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Pruebas de Sensibilidad a los Antimicrobianos · PDF fileINTERPRETACIÓN E INFORME •Los halos de sensibilidad medidos en mm, se interpretan de acuerdo a ... Microorganismo patógeno

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  • Pruebas de Sensibilidad a los Antimicrobianos

    (Antibiograma por difusin con discos - CIM/CBM

    Curvas de muerte - PIS/PBS- VBS Dosaje de Antimicrobianos)

    Mirta G. Quinteros

  • https://www.google.com.ar/url?sa=i&source=images&cd=&ved=2ahUKEwiB9a2GyovbAhXHEpAKHdRlD84QjRx6BAgBEAU&url=http%3A%2F%2Fslideplayer.es%2Fslide%2F4087041%2F&psig=AOvVaw0mhcNUxMY5hrl1sD6V5aUY&ust=1526606370146598
  • Influencian decisiones sobre el tratamiento especfico individual.

    Orientan tratamiento emprico inicial

    Desarrollo del vademecum hospitalario.

    Estudio de la actividad de nuevos agentes antimicrobianos.

    a) Aportes desde la sensibilidad

    Pruebas de Sensibilidad a los Antimicrobianos

  • Resistencias intrnseca: una herramienta til en laidentificacin bacteriana.

    Vigilancia de patrones de resistencia ATB enmicroorganismos patgenos nosocomiales o no, paradetectar emergencia de resistencia

    Aplicacin de polticas de control de infecciones.

    b) Aportes desde la resistencia

    Pruebas de Sensibilidad a los Antimicrobianos

  • https://www.google.com.ar/url?sa=i&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjCt8uHyIvbAhWHgZAKHeVlDXYQjRx6BAgBEAU&url=https%3A%2F%2Fes.slideshare.net%2Fjoelsg1%2Fmtodos-de-laboratorio-para-estudio-de-resistencia-a-antibioticos&psig=AOvVaw3kJJFK2R9LPnl4jBANrlik&ust=1526605720243511
  • https://www.google.com.ar/url?sa=i&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwj53ZHOyIvbAhXGGZAKHTtvArIQjRx6BAgBEAU&url=https%3A%2F%2Fes.slideshare.net%2Ferleymadrid%2Fbetalactamasas-expo&psig=AOvVaw0rHfq_Rq_99MhYv-xxaqnf&ust=1526605982900152https://www.google.com.ar/url?sa=i&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwj3-Zz6yIvbAhVLkZAKHSlYDwwQjRx6BAgBEAU&url=http%3A%2F%2Fwww.elsevier.es%2Fpt-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-laboratorio-microbiologia-conocimientos-basicos-un-S0716864014700720&psig=AOvVaw0rHfq_Rq_99MhYv-xxaqnf&ust=1526605982900152
  • Pruebas de Sensibilidad a los

    AntimicrobianosINTERPRETACIN E INFORME

    Los halos de sensibilidad medidos en mm, se interpretan de acuerdo a

    las Normas del CLS o EUCAST, que nos permiten determinar si esa

    bacteria es sensible o no a determinado antimicrobiano ensayado.

    Los puntos de corte sern establecidos en las curvas de correlacin ,

    entre la CIM (ug/ml) y los mm de halo de inhibicin observado en la

    prueba de difusin en agar con discos, de una determinada bacteria

    frente al antimicrobiano ensayado.

  • INTERPRETACIN E INFORME64

    32

    16

    8

    4

    2

    1.0

    0.5

    I6

    I10

    I15

    I20

    I25

    I30

    I35

    (mm)

    MIC

    (

    g/m

    l)

    Resistante Intermedio Susceptible

    Pruebas de Sensibilidad a los

    Antimicrobianos

  • HISTOGRAMAS: Distribucin de microorganismos Vs CIM

    Pruebas de Sensibilidad a los

    Antimicrobianos

  • El antibiograma Vs Mecanismos de Resistencia

  • 1. Mtodos fenotpicos: Antibiograma por Dilucin

    Antibiograma por Difusin

    2. Mtodos bioqumicos: Deteccin de -lactamasas: resistencia a ampicilina

    Deteccin de la PBP2a: resistencia a oxacilina

    3. Mtodos genticos: Deteccin de genes de resistencia, generalmente

    mediante tcnicas de PCR.

    Pruebas de Sensibilidad a los Antimicrobianos

    Clasificacin

  • Pruebas de Sensibilidad a los Antimicrobianos

    Antibiograma por difusin

    Deteccin fenotpica:

    Resistencia a cefoxitina

    1.-Mtodos fenotpicos

    oxacilina

    Antibiograma por dilucin:

  • 2.- Mtodos bioqumicos

    PRODUCCIN DE -LACTAMASAS

    Mtodo microbiolgico

    Mtodo: nitrocefin

    Neisseria

    gonorrhoeae

    Haemohphilus

    influenzae

    Enterococcus faecalis

    Pruebas de Sensibilidad a los Antimicrobianos

    http://ar.mc375.mail.yahoo.com/mc/showMessage?pSize=25&fid=Inbox&sort=date&order=down&startMid=0&filterBy=&.rand=2081698661&midIndex=5&mid=1_539798_AJdbv9EAARbNSey8oAl3eUD75Pg&m=1_542833_AJZbv9EAAHcASe0S9wtKr1Y9jDg,1_542206_AJRbv9EAAWklSe0RxQ2NJC8UDbg,1_541473_AJRbv9EAAULBSezWpgFaGCbUv5I,1_540751_AJVbv9EAAMJsSezJjwZxNWmRLQA,1_540259_AJRbv9EAABWdSezA4gYjjF3I3EQ,1_539798_AJdbv9EAARbNSey8oAl3eUD75Pg,1_539282_AJRbv9EAAH1XSeyPBwK5H0AtGeE,1_537984_AJhbv9EAARrMSex6jgBayAD6CEM,1_538489_AJRbv9EAABy7SeyJjQuR3i%2BxdmU,1_537441_AJpbv9EAAKkaSexNHwjkSkVTBB4,1_536751_AJdbv9EAAYaKSewXpQtnU0SlQrM,&hash=e21744ee8d0697653dfea520a8ca2e4f&.jsrand=3&needG=&enc=auto&cmd=msg.scan&pid=7&fn=DSCN2226.JPG
  • Meticilino resistencia (latex)

    PLP (+)

    2.- Mtodos bioqumicos

    Pruebas de Sensibilidad a los Antimicrobianos

  • Meticilino resistencia

    (PCR)

    mec A (+)

    2.- Mtodos genticos

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

    1. COL

    2. PER34

    3. BK2464

    4. ANS46

    5. HU25

    6. HDE288

    7. 6588 / 3068 - LP

    8. 6592 / 2258 - LP

    9. 6595 / 2296 LP

    10. 6598 / 2502 - TQ

    11. 6599 / 2520 BAL

    12. 6600 / 29948- Hemo

    13. Control negativo -

    342 bp

    162 bp

    (mecA)

    Pruebas de Sensibilidad a los Antimicrobianos

  • RESISTENCIA INTRINSECA Y NATURAL

    NATURAL: GRAM (+) : R a polimixina

    INTRINSECA:

    Bacilos GRAM (-): R a glucopptidos,eritromicina

    Proteae: R a nitrofuranos-polimixina.

    Serratia spp: R a polimixina

    Enterobacter spp: R a cefalotina

    Klebsiella spp: R a ampicilina

    Enterococcus spp: R a Cef.1G- R de bajo nivel AG.

    R a imipenem: S. malthopilia, E.faecium, E.raffinosus

    R a vancomicina: E.gallinarum, E.casseliflavus

  • MLS

    (+)

    (-)

    S. aureus S. epidermidis

  • E. coli: Comportamiento frente a

    IBL

  • -LACTAMASAS PLASMIDICAS

    -lactamasas de espectro

    extendido (BLEE):

    TEMderiv

    SHVderiv

    PER1-2

    CTXMderiv

  • Citrobacter freundii (AmpC + BLEE)

  • Curva de muerte

  • 1:4 1:8 1:16 1:32 1:64 1:1281:2suero caldo

    Microorganismo patgeno

    1:4 1:8 1:16 1:32 1:64 1:1281:2suero Caldo

    valle

    Pico

    24C

    PIS

    48C

    PBS

    PODER INHIBITORIO / BACTERICIDA DEL SUERO

    Microorganismo patgeno

  • Resistencia a los antibiticos Amenaza vigente para la Salud pblica

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