Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt

Embed Size (px)

Citation preview

  • 8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt

    1/41

    Proses keperawatan padaklien dengan Kegawatan

    Psikiatri

  • 8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt

    2/41

    Pengertian

    Beberapa gangguan dalam pikiran, perasaan, tindakan-tindakan yang membutuhkan interveterapeutik segera.

    Skope luas dari praktek psikiatri umum sampa

    dengan masalah spesifk seperti penyalahgunzat, penganiayaan anak, pasangan; perilakukekerasan sui!ide, homi!ide, perkosaan", dansosial gelandangan, penuaan, kemampuan, #

  • 8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt

    3/41

    Setting Penanganan

    Perlu ruang khusus gawat darurat psikiatri Kemanan dan rasa aman &adi prioritas 'umlah sta( yang !ukup sepan&ang waktu

    Psikiater, perawat, asisten, dan peker&a sosial" )ersedia petugas bantuan &ika sewaktu-waktu

    diperlukan. )anggung &awab khusus di&elaskan. Komunikasi yang &elas dan garis komando otoritas

    sangat penting. )im multidisiplin sangat perlu.

  • 8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt

    4/41

  • 8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt

    5/41

    Psy!hiatri! emergen!y.

    Severe behavioural disturban!e

    #ggression

    Sel( harmSui!ide

    +elated edi!al /mergen!ies

    $nto0i!ation

    Side e1e!ts.

  • 8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt

    6/41

    2here do psy!hiatri! emergen!ieshappen3

    $n the !ommunity4

    $n /mergen!y %epartment.

    $n the inpatient unit.

  • 8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt

    7/41

    Who responds?Poli!e

    #mbulan!e

    5ommunity mental health

    5itizens

    2hy3

    2hat do they do3

    2hat should they do3

  • 8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt

    8/41

    • De-escalate

    • Maintain safety

    • Assess• Treat

    +ole o( the 6ers inpsy!hiatri! intervention.

  • 8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt

    9/41

  • 8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt

    10/41

    Pengka&ian

    Tujuan pengkajian: menilai keadaan kyang dialami oleh klien se!epat mungkin.

    menetapkan diagnosis, mengidentifkasi etiologikebutuhan yg hrs dipenuhi

    S/8/+# untuk ditangani atau perlu diru&uk

    Standar pengkajian:wawan!ara riwayat, pemeriksaan status menta

    pemeriksaan fsik lengkap, test diagnostik

  • 8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt

    11/41

    Triage

    *angkah-langkahenentukan keluhan utama, kondisi

    klinis, dan tanda-tanda vital2awan!ara dg pengantar keluarga, petugas

    mis 99:", aparat polisi, +)+2"

    asil triage/mergen!y gawat darurat"

  • 8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt

    12/41

    = pertanyaan pengka&ian

    9. #pakah klien aman berada di . #pakah masalahnya organik, (ungsional, atakombinasi3

    ?. #pakah klie mengalami psikotik3

    @. #pakah klien sui!ide atau homi!ide3

    =. Se&auh mana kemampuan merawat diri#%*"3

  • 8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt

    13/41

    #pakah klien aman3

     )atanan fsik ruangan

    Pola dan komunikasi antar sta( 

     'umlah klien

    Kemanan fsik dan emosional men&adi pertimbangan pertama

     'ika intervensi verbal gagal, pertimbangkan pemberian obat dan

    pengikatan

  • 8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt

    14/41

    8angguan organik atau (ungsiona

    Penyakit tertentu dpt berimplikasi pada kondismental )hypoid (ever, %, penyakit tiroid, intakut,putus zat, #$%S, trauma kepala.

    8anggun &iwa bisa berimplikasi gg fsik )B5,

    defsiensi vitamin, kerusakan integritas kulit Psikiater menentukan kondisi klien.

  • 8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt

    15/41

    P sik osis3.... 'ika pasien psikosis tentukan tingkat keparahan d

    perubahan yang dialami dalam kehidupannya. Parameter penting lain

      tingkat gg orientasi realita, kondisi a(ek, (ungsi intingkat regresi

    Pasien agitasi mungkin tdk patuh

    Pasien  paranoid mungkin men!urigai penanganadiberikan

    Pasien  halusinasi mungkin mengingkari

    Perawat harus mampu BSP

  • 8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt

    16/41

    Sui!ide atau homi!ide3

    Sui!ide#n!aman

    $syarat

    Pikiran

    Per!obaan

    omi!ide hati-hati terhadap perilakukekerasan

  • 8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt

    17/41

    Tingkat Self Care?

     )entukan tingkat pengabaian diri.

    %inilai bagaimana kemampuan klienmenolong dirinya sendiri.

    Beri intervensi yang diperlukan

  • 8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt

    18/41

    #lur Proses Psy!hiatri! /mergen!y

    +u&ukan dr +S lainDatang sendiri Polisi / ambulance

    UGD Nursing Triage

    Psychiatric triage

    Psychiatric evaluation

    Medical evaluation

    Etended observation

    !ital signs

    "i#ayat

    $lasifi%asi status GD

    "a#at &na'

    Medical E" 

    Ambulatory service

    ('ecialty consultants

    (ocial services

  • 8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt

    19/41

     )reatment

    Pemberian obat hrs hati-hati

    #nti psikotik dengan dosis !ukup

    Benzodiazepines short a!ting, perlu kombinasi dengan yang lon

    a!ting

    Pemberian intra vena bisa bahaya krn klien agitasi

    Perhatikan universal pre!aution A $

  • 8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt

    20/41

    edikasi atau pengekangan

    Prinsip ma0imum tranCualization with minimumsedation

     )u&uan Klien dpt mengendalikan diri kembali

    engurangimenghilangkan penderitaannya

    #gar evaluasi dapat berlan&ut sampai dapat disimpulkan edikasi

    *ow dose high poten!y antipsy!hoti!s

    #typi!al antipsi!hoti!

    Benzodiazepines

  • 8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt

    21/41

    Pengekangan atau pemberian obdilakukan bila

    8elisah

    #n!aman tindak kekerasan

    Sangat diorganized

    Sudah dilakukan intervensi verbalnamun tak berhasil

  • 8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt

    22/41

    RAWAT, bila:

    embahayakan diri atau lingkungan

    Perawatan di rumah tidak mmemad

    DBS/+#S$ ke $ntermediate ward

  • 8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt

    23/41

    %okumentasi

    Semua penemuan dan tindakan harus didis

    dan di!atat dengan baik.

  • 8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt

    24/41

  • 8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt

    25/41

     )anda-tanda /tiologi kondisi medik

  • 8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt

    26/41

  • 8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt

    27/41

    8angguan psikiatrik yg berkaitantindak kekerasan

    8angguan psikotik

     $ntoksikasi zat

    8e&ala putus zat alkohol dan hipnotik sedati( 

    %epresi agitati( 

    8angguan kepribadian yg ditandai dengan keatau kurang pengendalian impuls

    8D, terutama lobus (rontalis dan temporalis

  • 8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt

    28/41

    Strategi perilaku behavioral"

    Sikap suporti( 

     )dk mengan!am )egas, beri batasan &elas bahwa tindak kekera

    dapat diterima

     )enangkan klien, berikan rasa aman

     )un&ukkan dan tularkan sikap tenang serta penkontrol

     'angan memaksa atau menyuruh klien minumuntuk membantunya tenang, atau kalau perlu

  • 8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt

    29/41

    Strategi Selamapemeriksaan *indungi diri #nda, '#68#6

    ewawan!arai klien yang bersen&ata emeriksa klien sendirian dalam ruang tertutup, ruangan ybenda-benda yang dapat digunakan sebagai sen&ata

    %uduk terlalu dekat

    embelakangi klien

    emakai sesuatu yang dapat membahayakan #nda kalungselendang"

    enantang atau menyangkal klien

    Perhatikan tanda-tanda mun!ulnya kekerasan 'umlah sta( harus men!ukupi, kadang show o( (or!e

    men!egah tindak kekerasan

  • 8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt

    30/41

    Penatalaksanaan

    Setelah diagnosis dibuat, evaluasi risiko diri dan !egah tindak kekerasan berikutn

    /ksplorasi kemungkinan intervensi sosia

    Dbservasi terus-menerus. +awat3

    Bila bahaya tindak kekerasan berlan&ut, korban perlu diberitahu.

  • 8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt

    31/41

    edikasi

     )ergantung diagnosispenyebab dasar

    Benzodiazepin *orazepam > mg p.o.atau $ *ow dose high poten!y antipsy!hoti!s alope

    mg p.o. tabliC" atau $

    #typi!al antipsy!hoti!s

    +isperidone >-@ mg p.o. tabliC"Dlanzapine >I mg p.o. tabbtk mudah larut"

    Kombinasi benzodiazepin E anti psikotik

    Benzodiazepine bila

  • 8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt

    32/41

    Benzodiazepine bila

    %0 belum pasti

    #gitasi karena P)S% Post Traum

    Disorder)

    #gitasi krn 8angguan kepribadia

    %epresi psikotik

    #gitasi akibat kondisi medik umuintoksikasi zat umumnya

  • 8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt

    33/41

    Anti psikotik, untuk:

    %epresi psikotik

    Skizo(renia

    anik

  • 8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt

    34/41

    #gitation and %isturbedBehaviours

    Severe an0iety asso!iated with motor restlessKaplan J Sado!k 9:"

    $nternal tension asso!iated with e0!essive moa!tivity eg. Pa!ing, restlessness, wringing hanin!reased verbalisation, hypervigilan!e,threat

    manner. 5entre (or mental health >II9" $n the !onte0t o( psy!hoti! (eatures3

    #ntipsy!hoti! edi!ation in the

  • 8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt

    35/41

    #ntipsy!hoti! edi!ation in the

    6euroleptization +apid tranCuilization

    aloperidol

    Benzodiazepines

    )reatment 8oals

  • 8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt

    36/41

     )reatment 8oals

    revention of harm

    Controlling disturbed behaviour

    Suppressing s!mptoms

    "#e$ting rapid return to best level of

    fun$tioning

    %eveloping a therapeuti$ allian$e

    6eurolepti! Side e1e!ts

  • 8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt

    37/41

    6eurolepti! Side-e1e!ts

    %ystonia #kathisia

    6eurolepti! alignantSyndrome

  • 8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt

    38/41

    &'(') %*R*

     )ema

  • 8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt

    39/41

    Panduan 2awan!ara dan Psikoter

     )anyakan langsung tentang ide bunuh diri

    Pertimbangkan usia ke!anggihan pikiran klien Selidiki;#pakah sdh ada alat atau !ara3

    #pakah sudah mengambil langkah-langkah akti(3

    #pakah bisa membayangkan atau memikirkan bah

    kehidupan dapat membaik3 'ika tidak, apakah tidak ada harapan lagi3 'ika ya, apakah ketakutannya rasional3

     'ika klien tdk kooperati(, !ari data dari org-org pendalam kehidupannya

    " l i d t l k

  • 8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt

    40/41

    "valuasi dan enatalaksanaan&% 'angan tinggalkan klien sendiri, singkirkan ben

    benda yg membahayakan

    /valuasi apakah tindakannya diren!anakan atimpulsi(, tkt lethalitasnya, kemungkinan diperreaksi klien ketika diselamatkan, apakah (aktopendorong tindakan itu sdh berubah.

     )erapi sesuai diagnosis dasar

    Bantu untuk atasi krisis

    +awat inap bagi yang !enderung dan punya kmelukai diri sendiri

    ik f k &%

  • 8/18/2019 Proses keperawatan pada klien dengan Kegawatan Psikiatri.ppt

    41/41

    sikofarmaka &%