Pterygium Resus

8/16/2019 Pterygium Resus

1/18

1

REFLEKSI KASUS

PTERYGIUM

Disusun Untuk Memenuhi Syarat

Mengikuti Program Pendidikan Profesi Dokter

Di Rumah Sakit Umum Daerah Tidar Kota Magelang

Diajukan Kepada :

dr. Sri Yuni Hartati, Sp.M

Disusun Oleh :

Rahmi Faridah Azzahro

20100310132

BAGIAN ILMU PENYAKIT MATA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TIDAR KOTA MAGELANG

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

2015


2/18

2

REFLEKSI KASUS

A. PENGALAMAN

Pasien laki-laki datang ke poli mata RSUD Tidar dengan keluhan penglihatan

terasa semakin kabur sejak 2 bulan terakhir. Pandangan seperti disertai selaput putih.

Kedua mata juga dirasa seperti ada yang mengganjal. Kurang lebih sekitar dua tahun

yang lalu, secara perlahan-lahan, timbul selaput pada mata kanan, kemudian muncul

pula pada mata sebelah kiri. Mata kering (+), rasa berpasir (+), mata merah (+)

minimal, nyeri/pedih (+) bila terpapar angin, Riwayat sering terpapar debu dan sinar

matahari (-). Riwayat memakai kaca mata sebelumnya (-). Riwayat penglihatan

menurun (-). Riwayat trauma (-). Riwayat Hipertensi (-). Riwayat DM (-).

B. MASALAH YANG DIKAJI

1. Bagaimana penatalaksanaan yang tepat pada kasus?

2.

Apakah setiap pterygium harus dilakukan tindakan operatif?

C. ANALISIS

Menurut kamus kedokteran Dorland, pterygium adalah bangunan mirip sayap,

khususnya untuk lipatan selaput berbentuk segitiga yang abnormal dalam fisura

interpalpebralis, yang membentang dari konjungtiva ke kornea, bagian puncak (apeks)

lipatan ini menyatu dengan kornea sehingga tidak dapat digerakkan sementara bagian

tengahnya melekat erat pada sclera, dan kemudian bagian dasarnya menyatu dengan

konjungtiva. 12

Menurut American Academy of Ophthalmology, pterygium adalah poliferasi

jaringan subconjunctiva berupa granulasi fibrovaskular dari (sebelah) nasal konjuntiva

bulbar yang berkembang menuju kornea hingga akhirnya menutupi permukaannya. 13

Pterygium adalah suatu penebalan konjungtiva bulbi yang berbentuk segitiga,

mirip daging yang menjalar ke kornea, pertumbuhan fibrovaskular konjungtiva yang

bersifat degeneratif dan invasif .2


3/18

3

Pterygium bisa menyebabkan perubahan yang sangat berarti dalam fungsi

visual atau penglihatan pada kasus yang kronis. Mata bisa menjadi inflamasi sehingga

menyebabkan iritasi okuler dan mata merah.3

Etiologi

Pterygium diduga disebabkan iritasi kronis akibat debu, cahaya sinar matahari,

dan udara panas. Etiologinya tidak diketahui dengan jelas dan diduga merupakan

suatu neoplasma, radang, dan degenerasi.2

Pterygium diduga merupakan fenomena iritatif akibat sinar ultraviolet,

pengeringan dan lingkungan dengan angin banyak. Faktor lain yang menyebabkan

pertumbuhan pterygium antara lain uap kimia, asap, debu dan benda-benda lain yang

terbang masuk ke dalam mata. Beberapa studi menunjukkan adanya predisposisi

genetik untuk kondisi ini. 12

Patofisiologi

Konjungtiva bulbi selalu berhubungan dengan dunia luar. Kontak dengan

ultraviolet, debu, kekeringan mengakibatkan terjadinya penebalan dan pertumbuhan

konjungtiva bulbi yang menjalar ke kornea.6

Pterygium ini biasanya bilateral, karena kedua mata mempunyai kemungkinan

yang sama untuk kontak dengan sinar ultraviolet, debu dan kekeringan. Semua

kotoran pada konjungtiva akan menuju ke bagian nasal, kemudian melalui pungtum

lakrimalis dialirkan ke meatus nasi inferior.6

Daerah nasal konjungtiva juga relatif mendapat sinar ultraviolet yang lebih

banyak dibandingkan dengan bagian konjungtiva yang lain, karena di samping kontak

langsung, bagian nasal konjungtiva juga mendapat sinar ultra violet secara tidak

langsung akibat pantulan dari hidung, karena itu pada bagian nasal konjungtiva lebih

sering didapatkan pterygium dibandingkan dengan bagian temporal.6

Patofisiologi pterygium ditandai dengan degenerasi elastotik kolagen dan

proliferasi fibrovaskular, dengan permukaan yang menutupi epithelium, Histopatologi

kolagen abnormal pada daerah degenerasi elastotik menunjukkan basofilia bila dicat


4/18

4

dengan hematoksin dan eosin. Jaringan ini juga bisa dicat dengan cat untuk jaringan

elastic akan tetapi bukan jaringan elastic yang sebenarnya, oleh karena jaringan ini

tidak bisa dihancurkan oleh elastase.3

Histologi, pterygium merupakan akumulasi dari jaringan degenerasi subepitel

yang basofilik dengan karakteristik keabu-abuan di pewarnaan H & E . Berbentuk ulat

atau degenerasi elastotic dengan penampilan seperti cacing bergelombang dari

jaringan yang degenerasi. Pemusnahan lapisan Bowman oleh jaringan fibrovascular

sangat khas. Epitel diatasnya biasanya normal, tetapi mungkin acanthotic,

hiperkeratotik, atau bahkan displastik dan sering menunjukkan area hiperplasia dari

sel goblet.9

Gejala Klinis

Gejala klinis pterygium pada tahap awal biasanya ringan bahkan sering tanpa

keluhan sama sekali (asimptomatik). Beberapa keluhan yang sering dialami pasien

antara lain:

mata sering berair dan tampak merah

merasa seperti ada benda asing


5/18

5

timbul astigmatisme akibat kornea tertarik oleh pertumbuhan pterygium tersebut,

biasanya astigmatisme with the rule ataupun astigmatisme irreguler sehingga

mengganggu penglihatan.

pada pterygium yang lanjut (derajat 3 dan 4) dapat menutupi pupil dan aksisvisual sehingga tajam penglihatan menurun.10

Pemeriksaan Fisik

Adanya massa jaringan kekuningan akan terlihat pada lapisan luar mata

(sclera) pada limbus, berkembang menuju ke arah kornea dan pada permukaan

kornea. Sclera dan selaput lendir luar mata (konjungtiva) dapat merah akibat dari

iritasi dan peradangan.11

A.

Cap: Biasanya datar, terdiri atas zona abu-abu pada kornea yang kebanyakan terdiri atas fibroblast, menginvasi dan

menghancurkan lapisan bowman pada kornea

B.

Whitish: Setelah cap, lapisan vaskuler tipis yang menginvasi kornea

C.

Badan: Bagian yang mobile dan lembut, area yang vesikuler pada konjunctiva bulbi, area paling ujung

Berbentuk segitiga yang terdiri dari kepala (head) yang mengarah ke kornea

dan badan. Derajat pertumbuhan pterygium ditentukan berdasarkan bagian kornea

yang tertutup oleh pertumbuhan pterygium, dan dapat dibagi menjadi 4 (Gradasi klinis

menurut Youngson ):

Derajat 1: Jika pterygium hanya terbatas pada limbus kornea

Derajat 2: Jika pterygium sudah melewati limbus kornea tetapi tidak lebih dari

2 mm melewati kornea

Derajat 3: Jika pterygium sudah melebihi derajat dua tetapi tidak melebihi

pinggiran pupil mata dalam keadaan cahaya normal (diameter pupil sekitar 3-4

mm)


6/18

6

Derajat 4: Jika pertumbuhan pterygium sudah melewati pupil sehingga

mengganggu penglihatan.10

DiagnosaPenderita dapat melaporkan adanya peningkatan rasa sakit pada salah satu atau

kedua mata, disertai rasa gatal, kemerahan dan atau bengkak. Kondisi ini mungkin

telah ada selama bertahun-tahun tanpa gejala dan menyebar perlahan-lahan, pada

akhirnya menyebabkan penglihatan terganggu, ketidaknyamanan dari peradangan dan

iritasi. Sensasi benda asing dapat dirasakan, dan mata mungkin tampak lebih kering

dari biasanya. penderita juga dapat melaporkan sejarah paparan berlebihan terhadap

sinar matahari atau partikel debu.11

Test: Uji ketajaman visual dapat dilakukan untuk melihat apakah visus

terpengaruh. Dengan menggunakan slitlamp diperlukan untuk memvisualisasikan

pterygium tersebut.11 Dengan menggunakan sonde di bagian limbus, pada pterygium

tidak dapat dilalui oleh sonde seperti pada pseudopterygium.10

Diagnosa Banding

1. Pinguekula

Penebalan terbatas pada konjungtiva bulbi, berbentuk nodul yang berwarna

kekuningan.6

2.

Pseudopterygium

Pterygium umumnya didiagnosis banding dengan pseudopterygium yang

merupakan suatu reaksi dari konjungtiva oleh karena ulkus kornea. Pada pengecekan

dengan sonde, sonde dapat masuk di antara konjungtiva dan kornea.

Pseudopterygium merupakan perlekatan konjungtiva dengan kornea yang

cacat akibat ulkus. Sering terjadi saat proses penyembuhan dari ulkus kornea, dimana

konjungtiva tertarik dan menutupi kornea. Pseudopterygium dapat ditemukan dimana

saja bukan hanya pada fissura palpebra seperti halnya pada pterygium. Pada pseudopterygium juga dapat diselipkan sonde di bawahnya sedangkan pada pterygium


7/18

7

tidak. Pada pseudopterygium melalui anamnesa selalu didapatkan riwayat adanya

kelainan kornea sebelumnya, seperti ulkus kornea. Selain pseudopterygium,

pterygium dapat pula didiagnosis banding dengan pannus dan kista dermoid.6

Terapi

1. Konservatif

Pada pterygium yang ringan tidak perlu di obati. Untuk pterygium derajat 1-2

yang mengalami inflamasi, pasien dapat diberikan obat tetes mata kombinasi

antibiotik dan steroid 3 kali sehari selama 5-7 hari. Diperhatikan juga bahwa

penggunaan kortikosteroid tidak dibenarkan pada penderita dengan tekanan

intraokular tinggi atau mengalami kelainan pada kornea.10

2. Bedah

Pada pterygium derajat 3-4 dilakukan tindakan bedah berupa avulsi pterygium.

Sedapat mungkin setelah avulsi pterygium maka bagian konjungtiva bekas pterygium

tersebut ditutupi dengan cangkok konjungtiva yang diambil dari konjugntiva bagian

superior untuk menurunkan angka kekambuhan. Tujuan utama pengangkatan

pterygium yaitu memberikan hasil yang baik secara kosmetik, mengupayakan

komplikasi seminimal mungkin, angka kekambuhan yang rendah. Penggunaan

Mitomycin C (MMC) sebaiknya hanya pada kasus pterygium yang rekuren,

mengingat komplikasi dari pemakaian MMC juga cukup berat.10

Indikasi Operasi:

1.

Pterygium yang menjalar ke kornea sampai lebih 3 mm dari limbus

2. Pterygium mencapai jarak lebih dari separuh antara limbus dan tepi pupil

3. Pterygium yang sering memberikan keluhan mata merah, berair dan silau

karena astigmatismus4. Kosmetik, terutama untuk penderita wanita.6


8/18

8

Indikasi operasi menurut Ziegler and Guilermo Pico, yaitu:

Menurut Ziegler :

1.

Mengganggu visus

2. Mengganggu pergerakan bola mata

3. Berkembang progresif

4.

Mendahului suatu operasi intraokuler

5. Kosmetik

Menurut Guilermo Pico :

1. Progresif, resiko rekurensi > luas

2. Mengganggu visus

3. Mengganggu pergerakan bola mata

4.

Masalah kosmetik

5. Di depan apeks pterigium terdapat Grey Zone

6. Pada pterigium dan kornea sekitarnya ada nodul pungtat

7.

Terjadi kongesti (klinis) secara periodik

A. Teknik Pembedahan

Tantangan utama dari terapi pembedahan pterygium adalah kekambuhan,

dibuktikan dengan pertumbuhan fibrovascular di limbus ke kornea. Banyak

teknik bedah telah digunakan, meskipun tidak ada yang diterima secara universal

karena tingkat kekambuhan yang variabel. Terlepas dari teknik yang digunakan,

eksisi pterygium adalah langkah pertama untuk perbaikan. Banyak dokter mata

lebih memilih untuk memisahkan ujung pterygium dari kornea yang

mendasarinya. Keuntungan termasuk epithelisasi yang lebih cepat, jaringan parut

yang minimal dan halus dari permukaan kornea.1

1.

Teknik Bare Sclera

Melibatkan eksisi kepala dan tubuh pterygium, sementara memungkinkan

sclera untuk epitelisasi. Tingkat kekambuhan tinggi, antara 24 persen dan 89

persen, telah didokumentasikan dalam berbagai laporan.1

2. Teknik Autograft Konjungtiva

Memiliki tingkat kekambuhan dilaporkan serendah 2 persen dan setinggi 40

persen pada beberapa studi prospektif. Prosedur ini melibatkan pengambilan

autograft, biasanya dari konjungtiva bulbar superotemporal, dan dijahit di

atas sclera yang telah di eksisi pterygium tersebut. Komplikasi jarang terjadi,


9/18

9

dan untuk hasil yang optimal ditekankan pentingnya pembedahan secara hati-

hati jaringan Tenon's dari graft konjungtiva dan penerima, manipulasi

minimal jaringan dan orientasi akurat dari grafttersebut. LawrenceW. Hirst,

MBBS, dari Australia merekomendasikan menggunakan sayatan besar

untuk eksisi pterygium dan telah dilaporkan angka kekambuhan sangat

rendah dengan teknik ini.1

3. Cangkok Membran Amnion

Mencangkok membran amnion juga telah digunakan untuk mencegah

kekambuhan pterygium. Meskipun keuntungkan dari penggunaan membran

amnion ini belum teridentifikasi, sebagian besar peneliti telah menyatakan

bahwa itu adalah membran amnion berisi faktor penting untuk menghambat

peradangan dan fibrosis dan epithelialisai. Sayangnya, tingkat kekambuhan

sangat beragam pada studi yang ada,diantara 2,6 persen dan 10,7 persen

untuk pterygia primer dan setinggi 37,5 persen untuk kekambuhan pterygia.

Sebuah keuntungan dari teknik ini selama autograft konjungtiva adalah

pelestarian bulbar konjungtiva. Membran Amnion biasanya ditempatkan di

atas sklera , dengan membran basal menghadap ke atas dan stroma

menghadap ke bawah. Beberapa studi terbaru telah menganjurkan penggunaan lem fibrin untuk membantu cangkok membran amnion

menempel jaringan episcleral dibawahnya. Lemfibrin juga telah digunakan

dalam autografts konjungtiva.1

B. Terapi Tambahan

Tingkat kekambuhan tinggi yang terkait dengan operasi terus menjadi

masalah, dan terapi medis demikian terapi tambahan telah dimasukkan ke dalam

pengelolaan pterygia. Studi telah menunjukkan bahwa tingkat rekurensi telah jatuh

cukup dengan penambahan terapi ini, namun ada komplikasi dari terapi tersebut.1

MMC telah digunakan sebagai pengobatan tambahan karena

kemampuannya untuk menghambat fibroblas. Efeknya mirip dengan iradiasi beta.

Namun, dosis minimal yang aman dan efektif belum ditentukan. Dua bentuk

MMC saat ini digunakan: aplikasi intraoperative MMC langsung ke sclera setelah

eksisi pterygium, dan penggunaan obat tetes mata MMC topikal setelah operasi.

Beberapa penelitian sekarang menganjurkan penggunaan MMC hanya

intraoperatif untuk mengurangi toksisitas.1


10/18

10

Beta iradiasi juga telah digunakan untuk mencegah kekambuhan, karena

menghambat mitosis pada sel-sel dengan cepat dari pterygium, meskipun tidak ada

data yang jelas dari angka kekambuhan yang tersedia. Namun, efek buruk dari

radiasi termasuk nekrosis scleral , endophthalmitis dan pembentukan katarak, dan

ini telah mendorong dokter untuk tidak merekomendasikan terhadap

penggunaannya.1

Untuk mencegah terjadi kekambuhan setelah operasi, dikombinasikan

dengan pemberian:

1. Mitomycin C 0,02% tetes mata (sitostatika) 2x1 tetes/hari selama 5 hari,

bersamaan dengan pemberian dexamethasone 0,1% : 4x1 tetes/hari kemudian

tappering off sampai 6minggu.

2.

Mitomycin C 0,04% (o,4 mg/ml) : 4x1 tetes/hari selama 14 hari, diberikan

bersamaan dengan salep mata dexamethasone.

3. Sinar Beta.

4.

Topikal Thiotepa (triethylene thiophosphasmide) tetes mata : 1 tetes/ 3 jam

selama 6minggu, diberikan bersamaan dengan salep antibiotik

Chloramphenicol, dan steroidselama 1 minggu.6

Komplikasi

1.

Komplikasi dari pterygium meliputi sebagai berikut

Gangguan penglihatan-Mata kemerahan

Iritasi

Gangguan pergerakan bola mata.

Timbul jaringan parut kronis dari konjungtiva dan kornea

Dry Eye sindrom.3

2.

Komplikasi post-operatif bisa sebagai berikut:

Infeksi

Ulkus kornea

Graft konjungtiva yang terbuka

Diplopia

Adanya jaringan parut di kornea.3

Yang paling sering dari komplikasi bedah pterygium adalah kekambuhan.

Eksisi bedah memiliki angka kekambuhan yang tinggi, sekitar 50-80%. Angka ini


11/18

11

bisa dikurangi sekitar 5-15% dengan penggunaan autograft dari konjungtiva atau

transplant membran amnion pada saat eksisi.3

Prognosis

Pterygium adalah suatu neoplasma yang benigna. Umumnya prognosis baik.

Kekambuhan dapat dicegah dengan kombinasi operasi dan sitotastik tetes mata atau

beta radiasi.6

Eksisi pada pterygium pada penglihatan dan kosmetik adalah baik. Prosedur

yang baik dapat ditolerir pasien dan disamping itu pada beberapa hari post operasi

pasien akan merasa tidak nyaman, kebanyakan setelah 48 jam pasca operasi pasien

bisa memulai aktivitasnya. Pasien dengan pterygia yang kambuh lagi dapat

mengulangi pembedahan eksisi dan grafting dengan konjungtiva / limbal autografts

atau transplantasi membran amnion pada pasien tertentu.3


12/18

12

D. KESIMPULAN

Pterigium tumbuh dengan lambat dari arah limbus, tempat pemunculan

pertamanya. Pertumbuhannya berjalan tidak konstan. Terdapat periode klinis yang

tenang, dan periode pertumbuhan yang cepat. Secara umum progresifitas sangat

lambat. Pterigium yang progresif tumbuh dan menjalar sampai ke tengah kornea

sehingga dibutuhkan tindakan pembedahan. Pada fase awal yang berjalan lambat

tidak diperlukan pembedahan. Dengan pengecualian pasien meminta pembedahan

dengan alasan kosmetik. Pada tipe yang progresif pasien akan mengeluh tentang

irtitasi atau penglihatan yang terganggu akibat pertumbuhan pterigium tersebut.

Bila pterigium telah menjalar mendekati pupil, tindakan pembedahan harus

dilakukan.


13/18

13

DAFTAR PUSTAKA

1. Ardalan Aminlari, MD, Ravi Singh, MD, and David Liang, MD. Management

of Pterygium http://www.aao.org/aao/publications/eyenet/201011/pearls.cfm?

2.

Ilyas S. Ilmu Penyakit Mata. Edisi 3. Jakarta : Balai Penerbit FKUI ; 2007.

hal:2-6, 116 – 117

3.

Jerome P Fisher, PTERYGIUM. 2009

http://emedicine.medscape.com/article/1192527-overview

4. Kanski JJ. Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach; Edisi 6.

Philadelphia:Butterworth Heinemann Elsevier. 2006 :242-244.

5. Miller SJH. Parson’s Disease of The Eye. 18th ed. London : Churchill

Livingstone ;1996. p.1426. Pedoman Diagnosis dan Terapi. Bag/SMF Ilmu Penyakit Mata. Edisi III

penerbitAirlangga Surabaya. 2006. hal: 102 – 104

7. Voughan & Asbury. Oftalmologi umum , Paul Riordan-eva, John P. Whitcher

edisi 17Jakarta : EGC, 2009 Hal 119

8. www.en.wikipedia.org/wiki/Pterygium_(conjunctiva)

9. www.eyewiki.aao.org/Pterygium

10.

www.inascrs.org/pterygium/

11. www.mdguidelines.com/pterygium18

12. Anderson, Dauglas M., et all . 2000. Dorland’s Illistrated Medical Dictionary.

29th. Philadelphia: W.B. Saunders Company.

13. American Academy of Ofthalmology. 2012. www.AAO.org

14. Ardalan Aminlari, MD, Ravi Singh, MD, and David Liang, MD. 2012.

ManagementofPterygium.http://www.aao.org/aao/publications/eyenet/201011/

pearls.cfm

http://www.aao.org/aao/publications/eyenet/201011/pearls.cfm?http://emedicine.medscape.com/article/1192527-overviewhttp://www.en.wikipedia.org/wiki/Pterygium_%28conjunctiva%29http://www.eyewiki.aao.org/Pterygiumhttp://www.inascrs.org/pterygium/http://www.inascrs.org/pterygium/http://www.mdguidelines.com/pterygium18http://www.mdguidelines.com/pterygium18http://www.mdguidelines.com/pterygium18http://www.aao.org/http://www.aao.org/http://www.aao.org/http://www.aao.org/aao/publications/eyenet/201011/pearls.cfmhttp://www.aao.org/aao/publications/eyenet/201011/pearls.cfmhttp://www.aao.org/aao/publications/eyenet/201011/pearls.cfmhttp://www.aao.org/aao/publications/eyenet/201011/pearls.cfmhttp://www.aao.org/aao/publications/eyenet/201011/pearls.cfmhttp://www.aao.org/aao/publications/eyenet/201011/pearls.cfmhttp://www.aao.org/aao/publications/eyenet/201011/pearls.cfmhttp://www.aao.org/http://www.mdguidelines.com/pterygium18http://www.inascrs.org/pterygium/http://www.eyewiki.aao.org/Pterygiumhttp://www.en.wikipedia.org/wiki/Pterygium_%28conjunctiva%29http://emedicine.medscape.com/article/1192527-overviewhttp://www.aao.org/aao/publications/eyenet/201011/pearls.cfm?


14/18

14

LAMPIRAN

I. IDENTITAS PASIEN

- Nama : Tn. Z

-

Umur : 75 tahun

-

Jenis kelamin : Laki-laki

- Pendidikan : SD

- Pekerjaaan : -

-

Agama : Islam

- Alamat : Klenteng Losari Pakis, Magelang

II.

ANAMNESIS (Tanggal 21 Desember 2015, jam 10.00 WIB)

- Keluhan Utama : penglihatan kabur

- Riwayat Penyakit Sekarang (RPS) :

-

Pasien laki-laki datang ke poli mata RSUD Tidar dengan keluhan penglihatan

terasa semakin kabur sejak 2 bulan terakhir. Pandangan seperti disertai selaput

putih. Kedua mata juga dirasa seperti ada yang mengganjal. Kurang lebih

sekitar dua tahun yang lalu, secara perlahan-lahan, timbul selaput pada mata

kanan, kemudian muncul pula pada mata sebelah kiri. Mata kering (+), rasa berpasir (+), mata merah (+) minimal, nyeri/pedih (+) bila terpapar angin,

Riwayat sering terpapar debu dan sinar matahari (-). Riwayat memakai kaca

mata sebelumnya (-). Riwayat penglihatan menurun (-). Riwayat trauma (-).

- Riwayat Penyakit Dahulu (RPD) :

Riwayat keluhan serupa : disangkal

Riwayat hipertensi : disangkal

Riwayat DM : disangkal

Riwayat trauma : disangkal

Riwayat mondok : ± 10 tahun yang lalu dengan hernia

Riwayat operasi : ± 10 tahun yang lalu dengan hernia

-

Riwayat Penyakit Keluarga (RPK)

Riwayat keluhan serupa : disangkal

Riwayat hipertensi : disangkal


15/18

15

Riwayat DM : disangkal

I. KESAN

- Kesadaran : compos mentis

-

Keadaan Umum : baik

- OD : tampak tenang

- OS : tampak tenang

II. PEMERIKSAAN SUBYEKTIF

Pemeriksaan Oculli dextra (OD) Oculli sinistra (OS)

Visus Jauh 1/60 1/60

Refraksi Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Koreksi Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Visus Dekat Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Proyeksi Sinar Dapat membedakan arah

sinar

Dapat membedakan arah

sinar

Proyeksi Warna Dapat membedakan warna Dapat membedakan warna

III. PEMERIKSAAN OBYEKTIF

Pemeriksaan OD OS Penilaian

1. Sekitar mata

(supersilia)

Kedudukan alis

baik, scar (-)

Kedudukan alis

baik, scar (-)

Simetris, scar (-)

2.

Kelopak mata

- Pasangan N N Simetris

- Gerakan Bebas Bebas Ptosis (-), spasme (-)

-

Lebar rima 10 mm 10 mm Normal 9-13mm

- Kulit N N Hiperemis (-), tumor

(-)

- Tepi kelopak N N Trikiasis (-),

entropion (-),

ekstropion (-),

3. Apparatus Lakrimalis

-

Sekitar glandulalakrimalis

N N Dakriodenitis (-)

-

Sekitar sacus

lakrimalis

N N Dakriosistitis (-)

- Uji flurosensi - - Tak dilakukan

-

Uji regurgitasi - - Tak dilakukan

- Tes Anel - - Tak dilakukan

4. Bola Mata

- Pasangan N N Simetris

- Gerakan N N Tak ada gangguan

gerak (syaraf dan

otot penggerak bolamata normal)


16/18


17/18

17

3-5 mm

- Bentuk Bulat Bulat Isokor

- Tempat Sentral Sentral Sentral

- Tepi Reguler Reguler Dbn

- Reflek direct + + Dbn

-

Reflek indirect + + Dbn12. Lensa

- Ada/tidak Ada Ada Dbn

- Kejernihan Jernih Jernih Jernih

-

Letak Sentral,

belakang iris

Sentral,

belakang iris

Dbn

- Warna

kekeruhan

Jernih Jernih Jernih

13. Corpus vitreum Jernih Jernih Jernih

14. Reflek Fundus Cemerlang Cemerlang Cemerlang

IV. KESIMPULAN PEMERIKSAAN

OD OS

- Mata tenang

- Visus 1/60

-

Konjungtiva bulbi tampak

selaput putih berbentuk segitiga

+/- 2 cm di bagian nasal,

hiperemis (+)

-

Limbus arcus senilis (-)

- Kornea permukaan tampak

selaput bentuk segitiga di daerah

nasal dan temporal, dengan

apeks melewati limbus,

mencapai pupil

- Proyeksi sinar baik

-

Persepsi warna baik

- Mata tenang

- Visus 1/60

-

Konjungtiva bulbi tampak selaput

putih berbentuk segitiga +/- 1 cm

di bagian nasal, hiperemis (+)

- Limbus arcus senilis (-)

-

Kornea permukaan tampak

selaput putih dengan apeks

melewati limbus bagian nasal,

belum mencapai pupil

- Proyeksi sinar baik

-

Persepsi warna baik

V. DIFERENSIAL DIAGNOSIS

- Pseudopterygium

- Pingueculae

VI. DIAGNOSIS PASTI

OD Pterigium Stadium III et OS Pterigium Stadium II


18/18

18

VII. TERAPI

- Air mata buatan drop : Lyteers 4 x gtt ODS

- Kortikosteroid drop : Tobroson 6 x gtt ODS

VIII. PROGNOSIS

- ad Visum : dubia ad bonam

-

ad Sanam : bonam

-

ad Vitam : bonam

-

ad Comesticam : dubia ad bonam

Documents

Pterygium Resus