UNIVERSIDAD AUTONOMA DE GUERREROUNIDAD ACADEMICA DE ENFERMERIA N3LICENCIATURA EN ENFERMERIAOMETEPEC; GRO.

PROTOCOLO DE INVESTIGACION:PREVALENCIA DE ALCOHOLISMO EN JOVENES DE LA UNIDAD ACADEMICA PREPARATORIA N 5 DE OMETEPEC; GRO TURNO MATUTINO DURANTE EL PERIODO FEBRERO JUNIO DEL 2013

AUTORES:ANICA MARTINEZ JESSICA ALEJANDRADE JESUS VALADEZ IVETDE LA PAZ NIETO EVAMENDOZA HERNANDEZ JOSE LUISPASTRANA CASTRO JANITSIEPATRICIO SIXTO RUTHSANCHEZ MONTALVAN JOSE ANDRESVARGAS ARELLANES MALENI

ASESOR:M.C Y MSP.EPIGMENIO DIAZ VAZQUEZ

OMETEPEC; GRO. JUNIO DEL 2013

INDICE

INTRODUCCION

JUSTIFICACION La presente investigacin se debe bsicamente a una necesidad de profundizar el tema del alcoholismo; el consumo de sustancias adictivas por la poblacin joven constituye un creciente problema de origen multifactorial que excede al mbito cientfico, con un impacto social y sanitario considerables y unas connotaciones legales, educativas y polticas que exigen un anlisis minucioso desde diferentes perspectivas. De 2005 a 2010 se increment el indicador de prevalencia de alcoholismo en un 9.9%.(1)En el marco del Da Internacional de la Juventud, el Instituto Mexicano de la Juventud (IMJUVE) present el documento Consumo de Bebidas Alcohlicas entre los Jvenes Mexicanos, y realiz una exposicin con los trabajos realizados por los asistentes a los Talleres Juveniles de Verano 2012. (1)En el documento presentado se encuentran los ejercicios estadsticos sobre el consumo de alcohol entre los jvenes, el cual informa que de 2005 a 2010 se increment este indicador de un 42.1% a un 52.0%.(1)Miguel ngel Carren Snchez, Director General del Instituto Mexicano de la Juventud mencion que este incremento fue mayor en el caso de las mujeres (32.1% a 45.6%) motivado en mayor medida por los llamados ladies free o ladies night que se han generado en los establecimientos que venden bebidas alcohlicas. (1)

Entre dichas sustancias, el alcohol se mantiene como la droga ms consumida por los adolescentes. Y por lo tanto, la asociacin entre consumo de alcohol y diversin, tiende a establecerse como referente cultural para muchos jvenes. Nuestro pas tiene un alto ndice de consumo de alcohol entre los adolescentes de 15 a 18 aos de edad. Por lo tanto los jvenes, estn en un alto riesgo de caer con facilidad en esta adiccin. De acuerdo a datos obtenidos por la jurisdiccin sanitaria 06 costa chica en la regin costa chica hay un total de 430,000 de las cuales 11402 personas tienen problemas de alcoholismo, que representa el 2.6%, mientras que en la ciudad de Ometepec una de las poblaciones de esta regin con un total de habitantes de 24,120 personas se encontraron 28 casos que representa el 0.11% de personas que consumen alcohol recolectados y reportados solo por la institucin del centro de salud. En comparacin la ciudad de Ometepec ocupa el 0.24% del total de personas consumidoras en la regin costa chica. (2)De acuerdo a este ltimo dato anterior optamos estudiar este tema para conocer la prevalencia del consumo de alcohol en los jvenes de la Unidad Acadmica Preparatoria N 5.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMALa ltima encuesta realizada en 2008, muestra que el abuso/dependencia al alcohol increment del 4.1% en el 2002 a 5.5% para el 2008. Por sexo, ambos tuvieron incrementos importantes (8.3% a 9.7% en hombres y de 0.4% a 1.7% en mujeres). (3)De acuerdo al ltimo informe publicado por el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de las Adicciones (SISVEA), durante el ao 2009, 1,118 centros de tratamiento proporcionaron informacin de 70,467 personas que acudieron a solicitar tratamiento. Los tres estados que reportaron ms casos y Centros de Tratamiento, fueron Baja California, Chihuahua y Jalisco. (3)

La prevalencia de consumo alguna vez en la vida y en el ltimo ao en la poblacin mexicana 71.3% de la poblacin total de 12 a 65 aos ha consumido alcohol alguna vez en la vida (80.6% hombres y 62.6% mujeres). En el ltimo ao la prevalencia de consumo es del 51.4% (62.7% hombres y 40.8% mujeres). (3)La regin Centro (57%) (Puebla, Tlaxcala, Morelos, Estado de Mxico, Hidalgo, Quertaro y Guanajuato) y la regin Norcentral (55.9%) (Coahuila, Chihuahua y Durango), son las regiones que presentan una prevalencia en el ltimo ao por arriba del promedio nacional. En contraste, la regin Sur (37.3%) (Yucatn, Quintana Roo, Campeche, Chiapas y Tabasco) y Centro- Sur (Veracruz, Oaxaca, Guerrero y Michoacn) son las menos afectadas. (3)Mientras que la dependencia no mostr variaciones significativas y las prevalencias oscilaron entre el 7.8% en la Ciudad de Mxico y 15% en la regin Centro Sur (Veracruz, Oaxaca, Guerrero y Michoacn). (3)

El alcohol fue la droga de inicio ms reportada (49.1%), seguida de tabaco (18.4%) y la mariguana (17.8%). La droga de impacto ms frecuente a nivel nacional fue el alcohol, mencionada por 29,417 personas; 10,450 personas mencionaron la cocana, 8,235 a la mariguana y 6,950 a las metanfetaminas. (2)La mayora de los entrevistados tena 35 aos de edad o ms (39%) seguido del grupo de 15 a 19 aos (16.8%). El porcentaje de jvenes de 15 a 19 aos fue mayor entre los usuarios que mencionaron como droga de impacto los inhalables (40.5%), seguido por la mariguana (35.1%). Por otro lado, entre los que tuvieron como droga de impacto a la cocana y las metanfetaminas, ms del 40% eran adultos jvenes (20 a 29 aos). Asimismo, el mayor porcentaje de adultos de 35 aos o ms reportaron como droga de impacto al alcohol (55.3%).(3)

Una fuente importante de informacin reciente son los Centros Nueva Vida. Para el 2011, se atendieron 5,437 casos; la droga de impacto referida fue alcohol en el 44.8% de los casos, seguida por mariguana en el 24%, solventes 10.4%, tabaco 9.4% y cocana 5%. De las personas atendidas 68% fueron hombres y 32% Mujeres. En cuanto al perfil de los hombres atendidos el 69% son solteros, el 48.4% menores de 18 aos, 24.5% entre 18 y 34 y 24.9% entre 35 y 65. En cuanto a su escolaridad el 50.4% tienen secundaria, 22.6% bachillerato, 17% primaria y 5% estudios superiores. (3)En los hombres, el 40.7% tienen como droga de impacto al alcohol y el 29.4% para mariguana, 10% solventes, 7% tabaco y 6% cocana. Para mujeres la droga de impacto fue alcohol en 53%, 13.7% tabaco, 12.4% mariguana, 11% solventes y 3% cocana. (3)Con respecto a las mujeres el 71.4% son solteras, 49% menores a 18 aos, 27% de 35 a 65 aos y 19.7% de 18 a 34. En cuanto a escolaridad 53.7% tienen secundaria, 21.7% bachillerato, 13.6% estudios superiores, 13.6% primaria y 6% estudios superiores. (3)De acuerdo a datos obtenidos por la jurisdiccin sanitaria 06 costa chica en la regin costa chica hay un total de 11402 personas con problemas de alcoholismo, mientras que en la ciudad de Ometepec dentro de la regin costa chica se encontraron 28 casos recolectados solo por la institucin del centro de salud. (3)A manera de resumen, la dependencia y los problemas asociados afectan a una parte importante de la poblacin mexicana, siendo el alcohol la droga que genera una mayor problemtica en nuestro pas. (3)Adicionalmente, los datos muestran que hay variaciones regionales importantes que deben tomarse en cuenta en la planeacin de acciones y de polticas pblicas en la materia. (3)De acuerdo a los datos anteriores nos planteamos la siguiente pregunta:PREGUNTA DE ESTUDIOCual es la prevalencia de alcoholismo en jvenes de la Unidad Acadmica Preparatoria n5, de Ometepec; Gro. Turno matutino, durante el periodo Febrero Junio del 2013?

OBJETIVOS.

OBJETIVO GENERAL. DETERMINAR LA PREVALENCIA DE ALCOHOLISMO EN JOVENES DE LA UNIDAD ACADEMICA PREPARATORIA N 5 DE OMETEPEC; GRO TURNO MATUTINO DURANTE EL PERIODO FEBRERO JUNIO 2013

OBJETIVOS ESPECIFICOS:1.- IDENTIFICAR EN QUE GENERO SE PRESENTA MAYOR PREVALENCIA DE CONSUMO DE ALCOHOL2- DETERMINAR CUAL ES LA PREVALENCIA EN CADA GRUPO ESCOLAR DE CONSUMO DE ALCOHOL3.- DETERMINAR EN QUE GRUPO DE EDAD SE PRESENTA MAYOR PREVALENCIA DE SONSUMO DE ALCOHOL

MARCO TEORICO2.1 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA

2.1.1 NIVEL INTERNACIONAL

El abuso del alcohol y el alcoholismo han cobrado gran importancia en las ltimas dcadas debido a sus consecuencias sociales y sanitarias. A nivel mundial el consumo de alcohol .Causa 2 millones 500 mil de muertes cada ao. Se relaciona con las causas de muerte de 320 mil jvenes de entre 15 y 29 aos de edad, lo que representa un 9 por ciento de las defunciones en ese grupo de edad. (4)Ocupa el tercer lugar entre los factores de riesgo de la carga mundial de morbilidad es el primer factor de riesgo en el Pacfico Occidental y las Amricas, y el segundo en Europa. (4)Est relacionado con problemas graves de ndole social y del desarrollo, en particular la violencia, el descuido y maltrato de menores y el ausentismo laboral. (4)La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha desempeado un papel fundamental en la definicin del alcoholismo. (5)En 1952 defini a los alcohlicos como bebedores en exceso cuya dependencia del alcohol ha llegado a tal extremo que existe un trastorno mental evidente, o que padecen problemas de salud fsicos y mentales que interfieren en sus relaciones personales, sociales y laborales, o personas que muestran signos prodrmicos de estos problemas, dentro de este grupo el comit de salud distingue dos subgrupos, los adictos al alcohol y los bebedores sintomticos. El ltimo grupo incluye a los individuos no adictos que producen costos sociales, econmicos o mdicos como consecuencia del abuso del alcohol. (5)

En el 2008: El concepto de uso nocivo del alcohol abarca diversos aspectos del fenmeno de la bebida. Uno es el volumen ingerido a lo largo del tiempo: de todos los factores pronstico de muchas enfermedades crnicas que guardan relacin con la bebida, el ms directo es la cantidad total de alcohol consumida a lo largo de varios aos. (5)

El uso nocivo del alcohol es uno de los principales factores que contribuyen a la mortalidad prematura y a la carga de morbilidad evitable en todo el mundo, por lo que influye sobremanera en la salud pblica. Aunque los niveles de consumo, sus caractersticas y su contexto difieren segn las regiones, los pases y las localidades, se calcula que en 2002 el uso nocivo del alcohol caus unos 2,3 millones de muertes prematuras en el mundo (lo que equivale a un 3,7% de la mortalidad mundial) y gener un 4,4% de la carga mundial de morbilidad, aun teniendo en cuenta que un consumo bajo o moderado de alcohol tiene efectos protectores contra las tasas de morbilidad y mortalidad. (5)

Magnus Huss (1849), introdujo el trmino ALCOHOLISMO para definir el conjunto de afecciones gastroenterolgicas, neurolgicas, psiquitricas y cardiolgicas que aparecan ligadas a la absorcin desmesurada de aguardiente de alta produccin. Este trmino surge ligado al consumo de bebidas destiladas mientras que las bebidas de fermentacin (vino, cerveza, etc.,) tenan reputacin de saludables. (5)Jellinek (1960), desarrolla la idea de alcoholismo como una enfermedad en su libro "The Disease Concept of Alcoholism". En la actualidad, ste es el concepto bsico utilizado, como trmino genrico que incluira todas las manifestaciones patolgicas del consumo de alcohol. La expresin "problemas relacionados con el alcohol" comprende un grupo muy heterogneo de problemas de salud de ndole fsica, psicolgica y social, asociados con el consumo de alcohol, sea este consumo de forma puntual o regular e indistintamente en bebedores ocasionales, habituales, grandes bebedores o alcohlicos. (5)El consumo del alcohol es una de las causas que mas peso tiene por si sola en la morbilidad y mortalidad mundiales. (6)2.1.2 LATINOAMRICA

En Mxico, entre los hombres consumidores de alcohol, uno de cada cinco presenta ingesta excesiva ocasional al menos una vez a la semana, mientras que en el caso de las mujeres la prevalencia es de apenas 5%. Esto segn datos de la Encuesta de Patrones de consumo de Alcohol en Amrica Latina (EPCA), donde se da a conocer que 9.4% de la poblacin mexicana inicio a ingerir alcohol con alguna regularidad antes de cumplir los 18 aos. (7)Esta investigacin, encabezada por Carlos Sojo Obando, de la Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales (FLACSO) Costa Rica, indica que los hombres consumen un promedio anual per cpita de 8.4 litros de alcohol. (7) En la Universidad Doctor Andrs Bello (2008) menciona: En Latinoamrica se han realizado estudios sobre el alcoholismo, encontrndose un porcentaje medio del 0'71 % en los 6 aos revisados (2002-2008). Se observa una gran diferencia en cuanto a la incidencia del alcoholismo entre hombres y mujeres; al parecer, la mujer en nuestro medio se mantiene aun como menor consumidora de alcohol. Se aprecia un aumento del consumo de alcohol en un 400% en los ltimos aos, todo esto a nivel latinoamericano. (5)

Segn la OMS (2006), en un estudio realizado sobre las Dimensiones de gnero sobre el consumo de alcohol y problemas afines en Amrica Latina y el Caribe el consumo de alcohol es: alto y problemtico en la regin. A nivel mundial la regin de Amrica Latina y el Caribe (ALC), tiene el porcentaje ms alto del total de muertes atribuibles al consumo de alcohol - 4,5 por ciento comparado al 1,3 de regiones desarrolladas y el 1,6 por ciento para regiones en desarrollo. Los hombres de la regin son por abrumadora mayora los principales consumidores. (5)En la actualidad, el consumo de alcohol en Amrica Latina incluye toda clase de bebidas; el uso de preparaciones domsticas de baja concentracin alcohlica y difcil conservacin adquiere importancia epidemiolgica en ciertos pases con poblaciones rurales indgenas numerosas: Mxico, Guatemala, Ecuador, Per y Bolivia. El vino es la bebida de mayor consumo en Argentina, Chile y algunas regiones de Brasil y Uruguay. (5)Estudios sobre el alcoholismo en Amrica Latina indican que: existe una mayor prevalencia en los hombres y las tasas de abuso alcohlico son ms elevadas en las clases pobres de la poblacin. Los accidentes de trnsito, los delitos contra las personas, el ausentismo y la baja productividad estn directamente relacionados en un alto porcentaje con el abuso de alcohol. (5)2.1.3.- MEXICOEn Mxico el abuso en el consumo de alcohol constituye un creciente y preocupante problema de Salud Publica; el alcohol es una sustancia potencialmente adictiva utilizada con mayor frecuencia por los adultos jvenes, especficamente entre aquellos en edad de recibir una educacin universitaria o superior. El consumo de alcohol en estudiantes ha generado inters desde una ptica de Salud Pblica, por los problemas relacionados con su consumo (8)El consumo excesivo de alcohol y el alcoholismo han sido reconocidos tradicionalmente como problemas importantes para la salud pblica en Mxico. La produccin y el consumo de diversas bebidas embriagantes se remontan a las pocas prehispnicas, acompaados en esos tiempos de diversos significados sociales y religiosos. En la poca contempornea beber alcohol constituye una prctica que atraviesa toda la sociedad y que acompaa casi todos los convivios y eventos sociales. Existe una gran tolerancia social hacia el consumo, incluso el excesivo, especialmente si se presenta en los hombres. Entre las causas prioritarias de mortalidad se encuentra la cirrosis heptica alcohlica, adems de otros problemas de salud y sociales que se han vinculado estrechamente con el abuso de bebidas (Rosovsky, 1994). (9)2.1.3.1Tendencias Nacionales Del Consumo De Alcohol.

En el Cuadro 1 se muestran los resultados nacionales sobre consumo de alcohol para la poblacin total y por Sexo. Con respecto a las tres prevalencias de consumo, se observ un crecimiento significativo en cada una de ellas de 2002 a 2011. (3)De modo que la prevalencia alguna vez en la vida pas de 64.9% a 71.3%, la prevalencia en los ltimos doce meses de 46.3% a 51.4% y el crecimiento proporcionalmente mayor se present en la prevalencia del ltimo mes ya que pas de 19.2% a 31.6%.(3) El alcohol es usado por lo menos una vez al mes por mas del 50% de estudiantes de los cuales el 31% llega a la embriaguez mensualmente. (10)Al analizar los datos por sexo, se observ la misma tendencia de 2002 a 2011. As la prevalencia alguna vez en la vida en los hombres creci de 78.6% a 80.6% y en las mujeres de 53.6% a 62.6%. La prevalencia del ltimo ao en las mujeres pas de 34.2% a 40.8%, mientras que en los hombres el incremento se registr entre 2008 y 2011 (55.9% a 62.7%). Por ltimo, la prevalencia del ltimo mes entre 2002 y 2011 aument en ellos de 33.6% a a 44.3% y en ellas de 7.4% a 19.7%.(3)

Por patrn de consumo, se observaron variaciones importantes de 2002 a 2011 ya que el consumo diario disminuy (1.4% a .8%), el ndice de bebedores consuetudinarios fue similar (5.6% a 5.4%) y el porcentaje de dependencia se increment significativamente (4.1% a 6.2%). Es importante sealar que el ndice de consumidores altos se mantuvo estable entre 2008 y 2011 (32.0% y 32.8%). (3)

Por sexo, las tendencias son muy similares ya que de 2002 a 2011, la dependencia aument en los hombres (8.3% a 10.8% ) y en las mujeres se triplic (0.6% a 1.8%), el consumo consuetudinario en ellos se mantuvo estable (9.7% y 9.6%) y en las mujeres disminuy (2.3% a 1.4%), mientras que el consumo diario tambin se redujo significativamente en ambos sexos. (3)En relacin al consumo alto, se observ que de 2008 a 2011 en los hombres aument (45% a 47.2%), mientras que en las mujeres se mantuvo igual (19.9% y 19.3%). (3)

2.1.3.2.- Tendencias En Poblacin Adolescente De 12 A 21 Aos.

En Mxico existe un nuevo patrn de consumo de alcohol entre los jvenes al que los especialistas se refieren como "consumo explosivo", donde hombres y mujeres por igual ingieren grandes cantidades en corto tiempo y sin control.Este patrn, sealaron los especialistas, tiene una relacin directa con el aumento de muertes por accidentes. (11)Entre las conclusiones a las que llega un estudio que fue realizado a jvenes universitarios de entre 19 y 21 aos de distintos estratos sociales, destacan que el tipo de relacin familiar que vive el joven en casa, as como su habilidad para relacionarse con otros y expresar sus emociones, son factores que incide en la actitud que ste tiene ante el alcohol. De hecho, se calcula que 3 de cada 10 universitarios podran tener problemas moderados o severos con su consumo de bebidas alcohlicas, mientras que los restantes 7 son de bajo riesgo. (11)El consumo de alcohol en jvenes y adolescentes en Mxico ha mostrado un crecimiento considerable en cinco aos, sin embargo, son las mujeres las que han incurrido en este vicio en mayor porcentaje, as lo indic Los Centros de Integracin Juvenil (CIJ) (12)En el marco de la presentacin del libro "Los jvenes y el alcohol en Mxico. Un problema emergente en las mujeres", la titular de CIJ, Carmen Fernndez Cceres, indic que las mujeres suelen beber con mayor frecuencia en fiestas, reuniones con amigos, o simple diversin; con la intencin de no ser excluidas de grupos sociales o en el caso de las adolescentes por imitar a los adultos. (12)Se dice que nueve de cada 100 menores de 18 aos bebe alcohol y lo hace en exceso, sin embargo en 15 entidades federativas se supera esta media nacional, con la mayor prevalencia en el Distrito Federal, resalt el Comisionado Nacional contra las Adicciones, Carlos Tena Tamayo. (13)En la poblacin adolescente, se encontr que el consumo de alcohol aument significativamente en las tres prevalencias. De tal manera que el consumo alguna vez pas de 35.6% a 42.9%, en el ltimo ao de 25.7% a 30.0% y en el ltimo mes de 7.1% a 14.5%.(3) Esta misma tendencia se observ en los hombres y en las mujeres, especialmente en el consumo del ltimo mes ya que se increment en el caso de ellos de 11.5% a 17.4% y en ellas de 2.7% a 11.6%.(3)Tambin se observ que de 2002 a 2011 el ndice de adolescentes que consumen diario alcohol se mantuvo estable, el consumo consuetudinario disminuy y el ndice de dependientes registr un incremento significativo, que pas de 2.1% a 4.1%, mientras que el consumo alto de 2008 a 2011 se mantuvo igual y el consuetudinario disminuy de 2.2% a 1%.(3)

Por sexo, se observaron las mismas tendencias en los hombres y en las mujeres. De tal forma que el consumo diario se mantuvo con prevalencias muy bajas en ambos sexos, el consumo consuetudinario baj y la dependencia en los hombres se duplic (3.5% a 6.2%) y en las mujeres se triplic (.6% a 2%). (3) En tanto que el consumo alto de 2008 a 2011 no tuvo crecimientos significativos en ambos sexos (Cuadro 2). (3)

2.1.3.3.-Tendencias De La Edad De Inicio Del Consumo De Alcohol.

En 2008 el 49.1% de las personas que consumieron alcohol, mencion que lo hizo por primera vez a los 17 aos o menos, mientras que en 2011 este porcentaje increment a 55.2%. Respecto a otros grupos de edad, el 45.7% en 2008 y el 38.9% en 2011 iniciaron entre los 18 y 25 aos. Slo el 5.3% en 2008 y el 5.9% en 2011 consumieron alcohol por primera vez entre los 26 y 65 aos. (3)Los resultados por sexo muestran que en 2008 el 56.8% de los hombres y el 38.9% de las mujeres iniciaron su consumo de alcohol a los 17 aos o menos en 2011 estos porcentajes aumentaron a 64.9% y 43.3%, respectivamente. (3)El consumo de alcohol est asociado con mayor riesgo de accidentes, violencia fsica, conductas sexuales riesgosas, cncer de mama, y provoca prdida de productividad, problemas familiares y deterioro cognoscitivo en edades avanzadas. En Mxico, el uso de alcohol es la cuarta causa de mortalidad (8.4%),8 que implica cirrosis heptica, lesiones intencionales y no intencionales, accidentes de vehculo de motor y homicidios. Este documento tiene como objetivo analizar el consumo de alcohol en los adolescentes y los adultos mexicanos con informacin de la Encuesta Nacional de Salud (ENSA 2000) y la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin (ENSANUT 2006 y 2012) para coadyuvar en el diseo de polticas pblicas para su prevencin y control. (14)

2.2 BASES TEORCAS

2.2.1.-DEFINICION.ALCOHOL Bebida que contiene etanol. ste es un depresor del sistema nervioso central. Sus efectos dependen de la concentracin en el organismo, la constitucin de ste y del tipo de alcohol que se consuma. (15)Otra definicin es el Desarrollo de conductas asociadas al consumo prolongado de cantidades excesivas de alcohol El alcoholismo se considera una enfermedad crnica que muestra sntomas reconocibles y proporcionales a su gravedad. (Salas, Consuelo. educacin para la salud, Pearson Education, 2000) (15)El alcoholismo consiste en un consumo excesivo de alcohol de forma prolongada con dependencia del mismo. Es una enfermedad crnica producida por el consumo incontrolado de bebidas alcohlicas, lo cual interfiere en la salud fsica, mental, social y/o familiar as como en las responsabilidades laborales. (15)El alcoholismo puede clasificarse en agudo (embriaguez) o crnico; este ltimo produce trastornos graves como cirrosis, parlisis, afecciones de la vista y fenmenos psquicos que culminan en delirium tremmens; suele transmitir por herencia lesiones orgnicas y del sistema nervioso. (Nathan E. Meter. Psicopatologa y Sociedad, Trillas, 1983). (15)La palabra Alcohol proviene del rabe "al Kuhul". Sin embargo no se conoce con precisin cuando se us por primera vez aunque se cree que es la droga ms antigua y ms usada del mundo. Cuando hablamos de alcohol nos referimos generalmente al etanol o alcohol etlico, por ser el constituyente fundamental de las bebidas alcohlicas. (15) Estas son de dos tipos: Bebidas fermentadas: obtenidas por fermentacin de un mosto abundante en azcares. Hablamos de la sidra, cava, vino y cerveza. Su grado de alcohol puede oscilar entre 5 y 15 grados. (15) Las Bebidas destiladas: se obtienen mediante un proceso artificial, destilando una bebida fermentada y aumentando su concentracin de alcohol puro. Es el caso de la ginebra, ron, whisky, vodka, ans, coac, aguardiente, licores afrutados y determinados aperitivos. Su grado de alcohol suele oscilar entre 17 y 45 grados. (15)

ALCOHOLISMO El alcoholismo es la ltima fase de un proceso que inicia con el consumo ocasional o experimental, pasando por el consumo moderado (Lpez, 2000) y que puede derivar en el consumo excesivo. (16)El alcoholismo es una enfermedad que consiste en padecer una fuerte necesidad de ingerir alcohol, de forma que existe una dependencia fsica del mismo, manifestada a travs de determinados sntomas de abstinencia cuando no es posible su ingesta. El alcohlico no tiene control sobre los lmites de su consumo y suele ir elevando a lo largo del tiempo su grado de tolerancia al alcohol. (15)

CLASES DE ALCOHOLISMO

ALCOHOLISMO CRNICO: Se produce por el consumo habitual de moderadas dosis de alcohol. El alcohlico presenta trastorno del carcter (desconfianza, irritabilidad, con periodos depresivos que pueden llevarlo al suicidio). Todos los rganos resultan afectados, sobre todo el sistema nervioso. Temblor en las manos, alteraciones digestivas que pueden derivar al cncer, etc. Puede llegar al Delirium Tremens que lo conduce a la muerte. (15)ALCOHOLISMO AGUDO: Llamado tambin embriaguez o ebriedad, es transitorio. Consiste en una crisis pasajera que va desde la euforia (bebida alegre) a la tristeza (bebida triste) hasta la perdida de la razn, marcha titubeante mareos, nuseas y vmitos. (15)FARMACOLOGA DEL ALCOHOL

El alcohol, denominado qumicamente como etanol, es un alcohol aliftico, que se obtiene de la fermentacin de diversos granos, frutos y plantas, y se encuentra contenido en diferentes proporciones en las bebidas alcohlicas. (15)Un trago de una bebida alcohlica contiene en trminos promediales entre 10 a 12 gramos de etanol. La equivalencia de esta cantidad en diversas bebidas etlicas es: una lata de cerveza, un vaso mediano de vino y un vaso pequeo de trago corto (Saavedra, 1997). (15)

PORQU EL ALCOHOL ES UNA DROGA?

Porque puede generar al menos uno de estos tres fenmenos: DEPENDENCIA, TOLERANCIA y/o SINDROME DE ABSTINENCIA. (15)

DEPENDENCIA: Es el deseo que tiene el consumidor de "seguir consumiendo una droga" porque siente placer o para reducir una tensin o evitar un malestar. (15)

TOLERANCIA: Cuando se necesita cada vez ms cantidad de la droga para sentir el mismo efecto que las veces anteriores. Es por eso que cuando uno no acostumbra a consumir alcohol se embriaga ms rpido y con menor cantidad. (11)SINDROME DE ABSTINENCIA: Se produce cuando se deja bruscamente de consumir, y clnicamente se manifiesta por temblor, sudoracin, taquicardia y ansiedad. (15)

CONSUMO DE ALCOHOL Y SUS FASES La ingesta de alcohol produce un estado de intoxicacin, con efectos variables, de acuerdo al consumidor, que ha sido culturalmente aceptado en muchas sociedades humanas a pesar de ser un problema de salud pblica. Los patrones de consumo de alcohol son diversos y estn influidos por factores como: el contexto social, sexo, grupos de edad y escolaridad. Estos, se han estudiado, tanto en pases en vas de desarrollo, como en aquellos con mayores recursos, en los que estudiantes universitarios varones mostraron consumo alto de alcohol (18)

El consumo de alcohol es una consecuencia de la problemtica social y personal que puede vivir la persona. (15)Presenta las siguientes fases: Primera Etapa: Pre alcohlica: Se busca alivio ocasional a las tensiones y se crea un aumento de la tolerancia al alcohol. (15)Segunda Etapa: Inicial o Prodrmica: Amnesia, beber a escondidas, preocupacin por conseguir bebidas alcohlicas, beber con avidez, sentimientos de culpa por la manera de beber, evitar hablar de alcohol, aumento en la frecuencia de lagunas mentales. (15)Tercera Etapa: Crucial o Crtica: Prdida de control, de racionalizaciones, neutralizacin de presiones sociales, comportamiento fanfarrn, conducta agresiva, remordimientos persistentes, perodo de abstinencia completa, alejamiento de amigos, renuncia a empleos, la bebida se convierte en el centro de las actividades, prdida de intereses externos, cambio en la interpretacin de las relaciones interpersonales, compasin por s mismo, escape geogrfico (esconderse, fugarse), cambio en hbitos familiares, resentimientos, proteccin al abastecimiento de alcohol, desnutricin, primera hospitalizacin, disminucin del apetito sexual, beber en ayunas. (15)Cuarta Etapa: Crnica o Terminal: Intoxicaciones prolongadas, deterioro moral, trastornos del pensamiento, psicosis alcohlica, beber sustancias que no sean alcoholes, fuerte deterioro de las relaciones sociales, disminucin de tolerancia al alcohol, temores indefinidos, temblores persistentes, inhibicin psicomotora (locura), racionalizacin fracasada, hospitalizacin definitiva y, finalmente, la prdida de la vida. (15)

QU DAOS PUEDE PRODUCIR EL ALCOHOL EN EL ORGANISMO? El alcohol en cantidades txicas, tiene diferentes efectos dentro del organismo, la mayora de ellos negativos, pues lo nico positivo es que contribuye a disminuir el colesterol de la sangre. (15)Puesto que es el hgado el rgano donde principalmente se realiza la metabolizacin del alcohol, ste puede verse afectado por el consumo continuado de la sustancia y as puede presentarse hepatitis alcohlica -afeccin txica de las clulas hepticas-, esteatosis heptica acumulo de grasa en las clulas hepticas- y cirrosis heptica -alteracin estructural del hgado que resulta irreversible-. Se calcula que en ms de la mitad de las muertes por cirrosis heptica, interviene el alcohol como factor desencadenante de la enfermedad, aunque no todos los consumidores abusivos de alcohol acaben padeciendo necesariamente este sndrome. (19)A nivel del Sistema Nervioso: En el consumo agudo, dependiendo de la cantidad y el tipo de persona, progresivamente se alteran las funciones superiores, sobre todo la praxis y la atencin, es por eso que es recomendable no conducir en estado de embriaguez, otras alteraciones son en el lenguaje y la memoria. En el consumo crnico: se ha demostrado, que adems de algunas alteraciones de las funciones superiores ya descritas, hay lesin en las clulas nerviosas, y muchas de ellas mueren, est demostrado que el cerebro de un alcohlico de muchos aos pesa menos que el de un no alcohlico. (15)En el Aparato Digestivo: El rgano ms afectado es el hgado, cerca del 20% de alcohlicos termina en cirrosis. El hgado tambin puede sufrir esteatosis hepatitis alcohlica. Los pacientes bebedores que hayan tenido hepatitis B, tienen ms riesgo para terminar en cirrosis que los que no beben alcohol y han tenido el antecedente de hepatitis B. Es ms factible que junto al consumo de cigarrillos se produzca el cncer de boca. El consumo agudo es uno de los causantes de gastritis erosiva, que pueden terminar en una emergencia por hemorragia digestiva; es por eso tambin que una persona con enfermedad acido pptica (gastritis o ulcera pptica), se le prohbe totalmente la ingesta de alcohol. El pncreas tambin se puede afectar, el alcohol es principal causante tanto de pancreatitis aguda como de pancreatitis crnica. (15)En el sistema inmunolgico: Se describe que un alcohlico tiene disminuido las defensas y es ms fcil que se enferme. (15)En el sistema cardiovascular: Se han descrito miocardiopatas a consecuencia del consumo del alcohol, adems de aumentos en la presin arterial tras ingesta aguda. (15)En el sistema seo: Se dice que favorece al desarrollo de la osteoporosis. (14)En el sistema Endocrinolgico: El alcohol favorece a la secrecin la prolactina, es por eso que en alcohlicos de mucho tiempo, al examen, algunas veces encontramos escasa secrecin lctea por los pezones. Se describe ginecomastia en algunos de ellos. (15)En el sistema reproductor: En el bebedor intenso se han encontrado casos de impotencia en el varn y esterilidad en la mujer. (15)En la mujer embarazada: El sndrome de alcoholismo fetal, que en una forma grave de su presentacin, el recin nacido presentar bajo peso y malformaciones craneofaciales. Y en una forma leve el sndrome de alcoholismo fetal, puede ser imperceptible y manifestarse a posterior con pequeos trastornos del aprendizaje, por eso queda absolutamente prohibido tomar alcohol durante el embarazo. (15)

PATOLOGAS Y SNDROMES MS COMUNES DERIVADOS DEL ALCOHOLISMO

Delirium Tremens (Sndrome de Abstinencia alcohlica): Es un trastorno que involucra cambios mentales repentinos y severos (psicosis) o cambios neurolgicos (incluyendo convulsiones) producidos al suspender abruptamente el consumo de alcohol. Tambin se puede presentar pulso acelerado, as como presin sangunea y temperatura elevadas. (15)

Sntomas Sntomas de la abstinencia alcohlica: alteracin o nerviosismo, temblor, ansiedad, irritabilidad o excitabilidad fcil, inestabilidad emocional, cambios emocionales rpidos, depresin, fatiga, dificultad para pensar con claridad, palpitaciones (sensacin de latidos cardacos fuertes), dolor de cabeza pulstil generalmente, sudoracin, en especial en la cara o en las palmas de las manos, nuseas, vmitos, prdida del apetito, insomnio, dificultad para dormir, palidez (15) Cambios del estado mental: rpidos cambios de humor, inquietud, incremento de la actividad, disminucin del perodo de atencin, excitabilidad, miedo, confusin, desorientacin, agitacin, irritabilidad, alucinaciones: las visuales con serpientes, insectos, etc. son las ms comunes, hiperagudeza sensorial (alta sensibilidad a la luz, los sonidos, el tacto, etc.), delirio (prdida severa y aguda de las funciones mentales), disminucin del estado mental, estupor, somnolencia, letargo, sueo profundo que persiste durante un da o ms, suele ocurrir despus de sntomas agudos. (15) Convulsiones: usualmente, convulsiones tnico-clnicas generalizadas, ms comunes durante las primeras 24 a 48 horas, ms comunes en personas con complicaciones previas por abstinencia alcohlica (15) Temblores corporales. (15) La sobredosis por ingesta de alcohol = Coma etlico: Se considera coma etlico todo aquel estado de disminucin del nivel de conciencia de intensidad. (15)

ALCOHOL Y SOCIEDAD.

ALCOHOL Y VIOLENCIA.

Aunque la asociacin entre consumo de alcohol y violencia es de sobra conocida, las investigaciones realizadas no presentan datos concluyentes. (20)Decir que el alcohol causa violencia es una simplificacin; existen muchos ejemplos de que tambin puede darse la relacin contraria: una situacin violenta facilita y mantiene el consumo de alcohol y, hasta algo paradjico, las vctimas de la violencia de otro tienden a consumir alcohol de forma peligrosa, cuando antes no lo hacan. (20)Se puede interpretar como una relacin de interaccin recproca y, al representar las dos (conducta de consumo peligrosa y conducta violenta) otras tantas formas particulares de descontrol de los impulsos, el orden en que se produzcan, sea el que sea, se puede atribuir en conjunto a una incapacidad para el control primario que incumbe a ambas, que tambin subyace a otras muchas conductas repetitivas que se mantienen a pesar de sus consecuencias negativas, como el juego patolgico, ciertas modalidades del Trastorno Obsesivo-Compulsivo, algunos Trastornos de la Conducta Alimentaria, y una larga serie de dependencias de las nuevas tecnologas. (20)Adems, an reconociendo que la farmacologa y toxicologa del alcohol facilita la ntima asociacin de alcohol y violencia, no debe olvidarse la existencia de otros factores, en cuantas no determinables, como los factores psicolgicos, sociales y culturales del medio en que se de el consumo abusivo o moderado. (20)La Organizacin Mundial de la Salud85 define la violencia como el uso intencionado de la fuerza fsica o el poder contra uno mismo, hacia otra persona, grupo o comunidad y cuyas consecuencias ms probables son lesiones fsicas, daos psicolgicos, alteraciones en el desarrollo, abandono o muerte. (20)Esta definicin no coincide con otros criterios de ndole jurdica, en los que la violencia se relaciona solamente con el dao fsico, dejando aparte otros daos o amenazas que configuran otros tantos tipos delictivos como coaccin o intimidacin. (14)Al establecer que la violencia genera problemas de salud individual y pblica, se incluye de forma implcita la ejercida en la familia a partir de un miembro de ella contra los ms dbiles, sean estos la pareja, los nios o los ancianos. En ocasiones se diferencia la que ocurre entre la pareja, se la llama genrica y, como es ms frecuente la del varn hacia la mujer, se habla de violencia conyugal, domstica, intrafamiliar o de gnero, en distintos contextos culturales y lingsticos. El adjetivo de domstica parece ms amplio e incluye las lesiones fsicas, psicolgicas y las especficamente sexuales. (14)Los avances recientes en Neurociencias confirman la intervencin de muchos factores biolgicos en la violencia, como las hormonas y los neurotransmisores. Y se sabe cada vez ms de la interaccin de alcohol, hormonas y neurohormonas reguladoras en la sensibilidad al dolor, biorritmos y estado de nimo. Tambin se va perfilando ms el mecanismo de las conexiones intracerebrales que intervienen en las conductas sexuales, estado de alerta, preparacin para la lucha, huda, paralizacin de movimientos, y los mecanismos moleculares que intervienen en los circuitos neuronales que marcan la gratificacin o refuerzo positivo de las conductas. La investigacin en primates ha sido muy ilustrativa y, del conocimiento ms preciso en el campo de las neurociencias, queda cada vez ms claro el papel crucial del medio ambiente, el entorno socio-cultural, el hacinamiento, la anomia, el espacio vital mnimo, la estratificacin y filtracin social, la frustracin de expectativas y los sistemas de creencias, fe y confianza irracionales, que facilitan o dificultan, de forma an impredecible, la combinacin alcohol-violencia. (14)La evidencia clnica avala la utilizacin de frmacos psicotrpicos en el tratamiento de la conducta disruptiva, explosiva, automtica y violenta. (14)Algunos antiepilpticos y sustancias bloqueantes de receptores cerebrales opioides parecen abrir una puerta de esperanza, siempre que el sujeto violento y/o bebedor patolgico sintonice con el intento de reducir el riesgo de descontrol de los impulsos vinculado al alcohol si logra llegar a una fuerte y clara conciencia de su problema. (14)Tambin parecen entreverse aportaciones a partir del bloqueo de receptores de hormonas gonadotrpicas o sexuales. (14)

2. Alcohol y accidentes

El consumo de bebidas alcohlicas se asocia a un incremento de morbilidad y mortalidad tanto a consecuencia de accidentes relacionados con el alcohol como por una serie de procesos patolgicos ligados al consumo de bebidas alcohlicas (muerte sbita, cncer, etc.). (16)Analizar la relacin causal entre el consumo de alcohol y las causas de muerte nos exige recordar qu entendemos por causa de un proceso, que no es otra que: La combinacin de factores necesarios y suficientes atribuibles a una exposicin, en presencia de los cuales, solos o combinados, y durante algn tiempo de la vida, conducen inevitablemente a la enfermedad o a la muerte en aquel individuo. (16)Cuando se investiga la etiologa de un proceso patolgico, lo que se intenta es encontrar una asociacin entre una variable dependiente (enfermedad, lesin, efecto) y una variable independiente caracterstica. (16)En nuestro anlisis nos centraremos en el consumo de bebidas alcohlicas como factor de riesgo significativo en una serie de causas de muerte. (16)

2.1. ACCIDENTES DE TRFICO

En el caso de los accidentes de trfico, sin entrar en el debate de si el alcohol se comporta como causa fundamental o bien como factor de riesgo asociado (factor predisponente, factor desencadenante, etc.), son muy amplias las referencias sobre la presencia de alcohol en sangre en las vctimas de los accidentes de trfico. (16)En el captulo correspondiente a farmacologa se trata de las alteraciones y las modificaciones en la capacidad de reaccin, en la atencin y en el control de los impulsos que provoca el alcohol. (16)Las evidencias cientficas han establecido que el riesgo de accidente aumenta con los niveles de alcoholemia89, 90, 91, 92, 93, 94,95. Los datos dibujan un escenario incontestable sobre la presencia del alcohol en los accidentes de trfico y el incremento objetivo del riesgo que supone su consumo durante la conduccin.El riesgo de un accidente con cifras de alcoholemia entre 0,2 g y 0,4 g/l es de 1,4 veces superior, con cifras entre 0,5 y 0,9 g/l es 11,1 veces superior, para 1,4 g/l, 48 veces superior y a partir de 1,5 g/l el riesgo estimado es de 380 veces superior 93. (16)

DISEO METOLOGICO:

Tipo de estudioSe desarrollar un estudio de tipo transversal ya que se realizara en un momento determinado una sola vez, descriptivo porque se describir la prevalencia de alcoholismo en los alumnos de la Unidad Acadmica Preparatoria No.5 Turno Matutino de Ometepec, Gro. Ya que as conviene a los intereses de los investigadores.

Universo y muestraLa poblacin est constituida por 327 alumnos de la Unidad Acadmica Preparatoria No.5 de Ometepec, Guerrero del turno matutino, es una muestra de tipo no probabilstica por conveniencia ya que se tomara el 100% de los alumnos de la Unidad Acadmica Preparatoria No.5 de Ometepec, Guerrero del turno matutino, la informacin ser recabada durante el periodo de febrero-junio del 2013.

Espacio: Preparatoria No.5 de la Cd. De Ometepec Gro.

Tiempo: La informacin necesaria para el estudio se recabar durante el periodo de febrero junio del 2013.

Criterios de Seleccin

Criterios de Inclusin Alumnos que estn legalmente inscritos en la Unidad Acadmica Preparatoria No.5, turno matutino de Ometepec, Gro. Y que deseen participar en la encuesta.Alumnos que estn presentes en el momento de aplicacin del cuestionario.

Criterios de exclusin Alumnos que no estn legalmente inscritos en la Unidad Acadmica Preparatoria No.5, turno matutino de Ometepec, Gro.Alumnos que no estn presentes en el momento de aplicacin del cuestionario o que no deseen participar en la encuesta.

Criterios de eliminacinAlumnos que en la aplicacin del cuestionario pertenezcan a otro turno.Alumnos que presenten alguna discapacidad y en que el momento de la aplicacin del cuestionario no este apto para responder.

MTODOS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS.

InstrumentosComo instrumento se aplicar un cuestionario con preguntas cerradas que respondan a nuestros objetivos. Que nos permitir determinar la prevalencia de alcoholismo en los alumnos de turno matutino de la preparatoria No.5.

Prueba pilotoPara la realizacin de la prueba piloto se aplicara una encuesta para validar las preguntas y as valorar nuestro cuestionario en la aplicacin de la muestra real.La prueba se aplicara en la Unidad Acadmica Preparatoria Popular Gral. Juan del Carmen del poblado de Santa Mara Asuncin, Municipio de Ometepec; Gro.

PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCION DE DATOS.

La recoleccin de datos se realizara por los investigadores del proyecto, grupo por grupo de acuerdo a la poblacin planteada a partir del mes de febrero del 2013.

PLAN DE TABULACION Y ANALISIS DE DATOS:TABULACION DE LA INFORMACION: Se realizara de forma manual una revisin minuciosa de cuestionario por cuestionario verificando la concordancia de las respuestas a las preguntas, se enumeraran los cuestionarios categorizando y codificando los datos; y se utilizara los programas Microsoft Word y Microsoft Excel.

ANLISIS E INTERPRETACION: El anlisis de la informacin se realizara para dar respuesta a la pregunta de estudio y objetivos utilizando cuadros de distribucin de frecuencia simple y relativa.

CONSIDERACIONES ETICAS.Las consideraciones ticas son parte importante en la investigacin ya que atraves de esta se darn a respetar los derechos de cada individuo y al mismo tiempo ofrecer un trato adecuado a las personas investigadas, evitando al investigador problemas legales, que podran repercutir en su trayectoria profesional y estn sustentadas en el cdigo de Biotica capitulo VII y la declaracin de Helsinki.Tomando en cuenta estas referencias esta investigacin tiene las siguientes consideraciones ticas pertinentes:Se solicita el consentimiento informado a los directivos de la escuela.Se solicitara el consentimiento informado de los alumnos a nivel preparatoria y ser de forma verbal y que estn dentro del criterio de seleccin y que deseen participar en el estudio.Respeto mutuo entre los investigadores y las personas participantes al estudio.Se proteger al mximo a las personas de cualquier dao fsico, psicolgico y social e invasin de su vida privada. Toda la informacin recabada se manejara nica y exclusivamente por el equipo de investigacin. Guardando el anonimato como la confidencialidad y discrecin en el uso y anlisis de la misma.Los resultados se darn a conocer a las respectivas instituciones participantes en el estudio.

COMPONENTES COMPLEMENTARIOS.

Referencias Bibliogrficas

1.-Instituto Nacional de la Juventud (IMJUVE). Informes sobre el consumo de alcohol IMJUVE. Mexico.D.F. 20122.-Jurisdiccin_secretaria de salud. Jurisdiccin sanitaria costa chica 06. Centros nueva vida.3._Chertorivski Woldenberg Salomn, Encuesta nacional de adicciones 2011. Mxico, http//.www.inprf.gob.mx,03-marzo-2013.4._ Crdoba Villalobos Jos ngel. Programa contra el alcoholismo y el abuso de bebidas alcohlica: actualizacin 2011-2012[monografa]. Mxico. 2011[accesado el 8 de abril 2013]. Disponible en: www.conadic.salud.gob.mx5._ Snchez Leiva, Omar Edwin, Descripcin de la Problemtica del Alcoholismo en los Usuarios de las Cantinas de la Zona Sur del Barrio San Sebastin - Provincia y Departamento de Cajamarca. Cajamarca 2009.htt://www.ejournal.uriam.mx/rfm/no49-6.com,04-marzo-2013.6._ Gonzales Guzmn Rafael, Alcal Ramrez Julin. Consumo de alcohol salud y pblica [sitio de internet]. [Acceso 10-04-13]. Disponible en: www.esournal.unam.mx/7:_Gomez Natalia. Bebe en exceso 20 % de varones. El universal. Jueves 18 octubre del 2012.8._ Nolasco Puig, ngel, cortaza Ramrez Leticia, Cristina pillo Sandra. Consumo de alcohol entre estudiantes mexicanos de medicina. Rev. latino-Am. Emfermagem [revista en lnea] 2011[consultado 9 de abril 2013]; 19(714-21). Disponible en: www.scielo.br9._rosovky Haydee. Alcohlicos annimos en Mxico: fermentacin y fortalezas. [Monografa en internet]. Mxico 2009[accesado el 8 de abril 2013]. Disponible en: www.ciesas.edu.mx10._Ramirez Ruiz Martha, de Andrade Denis. La familia y los factores de riesgo relacionados con el consumo de alcohol y tabaco en los nios y adolecentes (GUAYAQUIL-ECUADOR) Rev. latino-am Emfermagem [sitio de internet]. 2008[accesado el 10 de abril del 2013]; 13 (aum.especial) [p.813-8]. Disponible en: www.eerp.usp.br/rlae11._Garcia Doina. Descubren especialistas del patrn de consumo explosivo de alcohol en jvenes. El sol de Mxico. 26 de abril del 201112._ Crece alcoholismo en jvenes y adolecentes en Mxico. Agosto 201113._ Alemn Alejandro. E l D.F., la entidad con mayor prevalencia de alcoholismo juvenil, advierte la conadic. [Sitio en internet]. D.F: 26 de mayo del 2011[10 de abril del 2013]. Disponible en: www.observatorio.gob.ar-.14._Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2012, evidencia para la poltica pblica en salud. [Sitio de internet]. 2012[accesado el 8 de abril del 2013]. Disponible en: www.ensanut.insp.mx/doctos/facisneet15._ Alcohol. [Monografa]. [Acceso 9 de abril del 2013]. Disponible en: www.health.concordian.ca/pdf16._ Berruecos Villalobos Luis. La investigacin sobre el consumo de alcohol entre la poblacin indgena de Mxico. Lber Adictus: [revista en lnea].[consultado el 9 de marzo del 2013]. Disponible en: www.infoadicciones.net17.- Mayo Gracia Carmen, informe sobre alcohol. Espaa, http://www.informe, com/trabajos46/alcohol.gob, 04_marzo_201318._ Pia Salazar Zoraida, Yez carrillo patricia, fragoso Morales Lilia esperanza. Riesgo de exposicin a la ingesta de alcohol en estudiantes de educacin superior en san Luis potos. Revista salud pblica y nutricin. [Revista en lnea]. 2010. [consultado el 10 de abril del 2013]; 11(1). Disponible en: www.medigraphic.org.mx19._ Pons diez Javier, berjano peirats enrique. El consumo excesivo de alcohol en la adolescencia: un modelo explicativo desde la psicologa social. [Sitio en internet]. Valencia: 2009[10 abril 2013]. Disponible en: www.pnsd.msc.es/20._Monteiro Mari Estela, alcohol y salud publica en las Amricas, Washington 2008.http://medioinquiries@who.int.com, 04-marzo-2013..