Unidad Curricular Psicologa Clnica2014

Curso: Conceptualizaciones tericas y tcnicas de las intervenciones clnicas.

Encargado de la unidad curricular:

Docente responsable del curso: Prof. Tit. Joaqun RodrguezProf. Adj. Laura de Souza Docentes referentes por franjas horarias:Prof. Agda. Rosa ZytnerProf. Adj. Liliana GuerreroProf. Adj. Julia Tab

Unidad Curricular Psicologa Clnica2014

Temas I y IIMetodologa de trabajo:

Lectura de bibliografa e intercambio El estudiante debe realizar una sntesis junto a preguntas o disparadores de la discusin.

Sntesis por parte del docente sobre el tema.

Presentacin de material clnico que permita la articulacin terico clnica.

Plataforma Eva- clnica II

Unidad Curricular Psicologa Clnica2014

Curso: Conceptualizaciones tericas y tcnicas de las intervenciones clnicas.

Tema I: Perspectivas en psicologa clnica. El hecho clnico - Historia de la Psicologa Clnica. - El hecho clnico y el acto clnico.

Prof. Adj. Laura de Souza

Tema I:
Perspectivas en psicologa clnica. El hecho clnico.

Breve resea histrica: Psicologa Clnica,Intervencin e Consulta en nuestro medio.

Base epistemolgica y Enunciados bsicos.Marco terico.Psicoanlisis Mtodo Clnico.

El hecho clnico.

Tema I:
Perspectivas en psicologa clnica. El hecho clnico.

BIBLIOGRFICA obligatoria para trabajar en clase.

Quinodoz J. (1994) Hechos clnicos o hechos clnicos psicoanalticos? En: Libro Anual de Psicoanlisis X. San Pablo Editorial Escurra, pp49-63.Ulloa, F. (1974) Lectura para una aproximacin a la organizacin de una comunidad clnica. Montevideo: Editorial Aportes.

Psicologa Clnica

Ambito de accin de los Psiclogos Uruguay importante desarrollo desde los comienzos de la Psicologa Universitaria.

Historia: Perfil particular por influencia de la Psicologa Social y el Psicoanlisis.

No se adecuan las definiciones habituales que se refieren al estudio, diagnstico y tratamiento del comportamiento anormal.

Psicologa Clnica

Psicologa naci vinculada a la Fisiologa y a los laboratorios experimentales.

Desde el inicio y antes de su "nacimiento cientfico", la Psicologa estuvo vinculada al mundo de la salud en el diagnstico y el tratamiento de las enfermedades mentales.

La vinculacin de la Psicologa con enfermedad mental ha recibido la denominacin Psicologa Clnica.

Definicin
Instituto de Psicologa Clnica

La Psicologa Clnica se ocupa de la investigacin, comprensin e intervencin de las condiciones que pueden generar malestar o sufrimiento a las personas en los distintos y variados contextos en los puedan tener lugar; y, en las dimensiones, individual, grupal, familiar, institucional y comunitaria. (2010 Documento de creacin del Instituto de Psicologa Clnica. Facultad de Psicologa. Universidad de la Repblica)

Definicin
Instituto de Psicologa Clnica

En el campo clnico,

LA INTERVENCIN PSICOLGICA EST VINCULADA A:

DIAGNSTICO

PSICOTERAPIA

ASESORAMIENTO EN DIFERENTES MBITOS: hospitalara, jurdico, educativos, etc.

(2010 Documento de creacin del Instituto de Psicologa Clnica. Facultad de Psicologa. Universidad de la Repblica)

En el diccionario de la Real Academia,

Consulta: Accin y efecto de consultar. Accin de atender el mdico a sus pacientes en un espacio de tiempo determinado.

Intervencin: Accin y efecto de intervenir. Venir entre.

Diagnstico: expresin que se form a partir del verbo diagignoskein distinguir, discernir, discriminar, compuesto por el prefijo dia- a travs (como en difano) y gignoskein conocer. Este verbo griego proviene de la raz indoeuropea gno-, que tambin dio origen al latn cognoscere (conocer).

Intervenciones Clnicas Psicolgicas

En el Programa Modalidades y Efectos de las Intervenciones Clnicas en Servicios de Salud (2012) se las define como: El abordaje tcnico realizado en la clnica psicolgica que busca responder a la solicitud de ayuda ante un sufrimiento psquico

Relacin profesional y humana de uno o varios consultantes con uno o varios psiclogos que utiliza procedimientos psicolgicos y conocimientos sobre el psiquismo para responder a la solicitud de ayuda y habilita la produccin de sentidos, con fines diagnsticos y/o teraputicos.

Intervencin psicolgica

La intervencin psicolgica implica realizar acciones que inciden o influyen en otros con determinada intencin transformadora de los sistemas o dispositivos subjetivos e intersubjetivos de relacin interpersonal. En otras palabras, implica el intento de ejercer cierta influencia sobre otros y promover as determinados efectos. Intervenir en psicologa es entonces tomar parte en un asunto, problema o conflicto. Interponer un criterio asociado a un conjunto de acciones dirigidas a mediar o interceder desde la psicologa en determinada situacin de carcter problemtico para los sujetos involucrados. De esta manera, la intervencin psicolgica es de hecho una intro-misin en los asuntos internos de la persona. Si seguimos el juego de palabras, es posible pensar que en psicologa, intervenir significa internarse en los asuntos, problemas o conflictos de la persona con el objetivo de cumplir una misin (Garca R.; Raventos C. 2011, p.24).

Martnez, C. (2012) Con los pies en la tierra, las manos en la masa...Entrevista a Raquel Lubartowski. En: Entrevista. Devenires en la Clnica. Montevideo: Psicolibros

Dcada del 60, Licenciatura de Psicologa en Facultad de Humanidades y Ciencias. Integralidad desde la cantina! Entrecruzamiento con otras Facultades Cursos, Tareas de Extensin Universitaria

Ejercicio profesional y perfil del psiclogo clnico. Teoras que sustentaban la clnica Psicoanlisis (W Baranger, m. Langer, grupo Izquierda Freudiana, Movimiento de la psiquiatra francesa (H. Ey) y norteamericana (Erikson, M. Mead) y la antipsiquiatra (Laing, Cooper, Bassaglia)

De la historia

Dictadura- Cierre de la Licenciatura de Psicologa

Sigue la formacin de Psiclogos en:Escuela de Tecnologa Mdica (Fac. de Medicina)Formacin privada en psicologa.

EUP dictadura 1978EUP democracia 1985IPUR - 1987Facultad de Psicologa 1994

De la historia

De la historia

Del Psicodiagnstico a la Consulta Psicolgica.

En este momento creemos estar en una etapa de transicin intentando procesar un cambio del psicodiagnstico hacia la consulta psicolgica. Qu sentido tiene esta modificacin del trmino? Si bien la funcin diagnstica no es abandonada, sta se integra en un nuevo contexto donde destacamos la demanda. Pretendemos articular motivo de consulta manifiesto, motivo de consulta latente, demanda, conflictiva. Es decir, elaboramos una estrategia clnica que nos permita comprender la situacin y acercarnos a un diagnstico situacional, de la conflictiva y estructural con el objetivo de poder operar sobre la misma y as tender a la resolucin de la consulta (de Souza L., Vazquez M. (1990) p.16.)

De la historia
Consulta e Intervencin Psicolgica.
Plan de estudios 1988.

rea de Diagnstico e Intervencin Psicolgica.

Intervenciones diagnsticas dentro de las que se diferencias estrategias: Procesos diagnsticos,

Consulta,

Orientacin

Servicios clnicos (SAP, SAPPA, UODA, Clnica Psicoanaltica de la Unin)

La consulta psicolgica como una de las estratega de posible de intervencin psicolgica y de resolucin de la consulta.

Base epistemolgica.
Enunciados bsicos.

Kuhn T. y la nueva imagen de la ciencia

El modelo historicista del desarollo de la ciencia plantea:Establecimiento de un paradigma (modelos reconocidos por la comunidad cientfica que dan solucin a problemas)

Ciencia normal

Crisis

Revolucin cientfica

Establecimiento de un nuevo paradigma

Kuhn, Thomas S. (2005). La estructura de las revoluciones cientficas. Espaa: Fondo de Cultura Econmica.

La prctica cientfica desde el constructivismo epistemolgico.

Constructivismo epistemolgico. La realidad es una construccin. La dicotoma sujeto-objeto queda abolida. La realidad no existe sin el sujeto. Aproximacin a la verdad.

Pensamiento Complejo. Morin E. (2001) El mayor aporte de conocimiento del siglo XX fue el conocimiento de los lmites del conocimiento. La mayor certidumbre que nos ha dado es la imposibilidad de eliminar lo incierto, no slo en la accin, sino en el conocimiento (p.59)Morin E. (2001) La cabeza bien puesta. Buenos Aires: Nueva Visin.

Pluralismo en Psicoanlisis

Bernardi R. (1994) plantea las distintas posiciones en el psicoanlisis actual como paradigmas o matrices disciplinarias ordenadoras de la experiencia. Existen coincidencias, contradicciones y complementariedad pero no se puede sistematizar en una matriz general y ordenadora dichas relaciones. La mejor aproximacin al problema parece ser la de comparar estos paradigmas a distintos lenguajes entre los cuales la traduccin slo es posible en forma parcial.Significa esta pluralidad de lenguajes que debamos aceptar el subjetivismo, el relativismo escptico o el caos y la irracionalidad? Soy conciente de estos riesgos, pero tambin los riesgos de signo opuesto a los que se exponen las soluciones dogmticas uniformizadoras. (p.445)

Bernardi R. (1994) Sobre el pluralismo en Psicoanlisis. Revista Psicoanlisis ApdeBA, 16 ( 3). 433- 455

El Psicoanlisis como marco terico

Psicoanlisis
Modelo pulsional (Freud)

Inconciente.

Pulsin

Conflicto Defensa.

Yo Ello Superyo

Realidad psquica.

Narcisismo.

Transferencia Contratransferencia. Repeticin

Psicoanlisis
Modelo Relacional (Winnicott, Fairbain, Mitchell, Kenberg, Kohut, Stern...)

El sujeto se constituye en el vnculo con el otro.

Self otro espacio entre ambos.

Transferencia Contratransferencia. Edicin.

El modelo relacional se basa en la premisa de que los esquemas repetitivos de la experiencia humana no se derivan (como en el modelo pulsional) de la bsqueda de la gratificacin de presiones y placeres inherentes sino de una tendencia general a conservar la continuidad, las conexiones y la familiaridad del mundo personal e interactivo. Existe una poderosa necesidad de conservar el sentimiento duradero de uno mismo relacionado con una matriz de otras personas y con referencia a ellas, en trminos de transacciones reales y de presencias internas. (p.47)Mitchell S. (1993) Conceptos relacionales en psicoanlisis una integracin. Mxico: Siglo Veintiuno Editores.

La nocin de Situacin

Fiorini H. (1992) la entiende como la causalidad multideterminada por diversas series de fenmenos que la configuran.

La situacin supone la convergencia de series causales.

Una serie causal es una clase homognea de fenmenos que responden a cierta legalidad, a cierto encadenamiento causal que es propio de esa clase de fenmenos.

Series: Familiar; Corporal; Evolutiva; Laboral; Social; Prospectiva; Clnico psiquitrica

Individual, induplicable, indivisible

El sujeto se va produciendo en situaciones, por lo tanto la situacin es constitutiva.

La situacin es causa y efecto al mismo tiempo

La clnica es situacional porque la produccin de subjetividad y sus vicisitudes transcurre dentro de un contexto, de un devenir en situacin.

Situacin en sentido contrario a estructura.

No hay produccin psquica fuera de lo contextual.

El Mtodo Clnico.

Clnica (Diccionario de la real academia) nos interesan dos acepciones de la palabra:

a) Ejercicio prctico de la medicina relacionado con la observacin directa del paciente y con su tratamiento. Un tratado de clnica.b) Conjunto de las manifestaciones de una enfermedad.

Psicologa Clnica:

El documento inicial que da origen al Instituto de Psicologa Clnica (2010) se dice:La Psicologa Clnica se ocupa de la investigacin, comprensin e intervencin de las condiciones que pueden generar malestar o sufrimiento a las personas en los distintos y variados contextos en los puedan tener lugar; y, en las dimensiones, individual, grupal, familiar, institucional y comunitaria.

Mtodo clnico

Conocimiento de lo singular. Estudio de un caso. (No aplica reglas generales)

Observacin sistemtica

Mirada y escucha clnica

Ulloa (1964) diferencia tres momentos:

Ver --- Actitud clnica,

Pensar --- Estructura de demora, y

Actuar --- Veracidad pertinente.

El hecho clnico

HECHO CLNICO

REALIDAD(lo que sucede, existe, pertenece a lo real) ACONTECIMIENTOHECHO CIENTCIFICO(lo que es establecido y reconocido por observacin)Dicen como es el mundo pero tambin estn condicionados por nuestra especie, lengua, teora, etc.Deben someterse a verificacin.MEDICINA cama

Hecho Clnico en Psicologa

Hecho Clnico Psicoanaltico

En el encuentro analtico -relacin transferencia contratransferencia- el hecho clnico se constituye ante la sorpresa, el exceso o frente a lo obvio que cobra otro sentido

Ogden (1998) habla de la molesta sensacin de no saber, de la capacidad de sorprenderse de ese analista que es capaz de ser siempre el principiante que aprende aquello que crea saber.Ogden (1998) La frontera primaria de la humana experiencia.Madrid: Julian Yebenes.

Hecho cientficoHecho clnicoHecho clnico psicoanaltico Hecho clnico psicoanaltico fuera de la situacin psicoanalticaDel sntoma a la neurosis de transferencia, del hecho clnico al hecho clnico psicoanalticoHechos clnicos psicoanalticos propiamente dichos (en la situacin analtica)

Objetivarlos para hacerlos comunicables.

Conexin con la estructura psquica del paciente (aspecto estable).

Se repiten pero nunca de la misma forma (aspecto cambiante).

Grado de predictibilidad.

Carcter intersubjetivo de los hechos clnicos.

Caractersticas de los hechos clnicos.

Presentacin de una situacin clnica que permita trabajar los hechos clnicos psicoanalticos

Tuckett D. (1994) se pregunta:Cmo se conducen los psicoanalistas en las sesiones?Trabajan dentro de los lmites de sus Orientaciones de fondo.

Imparcialidad y receptividad.

Atencin flotante.

Esperan recibir la preocupacin ics del paciente -hecho clnico-.

Recuerdos de material pasado, ideas prevalentes que impactan y se vinculan con lo escuchado y experimentado -hechos clncios-.

Conjunto de hechos clnicos psicoanalticos.

Emergen las interpretaciones.

Validacin del proceso clnico

Tuckett D. (1994) se pregunta:Como se conducen los psicoanalistas fuera de las sesiones?Fuera de la matriz transferencial la participacin es menos emocional.

Orientaciones de trabajo seleccin focalizada de hechos clnicos.

Hiptesis fundamentadas, organizacin de las hiptesis donde se vnculan las observaciones en un modelo causal.

MICRO - VALIDACIN: monitoreo subjetivo de la verdad de lo que est sucediendo.MACRO VALIDACIN: actividades fuera de la sesin con el propsito de preguntarse que ocurri en la misma, un paso hacia la validacin

Validacin del proceso clnico

Validacin del proceso clnico

Kenberg O. (1994) dice que cada interpretacin es un hiptesis a la espera de confirmacin o inclidacin segn la respuesta del paciente.

Incremento del insight o instrospeccin emocionalSurgimiento de nuevo material asociativo.Cambios en los sntomas o en las conductas.

Wallerstein (1992) existe mayor consenso en las teoras clnicas que en las formulaciones metapsicolgicas.

Aon G., Couso M., de Souza L., Guerrero L. (2012) Consulta Psicolgica. Apuntes docentes. Montevideo: Facultad de Psicologa

Bernardi R. (1994) Sobre el pluralismo en Psicoanlisis. Revista Psicoanlisis ApdeBA, 16 (3), 433-455

Couso M. (2009) Proyecto Profesor Adjunto. Montevideo: Facultad de Psicologa

de Souza L., Vzquez M. (1990) La consulta psicolgica. Un acontecimiento clnico. Montevideo: Roca Viva.

de Souza L. (2008) Proyecto Profesor Adjunto. Montevideo: Facultad de Psicologa.

Fiorini H., Rivera J., Defeuy D., Menndez P. (1992) Focalizacin y Psicoanlisis. Montevideo:Editorial Roca Viva.

Kenberg O (1994) Validacin en el proceso clnico. Libro anual de Psicoanlsis X, 207-215.

Kuhn, Thomas S. (2005). La estructura de las revoluciones cientficas. Espaa: Fondo de Cultura Econmica.

Martnez, C. (2012) Con los pies en la tierra, las manos en la masa...Entrevista a Raquel Lubartowski. En: Entrevista. Devenires en la Clnica. Montevideo: Psicolibros

Mitchell S. (1993) Conceptos relacionales en psicoanlisis una integracin. Mxico: Siglo Veintiuno Editores Morin E. (2001) La cabeza bien puesta. Buenos Aires: Nueva Visin

Ogden (1998) La frontera primaria de la humana experiencia.Madrid: Julian Yebenes.

Quinodoz J.M. (1994) Hechos clnicos o hechos clnicos psicoanalticos? Libro Anual de Psicoanlisis X, 49-63.

Tuckett D. (1994)Desarrollo de una hiptesis fundamentada para comprender un proceso clnico: el rol de la conceptualizacin en la validacin. Libro Anual de Psicoanlisis X, 167-189

Universidad de la Repblica, Facultad de Psicologa, Instituto de Psicologa Clnica. (1991) Proyecto de creacin de la Unidad Operativa Docente Asistencial de Especializacin Clnica en el Campo de la Consulta Psicolgica.. Montevideo: autor.

Universidad de la Repblica, Facultad de Psicologa, Instituto de Psicologa Clnica. (2011) Programa Modalidades y Efectos de las Intervenciones Clnicas en Servicios de Salud. Montevideo: autor.