอ เปน R2R facilitator ไดรบปรกษาโครงการวจย
เรอง “ความสมพนธของแมซดในระหวางตงครรภกบทารกน าหนกนอย ทจงหวด..
หาดใหญ” ถาใชขอมลอบตการณทารกน าหนกนอยในแมปกต เทากบ 8% และจากการทบทววรรณกรรม พบอบตการณของทารก นน.นอย ในกลมแมซด
ในชวงตงครรภ เทากบ 16% จะตองใชตวอยางกลมละเทาไร
Pnon-exp = 0.08 ; Pexp = 0.16 Answer: n per group = 258
Risk ratio (RR)
Odds ratio (OR)
Free program
เลอกวธวเคราะหสถต
เลอกตามชนดการศกษา
ขอมล
258
ตวอยาง คณสายเสมอ เปน R2R facilitator ไดรบปรกษาโครงการวจย
เรอง “ความสมพนธของภาวะแมซดกบทารกน าหนกนอย ในจงหวด..หาดใหญ” ค าถาม ถาใชขอมลคาเฉลยทารกจากแมปกตทวไปของจงหวดหาดใหญเทากบ 3800 + 800 gm. จากการทบทวนขอมล คาเฉลย นน.ของทารก ในแมซดเทากบ 1900 + 900 gm. ตองใชตวอยางกลมละเทาไร
Mean non-exp = 3800 + 800 ; Mean exp = 1900 + 900 Answer:
n per group = 4
2
2
/2
2
difference
)Z(2
Zn
4
ผลลพธ มการวดมาอยางไร (scale of measurement) เชน วดจ านวนคนเปนจ านวนรอยละ ( เชน 30 จาก 100 = 0.3)
หรอ ระดบไขมนในเลอด เปนหนวย mg / dL จะมสตร การใสขอมลตางกน
การวดผลลพธ ตามลกษณะ SCALE ของผลลพธ (Scale of measurement)
Proportion สดสวน
จ านวนตวเลข แบบจ านวนเตม discrete แบบตอเนอง continuous
การศกษามกจะม...โอกาสสรปผลคลาดเคลอน...ทเกดขนไดตามธรรมชาต จากการเกบขอมลมาเปรยบเทยบ ๒ กลมทเปนตวอยางเสมอ โอกาสเกดการสรปคลาดเคลอน (error) ม 2 ชนด องตามสมมตฐานเดม (Ho) วา ผลลพธทสนใจไมแตกตางระหวางของเดมกบของใหม
ความคลาดเคลอน แบบ 2
ความคลาดเคลอน แบบ 1
False positive
False negative
ชนดของความคลาดเคลอน จากการสรปตาม หลกการคดยด....สมมตฐานเดมเปนหลก
การสรปผลผดพลาด
ความผดพลาดชนดท 1
ความผดพลาดชนดท 2
การสรปผลท คลาดเคลอน
False positive α
False negative β
H0 เปนจรง แตไปเชอ H1
H0 เปนเทจ แตยงเชอ H0 อย
H0= ท าดไดด มทไหน ท าชวไดด มถมไป
H1= ท าดไดด ท าชวไดชว
H0 เปนจรง แตไปเชอ H1 = ความผดพลาด alpha
.....หลงผด ถกหลอก......
H0 เปนเทจ แตยงเชอ H0 อย = ความผดพลาด beta
........ดอดาน จมปลก.....
= ยงโงอย 20% false negative 1- = ฉลาดขน 80% true negative
Power (1- ) Which one has more power?
A
B
= ยงโงอย 20% 1- = ฉลาดขน 80%
1-
1-
Z score distribution
2 ขอมลทเปน continuous data, mean
1. ขอมลทเปน categorical data, proportion พนทสขาวคอ α
คำบนแกนประมำณ 1.96 ท alpha/2 = 2.5% (alpha = 5%)
and
โดยทวไปนกสถตตกลงโดยยด H0 เปนหลกกนวา โอกาสเกด type 1 error () ไมควรเกน 5% (0.05) โอกาสเกด type 2 error () ไมควรเกน 20% (0.20)
Ho Ha
Z /2, (2-tailed) at 0.025 = 1.96 on x-axis
α/2=1.96
สตรค านวณขนาดตวอยาง มพนฐานมาจาก คาเบยงเบนมาตรฐานทประมาณ 2 เทา (2 SD) หรอ ประมาณทเรยกวา 95% confidence
interval (CI)
ตวอยาง......ทมาของสตรค านวณขนาดตวอยาง cont. scale 95% ความเชอมน confidence interval
Zα/2
กรณกลมตวอยางถอนตวออกจากการวจย • ควรเกบเพม 10 – 20% • สตรค ำนวณ
Ww
1
withdrawalW %
ถาค านวณตวอยางได 100 คน มผถอนตว 10% หรอ 10 ควรเกบตวอยางเปน = 100 / (1-0.1) = 111 คน
Big size, please !
ไมตองจ าสตร แตใหรจกเลอกสตรทเหมาะสมมาใชค านวณ Application on smart phone มมากกวาใชถายรปเลน line, facebook
ผมคอ Dr. R2R
I phone; android
download
Free application (ios, android) เชษฐา งามจรส
นพ. วระศกด จงสววฒนวงศ
Study
designs
• Outcome : scale of measurement
• Proportion, continuous data
Data
• Review outcome (literatures, pilot study)
• P1, P2, mean1, mean2 , sd1, sd2
Errors and power
• Alpha (type 1 error=0.05), Beta (type 2 error=0.2)
• r = n2 / n1 (n2=control, n1= new) =1
• error (d) = 5-20%
สรป การเตรยม...การค านวณขนาดตวอยาง
ตวอยาง Testing 2 independent mean วธกำร • ใสตวเลขทไดมำจำกกำรทบทวนวรรณกรรม • ก ำหนดคำทตองกำร • R สดสวนของ ตย. ๒ กลม (เทำๆกน คอ 1) • Alpha • Beta • Calculation • Send e-mail
ตวอยาง คณสายเสมอ เปน R2R facilitator
ไดรบปรกษาโครงการวจยเรอง “ความสมพนธของภาวะแมซดกบทารกน าหนกนอย ในจงหวด..หาดใหญ” ค าถาม ถาใชขอมลคาเฉลยทารกจากแมปกตทวไปของจงหวดหาดใหญเทากบ 3800 + 800 gm. จากการทบทวนขอมล คาเฉลย นน.ของทารก ในแมซดเทากบ 1900 + 900 gm. ตองใชตวอยางกลมละเทาไร
Mean non-exp = 3800 + 800 ; Mean exp = 1900 + 900 (Alpha = 0.05, beta = 0.2) Answer: n per group = 4
2
2
/2
2
difference
)Z(2
Zn
ตวอยาง คณสายเสมอ เปน R2R facilitator
ไดรบปรกษาโครงการวจยเรอง “ความสมพนธของแมซดในระหวางตงครรภกบทารกน าหนกนอย ทจงหวด..หาดใหญ” ถาใชขอมลอบตการณทารกน าหนกนอยใน
แมปกต เทากบ 8% และจากการทบทววรรณกรรม พบอบตการณของทารก นน.นอย ในกลมแม
ซดในชวงตงครรภ เทากบ 16% จะตองใชตวอยางกลมละเทาไร
Pnon-exp = 0.08 ; Pexp = 0.16 Answer: n per group = 258
2 independent proportion
Estimation , proportion รพช.แหงหนงตองการศกษาเรอง
“อบตการณของผปวยเบาหวานทมภาวะแทรกซอน ทแผนกผปวยนอก” มขอมลผปวย DM มาใชบรการจากทะเบยนประมาณ
1,000 คน ไมมขอมลของอบตการณมากอน ตองการเกบตวอยางใหมากทสด และเหมาะสมทสด
ค าถาม ตองใชขนาดตวอยางเทาไร
Survey: 1 sample, p=q= 0.5, d = 10% = 0.1
Answer : Yamane formula N= 91 Answer : n-4-studies N = 88
n = N 1+Ne2
ศกษาผลการฝงเขมรวมกบกนยาตามมาตรฐานในการรกษาไมเกรน
• RCT
• Previous study:
– ผลกำรรกษำไมเกรนดวยยำมำตรฐำน อำกำรดขน 60%
– ผลกำรฝงเขมรวมกบยำมำตรฐำนไดผล 80%
• ขนำดตวอยำงควรใชเทำไร
• ก ำหนด alpha 0.05,
power of study 90%
• Answer: 109 / group
2 independent proportion / RCT
สตรอนๆ ใน n4studies ยงค านวณไมตรงนกกบโปรแกรมมาตรฐาน เชน 2 dependent means 2 dependent proportions
อนสาร R2R