Psikotik Akut dan Sementara

Psikotik Akut dan SementaraOleh:Dalilati Adliah AdaniDefinisiGangguang Psikotik Akut dan Sementara adalah suatu perubahan dari keadaan tanpa gejala psikotik ke keadaan psikosis yang jelas abnormal dalam periode 2 minggu atau kurang tanpa diketahui untuk berapa lama gangguan ini akan berlangsung. EpidemiologiUsia Pasien usia muda lebih sering daripada pasien usia lanjutStatus SosioekonomiPaling sering ditemukan pada pasien dari kelas sosioekonomi rendahSering pada pasien dengan gangguan kepribadian sebelumnya (paling sering pada gangguan kepribadia histrionik, narsistik, paranois, skizopital, dan ambang)

3Orang yang pernah mengalami bencana yang berat atau perubahan kultural yang besar berada dalam resiko untuk menderita gangguan stresor psikososial selanjutnya.EtiologiPasien dengan gangguan psikotik singkat yang pernah memiliki gangguan kepribadian mungkin memiliki kerentanan biologis atau psikologis ke arah perkembangan gejala psikotik.Kemampuan pasien dalan menghadapi (coping mechanism) yang tidak adekuat.Gambaran KlinisBiasanya onset yang tiba-tiba Beberapa klinis telah mengamati bahwa gejala afektif, konfusi, dan gangguan pemusatan perhatian mungkin lebih sering ditemukan daripada gangguan psikotik kronis.Gejala karakteristik untuk gangguan psikotik singkat adalah perubahan emosional, pakaian atau perilaku yang aneh, berteriak-teriak atau diam membisu, dan gangguan daya ingat untuk peristiwa yang belum lama terjadi. Stresor PencetusPeristiwa kehidupan yang besar yang dapat menyebabkan kemarahan emosional yang bermakna bagi tiap orang. Onset tiba-tiba espisode psikotik yang jelas sgera setelah stresor psikososial yang nyata, tanpa adanya tanda prodormal skizotipal yang mendahului onset gangguan, menyatakan gangguan psikotik singkat dengan stresor berat. DiagnosisF23. GANGGUAN PSIKOTIK AKUT dan SEMENTARAOnset akut (dalam masa 2 minggu atau kurang, jangka waktu gejala psikotik menjadi nyata dan mengganggu sedkitnya beberapa aspek kehidupan dan pekerjaan sehari-hari, tidak termasuk periode prodormal yang gejalanya tidak jelas)Adanya sindroma yang khas berupa polimorfik atau schizophrenia-likeAdanya stres akut yang berkaitan Tanpa diketahui berapa lama gangguan akan berlangsungTidak ada gangguan dalam kelompok ini yang memenuhi kriteria episode manik atau episode depresifTidak ada penyebab organik, seperti trauma kapitis, delirium, atau demensiaTidak merupakan intoksikasi akibat penggunaan alkohol atau obat-obatanJenis-Jenis Dalam Gangguan Psikotik Akut dan SementaraF23.0 GANGGUAN PSIKOTIK POLIORFIK AKUT TANPA GEJALA SKIZOFRENIAOnset harus akut (dari suatu keadaan nonpsikotik sampai keadaan psikotik yang jelas dalam kurun waktu 2 minggu atau kurangHarus ada beberapa jenis halusinasi atau waham, yang berubah dalam jenis dan intensitasnya dari hari ke hari atau dalam hari yang samaHarus ada keadaan emosional yang sama beraneka ragamnyaWalaupun gejala-gejalaya beraneka ragam, tidak satupun dari gejala itu ada secara cukup konsisten dapat memenuhi kriteria sizofrenia atau episode manik atau episode depresifF23.1 GANGGUAN PSIKOTIK POLIMORFIK AKUT DENGAN GEJALA SKIZOFRENIAMemenuhi kriteria a, b, c yang khas untuk gangguan psikotik polimorfik akutDisertai gejala-gejala yang memenuhi kriteria untuk diagnosis skizofrenia yang harus sudah da untuk sebagian besar waktu sejak munculnya gambaran klinis paikotik itu secara jelasApabila gejala-gejala skizofrenua menetap unruk lebih dari 1 bulan maka diagnosis harus diubah menjadi skizofrenia

F23.2 GANGGUAN PSIKOTIK LIR-SKIZOFRENIA (SCHIZOPHRENIA-LIKE) AKUTUntuk diagnosis pasti harus memenuhi :Onset gejala psikotik harus akut ( 2 minggu atau kurang, dari suatu keadaan nonpsikotik menjadi keadaan yang jelas psikotik)Gejala yang memenuhi kriteria untuk skizofrenia harus sudah ada untuk sebagian besar waktu sejak berkembangnya gambaran klinis yang jelas psikotikKriteria untuk psikosis polimorfik akur tidak terpenuhiApabila gejala-gejala skizofrenia menetap untuk kurun waktu lebih dari 1 bulan lamaya, maka diagnosis harus dirubah menjadi skizofreniaF23.3 GANGGUAN PSIKOTIK AKUT LAINNYA DENGAN PREDOMINAN WAHAMUntuk diagnosis pasti harus memenuhi :Onset gejala psikotik harus akut ( 2 minggu atau kurang, dari suatu keadaan nonpsikotik menjadi keadaan yang jelas psikotik)Waham dan halusinasi harus sudah ada dalam sebagian besar waktu sejak berkembangnya keadaan psikotik yang jelas, danBaik kriteria untuk skizofrenia maupun untuk gangguan psikotik polimorfik akut tidak terpenuhiKalau waham-waham menetap untuk lebih dari 3 bulan lamanya , maka diagnosis harus diubah menjadi Gangguan Waham Menetap. Apabila hanya halusinasi yang menetap untuk lebih dari 3 bulan lamanya, maka diagnosis harus diubah menjadi Gangguan Psikotik Nonorganik Lainnya.

F23.4 GANGGUAN PSIKOTIK AKUT DAN SEMENTARA LAINNYAGangguan psikotik akut lain yang tidak dapat diklasifikasikan kedalam kategori manapun dalam F23F23.5 GANGGUAN PSIKOTIK AKUT DAN SEMENTARA YTTDiagnosis BandingGangguan buatan (factitious disorder) dengan tanda dan gejala psikosis yang menonjolBerpura-pura (malingering)Gangguan psikotik karena kondisi medis umumGangguan psikotik akibat zatEpilepsideliriumTerapi Perawatan di Rumah SakitDiperlukan untuk pemeriksaan dan perlindungan pasien.Lingkungan rumah sakit yang teang dan terstruktur dapat membantu pasien memperoleh kembali rasa realitasnya.FarmakoterapiObat antipsikotik antagonis reseptor :Haloperidol (Haldol). Khususnya pada pasien dalam resiko tinggi untuk mengalami efeksamping ekstrapiramidal.BenzodiazepinEfektif untuk jangka singkat dan disertai dengan efek samping yang lebih jarang daripada antipsikotikObat antikolinergik + antipsikotik untuk profilaksis terhadap gejala ganggua pergerakan akibat medikasiPsikoterapiBagian yang sulit dari terapi adalah integrasi psikologis pengalaman ( dan kemungkinan trauma pencetus, jika ada) ke dalam kehidupan pasien dan keluarganya.Psikoterapi individual, keluarga dan kelompok mungkin diindikasikan.Diskusi tentang stresor, episode psikotik, dan perkembangan strategi untuk mengatasinya adalah topik utama bagi terapi tersebutMasalah yang berhubungan adalah membantu pasien mengatasi kehilangan harga diri dan kepercayaan

Terima Kasih