Psikotik Akutlir Skizo.ppt

8/17/2019 Psikotik Akutlir Skizo.ppt

1/28

Proses Terapi

GANGGUAN PSIKOTIK AKUT

Mahdiah Jabailus Rahmah/J 24/ DM Psikiatri RSJ Menur


2/28

Identitas•

Nama : Ny.RR (04-92-03)• Usia, TTL : 30 th, Magetan 17 api! 19"#

• $enis %e!amin : &eemp'an

• !amat : Magetan

• tat's : $an*a• gama : +s!am

• '%' : $aa

•

&en*i*i%an : M (!'!'s)• &e%eaan : &e*agang

• Tg! MR : 1-10-201# (&/!i R$ Men')

• Tg!. &emei%saan : 17-10-201#


3/28

Keluhan utama : iaa me!ant'RPS :

iaa me!ant' sea% 2 mingg' yang !a!' %epa*a i', pasienmengata%an aha tetangganya a%an menyeme!ih apa% *ani'nya. &asien menga%' mengetah'i ha! tese't *ai isi%an

/!eh peasaannya yang ''*nya sepeti tetangganya.Gejala tambahan :

ea% 2 mingg' yang !a!' pasien seing meminta maa %etetangga.

ea% 3 hai yang !a!' pasien ti*a% isa ti*' %aena a*an

*emam, tetapi s'h' ti*a% *i'%'. 5!eh i' pasien hanya *i%/mpes. 6eti%a ti*a% isa ti*' pasien ia*ahnya mening%at.

3 hai yang !a!' pasien mema%a m'%ena yang iasanya*ig'na%an sh/!at, %aena men''t pasien ha! it' 'nt'%mem'ang sia!.

Heteroanamnesis dari ibu kandung


4/28

ADL :

Ma%an : n/ma! 3 sehai. ea% 3 hai y!!, saat *emam,pasien tetap ma' ma%an 3 *an *is'api /!eh i'.

Man*i : n/ma! 2 sehai. ea% 3 hai y!!, saat *emam,pasien hanya ese%a.

Ti*' : ti*a% isa ti*' sea% 3 hai y!!

+a*ah : mening%at sea% 3 hai y!!

%ti8itas : e'a!an *i'mah, sea% 2 mingg' y!! s'*ahti*a% e'a!an %aena *iaat *i 'mah i'.

RPD : 6eang *emam 'sia 2 tah'n *iaa %e &6M *an *i

MR se!ama # hai


5/28

Riwayat Kehidupan Pribadi :

Riayat peni%ahan : 2 eai

- &eni%ahan petama tah'n 200#-200", eai %aenas'ami s'%a min'm a!%/h/!. Memp'nyai 1 ana% !a%i-!a%i 'sia " tah'n. Mantan s'ami se%aang *i Ma*i'n

*an ti*a% penah mengh''ngi pasien !agi.- &eni%ahan %e*'a tah'n 2012-2013 (# '!an), eai

%aena s'ami ti*a% te'%a tentang %e'angan%e!'aga. e!'m memp'nyai ana%. Mantan s'ami

se%aang *i Ngai *an ti*a% penah mengh''ngipasien !agi.

Riayat pe%eaan : sea% 3 tah'n y!!, pasien e'a!ansema%/ *an ma%anan ingan *i'mahnya.


6/28

Riayat peng/atan :

e/at %e psi%iate *i Magetan 2 mingg' y!!, *iei/at !/;apin 2# mg 2 1 (07.00 *an 19.00) *anMap/ti!ine #0 mg 1 1 (07.00) *imin'm se!ama 10hai. ete!ah hais pasien %/nt/! !agi *an *iei esep

yang sama. Riayat %e!'aga :

&asien tingga! *i'mah sen*ii esama ana% !e!a%inyayang e'sia " tah'n. $aa% *engan 'mah /ang t'a

100 m.


7/28

Genogram

6eteangan :

&eemp'an La%i-La%i


8/28

Faktor yang mempengaruhi : =a%t/ pem/i* : pen*iam, saa, m'*ah

ega'!

=a%t/ penet's : ti*a% *item'%an

=a%t/ /gani : ti*a% *item'%an =a%t/ !ing%'ngan : ti*a% *item'%an

=a%t/ %e!'aga : ii 'ga men*eita

gangg'an ia


9/28

&asien ti*a% memi!i%imasa!ah *engantetangga *an si%apsehai-hainyan/ma! sepeti

pia*i pasieniasanya

sebelum

! hari yll

! hari yll

- &asien m'!ai iaame!ant' tentangtetangga yang

memp'nyai enana'nt'% menyeme!ihapa% i'nya.

- &asien !a!' *iaa *ai'mahnya sen*ii %e'mah /ang t'anya.

Kronologi


10/28

&asien seing

meminta maa%e tetangga

" hari yll # hari yll

- &asien *iaa %e &si%iate *i*aeah Ngai *an *iei /at!/;apin 2# mg 21 *an

Map/ti!ine #0 mg 11.>imin'm se!ama 10 hai.

- aat min'm /at it', gea!apasien mee*a, ti*a% iaame!ant' !agi, hanya seing

teti*' (siang 13.00-1.00 *anma!am 20.00-0#.00)


11/28

&asienpasien%/nt/! %e&si%iate

Ngai *anei /atyang sama

# hari yll $ hari yll

- &asien *emam (%eteangan *ai i'pasien, tetapi ti*a% *i'%'). Tanpa*isetai gea!a %a%' /t/t. ehingga /!ehi'nya, pasien *i %/mpes.

- aat it' pasien hanya *i 'mah,%egiatannya me!ihat T? *aneintea%si *engan /ang se%itanya.

- Ma%an *is'api, man*i hanya ese%a,ti*a% isa ti*'.


12/28

- &asien masih *emam(%eteangan *ai i' pasien,tetapi ti*a% *i'%'). Tanpa*isetai gea!a %a%' /t/t

- >L sama sepeti 3 hai y!!

- aat ma!am hai, pasienmempeanya% ia*ah *engansh/!at ma!am. ete!ah sh/!atma!am, pasien mema%am'%enanya sami! *i aa%-

aa% *engan %ay'. 6eti%a*i%/n@masi /!eh i'nya,pasien menga%' ha! it' 'nt'%mem'ang sia! *an *iaa%-aa% aga sia!nya epet hi!ang. hari yll

&asien *iaa %eR$ Men'


13/28

Pemeriksaan Fisik Status Interna

Keadaan umum : Compos mentis

Vital sign : Tensi: 110/70mmHg Nadi: 84x/menit Suhu: 36,5oC RR : 18x/menit

Kepala/Leher : a/i/c/d : -/-/-/- Refleks cahaya +/+ Pupil Bulat isokor 3mm/3mm

Rongga dada : PARU Inspeksi: Retraksi dada (-) Palpasi : Fremitus raba simetris Perkusi : sonor Auskultasi : Rhonki (-), Wheezing (-)


14/28

Th/a%s $ant'ng +nspe%si : + ti*a% tampa% &a!pasi : + ti*a% teaa &e%'si : atas ant'ng *n's%'!tasi : 1 2 s'aa t'ngga!, ga!!/p (-), m'm' (-)

*/men

+nspe%si a : ti*a% *i*apat%an *istensi a*/men's%'!tasi : ising 's's n/ma!&e%'si : timpani&a!pasi : ti*a% te*apat hepat/mega!i, sp!en/mega!i,

ti*a% te*apat nyei a*/men

A%stemitas : %e*'a e%stemitas atas *an aah hangat,%eing, meah ti*a% te*apat /e*ema, nee*!e ta% (-)


15/28

tat's ne'/!/gis

6esa*aan : composmentis


16/28

Status Psikiatri

6esan 'm'm :- =isi% : anita, ses'ai 'sia, '%'p api, '%'pesih

- &si%is : tenang, en*e'ng te!ihat !e!ah

- &ei!a%' *an si%ap teha*ap pemei%sa%//peati

6/nta% : a*aB8ea!Be!e8anB!ana

6esa*aan : e'ah

5ientasi : DBTB5 BB

6ema'an : *n

e%BAm/si : emas


17/28

&si%/m/t/ : *n &/ses epi%i :

- ent'% pi%ian : n/n ea!isti%

- 's pi%ian : %/heen

- +si pi%ian : aham 'iga

&esepsi : Ea!'sinasi a'*i/t/i ()

+nte!egensi : *n

+nsight : 1 (''%)


18/28

Diagnosis multiaksial

is + :


19/28

1. Problems

• in*/m psi%/sis (%esa*aan e'ah, insight''%)


20/28

2. Tujuan Terapi

Mengatasi sin*/m psi%/sis

Mengatasi gangg'an ti*'


21/28

3. Inventarisasi P-Treatment

*8ie :

Manip'!asi !ing%'ngan (%e %e!'aga)

N/n =ama%/!/gi : &si%/teapi s'pp/ti

=ama%/!/gi :

ntipsi%/ti%

R''% : 6/ns'!tasi *. p, 6$ *an MR


22/28

P-Drug Antipsikotik

Nama AFay aety 'itai!ity

Ea!/pei*/! - >AR mengatasai gg

p/ses epi%i, gg BA, ggpesepsi

- Tipi%a! mengatasi gea!a

p/siti

()

A& e*asi

AT mengatasai agitasi

- tipi%a! mengatasi

gea!a p/siti *an negati - Me!an't%an teapi pasien

()

A& -e*asi


23/28

P-Drug untuk mengatasi gangguan tidur

Nama AFay aety 'itai!ity

!/;apin - ntipsi%/ti% yanng ee%se%'n*e se*asinya

- 6/minasi *g antipsi%/ti% p/tensiasi A

()


24/28

Obat Pilihan

•

NT+&+65T+6 : Ea!/pei*/! # mg, %aena >AR*an tipi%a! ses'ai *engan gea!a pasien.e*iannya e8aiasi, %eti%a pasienmem't'h%an pengg'naan se*ian yang !ain,

s'*ah *i%etah'i apa%ah pasien memi!i%ihipesensiti8itas teha*ap ha!/pei*/!.

• NT+NH+AT : !/a;am 10 mg, %aena%eti%a *i %/minasi *engan antipsi%/ti%

memei%an ee% se*asi *an men''n%an Aantipsi%/ti%


25/28

dr$ %

&!$ '

no$()S*$D/.odya/'**/210

jam praktek $-

1($

------------------------------------------------------

Surabaya, 1 3kt 214

5/ 6a!operido! tab 4 mg 7o$8* S 2 dd *

5/ !/a;am ta 10 mgN/.+++

S * dd * h$s

ro 7y$5 "0 thn#

4. Peresepan


26/28

5. Pemberian Informasi, Instruksi, danPerhatian

Ae% /at

Mengatasi gea!a pei!a%' aneh pasien *anmem'*ah%an pasien 'nt'% ti*'

Ae% samping /at A&

Re/'n* en/men !/a;am

+nst'%si Ea!/pei*/! *imin'm 2 1 sete!ah ma%an

!/a;am *imin'm 1 1 see!'m ti*'


27/28

&eingatan $i%a a*a %e!'han sepeti Ingi!eJ, tangan

gemeta, t''h a*i %a%', a!an mena*is'sah, ma%an s'sah segea %e */%te

!/a;am *imin'm ma%sima! 100 hai, 'nt'%meng'angi ee% e/'n* en/men

6/ns'!tasi ei%'tnya : ma%s 3 hai %em'*ian

Tanya%an apa%ah s'*ah mengeti.


28/28

6. Evaluasi dan Monitoring HasilPengobatanAe% teapi

6e!'han pasien (gea!a psi%/sis *an gg ti*')

Ae% samping /at

A& Eip/tensi

Re/'n* en/men

Rea%si hipesensiti8itas

Sumber :

Mas!im, R's*i. 2014. Penggunaan Klinis Obat Psikotropike.2014. N'h $aya : $a%ata

Documents

Psikotik Akutlir Skizo.ppt