Punctia articulara

Punctia articulara

Definitie:-reprezinta patrunderea cu un ac de punctie in cavitatea articularaScop:-explorator(celulariatea lichidului sinovial)-evacuator: hidrartroza=lichid articular in excesHemartoza=singe in articulatie-terapeutic:introducere de subst medicamentoase(antibiotice, subst viscoelastice)Indicatii:-artrite ac si cr cu hidratroza-analize de laborator din lichidul sinovial-exam bacteriologic, biochimic, histologic-in traumatisme cu hemartroza masiva-in distrugerea articulara incipientaLocuri de electie:-articulatia umarului se practica pe fata dorsala, bratul in usoara abductie, sub baza acromiomului-articulatia cotului se face in semiflexie-articulatia genunchiului se face pefata antero-externa a articulatiei.Se poate face si spalatura articulara si se introduce o solutie de antibiotice si hidrocortizon.Rolul asistentei medicale:a.pregateste materialele necesare:-ace de punctie de diverse marimi-seringi-pense anatomice-substanta dezinfectanta tip Betadina sau alcool iodat-xilina 1%-comprese, plasture-eprubete sterile-tavita renala-medicamente-cimpuri sterile pt izolat articulatia.b.pregateste bolnavul:-psihic:i se explica tehnica si se ia consimtamintul-fizica:-se spala locul de punctie- se dezinfecteaza(anterior se rad pilozitatile daca e cazul)- badijonarea zonei cu alcool iodat- se aseaza in pozitie de relaxare a articulatiei.-Pentru punctia articulatieiscapulo-humerale: pozitia decubit dorsal cu bratul in abductie si cotul flectat la 90 grade sprijinit pe abdomen sau sezand cu cotul flectat si sprijinit de cealalta mana.-Pentru punctia articulatieicotuluipozitia pozitia sezand, cu cotul flectat la 90 de grade si sprijinit pe masa de consultatie.-Punctia articulatieipumnuluipozitia bolnavul este sezand cu antebratul si mana sprijinite pe masa de consultatie, pozitia mainii in flexie palmara pe un camp operator si pe un suport facut sul.-Punctia articulatieigenunchiului, necesita pozitia decubit dorsal cu genunchiul in flexie maxima sau extensie cand punctia se practica din lateral; pozitia sezand cu genunchiul flectat si gamba si piciorul atarnate la marginea mesei de consultatie.-Punctia articulatieimaleolarese face in pozitie decubit dorsal cu piciorul in flexie plantara.-Se mentine articulatia ce urmeaza a fi punctionata in pozitia ceruta de medic de catre o asistenta; sunt necesare 2 asistente una supravegheaza bolnavul si pozitia, cealalta serveste medicul cu materialele necesare, pregateste si eticheteaza eprubetele cu lichidul recoltat pentru analize de laborator.c. ingrijiri dupa punctie-repaus la pat dupa punctia terapeutica cateva zile 6-7 zile;-uneori se recomanda o imobilizare articulatiei provizorie cu atela;-masurarea functiilor vitale, puls, TA, temperatura;-calmarea durerii unde se recomanda. Administrarea medicamentelor.