PROTAP Medis

8/12/2019 PROTAP Medis

1/34

12/3/2008

[Type the document subtitle] | kiki Pontianakurniawan

KPK PROTAP ME!"


2/34


3/34


4/34

pada pasien yang apne"

1. tengadahkan/ekstensikan kepala pasien.

2. pasang s"ngk"p/a!e mask yang dih"b"ngkan dengan amb"bag men"t"pi l"banghid"ng dan m"l"t rapat2 kem"dian amb"bag dipompa

3. lepaskan s"ngk"p m"ka

a. laryngoskop dipegang dengan tangan kiri b. ;


5/34

ANALISA GAS DARAH

'ilai 'ormal 2 3+ - 4+

3 22 - 26 mmol

BA; ;=; - 2(+ - 2(+ * sat 2 )6 - ) *

(3+ - (4+

7 3 metabolik 2 respiratorik

respiratori 2 men"r"n

meningkat metabolik 2 meningkat

meningkat setiap per"bahan 2 sebanyak 10 mmhg akan mer"bah > 0(08

2 naik 10 3 naik 1 ak"t

4 kronis 2 t"r"n 10 3 t"r"n 2 ak"t

+ kronis

a2 naik - hipoentilasi a2 t"r"n - hiperentilasi


6/34

ANTIKOAGULAN

pemberian antikoa-ulan harus disertai den-an pemeriksaan !3R !3R & 4 2 aman untuk antikoa-ulan / 4 ( stop antikoa-ulan5 p+ ulan- $ m-- 6 ( stop antikoa-ulan dan p+ ulan- tiap hari sampai 2 antikoa-ulan 4 war#arin 4 heparin 4 #ra+iparin 7tidak perlu p+ !3R8 4 trombokinase

9EPAR!3 !3TRA :E3A indikasi $% usia ; keluar-a men-enai tu,uan5 man#aat dan kemun-kinan komplikasi tindakan% &% pemeriksaan penun,an- yan- mencakup EK@ len-kap5 #oto ront-en dada5darah rutin5 rin rutin5 masa perdarahan5 masa pembekuan5 APTT5 trombosit5 PTT


7/34

Pelaksanaan9eparin (''' unit bolus yan- terlebih dahulu diencerkan den-an cairan 3aBl

'5?) > RC sebanyak ( cc selama kuran- lebih $ 4 & menit% kemudian hubun-kan

den-an botol berisi 3aBl '5?) atau RC yan- sudah dicampur den-an 9eparin $''' unitper,am% lebih baik men--unakan pump diberikan selama 0 ,am 70''' unit8 ,am ke 0 7$' menit sebelumnya8 periksa APTT $5( 4 & kontrol% ,ika APTT 6 &kontrol5 9eparin diturunkan

Heparin intra vena ,am ' bolus !: (''' unit ,am & masa pembekuan

9asil

; &' mnt &'42' mnt 6 2( mnt,am /

masa pembekuan

6 2(mnt ; 2(mnt

Dam 1 ,am 1 ,am 1 ,am 1 9ep (''' * &('' u 9ep (''' u hep anti a-re-asi trombosit

b% dosis AT !!! 7kenaikan kadar yan- diin-inkan dikuran-i kadar permulaan8+ '51 + kadar yan- diin-inkan biasanya 6 $&() obat baru yan- potensial . hirudin rekombinan de#riotide dan -abe+ate

c% teori substitusi FFP atau kriopresipitat bila perdarahan 7 * 8 penyakit dasar sudah diobati5sesudah Antikoa-ulan trombosit konsentrat bila trombosit ; &'%'''

d% antiGbrinolisis As% traneksamid atau epsilon amino caproic acid 7EABA8 bila ,elas tidak ada trombosisGbrinolisis yan- san-at nyata kontraindikasi bila K! masihberlan-sun-


8/34

CREATININ CLEARANCE TEST

laki4laki

BBT H 7$/& 4 umur 8 I


9/34


10/34

9eb"t"han !airan 7 &eisit airan #HE $ol"me "rine 24 am $ol !airan

yang kel"ar dari sal"ran !erna

&eisit !airan , 0(4 ? 9gbb ? 'a plasma - 1

140 9eb"t"han !airan diberikan selama am 7 'a lasma I 140 ? 0(+

Kebutuhan Cairan pada DIARE DEHIDRASI BERAT/KOLERA

enatalaksanaan 1. C;#&CA# #'


11/34

F;& berat 2+0 !!/kgbb/hari

b. keang

atasi dengan diaKepam0(+ mg/kgbb/? #$/tesolidCe!tal t"be

bila s"dah teratasi periksa elektrolit( bila ada kelainan koreksi.

&eraat &ehidrasi berdasarkan kehilangan berat badan

1. ringan 0 - + *

2. sedang + - 10 *

3. berat @ 10 *

HE 7 + - 10 * BB

'HE 7 100 ml/kgbb/hari

80 ml/kgbb/hari 6+ ml/kgbb/hari

HE 7 2+ ml/kgbb/hari

!airan koloid de?tran

dosis 1+ ml/kgbb/24 am pada pasien syok therapi pemberian !airan lebih aggresie 20 ml/kgbb dalam 10 -1+

menit( !"ma kadang2 perl" "rosemid dan peritoneal dialisis "nt"k mengeliminir

"dem par".

ma!am !airan ,

1. !rystaloid tidak isiologis dapat menimb"lkan oerload dan asidosis

2. !oloid memp"nyai eek allergi! rea!tion( prolong blood !oag"lation L renal ail"re

KEBUTUHAN CAIRAN UNTUK LUKA BAKAR (KRISTALOID)rumus ba+ter

/ cc I k-bb I ) luas luka bakar

contoh . H mnt 0 + 1' hari selan,utnya $>& kebutuhan cairan tadi dalam &/ ,am%


12/34

ENGUKURAN C! "CENTRAL !ENOUS RESSURE#

1. beritah" pasien akan di"k"r $

2. ratakan tempat tid"r

3. t"r"nkan ar"m pen"n"k seaar 1/3 a?iller daerah atri"m 4. b"ka klep !airan 'al yang men"" selang $ - 'al akan mengalir

sampai batas atasnya kem"dian t"t"p

+. t"t"p klep selang yang berasal dari in"s lainnya

6. b"ka klep selang $ yang men"" ket"b"h dan mengalirkan 'al kedalam t"b"h

. !airan pada skala $ perlahan akan t"r"n dan t"ngg" sampai

"nd"lasinya seaar respirasi ---- dinilai

8. kem"dian t"t"p klep selang $ dan b"ka kembali klep selang lainnya.

nilai $ 'C5AE 7 8 - 1+ !m2

atatan 1. bila pasien memakai entilator-- nilai $ - +

2. $ men"n"kkan


13/34

DENGUE SYOK SINDRO$

1. AB& 2. atasi syok dengan #$%& , CE g"y"r

dosis !airan 20 !!/kgbb/am

bila stabil 10 !!/kgbb/am 3. bila syok s"sah diatasi < @ 4+* bisa diberi plasma %% ata"

ema!el 1+ - 20 !! /kgbb

indikasi %%

perdarahan @ 400 !!( berat4. bila yok perdarahan elas hematemesis / melena

trans"si darah segar

1+-20!!/kgbb

+. bila syok teratasi !airan dises"aikan 6. bila asidosis metabolik koreksi bi!nat (+ * tergant"ng AF& ata"

klinis pasien k"ssma"l !airan yang bisa dipakai ,

CE( 'AE 0() *( de?trose 10*

selal" monitor nadi( tensi( CC( "rine( banyaknya !airan mas"k L kel"ar . bila keang atasi dengan diaKepam

0(+ mg/kgbb/= #$ dapat di"lang 2=.

bila keang lama beri kortikosteroid

dosis , 0(1 - 0(+ mg/kgbb/hari 8. bila perdarahan F#< dip"asakan s"paya tidak kemb"ng pasang 'F &' cc 3aBl '5?)% 2% maksimal pemberian lano+in in, perhari $5( m- > hari /% bila heart rate ; $'' + > menit dilan,utkan den-an therapi oral di-oksin%

DOBUTA$IN/INOTRO1 amp"l 7 2+0 mg 7 2+0000 m!g

dimas"kkan dalam +00 !! CE maka

dalam 1 !! 7 +00 m!g in"s p"mp 7 +00 !!/am

syringe p"mp 7 +0 !!/am

dosis dob"tamin 7 2(+ m!g - 30 m!g/kgbb/menit

misal , dosis + m!g/kgbb/menit BB 7 +0 kg

maka di in"s p"mp , +0 ? + ? 60 menit 7 30 ml/am

+00 m!g

di syringe p"mp ,1 !! 7 +000 m!g

+0 ? + ? 60 menit 7 3 ml/am

+000 m!g

bila tanpa alat diatas , makro 7 30 ml ? 1+ tts/mnt 7 (+ tts/ menit

1 ? 60 tts

pen"r"nan dosis ata" peningkatan dosis dilak"kan se!ara bertahap karena dapat teradi rebo"nd phenomena

!ontoh kas"s, BB , 4 kg dopamin 30 mg dlm +0 !! -- 2 !!/am 30 mg 7 30000 m!g

30000 m!g dlm +0 !! 'al 7 1 !! 7 600 m!g

maka dalam syringe p"mp , 4 kg ? + m!g ? 60 menit 7 2 !! / am 600 m!g

bila BB 7 + kg

+ kg ? + m!g ? 60 menit 7 2 !!/ am

+0 m!g 1 !! 7 +0 m!g

&alam +0 !! 7 +0 m!g ? +0 !! 7 3+00 m!g

3+00 m!g 7 3(+ mg dopamin 3(+ mg dlm +0 !! 'al 0()* -- 2 !! / am


15/34

pemakaian dopamin bila per"si k"rang baik yait" penekanan ari yang dari bir"

menadi merah agak lama @2 detikpada anak

ENDOSKOI

al !erna bagian atas 7 esoago gastrod"odenoskopi

bawah 7 !olonoskopi s"ntik b"skopan 1 amp - spasmolitik s"paya kontraksi lamb"ng minimal

lido!ain spray

2 am setelah endoskopi bar" boleh makan indikasi

1. hematemesis melena

2. perdarahan pro?imal lig traits

3. meigs sindrom perdarahan esoag"s bagian distal-gaster syarat penderita p"asa minimal 8 am

E%TRAKSI !ACU$

1. persiapan ib" - kosongkan esi!a "rinaria L re!t"m

- inorm !on!ern - ba" k

2. persiapan anak/anin

- alat res"sitasi - 2

3. persiapan operator

- alat2 operasi

- ba" k L sepat" : pasien dalam posisi litotomi

- dilak"kan asepsis/anti sepsis genitalia e?terna dan sekitarnya.

- dilak"kan anestesi dengan lidokain1 * 10 !! kem"dian eisiotomi mediolateral

- dipasang !"p no + sedikit m"ngkin dengan ""k ka lintang-tarikan kiri

posterior- setelah diyakinkan tidak ada bagian ib" dan anin yang terepit. dib"at

tekanan negati bert"r"t-t"r"t se!ara bertahap dari 0(2 kg/!m2 .. 2 menit..

0(4 kg/!m2 .. 2 menit .. 0( kg/!m2

- arah tarikan kebawah - dilak"kan traksi deiniti # - ## I ### dengan setiap traksi diselingi dengan

istirahat. hasil


16/34

HIERGLIKE$IA "GDS & '(( )*+#

: 'al 0()* 100 #J A!trapid 7 gtt / mnt.

p? gds tiap am bila gds > 200 mg* 3(+ gtt / mnt. dlm 12 am gds stabil --- sliding s!ale

: 'al 0() * 6 kol dalam 6 am

: 'al 0() * 9l 2+ !! 7 gtt /mnt : 'al 0() * Bi!nat 2+ !!7 gtt /mnt

sliding s!ale

gds a!trapid

200 - 2+0 mg* + #J

2+0 - 300 mg* 10 #J

300 - 3+0 mg* 1+ #J @ 3+0 mg* 20 #J

diberikan 3 ? se!ara s"b!"tan.

HIOGLIKE$I "GDS , '( )*+# : adar 1. ekstra teh manis g"la manis 4 sdm

2. &e?trose 40* +0 !! #$

3. #n"s &e?trose 10* 30 gtt / mnt

4. stop obat antidiabetes +. periksa gds tiap am

: tidak sadar

1. &e?trose 40* +0!! bol"s #$ 2. #n"s &e?trose 10* 30 gtt / mnt

3. p? gds bila gds > 100 mg* "lang

&e?trose 40* +0 !! sampai d"a kali 4. bila bel"m sadar gds 200 mg*

p? "lang stat"s ne"rologi!al

in kalmetason 2 amp"l #$ Bol"s

+. dilan"tkan 2 mg / 6 am manitol 1(+ - 2 gr / kgbb tiap 8 am

ada neonat"s g"la darah > 40 mg/dl

$% bol"s #$ &e?trose 10* 2 mg/kgbb 7 N.. !! dilan"tkan #$%& &10 * 80

ml/kgbb/hari

2. bila tidak berhasil #$%& &12(+* 100 ml/kgbb/hari


17/34

IBU HA$IL

1. Ante 'atal are %olamil 1 ? 1 tab

elkana 2 ? 1 tab 2. hiperemesis graidar"m

anomer B6 1 ? 1 tab Cantin bila kehamilan @ 16 mingg"

3. abort"s imminens

premaston 1 ? 1 tab d"adilan 1 ? 1 tab

4. #A

amoksilin B syrr

+. melan!arkan asi

5olo!o 3 ? 1 tab 6. obat anti hipertensi aldomet 2 ? 2+0 mg bisa dinaikkan 2 ? +00 mg

niedipin sebaiknya tidak dig"nakan karena pert"mb"han t"lang anak tidak

semp"rna . obat anti tb!

#' dan ;thamb"tol aman

8. obat anti keang l"minal dan tegreral aman

). obat anti kolik

papaerin aman

10. obat anti sesak naas aminophylin aman

entolin neb"liKer kontra indikasi trimester ke ## kehamilan dan

meny"s"i

Obat - Obat berbaha.a daa) Keha)ian 0

'o 'ama bat ;ek Oang ditimb"lkan

1 "lonamida otrimo?aKole Bony 5alormation(

9ern #kter"s 2 enisilin 'one Ceported

3


18/34

PENGUKURAN JP (JUGULAR ENOUS PRESSURE)$% pasien tidur posisi kepala 2' dera,at se,a,ar lantai&% :ena ,u-ularis men-hubun-kan :ena Baa "uperior ke atrium kanan4entrikel

kanan4

arteri pulmonalis4ena pulmonalis4atrium kiri4entrikel kiri4aorta4ena caain#erior4ena

caa superior% ke-unaan untuk menun,ukan keadaan ,antun- sehat atau tidak% 2% membuat tekanan tin--i diena ,u-ularis den-an membendun- ena,u-ularis didaerah

pro+imal ,antun-5 sehin--a bisa terlihat arah ena ,u-ularis /% untuk melihat reLuks maka ba-ian distal ena ,u-ularis dibendun- untuk membandin-kan titik atrium kanan% pada oran- normal tiduran pan,an-nya (cm dari an-ulus ludoici kearah ena ,u-ularis (% untuk melihat ,arak te-ak lurus dari permukaan dalam atrium kanan den-an

an-ulus ludoici dan dilihat reLuksnya makin tin--i reLuk makin tin--i tekananatrium kanan 1% hukum toriselli . posisi diberi bantal a-ar terlihat an-ulus ludoici danpermukaan dalam atrium hasil normal . ( 4 & cm9&O s%d ( 4 0 cm9&O

penin-katan ena caa ( 4 $ cm9&O pada ecomp cordis5 e#usi perikardial5 ena caa superior sindrom5 tumormediastinum posterior8

penurunan ena caa ( 4 ? cm 9&O pada dehidrasi

KEBUTUHAN KALIU$ HIPOKALEMIA

Rumus Kebutuhan kalium pada 9ipokalemia 7 $ Flacon KBl H &( Me H &( cc 8

'52 + + kalium yan- diin-inkan 7 / 4 kalium yan- diperiksa 8

!ndikasi .$% alam pen-obatan di-italis &% ketoasidosis diabetic

2% Pasien den-an kelemahan otot Perna#asanpada keadaan aritmia yan- berbahaya atau adanya kelumpuhan

Perna#asan KBl dapat diberikan den-an kecepatan /' N $'' Me

>,am%KBl &' Me dilarutkan dlm $'' ml 3aBl !sotonik% ila melalui ena

peri#er KBl maksimal 1' Me dilarutkan dlm $''' ml 3aBl isotonik

/% 9ipokalemi berat 7 K ; & Me > ltr8

HIPERKALEMIA


19/34

$% absorbsi kalium dikuran-i KAC!TAKE sachet ( -r dosis dewasa $( 4 2' -r perhari dicampur den-an 2'4(' ml air diba-i dalam &42 dosis anak& $>& dosis dewasa

&% beri insulin drips 7-lukosa J kalium masuk kedalam sel8% !nsulin $' iu dalam

/')(' ml bolus !: kemudian dilan,utkan !n#us e+trose ( )%2% eri calsium intra ena $' cc Ba @lukonas diberikan !: dalam waktu & N 2

menit/% erikan diuretika 7#urosemid J Tiaid8(% Resin penukar1% 9emodialisis

K1rti213ter1id


20/34

- %l"orinated

- kl"si / bebat tert"t"p dengan bahan impermeable plasti!

9ek"atannya 28 ? lebih k"at( dig"nakan hanya beberapa am saa

emberian 9ortikosteroid yang benar

1. 5engik"ti sikl"s sirkadianaling tinggi am 8 pagi

aling rendah am 3 sore

5aka dalam 1 hari 12 tablet 7 6 tablet pagi( 4 tablet siang( 2 tablet sore

2. Alternating dose selang sat" hariari 1 , 30 mg( hari ke 2 , kosong( hari ke tiga , 30 mg( hari ke 4 , kosong

ari ke + , 30 mg3. single dose + hari > 1 mingg"

4. "bstit"si anaboli! bila @ 1 b"lan

9arena !orti!osteroid bersiat kataboli! peme!ah proteinontoh depot --- syna!thene in 1 mg 1 amp 1 I 2 mgg / ?

emberian !orti!osteroid k"at pada ne"rodermatitis

emakaian ari ke 1 I 2 mgg

5aka !ara pemakaianteroid k"at hanya sampai 1 mingg" setiap hari( steroid k"at mingg" berik"tnya

2 ? semingg" senin L kamis steroid lemah selain hari senin dan kamis dapat

dig"nakan sampai dengan 1 I 2 b"lanenderita steen ohnson syndrome dapat menadi hipokalemi( periksa ;9F( bila

men"r"n pemberiannya 9ali"m

ipokalemi , lemes 9onstipasi

9ons"l penyakit dalam

emberian kortikosteroid men"r"t "r"tan sensitiitasEokasi steroid

1. genital L sekitarnya Eemah

2. Haah Eemah 3. Eeher Eemah

4. lengan atas L t"ngkai atas sedang

+. lengan bawah L t"ngkai bawah sedang 6.


21/34

K RISIS HIPERTENSI sistole 6 $0' mmh-5 diastole 6 $&' mmh-

$% klonidin drips '5''& m->k-bb>0,am dlm $'' cc -lukosa () 7$& tts mikro8

7maksimal '5''1 m->k-bb>0 ,am8

&% lasic $ m->k-bb>kali ma+ & m->k-bb>kali stabil klonidin stop 4 captopril terus

penan--ulan-an hipertensi anak tanpa krisis tahap ! 7diastole ?' 4 $'' mmh-8 diuresis 79BT > FRO"EM!8 tahap !! 7diastole $'' 4 $&' mmh-8 tensi tin--i dlm &/ ,am captopril '52 m->k-bb>kali dinaikkan tiap 0 ,am tensi tetap 2 + &/ ,am captopril '52 m->k-bb>kali dinaikkan tiap 2 hari tahap !!! betha blocker atau alpha methyl dopa


22/34

PENATALAKSANAAN KEJANG $% airway H perna#asan adekuat> tidak menan-is ,alan na#as baik &% breathin- H sianosis> tidak H pasan- '& nasal &42 liter>mnt 2% mulut diberi toun-e spaltel supaya lidah ,an-an ter-i-it /% circulasi . pasan- i line (% dru-s 4 stesolid rectal initial dose diaepam rectal solution .

'5(4'5k-bb>hari ; $' k- H ( m- 6 $' k- H $' m- 4 diaepam !: . '52 4 '5( m->k-bb perlahan 4 lahan den-an kecepatan $ 4 & m- > menit sebelumnya dioplos dulu den-an ()% bila dalam ( menit ke,an- belum berhenti ulan- pemberian diaepam deandosis yan- sama% dosis maksimum $ hari H &' m- bila lebih bisa apneu

atau

luminal > phenobarbital initial 6 $ tahun H k-bb>hari diba-i & dosis !M maintenance / 4 ( m->k-bb>hari diba-i & dosis po atau bila den-an diaepam ( menit belum berhasil di-anti den-an Fenitoin

initial . $' 4 &' m->k-bb>hari !: perlahan4lahan kecepatan ; $ m- > k-bb% dosis selan,utnya diberikan

$& 4 &/ ,am setelah initial #enitoin ( m->k-bb>hari atau bila belum teratasi ke,an-nya masukkan icu berikan dilantin den-an

dosis $' 4 &' m->k-bb>hari

berikan antipiretik asetamino#en 7 noal-in in, $' m->k-bb 8


23/34

proGlaksis ke,an- #enobarbital . / 4 ( m->k-bb>hari alproat . $( 4 /' m->k-bb>hari sampai 2 tahun bebas ke,an- kemudian dosis diturunkan bertahap 2 4 1bulan%

MANITOL !" # osis H '5( -r 4 $ -r>k-bb>hari manitol &') dalam ('' cc terdapat $'' -r% bila dalam &(' cc terdapat ('-r% !nitial H (' k-5 manitol (' -r bolus dalam $>& ,am maintenance hari ke $ H / I $&( cc hari ke & H / I $'' cc hari ke 2 H / I


24/34

hari ke 1 L 2 3 ? 2+0 mg

hari ke 3 L 4 2 ? 2+0 mg

hari ke 4 L + 1 ? 2+0 mg hari ke 6 stop

selan"tnya dilan"tkan primak"in 1 ? 1+ mg selama 10 hari

NEBULI$ER

ayi . :entolin '52 cc 3aBl 2 cc

Anak . :entolin '5< cc isolon '5( cc 3aBl 2 cc

ewasa . :entolin $ respule

"lmi!ort 1 resp"le

PENATALAKSANAAN OER DOSIS DRUG ABUSE !%


25/34

atau nacl '5?) diberikan dalam / 4 1 ,am (% simpan sampel urin dan lakukan #oto thora+ 1% penimban-an pemasan-an ETT bila penan-anan den-an pemberiannalokson lebih dari 2 ,am masih ter,adi hal seba-ai berikut .

a% perna#asan tidak ade kuat b% oksi-enasi kuran- meski entilasi cukup c% hipoentilasi menetap setelah pemberian nalokson kedua


26/34

+. tar"h sotban yang berisi gypson tadi ditempat yang patah kem"dian selama +

menit dibent"k ses"ai dengan posisi normal se!ara anatomi.

6. t"ngg" + menit lagi setelah agak kering bar" dibal"t dengan perban . k"k" har"s terlihat.

8. setelah 1 am lihat apakah teradi

kompartemen sindrom , p"lseless( pallorkebir"an( pain(

PUNKSI ASITESdilakukan bila pasien sesak

$% perkusi cari daerah tim#ani ke pekak% tempat rata5 dilakukan didaerah mc burney% &% aseptik5 anti septik 2% alkohol ?1 ) /% prokain 9Bl & amp subcutan 44 lokal anestesi

(% siapkan selan- in#us 1% den-an ,arum $/ @ tusuk daerah mc burney horisontal 7se,a,ar lantai8 100

adrenalin 0(1* 0(1 ml/kgbb beri gl"konas 10*rawat di '#J. 8. "nt"k bayi preterm > 3 mgg ata"

BBEC > 2+00 gr

- simpan dalam ink"bator - gl"kosa + *

- bila ada tanda asidosis k"ssma"l beri bi!nat 8 *

- phototherapy


27/34

). antibiotik atas indikasi

- bila ib" demam @ 38

- bila air ket"ban hia"/bir" - ket"ban pe!ah sebel"m wakt"nya

> 12 am bila preterm( AFAC + menit pertama > 6

- ket"ban pe!ah sebel"m wakt"nya 24 am bila serotin @38 mgg

STIG$ATA S HIROSIS HEATIS 1. palmar eritem

2. spider nei bila ditekan pena kakinya hilang 3. gyne!omastia

4. atroi testis

+. alopesia 6. asites

. ikterik

penanganan 1. atasi syok

2. 2 nasal

3. 'F


28/34

1+. antiperdarahan kalne? 2?+00 mg( it k 3 ? 1 amp"l( adona 100 mg/kol

16. bila perdarahan hebat trans"si darah whole blood

1. stilamin 2+0 m!g 1 amp i.. 1 ? 18. &e?trose +* stilamin 3000 m!g

1 amp/kol - tiap 12 am.

1). p? lier "ngsi test 20. bsag/anti bs

21. total A$/$

22. lab "rin

SINUS BRADIKARDI ( ) * 2 amp "CFA" ATROP!3 444444 $/ -tt>mnt

SNAKE BITE $% posisi yan- terkena -i-itan lebih rendah dari ,antun- &% cross incisi 2% skin test "A bila positi# !:F () * "A $ amp > kol# 446 $' tts>mnt /% bila skin test ne-ati# !:F () * "A $ amp > kol# 4446 $' tts>mnt sabu $ ampul !M disekelilin- luka -i-itan (% p+ 9b5 9t5 masa perdarahan5 masa pembekuan%

Str%&e 'e%rai* $% upayakan a-ar ,alan na#as lancar > aman dan ,a-a a-ar pBO& antara &( 4 2'

mmh- &% upayakan osmolaritas darah antara 2'( 4 2$( mosm>ltr osmolaritas H & 73a * K8* @ * R $0 &50 2% upayakan kadar 3a $(' me>ltr point & dan 2 dicapai den-an pemberian manitol dan kalau perlu den-an lasi+!: /% tekanan darah diperhatikan 4 stroke selalu menyebabkan penin-katan tekanan darah dan turun setelahhari ke !!! 4 ,ika pasien sebelumnya hipertensi5 obat hipertensi dipakai pada hari ke !:apabila tekanan darah masih tin--i%

4 ,ika pasien menderita hipertensi berikan obat hipertensi bila tekanan darah 6$0'>$'' mmh- (% lakukan pemeriksaan laboratorium

a-re-asi trombosit% 1% pemberian cairan !:F 4 caban- ! RC ('' cc * dycinone 1 amp>&/ ,am selama $/ hari 4 caban- !! RC &(' cc * 3eurobion (''' $ amp>$& ,am% selama $/ hari


29/34


30/34

tekanan osmotik H & + 7 3a * K 8 * -lukosa * ureum $0 &50

TRAUMA Me.+//a Spina/i,

letak tin--i bila kll kesadaran cm tapi tekanan darah turun therapi bila ke,adian ; 0 ,am 240 ,am . metilprednisolon 2' m->k-bb drips dalam () selama $( menit%

/( menit kemudian (5/ m->k-bb drips dalam &2 ,am

bila ke,adian 6 0 ,am maka therapi diatas dilan,utkan selama /0 ,am

TUBERCULOSISmenurut 9OKR!TER!A !TA *5 belum pernah diobati>diobati ; & min--utherapi . !395 R!F5 PSA5 ET9AMT9OC

KR!TER!A !!TA *5 diobati tidak adekuattherapy . streptomisin5 PSA5 !395

ET9AMT9OC%

KR!TER!A !!!TA 45 -e,ala radiolo-ik *5 tersan-ka T%therapi . R!F5 !395 PSA

KR!TER!A !:TA *5 persisten khroniktherapy . multiple dru- resisten 7!39 seumur hidup8

pen-obatan selama 1 bulanintensi# pen-obatan & bulan * / bulan berikutnya intermiten tiap 2 min--u

& bulan R9SE * /R292E2

OT". irect obsere therapy shortcoursesetelah pen-obatan $>& bulan perhatikan apakah ada keluhan san-at -atal5 mual5muntah dan kunin-%,ika ada dru-s induced hepatitis maka R!F5 !395 PSA dihentikan diberikan Ethambutol5"treptomisin% ,ika dalam & min--u baik maka teruskan therapi% ,ika tidak membaikmaka stop !39 yan- lain diteruskan%


31/34

O"!" OAT$% !39 $'' m- > 2'' m- > /'' m- dosis H $' 4 &' m->k-bb>hari

E#ek sampin- . Psikosis5 bila kesemutan tambah 1

&% R!FAMP!"!3 /(' m- > 1'' m-

dosis H $' 4 $( m->k-bb>hari E#ek sampin- . -an--uan Cier

2% P!RAS!3AM! dosis H 2' 4 2( m->k-bb>hari>& dosis/% "TREPTOM!"!3 dosis H &' 4/' m->k-bb>hari>& dosis !M

(% ET9AMTOC &(' m- > ('' m- dosis H &5( m->k-bb>hari>& dosis :isus men-ecil pada anak

Per,alanan penyakit . !nGltrat N Baseosa N Kaitas N Fibrosis bentuk bintan- NKalsiGkasi

kortikosteroid diberikan pada penderita TB bila$% kesadaran menurun&% tekanan intrakranial menin-kat2% -e,ala #okallamanya 1 min--umulai pemberian $ 4 & m->k-bb>hari

protokol TB anak nilai$% TA 2&% -ranuloma T 22% u,i tuberkulin * 2 u,i tuberkulin ra-u& & imunisasi tbc 4$ konersi & tanpa B@ *&/% radiolo-is &(% pemeriksaan ,asmani $1% riwayat kontak * $ sputum * &


32/34

/% ealuasi BIR 1 bulan

Cymphadenitis TB . terapy selama 1 bulan yan- terdiri dari / bulan pertamastreptomisin5 !395 ri#ampisin5 PSA5 dan & bulan selan,utnya Ri#ampisin

Cymphadenitis non TB . antibiotika sesuai kultur * !395 Ri#ampisin5 ethambutol

selama & bulan selan,utnya !39 dan Ri#ampisin

TETANUS - keang sadar

- riwayat l"ka kena pak"( t"s"k gigi( - deans m"sk"ler abdominal per"t papan

- kak" k"d"k

- trism"s

- m"ka setan - periode onset

- masa ink"basi

1. airway 2. breathing

3. !ir!"lasi

#$%& - &+* $ali"m 2 amp/kol - 20 tts/mnt - CE 40 tts/mnt

4. dr"gs

a. rokain penisiline +0.000 i"/kgbb selama 10 hari

b. A


33/34

. propanolol 2 ? 1

bila hiperhidrosis/hari ke 3 stop

k. sirdal"d 3 ? 1 l. e?tra!e 1 ? 1+0 mg

TRANFUSI DARAH

1. a!ket Ced ell C pada pasien C%

keb"t"han C 7 10 !! / kgbb B koreksi - B awal = BB = 3 7...ml

1 kantong 12+ !!

2.


34/34

1. E"ka gigitan dibersihkan dengan air dan sab"n.

2. &ilak"kan ross in!ision pada daerah gigitan

3. &is"ntikkan a!!ine anti Cabies 1 !! #5 pada 5. &eltoide"s4. Awasi binatang yang gigit selama 10 hari.

ENTILATOR

ol respirasi H Tidal :olume I Resp rate

liter H7 0 I k-bb 8 I $& 7Kon8

BO3TO9

PA"!E3 den-an H (' k-

ol resp H 7 0 + (' 8 I $&

H /'' I $&

H /0''

H /50 ltr

pedoman untuk entilator set warna hi,au%

Documents

PROTAP Medis