24
1 Protezy kolana i biodra Przewodnik dla Pacjenta Oddział Chirurgii Urazowo – Ortopedycznej Regionalnego Szpitala w Kołobrzegu Wskazania do endoprotezoplastyki: Celem operacji jest zniesienie bólu i przywrócenie prawidłowej funkcji zniszczonego stawu. Jeśli bolesny, zniekształcony i sztywny staw zmusza Cię do ograniczenia codziennych czynności, zabieg operacyjny polegający na wymianie stawu może przywrócić możliwość ich wykonywania. Przed decyzją o operacji lekarz może zalecić inne formy leczenia: leki, także podawane dostawowo, fizjoterapia, ćwiczenia oraz używanie kul lub balkonika, sanatorium. Jeśli okaże się, że te metody nie już wystarczające, całkowita wymiana stawu biodrowego lub kolanowego może stanowić opcję z wyboru.

Protezy kolana i biodra Przewodnik dla Pacjenta

  • Upload
    others

  • View
    4

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Protezy kolana i biodra Przewodnik dla Pacjenta

1

Protezy kolana i biodra Przewodnik dla Pacjenta

Oddział Chirurgii Urazowo – Ortopedycznej

Regionalnego Szpitala w Kołobrzegu

Wskazania do endoprotezoplastyki:

Celem operacji jest zniesienie bólu i przywrócenie

prawidłowej funkcji zniszczonego stawu. Jeśli bolesny,

zniekształcony i sztywny staw zmusza Cię do ograniczenia

codziennych czynności, zabieg operacyjny polegający na

wymianie stawu może przywrócić możliwość ich wykonywania.

Przed decyzją o operacji lekarz może zalecić inne

formy leczenia: leki, także podawane dostawowo,

fizjoterapia, ćwiczenia oraz używanie kul lub balkonika,

sanatorium. Jeśli okaże się, że te metody nie są już

wystarczające, całkowita wymiana stawu biodrowego lub

kolanowego może stanowić opcję z wyboru.

Page 2: Protezy kolana i biodra Przewodnik dla Pacjenta

2

Zasady, których należy przestrzegać

przygotowując się do zabiegu ortopedycznego.

W okresie oczekiwania na zabieg bardzo ważne są:

1. Prawidłowa masa ciała.

sztuczny staw, podobnie jak „pierwotny” będzie podlegał

obciążeniom i również będzie się zużywał. Masa ciała

ma duży wpływ na „przeżywalność” endoprotezy,

dlatego zaleca się, aby osoby z prawidłową masą ciała

utrzymały ją, a osoby z nadwagą i otyłe ją zredukowały.

2. Kwalifikacja internistyczna. Porozmawiaj ze swoim

lekarzem rodzinnym.

Przed ostateczną kwalifikacją do zabiegu ortopedycznego

konieczna jest ocena internistyczna oraz szereg badań

laboratoryjnych, w tym:

morfologia krwi, badanie ogólne moczu, wykładniki

stanu zapalnego: OB, CRP.

W razie występowania innych istotnych schorzeń

(neurologicznych, onkologicznych, reumatologicznych

itp.) konieczna jest także opinia prowadzącego lekarza

specjalisty.

3. Sanacja jamy ustnej.

Page 3: Protezy kolana i biodra Przewodnik dla Pacjenta

3

Kontrola stomatologiczna i usunięcie wszystkich możliwych

źródeł patologicznej flory bakteryjnej jamy ustnej pozwala

uniknąć niebezpieczeństwa ciężkich powikłań. Bakterie z

takich ognisk mogą przedostać się do operowanej okolicy

przez krew i wywołać zapalenie kości, zakażenie i

obluzowanie implantu, a w konsekwencji konieczność

ponownej operacji.

4. Ćwiczenia.

Mają na celu poprawę kondycji fizycznej przed zabiegiem,

co pozwoli łatwiej sprostać trudom całego okresu

leczenia. Ćwiczenia górnych partii ciała ułatwią

korzystanie z balkonika lub kul w okresie po zabiegu, a

ćwiczenia mięśni kończyn dolnych przyśpieszą powrót do

sprawności i samodzielności.

5. Zaprzestanie przyjmowania niektórych leków.

Popularne leki, które zawierają pochodne kwasu

acetylosalicylowego ( Acard, Aspimag, Aspirin, Asprocard,

Bestpirin, Encopirin, Erka, Etopiryna, Koferina, Polocard,

Polopiryna, Proficar, Upsarin) wymagają odstawienia na

7-10 dni przed operacją.

Jeśli przewlekle przyjmujesz leki jak: Eliquis, Warfin,

Acenocumarol, Sintron, Klopidogrel; konieczna jest

decyzja o ich odstawieniu i zamianie na heparyny

Page 4: Protezy kolana i biodra Przewodnik dla Pacjenta

4

drobnocząsteczkowe. Wymaga to opinii kardiologa lub

lekarza POZ.

Pozostałe leki przyjmowane przewlekle (na nadciśnienie

tętnicze, choroby serca, tarczycy, itp.) prosimy nadal

stosować zgodnie z zaleceniami lekarza.

6. Oddawanie krwi

Endoprotezoplastyka stawu biodrowego jest zabiegiem

obarczonym ryzykiem zwiększonej utraty krwi ,często

wiąże się z koniecznością jej przetoczenia.

Krew można oddawać w Punkcie Pobrań RCKiK.

Na terenie Szpitala w Kołobrzegu znajduje się Punkt

Pobrań (Oddział Terenowy Regionalnego Centrum

Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Szczecinie).

7. Przygotowanie do samodzielnego funkcjonowania w

domu po zabiegu.

Pierwsze tygodnie po zabiegu zazwyczaj będą wiązały się

z koniecznością korzystania z pomocy osób drugich (np.

w przygotowywaniu posiłków. toalecie, zakupach, czy

transporcie). W domu należy przestawić meble tak, aby

nie utrudniały poruszania się z balkonikiem, czy o kulach.

Zaleca się usunięcie dywanów, kabli i innych przeszkód,

aby zmniejszyć ryzyko przewrócenia się.

W okresie pooperacyjnym nie wolno przede wszystkim

krzyżować nóg (poduszka między nogami podczas spania),

Page 5: Protezy kolana i biodra Przewodnik dla Pacjenta

5

nie wolno też zginać nóg w stawach biodrowych ponad

90˚.

Obowiązuje zakaz wykonywania przysiadów, kucania,

siadania na zbyt niskich meblach (pufy, kanapy, sofy) -

poniżej 50cm. Należy unikać schylania się po przedmioty

leżące na podłodze. Istnieje też konieczność zakupu

nakładki podwyższającej na sedes.

Przed przyjęciem do Szpitala:

1. Usuń wszelkie produkty pokrywające płytkę paznokcia

(emalie - nawet bezbarwne, sztuczne paznokcie, ozdoby)

zarówno dłoni jak i stóp - w trakcie zabiegu na palcach

mierzone jest wysycenie krwi tlenem (saturacja) która jest

istotnym parametrem w monitorowaniu stanu pacjenta

podczas działania znieczulenia - obecność np. lakieru

zmienia wynik pomiaru i może stanowić zagrożenie dla

Twojego życia.

2. Pamiętaj o pozostawieniu cennych przedmiotów w domu!

3. Bezpośrednio przed zgłoszeniem się do Szpitala wykonaj

dokładną kąpiel całego ciała.

4. Zabierz zestaw przyborów toaletowych, komplet czystej

bielizny, pidżamę oraz pantofle, które będą niezbędne w

trakcie Twojego pobytu w oddziale.

Page 6: Protezy kolana i biodra Przewodnik dla Pacjenta

6

5. Na 12 godzin przed zabiegiem obowiązuje kategoryczny

zakaz spożywania alkoholu i palenia papierosów!

6. Nie jedz i nie pij na 6 godzin przed zabiegiem.

Przed zabiegiem:

zdejmij wszelkie metalowe ozdoby - kolczyki, naszyjniki,

bransoletki, pierścionki, obrączki, sygnety, spinki do włosów

(najlepiej zostawić w domu)

konieczne jest wyjęcie protezy stomatologicznej, szkieł

kontaktowych oraz zdjęcie okularów

zrezygnuj z wykonywania jakiegokolwiek makijażu (twarzy,

oczu i ust).

długie włosy najlepiej zabezpieczyć w zwartą fryzurę.

Page 7: Protezy kolana i biodra Przewodnik dla Pacjenta

7

JAK WYGLĄDA POBYT W SZPITALU PO PRZYJĘCIU PACJENTA

DO LECZENIA?

Po przyjęciu do szpitala będą wykonane

wszystkie niezbędne badania dodatkowe (EKG,

RTG, badania krwi i moczu).

Lekarz anestezjolog wybierze optymalną metodę

znieczulenia. Najczęściej jest to znieczulenie

rdzeniowe, które sprawia, że pacjent nie czuje

swojego ciała od wysokości pępka w dół. Jeśli

istnieją jakieś czynniki ryzyka, lekarz zaleci

dodatkowe przygotowanie i niezbędne leki.

W dniu zabiegu należy pozostać na czczo, co

oznacza, że ostatnim posiłkiem jest kolacja w

przeddzień zabiegu.

Operacja trwa 1-3h. Po zakończeniu zabiegu

pacjent wraca na oddział, podlega ścisłej

obserwacji i opiece w sali pooperacyjnej z

monitorowaniem czynności życiowych.

Od pierwszego dnia po zabiegu zaczyna się

wczesna rehabilitacja pooperacyjna chorego, tzn.

Page 8: Protezy kolana i biodra Przewodnik dla Pacjenta

8

pacjent uczy się siadania na łóżku, wstawania,

chodzenia o kulach lub przy balkoniku.

Rehabilitanci uczą zalecanych ćwiczeń i nadzorują

ich wykonywanie.

Na ogół następnego dnia po zabiegu usuwane są

dreny ( jeśli były użyte), które zabezpieczają przed

formowaniem się krwiaka w ranie.

Pobyt w oddziale trwa zazwyczaj 3-7 dni, w

zależności od stanu pacjenta i postępów

wczesnej rehabilitacji.

Page 9: Protezy kolana i biodra Przewodnik dla Pacjenta

9

PRZEBIEG ENDOPROTEZOPLASTYKI STAWU

BIODROWEGO:

Czas trwania zabiegu 1-3 h

Zabieg operacyjny wykonywany jest w znieczuleniu

ogólnym lub podpajęczynówkowym, w zależności od

decyzji lekarza anestezjologa.

Operacja wymiany stawu biodrowego, zwana także

całkowitą endoprotezoplastyką stawu biodrowego

polega na usunięciu zniszczonego stawu biodrowego

i zastąpieniu go sztucznym, czyli endoprotezą.

Endoproteza składa się elementu zastępującego

bliższą część kości udowej (czyli trzpienia wykonanego ze

stopu metali i głowy wykonanej ze stopu metali lub

ceramiki) oraz z metalowej panewki z wkładką (która

wykonana jest z ceramiki lub ze specjalnego tworzywa

sztucznego).

Implanty używane w endoprotezoplastyce stawu

biodrowego są wykonane wyłącznie z materiałów

biokompatybilnych, czyli akceptowanych przez

organizm i stworzonych w sposób, który zapewni

największą odporność na korozje, niszczenie i

zużycie. Panewka i trzpień mogą być mocowane

bezpośrednio do kości lub za pomocą specjalnego kleju

zwanego cementem kostnym.

Page 10: Protezy kolana i biodra Przewodnik dla Pacjenta

10

Wybór rodzaju endoprotezy i techniki operacyjnej

zależy od stopnia zaawansowania zmian

zwyrodnieniowych, stwierdzonych deformacji, wieku

pacjenta i jego stanu zdrowia.

RYZYKO

Zakrzepica żylna.

Skrzepliny w żyłach kończyn dolnych powstają w wyniku

braku ruchu w okresie okołooperacyjnym, jak również

w efekcie urazu naczyń żylnych podczas operacji.

Standardowo, po operacji ortopedycznej, podawane są

leki „rozrzedzające krew”, aby zapobiec powstawaniu

zakrzepów (profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-

zatorowej).

Specjalne elastyczne pończochy profilaktyczne oraz

ćwiczenia zwiększające przepływ krwi żylnej, także

zmniejszają ryzyko zakrzepicy.

Infekcja.

Zakażenia mogą dotyczyć miejsca operowanego w

obrębie skóry, jak i tkanek położonych w pobliżu

protezy. Większość zakażeń skutecznie udaje się

leczyć antybiotykami, lecz masywna głęboka infekcja

może spowodować konieczność ponownej operacji z

Page 11: Protezy kolana i biodra Przewodnik dla Pacjenta

11

usunięciem protezy włącznie i zastąpienia jej na czas

leczenia infekcji specjalnym wypełniaczem (tzw.

spacer).

Po ustąpieniu stanu zapalnego, zazwyczaj po

kilkunastu tygodniach (minimum 6 tygodni),

wszczepia się nową protezę.

Złamanie.

Podczas operacji zdrowe części biodra mogą ulec

złamaniu. Czasami złamania są tak małe, że goją się

same, ale większe uszkodzenia mogą wymagać

specjalnego postępowania pod postacią założenia

dodatkowo odpowiedniego zespolenia, czy

zastosowania przeszczepów kostnych.

Uszkodzenie nerwu

Podczas operacji może dojść do uszkodzenia nerwów

przebiegających w okolicy operowanej. Zazwyczaj jest

to sytuacja powodująca przejściowy niedowład części

kończyny i wymaga szczególnego postepowania w

okresie pooperacyjnym.

Zwichnięcie.

Określone pozycje ciała mogą spowodować, że głowa

protezy wypadnie z panewki i przemieści się poza nią.

Page 12: Protezy kolana i biodra Przewodnik dla Pacjenta

12

Aby temu zapobiec po operacji zaleca się:

o Nie zginać nogi w biodrze powyżej kąta prostego

o Nie siadać na niskich siedzeniach (sofach, fotelach,

pufach),

o Stosowanie nasadki podwyższającej sedes

o Unikać takich pozycji, aby noga przeszła przez linię

osi ciała (zakaz zakładania nogi na nogę,

konieczność spania z wałkiem lub poduszką

pomiędzy nogami).

Jeśli dojdzie do zwichnięcia protezy, wówczas, po

nastawieniu stawu, które odbywa się w szpitalu, może

zaistnieć konieczność unieruchomienia biodra z

zastosowaniem odpowiedniej rozpórki.

Kolejne incydenty zwichnięć mogą wymagać interwencji

chirurgicznej.

Obluzowanie.

Z czasem implant może się zużyć, a nawet

obluzować w stosunku do otaczającej go kości i

powodować ból. Wówczas operacja rewizyjna może być

jedyną metodą, aby rozwiązać problem.

Zmiana długości kończyny.

Mimo, że chirurg zrobi wszystko, aby uniknąć problemu,

Page 13: Protezy kolana i biodra Przewodnik dla Pacjenta

13

może dojść do wydłużenia lub skrócenia operowanej

kończyny. Może to być spowodowane słabością

mięśni otaczających staw lub koniecznością mocowania

elementów protezy w nietypowym ustawieniu ze

względu na ryzyko zwichnięcia.

Zesztywnienie stawu.

Tkanki miękkie wokół „sztucznego” stawu mogą z

czasem stwardnieć (skostnieć), ulec zwłóknieniu,

powodując niebolesne usztywnienie stawu.

U pacjentów z grupy ryzyka stosuje się odpowiednie

leczenie, w tym także farmakologiczne.

Mechaniczne uszkodzenie protezy.

Proteza, tak jak naturalny staw, podlega siłom tarcia i

obciążeniu. Jeśli zabieg wykonywany jest u względnie

młodej osoby, w przypadku zużycia implantu i jego

destabilizacji, może zaistnieć konieczność wymiany,

czyli ponownego zabiegu.

Chociaż nowoczesne protezy wykonywane są z coraz

trwalszych materiałów, wymiana może nie być

konieczna przez wiele lat, to jednak trzeba brać pod

uwagę konieczność reoperacji.

Page 14: Protezy kolana i biodra Przewodnik dla Pacjenta

14

Wskazania do zabiegów rewizyjnych zdarzają się

szczególnie u osób otyłych i tych pacjentów, którzy

nie przestrzegają zaleceń.

PRZEBIEG ENDOPROTEZOPLASTYKI STAWU

KOLANOWEGO:

Czas trwania endoprotezoplastyki 1-3 h

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym lub

podpajęczynówkowym, w zależności od decyzji

anestezjologa i stanu pacjenta.

Całkowita endoprotezoplastyka stawu kolanowego to

operacja polegająca na usunięciu zniszczonych

powierzchni stawowych i zastąpieniu ich sztucznymi,

czyli protezą. Endoproteza składa się z elementów

metalowych zastępujących dalszą część kości udowej,

bliższą część kości piszczelowej oraz wkładki

znajdującej się między nimi wykonanej z tworzywa

sztucznego (specjalny rodzaj polietylenu).

Implanty używane w endoprotezoplastyce stawu

kolanowego są wykonane z materiałów obojętnych dla

Page 15: Protezy kolana i biodra Przewodnik dla Pacjenta

15

organizmu, które nie powodują reakcji obronnych

organizmu na ciało obce. Wyprodukowano je w sposób,

który zapewni największą odporność na korozję,

niszczenie i zużycie. Elementy metalowe endoprotezy

zazwyczaj są mocowane do kości za pomocą

specjalnego kleju zwanego cementem kostnym.

Istnieje też możliwość osadzenia implantów bez

cementu kostnego, a także takich protez, które są

dedykowane dla pacjentów uczulonych na metale.

Wybór rodzaju endoprotezy i techniki operacyjnej

zależy od stopnia zaawansowania zmian

zwyrodnieniowych, wielkości deformacji stawu, wieku

pacjenta i jego stanu zdrowia.

Najczęstszymi czynnikami powodującymi zwyrodnienie

stawu kolanowego są:

Pierwotna i wtórna choroba zwyrodnieniowa stawu

kolanowego,

Przebyte urazy struktur stawowych, złamania w okolicy

stawu kolanowego,

Uszkodzenia wynikające z wrodzonych zniekształceń

stawu kolanowego,

Guzy kości,

Otyłość.

Page 16: Protezy kolana i biodra Przewodnik dla Pacjenta

16

Objawami, które uzasadniają konieczność wymiany

stawu kolanowego są:

Nasilające się dolegliwości bólowe, pojawiające się

również w spoczynku i w nocy,

Niewielka ulga lub zupełny brak ulgi po lekach

przeciwbólowych,

Zniekształcenie osi kończyny dolnej np. koślawość,

szpotawość,

Ograniczenie wykonywania codziennych czynności np. :

higieny osobistej, ubierania się, chodzenia po

schodach, spacerów.

RYZYKO

Złamanie.

Podczas operacji zdrowe części kostne kolana mogą

ulec złamaniu. Niekiedy złamania są tak małe, że goją

się same, nie pozostawiają dysfunkcji po

usprawnianiu. Poważniejsze uszkodzenia mogą

wymagać specjalnego postępowania. Także uraz

operowanej okolicy krótko po zabiegu i po wypisaniu

ze szpitala, np. w wyniku upadku może skutkować

złamaniem kości w pobliżu protezy. Takie złamania

mogą być bardzo trudne w leczeniu i zaprzepaścić cały

Page 17: Protezy kolana i biodra Przewodnik dla Pacjenta

17

trud wcześniejszego leczenia, dlatego pacjent po

wykonanym zabiegu endoprotezoplastyki stawu

kolanowego musi szczególnie na siebie uważać,

zachować ostrożność i ściśle stosować się do zaleceń

lekarskich

Infekcja.

Każdy pacjent w okresie okołooperacyjnym ma

stosowaną profilaktykę antybiotykową zmniejszającą

ryzyko infekcji. Zakażenia miejsca operowanego mogą

wystąpić zarówno w obrębie rany na skórze, jak i tkanek

położonych głębiej, bliżej protezy. Większość zakażeń

skutecznie udaje się leczyć antybiotykami.

Infekcja, zwłaszcza głęboka, może spowodować

konieczność ponownej operacji z usunięciem protezy i

zastąpieniem jej na czas leczenia infekcji specjalnym

wypełniaczem (tzw. spacer). Po ustąpieniu stanu

zapalnego po kilku, kilkunastu tygodniach ponownie

wszczepia się nową protezę.

Zakrzepica żylna.

Zakrzepy w żyłach kończyn dolnych najczęściej

powstają w wyniku braku ruchu w okresie

okołooperacyjnym, niekiedy także w efekcie urazu

naczyń żylnych podczas operacji. Standardowo

Page 18: Protezy kolana i biodra Przewodnik dla Pacjenta

18

stosuje się leki „rozrzedzające krew” po operacji, aby

zapobiegać powstawaniu skrzeplin. Specjalne

elastyczne pończochy profilaktyczne oraz ćwiczenia

zwiększające przepływ krwi przez żyły także

zmniejszają ryzyko.

Zesztywnienie stawu.

Tkanki miękkie wokół „sztucznego” stawu mogą z

czasem stwardnieć (skostnieć lub ulec zwłóknieniu)

powodując istotne ograniczenie ruchomości lub

usztywnienie stawu. U pacjentów z grupy ryzyka

stosuje się odpowiednie leczenie.

Mechaniczne uszkodzenie protezy.

Mimo, że nowoczesne protezy zrobione są z coraz

trwalszych materiałów wymiana może nie być konieczna

przez wiele lat, to jednak trzeba brać pod uwagę

konieczność reoperacji w wyniku zużycia elementów

protezy.

Obluzowanie.

Z czasem wszczepiony staw może się zużyć,

obluzować w stosunku do otaczających go kości,

powodować ból. Tu operacja rewizyjna może być jedyną

metodą, aby rozwiązać problem.

Page 19: Protezy kolana i biodra Przewodnik dla Pacjenta

19

Rehabilitacja

Rozpoczyna się już dzień po zabiegu od ćwiczeń oddechowych

celem poprawy wentylacji płuc.

Pod nadzorem rehabilitanta pacjent uczy się wykonywania

ćwiczeń operowanej kończyny;

wykonywania ćwiczeń izometrycznych

napinanie mięśnia czworogłowego uda: pacjent napina

mięsień poprzez wciskanie kolana w materac i wytrzymuje

licząc do czterech.

napinanie mięśni pośladkowych: pacjent ściska pośladki,

licząc do czterech.

uruchomienie stawów skokowych: wielokrotne zgięcie i

wyprost stopy.

napinanie pośladków poprzez wciskanie pięty w materac,

licząc do czterech.

pacjent w pozycji leżącej wbrew oporowi wywieranemu własną

ręką wykonuje izometryczne odwodzenie operowanej

kończyny.

Page 20: Protezy kolana i biodra Przewodnik dla Pacjenta

20

Pod nadzorem rehabilitanta pacjent powinien nauczyć się

bezpiecznego siadania na łóżku i wstawania.

W kolejnych dniach:

pacjent zaczyna chodzić przy użyciu balkonika,

uczy się poruszać przy pomocy kul i chodzić po

schodach.

Chodzenie po schodach w górę:

1. stawiamy zdrową nogę na stopień,

2. dostawiamy na ten sam stopień nogę operowaną,

3. dostawiamy kulę.

Chodzenie po schodach w dół:

1. stawiamy kule na niższy stopień,

2. dostawiamy na ten sam stopień nogę operowaną

3. na koniec dostawiamy nogę zdrową.

1. Zakaz zginania kończyny operowanej w stawie biodrowym

powyżej 90 stopni (kąt prosty).

2. Zakaz nakładania i krzyżowania nóg.

Page 21: Protezy kolana i biodra Przewodnik dla Pacjenta

21

3. Zakaz rotowania operowanej kończyny.

4. Zakaz wykonywania głębokich skłonów.

5. Zakaz siadania na zbyt niskim łóżku, pufie, krześle, fotelu

czy sedesie.

6. Zakaz zakładania nogi na nogę.

7. Nie kłaść się na stronie operowanej, dopóki nie wyrazi na

to zgody lekarz (około 3 miesięcy).

8. Kładąc się na stronie nieoperowanej, pamiętamy aby

umieścić dużą poduszkę lub klin pomiędzy nogami.

9. Nie korzystać z wanny, jeśli nie dysponuje się specjalnym

krzesłem do kąpieli.

10. Należy także pamiętać o wykonywaniu zaleconych

ćwiczeń izometrycznych mięśni.

Rehabilitacja

Rozpoczyna się już dzień po zabiegu od ćwiczeń oddechowych

celem poprawy wentylacji płuc.

Page 22: Protezy kolana i biodra Przewodnik dla Pacjenta

22

Pod nadzorem rehabilitanta pacjent uczy się wykonywania

ćwiczeń operowanej kończyny;

wykonywania ćwiczeń izometrycznych

Napinanie mięśnia czworogłowego uda: pacjent napina

mięsień poprzez wciskanie kolana w materac i wytrzymuje

licząc do czterech.

Zginanie i prostowanie kolana do granicy bólu w pozycji

siedzącej.

Zginanie i prostowanie kolana do granicy bólu w pozycji

leżącej utrzymując kontakt pięty z podłożem

Uruchomienie stawów skokowych: wielokrotne zgięcie i

wyprost stopy.

Pacjent ćwiczy operowaną kończynę na szynie CPM (ciągły

ruch bierny stawu kolanowego i biodrowego celem

zwiększenia zakresu ruchomości)

Pod nadzorem rehabilitanta pacjent powinien nauczyć się

bezpiecznego siadania na łóżku i wstawania.

W kolejnych dniach:

pacjent zaczyna chodzić przy użyciu balkonika,

uczy się poruszać przy pomocy kul i chodzić po schodach.

Chodzenie po schodach w górę:

1. stawiamy zdrową nogę na stopień,

Page 23: Protezy kolana i biodra Przewodnik dla Pacjenta

23

2. dostawiamy na ten sam stopień nogę operowaną,

3. dostawiamy kulę.

Chodzenie po schodach w dół:

1. stawiamy kule na niższy stopień,

2. dostawiamy na ten sam stopień nogę operowaną

3. na koniec dostawiamy nogę zdrową.

1. W okresie od 8 - 12 tygodni od przeprowadzonego zabiegu

operacyjnego nie należy wykonywać ciężkich prac

domowych.

2. Dźwiganie ciężkich przedmiotów jest dopuszczalne dopiero

po uzyskaniu zgody lekarza ortopedy lub fizjoterapeuty

3. Nie należy klękać na operowaną kończynę do czasu

zagojenia rany i uzyskania zgody lekarza.

4. Celem uniknięcia przykurczu operowanego stawu należy

unikać wkładania wałków pod kolano.

5. Nie należy korzystać z wanny, jeśli nie dysponuje się

uchwytami lub specjalnym krzesłem do kąpieli.

Page 24: Protezy kolana i biodra Przewodnik dla Pacjenta

24

6. Bieliznę i spodnie powinno się zakładać w pozycji siedzącej,

zawsze zaczynając od nogi operowanej.

7. Kontynuować wskazane ćwiczenia izometryczne.

Powyższy materiał edukacyjny dla pacjentów zebrali i opracowali

lek. Andrzej Loranc i lek. Grzegorz Stempiński