Psoriasis New referat

8/18/2019 Psoriasis New referat

http://slidepdf.com/reader/full/psoriasis-new-referat 1/17

BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN LAPORAN KASUS

FAKULTAS KEDOKTERAN FEBRUARI 2016

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR

PSORIASIS VULGARIS

Oleh:

KHYKMATIAR

10542 022 10

PEMBIMBING :

!"# HELENA KENDENGAN $ S%#KK

DIBA&AKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR

2015



BAB 1

PENDAHULUAN

Psoriasis ialah penyakit yang penyebabnya autoimun, bersifat kronik dan

resedifis, ditandai dengan adanya bercak-bercak eritema berbatas tegas dengan skuama

yang kasar, berlapis-lapis dan transparan; disertai fenomena tetesan lilin, Autspitz, dan

K bner.ӧ1

Psoriasis juga disebut psoriasis ulgaris berarti psoriasis yang biasa, karena ada

psoriasis lain, misalnya psoriasis pustulosa.! Prealensi psoriasis berariasi pada

sekitar ",1-#$ dari populasi. %aktor &aik genetik dan lingkungan terlibat dalam

patomekanismenya.#

'indrom metabolik adalah kombinasi dari obesitas sentral, dislipidemia,

intoleransi glukosa dan tekanan darah tinggi. Patofisiologi sindrom metabolik di-

kaitkan dengan resistensi insulin yang dimediasi oleh adipocytokines, seperti tumor

nekrosis faktor ()*%+-a leptin, dan adiponectin. 'indrom ini terkait dengan penyakit

jantung dan diabetes mellitus tipe ! (+. %aktor risiko dominan yang mendasari

adalah Adiposit iseral.#

'urei epidemiologi di Amerika 'erikat, /ropa dan 0epang mengungkapkan

hubungan antara psoriasis dengan metabolisme sindrom. 'elanjutnya, beberapa

laporan menunjukkan baha pasien psoriasis merupakan faktor risiko independen dari

kejadian kardioaskular. %aktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian

kardioaskular, seperti merokok, obesitas, ketidakmampuan fisik dan stress psikologis,

yang banyak terjadi pada pasien psoriasis.#



BAB II

LAPORAN KASUS

A# IDENTITAS PASIEN *ama 2 3raati

4sia 2 5# tahun

0enis kelamin 2 Perempuan

Alamat 2 Kasimburang

B# ANAMNESIS

1# Kel'h() U*(+( :

&ercak kemerahan yang tiba-tiba muncul dan agak gatal.

2# R,-(.(* Pe).(/,* Se/("() :

Pasien datang dengan keluhan bercak kemerahan yang muncul

tiba-tiba. Aalnya kecil kemerahan. *yeri dan agak gatal. Keluhan ini

dialami sejak ! bulan yang lalu. akin lama makin melebar dan lesi

semakin menebal.

# R,-(.(* Pe).(/,* Te"!(h'l' :

Keluhan ini pertama kali dialami pasien. 6iayat hipertensi dan

diabetes mellitus disangkal.

4# R,-(.(* Pe).(/,* Kel'("( :

6iayat keluarga disangkal.

5# R,-(.(* Ale", :

6iayat alergi disangkal.

6# R,-(.(* Pe)3(*() :

&elum pernah berobat sebelumnya.

# ')A)4' /6A)78793

8okasi 2 Punggung, ekstremitas (superior dan inferior+

4kuran 2 8entikular, numular

0umlah 2 &anyak

/floresensi 2 akula eritematous, berbatas tegas, skuama halus berarna

putih mengkilat.

6/'4/

'eorang ibu usia 5# tahun datang ke poli kulit kelamin 6'. 'yekh :usuf 9oa,

dengan keluhan gatal, bercak merah, dan agak nyeri di bagian punggung, lengan dan

kaki. Keluhan ini dialami sejak ! bulan yang lalu. Aalnya kecil makin lama makin

melebar dan lesi semakin menebal.



Pasien belum pernah mengalami keluhan ini sebelumnya. 6iayat keluarga yang

mengalami keluhan yang sama tidak ada. 6iayat alergi disangkal, begitu juga riayat

hipertensi dan diabetes mellitus disangkal. 6iayat pengobatan sebelumnya tidak ada.

G(+3(" 1# /kstremitas 'uperior



G(+3(" 2# /kstreitas 3nferior



G(+3(" # Punggung

DIAGNOSIS BANDING :

ermatitis seboroik, pitiriasis rosea.

D# DIAGNOSIS :

Psoriasis ulgaris

E# PENATALAKSANAAN

Me!,/( Me)*(

)erapi sistemik 2

1. /risanbe <""mg #=1 dalam < hari

!. *eurosanbe <"""mg 1=1 dalam 1" hari#. 'imdrol 5 #=1 dalam < hari

5. 'imzen 1=1 dalam 1" hari

)erapi topikal 2

1. 3nerson

F# PROGNOSIS

eskipun psoriasis tidak menyebabkan kematian, tetapi bersifat kronis dan

resedifis.



BAB III

PEMBAHASAN

A# DEFENISIPsoriasis ialah penyakit yang penyebabnya autoimun, bersifat kronik dan



K bner.ӧ1

Psoriasis juga disebut psoriasis ulgaris berarti psoriasis yang biasa, karena ada

psoriasis lain, misalnya psoriasis pustulosa.!

Psoriasis adalah dermatosis kronis yang mempengaruhi !$ -#$ dari populasi.

8esi psoriatik karakteristik yang eritematosa dengan dibatasi plak dengan sisik putih

keperakan, biasanya didistribusikan melalui permukaan ekstensor, terutama siku dan

lutut, serta kulit kepala. &ersama ketidaknyamanan fisik, psoriasis dikaitkan dengan

depresi, gangguan seksual, stigmatisasi sosial dan mengurangi produktifitas.>

Psoriasis adalah penyakit kekebalan dimediasi, genetik meujudkan di kulit atau

sendi atau keduanya. 'ebuah tim yang beragam dari dokter dengan berbagai keahlian

sering diperlukan untuk mengobati penyakit. Psoriasis memberikan banyak tantangan

termasuk prealensi tinggi, kronisitas, gurasi disfi, kecacatan, dan komorbiditas terkait.

emahami peran kekebalan tubuh fungsi dalam psoriasis dan interaksi antara sistem

imun baaan dan adaptif telah membantu untuk mengelola ini penyakit kompleks,

yang mempengaruhi pasien jauh melampaui kulit. alam 'eminar ini, kami menyoroti

keragaman klinis psoriasis dan penyakit penyerta terkait. Kami menjelaskan

perkembangan terakhir di psoriasis epidemiologi, patogenesis, dan genetika untuk

lebih memahami tren hadir dalam manajemen psoriasis. )ujuan utama kami adalah

untuk meningkatkan kesadaran kompleksitas penyakit multifaset ini, potensi



pendekatan terapi, dan kebutuhan untuk diagnosis dini dan manajemen yang

komprehensif pasien dengan psoriasis.1"

B# EPIDEMIOLOGI

Kasus psoriasis makin sering dijumpai. eskipun penyakit ini tidak

menyebabkan kematian, tetapi menyebabkan gangguan kosmetik, terlebih-lebih

mengingat baha perjalanannya menahun dan resedif.1

3nsidens pada orang kulit putih lebih tinggi daripada penduduk kulit berarna. i

/ropa dilaporkan sebanyak #-?$, di Amerika 'erikat 1-!$, sedangkan di 0epang

",>$. Pada bangsa berkulit hitam, misalnya di Afrika, jarang dilaporkan, demikian

pula bangsa 3ndian di Amerika. 3nsidens pada pria agak lebih banyak daripada anita,

psoriasis terdapat pada semua usia, tetapi umumnya pada orang deasa.1

3nsiden dan prealensi psoriasis berariasi antara orang-orang dari latar belakang

etnis yang berbeda. Psoriasis terjadi pada 1-#$ dari populasi global dan sekitar !$

dari populasi 3nggris. 'tudi epidemiologi menunjukkan distribusi jenis kelamin yang

sama dan dua puncak utama kejadian di decade kedua dan dekade kelima kehidupan,

meskipun indiidu dari segala usia mungkin akan terpengaruh. 'tudi keluarga

menunjukkan sifat genetik psoriasis, dengan kerabat tingkat pertama dari indiidu yang

memiliki risiko terkena 1" kali lipat lebih tinggi dari perkembangan penyakit.?

'urei epidemiologi di Amerika 'erikat, /ropa dan 0epang mengungkapkan

hubungan antara psoriasis dengan metabolisme sindrom. 'elanjutnya, beberapa laporan

menunjukkan baha pasien psoriasis merupakan faktor risiko independen dari kejadian

kardioaskular. %aktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian kardioaskular,

seperti merokok, obesitas, ketidakmampuan fisik dan stress psikologis, yang banyak

terjadi pada pasien psoriasis.

#



# ETIOPATOGENESIS

%aktor genetik berperan. &ila orangtuanya tidak menderita psoriasis resiko

mendapat psoriasis resiko mendapat psoriasis 1!$, sedangkan jika salah seorang

orangtuanya menderita psoriasis resiko mencapai #5-#@$. &erdasarkan aitan

penyakit dikenal dua tipe2 psoriasis tipe 3 dengan aitan dini bersifat familial, psoriasis

tipe 33 dengan aitan lambat bersifat nonfamilial. al lain yang menyokong adanya

faktor genetik ialah baha psoriasis berkaitan dengan 8A. Psoriasis tipe 3

berhubungan dengan 8A-&1#, &1?, &<?, dan B>. Psoriasis tipe 33 berkaitan

dengan 8A-&!? dan B!, sedangkan psoriasis pustulosa berkorelasi dengan 8A-

&!?.1

'ekitar sepertiga pasien dengan psoriasis memiliki kerabat tingkat pertama

dengan kondisi sama. Penelitian menunjukkan multifaktorial modus pearisan.

&anyak stress fisiologis dan psikologis peristia dan faktor lingkungan yang

berhubungan dengan onset dan memburuknya kondisi. kulit langsung trauma bisa

memicu psoriasis (fenomena Koebner+. 3nfeksi tenggorokan streptokokus juga dapat

memicu kondisi atau memperburuk psoriasis yang ada. 3nfeksi virus human

immunodeficiency belum terbukti memicu psoriasis, tetapi dapat memperburuk ada

penyakit. 'ebagai infeksi berlangsung, psoriasis sering memburuk. erokok

meningkatkan risiko psoriasis dan keparahan. 7besitas dan alkohol dan

penyalahgunaan obat juga terkait dengan psoriasis. Asosiasi ini mungkin tidak

penyebab pasien dengan psoriasis mungkin lebih rentan terhadap behaiors.C

%aktor imunologik juga berperan. efek genetik pada psoriasis dapat

diekspresikan pada salah satu dari tiga jenis sel, yakni limfosit ), sel penyaji antigen



(dermal+, atau keratinosit. Keratinosit psoriasis membutuhkan stimuli untuk

aktiasinya. 8esi psoriasis matang umumnya penuh dengan sebukan limfosit ) pada

dermis yang terutama terdiri atas limfosit ) B5 dengan sedikit sebukan limfositik

dalam epidermis. 'edangkan pada lesi baru umumnya lebih banyak didominasi oleh

limfosit ) BC. Pada lesi psoriasis terdapat sekitar 1? sitokin yang produksinya

bertambah. 'el 8angerhans juga berperan pada berperan pada imonopatogenesis

psoriasis. )erjadinya proliferasi epidermis diaali dengan adanya pergerakan antigen,

baik eksogen maupun endogen oleh sel 8angerhans. Pada psoriasis pembetukan

epidermis (turn over time+ lebih cepat, hanya #-5 hari, sedangkan pada kulit normalnya

!? hari. *ickoloff (1@@C+ berkesimpulan baha psoriasis merupakan penyakit

autoimun. 8ebih @"$ kasus dapat mengalami remisi setelah diobati dengan

imunosupresif.1

D# GEALA KLINIK

imulai dengan makula dan papula eritematosa dengan ukuran mencapai

lentikular-numular, yang menyebar secara sentrifugal. Akibat penyebaran yang seperti

ini dijumpai beberapa bentuk psoriasis. &entuk titik (psoriasis pungtata+, psoriasis

folikularis atau psoriasis uniersalis (pada seluruh tubuh+.!

8esi psoriasis terdiri dalam berbatas tegas eritematosa, papula bersisik dan plak.

)imbangan memiliki aspek keperakan karakteristik dan apa yang disebut tanda Auspitz

ini terlihat setelah menghapus mereka dengan menggaruk perdarahan belang-belang.

%enomena ini berguna untuk diagnosis. )anda klinis lain yang berguna adalah

kehadiran eritema danDatau fissuring di lipat intergluteal (tanda &runstingi+. istribusi

sering simetris. 3tu daerah predileksi adalah kulit kepala dan ekstensor permukaan



ekstremitas. Psoriasis cenderung untuk mengembangkan di daerah trauma sebelumnya

(fenomena Koebner+. Plak psoriasis, alaupun biasanya tanpa gejala di orang deasa,

mungkin pruritus dalam persentase yang tinggi dari anak-anak. &eberapa klinik sub-

jenis psoriasis telah dijelaskan baik pada orang deasa dan anak2 tipe plak, guttate,

eritroderma, pustular, psoriasis inerse, dan psoriasis artropatik. Aspek klinis

tergantung juga pada lokasi. 7leh karena itu, arian topografi lanjut juga mungkin

psoriasis didefinisikan2 kulit kepala, ajah, serbet, palmo-plantar, kuku, ujung jari, dan

psoriasis folikular. psoriasis plak psoriasis plak adalah arian yang paling umum di

anak-anak. Plak psoriasis pada anak-anak cenderung lebih tipis, dengan sisik halus dari

pada orang deasa, dan mungkin bingung dengan lesi ekzematoid. eritematosa, plak

skuamosa ukuran yang berbeda muncul paling umum pada aspek ekstensor

ekstremitas, lutut, siku, dan kulit kepala. ajah sangat sering terpengaruh pada anak-

anak.@

E# PEMERIKSAAN ANURAN

istopatologi, psoriasis memberi gambaran histopatologik yang khas, yakni

parakeratosis dan akantosis. Pada stratum spinosum terdapat kelompok leukosit yang

disebut abses EunroF. 'elain itu terdapat pula papilomatosis dan asodilatasi

subepidermis.

1

F# DIAGNOSIS BANDING

De"+(*,*, Se3",/



ermatitis seboroik adalah peradangan kulit yang sering terdapat pada daerah

tubuh berambut, terutama pada kulit kepala, alis mata dan muka, kronik dan

superfisial.5

Pada dermatitis seboroik biasanya lesi yang timbul adalah macula

eritematous dengan skuama berminyak pada tempat-tempat predileksi, yaitu daerah

ketiak, dada, pubis, antara skapula, dan kulit kepala yang berambut. 'elain itu,

penderita selalu mengeluh rasa gatal, terutama apabila banyak berkeringat.5

G(+3(" 4# ermatitis 'eboroik

P,*,",(, Re(

Pitiriasis rosea adalah penyakit kulit yang belum diketahui

penyebabnya, dimulai dengan sebuah lesi inisial berbentuk eritema dan skuama

halus. Kemudian disusul oleh lesi G lesi yang lebih kecil dibadan, lengan, dan

paha atas yang tersusun sesuai dengan lipatan kulit dan biasanya menyembuh

dalam aktu #GC minggu.1



Pitiriasis rosea biasanya memberikan gambaran klinik berupa makula

eritematous dengan bentuk lonjong atau bundar dengan garis diagonal

terpanjang sesuai dengan garis-garis lipatan kulit. i atas makula eritem ini

ditemukan skuama halus dan sekitar makula didapati papula-papula milier.

Penderita sering mengeluh rasa gatal. )empat predileksi ialah di daerah dada

punggung, lengan atas, dan paha.5

Psoriasis gutata mungkin bingung dengan pitiriasis rosea dan pitiriasis

likenoides kronis. i pitiriasis rosea ada patch pemberita, lesi oal serta

didistribusikan sepanjang garis kulit, dan biasanya memiliki durasi yang lebih

pendek. alam pitiriasis kronis likenoides, papula yang kecoklatan dengan

kerak pusat atau skala.<

G(+3(" 5# Pitiriasis 6osea

G# PENATALAKSANAAN

Te"(%, ,*e+,/ :

1. Prednisone #"mg !=1



!. Betirizine <mg 1=1

#. ' !=1"" mgD hari (psoriasis pustulosa+

Te"(%, *%,/(l :

1. Preparat ter (8B+ !-<$

!. Asam salisilat #-<$Te"(%, ,)(" :

P4A 5 kali seminggu

4&

H# PROGNOSIS

eskipun psoriasis tidak menyebabkan kematian, tetapi bersifat kronis dan

resedifis.



BAB IV

KESIMPULAN

Psoriasis ialah penyakit yang penyebabnya autoimun, bersifat kronik dan



K bner.ӧ

'indrom metabolik adalah kombinasi dari obesitas sentral, dislipidemia,

intoleransi glukosa dan tekanan darah tinggi. Patofisiologi sindrom metabolik di-

kaitkan dengan resistensi insulin yang dimediasi oleh adipocytokines, seperti tumor

nekrosis faktor ()*%+-a leptin, dan adiponectin. 'indrom ini terkait dengan penyakit

jantung dan diabetes mellitus tipe ! (+. %aktor risiko dominan yang mendasari

adalah Adiposit iseral.

3nsidens pada orang kulit putih lebih tinggi daripada penduduk kulit berarna. i

/ropa dilaporkan sebanyak #-?$, di Amerika 'erikat 1-!$, sedangkan di 0epang

",>$. Pada bangsa berkulit hitam, misalnya di Afrika, jarang dilaporkan, demikian

pula bangsa 3ndian di Amerika. 3nsidens pada pria agak lebih banyak daripada anita,

psoriasis terdapat pada semua usia, tetapi umumnya pada orang deasa.

imulai dengan makula dan papula eritematosa dengan ukuran mencapai

lentikular-numular, yang menyebar secara sentrifugal. Akibat penyebaran yang seperti

ini dijumpai beberapa bentuk psoriasis. &entuk titik (psoriasis pungtata+, psoriasis

folikularis atau psoriasis uniersalis (pada seluruh tubuh+.



DAFTAR PUSTAKA

1. juanda Adhi. !"11. ermatosis /ritroskuamosa. alam 2 juanda Adhi. amzah

ochtar. Aisah 'iti. 3lmu Penyakit Kulit dan Kelamin /disi > (Betakan Kedua

!"11+. 0akarta 2 &adan Penerbit %K43. 1C@-1@<

!. 'iregar 6.'. !""<. ermatosis /ritroskuamosa. Atlas &erarna 'aripati Penyakit

Kulit /disi !. 0akarta 2 /9B. @5-@C

#. idetoshi )AKAA'3, ajime 33H4KA. Psoriasis dan 'indrom etabolik.

IonlineJ !"11. Icited February 2016 J. Available from 468 2

http2DDonlinelibrary.iley.comDdoiD1".1111Dj.1#5>-C1#C.!"11."15"C.=Dabstract

5. 'iregar 6.'. !""". Psoriasis. alam 2 arahap aarali. 3lmu Penyakit Kulit.

0akarta 2 ipocrates. 11>-1!>

Perpustakaan *asional 6epublik 3ndonesia Icited February 2016 J. Available from 468

2 http2DDe-resources.pnri.go.idD

<. 6os 'andra. &aselga /ulalia. Puig 8lus. Psoriasis. IonlineJ !"1<. In : Int J

Child Health Hum Dev 201

>. %reiman Anatoli. &arankin &enjamin. Psoriasis. IonlineJ !"1#. In : C!AJ

?. 'usana )ettey. Anshoo 'ahota. Psoriasis. IonlineJ !"1>. In : "e#ort

Information from $ro%uest

C. Leigle *ancy. c&ane 'arah . Psoriasis. IonlineJ !"1#. In : American Family

$hysician

@. Blarke Philip. Psoriasis. IonlineJ !"11. In : "e#rinted from Australian Family

$hysician &ol' (0

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1346-8138.2011.01408.x/abstract

http://e-resources.pnri.go.id/

http://e-resources.pnri.go.id/

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1346-8138.2011.01408.x/abstract



1". &oehncke Lolf-enning. P 'chMn ichael. Psoriasis. IonlineJ !"1<

Documents

Psoriasis New referat