Upload
anang-pamugkas
View
227
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt
1/41
Proses keperawatan padaklien dengan Kegawatan
Psikiatri
8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt
2/41
Pengertian
Beberapa gangguan dalam pikiran, perasaan, tindakan-tindakan yang membutuhkan interveterapeutik segera.
Skope luas dari praktek psikiatri umum sampa
dengan masalah spesifk seperti penyalahgunzat, penganiayaan anak, pasangan; perilakukekerasan sui!ide, homi!ide, perkosaan", dansosial gelandangan, penuaan, kemampuan, #
8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt
3/41
Setting Penanganan
Perlu ruang khusus gawat darurat psikiatri Kemanan dan rasa aman &adi prioritas 'umlah sta( yang !ukup sepan&ang waktu
Psikiater, perawat, asisten, dan peker&a sosial" )ersedia petugas bantuan &ika sewaktu-waktu
diperlukan. )anggung &awab khusus di&elaskan. Komunikasi yang &elas dan garis komando otoritas
sangat penting. )im multidisiplin sangat perlu.
8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt
4/41
8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt
5/41
Psy!hiatri! emergen!y.
Severe behavioural disturban!e
#ggression
Sel( harmSui!ide
+elated edi!al /mergen!ies
$nto0i!ation
Side e1e!ts.
8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt
6/41
2here do psy!hiatri! emergen!ieshappen3
$n the !ommunity4
$n /mergen!y %epartment.
$n the inpatient unit.
8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt
7/41
Who responds?Poli!e
#mbulan!e
5ommunity mental health
5itizens
2hy3
2hat do they do3
2hat should they do3
8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt
8/41
• De-escalate
• Maintain safety
• Assess• Treat
+ole o( the 6ers inpsy!hiatri! intervention.
8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt
9/41
8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt
10/41
Pengka&ian
Tujuan pengkajian: menilai keadaan kyang dialami oleh klien se!epat mungkin.
menetapkan diagnosis, mengidentifkasi etiologikebutuhan yg hrs dipenuhi
S/8/+# untuk ditangani atau perlu diru&uk
Standar pengkajian:wawan!ara riwayat, pemeriksaan status menta
pemeriksaan fsik lengkap, test diagnostik
8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt
11/41
Triage
*angkah-langkahenentukan keluhan utama, kondisi
klinis, dan tanda-tanda vital2awan!ara dg pengantar keluarga, petugas
mis 99:", aparat polisi, +)+2"
asil triage/mergen!y gawat darurat"
8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt
12/41
= pertanyaan pengka&ian
9. #pakah klien aman berada di . #pakah masalahnya organik, (ungsional, atakombinasi3
?. #pakah klie mengalami psikotik3
@. #pakah klien sui!ide atau homi!ide3
=. Se&auh mana kemampuan merawat diri#%*"3
8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt
13/41
#pakah klien aman3
)atanan fsik ruangan
Pola dan komunikasi antar sta(
'umlah klien
Kemanan fsik dan emosional men&adi pertimbangan pertama
'ika intervensi verbal gagal, pertimbangkan pemberian obat dan
pengikatan
8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt
14/41
8angguan organik atau (ungsiona
Penyakit tertentu dpt berimplikasi pada kondismental )hypoid (ever, %, penyakit tiroid, intakut,putus zat, #$%S, trauma kepala.
8anggun &iwa bisa berimplikasi gg fsik )B5,
defsiensi vitamin, kerusakan integritas kulit Psikiater menentukan kondisi klien.
8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt
15/41
P sik osis3.... 'ika pasien psikosis tentukan tingkat keparahan d
perubahan yang dialami dalam kehidupannya. Parameter penting lain
tingkat gg orientasi realita, kondisi a(ek, (ungsi intingkat regresi
Pasien agitasi mungkin tdk patuh
Pasien paranoid mungkin men!urigai penanganadiberikan
Pasien halusinasi mungkin mengingkari
Perawat harus mampu BSP
8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt
16/41
Sui!ide atau homi!ide3
Sui!ide#n!aman
$syarat
Pikiran
Per!obaan
omi!ide hati-hati terhadap perilakukekerasan
8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt
17/41
Tingkat Self Care?
)entukan tingkat pengabaian diri.
%inilai bagaimana kemampuan klienmenolong dirinya sendiri.
Beri intervensi yang diperlukan
8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt
18/41
#lur Proses Psy!hiatri! /mergen!y
+u&ukan dr +S lainDatang sendiri Polisi / ambulance
UGD Nursing Triage
Psychiatric triage
Psychiatric evaluation
Medical evaluation
Etended observation
!ital signs
"i#ayat
$lasifi%asi status GD
"a#at &na'
Medical E"
Ambulatory service
('ecialty consultants
(ocial services
8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt
19/41
)reatment
Pemberian obat hrs hati-hati
#nti psikotik dengan dosis !ukup
Benzodiazepines short a!ting, perlu kombinasi dengan yang lon
a!ting
Pemberian intra vena bisa bahaya krn klien agitasi
Perhatikan universal pre!aution A $
8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt
20/41
edikasi atau pengekangan
Prinsip ma0imum tranCualization with minimumsedation
)u&uan Klien dpt mengendalikan diri kembali
engurangimenghilangkan penderitaannya
#gar evaluasi dapat berlan&ut sampai dapat disimpulkan edikasi
*ow dose high poten!y antipsy!hoti!s
#typi!al antipsi!hoti!
Benzodiazepines
8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt
21/41
Pengekangan atau pemberian obdilakukan bila
8elisah
#n!aman tindak kekerasan
Sangat diorganized
Sudah dilakukan intervensi verbalnamun tak berhasil
8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt
22/41
RAWAT, bila:
embahayakan diri atau lingkungan
Perawatan di rumah tidak mmemad
DBS/+#S$ ke $ntermediate ward
8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt
23/41
%okumentasi
Semua penemuan dan tindakan harus didis
dan di!atat dengan baik.
8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt
24/41
8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt
25/41
)anda-tanda /tiologi kondisi medik
8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt
26/41
8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt
27/41
8angguan psikiatrik yg berkaitantindak kekerasan
8angguan psikotik
$ntoksikasi zat
8e&ala putus zat alkohol dan hipnotik sedati(
%epresi agitati(
8angguan kepribadian yg ditandai dengan keatau kurang pengendalian impuls
8D, terutama lobus (rontalis dan temporalis
8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt
28/41
Strategi perilaku behavioral"
Sikap suporti(
)dk mengan!am )egas, beri batasan &elas bahwa tindak kekera
dapat diterima
)enangkan klien, berikan rasa aman
)un&ukkan dan tularkan sikap tenang serta penkontrol
'angan memaksa atau menyuruh klien minumuntuk membantunya tenang, atau kalau perlu
8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt
29/41
Strategi Selamapemeriksaan *indungi diri #nda, '#68#6
ewawan!arai klien yang bersen&ata emeriksa klien sendirian dalam ruang tertutup, ruangan ybenda-benda yang dapat digunakan sebagai sen&ata
%uduk terlalu dekat
embelakangi klien
emakai sesuatu yang dapat membahayakan #nda kalungselendang"
enantang atau menyangkal klien
Perhatikan tanda-tanda mun!ulnya kekerasan 'umlah sta( harus men!ukupi, kadang show o( (or!e
men!egah tindak kekerasan
8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt
30/41
Penatalaksanaan
Setelah diagnosis dibuat, evaluasi risiko diri dan !egah tindak kekerasan berikutn
/ksplorasi kemungkinan intervensi sosia
Dbservasi terus-menerus. +awat3
Bila bahaya tindak kekerasan berlan&ut, korban perlu diberitahu.
8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt
31/41
edikasi
)ergantung diagnosispenyebab dasar
Benzodiazepin *orazepam > mg p.o.atau $ *ow dose high poten!y antipsy!hoti!s alope
mg p.o. tabliC" atau $
#typi!al antipsy!hoti!s
+isperidone >-@ mg p.o. tabliC"Dlanzapine >I mg p.o. tabbtk mudah larut"
Kombinasi benzodiazepin E anti psikotik
Benzodiazepine bila
8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt
32/41
Benzodiazepine bila
%0 belum pasti
#gitasi karena P)S% Post Traum
Disorder)
#gitasi krn 8angguan kepribadia
%epresi psikotik
#gitasi akibat kondisi medik umuintoksikasi zat umumnya
8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt
33/41
Anti psikotik, untuk:
%epresi psikotik
Skizo(renia
anik
8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt
34/41
#gitation and %isturbedBehaviours
Severe an0iety asso!iated with motor restlessKaplan J Sado!k 9:"
$nternal tension asso!iated with e0!essive moa!tivity eg. Pa!ing, restlessness, wringing hanin!reased verbalisation, hypervigilan!e,threat
manner. 5entre (or mental health >II9" $n the !onte0t o( psy!hoti! (eatures3
#ntipsy!hoti! edi!ation in the
8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt
35/41
#ntipsy!hoti! edi!ation in the
6euroleptization +apid tranCuilization
aloperidol
Benzodiazepines
)reatment 8oals
8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt
36/41
)reatment 8oals
revention of harm
Controlling disturbed behaviour
Suppressing s!mptoms
"#e$ting rapid return to best level of
fun$tioning
%eveloping a therapeuti$ allian$e
6eurolepti! Side e1e!ts
8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt
37/41
6eurolepti! Side-e1e!ts
%ystonia #kathisia
6eurolepti! alignantSyndrome
8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt
38/41
&'(') %*R*
)ema
8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt
39/41
Panduan 2awan!ara dan Psikoter
)anyakan langsung tentang ide bunuh diri
Pertimbangkan usia ke!anggihan pikiran klien Selidiki;#pakah sdh ada alat atau !ara3
#pakah sudah mengambil langkah-langkah akti(3
#pakah bisa membayangkan atau memikirkan bah
kehidupan dapat membaik3 'ika tidak, apakah tidak ada harapan lagi3 'ika ya, apakah ketakutannya rasional3
'ika klien tdk kooperati(, !ari data dari org-org pendalam kehidupannya
" l i d t l k
8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt
40/41
"valuasi dan enatalaksanaan&% 'angan tinggalkan klien sendiri, singkirkan ben
benda yg membahayakan
/valuasi apakah tindakannya diren!anakan atimpulsi(, tkt lethalitasnya, kemungkinan diperreaksi klien ketika diselamatkan, apakah (aktopendorong tindakan itu sdh berubah.
)erapi sesuai diagnosis dasar
Bantu untuk atasi krisis
+awat inap bagi yang !enderung dan punya kmelukai diri sendiri
ik f k &%
8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt
41/41
sikofarmaka &%