Upload
anonymous-tfn278suk
View
146
Download
27
Embed Size (px)
DESCRIPTION
jiwa
Citation preview
GANGGUAN MENTAL ORGANIKSaidah Syamsuddin, SpKJ
DefinisiMeliputi berbagai ggn jiwa akibat disfungsi otak oleh penyebab apapun yg dpt dibuktikan atau adanya kesan yg kuat dari riwayat/anamnesis, pem. fisis atau lab
Disfungsi:Primer (otak)Sekunder (luar otak simptomatik)
Faktor PenyebabPeny/ggn primer atau cidera otakPeny/ggn sistemik yg sec sekunder mempengaruhi otakZat atau obat yg saat itu a/ dlm wkt panjang mempengaruhi otakGambaran UtamaGgn fungsi kognitif, sensoriumGgn persepsi (ilusi & halusinasi), waham, afek, kepribadian & perilaku (ggn fungsi kognitif & sensorium tdk menonjol)
DEMENSIASt sindrom akibat peny/ggn baik primer maupun sekunder mempengaruhi otakBersifat kronik-progresifGgn fungsi kortikal luhur (daya ingat, pikir, orientasi pemahaman, berhitung, belajar, berbahasa, daya nilai)Tdk ada ggn kesadaranKadang diawali dgn kemerosotan pengendalian emosi, perilaku sosial a/ motivasi hidupGejala depresi, halusinasi, waham
Pedoman Diagnostik UmumPenurunan kemampuan (disabilitas) daya ingat & daya pikir sampai mengganggu kegiatan harian seseorang, mis: mandi berpakaian, makan, kebersihan diri, buang airTdk ada ggn kesadaranDisabilitas > 6 bln
Demensia pada Peny. AlzhaimerSt penyakit degeneratif primer dr otak etiologi tdk diketahuiOnset & perkembangan lambat (2-3 thn a/ lebih)Ped. Diagnostik Memenuhi Ped. Diag. Umum Onset bertahap, sulit dipastikan, deteriorasi lambat, dlm perjalanan peny. Bisa terjadi st taraf stabil nyata Tdk ada bukti peny. otak/sistemik lain penyebab demensia Tdk ada serangan apoplektik akut a/ gej neurologis dr kerusakan otak fokal
Jenis demensia ini:Onset diniOnset < 65 thnGejala cepat & progresifRiwayat keluarga berpenyakit Alzhaimer menyokong D/Onset lambatOnset > 65 thnGejala lambatTipe tdk khas a/ campuranDemensia Alzhaimer + Vaskuler
Demensia VaskulerDulu disebut Demensia Arteriosklerosis atau Demensia Multi-infarkKhas: riwayat serangan iskemi, ggn kesadaran, paresis atau hilangnya penglihatan sepintasDpt terjadi akibat ggn serebro-vaskuler & jarang o/ st serangan stroke yg besarHendaya daya ingat & pikirOnset dpt akut a/ lambat, biasanya pd usia lanjut setelah st episode iskemiDaya tilik diri & daya nilai relatif baikKadang: labilitas emosi, jarang perubahan kepribadian
Ped. Diagnostik Memenuhi Ped. Diag. Umum Hendaya kognitif tdk merata Tilikan & daya nilai relatif baik Onset akut a/ deteriorasi bertahap. Adanya gejala neurologis fokal meningkatkan kemungkinan D/. Kadang hanya dpt ditetapkan dgn CT-Scan
Jenis:Demensia Vaskuler Onset AkutTerjadi cepat setelah serangkaian stroke akibat trombosis/emboli atau perdarahan, jarang oleh st infark besarDemensia Multi-InfarkOnset > lambatSetelah serangan iskemi minor akumulasi infark parenkim otakDemensia Vaskuler SubcortikalFokus pd substansia alba hemisfer (CT-Scan)Korteks serebral biasanya tetap baikKlinis mirip Demensia Peny. AlzhaimerDemensia Vaskuler Campuran Kortikal & SubkortikalDpt diduga dari gamb. klinis/otopsi
Demensia Pada Peny. LainDemensia pada Peny. PickDenmsia pada Peny. Creutzfeldt-JacobDemensia pada Peny. HuntingtonDemensia pada Peny. ParkinsonDemensia pada Peny. HIV
DELIRIUMDulu disebut: Sindrom Otak Akut Psikosis Infektif Akut Reaksi Organik Akut Sindrom Psiko-Organik AkutOnset biasanya cepat, perjalanan hilang timbul, seringkali cepat sembuh, ada juga yg berlanjutPenyebab : riwayat peny. otak/sistemik a/ penggunaan zat
Pedoman DiagnostikGgn Kesadaran & perhatianTaraf berkabut s/d komaKemampuan memusatkan, mempertahankan & mengalihkan perhatian menurunGgn kognitif sec umumDistorsi persepsi: ilusi & halusinasi visualHendaya daya pikir & abstrak, dgn/tanpa waham bersifat sementara & selalu ada inkoherensi ringanHendaya daya ingat segera & jangka pendek, jangka panjang relatif utuhDisorientasi waktu, kalau berat juga tempat & orang
Ggn psikomotorHipo/hiperaktivitasWaktu bereaksi lebih panjangArus pembicaraan bertambah atau berkurangReaksi terperanjat meningkatGgn siklus tidur-bangunInsomnia atau waktu tidur terbalikGejala memburuk pd malam hariMimpi buruk, berlanjut halusinasi Ggn emosionalDepresi, cemas, cepat marah, euforia, apatis, kehilangan akalOnsetnya cepat, fluktuasi sepanjang hari, bisa membaik atau berlanjut tetapi < 6 bln
SINDROM AMNESIK ORGANIKDitandai ggn daya ingat jangka pendek/panjang, daya ingat segera masih baikKemampuan belajar materi baru terganggu, amnesia anterograd & retrograd serta disorientasiFungsi persepsi & kognitif tetap baik
Pedoman DiagnostikHendaya daya ingat jangka pendek, amnesia anterograd & retrograd, daya ingat menurun, terbalik meurut kejadiannyaRiwayat atau nyata cedera otak, tu diensefalon & temporal medial bilateralDaya ingat segera baik, perhatian & kesadaran baik, tdk ada hendaya intelektual secara umum
Penyebab lain: alkohol & zat psikoaktif
GGN MENTAL ORGANIK LAINNYAMencakup berbagai sindrom/ggn yg penyebabnya menimbulkan disfungsi otakPenyebab bisa penyakit otak primer & sekunder, tdk mengarah ke demensia, delirium, a/ sindrom amnesik organik
Pedoman Diagnostik UmumAda peny, kerusakan a/ disfungsi otak, peny. sistemik yg diketahui berhub dgn salah satu sindrom mental tercakupAda hub wkt (mgg-bln) perkembangan antara penyebab & timbulnya sindrom mentalKesembuhan tejadi setelah perbaikan/dihilangkannya penyebab yg mendasariTdk ada bukti penyebab lain seperti pengaruh kuat keluarga a/ pengaruh stres sbg pencetus
HALUSINOSIS ORGANIKPedoman DiagnostikPedoman umumHalusinasi segala bentuk (biasanya visual atau auditorik) menetap a/ berulangKesadaran jernihTdk ada penurunan fungsi intelektual atau gejala afektif yg bermaknaTdk jelas ada waham & sering tilikan masih utuh
Ggn Katatonik OrganikPedoman DiagnostikPedoman diagnostik umumDisertai salah satu:StuporGaduh gelisah dgn/tanpa kecenderungan menyerangKeduanya berganti secara cepat & tak terduga
Ggn Waham Organik (lir-skizofrenia)Pedoman DiagnostikPedoman diagnostik umumWaham yg menetap a/ berulangHalusinasi, ggn proses pikir, atau fenomena katatonik tersendiri mgk adaKesadaran & daya ingat tdk terganggu
Ggn Afektif OrganikPedoman DiagnostikPedoman diagnostik umumDisertai kondisi yg sesuai dgn salah satu D/ yg tercakup di dlm kelompok ggn suasana perasaan
Ggn Cemas (Ansietas) OrganikPedoman DiagnostikPedoman diagnostik umumGambaran utama ggn cemas menyeluruh, ggn panik a/ campuran keduanya
Ggn ini sering dijumpai pada epilepsi lobus temporalis, tirotoksikosis dan feokromositoma
***********************