PROTEKSI RADIASI DALAM RADIOLOGI …ansn.bapeten.go.id/files/725-744_PB_10__PROTEKSI_RADIASI.pdf · radiologi yang dapat mengganggu pelaksanaan pemeriksaan. Kerugian penggunaan film

Seminar Keselamatan Nuklir 2 – 3 Agustus 2006 ISSN: 14123258

PROTEKSI RADIASI

DALAM RADIOLOGI INTERVENSIONAL

Oleh: Togap Marpaung™

1. PENDAHULUAN

Pada era maju sekarang ini, umumnya layanan radiologi telah dikelompokkan menjadi 2

(dua) prosedur, yaitu radiologi diagnostik dan intervensional. Radiologi diagnostik adalah

cabang ilmu radiologi yang berhubungan dengan penggunaan pesawat sinarX untuk

prosedur diagnosis, sedangkan radiologi intervensional adalah cabang ilmu radiologi

yang berhubungan dengan penggunaan pesawat sinarX untuk memandu prosedur

perkutaneus seperti pelaksanaan biopsi, pengeluaran cairan, pemasukan kateter, atau

pelebaran terhadap saluran atau pembuluh darah yang menyempit. Jenis pesawat sinar

X yang digunakan untuk radiologi intervensional: fluoroskopi konvensional dan CArm, C

Arm/UArm cinefluorografi dan Computed Tomography (CT). Oleh karena prosedur

radiologi intervensional tersebut menggunakan radiasi pengion yang berasal dari pesawat

sinarX maka penggunaanya harus berdasarkan proteksi radiasi. Terapan proteksi radiasi

tidak hanya terhadap personil atau pekerja, dan pengunjung (anggota masyarakat) yang

berada di sekitar ruang pesawat sinarX tetapi juga proteksi pasien.

Dalam makalah ini pembahasan secara singkat meliputi: satuan dan besaran radiasi,

peraturan (proteksi radiasi dalam bidang kesehatan) dan prinsip dasar proteksi radiasi.

Kemudian dibahas lebih lanjut tentang prosedur dan pesawat sinarX yang didesain

khusus untuk mengurangi paparan yang diterima oleh pasien dan personil. Agar

materinya lebih informatif makalah ini dilengkapi dengan gambar dan spesifikasi pesawat

sinarX juga tingkat panduan prosedur radiologi diagnostik.

2. SATUAN DAN BESARAN RADIASI

Interaksi sinarX atau γ dengan bahan akan menghasilkan pasangan ion melalui efek

fotolistrik dan Compton1. Rontgen adalah satuan yang digunakan untuk mengukur jumlah

pasangan ion yang dihasilkan oleh radiasi γ atau X dalam volume udara. Satuan lama:

Rontgen (R) dan satuan SI: coulomb per kilogram (C/kg). Proses produksi pasangan ion ™ Kasubdit. Pengaturan Kesehatan, Industri, dan Penelitian, DP2FRZR BAPETEN

725


tersebut secara umum dikenal dengan paparan radiasi. Satuan R atau C/kg ini

merupakan dasar dalam proteksi radiasi.

Jumlah pasangan ion yang dihasilkan di udara tidak mengukur secara langsung jumlah

energi yang terdeposit dalam medium lain sebab perbedaan serapan sinarX oleh bahan

yang berbeda1. Rad digunakan sebagai satuan ukuran dosis serap radiasi (energi

terdeposit per satuan massa). Dosis serap dapat dihitung asalkan paparan diketahui

(dosis serap adalah konversi koefisien tergantung medium dikali paparan. Satuan lama:

rad dan satuan SI: Joule/kilogram (J/kg) atau Gray (Gy). Satuan rad atau Gy ini

merupakan dasar penting dalam dosimetri pasien.

Radiasi pengion selain sinarX dan γ, seperti partikel β, α, dan neutron dapat

menyebabkan efek biologi yang lebih besar untuk dosis serap yang diberikan. Untuk

mengkuantitatifkan besarnya penerimaan radiasi digunakan rem, satuan untuk mengukur

dosis ekivalen. Rem adalah sama dengan jumlah rad dikali dengan faktor kualitas,

rentang dari 1 – 20 yang menyatakan tingkat kerusakan biologi untuk jumlah yang sama

jenis radiasi pengion yang berbeda. Faktor kualitas untuk sinar X dan γ adalah 1 (satu),

oleh karena itu pada umumnya dosis serap adalah sama secara numerik dengan dosis

ekivalen untuk bidang kedokteran. Konsep faktor kualitas ini adalah konsep lama (ICRP

No. 26) dalam dosimetri sedangkan konsep baru (ICRP No. 60) digunakan faktor bobot

radiasi (WR). Satuan lama: rem dan satuan SI: Sievert (Sv). Satuan ini lebih sering

digunakan dalam fisika kesehatan dan ukuran paparan personil.

Satuan dan besaran lama, bukan SI masih digunakan di beberapa negara, seperti

Amerika Serikat.

Satuan radiasi tersebut disimpulkan dalam Tabel 1.1.

Sebagai tambahan, beberapa satuan radiasi, besaran dosis dan dosimetri terkait

diperlukan dalam bidang radiologi diagnostik. Sebagian dosis dapat diukur secara

langsung sedangkan yang lain hanya dapat diperkirakan. Besaran dosimetri berguna

726


untuk mengetahui bahaya potensial radiasi dan menentukan proteksi radiasi yang harus

dilakukan.

3. DASAR PROTEKSI RADIASI

Untuk menurunkan dosis serap terhadap pasien dan paparan terhadap personil, prinsip

proteksi radiasi meliputi waktu, jarak dan perisai radiasi harus diterapkan dengan benar.

Paparan radiasi secara langsung dihubungkan dengan waktu paparan, sedemikian

sehingga dengan mengurangi waktu paparan separuhnya maka mengurangi dosis

separuhnya. Oleh karena berkas sinarX berbeda setelah melalui bahan, maka intensitas

radiasi berkurang yang berbanding terbalik dengan kuadrat jarak dari sumber radiasi

tersebut:

22

21

1

2

dd

II

=

Maka, jika jarak dari sumber radiasi digandakan maka intensitas radiasi berkurang

seperempat kali dari nilai semula, (Gambar 1.1). Meskipun hubungan ini diberlakukan

secara tegas hanya untuk sumber titik, prinsip jarak tersebut berguna juga dalam

pengurangan paparan radiasi klinis apabila pasien tersebut dianggap sebagai poin

utama. Pelemahan suatu berkas sinarX adalah eksponensial sebab sebagian berkas

tersebut diserap oleh bahan yang dilaluinya, dengan hubungan sebagai berikut:

I = Io e µx,

dengan:

I adalah intensitas radiasi yang ditransmisikan;

Io adalah intensitas radiasi awal;

µ adalah koefisien atenuasi dari bahan (yang tergantung pada nomor atom dan

densitas, dan energi foton); dan

x adalah ketebalan bahan atenuasi.

727


Gambar 1.1. Pengurangan Intensitas Radiasi Sesuai dengan Hukum Kuadrat Terbalik.

Oleh karena itu, hanya sedikit bahan perisai radiasi yang dapat mengurangi secara

besar intensitas berkas sinarX. Sebagai contoh, 99 % pengurangan berkas sinarX

diagnostik diperoleh dengan menggunakan bahan setara 0,5 mm Pb (timah hitam).

Contoh pelemahan eksponensial berkas sinarX radiologi diagnostik ditunjukkan dalam

Gambar 1.2.

Gambar 1.2. Pengurangan Intensitas Radiasi dengan Bertambahnya Ketebalan Timah Hitam dan Tulang pada Tegangan Tabung 60 kVp (20 keV) dan 120 kVp (40 keV).

728


Oleh karena fluoroskopi digunakan secara luas dalam prosedur radiologi intervensional

maka observasi prinsip dasar proteksi radiasi secara terusmenerus dalam radiologi

intervensional tersebut jauh lebih penting dilakukan daripada bidang radiologi

diagnostik.

4. PERATURAN PROTEKSI RADIASI DALAM BIDANG KESEHATAN DI AMERIKA SERIKAT

Tidak seperti bidang lain dalam kedokteran yang mana radiasi pengion digunakan untuk

tujuan diagnosa dan pengobatan penyakit (misalnya, radiologi terapi dan kedokteran

nuklir), proteksi dan penggunaan sinarX tidak diatur pada tingkat federal. Tidak ada

badan federal yang sepadan dengan Komisi Pengaturan Nuklir yang eksis mengawasi

penggunaan sinarX untuk medis. Namun demikian, kecuali untuk pengaturan yang

berhubungan dengan pemasangan pesawat sinarX 2, fungsi pengawasan dilaksanakan

pada tingkat negara bagian, pada umumnya berada di suatu departemen kesehatan dan

layanan sosialkemanusiaan. Meskipun ketentuan ini dapat menimbulkan suatu

ketidakharmonisan dari peraturan yang berbeda, namun variasi peraturan dari satu

negara bagian dengan negara bagian lain sebenarnya tidaklah besar, sebab sebagian

besar negara bagian telah menetapkan peraturannya sesuai dengan rekomendasi

National Council on Radiation Protection and Measurements (NCRP). Badan ini telah

mengembangkan seperangkat pedoman pengaturan yang telah menjadi standar untuk

keselamatan dan penggunaan radiasi pengion yang sesuai (disimpulkan dalam Tabel

1.2). Publikasi lain memberikan rincian yang lebih jauh tentang filosopi umum proteksi

radiasi, juga rekomendasi spesifik untuk keadaan tertentu 35 .

Dua badan lain juga mempublikasikan rekomendasi untuk proteksi radiasi: ICRP dan

International Council on Radiation Protection (ICRU). Selain itu, ada juga peraturan dibuat

oleh Occupational Safety and Health Administration (OSHA) yang mengatur

pengoperasian pesawat sinarX dalam bagian radiologi diagnostik.

729


Keberadaan rekomendasi yang beraneka ragam tersebut sangat penting dalam radiologi

intervensional, sebab paparan maksimum kuartalan untuk mata yang dibolehkan oleh

rekomendasi yang beraneka tersebut berbeda dengan suatu faktor 6 (Tabel.1.3). Paparan

kuartalan yang dibolehkan tersebut dimaksudkan untuk menghitung paparan yang

sporadis atau berubah, tidak kontinu. Paparan harus selalu dipertahankan “as low as

reasonably achievable” (ALARA). Meskipun tangan dan lengan orang yang

mengoperasikan pesawat sinarX tersebut dapat terpapar selama prosedur radiologi

intervensional, pada umumnya, paparan mata dan tiroid adalah masalah yang lebih besar

dan oleh karena itu, kedua bagian organ tubuh tersebut harus dipantau dengan lebih

teliti.

Tabel 1.3. Nilai Batas Radiasi untuk Mata

Masalah yang lebih sering diperbincangkan tentang dosis serap mata sebab risiko radiasi

yang dapat menyebabkan katarak. Efek biologi timbul pada batas ambang tertentu,

apabila sekitar 600 rad diterima dari paparan sinarX diagnostik maka beberapa minggu

setelah kejadian akan mengakibatkan katarak 3,10,11, sebagaimana ditunjukkan dalam

Gambar 1.3.

730


Gambar 1.3. Katarak mata

Ada lagi pendapat lain yang menyatakan bahwa dosis serap sekitar 1500 rad dapat

menyebabkan katarak dalam radiologi diagnostik 6,10. Meskipun demikian, memantau

semua personil dan menggunakan semua peralatan protektif diharuskan untuk

menurunkan paparan terhadap kepala dan leher dalam prosedur radiologi intervensional.

Adapun peralatan protektif sebagai perisai radiasi yang diperlukan untuk radiologi

intervensional meliputi: apron, kaca mata, perisai gonad, perisai tiroid, dan sarung tangan

sebagaimana ditunjukkan dalam Gambar 1.4.

731

Cataract in eye of interventionalist after repeated use of old x ray systems and improper working conditions related to high levels of scattered radiation.

Weight: 80 gramsLead Equiv: 0.75mm front and side shields leaded glass

VestSkirt Combination distributing 70% of the total weight onto the hips leaving only 30% of the total weight on the shoulders.

Option with light material reducing the weight by over 23% while still providing 0.5 mm Pb protection at 120 kVp


Gambar 1.4. Perlengkapan Protektif Personil

5. PEMANTAUAN PAPARAN RADIASI PERSONIL

Pada umumnya, peralatan pemantauan harus digunakan apabila dimungkinkan bahwa

seseorang dapat menerima 25 % dari maksimum paparan yang dibolehkan (Nilai Batas

DosisNBD) ketika seseoarang tersebut melakukan tugasnya. Ketentuan ini

mengamanatkan keharusan dilakukan pemantauan paparan yang diterima oleh dokter

spesialis radiologi, dokter spesialis kardiologi dan semua personil lain (seperti radiografer

dan perawat) yang terlibat membantu prosedur radiologi intervensional.

Metode yang paling populer pemantauan radiasi adalah film badge sebab alat tersebut

sangat praktis dan ekonomis. Biasanya, setiap orang menggunakan satu film badge di

bawah apron dan yang lain pada bagian leher baju yang berada di luar apron tersebut.

Apabila hanya satu film badge yang tersedia maka dapat digunakan pada lokasi yang lain

asalkan semua pihak melakukan hal yang sama dan menjadi suatu kesepakatan.

Petugas proteksi radiasi (PPR) harus diberitahu kesepakatan penggunaan film badge

tersebut sehingga laporan paparan radiasi dapat diinterpretasikan secara benar. Pilihan

lokasi tersebut bergantung pada apakah paparan tersebut maksimum atau paparan

seluruh tubuh lebih penting, sebagaimana ditunjukkan dalam Gambar 1.5. Hal ini

merupakan suatu masalah yang menjadi kontroversial dalam komunitas fisika kesehatan.

Biasanya, pilihan tersebut diputuskan oleh PPR.

732

THYROID PROTECTOR


Lens dose, optional Finger dose, optional Second dosemeteroutside and above the apronat the neck, optional

Personal dosedosemeter behind the lead apron

Xray tube

Image intensifier

Patient

Radiationprotectionmeasures

Dose limits of occupational exposure

(ICRP 60)

Effective dose 20 mSv in a yearaveraged over a period of 5 years

Anual equivalent dose in the lens of the eye 150 mSvskin 500 mSvhands and feet 500 mSv

Gambar 1.5. Penempatan personal monitoring

Alat pemantauan radiasi perorangan berupa ring badges yang mengandung dosimeter

termoluminisen (TLD) dapat digunakan untuk memantau paparan radiasi tangan 10.

Pemakaian TLD tersebut dalam radiologi tidak memberikan manfaat yang besar sebab

masalah teknis dengan dosimeter tersebut dan keluhan dari beberapa dokter spesialis

radiologi yang dapat mengganggu pelaksanaan pemeriksaan.

Kerugian penggunaan film dan ring badge adalah bahwa paparan radiasi tidak secara

langsung dapat dibaca, akan tetapi membutuhkan waktu 1 (satu) hingga 2 (dua) bulan

setelah film dan ring badge diproses dan dievaluasi. Penggunaan kamar pengion personil

seperti dosimeter kantong dihindari dalam hal ini 10, sebab alat tersebut mahal dan mudah

pecah.

6. PROTEKSI RADIASI DALAM PENGGUNAAN PESAWAT SINARX FLUOROSKOPI

Proteksi radiasi dalam radiologi intervensional yang menggunakan kedua pesawat

fluoroskopi konvensional dan Carm dibahas dalam bagian ini. Pesawat sinarX

fluoroskopi sebagaimana ditunjukkan dalam Gambar 1.6. Sedangkan pesawat sinarX

fluoroskopi Carm sebagaimana ditunjukkan dalam Gambar 1.7.

733


Gambar 1.6. Pesawat SinarX Fluoroskopi

734


Spesifikasi fluoroskopi konvensional sebagai berikut:

Model Unit : Polyphos 30 MPabrik : SiemensParameter maksimum : kV : 150

mAs : 1500Parameter operasional : kV : 60 – 70

mAs : 20 30

Gambar 1.7. Pesawat SinarX Fluoroskopi CArm

Paparan radiasi terhadap personil sangat tergantung pada geometri citra. Garisgaris

isopaparan yang khas untuk beberapa konfigurasi citra ditunjukkan dalam Gambar 1.8;

pertambahan paparan yang besar terhadap personil dengan konfigurasi tabung sinarX

berada di atas pasien. Pertambahan paparan ini terjadi sebab 2 (dua) alasan:

(1) dari seluruh intensitas berkas radiasi yang dipancarkan sekitar 98 % lebih yang

masuk pada tubuh pasien dibandingkan yang ke luar tubuh pasien 1; dan

735


(2) lebih sedikit yang dilemahkan oleh bahan (misalnya, alat penguat citra) antara

pasien dan personil.

Sebagai suatu ketentuan, paparan personil maksimum pada suatu jarak tertentu apabila

tidak ada penghalang antara objek dengan tabung sinarX yang memancarkan berkas

radiasi masuk ke pasien. Sebagai contoh, paparan mata personil maksimum akan terjadi

apabila personil tersebut melihat berkas radiasi yang masuk ke pasien tanpa penghalang.

Prosedur proteksi radiasi ”see it – beat it” terdiri dari perubahan posisi seseorang apabila

mungkin melihat secara langsung luas lapangan berkas radiasi. Selain waktu

pengamatan luas lapangan tertentu selama prosedur tersebut, jarak pasien juga penting

dan menjadi pertimbangan utama untuk semua personil yang terlibat. Sebagai contoh,

pengukuran paparan mata menggunakan pantom anthropomorpis perorangan ukuran

165 cm x 25 cm dan 20 cm x 10 cm diperoleh suatu paparan yang bertambah sekitar

70 – 115 % untuk perorangan yang lebih pendek 2. Pertimbangan proteksi radiasi yang

berbeda menjadi penting tergantung pada tinggi setiap personil. Oleh karena tidak selalu

dimungkinkan mengubah posisi sesuai dengan berkas sinarX maka sudah banyak

pesawat sinarX yang telah dibuat oleh pihak pabrik agar dapat mengurangi paparan

personil selama prosedur radiologi intervensional 1217.

736


Gambar 1.8. Radiasi hambur dari beberapa konfigurasi peralatan. Daerah isoexposure ditunjukkan dalam satuan millirad/jam. A: fluoroskopi konvensional, B: tabung sinarX di atas, C: fluoroskopi Carm/Uarm proyeksi posteroanterior, D: fluoroskopi Carm/Uarm proyeksi lateral.

Selain parameter waktu, jarak, dan perisai radiasi, parameter proteksi radiasi penting lain

adalah ukuran berkas sinarX. Jumlah paparan radiasi yang dihamburkan secara

langsung berhubungan dengan ukuran berkas. Selain hal tersebut, dosis pasien dan

kualitas citra dipengaruhi oleh perubahan kolomasi. Maka, dengan membatasi ukuran

berkas menjadi luas lapangan paling kecil sesuai yang diperlukan, personil yang

mengoperasikan fluoroskopi dapat menurunkan paparan terhadap personil dan pasien

sekaligus meningkatkan kualitas citra.

Konsep perisai radiasi permukaan akhirakhir ini terdiri dari perlidungan garis penglihatan

operator dari permukaan pasien bukan tingkat paparan radiasi operator. Perisai tersebut

dapat dipabrikasi dalam bentuk lempengan strip atau padat yang terbuat dari timah hitam

apron dan oleh karena itu dapat disterilkan untuk penggunaan kembali. Pengurangan

paparan radiasi tertentu dengan suatu permukaan perisai 0,77 mm dapat mengurangi 33

737


– 75 % (Gambar 1.9). Penggunaan peralatan protektif tersebut penting untuk mengurangi

paparan radiasi personil dan sesuai dengan peraturan.

Gambar 1.9. Reduksi paparan radiasi hambur oleh permukaan permukaan (2,8 R/menit paparan pada kulit) A: fluoroskopi vertikal tanpa perisai, B: fluoroskopi oblique (450) tanpa perisai, C: fluoroskopi vertikal dengan luas perisasi 25 x 15 cm (0,75 mm ekivalen Pb), D: fluoroskopi oblique (450) dengan dilengkapi perisai.

Untuk memberikan perspektif tentang paparan radiasi yang diperoleh dalam radiologi

intervensional, sebagai contoh:

Jika:

paparan radiasi = 300 mR/jam;

waktu fluoroskopi = 0,5 jam/pemeriksaan; dan

paparan maksimum yang dibolehkan = 1,25 R/kuartal.

=== maka prosedur fluoroskopi yang dibolehkan = 8 pemeriksaan/kuartal !

738


Pentingnya perhatian terhadap proteksi radiasi selama prosedur tersebut dinyatakan

dalam Tabel 1.4.

Dapat disimpulkan bahwa untuk mengurangi paparan personil selama radiologi

intervensional fluoroskopi dengan syarat, laju paparan paling rendah dan ukuran luas

lapangan paling kecil yang dapat diterima harus digunakan dengan konfigurasi pesawat

sinarX yang paling strategis 20 – 22. Sebagai tambahan, meskipun hukum kuadrat terbalik

tidak dapat diterapkan secara tepat dalam fluoroskopi 20, jarak dari pasien harus

dimaksimalkan dan bahan perisai radiasi harus ditempatkan antara pasien dan personil.

7. PROTEKSI RADIASI DALAM PENGGUNAAN PESAWAT SINARX

CINEFLUOROGRAFI

Sebab cinefluorografi (cine) adalah suatu pengembangan fluroskopi, semua

pertimbangan proteksi radiasi yang sebelumnya dapat diterapkan; namun, paparan

radiasi secara signifikan lebih besar diterima pasien maupun personil. Pada umumnya

pesawat sinarX Cinefluorografi ditempatkan di bagian kardiologi suatu rumah sakit.

Sebagai contoh adalah pesawat sinarX Angiografi sebagaimana ditunjukkan dalam

Gambar 1.10.

739


Gambar 1.10. Pesawat SinarX Carm Angiografi

Paparan masuk kulit pasien dewasa tertentu (tingkat panduan) dapat berkisar 20 – 90

R/menit 23 – 25, tergantung pada sistem dan parameter perolehan citra, secara substansi

lebih besar daripada paparan masuk kulit pasien dewasa tertentu 2 – 3 R/menit dalam

fluoroskopi. Tingkat radiasi hambur ditunjukkan dalam Gambar 1.9 yang diperoleh

dengan suatu paparan masuk kulit 2,8 R/menit; untuk menggambarkan paparan radiasi

hambur dalam prosedur cine, nilai dalam gambar tersebut harus dikalikan oleh suatu

faktor 7 hingga 32. Paparan mata untuk cine tanpa perisai radiasi akan berkisar 245 –

3520 mR/jam. Penggunaan perisai radiasi permukaan akan menurunkan paparan

radiasi mata 105 – 896 mR/jam. Sebagai tambahan, pengukuran menunjukkan bahwa

penurunan paparan mata diperoleh hingga 84 % dengan mengubah posisi orang yang

mengoperasikan pesawat cine bergeser ke arah sisi samping meja pasien hingga 30 cm 26. Pengurangan paparan yang sedemikian adalah bergantung sistem dan harus

diverifikasi untuk suatu rangkaian radiologi khusus.

Dari observasi tersebut, dapat dinyatakan bahwa jarak dan teknik proteksi radiasi dengan

perisai memerlukan perhatian yang lebih apabila cine digunakan selama prosedur

radiologi intervensional.

740


8. PROTEKSI RADIASI DALAM PENGGUNAAN PESAWAT SINARX CTSCAN

Distribusi hamburan radiasi sekitar pesawat sinarX CT scan tentu saja sangat berbeda

dari tingkat paparan yang diperoleh dalam penggunaan pesawat sinarX fluoroskopi,

sebab luas lapangan berkas jauh lebih kecil selama pembuatan irisan (slice) dan gantri

tabung sinarX yang ada sekitar pasien memberikan perisasi radiasi. Salah satu model

pesawat sinarX CT. scan mutakhir ditunjukkan dalam Gambar 1.11.

• Real Time Guidanc (up to 8 fps)

• Great Image Quality

• Low Risk

• Faster Procedures (up to 66%

faster than nonfluoroscopic

procedures)

• Approx. 80 kVp, 30 mA

Gambar 1.11. Pesawat SinarX CT scan

Garisgaris isopaparan tertentu pesawat CT scan ditunjukkan dalam Gambar 1.12 10, 27.

Paparan kepala dan leher sekitar 300 – 900 mR untuk prosedur intervensional dengan

kondisi posisi samping meja pasien untuk 10 – 20 paparan. Dalam hal ini pergerakan

mengarah ke sisi gantry dapat mengurangi paparan secara besar dibandingkan dengan

yang diterima apabila seseorang berdiri di depan atau di belakang gantry. Dalam

kejadian ini, suatu tindakan kecil secara dramatis dapat mengurangi paparan radiasi.

741


Gambar 1.11. Paparan radiasi hambur rerata pada pesawat sinarX CTScan. Paparan radiasi tersebut dengan parameter pengoperasian 130 kV, 50 mA, 10 s, tebal slice 10 mm pada jarak 1 meter dan pada ketingggian yang sama terhadap isosenter.

9. KESIMPULAN

Radiologi Intervensional bergantung kepada kesadaran yang meningkat untuk penerapan

prinsip proteksi radiasi dasar (waktu, jarak, dan perisasi radiasi). Paparan personil dapat

dikurangi melalui penggunaan yang sesuai dan konfigurasi sistem pencitraan, juga

melalui penggunaan peralatan protektif seperti perisai permukaan. Pertimbangan

tersebut harus dilaksanakan secara tegas apabila cine digunakan. Paparan pasien

tertentu kirakira 3 R/menit selama fluoroskopi dan 50 R/menit selama cine. Paparan

mata personil dapat berkisar 10 – 100 mR/jam selama fluoroskopi dan sekitar 100 – 2500

mR/jam selama cine. Pada umumnya, paparan personil berkurang secara nyata untuk

prosedur intervensional yang menggunakan pesawat CT scan, dengan pengurangan

yang sangat besar jika personil lain berlindung di balik gantry atau keluar ruangan selama

pembuatan irisan dengan prosedur CT. Scan.

742


DAFTAR PUSTAKA

1. Curry TS, Dowdy JE, Murry RC: Christensen's Introduction to the Physics of

Diagnostic Radiology. Philadelphia, Lea & Febiger, 1984

2. Code of Federal Regulations, Title 21, parts 10001050, U.S. Government, 1985.

Revision of the Radiation Control for Health and Safety Act of 1968

3. National Council of Radiation Protection and Measurements: Basic Radiation

Protection Criteria. NCRP Report No. 39. Washington, DC, 1971

4. National Council on Radiation Protection and Measurements: Medical XRay and

Gamma Ray Protection for Energies up to 10 Mev. NCRP Report No. 33. Washington,

DC, 1968

5. National Council on Radiation Protection and Measurements: Structural Shielding,

Design and Evaluation for Medical Use of XRays of Energies up to 10 Mev. NCRP

Publication No. 49. Washington, DC, 1976

6. Recommendations of the International on Radiological Protection: Radialion

Protection. 1CRP publication 26. Oxford, Pergamon Press, 1977

7. National Council on Radiation Protection and Measurements: Review of the Current

State of Radiation Proteclion Philosophy. NCRP Report No. 43. Washington, DC,

1975

8. Code of Federal Regulations, Title 29, part 16, chapter 17, section 1910.96.

Washington, DC, U.S. Government Printing Office, 1571

9. Code of Federal Regulations, Title 10, part 20, chapter 1, section 20.102. Washington,

DC, US. Government Printing Office, 1971

10. Bushong SC: Radiologic Science for Technologists: Physics, Biology, and Protection.

St. Louis, CV Mosby, 1984

11. Pizzarello DJ, Witcosfski RC: Medical Radiation Biology. Philadelphia, Lea & Febiger,

1982

12. Rusnak B, CastanedaZuniga WR, Kotula F, et al: Radiolucent handle for

percutaneous puncture under continuous fluoroscopic monitoring. Radiology

1981;141:538

13. Gertz EW, Wisneski JA, Gould RG, et al: Improved radiation protection for physicians

performing cardiac catheterization. Am J Cardiol 1982;50:1283

14. Allsion JD, Teeslink CR: Special procedures screen. Radiology 1980;136:233

743


15. Thomson KR, Brammall J, Wilson BC: “Flagpole” leadglass screen for radiographic

procedures. Radiology 1982;143:557

16. Gilula LA, Barbier J, Totty WG, Eichling J: Radiation shielding device for fluoroscopy.

Radiology 1985;147:882

17. Miotto D, Feltrin G, Calamosca M: Radiation protection device for use during

percutaneous transhepatic examinations. Radiology 1984;151:799

18. Young AT, Morin RL, Hunter DW, et al: Surface shield: device to reduce personnel

radiation exposure. Radiology 1986;159:801

19. Miller DL, Vucich JJ, Cope C: A flexible shield to protect personnel during

interventional procedures. Radiology 1985; 155:825

20. Linos DA, Gray JE, McIlrath DC: Radiation hazard to operating room personnel

during operative cholangiography. Arch Surg, 1980; 115:1431

21. Jacobson A, Conley JG: Estimation of fetal doses to patients undergoing diagnostic

xray procedures. Radiology 1976; 120:683

22. Bush WH, Jones D, Brannen GE: Radiation dose to personnel during percutuneous

renal calculus removal. AJR 1985; 14 5:1261

23. Webster EW: Quality assurance in cineradiographic systems in Waggener RG, Wilson

CR (eds): Quality Assurance in Diagnostic Radiology: Medical Physics Monograph

No. 4. New York, American Institute of Physics, 1980

24. Gray JE, Winkler NT, StearsJ, Frank ED: Quality Control in Diagnostic Imaging.

Baltimore, University Park Press, 1983

25. American Institute of Physics: Evaluation of Radiation Exposure Levels in Cine

Cardiac Catheterization Laboratories. AAPM Report No. 12. New York, American

Institute of 1984

26. Jeans SP, Faulkner K, Love HG, Bardsley RA: An investigation of the radiation dose

to staff during cardiac radiological studies. Br J Radiol 1985;58:419

27. Picker International, Inc: typical Drawing and Specifications for Synerview 1200

SX/600S. Clevenland, Picker International, Inc, 1982.

744


745

Documents

PROTEKSI RADIASI DALAM RADIOLOGI …ansn.bapeten.go.id/files/725-744_PB_10__PROTEKSI_RADIASI.pdf · radiologi yang dapat mengganggu pelaksanaan pemeriksaan. Kerugian penggunaan film