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Concurso Público 2012 DESEN Departamento de Seleção e Desenvolvimento de Pessoal SRH Superintendência de Recursos Humanos Fonoaudiologia Caderno de Questões PROVA OBJETIVA

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DESENDepartamento de Seleção e Desenvolvimento de Pessoal

SRHSuperintendência de Recursos Humanos

Fonoaudiologia

Caderno de Questões PROVA OBJETIVA

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Considerando as informações abaixo responda as questões 01 a 03.

Maria José tem 74 anos e sofreu acidente vascular cerebral isquêmico tendo sido hospitalizada. O hospital onde Maria José foi internada executa protocolo de cuidado para pacientes acometidos por acidente vascular, no qual é preconizada avaliação multiprofissional precoce, incluindo a avaliação fonoaudiológica quanto à capacidade de alimentar-se por via oral.

01| Tendo em vista a necessidade de avaliação criteriosa para parecer sobre a segurança da ingestão oral, os aspectos que devem ser investigados pelo fonoaudiólogo responsável, e que se referem à capacidade de proteção de vias aéreas são:

a) eficácia da tosse e qualidade da voz b) reflexo nauseoso e sensibilidade da língua c) contração da faringe e sensibilidade laríngea d) elevação da laringe e mobilidade velofaríngea

02| Após a avaliação morfoestrutural e para esclarecimento diagnóstico, Maria José foi submetida à videoendoscopia da deglutição, que evidenciou estase significativa em valéculas, parede posterior da faringe e seio piriforme.

A justificativa fisiopatológica provável para os achados do exame de Maria José é:

a) comprometimento da qualificação e mobilidade velofaríngea b) prejuízo do preparo e abertura da transição faringoesofágica c) redução da competência glótica e sensibilidade faríngea d) déficit de ejeção oral e contração faríngea

03| Maria José foi submetida a acompanhamento fonoaudiológico durante toda a internação, tendo recebido alta hospitalar com indicação de cuidado especializado por equipe de internação domiciliar e iniciado imediatamente atendimento fonoaudiológico diário.

A família de Maria José, ao observar que os procedimentos realizados pela fonoaudióloga da empresa eram diferentes dos realizados pela equipe no hospital, decidiu solicitar avaliação e acompanhamento simultâneo da fonoaudióloga que a acompanhava anteriormente.

Nesse caso, a orientação do código de ética do fonoaudiólogo e conduta ética mais adequada são, respectivamente:

a) é vedado o atendimento de dois fonoaudiólogos ao mesmo cliente / propor interrupção do acompanhamento anterior

b) é facultado o atendimento simultâneo em comum acordo / contactar a fonoaudióloga que a assiste no momento

c) é vedada a emissão de opinião sobre outro tratamento fonoaudiológico / realizar somente as técnicas propostas pela fonoaudióloga do hospital

d) é facultada a alteração da conduta de outro fonoaudiólogo / iniciar acompanhamento em horário diferente da colega

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Considerando as informações abaixo responda as questões 04 e 05

Oscar tem 68 anos e doença pulmonar obstrutiva crônica, tendo sido internado no CTI devido a insuficiência respiratória aguda. Necessitou de ventilação mecânica prolongada por meio de tubo orotraqueal seguido de traqueostomia. Após o desmame da ventilação mecânica e estabilização clinica, a equipe médica solicitou avaliação fonoaudiológica. No momento da avaliação, encontrava-se traqueostomizado, com cânula plástica e cuff insuflado, ventilando em ar ambiente e cooperativo.

04| Observe o resultado das avaliações no quadro abaixo:

Avaliação Morfoestrutural

• Mobilidade, sensibilidade e força de lábios, língua e face sem alterações dignas de nota;

• tolerância parcial a desinsuflação do cuff; (tolera desinsuflação total por 20 minutos)

• voz de baixa intensidade e qualidade rouco-soprosa; • discreta redução da excursão hiolaríngea; • tosse ineficaz

Teste do Corante azul Positivo para aspiração maciça silente de saliva na primeira aplicação

Com base no histórico e os resultados das avaliações, a aspiração maciça de saliva pode ser justificada pelos seguintes fatores:

a) dessensibilização laríngea, redução da pressão aérea subglótica e incompetência glótica b) déficit de controle oral, prejuízo da adução de pregas vocais e redução da elevação laríngea c) diminuição do movimento da epiglote, prejuízo na contração faríngea e incompetência velofaríngea d) alteração da apneia da deglutição, dessensibilização faringolaríngea e redução da abertura da transição

faringoesofágica

05| Diante dos achados das avaliações, as estratégias terapêuticas indicadas para Oscar inicialmente são:

a) estímulos térmicos associados a manobras facilitadoras b) exercícios vocais associados ao treino de válvula de fala c) estímulos gustativos associados a manobras de proteção de vias aéreas d) exercícios oromiofuncionais associados ao treino para a desinsuflação do cuff

Considerando as informações a seguir responda as questões 06 a 08:

Juliana, residente em fonoaudiologia da unidade neonatal, foi solicitada pela pediatria para avaliar a mamada de Sabrina, um bebê prematuro limítrofe. Na avaliação da mamada, observou que Sabrina apresentava dificuldade em manter a pega, padrão de amassamento, com movimentos verticalizados de mandíbula e ruídos durante a sucção.

06| Diante desse quadro, a mãe de Sabrina poderá apresentar a seguinte alteração:

a) ingurgitamento mamário b) inversão dos mamilos c) assimetria de mamas d) trauma mamilar

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07| Para adequar a disfunção oral observada durante a avaliação da mamada de Sabrina, a intervenção fonoaudiológica mais indicada é:

a) adequar a postura dos lábios, facilitando a pega b) propiciar maior abertura da boca, estimulando o reflexo de busca c) conter a mandíbula com o dedo indicador, limitando a amplitude do movimento d) introduzir o dedo enluvado na cavidade oral, posteriorizando suavemente a língua

08| Sabrina encontra-se atualmente com 5 meses de idade corrigida e sua mãe, Paula, procurou o ambulatório de seguimento, com o relato de que precisa retornar ao trabalho, mas tem interesse em ordenhar e oferecer à sua filha o leite materno, porém tem dúvidas quanto ao armazenamento.

Segundo orientação da equipe multiprofissional, o local de armazenamento e tempo para utilização do leite ordenhado são:

a) congelador - até 30 dias após a ordenha b) refrigerador - até 24 horas após a ordenha c) congelador - no máximo até a próxima mamada d) refrigerador - no máximo até a próxima mamada

Considerando as informações a seguir responda as questões 09 e 10:

Carla nasceu de parto cesáreo, prematura com apgar 3/5/9, necessitando de ventilação mecânica por 30 dias. Atualmente encontra-se clinicamente estável e nutrindo-se através de sonda orogástrica. Sua mãe, Tereza, esteve ausente da Unidade Neonatal durante todo período de internação de sua filha, Carla, e retornou com interesse em amamentar e disponibilidade em permanecer na unidade, mas apresentava hipogalactia. Durante a avaliação da sucção não nutritiva, Carla apresentou sonolência, porém com interesse na sucção, reflexos orais presentes, sucção com pressão moderada e ritmo contínuo.

09| Diante dos achados, a transição alimentar deve ser iniciada por meio de:

a) copo b) mamadeira c) translactação d) finger-feeding

10| Carla foi submetida à triagem auditiva durante a internação e na alta hospitalar, obtendo as seguintes respostas:

Durante a internação hospitalar No momento da alta hospitalar

Emissão Otoacústica (EOA) ausente bilateralmente ausente bilateralmente

Avaliação comportamental RCP e Reação de Sobressalto ausente/inconsistente

RCP e Reação de Sobressalto ausente/inconsistente

Atualmente com 4 meses, Carla mantém o mesmo padrão de resposta nas reavaliações auditivas realizadas nas consultas do ambulatório de seguimento.

Considerando a presença de fatores de risco para perda auditiva e as respostas apresentadas por Carla, a conduta que deve ser adotada pela equipe que a acompanha é:

a) orientar os pais quanto à possibilidade de protetização e indicar reabilitação com proposta bilíngue b) solicitar reavaliação otorrinolaringológica e realizar monitoramento auditivo até 1 ano c) orientar os pais quanto ao desenvolvimento da audição e indicar audiometria comportamental aos

6 meses d) solicitar potencial evocado auditivo de tronco encefálico e realizar aconselhamento familiar sobre

deficiência auditiva

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Considerando as informações abaixo responda as questões 11 e 12

Marcos tem 6 anos e apresenta fissura palatina. Não foi submetido à correção cirúrgica de palato, em função de diversas intercorrências clínicas. Foi encaminhado para avaliação fonoaudiológica, em que foram observados ressonância hipernasal e escape de ar nasal com prejuízo importante na inteligibilidade de fala.

11| Os distúrbios articulatórios compensatórios que podem ser apresentados por Marcos são:

a) co-articulação e plosiva velar b) golpe de glote e fricativa faríngea c) protrusão de língua e fricativa nasal d) eliminação da sílaba átona e plosiva faríngea

12| A fonoterapia para eliminar os distúrbios articulatórios compensatórios de Marcos deve considerar a necessidade de:

a) enfocar a terapia miofuncional, com exercícios desvinculados à fala, visto que a articulação e o funcionamento velofaríngeo estão comprometidos

b) incentivar a correção cirúrgica da fissura, pois a presença desta dificulta sobremaneira a produção dos pontos articulatórios orais dos fonemas de pressão

c) realizar o direcionamento oral do fluxo de ar, de forma que o modo articulatório possa ser obtido por meio do uso de pontos articulatórios orais mais adequados

d) utilizar exercícios isolados dos órgãos fonoarticulatórios, em virtude da alteração sensoriomotora decorrente da falta de uso ou do uso inadequado dos articuladores

Considerando as informações a seguir responda as questões 13 a 16:

Bruno tem 32 anos, é vendedor ambulante, e apresenta histórico de rouquidão desde a infância. Procurou o serviço de Otorrinolaringologia (ORL) com queixa de piora da qualidade vocal, falhas na voz e cansaço ao falar há aproximadamente 1 ano.

Bruno foi submetido à videolaringoestroboscopia (VLE), que revelou abaulamento em prega vocal esquerda com edema e área de rigidez de mucosa.

13| Suspeitando de cisto intracordal, o médico solicita, durante a VLE, a realização da seguinte estratégia fonatória como recurso diagnóstico:

a) som basal b) som hiperagudo c) fonação sussurrada d) fonação inspiratória

14| Após diagnóstico, Bruno foi encaminhado para tratamento fonoaudiológico. Os achados esperados na sua avaliação perceptivo-auditiva são:

a) tensão, rouquidão e pitch agudo b) soprosidade, tensão e pitch grave c) rouquidão, aspereza e pitch grave d) aspereza, soprosidade e pich agudo

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15| Após 4 meses de fonoterapia, Bruno mostrou-se pouco responsivo ao tratamento fonoaudiológico proposto. Diante disso, foi reencaminhado ao serviço de ORL e submetido à microcirurgia laríngea.

Bruno foi orientado pela equipe que o acompanha a realizar repouso vocal de 1 dia no pré-operatório e de 7 dias no pós-operatório, com o objetivo, respectivamente, de:

a) reduzir edema e auxiliar o realinhamento de borda livre b) reduzir inflamação e auxiliar a recomposição de mucosa c) minimizar esforço fonatório e evitar descolamento de retalho d) minimizar compensação supraglótica e evitar atrofia de musculatura

16| No 15° dia de pós-operatório, Bruno foi submetido a nova VLE, que constatou presença de fenda glótica e contração de pregas vestibulares à fonação, tendo sido encaminhado para acompanhamento fonoaudiológico.

Considerando os achados da VLE, a técnica que deve ser indicada na fonoterapia de Bruno é a emissão sonorizada da seguinte forma:

a) com mãos em gancho b) em escala descendente c) com lábios semiocluídos d) em tempo máximo de fonação

Considerando as informações a seguir responda as questões 17 e 18:

Lucinda tem 54 anos e foi submetida à tireoidectomia total há 2 meses, evoluindo com queixa de disfonia e disfagia. Na avaliação perceptivo-auditiva foi observada a presença de voz de qualidade rouco-soprosa, fraca intensidade e pitch grave. Na avaliação funcional da deglutição, Lucinda apresentou sinais de estase em recessos faríngeos, deglutições múltiplas e tosse fraca/ausente com ausculta cervical positiva para penetração laríngea.

A fonoaudióloga responsável suspeita de lesão de nervo laríngeo superior e encaminha Lucinda para avaliação otorrinolaringológica.

17| Considerando as queixas e a suspeita da fonoaudióloga, os achados esperados na videolaringoscopia

são:

a) fenda paralela e desnivelamento vertical b) fenda fusiforme e arqueamento de borda livre c) fenda em toda extensão e anteriorização de aritenóides d) fenda médio posterior e encurtamento de pregas vocais

18| Confirmada a suspeita de lesão de nervo laríngeo superior, podemos afirmar que os músculos que se

encontram comprometidos em Lucinda são:

a) tireoaritenóideo e estilohióideo b) cricotireóideo e esternotireóideo c) cricotireóideo e constritor inferior da faringe d) tireoaritenóideo e ventre anterior do digástrico

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19| Silvia é fonoaudióloga e necessitou higienizar material reutilizável para trabalhar com seu paciente em um atendimento de motricidade orofacial. Dessa forma, lavou o material com água e sabão e, posteriormente, utilizou a solução de hipoclorito de sódio.

Segundo a normatização do Ministério da Saúde, essas duas condutas podem ser classificadas, respectivamente, como:

a) limpeza e esterilização b) desinfecção e esterilização c) limpeza e descontaminação d) descontaminação e desinfecção

20| O município X, cuja cobertura assistencial do Sistema Único de Saúde à população se apresenta insuficiente, recorre à participação da iniciativa privada.

As entidades do setor privado que devem ter prioridade nesta participação são as seguintes:

a) as filantrópicas e as sem fins lucrativos b) as entidades lucrativas e não lucrativas c) as operadoras de saúde e as cooperativas médicas d) os planos privados de saúde e as cooperativas de saúde

21| É fundamental a participação dos usuários do SUS na discussão de políticas de saúde, através dos Conselhos de Saúde, possibilitando a negociação de propostas que direcionem os recursos, as ações e os serviços na direção dos interesses da sociedade. Essas decisões deverão ser homologadas pela seguinte autoridade:

a) chefe do poder executivo, no âmbito estadual b) presidente da Comissão Interinstitucional c) delegado municipal do Sistema Único de Saúde d) chefe do poder legalmente constituído em cada esfera do governo

Considerando as informações abaixo responda as questões 22 e 23

Ana Paula procurou o serviço de fonoaudiologia angustiada, pois seu filho Vinicius, de 2 anos e meio, nunca falou e não manifesta intenção para a fala. Aceita bem a interação não verbal e parece compreender o que lhe é dito. Não há comprometimento neurológico.

22| Diante desse histórico a conduta inicial para este caso é:

a) conversar com a mãe sobre a hipótese do espectro autístico, considerando que a criança interage pouco

b) utilizar recursos alternativos como apoio visual, estabelecendo a comunicação com a criança que ainda não fala

c) conhecer amplamente o contexto familiar, buscando identificar fatores de interferência neste processo atípico da linguagem

d) reavaliar detalhadamente todos os aspectos da compreensão oral, visando a caracterizar um subtipo de distúrbio específico de linguagem

23| A partir dos dados de linguagem trazidos por Ana Paula, a fonoaudióloga decidiu através da filmagem de uma sessão de interação entre a mãe e a criança e depois dela com a criança.

A análise dos vídeos permitiu estabelecer a competência comunicativa de Vinícius e cfala. Esses aspectos dizem respeito ao seguinte nível linguístico:

a) fonológico b) pragmático c) morfossintático d) semântico-lexical

Considerando as informações abaixo responda a

Kelly tem 9 anos e vem apresentando dificuldades na escrita. Foi encaminhada para avaliação fonoaudiológica, sendo identificados sinais de fadiga auditiva e dificuldades de compreensão da fala em ambiente ruidoso. Sendo assim, foi encamidificuldades nas habilidades auditivas de fechamento auditivo, processamento temporal, discriminação auditiva e integração binaural.

24| O Distúrbio do Processamento Auditivo apresentado é denomi

a) prosódia b) integração c) codificação d) decodificação

25| Na avaliação fonoaudiológica de Kelly foi identificada disortografia. Considerando os achados do Processamento Auditivo, são esperadas as seguintes alterações na escrita:

a) alterações de pontuação e erros de acentuaçãob) omissão de grafemas e troca de fonemas próximos acusticamentec) acréscimo de grafemas e troca de fonemas com representações múltiplasd) dificuldades de associação grafema

26| O tratamento fonoaudiológico de Kelly deve prever a inclusão de:

a) atividade de reabilitação para intensificar os estímulos auditivosb) treinamento auditivo para estimular as funções auditivas presentesc) modificação ambiental para melhorar o acesso à informação auditivad) estratégia compensatória para adequar

Considerando as informações abaixo responda a

Pedro tem 6 anos e vem apresentando dificuldades de alfabetização. Foi encaminhado para avaliação fonoaudiológica, que identificou níveis elementares de escrita conforme observado abaixo.

Elefante >

Cobra >

Girafa >

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A partir dos dados de linguagem trazidos por Ana Paula, a fonoaudióloga decidiu através da filmagem de uma sessão de interação entre a mãe e a criança e depois dela com a criança.

estabelecer a competência comunicativa de Vinícius e ces aspectos dizem respeito ao seguinte nível linguístico:

as informações abaixo responda as questões 24 a 26.

Kelly tem 9 anos e vem apresentando dificuldades na escrita. Foi encaminhada para avaliação fonoaudiológica, sendo identificados sinais de fadiga auditiva e dificuldades de compreensão da fala em ambiente ruidoso. Sendo assim, foi encaminhada para avaliação do Processamento Auditivo, que detectou dificuldades nas habilidades auditivas de fechamento auditivo, processamento temporal, discriminação

O Distúrbio do Processamento Auditivo apresentado é denominado:

Na avaliação fonoaudiológica de Kelly foi identificada disortografia. Considerando os achados do Processamento Auditivo, são esperadas as seguintes alterações na escrita:

erros de acentuação gramatical omissão de grafemas e troca de fonemas próximos acusticamente

troca de fonemas com representações múltiplas dificuldades de associação grafema-fonema e junção indevida de palavras

fonoaudiológico de Kelly deve prever a inclusão de:

para intensificar os estímulos auditivos treinamento auditivo para estimular as funções auditivas presentes modificação ambiental para melhorar o acesso à informação auditiva

adequar as funções auditivas remanescentes

as informações abaixo responda as questões 27 e 28

anos e vem apresentando dificuldades de alfabetização. Foi encaminhado para avaliação fonoaudiológica, que identificou níveis elementares de escrita conforme observado abaixo.

A partir dos dados de linguagem trazidos por Ana Paula, a fonoaudióloga decidiu realizar a avaliação através da filmagem de uma sessão de interação entre a mãe e a criança e depois dela com a criança.

estabelecer a competência comunicativa de Vinícius e caracterizar os atos de

questões 24 a 26.

Kelly tem 9 anos e vem apresentando dificuldades na escrita. Foi encaminhada para avaliação fonoaudiológica, sendo identificados sinais de fadiga auditiva e dificuldades de compreensão da fala em

nhada para avaliação do Processamento Auditivo, que detectou dificuldades nas habilidades auditivas de fechamento auditivo, processamento temporal, discriminação

Na avaliação fonoaudiológica de Kelly foi identificada disortografia. Considerando os achados

s questões 27 e 28.

anos e vem apresentando dificuldades de alfabetização. Foi encaminhado para avaliação fonoaudiológica, que identificou níveis elementares de escrita conforme observado abaixo.

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27| A alteração de escrita apresentada por Pedro caracteriza a seguinte fase:

a) pré-silábica b) silábica c) alfabética d) silábico-alfabética

28| O programa de intervenção fonoaudiológica destinado a Pedro deve enfocar, dentre outras habilidades, o desenvolvimento de habilidades orais, através da seguinte estratégia:

a) segmentar palavras em sílabas b) despertar interesse por contos infantis c) analisar a extensão variável das palavras d) desenvolver a noção de pontuação textual

Considerando as informações abaixo responda as questões 29 a 31.

Miguel tem 9 meses e foi internado no hospital próximo à sua casa por apresentar histórico de cardiopatia e dificuldade importante de alimentação, com ganho de peso bem abaixo do esperado. Foi solicitada avaliação fonoaudiológica quanto à deglutição, tendo sido observado uso de utensílio inadequado, grande quantidade de alimento na colher, colheradas subsequentes, além de captação inadequada, vedamento labial ineficiente, escape anterior em grande quantidade, ejeção e dinâmica hiolaríngea adequadas deglutição eficiente, auscullta cervical negativa, tempo de alimentação aumentado e alterações do comportamento, como choro intenso e irritabilidade, seguidos de tosse e vômito.

29| De acordo com os achados da avaliação, Miguel apresenta alteração na fase oral da deglutição em função da presença de:

a) fadiga muscular b) aversão alimentar c) refluxo gastroesofágico d) desconforto respiratório

30| O programa de reabilitação fonoaudiológica proposto a Miguel deve abranger estratégias classificadas como:

a) clínicas e comportamentais b) clínicas e compensatórias c) comportamentais e intensivas d) compensatórias e intensivas

31| Durante o tratamento fonoaudiológico de Miguel, ainda internado, a fonoaudióloga Daniela buscou discutir o planejamento terapêutico com a equipe envolvida e encorajou os familiares a participar ativamente dos processos de avaliação, para que as recomendações necessárias fossem reproduzidas na sua ausência.

A conduta de Daniela visa a promover atividades de:

a) gerenciamento fonoaudiológico b) gerenciamento multidisciplinar c) educação permanente d) educação continuada

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Considerando as informações abaixo responda as questões 32 e 33.

André tem 16 anos, foi internado com traumatismo de face e lesão focal encefálica à esquerda, decorrente de espancamento após partida de futebol.

Na avaliação do cirurgião bucomaxilofacial, foi constatada lesão corto contusa no terço superior e médio da face, com fratura baixa de côndilo mandibular e importante deslocamento do fragmento, tendo sido indicado procedimento cirúrgico.

32| Considerando a fratura e a conduta proposta, o tratamento fonoaudiológico com mobilização mandibular deve ser feito de forma imediata e dirigida após liberação do bloqueio associado a:

a) manobra leve de alavanca b) mastigação contralateral a fratura c) exercício de protrusão mandibular d) drenagem manual do edema local

33| André apresentava importante déficit de comunicação devido à lesão encefálica e após estabilização do estado geral, foi avaliado pela equipe de fonoaudiologia quanto aos aspectos cognitivo-linguísticos. Foi constatada importante alteração da compreensão pela equipe de fonoaudiologia ainda hospitalizado e André foi encaminhado para acompanhamento ambulatorial no momento da alta. Ao ser avaliado no ambulatório, constatou-se bom desempenho em algumas tarefas e dificuldade em sentenças como a apresentada abaixo: “A chuva começou a cair. Todos estão correndo.”

A dificuldade de compreensão apresentada por André refere-se a frases do tipo:

a) coordenadas com informações contextuais b) simples com diferenciação na intensidade c) subordinadas com estímulos redundantes d) complexas com ênfase nos enunciados

Considerando as informações a seguir responda as questões 34 e 35:

Carmen tem 45 anos, trabalha como auxiliar de serviços gerais e procurou o ambulatório de fonoaudiologia com queixa de zumbido, tontura e perda auditiva progressiva. Relata início dos sintomas há aproximadamente 7 meses e nega intercorrências clínicas neste período. Possui audiometria prévia evidenciando limiares dentro da normalidade. Os resultados da avaliação audiológica de Carmem encontram-se no audiograma e timpanograma abaixo.

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34| O tipo de perda auditiva, a curva timpanométrica e o reflexo acústico identificados em Carmen, bilateralmente, são:

a) central, A, presente com recrutamento b) neurossensorial, A, presente com recrutamento c) mista, Ad, presente dentro dos limites de normalidade d) condutiva, Ad, presente dentro dos limites de normalidade

35| Tendo em vista as queixas e os achados da avaliação audiológica, Carmen é encaminhada para investigação diagnóstica por suspeita de perda auditiva de origem:

a) viral b) hormonal c) metabólica d) inflamatória

36| Frederico tem 65 anos e vem apresentando queixa de dificuldades na fala. O neurologista que o acompanha identificou prejuízo na inteligibilidade da fala, associada a contrações musculares involuntárias, lentas, repetitivas e imprecisas. Essas alterações estão relacionadas ao comprometimento da seguinte estrutura:

a) cerebelo b) córtex motor c) mesencéfalo d) gânglios da base

37| Em virtude da dificuldade de fala, Frederico foi encaminhado para avaliação fonoaudiológica, na qual Luana, residente em fonoaudiologia, observou voz áspera, tensa-estrangulada, com quebras de sonoridade, consoantes imprecisas, distorção de vogais, frases curtas, alterações prosódicas e movimentos involuntários associados.

Considerando os achados da avaliação, Frederico apresenta disartria do tipo:

a) mista b) atáxica c) hipercinética d) hipocinética

38| A preceptora de Luana observou que, durante a avaliação, apesar de utilizar adequadamente o protocolo de avaliação proposto pela equipe de fonoaudiologia, Luana interagiu muito pouco com Frederico, interrompendo-o a todo momento. Quando questionada a respeito, Luana demonstrou desinteresse e indiferença, afirmando ter realizado a avaliação de maneira adequada.

Diante do comportamento irredutível de Luana, a preceptora considerou estratégico modificar as supervisões realizadas com a residente, com o objetivo de sensibilizá-la e motivá-la a rever sua conduta frente ao paciente. Para tanto, passou a utilizar outros recursos de aprendizagem, como trechos de filmes e reportagens de jornal.

A mudança realizada pela preceptora de Luana baseia-se nos princípios da andragogia, que considera importante, dentre outras, a seguinte estratégia:

a) incentivar a imediata aplicação prática daquilo que aprendem b) auxiliar na tomada de decisões a respeito do que será aprendido c) seguir as instruções determinadas de diferentes maneiras pelo preceptor d) identificar os recursos necessários para atingir os objetivos de aprendizado

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39| Rodolfo tem 56 anos, é tabagista de longa data e foi submetido à glossectomia subtotal com reconstrução cirúrgica de retalho miocutâneo devido à presença de tumor maligno. Permaneceu no pós-operatório ventilando por traqueostomia e alimentando-se por via alternativa. Foi solicitada avaliação fonoaudiológica quanto à possibilidade de alimentação por via oral, apresentando teste do corante azul com resultado positivo para aspiração. Sendo assim, Rodolfo foi encaminhado para avaliação videofluoroscópica.

Tendo em vista o histórico de Rodolfo, os achados esperados na videofluoroscopia da deglutição são:

a) estase em valéculas e deglutições múltiplas b) escape anterior e atraso no disparo da deglutição c) trânsito oral aumentado e refluxo nasal de alimento d) incompetência velofaríngea e redução da elevação laríngea

40| O fonoaudiólogo que acompanha Rodolfo identificou a possibilidade de introdução de alimentação oral associada à seguinte manobra postural cervical:

a) flexão b) extensão c) inclinação d) lateralização