Propuesta de reforma de programas alimentarios

PROPUESTA DE REFORMA DE PROGRAMAS ALIMENTARIO-NUTRICIONALES EN PERÚ

Lima - Perú, Mayo 2010

Calle Los Cipreses 245

San Isidro Lima - PerúTelf.: 440-4000www.wfp.org/es

www.peru.nutrinet.org

ESTUDIO PROPUESTA DE REFORMA DEPROGRAMAS ALIMENTARIO-NUTRICIONALES EN PERÚ

Elaborado por encargo del:

Programa Mundial de Alimentos (PMA)de las Naciones Unidas en Perú

Equipo consultor de la elaboración del estudio:Centro de Investigación de la Universidad del Pacífico (CIUP)

Responsable:Enrique Vásquez, Ph.D.Profesor, Investigador, Director de Desarrollo de la Universidad del Pacífico

Equipo consultor: Dr. Nelly Baiocchi y Dr.Miguel Campos (Médicos), Aura Lía Benavides (Economista), Sandra Cusirramos y Nadia Chiang (Nutricionistas) e Iván Portocarrero, Jillie Chang, Denisse Laos y Hellen López (Asistentes de Investigación en Economía del Sector Público y Gestión Social).

Primera Edición Tiraje: 100 ejemplaresTerminado de imprimir: Perú, Mayo 2010Diagramación e ImpresiónKINKO’S IMPRESORES S.A.CTelf: 511 336-6699

Cuando un país como el Perú muestra tasas de crecimiento del orden promedio de 7% en los últimos cinco años, a pesar de las crisis mundiales y turbulencias financieras, es un estimulo.

Sin embargo, la alta tasa de desnutrición crónica infantil promedio a nivel nacional - debido a un nivel de ingesta calórico - protéico modesto, básicamente originado por disponibilidad de alimentos carentes de calidad, es motivo de preocupación.

El Perú es hoy en día un ejemplo de estabilidad macro-económica a nivel mundial, el cual no se corresponde con los avances logrados en la inclusión social requerida para alrededor de 10 millones de peruanos viviendo bajo la linea de pobreza.

Un problema aún gravitante es el alimentario-nutricional: el 18.3% de la población menor de cinco años sufre de desnutrición crónica, el 50.4% de anemia y el 5.7% tiene sobrepeso.

Tales índices han motivado a que el Gobierno del Perú, durante décadas, haya destinado por lo menos US$300 millones anuales a programas sociales de transferencia alimentaria. No obstante, cabría preguntarse si dicha inversión social en programas alimentarios ha tenido los efectos positivos esperados en las poblaciones más vulnerables del país.

El Gobierno del Perú, a través del Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social (MIMDES), preocupado por la situación, ha solicitado al Programa Mundial de Alimentos (PMA) de las Naciones Unidas la revisión de los Programas Alimentario–Nutricionales.

En respuesta a tal solicitud, el PMA encargó al Centro de Investigación de la Universidad del Pacífico (CIUP) - bajo la dirección del Profesor Dr. Enrique Vásquez Huamán – el presente estudio de Propuesta de Reforma de Programas Alimentario-Nutricionales en Perú. Los resultados del estudio aspiran provocar una reflexión sobre los programas alimentarios y de lucha contra la desnutrición con un enfoque de Política Estado.

La reforma propuesta sobre los programas alimentarios descansa en tres componentes:

• el sistema de identificación de beneficiarios,• la canasta de bienes y servicios costo-efectivo y • el monitoreo y evaluación de impacto.

Las recomendaciones específicas diferencian intervenciones públicas, según el grupo objetivo a atender, tales como: la urgencia de asistir a la población en mayor riesgo nutricional y en pobreza

PRESENTACIÓN

extrema asentada en los distritos de los quintiles I, II y III de pobreza. Para ello se propone un Programa Integral de Nutrición que consista en brindar una canasta familiar, cuya composición nutricional apunte a resolver tres problemas fundamentales a la vez: desnutrición crónica infantil, déficit calórico y anemia.

Asimismo, resulta importante brindar oportunidades de ingreso permanente a la población pobre con la finalidad de aumentar su acceso a alimentos de calidad que coadyuven al mejoramiento de su estatus nutricional.

En ese sentido, el Estudio propone una sustitución de la ayuda alimentaria por transferencias condicionadas a las organizaciones sociales de base como Comedores Populares y Vaso de Leche, en lugar de brindárselas a personas individuales.

De esta manera, la opción permitiría combatir una causa subyacente de la inseguridad alimentaria-nutricional; es decir la capacidad limitada de las familias más pobres para cubrir sus requerimientos nutricionales.

El PMA confía en que los responsables de la toma de decisiones -tanto del gobierno, de las organizaciones sociales, como de las empresas proveedoras- encuentren en estas recomendaciones una propuesta de apoyo al Estado en sus esfuerzos para que se respete el derecho a una adecuada alimentación de los peruanos más vulnerables al acceso de alimentos con calidad calórico- protéico - vitamínica.

Cabe resaltar que el equipo responsable del estudio - compuesto por médicos, nutricionistas, economistas y gestores de alta dirección - realizó talleres de discusión de propuestas, con los agentes involucrados, tanto sobre los diagnósticos como sobre las recomendaciones del Estudio.

A nombre del Programa Mundial de Alimentos (PMA) de las Naciones Unidas, esperamos que los argumentos que sustentan las recomendaciones del estudio alienten a los responsables de la ejecución de los programas sociales, basados en transferencia de recursos alimentarios en el Perú, a iniciar la reforma de los mismos en aquellos aspectos que así lo requieran para que éstos sean más eficientes y eficaces en favor de los grupos poblacionales más vulnerables del país. Esta tarea no resiste demoras.

Beatriz Yermenos Representante

PROGRAMA MUNDIAL DE ALIMENTOS, PERU

15

RESUMEN EJECUTIVO 2

GLOSARIO 13

INTRODUCCIÓN 9

1. LOS PROBLEMAS ALIMENTARIO-NUTRICIONALES EN EL PERÚ 11

2. LA RESPUESTA DEL ESTADO: ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS ALIMENTARIO-NUTRICIONALES 13

3. RECURSOS DEL ESTADO DESTINADOS A RESOLVER LA PROBLEMÁTICA 15

4. ¿QUIÉNES SE BENEFICIAN DE LOS PROGRAMAS AL 2009? 15

5. ¿CUÁL HA SIDO LA CONTRIBUCIÓN DE LOS PROGRAMAS ALIMENTARIO-NUTRICIONALES A LA SOLUCIÓN DE LOS PROBLEMAS DESCRITOS? ¿HAN TENIDO ÉXITO? 16

6. ¿POR QUÉ LAS INTERVENCIONES NO HAN LOGRADO RESOLVER LOS PROBLEMAS ALIMENTARIO-NUTRICIONALES? 19

7. ¿CUÁL ES LA PROPUESTA DE REFORMA DE ESTOS PROGRAMAS? 20 7.1. Lineamientos para una reforma de los programas alimentario-nutricionales 20 7.2. Cambio de objetivos de los programas 25 7.3. PIN@ 26 7.3.1. Componente alimentario 26 7.3.2. Componente educativo 29 7.4. El trípode de la reforma 31 7.4.1.Identificacióndebeneficiarios 32 7.4.2. Delivery 32 7.4.3. Monitoreo 45 7.5.Articulacióndeprogramasenlosdiferentesespacios 49 7.5.1.Identificacióndebeneficiarios 49 7.5.2. Delivery 49 7.5.3.Monitoreoyevaluación 50 7.6.Plandeimplementacióndelapropuestadereformadeprogramas alimentario-nutricionales. 53 7.6.1. Etapa preparatoria de reforma 53 7.6.2. Etapa piloto de la reforma 56

8. ¿QUIÉNES SE BENEFICIARÁN DE ESTOS PROGRAMAS A PARTIR DE SUS REFORMAS? 57

9. ¿POR QUÉ SE ESPERA QUE TENGAN ÉXITO BAJO ESTAS CARACTERÍSTICAS Y LINEAMIENTOS? ¿QUÉ POSIBLES RESULTADOS SE OBTENDRÁN? 57

10. ¿CUÁL ES EL COSTO DE LA REFORMA? 58

ÍNDICE

5

7

RESUMENEJECUTIVO

1. Los problemas alimentario-nutricionales: Las estadísticas en el Perú al 2007 se sintetizan en las siguientes. En primer lugar, el 25% de la población menor de 5 años sufre de desnutrición, el 46% padece de anemia y el 5.7% tiene sobrepeso. En segundo lugar, el 34% de niños y niñas de entre 0 a 3 años y el 18.1% de madres gestantes presentan cuadros de desnutrición, así como el 32% escolares de 10 a 14 años sufre de anemia o se encuentra en riesgo de presentar niveles bajos de hemoglobina.

2. La respuesta del Estado peruano frente a los problemas: El gobierno del Perú ha invertido, al 2008, más de S/.900 millones a través de tres programas: Programa de Complementación Alimentaria (S/.185 millones), el Programas del Vaso de Leche (S/.384 millones) y el Programa Integral de Nutrición (S/.450 millones).

3. Los objetivos de los programas públicos alimentario-nutricionales. Los programas de complementación alimentaria “[...] tienen por objetivo otorgar un complemento alimentario a la población en situación de pobreza, pobreza extrema y en riesgo moral y de salud, así como a grupos vulnerables: niñas, niños, personas con TBC, adultos mayores y personas con discapacidad, en situación de riesgo moral, abandono y víctimas de violencia familiar y política”. El objetivo del Programa del Vaso de Leche es la “[...] provisión diaria, por parte del Estado, a través de los municipios, sin costo alguno para ellas (madres gestantes y en periodo de lactancia y niños de 0 a 6 años), de 250 cc de leche o alimento equivalente”. Finalmente, el Programa Integral de Nutrición tiene por objetivo “contribuir a la prevención de la desnutrición crónica y anemia en los

niños y niñas menores de 3 años, con un enfoque holístico y de desarrollo social”.

4. La evaluación de los programas. Las estadísticas y análisis realizados por diversas personas e instituciones conducen a pensar en la urgencia de los programas alimentario-nutricionales por las razones siguientes. En primer lugar, en términos de impacto, los cambios en el estado nutricional de los beneficiarios es muy limitado e incluso nulo. En segundo lugar, las filtraciones alcanzan niveles de entre 14% y 44.7%. La yuxtaposición medida como el cruce de dos programas con similares objetivos y poblaciones meta se presenta entre el Programa Integral de Nutrición y el Vaso de Leche, donde 290,595 niños y niñas son atendidos a la vez.

5. La diversidad de razones que explican parte de los problemas de los programas. Entre las principales se encuentran dos. En primer lugar, los procesos, productos y resultados de los programas alimentario-nutricionales no están alineados a los propios objetivos de los programas mismos y menos a los de las estrategias nacionales. En segundo lugar, problemas de identificación de beneficiarios, limitaciones en el delivery, del servicio y el casi inexistente componente de monitoreo y evaluación han impedido que la gestión pública, en todo nivel de gobierno, sea eficiente, eficaz, transparente y equitativa.

6. Propuesta. Los problemas alimentario-nutricionales en el Perú se pueden comenzar a resolver desarrollando dos líneas de trabajo con dos objetivos diferentes. Por un lado, urge atender a la población en mayor riesgo nutricional y en pobreza extrema asentada en los

8

distritos de los quintiles I, II y III1* de pobreza. Para ello, se propone un PIN@2 que brinda una canasta familiar, cuya composición nutricional apunta a resolver tres problemas fundamentales a la vez: desnutrición crónica infantil, déficit calórico y anemia. Por otro lado, es importante brindar oportunidades de ingreso permanente a la población pobre, con la finalidad de mejorar su acceso a alimentos y su estatus nutricional. En ese sentido, se propone una sustitución de la ayuda alimentaria del Estado por transferencias condicionadas a las organizaciones sociales de base, como comedores populares y vaso de leche. De esta manera, esta opción permite atacar una causa subyacente de la inseguridad alimentario-nutricional: la capacidad limitada de gasto familiar para cubrir sus requerimientos nutricionales.

7. La inversión social en los quintiles I, II y III* se realizará en dos modalidades de atención.

7.1. PIN recargado (PIN@) significa un cambio de propósito en el marco lógico, pero mantiene sus dos subprogramas: el infantil y el escolar. La diferencia está en que el fin es disminuir la desnutrición infantil déficit calórico y anemia ; el propósito es que hogares con niños menores de 3 años y escolares de los distritos de los quintiles I, II y III* de pobreza reciban y usen alimentos, alimentos fortificados y productos fortificantes en cantidad y calidad adecuadas y de forma oportuna. El objetivo principal es disminuir las brechas de ingesta de macronutrientes y micronutrientes de la población objetivo, y contribuir a la mejora del uso de los servicios de salud y los cuidados generales de la madre y el niño.

De esta manera, la atención a las familias se torna en prioridad central, sin descuidar al niño o la niña menor de 3 años y la madre gestante, que son más expuestos a riesgos nutricionales. Aquellas familias con miembros menores de 3 años reciben una canasta familiar (que incluyen las chispitas). Esta canasta es entregada en los establecimientos de salud y aporta el

30% de los requerimientos diarios de una familia tipo de cuatro miembros. Aquellas familias con niños y niñas en edad escolar reciben refrigerios escolares en las instituciones educativas del Estado. En ambos subprogramas, los proveedores y distribuidores son privados (empresas, ONG u Organizaciones Sociales de Base “OSB” convertidas en pymes), que operan bajo “contratos por resultados” financiados por presupuesto municipal.

7.2. Los programas de complementación alimentaria y de vaso de leche que operaban en los quintiles I, II y III* tendrán un cambio: sustituir la ayuda alimentaria por transferencia no monetaria condicionada. Las organizaciones sociales de base que cuentan con personería jurídica recibirán en forma de transferencia no monetaria el mismo valor monetario de la ayuda alimentaria (llámese ración de comedor popular o vaso de leche) hasta el 31 de diciembre del 2007, al acceder a una línea de desarrollo que tendrá dos opciones:

(i) La línea empresarial dentro del Programa MiEmpresa (Produce). La novedad está en el uso de “articuladores empresariales”, que vinculan la oferta de mano de obra de las organizaciones sociales y la demanda laboral que implicará emprender oportunidades de ingreso permanente.

(ii) La línea de emprendimiento social dentro de la alianza Mimdes-Pronaa-Minedu-Reniec, que buscará cambiar los patrones, actitudes y comportamientos de la población. Esta línea debe guardar sintonía con el Programa Articulado de Nutrición (PAN).

La condicionalidad de la entrega de estos servicios es que las organizaciones sociales de base refuercen sus labores de promoción de salud, educación y nutrición a través de un programa de voluntariado de promotores comunales. El concepto es que las organizaciones junto con el Estado articulen la oferta de información con la demanda de información en torno a las metas PAN. Desde la mirada de la seguridad alimentaria nutricional, este tipo de transferencia no monetaria condicionada se convierte en un instrumento de acceso.

En adelante: III*1 Distritos de quintil III de pobreza, según el INEI, que tienen un índice de vulnerabilidad a la desnutrición infantil mayor a 0.2.2 PIN@ es el Plan Integral de Nutrición recargado el cual contiene propuestas de mejora en la gestión de la ayuda alimentaria.

9

8. La inversión social en los quintiles III°3, IV y V operará en los términos siguientes:

8.1. El PIN@ no apuntará a atender a familias y escolares de todo el distrito. Aquí se aplicará la “estrategia focalizada en bolsones de pobreza dependiendo del ámbito. Si el distrito es urbano, los jefes de hogar identificados por el Sistema de Focalización de Hogares (Sisfoh) accederán al sistema de cupones que les permitirá disponer de una “canasta de alimentos” mensual, siempre y cuando todos los miembros de la familia asistan a controles en los establecimientos de salud y los escolares atiendan a sus clases. Si el distrito es rural, la familia será vinculada a establecimientos de salud para que acceda a “canastas familiares tipo PIN@”, cumpla requisitos de controles respectivos y los hijos en edad de escolar asistan a las instituciones educativas.

8.2. El Programa de Complementación Alimentaria tendrá tres líneas de trabajo:

(i) Los comedores populares, clubes de madres y autogestionarios de los distritos de quintiles III°, IV y V podrán sustituir la ayuda alimentaria. Para ello tendrán dos opciones: por un lado, sustituir por una transferencia no monetaria condicionada (como se explicó en el acápite anterior); por el otro, una transferencia monetaria condicionada. En este caso, la OSB recibirá el valor monetario de la ayuda alimentaria mensual contabilizada al 31 de diciembre del 2007. De esta manera, la junta directiva asume la responsabilidad de administrar de la mejor manera el dinero para la adquisición de alimentos destinados a los usuarios del comedor. Las condiciones son tres: (a) reportar mensualmente los nombres, apellidos y número de DNI de las personas pobres extremas y/o que sufren de estadios de intermitencia de pobreza; (b) respetar las pautas nutricionales del Centro Nacional de Alimentación y Nutrición (CENAN), con la finalidad de contribuir a la reducción del sobrepeso y obesidad y la mejora de la ingesta calórica; y (c) participar del programa voluntariado de promotores comunales.

(ii) Los hogares y albergues recibirán una transferencia monetaria condicionada. El valor monetario de la ayuda alimentaria, contabilizado al 31 de diciembre del 2007, se transfiere a la administración de las entidades. Las condiciones son reportar mensualmente los nombres y apellidos y número de DNI de la población objetivo atendida, y respetar estrictamente las pautas nutricionales de CENAN acordes con las características de los beneficiarios.

(iii) La intervención de “Alimentos por trabajo” se reduce al mínimo necesario para atender exclusivamente casos de emergencias que el gobierno tendría que resolver ocasionalmente.

8.3. El Programa del Vaso de Leche (PVL) se empodera bajo determinadas condiciones. Los comités PVL de los distritos de quintiles III°, IV y V podrán sustituir la ayuda alimentaria por una transferencia monetaria condicionada que tendrá las mismas modalidades que los comedores populares. La diferencia es que el valor monetario de la ayuda alimentaria, contabilizado al 31 de diciembre del 2007, se transferirá al comité que cuenta con personería jurídica para que decidan el mejor uso en alimentos orientados a la población objetivo. Los comités adquieren la capacidad de administrar directamente, o a través de terceros, los recursos monetarios, con la finalidad de aumentar la cobertura y/o la calidad de la ración. La condicionalidad es de doble naturaleza. Por un lado, reportar nombres, apellidos y DNI de los beneficiarios para el monitoreo por parte del Sistema Nacional de Monitoreo y Evaluación del Estado. Por otro lado, participar del Programa Voluntariado de Promotores Comunales, con el propósito de reforzar labores de salud, educación y nutrición. De esta manera, la sociedad civil y el Estado articulan la información técnica de los sectores con las necesidades de la población objetivo, a fin de construir el concepto de comunidad saludable en el marco del Plan Articulado de Nutrición.

9. La gradualidad de la reforma con criterios técnicos. La reforma apunta a cambiar, de manera progresiva, patrones, actitudes y comportamientos en la esfera pública y en la sociedad civil. Por

En adelante: IIIO

3 Distritos de quintil III° de pobreza, según el INEI, que tienen un índice de vulnerabilidad a la desnutrición infantil menor a 0.2.

10

esta razón, la transferencia de nuevas responsabilidades a los actores a nivel local deberá hacerse bajo un proceso gradual que ayude a una eficiente, eficaz y equitativa gestión descentralizada por resultados. De esta manera, se propone conciliar dos ámbitos de preocupación: la calidad de la gestión municipal y la vulnerabilidad a la desnutrición crónica infantil. Para ello, se han construido cuadrantes de transferencia tomando el Índice de Gestión Municipal sobre la base del Registro Nacional de Municipalidades (RENAMU) (INEI), así como el Índice PMA de Vulnerabilidad a la Desnutrición Crónica. Los cuadrantes de intervención gradual, en el marco de la reforma de programas alimentario-nutricionales, básicamente se centran en los quintiles I, II y III*. El PIN@ será transferido a los gobiernos distritales bajo Convenios de Gestión Descentralizada por Resultados y el seguimiento de su cumplimiento corresponderá al Sistema Nacional de Monitoreo y Evaluación, que se construirá para tal fin.

10. Las municipalidades de mayores retos precisan de mejor apoyo. El cuadrante de mayor preocupación en el proceso de reforma es aquel que condensa las municipalidades de menor calidad de gestión municipal (medido por el Índice de Gestión Municipal) y de mayor vulnerabilidad hacia la desnutrición crónica (medido por el Índice PMA). Para este cuadrante en particular se propone la tercerización completa de la inversión social destinada al desarrollo institucional y la ayuda alimentaria durante tres años. De esta manera, las Asociaciones Privadas de Inversión Social (APIS) son el vehículo de la tercerización contratado por la municipalidad para asumir, temporalmente, la ejecución del PIN@, de los paquetes de desarrollo institucional y de las transferencias condicionadas.

11. La tercerización como opción para el desarrollo institucional de las municipalidades de mayores retos. Las APIS son entes privados de propiedad de personas naturales y jurídicas (empresas, fundaciones, ONG, OSB, etcétera), que cuentan en sus consejos consultivos con representantes de los sectores sociales de la localidad. El objetivo es administrar, por no más de tres años, recursos ordinarios del PIN@ y de todas las iniciativas que contempla la reforma propuesta, con la finalidad de mejorar sostenidamente la

capacidad de gestión de la municipalidad. De esta manera, las APIS buscan lograr el cumplimiento de los compromisos de los Convenios de Gestión Descentralizada por Resultados, que habrá suscrito la municipalidad con el Mimdes, en el marco de la reforma de los programas alimentario-nutricionales.

12. La articulación de los programas reformados. La visión y operatividad de la inversión social articulada de los programas alimentario-nutricionales en los diferentes espacios territoriales se definirán en los siguientes términos:

12.1. La visión macro de la propuesta guarda sintonía con los principales referentes de políticas públicas del gobierno. En primer lugar, las reformas precisan los objetivos, las estrategias e instrumentos de intervención en el marco del Plan Articulado Nacional. En segundo lugar, la asignación de prioridad a la desnutrición, así como el reforzamiento de la sinergia con intervenciones de salud, educación e identidad, se hacen visibles a través de la propuesta de un PIN@ en los distritos de quintiles I, II y III*, y ello posibilita que la Estrategia Crecer se cimiente. Finalmente, la sustitución de ayuda alimentaria por opciones de generación de ingresos permanentes y/o transferencias para mejorar la capacidad de gasto permite desarrollar iniciativas de acceso con un enfoque de seguridad alimentaria, tal como la propia Estrategia de Seguridad Alimentaria manda.

12.2. La visión micro de la propuesta contempla una serie de interrelaciones en los siguientes términos:

(i) La municipalidad distrital puede tener dos situaciones, dependiendo a qué quintil de pobreza pertenece:

a. Si el municipio pertenece a los quintiles I, II y III*, operará en los siguientes términos:

i. Ejecuta (o encarga a las APIS) el PIN@, tercerizando a través de proveedores logísticos privados, los subprogramas infantil y escolar y desarrollando sinergias con Salud, Educación y Reniec.

ii. Implementa un programa de transferencia no monetaria condicionada con los comités del vaso de leche. Se sustituye la ayuda alimentaria por la incorporación al programa de desarrollo

11

empresarial a través de articuladores de mercado o el desarrollo de iniciativas de emprendimiento social. La condición es que el comité trabaje en campañas de voluntariado de apoyo a los promotores comunales orientados a hacer tangible el PAN a nivel local.

b. Si el municipio pertenece a los quintiles III°, IV y V, operará a través de dos líneas paralelas:

i. Ejecutará la “estrategia focalizada de bolsones de pobreza” para atender a la población símil a la del PIN@. En el caso de que el distrito fuera urbano, entregará cupones alimentarios a los jefes de hogar identificados previamente por el Sistema de Focalización de Hogares. En cambio, si el distrito es rural, el jefe de hogar recibirá una canasta familiar (que incluye chispitas4), a través de los establecimientos de salud.

ii. Implementará un programa de transferencia condicionada (monetaria o no monetaria) para los comités del vaso de leche.

(ii) La municipalidad provincial puede enfrentar dos situaciones:

a. En el territorio provincial tiene distritos de quintiles I, II y III* de pobreza: En este caso, operará un programa de transferencia no monetaria condicionada con los comedores populares. La idea es sustituir la ayuda alimentaria por la incorporación de los comedores a un programa de desarrollo empresarial de MiEmpresa, a través de articuladores de mercado, o a un programa de emprendimiento social. La condición es que los comedores participen del programa voluntariado de apoyo a promotores comunales en sintonía con el PAN.

b. En el territorio provincial tiene distritos de quintiles III, IV y V de pobreza: Aquí es posible presentarle a los comedores dos opciones. Por un lado, brindar un programa de transferencia monetaria condicionada para comedores populares, a cambio de que brinden padrones de beneficiarios pobres extremos y personas en riesgo de caer en pobreza atendidos1. Por otro lado, ofrecer un programa de transferencia no monetaria condicionada, que significará

una actividad de acceso con enfoque de seguridad alimentario-nutricional.

(iii) El Gobierno Regional podrá desarrollar una gama de líneas de trabajo:

a. Realizar licitaciones de servicios de las Asociaciones Privadas de Inversión Social y de operadores privados para la ejecución del PIN@ a solicitud de las municipalidades de distritos de quintiles I, II y III* de pobreza. De esta manera, las economías de escalas y el poder de negociación pueden generar los ahorros de costos operativos y de transacción necesarios para el logro de los convenios por resultados.

b. Realizar licitaciones de servicios de “articuladores de mercado” a nombre del programa MiEmpresa (Produce) o de emprendimiento social, con la finalidad de proveer servicios para los comedores populares y comités del vaso de leche de los distritos de quintiles I, II y III* de pobreza que acepten la sustituibilidad de ayuda alimentaria por la transferencia no monetaria condicionada.

c. Administrar, en caso que lo estimen conveniente, a nombre de las municipalidades de distritos de quintiles III°, IV y V, los recursos ordinarios destinados a las transferencias monetarias condicionadas para comedores populares y comités del vaso de leche.

d. Coordinar el desarrollo del sistema de monitoreo de las intervenciones a partir de las Direcciones Regionales de Salud (en el caso de establecimientos de salud) y de las Unidades de Gestión Educativa Local (para las instituciones educativas de la jurisdicción).

13. La “estrategia focalizada en bolsones de pobreza” se llevará a cabo en aquellas aglomeraciones de hogares en riesgo nutricional que se encuentren en distritos de quintiles III°, IV y V de pobreza, bajo los siguientes parámetros:

13.1. En el caso de los distritos urbanos, se optará por la emisión de cupones alimentarios a los jefes de hogar iden-tificados por el Sisfoh, a través del es-tablecimiento de salud.

4 Las chispitas son micronutrientes en polvo encapsulado.

12

13.2. En el caso de los distritos rurales, se entregarán canastas familiares del PIN@ a los hogares que tengan niños y niñas menores de 12 años, a través de los establecimientos de salud.

14. Plan de implementación de la reforma. La propuesta de cambio de objetivos, procesos, productos y, por tanto, de resultados esperados podrá implementarse tomando en cuenta dos etapas antes de ejecutar la versión completa de la reforma.

14.1 Etapa preparatoria: Concebida como el esfuerzo de los equipos técnicos de las entidades públicas del Mimdes, Minsa, Produce, así como de los gobiernos subnacionales orientados a definir lineamientos y procedimientos para llevar a cabo una experiencia piloto.

14.2 Etapa piloto: Entendida como la etapa de aplicación de los diferentes instrumentos, de manera experimental, en el proceder de los agentes involucrados en distritos de

los quintiles I, II y III*, preferentemente de Ayacucho, Huancavelica y Apurímac.

Culminadas estas etapas, el gobierno podrá comenzar a llevar a cabo la reforma a profundidad, utilizando el espacio de vectores definidos por el Índice de Gestión Municipal y el Índice PMA de Vulnerabilidad a la Desnutrición Crónica. Se sugiere que se centre la atención, en un primer año, en la inversión de recursos en los distritos ubicados en los cuadrantes VI, VIII y IX de espacio de vectores Índices de Gestión Municipal y PMA. La experimentación de la aplicación de los instrumentos de gestión y la consolidación de las mejoras en los procesos de identificación de beneficiarios, el delivery de la ayuda y el monitoreo de manera gradual podrá significar un proceso de cimentación paulatina de la gestión descentralizada por resultados. Ciertamente, los escenarios económicos, políticos y sociales que se presentarán entre los años 2009 y 2011 marcarán el ritmo definitivo que se le quiera impregnar a la propuesta de reforma.

13

GLOSARIO

ACONSUR Asociación peruana que brinda

Consultoría y Negocios APAFA Asociación de Padres de Familia APIS Asociación Privada de Inversión Social ATAR Fundación Intercultural de Bolivia CAE Comité de Alimentación Escolar CASI Centro de Apoyo al Sector Informal CENAN Centro Nacional de Alimentación y

Nutrición CEPAM Centro de Formación Empresarial para

Mujeres Organizadas CEPESIU Centro de Promoción y Empleo para el

Sector Informal Urbano CIAS Comisión Interministerial de Asuntos

Sociales CIUP Centro de Investigación de la Universidad

del Pacífico CLAS Comunidad local de Administración de la

Salud CODEX ALIMENTARIUS Comisión de la FAO

que se encarga de elaborar normas y reglamentos respecto a la alimentación

DIGESA Dirección General de Salud DIRESA Dirección Regional de Salud DNPP Dirección Nacional de Presupuesto

Participativo EDA Enfermedad Diarréica Aguda ENAHO Encuesta Nacional de Hogares ENDES Encuesta Demográfica y de Salud Familiar E.E. S.S. Establecimientos de Salud FAO Food and Agriculture Organization

(Organización de las Naciones Unidas para Agricultura y la Alimentación)

FIVIMS Food Insecurity and Vulnerability Information and Mapping (Sistema de Información y Cartografía sobre la Inseguridad Alimentaria y la Vulnerabilidad)

GN Gobierno Nacional GR Gobierno Regional INEI Instituto Nacional de Estadística e

Informática INS Instituto Nacional de Salud IRA Infección Respiratoria Aguda JUNAEB - Chile Junta Nacional de Auxilio Escolar y

Becas del Gobierno de Chile JUNTOS Programa Nacional de Apoyo Directo a los

más pobres LM Producción promedio de Leche Materna MEF Ministerio de Economía y Finanzas MD Municipalidad Distrital

MiEmpresa Programa para el desarrollo y formalización de la micro y pequeña empresa

MIMDES Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social MINSA Ministerio de Salud MONIN Monitoreo Nacional de Indicadores

Nutricionales MP Municipalidad Provincial NCHS National Center for Health Statistics

(Centro Nacional de Estadísticas para la Salud)

OMS Organización Mundial de la Salud ONU Organización de las Naciones Unidas OSB Organización Social de Base PACFO Programa de Complementación

Alimentaria para Grupos de Mayor Riesgo PAN Plan Articulado de Nutrición PANFAR Programa de Alimentación y Nutrición a la

Familia en Alto Riesgo PCA Programa de Complementación

Alimentaria PCM Presidencia del Consejo de Ministros PIN Plan Integral de Nutrición PIN@ Plan Integral de Nutrición recargado el

cual contiene propuestas de mejora en la gestión de la ayuda alimentaria.

PMA Programa Mundial de Alimentos PRA Proyecto de Reducción y Alivio de la

Pobreza de la Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional

PRODUCE Ministerio de la Producción PRONAA Programa Nacional de Asistencia

Alimentaria PVL Programa de Vaso de Leche PYMES Pequeña y Mediana Empresa Quintil III* Distritos que tienen un índice de vulnerabilidad

a la desnutrición infantil mayor a 0.2. Quintil III° Distritos que tienen un índice de ulnerabilidad

a la desnutrición infantil menor a 0.2 RENAMU Registro Nacional de Municipalidades RENIEC Registro Nacional de Identificación y Estado

Civil SIAF Sistema Integrado de Administración

Financiera SIAS Sistema de Información de Asuntos

Sociales SISFOH Sistema de Focalización de Hogares UGEL Unidad de Gestión Educativa Local UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la

Infancia USAID Agencia de Estados Unidos para el

Desarrollo Internacional

SIGLAS, ABREVIATURAS Y ACRÓNIMOS

14

13

En el Perú, los tres deciles más pobres de la población destinan un 70% de su gasto familiar a la alimentación. Por lo tanto, cualquier medida de política pública que afecte al acceso y uso de alimentos afectará significativamente el bienestar de la población más vulnerable. Por esta razón, desde la década de 1980, los gobiernos han destinado recursos públicos y de cooperación internacional para cubrir parte de las necesidades básicas a través de programas alimentarios. Al 2009, el gobierno peruano destinaba aproximadamente S/.1.000 millones para aliviar el problema alimentario de los pobres.

El presente documento se estructura bajo la lógica de comenzar a comprender las razones de la necesidad de una reforma de los programas alimentario-nutricionales; luego, exponer la propuesta de cambios de objetivos, estrategias, iniciativas, instrumentos y procesos de intervención; y, finalmente, presentar los costos y los efectos positivos de la presente propuesta de reforma.

La síntesis del diagnóstico se centra en cómo el Perú ha abordado los problemas alimentario-nutricionales a partir de los programas públicos como el PIN, Vaso de Leche y de Complementación Alimentaria. Para ello se abordan los objetivos, estrategias e intervenciones que se han ejecutado en el intento de resolver problemas graves como la desnutrición, ingesta calórica, déficit de micronutrientes y obesidad, entre otros. La evaluación de las intervenciones, desde diferentes ángulos y estudiosos, conduce a la necesidad de reformarlos.

La propuesta descansa en dos líneas de trabajo. Por un lado, se propone centrar la inversión social en las familias que tengan un niño o una niña menor de 3 años, así como en escolares de los distritos I, II y II de quintiles de pobreza. Para ello, se concibe un PIN “recargado” (PIN@), que entrega una

INTRODUCCIÓN

canasta familiar (que incluye las “chispitas”) a través de establecimientos de salud, y un refrigerio escolar a los niños y niñas de 6 a 12 años por medio de las instituciones educativas. Por otro lado, se propone la sustitución de la ayuda alimentaria de los comedores populares y los comités del vaso de leche por una transferencia (monetaria o no monetaria) condicionada, que operará según el quintil de pobreza. El interés de la organización social de base de realizar o no una actividad de acceso a ingresos con enfoque de seguridad alimentario-nutricional dependerá de su compromiso con la reforma propuesta.

¿Cuál es la novedad de esta reforma frente a toda la serie de propuestas que se han tejido desde la década de 1990 hasta el 2008, en torno a los programas alimentario-nutricionales? Los cambios propuestos contienen elementos que alimentan la visión de articulación de la inversión social, de gestión por resultados, descentralista y de enfoque de derechos.

En primer lugar, los objetivos, estrategias e instrumentos de las intervenciones propuestos se encuentran en sintonía con la visión del PAN, la Estrategia Crecer y la Estrategia de Seguridad Alimentaria del gobierno peruano. De esta manera, el desarrollo especializado en el componente alimentario que contempla la presente propuesta alienta la mirada articulada y sinérgica de los instrumentos de política.

En segundo lugar, la instauración de un “convenio de gestión por resultados”, que define las reglas de juego de los diferentes actores para alcanzar metas medibles, permite sentar las bases de un sistema de monitoreo que alienta el aprendizaje institucional del Estado.

En tercer lugar, la apuesta por descentralizar el PIN@ se hace con pleno conocimiento de la heterogeneidad de las capacidades

15

14

municipales y de los retos de lucha contra la desnutrición crónica. Por esta razón, la construcción del Índice de Gestión Municipal, de paquetes de desarrollo institucional, así como la promoción de Asociaciones Privadas de Inversión Social, posibilitan llevar a cabo un proceso gradual de descentralización con mayores probabilidades de éxito.

Finalmente, las iniciativas alimentan el derecho al acceso y uso de información, no sólo para el desarrollo de comunidades saludables, sino, y lo más importante, para dejar el asistencialismo1 y optar por oportunidades de generación de un ingreso permanente y digno.

El desarrollo del diagnóstico y las recomendaciones se sustentan en la recopilación y procesamiento de información primaria y secundaria. Las principales fuentes de información primaria de carácter cuantitativo son la Encuesta Nacional de Hogares (INEI), la estadística presupuestal disponible en el SIAF y el Sisfoh (MEF), estadísticas del Pronaa sobre los diferentes programas bajo su responsabilidad (como el PIN), la data del Monin del Cenan y el website del Sistema de Información de Asuntos Sociales (SIAS) de la PCM, que guarda información sobre la ejecución de las actividades de órganos relacionados a la Estrategia Crecer. La información de carácter cualitativo se ha obtenido a partir de dos fuentes. Por un lado, el trabajo de campo realizado por el CIUP en Lima, Callao, Loreto (febrero del 2009) y en Huancavelica (marzo del 2009) permitió levantar información a través de grupos focales y entrevistas estructuradas a las diferentes poblaciones

objetivos de los programas alimentarios, así como a decisores de políticas públicas a nivel subnacional. Por otro lado, el desarrollo de talleres en la sede de la Universidad del Pacífico sobre diagnóstico y recomendaciones (abril del 2009) permitió la participación de los actores involucrados. En estos se organizaron equipos de discusión sobre temas críticos entre representantes del sector público, organizaciones sociales de base, centros de investigación, ONG, así como instituciones vinculadas al tema alimentario-nutricional.

El presente documento es el resultado final de la discusión de cinco (05) documentos previos sobre diagnóstico y recomendaciones con representantes del Viceministerio de Desarrollo Social del Mimdes, Pronaa y Programa Mundial de Alimentos (PMA), realizado entre febrero y junio del 2009. Los documentos fueron producidos por el equipo compuesto por Nelly Baiocchi y Miguel Campos (médicos), Aura Lía Benavides (economista), Sandra Cusirramos y Nadia Chiang (nutricionistas) e Iván Portocarrero, Jillie Chang, Denisse Laos y Hellen López (asistentes de investigación en economía y gestión social). El apoyo de Gonzalo Barúa, Alexander Traugott, Andrea Linares, Andrea Custodio y Patricia Guzman ha sido muy valioso en diferentes etapas del trabajo de investigación. La responsabilidad del contenido es de exclusividad del encargado del Proyecto CIUP 09-36, r Enrique Vásquez, quien agradece, a nombre de la Universidad del Pacífico, al PMA por la confianza depositada en la producción del presente estudio, que se pone a disponibilidad del Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social del gobierno peruano.

Lima, 13 de Mayo del 2010

16

D .

17

Para tener una vida saludable y activa, las personas necesitan tener alimentos en cantidad, calidad y variedad adecuada, a fin de obtener la energía y los nutrientes requeridos. Por lo tanto, la base para lograr un recurso humano competitivo es una adecuada nutrición, particularmente durante los tres primeros años de vida, periodo en el cual el crecimiento y desarrollo alcanza sus máximas potencialidades físicas, intelectuales, psicosociales y mecanismos de defensa frente a la adversidad, que permitirán el desarrollo de un individuo capaz de competir en este mundo globalizado.

Las causas de los problemas nutricionales en el país son complejas; los factores que más influyen sobre la nutrición por lo general se analizan en la categoría de alimentos, salud y cuidados generales de la madre y el niño. El Modelo Causal de la Desnutrición Unicef3 (Ver Anexo Nº 1, Gráfico Nº 1) reconoce como causas inmediatas al déficit de ingesta y al exceso de enfermedades, y como causas subyacentes a la falta de disponibilidad o acceso a los alimentos en los hogares, a prácticas de cuidado infantil inadecuadas, carencia de servicios para la atención preventiva y básica de salud, y a las condiciones de salud ambiental inapropiadas –particularmente disponibilidad de agua–, evacuación de desechos, higiene alimentaria en hogares y zonas de expendio de alimentos.

La traducción de este modelo multicausal a la realidad lleva a la necesidad de intervenciones multisectoriales integradas y coordinadas para prevención y control de las causas inmediatas y básicas, así como a acciones orientadas a medidas de seguridad alimentaria.

Los principales problemas nutricionales que continúan vigentes en el país son:

a. Retardo en el crecimiento (desnutrición crónica): El porcentaje

1.LOS PROBLEMASALIMENTARIO-NUTRICIONALES EN EL PERÚ

de menores de 5 años con retardo en el crecimiento ha permanecido estacionario en los últimos años. Utilizando el nuevo patrón de referencia de la OMS, en el 2006, se encontró que 30% de los niños menores de 5 años presentaba retardo en el crecimiento, cifra semejante a la observada en 20004,5. Este nuevo patrón de referencia indica una prevalencia 5% mayor que el patrón de referencia anterior (NCHS) (Ver Anexo Nº 1, Gráfico Nº 2).

El promedio nacional enmascara grandes disparidades entre las zonas urbanas (13.8%) y rurales (46%). Las regiones de la sierra y la selva son las más afectadas (43.3% y 32.2%, respectivamente). Las diferencias se hacen evidentes al analizar por quintiles de pobreza: 54% de los niños de distritos del quintil 1 y 43% de niños de los de quintil 2 presentan retardo en el crecimiento, en contraste con el 5% de niños de los distritos del quintil superior.

El compromiso de talla se manifiesta desde los primeros meses de vida, se duplica al año y llega a 34% en los tres primeros años. Los más afectados son los hijos de madres sin educación (65%), en contraste con el 6% de hijos de madres con educación superior.

b. Retardo en el crecimiento

intrauterino y bajo peso al nacer: La prevalencia de bajo peso al nacer encontrada en Endes 2006 (7%) es semejante a las cifras del 2000 (6%). No obstante, esta cifra subestima el problema: el 17% de las encuestadas desconoce el peso de su hijo y, en la zona rural, menos de la mitad de los partos (45%) son atendidos institucionalmente. El bajo peso al nacer está asociado con mayor riesgo de enfermar gravemente, morir y sufrir

18

de retardo en el crecimiento, en la niñez, adolescencia y vida adulta. Las mujeres desnutridas tienen, a su vez, mayor probabilidad de mantener el círculo vicioso de malnutrición al tener niños de bajo peso. En el Perú, el 18% de madres gestantes presenta déficit de peso6.

c. Anemia: La anemia por deficiencia de hierro constituye el principal problema nutricional de salud pública en el mundo, particularmente en los países en desarrollo7. En el Perú, la anemia por deficiencia de hierro continúa siendo el principal problema de déficit de micronutrientes, pese a los esfuerzos del Minsa. Si bien se aprecia una disminución de la prevalencia de entre los años 1996 y 2005 (Ver Anexo Nº 1, Gráfico Nº 3 ), tanto en niños (56% a 46%), como en mujeres en edad fértil (36% a 29%) estas cifras continúan siendo las más altas reportadas en Latinoamérica8. Entre los 9 y 11 meses de edad, ocho de cada diez niños presentan algún grado de anemia9,10. En adolescentes entre 10 y 14 años esta cifra es de 33%.

d. Deficiencia de yodo: La deficiencia de yodo es la causa principal de retardo mental y daño mental prevenible en el mundo (OMS 1994). El consumo de sal adecuadamente yodada continúa siendo reconocida como la principal estrategia para eliminar los desórdenes por deficiencia de yodo11. En 1995, el Perú fue declarado por la Organización Mundial de la Salud como país libre de desórdenes de deficiencia de yodo; no obstante, el Ministerio de Salud mantiene una vigilancia muy activa del problema. Las evaluaciones realizadas muestran que más del 90% de los hogares consume sal adecuadamente yodada (> 15 ppm: 93% de hogares en zonas urbanas y 89% en áreas rurales); el 7.1%, sal yodada en niveles insuficientes (7-15 ppm); y el 1.6%, sal no yodada (0 ppm).

e. Deficiencia de vitamina A: La deficiencia de vitamina A es uno de los principales problemas de deficiencia de micronutrientes a nivel mundial, una causa común de ceguera prevenible y un factor de riesgo para presentar enfermedades infecciosas severas, al deteriorar la actividad inmune que resulta en enfermedades más severas

(Sommer and West 1996).

Estudios representativos nacionales para cinco grandes estratos (Lima, costa, sierra urbana, sierra rural y selva)12 realizados por Cenan/INS muestran que entre el 10 y el 13% de niños menores de 5 años presenta déficit de vitamina A, expresado como retinol sérico menor a 20 ug% (Ver Anexo Nº 1, Cuadro Nº 1). Este nivel de deficiencia es observado en todos los estratos estudiados, sin encontrar diferencia significativa entre ellos. En mujeres en edad fértil, el déficit de vitamina A para 2001 fue de 8,7% (Ver Anexo Nº 1, Cuadro Nº 2).

f. Déficit calórico: Estimaciones de la deficiencia calórica en el Perú, sobre la base de la Encuesta Nacional de Hogares-Continua, 2004-2007, que comparan el equivalente calórico del gasto en alimentos de los hogares con la estimación de los requerimientos calóricos, muestran que 27% de la población peruana no alcanza a cubrir efectivamente el requerimiento mínimo de energía (Ver Anexo Nº 1, Cuadro Nº 3). Este déficit revela grandes disparidades entre Lima Metropolitana (15%) y el resto del país (32%). Los departamentos de Huancavelica (65.9%), Pasco (56%), Huánuco (46%) y Loreto (42%) son los más afectados. En estos, la prevalencia de retardo en el crecimiento también es elevada (Ver Anexo Nº 1, Gráfico Nº 4).

g. Sobrepeso y obesidad: La coexistencia de problemas de déficit calórico y de peso con sobrepeso y obesidad en la niñez y la adolescencia es un reto creciente. La obesidad está asociada a diversos problemas de salud, desde mayor riesgo de muerte prematura hasta diversos problemas de salud no fatales, que afectan la productividad y el desarrollo de afecciones crónicas en edad adulta. En el Perú, el 5.7% de menores de 5 años presenta sobrepeso, y no existen diferencias urbano-rurales significativas. Las tasas más altas se reportan en los departamentos de Lambayeque (14%), Tacna (13.61%) y Puno (11.45%)13. En los adolescentes, el 11% a nivel nacional se encuentra con sobrepeso (IMC 85%); Lima y Tacna presentan las prevalencias más altas, 17.24 y 18.34%, respectivamente; mientras que el porcentaje de

19

sobrepeso y obesidad en mujeres en edad reproductiva muestra un descenso, de 47% a 43%, en relación con el reportado en Endes IV, 2000.

La prevalencia es mayor en zonas

urbanas que en las rurales (47% y 36%, respectivamente); en mujeres sin educación que en mujeres con educación superior (47% y 43%, respectivamente) y en el quintil superior de riqueza que en el quintil 1 (45% y 28%)14.

h. Enfermedades crónicas no transmisibles: En la actualidad se acepta que el riesgo de presentar enfermedades crónicas no sólo se debe a factores de riesgo en la edad adulta, sino que comienzan en la niñez y adolescencia y, aún más temprano, desde la etapa fetal. Los factores críticos en la etapa fetal son: retardo del crecimiento intrauterino, partos prematuros, sobrenutrición y factores intergeneracionales. Hay un considerable número de evidencia de la asociación entre retardo del crecimiento

intrauterino y riesgo de desarrollar enfermedad coronaria, infarto, diabetes e hipertensión arterial. Por otro lado, la macrosomia fetal también está asociada al riesgo de diabetes y enfermedad cardiovascular15,16.

El siguiente gráfico muestra el proceso y las influencias ambiental y social que causan y modifican el riesgo de desarrollar y progresar a una enfermedad crónica a través de diferentes etapas de vida. Se identifican cinco etapas: a) desarrollo fetal y ambiente materno, b) infancia y niñez, c) adolescencia, d) adultez y e) adulto mayor. A pesar de ser etapas distintas, se influencian unas a otras a través del curso de la vida. Se reconoce como principal factor causante del incremento de enfermedades crónicas a los cambios económicos y sociales que influyen drásticamente en los cambios de dieta (consumo de dietas con alto contenido de grasa, bajo contenido de carbohidratos complejos y disminución de la actividad física).

Gráfico Nº 1: Influencias sociales y ambientales que definen riesgos en las distintas etapas de la vida

Las intervenciones disponibles en el corto plazo siguen siendo acciones básicas en el primer nivel de salud integradas a otros sectores como educación y justicia, así como proyectos de desarrollo productivo e intervenciones específicamente nutricionales, como la suplementación de micronutrientes (hierro, vitamina A y yodo) dirigida a población

selectiva, la fortificación de alimentos de consumo masivo, la diversificación dietaria y hábitos de vida saludables (corresponsabilidad social en madres, familias y comunidad), la complementación alimentaria a través de programas integrales de nutrición y salud preventiva, y la recuperación y rehabilitación nutricional.

20

La complementación alimentaria, aunque considerada como una intervención conflictiva, es una de las estrategias alternativas si: a) está focalizada a grupos en riesgo biológico (niños menores de 3 años, madres gestantes y lactantes) y social (población pobre y pobre extrema con ingesta calórica deficiente), b) integran a la madre y al niño a las redes de salud y educación, y c) se integran a las acciones educativas, con el propósito principal de disminuir las brechas de ingesta de macronutrientes y micronutrientes, y

contribuir a la mejora del uso de los servicios de salud y los cuidados generales de la madre y el niño.

Una intervención preventiva desde las primeras etapas de la vida contribuye, de una u otra manera, a la prevención no sólo de problemas de déficit en la niñez y adolescencia, sino también al desarrollo de obesidad y de enfermedades crónicas en el adulto.

21

2. LA RESPUESTA DEL ESTADO: ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS ALIMENTARIO-NUTRICIONALES

En el Perú existen diversas iniciativas orientadas a resolver los problemas alimentario-nutricionales existentes. Las estrategias más importantes vinculadas directamente a este fin son la Estrategia Nacional Crecer y la Estrategia Nacional de

Cuadro Nº 1: Objetivos, actores involucrados y metas de las estrategias nacionales vinculadas a temas alimentario-nutricionales en el Perú

Seguridad Alimentaria, además del Programa Articulado de Nutrición17. Todas estas concentran sus esfuerzos en la reducción de la desnutrición crónica en los niños y las niñas menores de 5 años.

Estrategia Objetivo Actores involucrados Metas

Crecer

“Asegurar el capital humano y social de grupos sociales en situación de riesgo y vulnerabilidad y contribuir a lograr una inserción efectiva de las familias y productores en los mercados, contribuyendo así a la reducción de la pobreza y al empleo sostenible18”.

Gobierno central, gobiernos regionales, provinciales y distritales; instituciones privadas, cooperantes y sociedad civil19

Disminución de la pobreza en 30 puntos porcentuales al 2011; disminución de la desnutrición crónica en niños y niñas menores de 5 años en nueve puntos porcentuales al 2011; atención integral de un millón de niñas, niños y gestantes en riesgo nutricional al 201120.

Seguridad alimentaria

“Prevenir los riesgos de deficiencias nutricionales y reducir los niveles de malnutrición, en especial en las familias con niños y niñas menores de 5 años y gestantes, y en aquellas en situación de mayor vulnerabilidad; promoviendo prácticas saludables de consumo alimentario e higiene, y asegurando una oferta sostenible y competitiva de alimentos de origen nacional21”.

Gobiernos subnacionales

Reducción de la desnutrición crónica en niños menores de 5 años de 25% a 15%, cerrando las brechas urbano-rurales al 2015; reducción de la deficiencia de micronutrientes, prioritariamente anemia, en menores de 36 meses y en mujeres gestantes de 68% y 50% respectivamente, a menos de 20% en ambos grupos22.

PAN“Reducir la desnutrición crónica de niños menores de 5 años23”

Ministerio de Salud, Presidencia del Consejo de Ministros (Juntos), Mimdes-Pronaa, Instituto Nacional de Salud, Seguro Integral de Salud y Regiones24.

S. i.

Elaboración: Centro de Investigación de la Universidad del Pacífico.

22

En línea con estas directrices nacionales, el Estado promueve, ejecuta y financia programas alimentario-nutricionales, con el propósito de contribuir a la consecución de las metas anteriormente descritas. Los más importantes, en cuanto a presupuesto

y alcance a nivel nacional, son el Programa Integral de Nutrición, Programa del Vaso de Leche y Programa de Complementación Alimentaria, que agrupa a Programa de Comedores Populares, Hogares y Albergues, PanTBC y Alimentos por Trabajo.

Cuadro Nº 2: Objetivos y población beneficiaria de los programas alimentario-nutricionales en el Perú

Programa Objetivo Población objetivo

PIN

“Contribuir a la prevención de la desnutrición crónica y anemia en los niños y niñas menores de 3 años, con un enfoque holístico y de desarrollo social” 25.

Madres gestantes y en periodo de lactancia y niños de 6 meses a 12 años.

PVL

“[...] provisión diaria por parte del Estado, a través de los municipios, sin costo alguno para ellas (madres gestantes y en periodo de lactancia y niños de 0 a 6 años), de 250 cc de leche o alimento equivalente”26.

“[...] niños de 0 a 6 años, madres gestantes y en periodo de lactancia, priorizando entre ellos la atención de quienes presenten un estado de desnutrición o se encuentren afectados por tuberculosis. Asimismo, en la medida en que se cumpla con la atención a la población antes mencionada, se mantendrá la atención a los niños de 7 a 13 años, ancianos y afectados por tuberculosis”27.

PCA

“[...] tienen por objetivo otorgar un complemento alimentario a la población en situación de pobreza, pobreza extrema y en riesgo moral y de salud, así como a grupos vulnerables: niñas, niños, personas con TBC, adultos mayores y personas con discapacidad, en situación de riesgo moral, abandono y víctimas de violencia familiar y política”28.

Población en situación de pobreza, pobreza extrema y en riesgo moral y de salud, niñas, niños, personas con TBC, adultos mayores y personas con discapacidad, en situación de riesgo moral, abandono y víctimas de violencia familiar y política.


23

3. RECURSOS DEL ESTADO DESTINADOS A RESOLVER LA PROBLEMÁTICA

El Estado peruano destina, anualmente, más de S/.900 millones a los tres programas antes mencionados:

Cuadro Nº 3: Presupuesto por programa alimentario-nutricional en nuevos soles, 2007-2009

Programa 2007 2008 2009

PIN29 377,464,400.04a 450,421,779.27a 509.791.999,60

Subprograma infantil 108,514,797.17 207,569,401.46 213.195.234,54

Subprograma escolar 268,949,602.87 242,852,377.81 296.596.765,06

PVL 290,524,.498b 383,730,181b 388,348,247c

PCA 126,027,291b 184,955,573b 6,747,551c

a/ Presupuesto ejecutado.b/ Presupuesto ejecutado devengado.c/ Presupuesto inicial de apertura.Fuente: Pronaa (2009) y MEF-SIAF (2007, 2008 y 2009), actualizado al 25 de mayo del 2009.Elaboración: Centro de Investigación de la Universidad del Pacífico.

24

4. ¿QUIÉNES SE BENEFICIAN DE LOS PROGRAMAS AL 2009?

A nivel nacional, existen alrededor de 7 millones de beneficiarios de los programas PIN, PVL y PCA. El Estado invierte en cada uno de ellos un promedio de S/.155 anualmente.

Cuadro Nº 4: Beneficiarios y costo anual por beneficiario de los programas PIN, PVL y PCP

ProgramaNúmero de

beneficiarios (2007)

Presupuesto ejecutado anual en nuevos soles

(2007)

Costo anual por beneficiario

en nuevos soles (2007)

PIN 3,743,959 377,464,400.04 100.82

PVL 2,687,340 290,524,498 108.11

PCA 494,0085 126,027,291 255.11

Fuente: Pronaa (2009), Enaho 2007 y MEF-SIAF (2007, 2008 y 2009), actualizado al 25 de mayo del 2009.Elaboración: Centro de Investigación de la Universidad del Pacífico.

5. ¿CUÁL HA SIDO LA CONTRIBUCIÓN DE LOS PROGRAMAS ALIMENTARIO-NUTRICIONALES A

LA SOLUCIÓN DE LOS PROBLEMAS DESCRITOS? ¿HAN TENIDO ÉXITO?

Existen diversos estudios que han analizado el impacto de los programas alimentario-nutricionales en el bienestar de la población beneficiaria. Diferentes autores

han encontrado que estos programas tienen muy limitado o nulo impacto en la situación nutricional de la población atendida, como se puede observar en el cuadro siguiente.

Cuadro Nº 5: Impacto de los programas PIN, PVL y PCP

Programa Impacto social

PVL

Harold Alderman (2004) no encuentra evidencia econométrica de que el • programa haya obtenido objetivos nutricionales30.Gajate e Inurretegui (2001)• 31 encontraron que los niños menores a 5 años que se benefician de este programa no logran elevar su nivel nutricional.Stifel y Alderman (2003)• encuentran que este programa no logra ningún objetivo nutricional32.Prisma (2004) concluyó que el programa no afecta nivel de gasto de beneficiarios y tampoco el estado nutricional de los niños33.Según el estudio de Grade, el alimento que se distribuye contiene un bajo aporte • nutricional y no se logran impactos significativos en el rendimiento escolar ni en el desarrollo físico.34

PIN

Pollit, Jacoby y Cueto• 35 (1996) y Cueto y Chinen (2001) 36 encontraron que los desayunos escolares mejoran la ingesta dietética y memoria de corto plazo de los niños, e incrementan la asistencia de los niños a la escuela. Sin embargo, no logró un impacto significativo en el rendimiento escolar ni en la talla para la edad (desnutrición).Según Prisma (2002), para el Panfar los niños experimentan una mejora • nutricional sólo en el corto plazo37.Maximize y Cuánto (2002) encontraron para el Pacfo resultados nutricionales que • no reducen significativamente el nivel de nutrición38.Cuánto (2007) sostiene que los desayunos escolares no tienen impacto en la • antropometría ni anemia de los niños. Sin embargo, han incrementado su nivel de hierro y VA39.Cuánto (2005) alude que los comedores infantiles no mejoran el nivel nutricional • ni la salud. Presenta un impacto negativo a la vacunación de los niños. Sin embargo, aporta proteínas y hierro40.

PCP

Cuánto (1997 a través de una encuesta de cobertura a nivel nacional, encontró )• que sólo el 23.5% de los clientes de los comedores pertenecía a la población objetivo. Portocarrero y Romero (2000) encuentran que existe un alto grado de politización • y centralización, lo que impide mejorar la situación nutricional a nivel nacional41.


25

2

Asimismo, los programas tienen altos niveles de filtración y subcobertura, lo cual se traduce en recursos inadecuadamente asignados. De la misma forma, existen numerosos casos de personas que reciben dos programas a la vez, con lo cual se genera el problema de la yuxtaposición, que es grave en el caso de los programas PIN y PVL.

Por un lado, el PVL aporta aproximadamente el 36% del promedio de energía que requiere como alimento semisólido o sólido un niño de 6 a 24 meses. Por otro lado, el PIN, a mayo del 2009, proporciona alimentos en cantidades que sobrepasan los requerimientos diarios de los niños menores de un año, aporta cerca del 100% de los requerimientos diarios de niños de 12 a 24 meses y el 80% de los niños de 24 a 36 meses. Lo más grave es que el proporcionar leche durante los dos primeros años va en contra de la norma del Minsa que promueve la lactancia materna exclusiva en este periodo de vida42.

En el caso de niños de 3 a 6 años, el PVL proporciona el 11.5% de los requerimientos diarios de energía y el PIN, el 60%. Para menores de 6 a 12 años, el aporte de ambos programas llega al 38% de los requerimientos diarios de energía (PVL: 10%, PIN: 28%).

Cabe señalar que el promedio de déficit calórico nacional, excluyendo Lima Metropolitana, llega a 32%, y el mayor déficit reportado a diciembre del 2007 asciende a 65.9% en el departamento de Huancavelica. Los niños de 6 a 12 años están recibiendo 77.5% de los requerimientos diarios de energía, cantidad superior al mayor déficit reportado, mientras que los niños de 10 a 12 años reciben cantidades superiores del promedio del déficit calórico nacional. Sin embargo, debe reconocerse que el promedio enmascara grandes variaciones.

Cuadro Nº 6a: Filtración y subcobertura de los programas PIN y PVL

Programa

Filtración Subcobertura

0-3 años 3-6 años 6-12 años 0-3 años 3-6 años 6-12

años

PINa 14% 19% 23% 87% 72% 45%

PVL 30.9% 32.1% 44.7% 46.5% 51.2% 86.9%

a/ Información disponible sólo para los programas Desayuno Escolar, Almuerzo Escolar, Pacfo y Panfar.b/ Información disponible sólo para Programa Comedores Populares.Fuente: Enaho 2007.Elaboración: Centro de Investigación de la Universidad del Pacífico.

Cuadro Nº 6b: Detalle de la filtración de los programas PIN y PVL

Programa Número de personas filtradas

Número de personas filtradas que tienen más de

12 años

Número de personas filtradas

no pobres

PVL 1,342,795 669,502 1,046,808

PIN 589,279 190,165 256,754

Fuente: Enaho 2007.Elaboración: Centro de Investigación de la Universidad del Pacífico.

6

25

Cuadro Nº 7: Yuxtaposición de los Programas Vaso de Leche y Programa Integral de Nutrición, 2007

Número de beneficiarios yuxtapuestos

Número de personas

yuxtapuestas que pertenecen a la población

objetivo de ambos programas

Persona yuxtapuestas e

infiltradas (número de

personas yuxtapuestas

y que no pertenecen a la población

objetivo)

Costo de la yuxtaposición total (costo

que genera que además de estar en el PIN esté en el Vaso de Leche)

Costo que generan los

yuxtapuestos infiltrados

455,609 290,595 165,014 49,181,413.09 17,812,689.61

Fuente: Enaho (2007)Elaboración: Centro de Investigación de la Universidad del Pacífico.

Además de la información existente, la percepción de los mismos actores es que no hay evidencia de problemas resueltos con los programas alimentarios43.

Los costos de estos problemas se detallan en el gráfico a continuación:

Gráfico Nº 2: Costos de la filtración en PVL y PIN, 2007

Fuente: Enaho (2007)Elaboración: Centro de Investigación de la Universidad del Pacífico.

96,69

144,95

0

20

40

60

80

100

120

140

160

Vaso de Leche PIN

Millon

es

27

2

6. ¿POR QUÉ LAS INTERVENCIONES NO HAN LOGRADO RESOLVER LOS PROBLEMAS

ALIMENTARIO-NUTRICIONALES?

Como se observa en la sección anterior, las intervenciones estatales han tenido poco o ningún éxito en su tarea de resolver los problemas alimentarios y nutricionales que afectan a la población. A partir del análisis de los programas Vaso de Leche, Comedores Populares y Programa Integral de Nutrición, se han encontrado factores comunes que explican sus dificultades y debilidades en el logro de sus objetivos. Estos factores se detallan a continuación44:

F alta d e p lanes o perativos c onjuntos a.entre los programas. El quehacer de cada institución ha sido determinado por metas y procedimientos particulares, pocas veces articulados a un objetivo común claramente definido. Esto ha impedido consolidar sinergias a favor de la lucha contra la desnutrición infantil y otros problemas, tales como la anemia y el déficit calórico.

b. Inercia administrativa y presiones políticas. La natural resistencia a las transformaciones y la dificultad de generar cambios profundos, producto de la interacción de diferentes grupos con intereses diversos, han constituido barreras para el replanteamiento de estrategias. Sin embargo, es importante resaltar que, principalmente a partir del 2007, se han percibido algunos cambios importantes, como la progresiva reasignación del gasto en programas alimentarios hacia la protección de la primera infancia.

c. Falta de definición de objetivos de los programas. ¿Hasta qué punto un órgano público de distribución de alimentos puede ser realmente responsable de la reducción de la desnutrición crónica? ¿En qué forma la entrega de alimentos asegura la lucha contra la malnutrición? Estas preguntas deben responderse para comprender la necesidad de repensar los objetivos de los programas y, en consecuencia, las modalidades de intervención, estrategias y responsabilidades de las instituciones involucradas.

d. Limitada comunicación entre los órganos de ejecución. La falta de sistemas de información que se retroalimenten o el uso de un solo sistema de registro de beneficiarios, mediante el uso del DNI, por ejemplo, han generado problemas de filtración, subcobertura y yuxtaposición. El costo social de la ineficacia45 se traduce en la desatención de una parte importante de la población nutricionalmente vulnerable: los niños y las niñas más pobres del Perú.

e. Debilidades en los procesos de entrega de la ayuda alimentaria. La falta de infraestructura necesaria para el almacenamiento de las canastas distribuidas a través de los establecimientos de salud ha impedido la entrega completa de la canasta en la calidad, cantidad y oportunidad adecuadas.

los f. La falta de condicionalidad de programas PVL y PCA ha generado una cultura de asistencialismo difícil de revertir en la población. Ello genera mayores costos al no poder dejar de atender a la población beneficiaria que ha superado la pobreza. Esto está relacionado también a la falta de criterios de ingreso y de alta de los programas.

g. El establecer objetivos claros, precisos y alineados a una estrategia multisectorial es de suma importancia. De la misma forma, es primordial comprender la relevancia del componente alimentario en el marco de una intervención articulada; es decir, reconocer que la existencia aislada de este elemento tendrá poco o ningún impacto en el problema.

Otro aspecto primordial a tomar en h. cuenta es el establecimiento de prioridades de atención entre la población objetivo. Esto significa destinar el presupuesto del programa, en primer lugar, a los grupos más vulnerables, como los niños menores de 3 años y sus madres y, dentro de este grupo, a aquellos en situación de extrema pobreza.

8

2

7. ¿CUÁL ES LA PROPUESTA DE REFORMA DE ESTOS PROGRAMAS?

Los problemas alimentario-nutricionales en el Perú se pueden comenzar a resolver desarrollando dos líneas de trabajo con dos objetivos diferentes.

Por un lado, urge atender a la población en mayor riesgo nutricional y en pobreza extrema asentada en los distritos I, II y III* de quintiles de pobreza. Para ello, se propone un PIN@ que brinda una canasta familiar46 y cuya composición nutricional apunta a resolver tres problemas fundamentales: desnutrición crónica infantil, déficit calórico y anemia.

Por otro lado, es importante brindar oportunidades de ingreso permanente a la población pobre, con la finalidad de mejorar su acceso a alimentos y mejorar sus estatus nutricionales. En ese sentido, se propone una sustitución de la ayuda alimentaria por transferencias condicionadas a las organizaciones sociales de base, como comedores populares y vaso de leche. De esta manera, esta opción permite atacar una causa subyacente de la inseguridad alimentario-nutricional: la capacidad limitada de gasto familiar para cubrir sus requerimientos nutricionales.

7.1 Lineamientos para una reforma de los programas alimentario-nutricionales

El diagnóstico de los programas alimentario-nutricionales del Perú conduce a la conclusión de la urgencia de acentuar el proceso de reforma. Con esta finalidad, el cambio está en la gestión descentralizada47 por resultados, como un medio eficaz, eficiente y equitativo para lograr una mejora de la inversión social orientada a contribuir con la reducción de problemas fundamentales como la desnutrición crónica infantil, el déficit calórico y la anemia.

El logro de una gestión descentralizada por resultados depende del trípode la reforma de los programas alimentario-nutricionales. ¿En qué consiste este trípode?. En primer lugar,

de la optimización de la relación entre el Estado y los beneficiarios. En segundo lugar, de la transformación del proceso del delivery. Finalmente, de la capacidad del Estado de mejorar su aprendizaje institucional a partir de un efectivo monitoreo y evaluación.

Por lo tanto, la reforma de los programas alimentarios contempla una serie de medidas que se sustentan en los siguientes lineamientos generales:

La gestión descentralizada por resultados

Las autoridades de los municipios son elegidos democráticamente y están cerca de la población. En consecuencia, están en mejor posición de conocer la magnitud e intensidad de los problemas. Sin embargo, la capacidad de solucionar los problemas es heterogénea por diversas razones. Por lo tanto, el Estado debe asegurar una mejora permanente y sostenible de las capacidades de gestión de quienes más y peores problemas tienen que enfrentar.

A partir del anterior principio, la reforma de los programas alimentarios incorpora un componente de desarrollo institucional con una mirada progresiva, pero bajo una gestión por resultados. ¿Qué significa ello? El Estado invertirá, en un principio, prioritariamente en aquellas municipalidades que posean limitaciones en su gestión municipal y a su vez enfrenten altas probabilidades de tener vulnerabilidad ante la desnutrición crónica infantil. La continuidad del apoyo dependerá de los logros que se irán obteniendo a la luz de los convenios de gestión por resultados monitoreados por un sistema ad hoc. De esta manera, se brindarán los medios a las municipalidades para que puedan asumir adecuadamente su responsabilidad de mejorar la situación nutricional de la población objetivo. Los medios a los que accederán las

9

municipalidades serán de doble naturaleza. Por un lado, un paquete institucional y, por el otro, una gama de iniciativas con una mirada de seguridad alimentario-nutricional. De esta manera, la gestión por resultados adquirirá a nivel local una vinculación más racional entre el presupuesto asignado y los logros esperados.

Los gobiernos subnacionales deben cumplir su deber de respetar los derechos de los ciudadanos, como el acceso a una buena alimentación y nutrición. Sin embargo, ello no significa que necesariamente el aparato estatal, del cual forman parte, debe hacer todo.

Los gobiernos subnacionales deben optar por la tercerización en la medida que ésta reduzca sus costos de intervención, llegue la ayuda a la población objetivo y sea temporal. Esto será positivo para asegurar la reforma, mientras el gobierno subnacional mejore sus capacidades para enfrentar sus retos en un mediano plazo. Ciertamente, el uso de esta opción debe estar bajo la mirada atenta de un Mimdes en su rol rector, a fin de asegurar el logro de beneficios antes que de costos.

La tercerización es una vía que facilita el quehacer, pero también puede generar problemas. Por esta razón, la temporalidad del uso de esta vía es importante. Lo que se desea son gobiernos subnacionales desarrollados institucionalmente y no limitados permanentemente a depender de terceros. En este campo, se propone la creación de entes privados que coadyuven al desarrollo institucional y se traduzca en la eficacia de la inversión de recursos públicos. A partir de ello, se sugiere la formación de las Asociaciones Privadas de Inversión Social (APIS), que pueden ser un ente que tendrá muchas ventajas de ser parte del proceso de mejora de las capacidades con una visión de resultados. Por un lado, alimentará un espíritu de emprendimiento de organizaciones del tercer sector que podrán asumir un rol proactivo de desarrollo institucional. Por otro lado, las habilidades gerenciales de quienes las conformen pueden hacer posible la reducción de los costos de transacción, la penetración acertada en las zonas objetivos y el mejoramiento de los procesos de gestión municipal, ahí donde la escasez es extrema. El manejo de recursos por parte de las APIS no impide que la Contraloría vele por el buen uso de dinero del fisco; lo importante es establecer reglas de incentivos y penalidades claras para el privado.

La fusión hace la fuerza. Si diversos esfuerzos a nivel de municipio se sintonizan colectivamente, se generarán ahorros de recursos públicos y ello se puede trasladar a la población objetivo en términos de mayor cobertura.

Si bien la autonomía e independencia en la toma de decisiones públicas es fundamental, el pragmatismo debe tomarse en cuenta. Por esta razón, parte de la reforma contempla que cualquier entidad ejecutora pueda operar conjuntamente (fundamentalmente de municipios contiguos) con otra. La finalidad es lograr economías de escala, desarrollar un delivery más costo-efectivo de la ayuda, así como mejorar la capacidad de monitoreo y evaluación. Ejemplos referidos a compras conjuntas, administraciones logísticas vinculadas y desarrollo de sistemas de información compartidos son algunas iniciativas que pueden dar forma a la sinergia.

La reducción de la intervención no debe significar el repliegue del Estado en su obligación de respetar los derechos a la alimentación y nutrición. La reducción se debe entender como una forma de generar ahorros a fin de aumentar la disponibilidad y el mejor uso de recursos públicos para atender a la población. La transferencia monetaria es una opción de ahorrar recursos y llevarlos más directamente al grupo meta, aún más, de empoderar a las organizaciones sociales de base.

Los costos administrativos y logísticos de llevar ayuda alimentaria pueden aminorarse sustantivamente si se reemplaza por opciones más costo-efectivas. Las transferencias (monetarias y no monetarias) condicionadas son una alternativa que puede ayudar en varios sentidos. En primer lugar, evitar las pérdidas en el camino que implica llevar ayuda desde el centro de producción de alimentos hasta el destinatario final. En segundo lugar, brindar la oportunidad que los receptores maximicen el uso del recurso monetario, lo cual es menos eficiente si recibe recursos alimentarios. En tercer lugar, reducir los costos de focalización en las zonas urbanas donde los “casos sociales” y bolsones de pobreza merecen especial atención y son más difíciles de ubicar. Por lo tanto, la reforma contempla brindar la oportunidad que las organizaciones sociales de base reciban dinero en efectivo, a través

30

del sistema bancario, o servicios financieros y no financieros, por el mismo valor de lo que percibía en forma de alimentos. De esta manera, los comedores populares recibirán, vía cuenta bancaria, el monto de dinero que cubra las raciones a cambio que atiendan un porcentaje mínimo de personas en extrema pobreza o en riesgo de caer en pobreza, que estén fidedignamente comprobados. Asimismo, los comités del vaso de leche recibirán el monto de dinero correspondiente al valor de los insumos alimentarios para cubrir sus raciones, con la finalidad de que hagan el mejor uso del recurso a cambio de lograr el propósito de mejorar la situación alimentaria de su jurisdicción. De esta manera, la transferencia monetaria es condicionada a que las organizaciones sociales de base contribuyan haciendo el mejor uso del recurso monetario para contribuir a aliviar, en parte, los problemas de alimentación de los grupos más vulnerables.

Las transferencias no monetarias condicionadas se convierten en una alternativa para que los miembros de las OSB puedan mejorar su acceso a través de una mejora de su ingreso. Para ello, se constituye una opción de sustituir la ayuda alimentaria por servicios especializados que les permitan constituir pymes que se vinculen con el mercado o les permitan consolidar emprendimientos sociales orientados a lograr las metas del PAN a nivel local.

Ser participativo es positivo, pero ser, adicionalmente, más efectivo y eficiente es mejor.

Los procesos de formulación y ejecución de políticas deben enriquecerse con las voces y raciocinios de todos quienes están involucrados. De esta manera, la decisión adquiere legitimidad, con lo cual su aplicación tendrá altas probabilidades de tener menos resistencias y más apoyo. Sin embargo, la reforma de los programas alimentarios precisa acelerarse. Por esta razón, todo cambio de reglas de juego deberá escuchar los puntos de vista de los diferentes actores, pero tampoco ello no debe convertirse en una barrera para la decisión firme por el cambio. Lo importante es que los recursos sean mejor empleados y al menor costo, para que la inclusión de la población con mayor vulnerabilidad a la desnutrición crónica sea realidad tangible. En este sentido, los gobiernos subnacionales deben ejercer su potestad y hacerlo en cumplimiento de su mandato de definir las mejores reglas en búsqueda de lograr el propósito del cambio. De allí que el Convenio

de Gestión Descentralizada por Resultados (evaluado anualmente) se convierte en una herramienta de cambio de los procedimientos que, si bien hace participar a cada actor en la reforma, está bajo exclusivo liderazgo del gobierno subnacional. Por lo tanto, los convenios traducen la visión de alcanzar resultados y procesos eficaces y eficientes en aras de mejorar la situación nutricional del municipio.

Beneficiarios

Los cambios de las prácticas, actitudes y comportamientos de la población son de lenta maduración, pero de permanente impacto. Por lo tanto, los recursos públicos se invertirán con una visión de Estado, mirando el futuro antes que el presente.

Las canastas de alimentos, alimentos fortificantes y productos fortificantes serán parte importante de la inversión de recursos públicos a nivel de los distritos de quintiles más pobres, en el marco de la presente reforma. Sin embargo, tanto o más importante que aliviar la necesidad presente de alimentación es asentar la lactancia materna exclusiva, el manejo adecuado de alimentos, la higiene y otros mensajes claros que aportan mucho más a reducir sostenidamente la vulnerabilidad a la desnutrición. Ciertamente, los resultados se visibilizarán más en el largo plazo que en el corto plazo, pero lo importante es que serán permanentes y ello cimentará las bases para hacer viables los municipios saludables. La propuesta, si bien ataca las causas inmediatas, también aborda las causas subyacentes. En este sentido, hay que comprender que la nutrición es multicausal y el entendimiento de eso por parte de la población es fundamental. Para ello, el componente información, educación y comunicación y las responsabilidades de los diferentes actores juegan un rol determinante.

Mientras la desnutrición crónica infantil siga siendo el problema gravitante, ésta será la prioridad de la inversión social. Mientras la exclusión y la pobreza extrema coexistan causando la desnutrición, ésta será la población objetivo cuyos derechos a la alimentación y nutrición deben ser garantizados con prioridad.

El Estado tiene la responsabilidad de proteger y respetar todos los derechos de todos. Sin embargo, las demandas sociales exceden a la disponibilidad de recursos

31

3

públicos y, por esta razón, la inversión social debe tener prioridades. En consecuencia, los recursos públicos deben orientarse a proteger socialmente a los más vulnerables. De ahí que aquellos que sufren de desnutrición crónica infantil, producto de vivir excluidos y sumidos en la pobreza extrema, adquieren la atención prioritaria, pero no la única.

Lo que es gratis nunca se valora.

El Estado ha destinado significativos recursos públicos para respetar los derechos a la alimentación y nutrición. Si bien ésta es su obligación, los receptores de la ayuda alimentaria no necesariamente han estado plenamente satisfechos. La razón mayormente consensuada es que los gobiernos han intentado cumplir, pero han tenido limitaciones en términos de eficiencia, eficacia, equidad y transparencia. Por lo tanto, ¿cómo mejorar el uso de los escasos recursos públicos? Haciendo que los ciudadanos cumplan parte del contrato social mediante el cumplimiento de sus responsabilidades básicas: proteger el bien público, y ello significa no sólo ser parte demandante de derechos, sino parte ofertante de colaboración que tiene un valor significativo en la estabilidad, en el marco de la seguridad alimentario-nutricional. De esta manera, la reforma de programas alimentarios propone que los ciudadanos, a título individual o bajo una organización social de base, sean parte de un programa voluntariado de promotores comunales. De esta manera, se nutre una ciudadanía capaz de acceder, utilizar y compartir información de las oportunidades de apoyo social que el Estado y la sociedad civil ofrece a la población, a fin de ampliar sus oportunidades de mejora de calidad de vida. Un vigilante social significa un ciudadano capaz de observar y emitir opinión basada en información veraz sobre el desempeño de los ejecutores en cuanto al uso y destino de los recursos públicos programados a atender las necesidades de la población objetivo. Por lo tanto, las figuras de voluntarios de apoyo a los promotores comunales consolidadas en los municipios harán pensar que la ciudadanía no sólo sabe reclamar el respeto de sus derechos sociales y económicos, sino también contribuye cumpliendo con su responsabilidad de proteger el buen uso de los recursos destinados al bien público.

Todo problema político, en el terreno de la pobreza y la desnutrición, es un problema económico no resuelto.

Los programas alimentario-nutricionales han sido una modalidad de transferencia de

ingresos a la población de escasos recursos. La mejor manera que esta población salga de esta condición de precariedad no es a través de un mayor acceso y uso de programas alimentarios, sino de un acceso a una fuente de ingreso permanente. De esta manera, la mejor manera de propender a una estabilidad social y política ante la reforma de los programas alimentarios es aumentando el flujo de información de oportunidades de empleo a personas no calificadas. En consecuencia, mientras no se resuelva el tema del ingreso permanente de los pobres a través de empleo, el problema político de mayores demandas por presupuesto para los programas alimentarios no cesará.

La riqueza del capital social no está en la existencia en sí misma, sino en su contribución al logro del objetivo de la inclusión social.

Las organizaciones sociales de base vinculadas a programas alimentarios se han convertido en importantes actores en la formulación y ejecución de políticas públicas. Su presencia en la escena política es innegable no sólo por su capacidad de demandar, sino fundamentalmente por su habilidad de actuar. Por esta razón, la reforma contempla capitalizar las fortalezas de las organizaciones sociales de base y comprometerlas a compartir la tarea de mejorar la inversión social con una mirada más inclusiva. Por ello, la reforma contempla dos iniciativas. Por un lado, que las organizaciones sociales asentadas en los distritos de los quintiles de pobreza puedan convertirse en agentes de cambio por dos vías: las organizaciones se convierten en intermediarios de la información para el acceso y uso de servicios sociales básicos que ayuden a mejorar la calidad de vida de la población. Por otro lado, las organizaciones sociales de base, al hacer uso de transferencias (monetarias y/o no monetarias) condicionadas, se convierten en una fuerza emprendedora de pymes generadoras de empleo o de iniciativas sociales. Ambas ciertamente contribuirán al acceso y uso de alimentos a través de una mejora de sus capacidades de gasto.

Delivery

Cuanto más directa y rápida sea la relación entre el ciudadano y el gobierno respetuoso de su derecho a la alimentación y nutrición, más efectiva será la inversión.

Los costos de transacción derivados de los

2

3

extensos y tensos procesos de adquisición y distribución de alimentos precisan eliminarse. De esta manera, se liberan recursos y se amplía la posibilidad de brindar más recursos para la población objetivo. ¿Cuál es la mejor opción? Sustituir la ayuda alimentaria en los distritos de quintiles de pobreza por transferencia (monetaria y/o no monetaria) condicionada a organizaciones sociales de base. Experiencias internacionales y nacionales de ayuda directa a la población objetivo conduce a pensar que las transferencias a quienes necesitan la ayuda puede rentabilizar el recurso público.

La suma de intervenciones es positiva, pero aún más efectiva es la inversión social cuando se multiplican los esfuerzos de manera colectiva. Por ello, la sinergia es un imperativo impostergable.

La reforma de los programas alimentarios se sustenta en la práctica de la sinergia del accionar de diversos componentes y agentes. Las intervenciones en el campo alimentario, educacional, de desarrollo institucional, de control de calidad, de monitoreo, entre otros, serán eficaces si y sólo si alcanzan la perfecta sintonización de su operatividad. Por esta razón, la propuesta descansa en que los actores involucrados en el “convenio de gestión por resultados” tienen claros los incentivos y las penalidades para alcanzar el propósito. Se aspira que a nivel local las autoridades, por su cercanía a los problemas y por las estrechas relaciones interinstitucionales, puedan hacer tangible la sinergia. Para ello, la reforma contempla todo un procedimiento de la articulación de esfuerzos a nivel nacional, regional, provincial y distrital.

Monitoreo

Si no se aprende del pasado, subsistirán los errores del presente y, por tanto, el futuro no será diferente para los más vulnerables nutricionalmente.

Las palabras monitoreo y evaluación de impacto llegaron hace varias décadas en el lenguaje técnico de los profesionales de las ciencias sociales. Las técnicas de medición cuantitativa y cualitativa han evolucionado, a fin de que sea accesible no sólo para los pasajeros de la academia, sino para quienes temporalmente ostentaban poder de decisión en la esfera pública. Sin embargo, si bien los términos han estado fluyendo en diversas esferas, la práctica de hacer el monitoreo y evaluación ha sido muy limitada.

Aún más, las lecciones aprendidas de las pocas experiencias de monitoreo poco se convirtieron en mejoras de modalidades de pensar y actuar en la inversión social. Por esta razón, si bien la reforma contempla el predominio de los Convenios de Gestión Descentralizada por Resultados, éste sólo adquirirá efectividad en la medida que exista un sistema de monitoreo que permita valuar el cumplimiento. A raíz de ello, el sistema se convierte en una herramienta fundamental para el aprendizaje institucional del Estado en términos de medir los cambios de la situación nutricional del municipio, así como los cambios de las capacidades de gestión de las municipalidades.

La gestión descentralizada por resultados es importante, pero la diferencia entre un Estado federativo o, pero aún, un conjunto de microestados, es la función del gobierno nacional que incluye necesariamente el monitoreo estratégico. La idea no es centrarse en los detalles de qué operador está fallando, sino también, y sobre todo, si el modelo causal que sustenta la lógica de intervención está fallando.

Para poder comenzar a respetar el derecho a la alimentación se precisa comenzar a respetar el derecho a la identidad. Por ello, un monitoreo del buen cumplimiento de este deber no puede seguir sustentándose en niños, niñas y adolescentes sin documento nacional de identidad (DNI).

La mejor inversión de los recursos de los programas alimentarios (así como de otro tipo de intervenciones sociales) se puede llevar a cabo haciendo un seguimiento del ciudadano desde su nacimiento. El conocer sus necesidades presentes y futuras a lo largo de su ciclo de vida permitirá sintonizar las intervenciones del Estado en aras de respeto a sus derechos básicos. Para que ello sea posible, es importante identificar al ciudadano desde su nacimiento, para que así se pueda monitorear su desenvolvimiento y sus requerimientos de servicios sociales básicos. Sólo de esta manera, se protegerá adecuadamente a las personas a lo largo de sus vidas, si el Estado cuenta con la información de su devenir. El DNI constituye un vital instrumento para hacer viable el monitoreo del cumplimiento de los derechos de los ciudadanos. En consecuencia, en la medida que las bases de datos de los órganos ejecutores cuenten con el acceso a la base de datos de DNI de los ciudadanos en Reniec, se podrá llevar a cabo una mejor sincronización de las intervenciones.

3

3

7.2 Cambio de objetivos de los programas

Se propone un cambio de objetivos de los programas PIN, PVL y PCP, de manera que se encuentran alineados con las estrategias nacionales analizadas en la segunda sección del presente documento. De esta forma, el PIN tendrá un objetivo de ayuda alimentaria, mientras que PVL y PCA pasarán a tener un papel fundamental en la generación de

ingresos para las familias. Ambos objetivos se encuentran subordinados a un objetivo nutricional.

Ambos factores tienen importante incidencia en la seguridad alimentaria y en la disminución de la desnutrición crónica infantil, como puede observarse en el gráfico a continuación, en el que se detalla la causalidad del estado nutricional.

Gráfico Nº 3: Modelo causal de FAO/FIVIMS

Fuente: FAO/FIVIMS. Framework: linkages between the overall development context, the food economy, households, and individual measures of well-being.

Es necesario, entonces, detallar qué papel desarrollará cada programa y cuál será su estrategia de intervención. En los siguientes acápites se describen el componente alimentario a entregarse, las líneas de acción de los programas, sus canales de atención y otros.

7.3 PIN

El objetivo principal del PIN@ es disminuir las brechas de ingesta de macro nutrientes y micronutrientes de niños menores de 3 años y madres gestantes y población de los distritos más pobres con déficit de ingesta calórica. Asimismo, el PIN@ busca contribuir a la mejora del uso de los servicios de salud y los cuidados generales de la madre y el niño.

El PIN@, bajo la estrategia de atención de familias con niños menores de 3 años y madres

gestantes, pretende atender a la población con riesgo social: pobres y pobres extremos de los distritos de quintiles I, II y III*, con riesgo biológico nutricional, para prevenir el desarrollo de desnutrición infantil, el bajo peso al nacer, la anemia y atender familias con déficit calórico. La persistencia del déficit calórico o hambre en los hogares lleva a un impacto negativo en el estado nutricional de los niños y niñas.

Para atender las causas subyacentes de los problemas nutricionales y el hambre se propone transferencias condicionadas a los programas de asistencia alimentaria, como los programas del vaso de leche y comedores populares que ayuden a la generación de ingresos mediante el acceso al mercado.

Para llegar a los grupos vulnerables se proponen dos líneas de trabajo. La primera, orientada a la atención de los niños y niñas

OBJETIVOS

PIN

PVL y PCA

@

4

3

menores de 3 años dentro de su hogar, con una canasta de alimentos que aporte el 30% de los requerimientos diarios de una familia tipo con alimentos fortificados y fortificantes orientados a la prevención de la anemia en este grupo de edad, entregada en los establecimientos de salud. La segunda línea está dirigida a prevenir y/o combatir la anemia a través del refrigerio escolar para niños y niñas desde los 3 hasta los doce años. Este refrigerio aportará el 30% de los requerimientos de energía diarios de esta población (Ver Anexo Nº 2).

7.3.1 Componente alimentario

Debe entenderse el PIN@ como el componente alimentario del Programa

Articulado de Nutrición (PAN), cuyo fin es disminuir la desnutrición infantil. El propósito de este componente es el de asegurar que las familias con niños menores de 3 años, madres gestante y lactantes pobres y pobres extremas (quintiles I, II y III*) reciban y usen alimentos fortificados y fortificantes con el principal objetivo de disminuir las brechas de déficit de macronutrientes y micronutrientes, contribuir con el cambio de hábitos alimentarios y nutricionales de la madre y el niño, y promover el uso de los servicios de promoción y prevención de salud.

Gráfico Nº 4: Modelo causal Crecer

Fuente: PCM. Estrategia Nacional Crecer.

Para llegar a los grupos vulnerables se propone una modificación de la estrategia de atención de canastas unipersonales que, a mayo del 2009, reparte el programa (Ver Anexo Nº 3. Cuadro Nº 1), y que, sumadas, llegan a 2378 kcal/día, como se detalla a continuación:

a. Menor de 2 años: papilla (387 kcal/día) + canasta (349 kcal/día) = 735 kcal/día. Considerando el aporte que proporciona la leche materna, la cantidad de calorías adicionales que requiere un niño de 6 a 8 meses es de

269 kcal/día; de 9 a 11 meses, 451 kcal/día; y de 12 a 24 meses, 741 kcal/día. Como puede apreciarse, el aporte del programa, a mayo del 2009, sobrepasa los requerimientos diarios de los niños menores de un año (en 274% para los de 6 a 8 meses, y en 169% para los de 9 a 11 meses), cubre casi el 100% para los niños de 12 a 24 meses y el 80% de los niños de 24 a 36 meses.

b. Niños 3 a 6 años: mezcla fortificada

(217 kcal/día) + canasta (683 - 695 kcal/día), lo que en total representa entre

5

3

900 y 912 kcal/día, aproximadamente el 60% de los requerimientos diarios de energía. Estos productos son repartidos en centros educativos de nivel inicial.

c. Madres gestantes y lactantes:

canastas (736 kcal/día) que representan entre el 28 y el 30% de los requerimientos diarios de energía del grupo objetivo.

La canasta de alimentos propuesta otorgará el 30% de los requerimientos diarios de una familia tipo compuesta por cuatro miembros: una madre gestante, un niño menor de 2 años, un niño de entre 3 y 6 años y un padre con actividad física moderada. Esto significa

un aporte de entre 2370 y 2378 kcal/día por familia48.

La composición de esta dieta debe ser balanceada, no complementaria de déficit presunto familiar o individual alguno. Debe contener alimentos enriquecidos o fortificados con micronutrientes y proteínas de alta calidad biológica, como se viene otorgando en el programa. Además, debe proveer de fortificantes (“chispitas”) para ser adicionadas a las comidas preparadas con los alimentos entregados. Las “chispitas” no sólo aportan hierro, sino también otros minerales como zinc, cobre, yodo y vitaminas A, C y el complejo B (Ver Anexo Nº 3. Cuadro Nº 2).@

Cuadro Nº 8: Requerimiento de energía por miembro de hogar y aporte del programa PIN

Miembro del hogarRequerimiento de energía promedio

(kcal/día)

30% del requerimiento de energía promedio

(kcal/día)

Madre gestante 2710 813

Niño menor de 2 años 741a 222.3

Niño de entre 3 y 6 años 1560b 468

Padre 2895 868.5

Total 7906 2371.8

a Considera atención producción promedio de leche materna (Unicef, 2001).b FAO/OMS/UNU (1989).Elaboración: Centro de Investigación de la Universidad del Pacífico.

Como puede apreciarse, esta canasta aportará la misma cantidad de calorías por día que el total de las tres canastas repartidas por el diseño del PIN, a mayo del 2009.

La canasta propuesta estará compuesta por papilla, enriquecido lácteo, cereales, leguminosas, productos de origen animal y aceite.

@

6

3

Cuadro Nº 9: Composición y aporte calórico familiar

Composición de la ración

g/día

Aporte diario Kilo/mes

Pronaa 2008

Mes Precio unitarioEnergía Proteína

Papilla 90 387 11.6 2.7(3 bolsas) 16.77 0.51

Mezcla fortificada 50 217 5.0 1.5 7.80 0.26

Cereal (arroz) 275 957 16.2 8.25 10.73 1.3

Leguminosa (frijol/arveja) 132 444 28.4 4.0 8.71 2.2

Sardina en aceite y sal (latas 425 g)

30 70 5.7 0.85 13.44 6.72

Aceite 35 310 1 (botella) 5.0 5.0

Subtotal 472 1781 50.3 14.1 37.88 16.0

Total 612 2385 66.9 18.3 62.447 16.76

*Aporte calórico de la canasta sin papilla ni mezcla: P (13%), grasas (23%)


El 25% del total de energía está dirigido a los menores de 3 años, población prioritaria de atención, quienes además reciben alimentos fortificados. La papilla dirigida al menor de 2 años aporta el 143% de las kilocalorías

que requiere como alimento semisólido o sólido un niño de 6 a 8 meses; el 85% de los requerimientos de energía de los niños de 9 a 11 meses y el 52% de los menores entre 12 y 24 meses.

Cuadro Nº 10: Requerimientos de energía de niños menores de 2 años, aporte de energía de la leche materna y requerimientos de energía como alimentos sólidos

Edad(meses)

FAO/OMS/ONU1985

kcal/día que

aporta la LM*

kcal/requiere

como alimentos

semisólidos o sólidos

% aporte energía de

papilla(387 kcal)

6-8 682 413 269 >143%

9-11 830 379 451 85%

12-24 1092 346 741 52%

* Producción promedio de leche materna.Fuente: Unicef 2001.

7

3

Se propone entonces un paquete familiar de 12.5-13 kilos/mes de alimentos cuyo costo aproximado es de S/.51, que incluya además la provisión de fortificantes “chispitas” para los miembros del hogar, para ser adicionadas a las comidas preparadas con los alimentos proporcionados. Las “chispitas” estarían proveyendo no sólo hierro, sino también otros minerales como zinc, cobre, yodo y vitaminas A, C y el complejo B (Ver Anexo Nº 3. Cuadro Nº 2).

La entrega de las “chispitas” (micronutrientes en polvo encapsulado) es una estrategia innovadora para enfrentar las dificultades técnicas de efectos secundarios, aceptabilidad y adherencia de los clásicos suplementos de hierro (gotas, jarabes o tabletas). La fortificación en el hogar con chispitas ha demostrado tener una buena aceptabilidad; la eficacia en el tratamiento y prevención de anemia y otros micronutrientes ha sido demostrada en diversos estudios49,

50, 51, 52, 53. La distribución de las “chispitas” a través de las canastas familiares que se otorgan a las familias de los quintiles I, II y II, durante un periodo de seis meses seguidos, es una alternativa a considerar, además de la distribución a través del control de crecimiento y desarrollo del niño. Se propone otorgar dosis de 12.5 mg/día, semejante a las dosis “estándar de oro” de las gotas de sulfato ferroso, pese a la conocida presencia la presencia de fitatos dietarios, inhibidores de la absorción de hierro, considerando que los niños recibirán papilla fortificada que aporta el 100% de los requerimientos de hierro y vitamina A para los menores de 3 años54, 55.

El cálculo de aporte calórico para esta composición familiar también permitirá atender a familias compuestas de maneras diferentes: madre adolescente gestante, padre y un menor de 2 años; madre gestante, padre y dos niños o niñas menores de 3 a 6 años, madre gestante y dos niños o niñas menores de 2 años, entre otros, cuyos requerimientos nutricionales se encuentran dentro del promedio de la norma propuesta.

Este “patrón normativo” permite la elaboración de una gran diversidad de canastas compuestas por productos adquiridos según la disponibilidad local y las preferencias de los beneficiarios. En el Anexo Nº 3 se detalla la composición de cada una de las canastas regionales, el costo referencial y el porcentaje de calorías que aportan, así como proteínas y grasas. En todas las canastas, el porcentaje de calorías proporcionadas como proteínas oscila entre 11 a 14% y el de grasas, entre

23 a 25%. Como se describe, las mezclas de alimentos que predominan son los cereales (arroz con cáscara, trigo, maíz amarillo) y las leguminosas (frijol, arveja seca, habas secas). En las regiones de Huancavelica, Puno, Arequipa y Junín el alimento base es el tubérculo (papa blanca) y, dentro de las leguminosas, las habas, el frijol y las arvejas. De acuerdo con la información de la base de datos de la Dirección General de Información Agraria, seis regiones (Pasco, Junín, Moquegua, San Martín, Tumbes y Tacna), por escasez de producción de leguminosas, deben recurrir a la compra de estos productos en regiones vecinas.

La entrega de una única canasta permite además superar en cierta medida una debilidad del planteamiento actual del PIN. Bajo el diseño de este programa, se dedica gran cantidad de tiempo a los procesos de adquisición de alimentos, entre otras cosas, porque estos son adquiridos de manera individual y el Pronaa tiene la responsabilidad de armar las canastas56.

La experiencia de las localidades de la selva refleja una serie de debilidades de gestión en focalización, coordinación e integración multisectorial y en el componente educativo que debe acompañar al programa, así como una baja aceptabilidad del producto papilla dirigido al menor de 2 años. Estas localidades merecen una especial atención en el reforzamiento del componente educativo que debe acompañar toda entrega de “producto nuevo”, tal como la “papilla” dirigida al menor de 2 años, como a las “chispitas”, que acompañarán a las canastas. La alternativa de una poca aceptabilidad del producto puede ser resuelta mediante la promoción de preparaciones de alimentos locales de la canasta familiar destinados a este grupo de edad, asegurando un adecuado acompañamiento educativo de calidad y pertinencia.

Estrategia de distribución

Se propone una distribución de periodicidad mensual, es decir, se entrega cada treinta días y los establecimientos de salud serán, como hasta ahora, responsables de la entrega de la misma. En zonas donde la capacidad de atención, distribución y almacenamiento de los establecimientos es limitada, y en las áreas rurales de mayor pobreza, se propone como estrategia de apoyo la participación de promotores comunales que vienen trabajando a largo de varios años en distintos sectores sociales. Ejemplo del trabajo con líderes comunales o con promotores en este tipo de

8

3

tarea es el realizado en los programas Pacfo, así como en el proyecto Kusiayllu del Panfar del INS en la década pasada.

Un programa de capacitación de estos promotores, a través de una cascada multiplicadora puede hacer llegar mensajes educativos homogéneos a un mayor número de familias. Estos promotores pueden además realizar acciones de vigilancia individual de familias en alto riesgo, siempre y cuando estas funciones no sobrecarguen demasiado su trabajo. En el curso de la cascada de capacitación pueden incorporarse los contenidos educativos dirigidos al personal operativo de los servicios de salud, con la intención de reforzar los mensajes transmitidos a nivel comunitario.

Adicionalmente, se propone que los miembros del hogar en edad preescolar y escolar (de 3 a 12 años) continúen siendo atendidos a través de los centros educativos con refrigerios que cubran: aproximadamente, el 30% de los requerimientos diarios de energía con alimentos fortificados con hierro y vitaminas.

Al igual que la canasta familiar, la atención en centros educativos debe orientarse a los distritos en los quintiles I y II de pobreza y a los distritos con índices de vulnerabilidad a la desnutrición infantil mayor o igual a 0.20 del quintil III. Debido a que, a mayo del 2009, existe un importante número de colegios de distritos de los quintiles IIIº, IV y V, el programa debe buscar la orientación redistributiva gradual a la población escolar objetivo propuesta.

En conclusión, se proponen dos modalidades de atención. Por un lado, la atención a familias con niños menores de 3 años y madres gestantes y lactantes mediante una canasta mensual de alimentos entregada por el establecimiento de salud a la madre, que permita a los miembros del hogar cubrir alrededor del 30% de los requerimientos de calorías diarios. Por otro lado, el refrigerio entregado a alumnos de centros educativos cuyas edades se encuentren entre los 3 y 12 años, de manera que se cubra también el 30% de su requerimiento diario de energía.

Cabe resaltar que para lograr mejoras en el estado nutricional de los beneficiarios, los alimentos deben ser acompañados por el componente educativo y atención de salud57.

Comedores populares

El Centro Nacional de Alimentación y Nutrición, bajo el rubro “La mejor compra”, tiene a disposición 55 recetas que pueden ser usadas como referencia para la preparación

de un almuerzo en los comedores populares. Cada menú aporta en promedio 654 calorías, 37% del requerimiento calórico de un adulto varón promedio, y un buen aporte de hierro y proteínas, con un costo aproximado de S/.1.7 por ración.

Estas recetas se encuentran disponibles para el público en general58 y se renuevan constantemente. Como ejemplo, entre las recetas se encuentran: pescado al ajo, frijol caballero primaveral, hamburguesa de pescado, pota en salsa de pimiento, entre otras.

7.3.2 Componente educativo

Tomando como base la evaluación de Waters et al. (2006), "The cost-effectivenessof a child Nutrition Education Programme in Peru , se calcula que el costo del componente educativo es de US$15.37 por niño para un periodo de 18 meses. Esta inversión permite que los niños que participan en la intervención tengan una probabilidad de ser desnutridos equivalente a la tercera parte de la probabilidad que enfrentan aquellos que no participan del componente59.

La eficacia de la educación en la mejora de ingesta de alimentos y el crecimiento infantil en niños, a través de establecimientos de salud y comunidades, ha sido demostrada en diversos estudios de investigación. La evidencia muestra que los programas que promueven la alimentación complementaria pueden mejorar el peso de los niños y revertir el retardo en el crecimiento (Shoroeder et al., 1995; Caufield et al., 1999; Brown et al., 1993 en Bangladesh; Guthrie et al., 1990, mostró que la educación en madres mejoró la dieta de los niños). Intervenciones a nivel comunitario también han demostrado mejorar las prácticas de alimentación60.

Por lo tanto, este componente es esencial para el éxito del programa, el que por su naturaleza requiere de la elaboración de un plan específico de información, educación y comunicación orientado al cambio de prácticas y comportamientos en salud, nutrición y ciudadanía, como lo señala Pronaa en su propuesta educativa61.

Dentro de este plan deben considerarse actividades de sensibilización y motivación de la población, acciones que viabilizan el apoyo y participación activa de la población en el transcurso del programa, que generan resultados sostenibles y perdurables en el tiempo62, barreras de lenguaje, uso

"

9

de materiales apropiados, definición de roles de los actores involucrados63, una adecuada articulación e integración con otras actividades existentes a nivel regional y local, análisis para la identificación y factibilidad de las modalidades o estrategias idóneas a utilizar (demostraciones en establecimientos, hogar), entre otras64.

El público objetivo del componente debe incluir a65:

• Madres de niños y niñas menores de 3 años y/o padres de familia o cuidadores/as, principalmente gestantes y lactantes.

• Madres de niños y niñas menores de 3 años y/o padres de familia o cuidadores/as, principalmente gestantes y lactantes.

• Líderes y autoridades comunales.

• Promotores.

• Agentes comunitarios y asistentes técnicos.

• Operadores Mimdes.

• Funcionarios de los sectores y de los gobiernos subnacionales.

• Docentes, apafas y comités de alimentación escolar (CAE).

Los ejes temáticos centrales deben considerar las recomendaciones internacionales de la OMS66, las cuales han sido han sido incorporadas y adaptadas a nuestra legislación a través de normas técnicas. En particular, deben informar acerca de la alimentación infantil con el rol preponderante de la lactancia materna, prácticas de alimentación y nutrición e importancia de micronutrientes (en especial, el hierro). Asimismo, deben incluir los temas de prácticas de lavado de manos, higiene y manipulación de alimentos; estimulación temprana en niños; crecimiento y desarrollo, habilidades sociales (liderazgo y autoestima); paternidad responsable y orientación afectivo-sexual; atención prenatal, de crecimiento y desarrollo (también especificado por un conjunto de normas técnicas67) y comunidades saludables.

Los contenidos de los ejes temáticos relacionados deben incluir técnicas y criterios de almacenamiento, evaluación de lotes y su

conformidad, procesos de quejas y reclamos, preparación y conservación de alimentos, y condiciones de calidad de productos que también se encuentran especificadas en normas internacionales, como el Codex Alimentarius68, y han sido adaptadas en normativas nacionales. Estos requerimientos son universales, con variaciones ligadas básicamente a edad, sexo, estado fisiológico y contextura de la población beneficiaria. Entre estos temas, cobra importancia el de preparación adecuada de los productos a ofrecer y, particularmente, el de los productos nuevos a introducir, es decir, la importancia y el uso adecuado de las “chispitas”.

Este componente exige un monitoreo continuo de actividades. Su calidad se expresa en el impacto esperado en el mediano y largo plazo. Este monitoreo continuo debe permitir la reorientación o el fortalecimiento de actividades que en la evaluación continua resulten necesarias.

Debido a que este componente es considerado esencial para el éxito del programa, requiere contar con un presupuesto público protegido, que asegure su desarrollo e implementación69.

7.4 El trípode de la reforma

La propuesta de una gestión descentralizada de los programas alimentarios se sustenta en el trípode de la reforma, compuesto por: (a) la identificación de los beneficiarios, (b) el delivery, (c) el monitoreo y evaluación.

La propuesta apunta a precisar los instrumentos de gestión que permitan una mejora sostenida de los niveles de eficiencia, eficacia, equidad y transparencia del PIN@, PVL y PCA en un contexto de reforma. Por esta razón, se precisa comprender el ámbito de cada uno de los componentes del trípode.

7.4.1 Identificación de beneficiarios

La iniciativa central de la mejora de la identificación de los beneficiarios de los programas alimentario-nutricionales es la utilización del documento nacional de identidad (DNI)70. De esta manera, y a la luz de los esfuerzos del gobierno central de programar tentativamente recursos ordinarios en el 2010 al Reniec para comenzar a emitir DNI a los ocho millones de niños, niñas y adolescentes que carecen del documento, se sentarán las bases de un subsistema de generación de datos para un Sistema de Identificación de Beneficiarios. Así, el uso de la bases del Reniec mejorará la eficiencia

40

y eficacia administrativa de los programas alimentarios bajo reforma71. Aún más, se fortalecerán los procesos de sinergia que demanda la ejecución de la Estrategia Crecer, la implementación del Programa Articulado de Nutrición (PAN) y el respeto de las iniciativas de cambio institucional en el marco de la Estrategia de Seguridad Alimentaria.

Sin embargo, en el proceso hacia esta situación ideal se necesita normar la utilización obligatoria y compartida del Sisfoh (MEF), SIAS (PCM), Monin (Minsa), entre otras fuentes de información primaria. De esta manera, la construcción de los padrones en el espacio distrital y la consolidación de data de beneficiarios en las municipalidades provinciales que alimentarán el Registro Único Regional de beneficiarios generarán dos ventajas. Por un lado, contribuirán a la transparencia y rendición de cuentas. Por otro lado, ayudarán a un seguimiento del ciclo de vida de los beneficiarios, a la luz de las iniciativas bajo el PAN y la Estrategia Crecer, cuyo núcleo es la sinergia de la inversión social.

7.4.2 Delivery

El concepto ampliado del delivery es la sumatoria de todos los procesos internos que, ejecutados eficiente, eficaz y transparentemente, se traducen en el uso óptimo de la ayuda alimentaria. ¿Cuáles son las iniciativas de la presente propuesta? Por un lado, focalizar la ayuda en las personas nutricionalmente más vulnerables. Por otro lado, sustituir la ayuda alimentaria por transferencias condicionadas. Exactamente, ¿cómo se asegurará un mejor uso de los recursos públicos a través de estas iniciativas? Desarrollando instrumentos que posibiliten una reforma gradual basada en indicadores de gestión para el monitoreo y graduación, paquetes de desarrollo institucional, entes privados que ayuden a la mejora de las capacidades gerenciales y, finalmente, y no menos importante, convenios de gestión por resultados. ¿Cómo entender estas iniciativas de manera ordenada? Comencemos con una vista panorámica de las iniciativas para luego arribar a cómo se articulan en un proceso de reforma.

a. El mapa de iniciativas

La reforma debe tomar en cuenta dos hechos fundamentales. En primer lugar, el PIN es el único programa del gobierno central (S/.509 millones) pendiente a descentralizar al 2009. En segundo lugar, los recursos del Programa de Complementación Alimentaria y

del Vaso de Leche están bajo responsabilidad de las municipalidades provinciales y distritales, respectivamente (más de S/.450 millones)72. ¿Cómo abordar los cambios de estas intervenciones de tal manera que abonen al logro de las metas del PAN? Para este propósito se construyen tres escenarios diferentes posibles, que podrán traducirse en tres mapas que combinan similares iniciativas. Para cada mapa hay que tomar en cuenta la diferenciación de la población por quintiles de pobreza.

Escenario inestable

Un primer escenario podrá estar signado por la prevalencia y/o agudización de los conflictos sociales, producto de una desaceleración económica en el 200973, así como una cercanía a los procesos electorales del 2010 y 201174. En consecuencia, los cambios deben regirse bajo dos principios:

1. Mejorar la cobertura y calidad de la atención alimentario-nutricional de las familias que cuenten por lo menos con un niño o niña menor de 3 años y niños en edad escolar, así como ayudar a las familias pobres extremas.

2. Brindar a la población, usualmente receptora de asistencia alimentaria, oportunidades de generación de ingreso permanente así como el acceso y uso de información nutricional siempre y cuando esté dispuesta a sustituirla por transferencias condicionadas.75

La traducción de estos principios se concreta en dos tipos de intervenciones según las características socioeconómicas de los municipios. En cuanto a los distritos de los quintiles I, II y III* de pobreza se procede de la siguiente manera:

1. El PIN@ se concentra en la población meta que reside en los distritos de los quintiles I, II y III* de los quintiles de pobreza. De esta manera, los beneficiarios que anteriormente eran atendidos por el PVL y el PCA serán atendidos únicamente por el PIN@ en los establecimientos de salud y en las instituciones educativas, según el subprograma que le corresponda por edad y condición.2. Los beneficiarios del PVL y PCA dejan de recibir ayuda alimentaria y la sustituyen por el acceso y uso de un programa de transferencia no monetaria condicionada76.

En el caso de los distritos de los quintiles III°, IV y V de pobreza se desarrollan dos líneas de trabajo:

41

4

1. La estrategia focalizada de bolsones de pobreza se aplica de manera diferenciada en la zonas urbanas y rurales para la población meta del PIN@. Si bien en ambos casos se brinda acceso a una canasta familiar, en las zonas urbanas se logrará mediante la entrega de cupones alimentarios, mientras que en las zonas rurales se entregarán canastas de alimentos.

2. Los beneficiarios del PCA y PVL accederán a una de dos alternativas de sustitución de la ayuda alimentaria. La primera opción es recibir una transferencia monetaria condicionada, cuyo monto sea equivalente al valor monetario de la ayuda recibida hasta el 31 de diciembre del 2007. La segunda opción es recibir una transferencia no monetaria condicionada.

Cuadro N° 10: Intervenciones en un escenario inestable social y/o políticamente

Nivel de Pobreza / Programa

PIN Programa del Vaso de Leche

Programa de Complementación

Alimentaria77

Quintil I Canasta familiar

Refrigerio escolar

Transferencia no monetaria condicionada a OSB


Quintil II Canasta familiar

Refrigerio escolar



Quintil III* Canasta familiar

Refrigerio Escolar



Quintil III°“Estrategia focalizada de bolsones de pobreza”

Transferencia monetaria o no monetaria condicionada a OSB


Quintil IV“Estrategia focalizada de bolsones de pobreza”



Quintil V“Estrategia focalizada de bolsones de pobreza”




Por lo tanto, cabe identificar dos novedades en la sustitución de la ayuda alimentaria. Por un lado, la transferencia no monetaria condicionada que se convertirá en un instrumento de acceso en el marco de la seguridad alimentaria78. Por otro lado, la transferencia monetaria condicionada, que será una herramienta para aumentar el uso y control social de recursos públicos, y que asegurará el mejor uso de los mismos a favor de la población meta. La transferencia se torna atractiva por el ahorro generado debido al menor costo de administrarla (0.5%),

frente a los costos administrativos de las entregas de raciones alimentarias79 (un 11% para el Pronaa-PIN80 y un 5% para el PVL) (Ver Anexo Nº 4)81.

La transferencia no monetaria condicionada.

El concepto significa que la OSB no recibe directamente recursos públicos, sino que tendrá acceso a dos opciones mutuamente excluyentes; a saber:

@

2

4

1. Pymes de OSB articuladas al mercado:

Los miembros de la OSB tienen acceso a servicios financieros y no financieros para obtener una fuente de ingreso permanente y sostenible a través de la formación de pymes que estarán articuladas al mercado. Desde esta mirada, el Estado provee acceso al Programa de Desarrollo Empresarial Pyme por articuladores de mercado (MiEmpresa-Produce), con la condición de que los beneficiarios sean parte del programa de voluntariado de apoyo a los promotores comunales. La transferencia no monetaria se rige bajo el Convenio de Gestión por Resultados entre la municipalidad y la OSB82. La transferencia tiene una vigencia de tres años, al cabo de los cuales la OSB debe haber logrado insertar su pyme en el mercado de bienes y servicios de manera competitiva, gracias a las gestiones de los articuladores que operan bajo el concepto de bono por éxito83. La fuente de financiamiento de la transferencia son los recursos ordinarios públicos programados para los programas PCA y PVL, vigentes al 31 de diciembre del 2007.

La reforma se sustenta en el éxito de la experiencia de articulación de mercados que llevó a cabo el Proyecto PRA (2000-2008) financiado por USAID. La generación de 18 millones de jornales para producir US$307 millones en ventas en ocho años, gracias a brokers que articulaban las demandas externas con la mano de obra pobre de diez regiones pobres del Perú, es un argumento para apostar por el modelo.

La opción de formación de pymes articuladas que generen sostenibilidad en el ingreso de las organizaciones de las mujeres es muy bien aceptada. En Bolivia, ATAR84 solía ser un movimiento de mujeres y actualmente es una organización privada que realiza promoción económica rural y capacitación

a comunidades indígenas. En este mismo país, se han empezado a elaborar manuales para que las organizaciones sociales puedan desarrollar capacidades de gestión y más adelante formen pymes85 y desarrollen competitividad.

El Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo peruano precisa que la importancia de la conformación de pymes radica en la creación de empleo86, y la asocia con la descentralización y desarrollo regional. Por ello es un modelo a apoyar87. Por el lado de las ONG, su incidencia para la formación de las OSB en pymes se centra en la dotación de capacidades técnicas y empresariales. Organizaciones sociales como Aconsur88, CASI89, CEPAM90, Cepesiu91 y la Asociación Aurora Vivar han desarrollado proyectos para la conformación de pymes92 y capacitaciones técnicas, teniendo como público objetivo a las OSB. Esto indica que hay una aceptación por el lado de las mujeres líderes para desarrollar empresa, lo cual es un indicio claro del interés de ellas para independizarse y generar sus propios ingresos93.

2. Emprendimiento social de las OSB:

El desarrollo de muchas organizaciones sociales de base se ha sustentado en el reconocimiento de los derechos. Es decir, agrupaciones de mujeres tomaron conciencia de sus derechos a la salud, educación, alimentación y otros, y establecieron un vínculo con el Estado, a fin de que el gobierno provea de los servicios públicos necesarios por respeto a estos derechos. Por esta razón, el emprendimiento social busca cimentar una opción a la generación de ingresos para que las OSB sigan en el camino de contribuir al respeto de los derechos económicos, sociales y políticos. De ahí que la opción de sustituir la ayuda por esta vía es crear un sendero de consolidación del quehacer del movimiento social.

3

4


Transferencias no-monetarias condicionadas a Organizaciones Sociales de Base (OSB) de distritos de

quintiles I, II y III* de pobreza

Identificación de OSB beneficiarias

Suscripción de Convenio por Resultados

Resultados son monitoreados por Gobiernos Subnacionales MIMDES-

PRONAA, Salud, Educación y Produce.

Municipalidades ejecuta convenio con OBS`s inscritas.

Comedores populares expresan interés de acogerse a Convenio

por resultado ante municipalidad provincial.

Acceso y uso de programa de desarrollo PYME o de

emprendimiento social.

Acceso y uso de programa de voluntariado de

promotores comunales.

Comités de Vaso de Leche expresan interés de acogerse a Convenio

por resultado ante municipalidad . distrital

4

4


Programa de Desarrollo PYME por articuladores de mercado (Mi Empresa-Social) para distritos de quintiles I, II, III* de pobreza

Perfil bien y/o servicio

Venta se traduce en:1. Ingresos para PYME de OSB.2. % para articular un mercado.

Oferta de servicio de :

1. Capacitación2. Asesoría Técnica3. Crédito4. Legal

Articulador concilia oferta de servicio

según las necesidades específicas del grupo

meta.

Necesidades de OSB´s para mejorar

la productividad laboral y

competitividad.

Identificación de Demanda sostenida de bienes y servicios

Precisión de magnitud y calidad de oferta laboral de beneficiarios de OSB.

Alianza para llevar a cabo programa de desarrollo PYME por articuladores de mercado.

Articuladores define bien y/o servicios “Transable” sobre la base de contrato con cliente.

Producción de bien y/o servicio “Transable”

Licitación por subasta inversa de articuladores bajo el concepto de ingreso fijo, ingreso por éxito y porcentaje de ventas.

Municipalidad Mi Empresa (Produce)ETAPA I:Contratación de Servicios de “Articuladores de Mercado”

ETAPA II:Conciliación de demanda de bienes y oferta.

ETAPA IV:Producción, venta de bienes “Transables” y distribución de beneficios.

ETAPA III:Articulación de oferta de servicios complementarios con demanda de parte OSB.

5

4

Una opción interesante de vinculación con el mundo de negocios constituye la posibilidad que la OSB que participa del programa pueda convertirse en operador logístico, servicio de supervisión y/o ejecutor del componente educativo nutricional del PIN. Lo importante es que la pyme se vincule con alguna cadena de producción de la zona; de esta manera, los participantes del programa acceden a una fuente de ingresos que les permitirá mejorar su capacidad de gasto. Así es que

este instrumento se convierte en un medio de acceso de seguridad alimentario-nutricional.

Finalmente, la transferencia no monetaria tiene la condicionalidad de que la junta directiva y los miembros de las organizaciones sociales de base se comprometen a ser parte del Programa de Comunidades Saludables. El esquema operativo se perfila en los siguientes términos:

Programa Voluntariado de apoyo a promotores comunales para OSB de distritos de quintiles I, II, III* de pobreza


Transferencia monetaria condicionada

El concepto significa que la OSB, representada legalmente por su junta directiva, recibe directamente recursos públicos a través del sistema financiero94 como transferencia de la municipalidad. Desde esta mirada, el Estado empodera económicamente a las OSB para que hagan el mejor y máximo uso de los recursos públicos, a fin de aumentar el acceso y uso de alimentos95. La transferencia monetaria se rige bajo un Convenio de Gestión por Resultados entre la municipalidad y la OSB.96. Las condicionalidades difieren:

1. El convenio municipalidad provincial-comedor popular exige dos cosas. Por un lado, el comedor popular entrega mensualmente el padrón de personas atendidas en pobreza extrema o en riesgo de caer en pobreza97. Por otro lado, el comedor popular debe ajustarse a las pautas nutricionales para la preparación de los menús. La idea es contribuir a reducir el sobrepeso

y la obesidad para mejorar la ingesta calórica de la población que atiende el comedor y promover prácticas saludables en familia y comunidad.

2. El convenio municipalidad distrital-comité de vaso de leche tiene dos exigencias. Por un lado, que los padrones de beneficiarios contengan únicamente a la población según las especificaciones detalladas en la ley. Por otro lado, que los beneficiarios participen activamente del Programa Voluntariado de promotores comunales, que se especializan en campañas de promoción de salud, educación y nutrición, con la finalidad de lograr las metas del PAN.

La transferencia tendrá vigencia hasta que

el Sistema de Monitoreo y Evaluación precise técnicamente la graduación de beneficiarios y municipalidades. La decisión de graduación se basará en la medición de una gama de indicadores que se precisan en una sección posterior.

ETAPA I:Compilación de dara del sector público.ETAPA II: Instalación de ventanillas únicas de progr mas sociales.a

ETAPA III:Promoción de prácticas saludables y ejercicio de derechos y deberes como ciudadanos en el marco del PAN.

Oferta de información a la luz del PAN: Salud, educación, agua y desagüe, agricultura, identidad de ingresos.

Demanda de información por parte de los residentes de los municipios intervinientes

del programa.

Comité de OSB inscrito en el Programa de Desarrollo PYMEs por

articuladores de mercado.

Desarrollo de actividades de transferencia de información para

la promoción de comunidades saludables.

6

4

Transferencias monetarias condicionadas a organismos sociales de base (OSB) de distritos de quintiles III, IV y V

Identificación de beneficiarios


Estrategia focalizada de bolsones de pobreza

¿Qué hacer en los distritos de quintiles III°, IV y V de pobreza, donde existen bolsones de

pobreza y familias pobres extremas con hijos menores de 3 años?98. La propuesta contempla llevar a cabo la “Estrategia focalizada de bolsones de pobreza” (Ver Anexo Nº 5), que se detalla en el diagrama siguiente:

ApruebaEmisión de cheques con fondos

para transferencias

DesapruebaTransferencias y pone en suspenso

hasta subsanar problema

Comedores suscriben convenios por resultados

con Municipalidad Provincial (casos sociales) y recibe

depósito bancario

Comité de PVL suscribe convenio por resultados con

Municipalidad Distrital y recibe depósito bancario o cupón para consolidar compras

consolidadas de alimentos

Generación de Padrón de beneficiarios

Gerencia de Desarrollo Social aplica instrumentos de focalización y cruce de datos RENIEC.

Gerencia de Planificación y Presupuesto sustenta convenios de transferencias condicionadas a OSB

según corresponda

Representantes alineados Sistema de Monitoreo de Beneficiarios

Evaluación mensual de Cumplimiento de Convenios por resultados

Aprobación o no de requerimiento de monto de dinero a transferir condicionalmente

Municipalidad Provincial Municipalidad Distrital

Casos Sociales(Comedores Populares)

Niños 0-6, madres gestantes y lactantes, más 6-12 y ancianos

Municipalidad MIMDES - PRONAA

En función de Casos Sociales(Comedores)

En función de tamaño de población objetivo PVL

7

4

La e

stra

teg

ia f

oca

liza

da e

n l

os

bo

lso

nes

de p

ob

reza

en

lo

sd

istr

ito

s d

e l

os

qu

inti

les

IIIº

, IV

y V

Se

ha

iden

tifica

do q

ue

en los

dis

tritos

de

los

quin

tile

s IV

y V

se

pre

senta

n b

ols

ones

de

pobre

za.

Por

ello

, es

nec

esar

ia la

inte

rven

ción d

el E

stad

o p

ara

la c

ontr

ibuci

ón a

la

satisf

acci

ón d

e su

s nec

esid

ades

alim

enta

rio-n

utr

icio

nal

es.

La p

ropues

ta d

e in

terv

enci

ón e

s pre

senta

da

a co

ntinuac

ión.

* T

an

to l

a e

ntr

eg

a c

om

o e

l co

ntr

ol

de l

a c

an

ast

a d

e a

lim

en

tos

ten

drá

el

mis

mo

sis

tem

a q

ue e

l P

IN.

**

Aso

ciaci

ón

Pri

vad

a d

e I

nvers

ión

So

cial.

Ela

bo

raci

ón

: C

en

tro

de I

nvest

igaci

ón

de l

a U

niv

ers

idad

del

Pacífi

co.

Iden

tifi

caci

ón

de b

en

efi

ciari

os

Entr

ega

de

cupones

en

zonas

urb

anas

Mim

des

, hac

iendo u

so d

el

Sis

foh,

pre

cisa

lo

s bols

ones

de

pobre

za y

det

erm

ina

el

volu

men

de

ben

efici

ario

s par

a ca

da

loca

lidad

y

asig

na

el

pre

supues

to.

El M

imdes

pre

cisa

lo

s bols

ones

de

pobre

za y

det

erm

ina

el

volu

men

de

ben

efici

ario

s par

a ca

da

loca

lidad

y a

signa

pre

supues

to.

La m

unic

ipal

idad

lo

cal id

entifica

a las

fa

mili

as b

enefi

ciar

ias

en s

u loca

lidad

y las

re

gis

tra

en e

l pad

rón

de

ben

efici

ario

s

El je

fe d

e hogar

de

la f

amili

a ben

efici

aria

se

ace

rca

men

sual

men

te a

su

munic

ipal

idad

co

n s

u D

NI

par

a re

gis

trar

se e

n

el p

adró

n d

e ben

efici

ario

s.

La f

amili

a re

cibe

el

cupón e

n E

E.

SS.

y lo

hac

e ef

ectivo

en

abar

rote

s en

re

des

de

tien

das

y

bodeg

as.

Eva

luac

ión d

e lo

s re

sultad

os

alim

enta

rio-

nutr

icio

nal

es

que

logre

n

los

gobie

rnos

subnac

ional

es.

Munic

ipal

idad

re

aliz

a la

com

pra

de

las

canas

tas

y en

treg

a a

centr

os

y EE.

de

salu

d.

Cen

tros

y Est

able

cim

iento

s de

sal

ud e

ntr

egan

m

ensu

alm

ente

la

can

asta

a la

fam

ilia*

Eva

luac

ión d

e lo

s re

sultad

os

alim

enta

rio-

nutr

icio

nal

es

que

logre

n

los

gobie

rnos

subnac

ional

es

por

par

te d

el

Cen

tro d

e Sal

ud y

M

imdes

.

Aso

ciac

ión p

riva

da

real

iza

la c

om

pra

de

las

canas

tas

y en

treg

a a

centr

os

de

salu

d

Cen

tros

de

salu

d e

ntr

egan

m

ensu

alm

ente

la

can

asta

a la

fam

ilia*

Eva

luac

ión d

e lo

s re

sultad

os

alim

enta

rio-

nutr

icio

nal

es q

ue

logre

n las

API

S

por

par

te d

el

centr

o d

e sa

lud y

M

imdes

.

Entr

ega

de

canas

tas

en z

onas

rura

les

En

treg

aM

on

ito

reo

La m

unic

ipal

idad

lo

cal, c

on a

lto n

ivel

de

ges

tión,

iden

tifica

y

regis

tra

a la

s fa

mili

as b

enefi

ciar

ias

en e

l pad

rón.

La m

unic

ipal

idad

lo

cal, c

on b

ajo n

ivel

de

ges

tión,

junto

con

la A

PIS** iden

tifica

y

regis

tra

a la

s fa

mili

as

ben

efici

aria

s en

el

pad

rón.

8

4

Escenario estable

Si bien todo lo anteriormente desarrollado se centra en un escenario con cierta inestabilidad, cabe pensar en un escenario diferente, con estabilidad económica, social y política, que podrá ayudar a una mayor y mejor concentración de recursos públicos en el PIN@, fundamentalmente en los distritos de los primeros tres quintiles de pobreza. Para el caso de los quintiles

restantes, se proponen intervenciones de acceso a seguridad alimentaria a través de transferencias no monetarias condicionadas a OSB. Ciertamente, el supuesto básico es que el crecimiento posibilita la inserción de sectores de los quintiles III°, IV y V al mercado de bienes y factores. Sólo así sería viable un escenario en el que el PVL y PCA dejan de recibir recursos públicos, tal como se detalla a continuación.

Cuadro N° 11: Intervenciones en un escenario estable social y/o políticamente

Nivel de pobreza / Programa



Alimentaria99


Refrigerio escolar


Refrigerioescolar


Refrigerio Escolar

Quintil III°Transferencia no monetaria condicionada a OSB


Quintil IVTransferencia no monetaria condicionada a OSB


Quintil VTransferencia no monetaria condicionada a OSB



Escenario intermedio

Entre 2009 y 2011 podrá presentarse en el Perú un escenario con macroeconomía estable, un clima político agitado y un ambiente social cambiante. La posibilidad es que las proyecciones de crecimiento económico se hagan realidad en la medida en que el plan de estímulo de la inversión pública y privada genere un crecimiento del PBI por encima del 3% anual.

En esta situación, el crecimiento económico evitará el incremento del desempleo y, por tanto, no se presentarán mayores demandas sociales. Por el contrario, los procesos electorales para nuevos presidentes regionales, alcaldes provinciales y distritales en el 2010, así como la elección general del

2011, pondrán una cuota de inestabilidad en el plano del discurso político más que en la inversión de mediano plazo. Por estas razones, se puede dibujar un escenario intermedio, en el que la reforma de los programas alimentario-nutricionales tendrá dos líneas de trabajo. Por un lado, el PIN@ con canastas familiares y refrigerios, siempre priorizando a la población de mayor riesgo nutricional. Por otro lado, la vinculación de la población pobre con el mercado de bienes y factores, a través de transferencias no monetarias condicionadas.

De esta manera, la promoción de pymes sostenibles se convertirá en un vehículo de acceso a la seguridad alimentario-nutricional en un contexto de bajo crecimiento económico.

@

9

Cuadro N° 12: Intervenciones en un escenario en relativa estabilidad económica, social y/o política

Nivel de pobreza / Programa



Alimentaria100


Refrigerio escolar




Refrigerio escolar




Refrigerio Escolar



Quintil III°Transferencia no monetaria condicionada a OSB


Quintil IVTransferencia no monetaria condicionada a OSB


Quintil VTransferencia no monetaria condicionada a OSB



La ventaja de enfatizar la vinculación de la población pobre con el mercado, a través de programas de articuladores para la formación de pymes sostenibles, es que ayudará a la liberación de recursos del Estado. Así, el vínculo del Estado con los beneficiarios de las organizaciones sociales de base pasará de ser asistencialista a productivo. La población pobre puede comenzar a aspirar a obtener una mejora de su capacidad de gasto y ello, con información adecuada y oportuna, les permitirá alimentarse y nutrirse mejor.

b. La gradualidad de la implementación de las iniciativas

La propuesta centra sus esfuerzos en la descentralización como un medio para posibilitar que los problemas sean mejor resueltos por quienes están más próximos a sus ciudadanos. Desde esta perspectiva,

el gobierno local se convierte en el actor fundamental para llevar a cabo la reforma de los programas alimentario-nutricionales, a fin de que el delivery se traduzca en bienestar de la población objetivo.

Sin embargo, existe un desarrollo desigual de las capacidades de las municipalidades frente a los agudos problemas que enfrentan. Esta afirmación se ha constatado al evaluar las diferentes dimensiones de la gestión municipal sobre la base del Registro Nacional de Municipalidades (Renamu), construido anualmente por el INEI. A partir de estos resultados, se considera que el proceso de reforma debe seguir un ritmo gradual de implementación. Esta debe estar en función de las capacidades y los problemas con los que las municipalidades cuentan.

Para este fin, se construyó un cuadrante de municipalidades en el que se emplean

@

50

dos variables. Por un lado, un indicador de la capacidad de gestión municipal. Por otro lado, un indicador del problema que la municipalidad debe enfrentar. A partir de estos dos elementos, se ha creado el Índice de Gestión Municipal y se ha utilizado el Índice de Vulnerabilidad a la Desnutrición Crónica Infantil del PMA. Al cruzar ambos indicadores, se han generado cuadrantes de priorización de la inversión social centrada en los derechos a la alimentación y nutrición.

El Índice de Gestión Municipal, a diferencia de otras mediciones nacionales e internacionales101, resume en un número la calificación del grado de desarrollo de cinco dimensiones de la gestión municipal (Ver Anexo Nº 6)102 medidas a partir del Renamu (INEI). El gráfico siguiente presenta las ponderaciones de las dimensiones del Índice de Gestión Municipal (Ver Anexo Nº 7).

Gráfico N° 5: Ponderaciones de los tipos de gestión municipal empleados para el Índice de Gestión Municipal


Al realizar el análisis comparado del Índice de Gestión Municipal con el Índice de Vulnerabilidad a la Desnutrición Infantil, se encontró que los distritos pertenecientes a los quintiles IV y V tienen capacidades de gestión media y aceptable, así como un índice de vulnerabilidad nutricional bajo. Por tal motivo, la presente propuesta de reforma

de los programas alimentario-nutricionales se centra en los distritos de los quintiles I y II y los distritos pertenecientes al quintil III con Índice de Vulnerabilidad a la Desnutrición Infantil mayor a 0.2. En el siguiente gráfico de dispersión se muestran los cuadrantes con las concentraciones de los distritos que participarán en la reforma.

Gráfico N° 5: Índice de Gestión Municipal e Índice de Vulnerabilidad a la Desnutrición Infantil para los quintiles I, II y III*

(con vulnerabilidad nutricional mayor a 0 2).


51

5

Sobre la base del análisis anterior, se han diseñado tres paquetes de medidas de desarrollo institucional para cada uno de los tipos de gestión103, los cuales se muestran en el siguiente cuadro.

Cuadro N° 13: Tres paquetes de mejoras de la capacidad institucional, según el tipo de municipalidad

Paquete 1 Grupo meta:

municipalidades con capacidad de gestión

aceptable

Paquete 2 Grupo meta:

municipalidades con capacidad de gestión media

Paquete 3 Grupo meta: municipalidades

con capacidad de gestión limitada

Las municipalidades tienen la capacidad de superar sus deficiencias. Solamente se les dará a conocer sus indicadores de las dimensiones débiles. Tendrán que reportar “planes de mejoría” de manera trimestral.

Las municipalidades deberán ser provistas de internet, redes informáticas, así como todo el hardware y software adecuado para que los trabajadores cuenten con las herramientas necesarias para la gestión de recursos. Deberán reportar trimestralmente sus planes de mejoría de indicadores.

Las municipalidades deberán ser provistas de internet, redes informáticas, hardware, software. El seguimiento cercano del Mimdes-Pronaa se realizará a través de visitas constantes para vigilar y asesorar el cumplimiento de los Convenios de Gestión Descentralizada por Resultados, que ejecutan las APIS por encargo de la municipalidad.


El éxito de la reforma dependerá de la claridad de las reglas de juego de los actores intervinientes. Por ello, se precisa que los incentivos y penalidades estén claramente definidos para asegurar que el propósito y fin de las intervenciones se plasmen en la realidad. De ahí que el Convenio de Gestión Descentralizada por Resultados se convierte en el documento formal de suma importancia, pues precisa los deberes y responsabilidades de los actores para el logro de los resultados (Ver Anexo Nº 8).

El caso de las municipalidades con mayores problemas y limitaciones: el rol de las APIS

Actores importantes del proceso de reforma son las municipalidades de los distritos de los quintiles I, II y III* de pobreza que poseen una capacidad de gestión limitada para el logro del Convenio de Gestión Descentralizada por Resultados. ¿Cómo resolver este problema conociendo que justamente son los que enfrentan problemas más graves en cuanto a la vulnerabilidad frente a la desnutrición crónica infantil?104. Aquí se propone que la municipalidad encargue la ejecución del convenio a la Asociación Privada de Inversión Social (APIS).

¿Cuál es la idea? La mejor manera de asegurar que la municipalidad con limitaciones de gestión logre los resultados definidos en el convenio es invertir tiempo y

energía para que lleve a cabo los paquetes de desarrollo institucional propuestos. Por esta razón, se requiere de un agente externo a la municipalidad, que ayude al fortalecimiento de las capacidades administrativas. En esta lógica, la APIS es un ente privado de propiedad de personas naturales y jurídicas (empresas, fundaciones, iglesias, organizaciones sociales de base, etcétera), en cuyos directorios se encuentran representantes de los sectores gubernamentales sociales presentes en la localidad (Ver Anexo Nº 9). El objetivo de la APIS es administrar, por no más de tres años, recursos ordinarios del PIN@ y de programas de desarrollo institucional, para mejorar sostenidamente la capacidad de gestión de la municipalidad distrital.

La APIS puede asumir la administración de dos líneas de trabajo en los distritos de los quintiles I, II y III* de pobreza. Por un lado, el PIN@, mientras dura el proceso de mejoramiento de las capacidades de gestión municipal que culmina a los tres años de contrato por resultados. Por otro lado, la transferencia condicionada no monetaria orientada a las organizaciones sociales de base, como los comedores populares y el vaso de leche. De esta forma, al término del periodo del acompañamiento, se espera que la municipalidad se encuentre fortalecida para asumir de manera independiente los retos de implementar las estrategias locales de desarrollo (Ver Anexo Nº 10).

2

5

La Asociación Privada de Inversión Social será un actor importante en la mejora de eficacia de los programas alimentarios. A nivel internacional, un caso exitoso de transferencia de recursos del Estado a privados es el Programa de Nacional de Autogestión para el Desarrollo Educativo105 de Guatemala. En él, el Comité de Autogestión Educativa es una asociación privada y es el principal ejecutor del programa, que, además de los logros en materia educativa, incrementó el nivel de participación de la comunidad indígena. La descentralización de estas actividades educativas permitió que las instituciones de servicios educativos106 pudieran coordinar estrechamente con la Unidad de Ejecutora Central del Estado y hacer el monitoreo adecuado.

En Chile, Junaeb107 administra el Programa de Alimentación Escolar, el cual es reconocido dentro de los cinco mejores del mundo por la ONU. Tiene la peculiaridad de externalizar los servicios sociales a entidades privadas. Así, Estado y unidad ejecutora firman un convenio y el coordinador regional revisa los avances de las actividades. Sólo así se transfieren los recursos mensuales a la unidad ejecutora. Este modelo otorga mayor participación en los programas sociales a las organizaciones del Estado a nivel regional. En este mismo país, el Estado terceriza sus programas para la infancia a través de la Fundación Integra108. Tienen un sistema eficaz de monitoreo, ya que integran en su Comité Ejecutivo a la directora del Área Sociocultural de la Presidencia de la República, la cual puede evaluar desde adentro el manejo de este programa.

En el Perú, un modelo interesante es el CLAS109, dirigido por una asociación sin fines de lucro. Este modelo permite que sean las comunidades quienes tengan voz y voto en decisiones en gestión de la salud pública.

Además, el monitoreo se realiza a través de la Diresa110, que transfiere los recursos al CLAS una vez revisado el informe mensual que estos entregan y en donde se encuentran los principales avances y resultados.

Como se puede apreciar, estos modelos de éxito empoderan a las entidades estatales regionales para el monitoreo de los programas sociales de las asociaciones privadas, ya que es la mejor manera de verificar los avances en materia social por su cercanía con la comunidad. De esta manera, el gobierno central tiene la función de rectoría y dota de mayores capacidades a los gobiernos regionales y locales.

Ruta de la reforma

Como se puede observar en el siguiente gráfico, se han dividido a los 1,531 distritos de los quintiles I, II y III* que participarán en la reforma en nueve grupos. El proceso de transferencia será gradual, en tres años, tomando como variable de mayor importancia al Índice de Vulnerabilidad a la Desnutrición Infantil. Durante el primer año se deberán transferir los recursos a los distritos pertenecientes a los cuadrantes VI, VIII y IX, cuyo Índice de Vulnerabilidad a la Desnutrición Infantil es mayor a 0.2 y tienen una calificación en capacidad de gestión municipal menor a 10. En el segundo año, a los distritos que pertenecen a los cuadrantes III, V, VII; mientras que, en el tercer año, la transferencia será para los distritos pertenecientes a los cuadrantes I, II, IV.

3

5

Gráfico N° 6: Índice de Gestión Municipal e Índice de Vulnerabilidad a la Desnutriión Infantil


7.4.3 Monitoreo

Para asegurar que la inversión de recursos humanos y financieros sea socialmente rentable, se precisa contar con un sistema de monitoreo y evaluación. Tres actores a nivel del gobierno nacional son importantes para la construcción y mantenimiento del sistema.

1. El Mimdes cumplirá dos roles. Por un lado, la Dirección de Descentralización hará un seguimiento del Índice de Gestión Municipal a partir de la Renamu (INEI). Por otro lado, el Pronaa hará un monitoreo del cumplimiento de los Convenios de Gestión Descentralizada por Resultados.

2. El Minsa desarrollará dos labores. El

INS-Cenan monitoreará los indicadores alimentario-nutricionales. Digesa reforzará su control sanitario de los establecimientos productores de los bienes y servicios de alimentación. Dada la naturaleza del trabajo a nivel nacional, los gobiernos regionales deberán invertir en la expansión de los servicios de Cenan y Digesa.

3. El Produce centra su atención en los

resultados económicos de las pymes promovidas por MiEmpresa, en el marco de la intervención de articuladores de mercado.

Los aliados de las instancias nacionales ciertamente son los gobiernos subnacionales

que se convierten en nodos de información de cada circunscripción. De esta manera, el sistema se nutrirá desde las escalas distritales hasta las nacionales, con la finalidad de fortalecer el aprendizaje institucional del Estado, sobre la base de prácticas de transparencia y rendición de cuentas.

El punto de partida del monitoreo y la evaluación es el Convenio de Gestión Descentralizada por Resultados, que condensa las reglas de juego y los resultados por los cuales se evaluará el cumplimiento del mismo. Por este motivo, se convierte en una herramienta de encuentro de todas las entidades del gobierno nacional y gobiernos subnacionales comprometidos con la reforma.

a. Objetivos del Sistema de Monitoreo y Evaluación

1. Analizar el desarrollo de las capacidades institucionales de los gobiernos subnacionales firmantes de los Convenios de Gestión Descentralizada por Resultados, a partir del Índice de Gestión Municipal.

2. Evaluar los resultados alimentario-

nutricionales que logren los gobiernos subnacionales definidos en los convenios, a partir de indicadores cuantitativos medidos por el Cenan.

3. Monitorear los resultados económicos

de las pymes beneficiarias de la

4

5

transferencia no monetaria condicionada que administrará MiEmpresa a favor de las OSB que se acojan a la sustitución de la ayuda alimentaria.

4. Informar detallada y oportunamente, a la ciudadanía y a los órganos públicos competentes, del gobierno nacional y los subnacionales, el cumplimiento de los convenios, con la finalidad de alimentar una cultura de gestión por resultados, transparencia y rendición de cuentas.

b. Principios del Sistema Nacional de Monitoreo y Evaluación

El Sistema de Monitoreo y Evaluación se rige por los principios de eficiencia, eficacia y transparencia. En este sentido, el sistema de monitoreo y evaluación será:

Eficiente, porque empleará información disponible por fuentes oficiales para la

se generarán gastos adicionales. Por un lado, el Registro Nacional de Municipalidades compendiado por el INEI brindará data anual para la actualización del Índice de Gestión Municipal. Por otro lado, el INEI, al producir la Enaho, y la PCM, al contar con el Sistema de Información de Asuntos Sociales (www.crecer.gob.pe), brindarán información para la actualización de indicadores de resultados de la situación de seguridad alimentario-nutricional. Asimismo, información específica de los usuarios del programa, a través de las instituciones educativas y de los establecimientos de salud, permitirá precisar el alcance a nivel del municipio.

Eficaz, porque maximizará sus recursos para que los procesos de captura, procesamiento, análisis de información, así como la diseminación de las evaluaciones, se produzcan con la calidad técnica y la oportunidad necesaria para la mejora de la toma de decisiones públicas, desde el espacio distrital hasta las instancias del gobierno central.

Transparente, porque permitirá el acceso y uso de los resultados de las mediciones de los Índices de Gestión Municipal e indicadores de resultados de la situación alimentario-nutricional a todos los agentes involucrados en el logro del fin de la inversión social, destinada a respetar los derechos a la alimentación y nutrición.

c. Definición de los módulos al interior del Sistema de Monitoreo y Evaluación

El sistema es corresponsabilidad de los entes técnicos de los principales tres actores:

En el Mimdes se identifican dos 1. unidades. En primer lugar, la Oficina de Descentralización del Mimdes, responsable, entre otras labores, de producir el Índice de Gestión Municipal. En segundo lugar, la Unidad de Monitoreo del Pronaa, responsable de la medición de los indicadores de resultados de la situación de seguridad alimentario-nutricional.

2. En el Minsa se destaca a dos entidades. Por un lado, el Cenan, que asume el monitoreo nutricional. Por otro lado, la Digesa, que realiza vigilancia sanitaria de los establecimientos vinculados a la industria de alimentación.

3. Produce, que tendrá a MiEmpresa como su brazo operador del Programa de Desarrollo Pyme por Articuladores de Mercado, y que es responsable de metas de ventas de las firmas promovidas en las OSB.

Los módulos del sistema son:

El módulo de generación y captura de información

Se encarga de la generación y captura de la información estadística disponible, de tal forma que mida anualmente los Indicadores de Gestión Municipal, resultados de situación de seguridad alimentario-nutricional, indicadores nutricionales y resultados económicos de pymes, producto de las transferencias no monetarias condicionadas. Los diferentes agentes involucrados de la administración pública de la unidad ejecutora asumen la responsabilidad de acopiar, almacenar y brindar la información necesaria, oportuna y válida que exprese la medición de los indicadores definidos en los convenios.

El módulo de procesamiento de indicadores

El concepto es transformar la información en forma de indicadores definidos en los convenios. El set de indicadores se precisa en detalle en el anexo.

5

5

El módulo de análisis de indicadores

El módulo es responsable de emitir opinión técnica acerca del cumplimiento de todos y cada uno de los convenios, a la luz de las mediciones de los indicadores del sistema. Está compuesto por todas las pautas de producción de documentos impresos y virtuales que expresen un estudio sólido y oportuno para la toma de decisiones, así como para informar a la ciudadanía sobre los resultados del cumplimiento de los convenios. El producto final de este subsistema es el listado de municipalidades que han cumplido con los Convenios de Gestión Descentralizada por Resultados. El producto es elevado a la Alta Dirección del Mimdes, para que ésta la discuta y apruebe si procede solicitar la asignación presupuestal al DNPP del MEF.

El módulo de diseminación

Se encargará de la comunicación de los informes técnicos sobre la base de los resultados de medición de indicadores obtenidos. Es la sumatoria de los productos de información, educación y comunicación de los documentos generados por el módulo de procesamiento y análisis de los indicadores. La forma y fondo del contenido de los productos del módulo deberá satisfacer las necesidades de quienes toman las decisiones en la esfera pública y de la ciudadanía. Desde esta perspectiva, el listado se hará de conocimiento de la Alta Dirección del Mimdes, la DNPP y la municipalidad que sea parte del programa.

d. Indicadores de Graduación de las municipalidades

La reforma consta de una serie de iniciativas que tienen por objetivo mejorar el estatus nutricional en el Perú. Cada iniciativa está vinculada a un objetivo específico que se ha detallado en secciones anteriores, y estos objetivos se traducen en metas. De esta manera, el siguiente cuadro propone la definición de los indicadores de las metas de las iniciativas que servirán para la graduación de las municipalidades.

La comprensión del siguiente cuadro implica tener con claridad varios elementos de juicio en el marco de la reforma.

En primer lugar, el PIN tiene por objetivo @contribuir a combatir la desnutrición crónica infantil, el déficit calórico y la anemia. Por lo tanto, se propone que ahí donde estos problemas son graves y ponen en riesgo o en

desmedro la productividad y la salud de las personas, el Estado debe priorizar el gasto público en forma de programa público.

En segundo lugar, los Programas de Complementación Alimentaria y de Vaso de Leche tienen presencia en todos distritos de quintiles de pobreza. Por lo tanto, la dinámica es la siguiente:

En los quintiles I, II y III* se atacan 1. las causas inmediatas y subyacentes de la desnutrición, déficit calórico y anemia. Las inmediatas se abordan a través de intervenciones con canastas alimentarias para toda la familia, así como refrigerios escolares para los niños y niñas de 6 a 12 años. Las causas subyacentes se enfrentan en un tema clave: generación de ingresos permanentes de los hogares para que mejoren su capacidad de acceso a una adecuada alimentación. Para ello, las transferencias no monetarias condicionadas se convierten en la herramienta complementaria a la ayuda alimentaria para mejorar el estatus nutricional de las familias. De esta manera, a la par se van resolviendo la emergencia nutricional y la urgencia de sacar de la pobreza a los hogares de mayor riesgo.

En los quintiles III°, IV y V se tienen dos 2. realidades. Por un lado, los bolsones de pobreza que deben ser atendidos de manera muy bien focalizada. En caso de las zonas urbanas, a través de cupones alimentarios; mientras que en las zonas rurales, a través de canastas familiares. Por otro lado, la población vinculada a las organizaciones sociales de base tienen dos opciones frente a la inseguridad alimentario-nutricional: la transferencia monetaria y la no monetaria. Esta última consiste en una herramienta de mayor efectividad para aumentar el acceso de la población de un mejor y mayor ingreso permanente, que se pueda traducir en más y mejor alimentación y nutrición. En consecuencia, en un escenario optimista, las transferencias no monetarias se convierten en el mejor medio para vincular a la población pobre de los quintiles III°, IV y V con actividades de impacto económico y social. En caso que opten por la vinculación productiva, se estará abriendo las puertas a una inserción laboral ventajosa al mercado y, por tanto, resolviendo un problema subyacente de la inseguridad

6

5

alimentaria. En caso de que se opte por el emprendimiento social, se estará reforzando actividades como la educación en alimentación y nutrición, lo que contribuirá en resultados tangibles del PAN.

Tipo de causa del problema alimentario nutricional

Iniciativa de reforma

Problema para resolver Indicadores de graduación

Causa inmediata y directa

Canasta alimentaria familiar

Desnutrición crónicaDéficit calóricoAnemia

Talla/peso y talla/edadIngesta calóricaNivel de hemoglobina

Refrigerios escolares Anemia Nivel de hemoglobina

Causa subyacentes

Transferencias no monetarias

Limitado ingreso permanente

Nivel de ventas de las pymes de OSB articuladas a mercado

Limitado acceso y uso de información alimentario-nutricional

Nivel de uso de conocimientos para cambios en patrones, actitudes y comportamientos alimentario-nutricionales

Transferencias monetarias

Limitado uso de recursos alimentario-nutricionales

Nivel de uso de alimentos, alimentos fortificados y fortificantesNivel de ingesta calóricaNivel de sobrepeso

El procedimiento de captura, procesamiento y análisis de los indicadores de graduación es de responsabilidad del Sistema Nacional de Monitoreo y Evaluación, que contempla la presente reforma. Los valores que adoptarán cada uno de los indicadores dependerán de la construcción de las líneas de base para cada una de los grupos de municipalidades que serán parte del proceso gradual de reforma.

7.5 Articulación de programas en los diferentes espacios

La articulación de los programas tienen tres líneas de trabajo: la identificación de beneficiarios, el delivery y el monitoreo de las intervenciones. Para que la articulación se haga efectiva es importante definir los roles de los diferentes niveles de gobierno en cada uno de estos aspectos de la reforma.

7

5

7.5.1 Identificación de beneficiarios

Niveles de gobierno Actividades

Gobierno nacional

A la luz del PAN y Crecer, Mimdes elabora:Lineamientos y criterios de identificación (empleando Sisfoh, • SIAS, Juntos, Monin, etcétera) de beneficiarios.Base de datos de Registro Único Nacional de Beneficiarios • enlazada con Reniec.

Gobierno regional

Sobre la base de las directivas de Mimdes, el GR:Administra el Registro Único Regional de Beneficiarios con • enlace a la base de datos DNI del Reniec.Alimenta procesos de construcción de bases provinciales y • distritales de beneficiarios.Comparte información a fin de asegurar sinergia de • intervenciones regionales del PAN y Crecer.

Municipalidad provincialTomando las indicaciones técnicas del GR:

Registra beneficiarios del PCA.• Consolida información de distritos sobre beneficiarios de las • diversas intervenciones.

Municipalidad distritalRespetando las pautas técnicas:

Construye Padrón Único de Beneficiarios de las diferentes • intervenciones.Transmite información sobre beneficiarios al MP, GR y GN•


7.5.2


Gobierno nacional

A la luz del PAN y Crecer, Mimdes y Minsa (INS-Cenan, Digesa) y Produce elaboran:

Mimdes-CENAN: Lineamientos y criterios de construcción • de canasta y ración alimentaria (PIN, según el subprograma correspondiente), requisitos de calidad e inocuidad de productos.Mimdes-CENAN: Pautas sobre condicionalidad de carácter • alimentario-nutricional de transferencias monetarias y no monetarias aplicables a intervenciones de sustitución de ayuda estatal.Digesa: lineamientos y criterios de evaluación sanitaria de los • establecimientos de producción de alimentos y afines.Mimdes-Produce: Pautas sobre operatividad de los programas de • transferencia monetaria y no monetaria condicionada a OSB.Mimdes: Pautas sobre licitaciones por subasta inversa para la • operatividad de las Asociaciones Privadas de Inversión Social.Mimdes-Cenan: Pautas sobre licitaciones para los componentes • alimentarios y educativos del PIN.Base nacional de datos de proveedores, APIS y articuladores de • mercado (MiEmpresa).

Gobierno regional

Sobre la base de las directivas del GN, el GR:Posee la capacidad de administrar, por encargo del MP y MD, • procesos de licitaciones de compras conjuntas de componentes alimentario, educativo, servicios de APIS y servicio de articuladores de mercado para el Programa Pyme de Desarrollo (MiEmpresa).Alimenta procesos de construcción de bases provinciales y • distritales de proveedores, APIS y articuladores de mercado.Comparte información a fin de asegurar sinergia de intervenciones • regionales del PAN y Crecer.

Delivery

8

5

Municipalidad provincial

Tomando las indicaciones técnicas del GR:Posee la capacidad de administrar, por encargo del MD y con • recursos propios, procesos de licitaciones de compras conjuntas de componentes alimentario, educativo, servicios de APIS y servicio de articuladores de mercado para el Programa Pyme de Desarrollo (MiEmpresa).Administra transferencias monetarias y/o no monetarias • condicionadas a comedores populares (según corresponda el quintil de pobreza y el convenio de resultados).Consolida información de distritos sobre proveedores, APIS y • articuladores de mercado.

Municipalidad distrital

Respetando las pautas técnicas:Tiene la potestad de ejecutar por cuenta propia o encargando a • terceros (APIS, MP o GR) licitaciones de las diferentes modalidades de intervenciones. Administra transferencias monetarias y/o no monetarias a comités • de vaso de leche (según corresponda el quintil de pobreza y el convenio por resultados).Transmite información sobre beneficiarios al MP, GR y GN• Administra el registro de beneficiarios de cupones y canastas • familiares, en el marco de la estrategia focalizada en los bolsones de pobreza.


7.5.3 Monitoreo y evaluación


Gobierno nacional

A la luz del PAN y Crecer, Mimdes, Minsa (INS-Cenan, Digesa) y Produce, construyen un Sistema Nacional de Monitoreo y Evaluación sobre la base de la siguiente división de trabajo tripartito:

Mimdes (Descentralización): Lineamientos y criterios de seguimiento de • Índice de Gestión Municipal (ver en anexo la línea de base 2007) sobre la base de Renamu (INEI). Mimdes (Pronaa): Lineamientos y criterios de seguimiento del • cumplimiento de los Convenios de Gestión Descentralizada por Resultados y, asimismo, lineamientos de control y monitoreo de la gestión propia de los programas mismos (adquisición, compra, almacenamiento, delivery (ver detalle en anexo).Minsa (INS-Cenan): Lineamientos y criterios de construcción de • indicadores nutricionales.Minsa (Digesa): Lineamientos y criterios de construcción de vigilancia • sanitaria a establecimientos proveedores de intervenciones alimentario-nutricionales.• Mimdes-Minsa: Pautas sobre alimentación del Sistema de Información • de Asuntos Sociales (SIAS) para el monitoreo de la Estrategia Crecer (www.crecer.gob.pe).Produce (MiEmpresa): Lineamientos y criterios de seguimiento de • resultados del Programa de Desarrollo Pyme por articuladores de mercado, especialmente diseñado para OSB, ligadas a intervenciones alimentario-nutricionales.Mimdes-Minsa: Define criterios de graduación y base de datos nacional • para llevar a cabo la salida de beneficiarios graduados. Mimdes (Descentralización): Define criterios de graduación de los • distritos que dejarán de recibir la ayuda en el marco de la reforma de los programas alimentarios, una vez cumplidas las metas de nutrición estipuladas en los convenios de gestión.

9

Gobierno regional

Sobre la base de las directivas de los órganos comprometidos en la reforma, el GR:

Administra la consolidación de información para el monitoreo y • evaluación de las intervenciones a nivel regional.Alimenta procesos de construcción de indicadores para el seguimiento • de la inversión en provincias y distritos.Comparte información a fin de asegurar sinergia de intervenciones • regionales del PAN y Crecer.

Municipalidad provincial

Tomando las indicaciones técnicas del GR:Registra información para la construcción de indicadores de la • jurisdicción poniendo especial énfasis en los beneficiarios del PCA.Consolida información de distritos de las diversas intervenciones.•

Municipalidad distrital

Respetando las pautas técnicas:Registra información para la construcción de indicadores de la • jurisdicción, poniendo especial énfasis en los beneficiarios del vaso de leche.Transmite información para el sistema al MP, GR y GN.•


En suma, el conjunto de iniciativas que componen la presente propuesta guarda sintonía con los tres parámetros de la política pública, en cuanto a intervenciones alimentario-nutricionales: la Estrategia Crecer, el Programa Articulado de Nutrición

y la Estrategia de Seguridad Alimentaria. A continuación, se presenta de manera gráfica cómo las iniciativas encajan en las actividades propuestas en los modelos causales de estos parámetros:

Gráfico Nº 7: Marco causal de la Estrategia Nacional de Seguridad Alimentaria

Fuente: El Peruano (2004). Decreto Supremo N° 064-2004-PCM. p. 275953-275954Elaboración: Centro de Investigación de la Universidad del Pacífico.

60

Gráfico Nº 8: Modelo causal del Programa Articulado Nutricional

Fuente: MEF (2008). Instrumentos para la programación presupuestaria estratégica.Elaboración: Centro de Investigación de la Universidad del Pacífico.

Gráfico Nº 9: Modelo causal de la Estrategia Crecer

* El componente educativo no es exclusivo del [email protected]: PCM-CIAS. Política social, nuevo enfoque, p. 24Elaboración: Centro de Investigación de la Universidad del Pacífico.

7.6 Plan de implementación de la propuesta de reforma de programas alimentario-nutricionales

La propuesta considera que la cautela y la gradualidad debe primar en el proceso de reforma, con la finalidad que los objetivos de las iniciativas sean tangibles en el mediano plazo de manera sostenida. Por estos motivos se propone llevar a cabo dos etapas previas al proceso definitivo en los siguientes términos:

7.6.1 Etapa preparatoria de reforma

El gobierno nacional, al tomar la decisión de llevar a cabo la reforma de los programas alimentario-nutricionales, precisa emitir resoluciones de nombramiento de equipos para realizar las siguientes tareas preparatorias a una experiencia piloto:

PROPUESTAS

PIN

PROPUESTAS

PIN componente educativo*

PIN

PIN transferencias condicionadas monetarias

Desarrollo empresarial por articulaciones de mercado

Transferencias condicionadas a PVL y comedores

PINCondicionalidades de

programas de transferecia condicionada a OSB

Gestión descentralizada por resultados

61

6

Niv

ele

s d

e g

ob

iern

oId

en

tifi

caci

ón

de b

en

efi

ciari

os

Deli

very

Mo

nit

ore

o y

evalu

aci

ón

Gobie

rno n

acio

nal

Mim

des

(D

esce

ntr

aliz

ació

n):

Defi

ne

las

aglo

mer

acio

nes

de

dis

tritos

de

quin

tile

s I,

II

y II

I* d

e in

terv

enci

ón e

n los

cuad

rante

s VI,

VII

I y

IX,

form

ado p

or

Índic

es d

e G

estión M

unic

ipal

y

PMA.

Mim

des

(Pr

onaa

): D

esar

rolla

eje

rcic

io d

e pro

gra

mac

ión p

resu

pues

tal par

a in

terv

enci

ones

de

PIN

@ y

pro

gra

mas

de

tran

sfer

enci

as

condic

ionad

as a

OSB.

Mim

des

(D

esce

ntr

aliz

ació

n-P

ronaa

): S

obre

la

bas

e de

las

pau

tas

de

Cen

an,

elab

ora

crite

rios

de

entr

ada

y sa

lida

de

inte

rven

ciones

.M

imdes

-Min

sa-P

roduce

: D

efine

los

dis

tritos

de

la

etap

a pilo

to.

Mim

des

-Ren

iec:

Firm

a ac

uer

do d

e co

oper

ació

n

par

a pro

yect

o p

iloto

.M

imdes

-Min

sa-P

roduce

-Gobie

rnos

regio

nal

es

pilo

to:

Inst

ala

com

isió

n t

écnic

a de

tran

sfer

enci

a y

defi

ne

regla

s de

jueg

o d

e la

eta

pa

pre

par

atoria,

pilo

to y

eje

cuci

ón d

e re

form

a.

Mim

des

-Min

sa (

Cen

an):

Inst

ala

equip

o t

écnic

o p

ara

elab

ora

r:

(i)

linea

mie

nto

s y

criter

ios

de

const

rucc

ión y

lic

itac

ión d

e ca

nas

ta y

rac

ión a

limen

taria,

(ii)

co

ndic

ional

idad

es d

e ca

ráct

er

nutr

icio

nal

par

a la

s tr

ansf

eren

cias

, (i

ii)

norm

as d

e ac

tivi

dad

es d

el p

rogra

ma

de

volu

nta

rios

de

pro

moto

res

com

unal

esM

imdes

-Pro

duce

(M

iEm

pre

sa):

In

stal

a eq

uip

o t

écnic

o p

ara

elab

ora

r la

s pau

tas

de

la o

per

ativ

idad

de

los

pro

gra

mas

de

tran

sfer

enci

a no

monet

aria

condic

ionad

a.M

imdes

-Contr

aloría-

PCM

(D

esce

ntr

aliz

ació

n):

Inst

ala

com

isió

n

par

a det

erm

inar

reg

las

de

jueg

o d

e la

s Aso

ciac

iones

Priva

das

de

Inve

rsió

n

Soci

al (

API

S).

A la

luz

del

PAN

y la

Est

rate

gia

CRECER:

Mim

des

(D

esce

ntr

aliz

ació

n):

(i)

Const

ruye

man

ual

oper

ativ

o d

el

pilo

to d

e se

guim

iento

de

Índic

e de

Ges

tión M

unic

ipal

sobre

la

bas

e de

Ren

amu (

INEI)

, (i

i)

const

ruye

crite

rios

de

gra

duac

ión

de

ben

efici

ario

s y

dis

tritos

ben

efici

ario

s.M

imdes

(Pr

onaa

): C

onst

ruye

m

anual

de

elab

ora

ción y

se

guim

iento

de

cum

plim

ento

de

Conve

nio

s de

Ges

tión

Des

centr

aliz

ada

por

Res

ultad

os,

en

coord

inac

ión c

on d

istr

itos

pilo

to.

Min

sa (

Cen

an):

Dis

eña

man

ual

oper

ativ

o d

e co

nst

rucc

ión d

e in

dic

adore

s nutr

icio

nal

es y

m

odal

idad

de

seguim

iento

en

los

dis

tritos-

met

a, c

on e

spec

ial

énfa

sis

en la

zona

pilo

to.

Produce

(M

iEm

pre

sa):

Dis

eña

man

ual

oper

ativ

o d

el p

rogra

ma

de

articu

ladore

s de

mer

cado p

ara

pym

es d

e O

SB.

Gobie

rno r

egio

nal

Adm

inis

tra

la c

onst

rucc

ión d

el R

egis

tro Ú

nic

o

Reg

ional

de

Ben

efici

ario

s (d

e la

s ár

eas

pilo

to).

Eva

lúa

la v

iabili

dad

de

imple

men

tar

los

inst

rum

ento

s de

ges

tión d

esce

ntr

aliz

ada

por

resu

ltad

os

par

a la

s difer

ente

s in

icia

tiva

s de

refo

rma

Mim

des

-Min

sa-P

roduce

-Gobie

rnos

regio

nal

es p

iloto

: In

stal

a co

mités

re

gio

nal

es p

ara

pro

duci

r her

ram

ienta

s de

imple

men

taci

ón d

e la

s et

apas

pilo

to y

defi

nitiv

as d

e la

ref

orm

a.

Gobie

rnos

regio

nal

es p

iloto

in

stal

an e

quip

os

par

a la

co

nst

rucc

ión e

xplo

rato

ria

del

Sis

tem

a de

Monitore

o y

Eva

luac

ión e

n c

ada

una

de

las

regio

nes

.

Munic

ipal

idad

pro

vinci

alD

esar

rolla

focu

s gro

ups

con d

ifer

ente

s re

pre

senta

nte

s de

las

pobla

ciones

obje

tivo

s, e

n

torn

o a

las

inic

iativa

s de

refo

rma.

Des

arro

lla los

inst

rum

ento

s le

gal

es p

ara

imple

men

tar

conve

nio

s de

ges

tión d

e re

sultad

os

y de

tran

sfer

enci

as c

ondic

ionad

as a

OSB.

Des

arro

lla p

lanes

de

trab

ajo p

ara

la

imple

men

taci

ón d

e la

s tr

ansf

eren

cias

no m

onet

aria

s co

ndic

ionad

as c

on

mues

tra

de

com

edore

s popula

res

de

los

dis

tritos

pilo

to.

Part

icip

a de

las

reunio

nes

téc

nic

as

de

const

rucc

ión d

el s

iste

ma

a niv

el r

egio

nal

par

a m

edir

fact

ibili

dad

.

Munic

ipal

idad

dis

trital

Res

pet

ando las

pau

tas

técn

icas

del

Mim

des

, co

nst

ruye

el pad

rón ú

nic

o d

e ben

efici

ario

s.Const

ruye

de

man

ual

es o

per

ativ

os

por

par

te d

e eq

uip

os

técn

icos

sobre

: (i

) PI

N@

en s

into

nía

con p

auta

s M

imdes

-M

insa

, (i

i) t

ransf

eren

cias

monet

aria

s co

ndic

ionad

as p

ara

com

ités

de

vaso

de

lech

e (s

i co

rres

ponde)

, (i

ii)

Aso

ciac

iones

Priva

das

de

Inve

rsió

n

Soci

al (

API

S).

Part

icip

a de

los

ensa

yos

pre

par

atorios

par

a la

const

rucc

ión

de

sist

ema

de

captu

ra,

pro

cesa

mie

nto

y a

nál

isis

de

info

rmac

ión p

rim

aria

.

2

6

7.6.2 Etapa piloto de la reforma

Sobre la base de los resultados de la etapa preparatoria se procederá a desarrollar un piloto. Se proponen los siguientes pasos:

1. Seleccionar una muestra del universo que significan los distritos de los quintiles I, II y III*, que serán parte de los cuadrantes VI, VIII y IX de las zonas de intervención (ver anexo para universo de distritos).

2. Priorizar, al interior de la muestra, los distritos de las regiones Ayacucho, Huancavelica y Apurímac.

3. Planificar el gasto corriente y no corriente, por municipalidad y región priorizados, que corresponderá a los siguientes productos de la reforma:

i. Padrón de beneficiarios.ii. Enlace entre ejecutores con red

Reniec para DNI.iii. Canastas familiares de alimentos.iv. Refrigerios escolares.v. Programa de transferencia no

monetaria condicionada.vi. Programa de transferencia

monetaria condicionada.vii. Proceso de licitación de

Asociaciones Privadas de Inversión Social.

viii.Sistema de Monitoreo y Evaluación.

ix. Estrategia de bolsones de pobreza.

4. Nombrar núcleos ejecutores descentralizados en cada región conformados por:

i. Representante de Mimdes, quien asume la coordinación.

ii. Representante de Minsa.iii. Representante de Produce.iv. Representante de gobierno

regional piloto.v. Representante de las

municipalidades provinciales piloto.

vi. Representante de las municipalidades distritales piloto.

Sobre la base de la ejecución presupuestal de las diferentes partidas asignadas al logro de los objetivos a través de los productos identificados, los núcleos ejecutores sistematizan las experiencias.

El gobierno nacional y los gobiernos subnacionales elaboran las versiones definitivas de la normatividad, las herramientas de gestión y cualquier instrumento legal y financiero que se requiera para llevar a cabo la primera etapa de implementación de la reforma de los programas alimentario-nutricionales.

3

6

Cuadro Nº 14: Número de comités del Programa del Vaso de Leche y comedores populares en el Perú y población beneficiaria, según

quintiles de pobreza de distritos

Fuente: INEI. Renamu 2007; PMA Mapa de Vulnerabilidad a Desnutrición Crónica Infantil en (2007)Perú 2007, Índice de vulnerabilidad a la desnutrición infantil; INEI (2009). Mapa de la pobreza 2007.

Cuadro Nº 13: Población de niños y niñas de 0 a 12 años en el Perú, según quintiles de pobreza de distritos

Fuente: Mimdes (2006). Plan Nacional de Lucha contra la Malnutrición 2006-2011

8. ¿QUIÉNES SE BENEFICIARÁN DE ESTOS PROGRAMAS A PARTIR DE SUS REFORMAS?

El PIN beneficiará a cerca de 750 mil niños y niñas menores de 3 años de los distritos de los quintiles I, II y III*, que se encuentran en riesgo nutricional, con la intención de prevenir la desnutrición crónica y sus secuelas. Además, se buscará atender a alrededor de

810 mil niños y niñas de entre 3 y 6 años en sus hogares, a través de las canastas familiares, y a más de dos millones de niños y niñas de entre 6 y 12 años, a través de los centros educativos, con el fin de prevenir y combatir la anemia.

El programa atenderá también a madres gestantes y en periodo de lactancia de los quintiles I, II y III*111.

Por otro lado, la transferencia no monetaria propuesta, en caso de ser preferida a la monetaria, podrá llegar a beneficiar a más

de 44 mil comités del Programa de Vaso de Leche y comedores populares que operan en los distritos de los quintiles I, II y II*. Estas OSB trabajan a favor de más de 2,950,000 personas, que podrán verse vinculadas a pymes sostenibles.

4

6

9. ¿POR QUÉ SE ESPERA QUE TENGAN ÉXITO BAJO ESTAS CARACTERÍSTICAS Y

LINEAMIENTOS? ¿QUÉ POSIBLES RESULTADOS SE OBTENDRÁN?

La innovación de los instrumentos de intervención se sintetizan en dos básicamente: transferencias y cupones. Estos han sido utilizados internacionalmente de manera exitosa en intervenciones para la superación de la pobreza y el mejoramiento del estado nutricional de la población (Ver Anexos Nº 11 y 12).

Las transferencias condicionadas tienen dos versiones. En primer lugar, aquellas no monetarias, como medios de acceso para la seguridad alimentaria nutricional, que apuntan a brindar oportunidades de generación de un ingreso permanente sostenible. En segundo lugar, aquellas monetarias, con sentido de mayor uso de alimentos con una mirada de

seguridad nutricional, que aspiran a aumentar la disponibilidad y el mejor uso de los recursos financieros públicos para la adquisición de alimentos. Las experiencias internacionales y nacionales han demostrado ventajas en la entrega, rapidez de uso, control social y manejo administrativo frente a la opción de los altos costos logísticos y operativos de la entrega de alimentos realizados por el Estado.

Los cupones alimentarios han tenido un notable éxito a nivel internacional por los bajos costos operativos, la alta facilidad de su control, la pertinencia en ámbitos urbanos y la significativa aceptabilidad por parte de los usuarios.

5

6

10. ¿CUÁL ES EL COSTO DE LA REFORMA?

El gobierno ha establecido como prioridad la lucha contra la desnutrición112, lo cual es una inversión socialmente rentable en el largo plazo, puesto que contribuye al incremento de la productividad de la población y del capital humano. En ese sentido, es importante destinar recursos adicionales para el financiamiento de una intervención integral para el mejoramiento del estado nutricional de la población, en especial de la más vulnerable.

Este requerimiento de mayores recursos se calcula debido a la existencia de un contexto político inestable, en el que difícilmente se puede dejar de atender a la población no prioritaria. Técnicamente, la ayuda deberá concentrarse principalmente hacia el grupo de niños y niñas menores de 3 años pertenecientes a los quintiles más

vulnerables, en cuyos casos pueden prevenirse los daños ocasionados por la desnutrición y otros déficits nutricionales. La ayuda podrá ampliarse hacia los niños y niñas de entre 3 y 6 años, etapa en la que aún son oportunas las acciones de prevención.

El detalle de la inversión requerida para la implementación de las líneas de acción propuestas se precisa en el simulador de los costos de la reforma de programas alimentario-nutricionales del Perú.

Debido a que existen restricciones en la disponibilidad de recursos, se recomienda priorizar la atención de los distritos de los quintiles I, II y III* y de la población de niños menores de 3 años y madres gestantes y en periodo de lactancia, por ser los más vulnerables.

6

6

1. Los llamados “casos sociales”.

2. El trabajo de campo realizado entre febrero y marzo del 2009 reveló la voluntad de parte de la población beneficiaria de cambiar la visión asistencialista del Estado. “Los chicos tienen que crecer ya no pensando que deben esperar a fin de mes para recibir algo, entonces cambiaríamos la forma de pensar y contra la pobreza”. Testimonio de funcionario de la Municipalidad Provincial de Huancavelica. Estudio cualitativo, marzo del 2009.

3. Unicef (1998). Estado mundial de la infancia.

4. Instituto de Estadística e Informática del Perú (INEI) (2001). Encuesta demográfica y de salud familiar 2001.

5. INEI (2007). Encuesta demográfica y de salud familiar continua 2006.

6. Cenan/INS (2004). Informe final monitoreo de indicadores nutricionales 2004.

7. De Mayer, E. M. y Adiels-Tegman, M. “The Prevalence of Anemia in the World”. En: World Health Statistic Quarterly Report Trimestral of Statistics Sanitaires Mondiales, 38 (3) 302-3162.

8. Cook, J. D.; Alvarado G et al. (1971) “Nutritional Deficiency Anemia in Latinamerica. A collaborative study”. En: Blood 1971; 38:561-603.

9. INEI (1996) e INEI (2000). Encuesta demográfica y de salud familiar.

10. INEI (2006). Encuesta demográfica y de salud familiar continua.

11. WHO, Unicef, Iccidd (2001) Assessment of Iodine Deficiency Disorders and Monitoring Their Elimination. A

Guide for Programme Managers. (WHO/NHD/01.1), segunda edición. Génova: World Health Organization. Disponible en: http://www.who.int/nut/documents/assessment_idd_monitoring_eliminination.pdfreven, actualizado al 26 de mayo del 2009.

12. Cenan/INS. Informe nacional de deficiencia de vitamina A en niños menores de 5 años y mujeres en edad fértil 1997-2001.

13. Cenan/INS (2004). Informe final monitoreo nacional de indicadores nutricionales (Monin).

14. INEI (2006). Encuesta demográfica y de salud familiar continua 2004-2006.

15. Popkin, D. M. (2002). “An Overview on the Nutrition Transition and its Health’s Implications the Bellagio Meeting”. En: Public Health Nutrition 2002; 5(1A): 93-103.

16. Hill, Darnton; Nishida, C., y James, W. T. “A Life Course Approach to Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases” En: Public Health Nutrition 71(!a), 01-121.

17. Los participantes del Taller de Discusión Nº 1: Diagnóstico para la Reforma de los Programas Nutricionales coincidieron en que el PAN y los Programas Presupuestales Estratégicos tienen una mejor definición para abordar el problema nutricional. Fuente: CIUP (2009). Taller de Discusión Nº 1. Diagnóstico para la Reforma de Programas Nutricionales. Lima, 21 de abril del 2009. p. 6.

18. Extraído de presentación de Crecer. Disponible en: http://www.crecer.gob.pe/crecer.php?var=1, actualizado al 30 de mayo del 2009.

PIE DE PÁGINA

7

6

19. Ídem.

20. Extraído de objetivos y metas de Crecer. Disponible en: http://www.crecer.gob.pe/crecer.php?var=3, actualizado al 30 de mayo del 2009.

21. Mimdes (2004). “Estrategia Nacional de Seguridad Alimentaria 2004-2015”. En: Boletín Nº 6, Año 1, setiembre del 2004, p.1. Disponible en: http://www.mimdes.gob.pe/descentralizacion/boletines/boletin_n06.pdf, actualizado al 30 de mayo del 2009.

22. Ídem.

23. Marco Lógico del Programa Articulado Nacional.

24 MEF (s/f). Programa Articulado Nutricional, p. 24. Disponible en: http://www.mef.gob.pe/DNPP/PpR/PPSTR/Programa_Articulado_Nutricional.pdf, actualizado al 30 de mayo del 2009.

25 Pronaa (2007). Marco lógico del programa integral de nutrición, p. 1. Disponible en: http://www.pronaa.gob.pe/pagina_web/archivos/marco_logico_pin.pdf, actualizado al 20 de mayo del 2009.

26 Diario Oficial El Peruano (1985). Ley 24059. Crean el Programa del Vaso de Leche en todos los municipios provinciales de la República. Artículo 1.

27 Diario Oficial El Peruano (2001). Ley 27470. Ley que establece normas complementarias para la ejecución del Programa del Vaso de Leche. Artículo 6.

28 Mimdes (2007). Plan anual de transferencia sectorial 2007, p. 49. Disponible en: http://www.mimdes.gob.pe/descentralizacion/docs/plan_transferencia2007.pdf, actualizado al 20 de mayo del 2009.

29 Información proporcionada por el Programa Nacional de Asistencia Alimentaria (Pronaa) (2009).

30 Stifel, David y Alderman, Harold (2003). The “Glass of Milk” Subsidy Program and Malnutrition in Peru. Disponible en: http://wber.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/20/3/421, actualizado al 20 de abril del 2009.

31 Gajate Garrido, Gissele y Inurritegui Maúrtua, Marisol (2001). El impacto de los programas alimentarios sobre el nivel de desnutrición infantil: una aproximación a partir de la metodología del “Propensity Score Matching”. Proyecto breve de investigación del Consorcio de Investigación Económica y Social (CIES). Disponible en: http://www.consorcio.org/CIES/html/pdfs/Pb0115.PDF, actualizado al 21 de mayo del 2009.

32 Alcázar, Lorena (2007). ¿Por qué no funcionan los programas alimentarios y nutricionales en el Perú? Riesgos y oportunidades para su reforma. Grupo de Análisis para el Desarrollo (Grade). Disponible en: http://www.grade.org.pe/eventos/conferencia25/p r e s e n t a c i o n e s / 1 6 - 1 1 - 2 0 0 5 /LALCAZAR%20Revisi%C3%B3n%20d e % 2 0 m e c a n i s m o s % 2 0 d e % 2 0transferencia%20.ppt., actualizado al 24 de abril del 2009.

33 Prisma (2004). Mejorando la gestión de los programas alimentarios. Disponible en:http://www.ins.gob.pe/insvirtual/i n s /CenanB i b l i oD i g /M ISC /PVL /Informe03fo.pdf, actualizado al 24 de abril del 2009.

34 Ibídem.

35 Pollit, Ernesto; Jacoby, Ernesto; Cueto, Santiago (1996). School Breakfast and Cognition Among Nutritionally at-Risk Children in the Peruvian Andes”. Nutrition Reviews, 54(4 Pt.2): 22-26. Disponible en: http://www.consorcio.org/cies/html/pdfs/pm0052.pdf, actualizado al 24 de abril del 2009.

36 Cueto, S. y Chinen, M. (2001). Impacto educativo de un programa de desayunos escolares en escuelas rurales del Perú. Documento de Trabajo 34. Lima: Grupo de Análisis para el Desarrollo (Grade). Disponible en: http://www.grade.org.pe/download/pubs/dt34-desayunos.pdf, , actualizado al 24 de abril del 2009.

37 Disponible en: http://www.congreso.g o b . p e / g r u p o _ p a r l a m e n t a r i o /unidadnacional/talleres/TALLER_II_30-3-7/PROGRAMAS_SOCIALES.pdf.

38 Disponible en: http://siteresources.worldbank.org/INTPERUINSPANISH/

8

6

Resources/ProteccionSocialPeru.pdf.

39 Disponible en: http://www.ins.gob.pe/insvirtual/ins/CenanBiblioDig/MISC/PDE07/IF030308.pdf.

40 Disponible en: http://www.ins.gob.pe/insvirtual/ins/CenanBiblioDig/MISC/COME/COMINF05/IFComInf05.pdf.

41 Portocarrero, Felipe y Romero, María Elena (2000). “La caja negra o el proceso de formulación e implementación de políticas públicas: el caso del Pronaa”, en F. Portocarrero (ed.), Políticas sociales en el Perú: nuevos aportes. Lima: Red para el Desarrollo de las Ciencias Sociales.

42 Reglamento de Alimentación Infantil, aprobado mediante DS 009-2006-SA.

43 CIUP (2009). Taller de Discusión Nº 1. Diagnóstico para la reforma de programas nutricionales. Lima, 21 de abril del 2009, p. 4.

44 Centro de Investigación de la Universidad del Pacífico (2009). Diagnóstico de Programas Alimentario-Nutricionales en Perú. Documento final. pp. 17-19.

45 Ibídem, p. 10.

46 Existe evidencia de que la canasta entregada, a mayo del 2009, para los niños de 6 meses a 3 años se comparte dentro de la familia, es decir se genera dilución, por lo que el niño no es consumidor exclusivo de los productos repartidos. “Sí, a los hermanitos también [se les da la papilla], a veces se lo comen como máchica los más grandecitos”; “Me alcanza para dos semanas”; “La papilla la hacen en frito, como si fuera avena. En mazamorra con leche, para toda la familia, no van a estar mirando los niños o los papás también quieren”; “Los alimentos duran para dos días”; “Preparo los alimentos para toda la familia. La papilla le dura para una semana; “Con mi esposo [comen los productos entregados]. Testimonios de madres de niños menores de 3 años, madres gestantes o en periodo de lactancia beneficiarias del PIN en la región Lima y Huancavelica. Estudio cualitativo, febrero y marzo del 2009.

47 En el Taller de Discusión Nº 2: “Recomendaciones para la reforma de los programas alimentario-nutricionales

en el Perú”, los participantes, como actores involucrados en la ejecución de los mismos estuvieron de acuerdo con la idea de que los programas alimentario-nutricionales deben ser manejados por los gobiernos distritales. Sin embargo, resaltaron la necesidad de mejorar las capacidades de estos últimos para mejorar la eficiencia de los primeros.

48 Los actores involucrados participantes del Taller de Discusión Nº 2: “Recomendaciones para la reforma de los programas alimentario-nutricionales en el Perú” consideraron necesario que la atención de los grupos vulnerables se dé bajo la modalidad familiar. Fuente: CIUP (2009). Taller de discusión para la reforma de los programas alimentario-nutricionales en el Perú. Lima, 29 de abril del 2009. p. 6.

49 Loechl, C. U.; Arimond, M.; Menon, P.; Ruel, M. T.; Habicht, J.; Pelto, G. Feasibility of Distributing Micronutrient Sprinkles Along with Take-Home Food aid Rations in Rural Haiti. Faseb J. 2006;20(4): A612-A613; parte 1, marzo del 2006.

50 Smuts, C. M.; Lombard, C. J.; Benade, A. J. S.; Dhansay, M. A.; Berger, J.; Hop, L. T.; López de Romana, G.; Untoro, J.; Karyadi, E. et al. “Efficacy of a Foodlet-Based Multiple Micronutrient Supplement for Preventing Growth Faltering, Anemia, and Micronutrient Deficiency of Infants: the Four Country IRIS Trial Pooled Data Analysis”. J Nutr. 2005; 135:S631-8.

51 Zlotkin, S.; Arthur, P; Schauer, C.; Antwi, K. Y.; Yeung, G.; Piekarz, A. “Home-Fortification with Iron and Zinc Sprinkles or Iron Sprinkles Alone Successfully Treats Anemia in Infants and Young Children”. J Nutr. 2003; 133: 1075-80.

52 Schauer Asct, C. y Zlotkin, S. “Home Fortification with Micronutrient Sprinkles. A New Approach for the Prevention and Treatment of Nutritional Anaemia. Paediatric Child Health vol 8, Nº 2, febrero de 2003, pp. 87-90.

53 Zlotkin, S.; Koho Yeboah, Schauer C. “Use of Microencapsulated Iron (ii) Fumarato Sprinkles to Prevent Recurrence of Anaemia in Infant and Young Children at High Risk”. Bulletin

9

of the World Health Organization 2003, 81: 108-11.

54 Zlotkin, S.; Koho Yeboah, Schauer C. “Use of Microencapsulated Iron (ii) Fumarato Sprinkles to Prevent Recurrence of Anaemia in Infant and Young Children at High Risk”. Bulletin of the World Health Organization 2003, 81: 108-115

55 Hyder, S. M.; Haseen, F.; Rahman. M.; Zeng, L.; Zlotkin, S. H. “Efficacy of Daily vs. Weekly Home Fortification of Weaning Foods with Sprinkles Among Infants and Young Children in Bangladesh” [abstract]. In: International Nutritional Anemia Consultative Group [IVACG] Symposium; 2004 nov. 18, 2004; Lima, Perú. Washington, D. C.: ILSI Research Foundation; 2004.

56 Comisión Especial para la Transferencia del Programa Integral de Nutrición (PIN) (2009). Informe sobre el estado situacional del Programa Integral de Nutrición (PIN). Lima, enero del 2009.

57 Weigand, Christine (2006). “Redes de protección basadas en alimentos y otros programas relacionados. Banco Mundial”. En: Nota sobre Redes de Protección Social. Nº 6.

58 Disponible en http://www.ins.gob.pe/gxpsites/hgxpp001.aspx?2,1,391,O,S,0,MNU;E;1;17;9;20;MNU., actualizado al 10 de junio del 2009.

59 Waters, Hugh et al (2006). “The Cost-Effectiveness of a Child Nutrition Education Programme in Perú”. En: Health Policy and Planning 2006 21(4): 257-264.

60 Ídem.

61 Extraído de www.pronaa.gob.pe/pagina_web/componente_educativo.htm. Actualizado al 23 de abril del 2009.

62 Cuba, Braulio; Fanny Parqui y col. (2003). CICA en Economía y Sociedad 50, CIES, Universidad Católica de Santa Maria, noviembre del 2003.

63 Neufeld, Lynette (2006). Tercera conferencia Internacional sobre transferencias efectivo condicionadas. Instituto Nacional de Salud Pública de

México. Estambul, junio del 2006.

64 Comisión Especial para la Transferencia del Programa Integral de Nutrición (2009). Informe sobre el estado situacional del Programa Integral de Nutrición (Pin).

65 Extraído de www.pronaa.gob.pe/pagina_web/componente_educativo.htm. Actualizado al 23 de abril del 2009.

66 Ver http://www.who.int/nutrition/publications/nutrecomm/en/index.html.

67 También especificadas en Normas Técnicas. Ver: RM 292-2006/MINSA, RM 193-2008/MINSA y RM 610-2007/MINSA.

68 Ver http://www.codexalimentarius.net/web/index_en.jsp.

69 Los participantes del Taller de Discusión Nº 2: “Recomendaciones para la reforma de los programas alimentario-nutricionales en el Perú” manifestaron su preocupación por el poco éxito de los programas implementados en el pasado y la importancia de la educación en la lucha contra la desnutrición. Fuente: CIUP (2009). Taller de Discusión Nº 2: Recomendaciones para la reforma de los programas alimentario-nutricionales en el Perú. Lima, 29 de abril del 2009, p. 5.

70 La Comisión Interministerial de Asuntos Sociales ha acordado, en abril del 2009, respaldar la iniciativa del Programa Juntos para que el DNI sea de uso obligatorio por los programas sociales, a fin de poder identificar y hacer seguimiento de beneficiarios. De esta manera, la Estrategia Crecer tendría una herramienta eficaz de monitoreo de la sinergia de las intervenciones.

71 El cruce de información entre las diversas intervenciones permitirá precisar el nivel de yuxtaposición y de filtración. El ahorro de recursos potencialmente generados a partir del sinceramiento de la información ayudará a financiar parte de la cobertura en déficit.

72 En el caso particular de los comedores populares, clubes de madres y comedores autogestionarios de Lima

70

y Callao, el Pronaa administraba las compras y distribución de las raciones alimentarias, así como el cheque para las organizaciones sociales de base a mayo del 2009.

73 Según el Informe Técnico Mayo 2009 del INEI, el PBI en el primer trimestre del 2009 creció 1.9% en relación con el mismo periodo en el 2008. De esta manera, es previsible que el crecimiento anualizado llegue a no más de 3%.

74 El Informe de la Defensoría del Pueblo de abril del 2009 da cuenta de una proyección del crecimiento de diversos conflictos para el 2009, con cierta probabilidad de agudizarse durante el 2010.

75 Un análisis de las ventajas de las transferencias condicionadas se encuentra en PMA (2009), Estudio para determinar sistema de aplicación de cash transfer en Proyectos PMA, Informe final, borrador al 29 de enero del 2009.

76 Los efectos e impactos previstos en transferencias a la población beneficiaria de programas alimentarios son detallados en PMA (2008), Cupones para alimentos y transferencia de dinero como instrumento de asistencia alimentaria: perspectivas y desafíos, Asuntos de política, segundo periodo de sesiones ordinario de la junta ejecutiva, Roma, pp. 6 y 7.

77 El énfasis se da en comedores populares, por significar el 90% de los recursos ordinarios públicos.

78 Ver el cuadro N° 2, “Ventajas e inconvenientes de la utilización de cupones para alimentos y transferencias de dinero”, del PMA (2008), Cupones para alimentos y transferencias de dinero como instrumentos de asistencia alimentaria: perspectivas y desafíos, Asuntos de Política, Roma, p. 15.

79 La ventaja de realizar entregas en efectivo en el Perú frente a la distribución de alimentos se encuentra estudiada en PMA (2008), Estudio para determinar sistema de aplicación de cash transfer en Proyectos PMA, Informe final, borrador al 29 de enero del 2009.

80 Soltau, Sánz y Alcázar (2008), Informe final: presupuesto público evaluado

(PPE): Pronaa, MEF, p. 86.

81 Ver anexo sobre la conveniencia de transferencias versus entrega de alimentos.

82 Cabe enfatizar que la municipalidad provincial firmaría el convenio con los comedores populares de su jurisdicción y la municipalidad distrital con los comités de vaso de leche.

83 La propuesta se fundamenta en el éxito alcanzado por el Proyecto de Reducción y Alivio de la Pobreza (PRA). El proyecto financiado por Usaid logró la formación de 47,700 pymes conectadas con 220 empresas clientes y generando US$211 millones de nuevas ventas en el Perú. Detalles en www.proyectopra.com.

84 Fundación intercultural, cuyo objetivo principal es promover e impulsar el desarrollo integral y sostenido de los grupos más vulnerables y discriminados en Bolivia, buscando la sostenibilidad ambiental, la equidad de género y la justicia social y económica.

85 www.americaeconomia.com La Cámara de Industria, Comercio y Servicios (Cainco) fue la responsable de este material pedagógico que busca impulsa el desarrollo económico en el país.

86 http://www.mintra.gob.pe/contenidos/exposiciones/expo_04_10_2005.pdf.

87 h t t p : / / w w w. c o n g r e s o . g o b . p e /c o n g r e s i s t a / 2 0 0 1 / s j a i m e s /documentos/audiencias/pymes-31-03-06/PROGRAMA.pdf.

88 http://www.aconsurperu.com/

89 Centro de Apoyo al Sector Informal. Ha realizado proyectos con el objetivo de validar una oferta de servicios de asistencia técnica y capacitación empresarial sostenibles para promover el desarrollo de microempresas de producción o servicios de alimentos generadoras de ingresos para mujeres integrantes de los comedores populares.

90 Centro de Formación Empresarial para Mujeres Organizadas

91 Centro de Promoción y Empleo para el Sector Informal Urbano,

71

7

92 Estas organizaciones han recibido el respaldo del International Labour Organization, que trabaja principalmente para la igualdad de género.

93 h t t p : / / w w w. c o n g r e s o . g o b . p e /c o n g r e s i s t a / 2 0 0 1 / s j a i m e s /documentos/audiencias/pymes-31-03-06/PROGRAMA.pdf.

94 Una propuesta detallada de las alternativas de implementación de procesos y productos de este tipo de transferencia se encuentra en PMA (2009), Estudio para determinar sistema de aplicación de cash transfer en proyectos PMA, Informe final, borrador al 29 de enero del 2009, Lima.

95 Ver el desarrollo de esta idea con mayor profundidad en PMA (2008), Cupones para alimentos y transferencias de dinero como instrumentos de asistencia alimentaria: Perspectivas y desafíos, Roma.

96 Cabe enfatizar que la municipalidad provincial firmaría el convenio con los comedores populares de su jurisdicción y la municipalidad distrital con los comités de vaso de leche.

97 En mayo del 2009, el Viceministerio de Desarrollo Social del Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social había acordado establecer con la dirigencia de comedores populares de Lima definir que la ayuda del Estado estaría orientada a que por lo menos el 25% de los beneficiarios sean pobres extremos o personas en riesgo de caer en pobreza. Inclusive se planteó la posibilidad que este porcentaje llegase, progresivamente, al 50% de los requerimientos alimentarios por comedor, en caso que se requiera y se presente evidencia de la necesidad de atender a más personas en vulnerabilidad nutricional. Reunión de presentación de informe CIUP de propuesta de reforma del jueves 4 de junio del 2009 ante PMA y Viceministerio de Desarrollo Social, Lima.

98 En el Taller de Discusión Nº 2: “Recomendaciones para la reforma de los programas alimentario-nutricionales en el Perú”, los asistentes manifestaron su preocupación por la población existente en estos segmentos. Fuente: CIUP (2009). Taller de discusión para la reforma de los programas alimentario-

nutricionales en el Perú. Lima, 29 de abril del 2009, p. 6.



101 La construcción del Índice de Gestión Municipal se basó en modelos de indicadores de seguimiento de Chile, México, Argentina y Suiza.

102 Las cinco dimensiones se encuentra desarrolladas en Vásquez, E. (2008), Gerencia estratégica de inversión social, Centro de Investigación de la Universidad del Pacífico, Lima, capítulo X.

103 Ver anexo para mayores detalles.

104 El grupo de trabajo del Taller de Discusión Nº 1: “Diagnóstico para la reforma de los programas nutricionales” identificó la existencia de debilidades en las capacidades de gestión de las municipalidades provinciales como uno de los principales problemas presentados en la transferencia de comedores populares a los municipios provinciales. Asimismo, consideró como limitante la falta de acompañamiento a las municipalidades durante el proceso. Fuente: CIUP (2009). Taller de Discusión Nº 1. Diagnóstico para la reforma de programas nutricionales. Lima, 21 de abril del 2009, pp. 17-19.

105 Pronade. El Ministerio de Educación de Guatemala encarga la ejecución de los servicios educativos a terceros, y obtiene como resultado el incremento en el acceso a la educación en las áreas más remotas.

106 Estas entidades se encuentran cercanas a la comunidad y a la entidad ejecutora que realiza los servicios mercerizados, que coordinan con la entidad representante del Estado.

107 Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas del Gobierno de Chile: http://www.junaeb.cl.

108 Entidad privada, sin fines de lucro. Es una red nacional de recursos humanos e infraestructura y cuenta con más de 12

2

7

mil trabajadoras que educan y alimentan a 80 mil niños y niñas en todo el país en sus 1,031 jardines infantiles y salas cuna: www.integra.cl.

109 Programa de Administración Compartida “Comunidad Local de Administración de Salud”. Estas entidades permiten contribuir con el control público del gasto del Estado porque hay una transferencia de poder de decisión.

110 Dirección Regional de Salud. La Diresa presta además asesoría en ámbitos legal, contable y administrativo al CLAS, dotando de capacidades de gestión a estas organizaciones.

111 Debido a la falta de cifras precisas, el número de beneficiarias de este grupo no se detalla.

112 Mensaje a la Nación del señor presidente de la República, Alan García Pérez, al asumir el mando presidencial. Congreso de la República, 28 de julio del 2006. Disponible en: http://www.presidencia.gob.pe/contenido.asp, actualizado al 30 de mayo del 2009; Estrategia Nacional Crecer; Estrategia Nacional de Seguridad Alimentaria y PAN.

3

74

7

Alcázar, Lorena (2007).• ¿Por qué no funcionan los programas alimentarios y nutricionales en el Perú? Riesgos y oportunidades para su reforma. Lima: Grupo de Análisis para el Desarrollo.

Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/ • Instituto Nacional de Salud - CENAN/INS (2004). Informe Final Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales (MONIN).

CENAN/INS (s/f). • Informe Nacional de Deficiencia de Vitamina A en niños Menores de 05 años y Mujeres en Edad Fértil 1997 – 2001.

Comisión Especial para la Transferencia del Programa • Integral de Nutrición – PIN (2009). Informe sobre el estado situacional del Programa Integral de Nutrición – PIN. Lima, Enero de 2009.

Cook JD, Alvarado G • et al. (1971) “Nutritional deficiency anemia in Latinamerica”. A collaborative study. En: Blood 1971; 38:561-603.

Cuba, Braulio; Fanny Parqui y col. (2003). CICA en • Economía y Sociedad 50, CIES –Universidad Católica de Santa Maria. Noviembre de 2003.

Cueto, S., Chinen, M. (2001). “• Impacto educativo de un programa de desayunos escolares en escuelas rurales del Perú”. Documento de Trabajo 34. Lima: Grupo de Análisis para el Desarrollo.

Darnton Hill, C Nishida and WT James. “A life course • approach to diet, nutrition and the prevention of chronic diseases” En: Public Health Nutrition 71.

De Mayer, E.M. y M. Adiels –Tegman. “The • prevalence of anemia in the world”. En: World Health Statistic Quaterly repport trimestrial of Statistics Sanitaires Mondiales, 38 (3).

Diario Oficial El Peruano (1985). • Ley Nº 24059. Crean el Programa del Vaso de Leche en todos los municipios provinciales de la República.

Diario Oficial El Peruano (2001). • Ley Nº 27470. Ley que establece normas complementarias para la ejecución del Programa del Vaso de Leche.

Gajate Garrido, Gissele y Marisol Inurritegui Maúrtua • (2001). El impacto de los programas alimentarios sobre el nivel de desnutrición infantil: una aproximación a partir de la metodología del “Propensity Score Matching”.

Proyecto breve de investigación del Consorcio de Investigación Económica y Social (CIES).

Hyder SM, Haseen F, Rahman M, Zeng L, Zlotkin • SH. “Efficacy of daily vs. weekly home fortification of weaning foods with sprinkles among infants and young children in Bangladesh [abstract]”. In: International Nutritional Anemia Consultative Group [IVACG] Symposium; 2004 Nov 18, 2004; Lima, Peru. Washington, DC: ILSI Research Foundation; 2004.

Instituto de Estadística e Informática del Perú - • INEI (2007). Encuesta Demográfica y de Salud Familiar Continua 2006

INEI (2001). • Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2001.

INEI (2000). • Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.

INEI (1996). • Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.

Loechl CU, Arimond M, Menon P, Ruel MT, Habicht • J, Pelto G. “Feasibility of distributing micronutrient sprinkles along with take-home food aid rations in rural Haiti”. FASEB J. 2006;20(4):A612-A613; Part 1, March 2006.

Ministerio de Economía y Finanzas (s/f). • Programa Articulado Nutricional. p.24.

Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social - MIMDES • (2007). Plan anual de transferencia sectorial 2007. p.49.

MIMDES (2004). “Estrategia Nacional de Seguridad • Alimentaria 2004-2015”. En: Boletín Nº 6, Año 1, Setiembre 2004.

Neufeld, Lynette (2006). • Tercera conferencia Internacional sobre Transferencias Efectivo Condicionadas. Instituto Nacional de Salud Pública de México. Estambul, junio de 2006.

Programa Mundial de Alimentos – PMA (2009), • Estudio para determinar sistema de aplicación de cash transfer en proyectos PMA, Informe final, borrador al 29 de enero de 2009, Lima.

PMA (2008), • Cupones para alimentos y transferencia de dinero como instrumento de asistencia alimentaria: perspectivas y desafíos, Asuntos de política, segundo período de sesiones ordinario de la Junta Ejecutiva, Roma.

BIBLIOGRAFÍA

5

7

Pollit, Ernesto; Jacoby, Ernesto; Cueto, Santiago (1996). • “School breakfast and cognition among nutritionally at-risk children in the peruvian andes”. Nutrition reviews, 54(4 Pt.2).

Popkin DM (2002). “An overview on the nutrition • transition and its health’s implications the Bellagio Meeting” En: Public Health Nutrition 2002;5(1A).

Portocarrero, Felipe y María Elena Romero (2000). • “La caja negra o el proceso de formulación e implementación de políticas públicas: el caso del PRONAA”, en F. Portocarrero (ed.), Políticas sociales en el Perú: nuevos aportes. Lima: Red para el Desarrollo de las Ciencias Sociales.

Prisma (2004). • Mejorando la Gestión de los Programas Alimentarios.

Pronaa (2007). • Marco Lógico del Programa Integral de Nutrición.

Schauer Asct, S. y S. Zlotkin (2003). • Home fortification with micronutrient sprinkles -A new approach for the prevention and treatment of nutritional anaemia . Paediatric Child Health Vol 8 No 2.

Smuts CM, Lombard CJ, Benade AJS, Dhansay MA, • Berger J, Hop LT, Lopez de Romana G, Untoro J, Karyadi E, et al. “Efficacy of a foodlet-based multiple micronutrient supplement for preventing growth faltering, anemia, and micronutrient deficiency

of infants: the four country IRIS trial pooled data analysis”. En: J Nutr. 2005.

Stifel, David y Harold Alderman (2003). “• The “Glass of Milk” Subsidy Program and Malnutrition in Peru”.

UNICEF (1998). • Estado Mundial de la Infancia.

Waters, Hugh et al (2006). “The cost-effectiveness of • a child nutrition education programme in Peru”. En: Health Policy and Planning 2006 21(4).

Weigand, Christine (2006). “Redes de Protección • Basadas en Alimentos y otros Programas Relacionados. Banco Mundial”. En: Nota sobre Redes de Protección Social. Nº 6.

WHO, UNICEF, ICCIDD (2001) • Assessment of Iodine Deficiency Disorders and Monitoring Their Elimination. A Guide for Programme Managers. (WHO/NHD/01.1), 2nd ed. Geneva: World Health Organization.

Zlotkin S, Arthur P, Schauer C, Antwi KY, Yeung • G, Piekarz A. Home-fortification with iron and zinc sprinkles or iron sprinkles alone successfully treats anemia in infants and young children. J Nutr. 2003;133.

Zlotkin S, Koho Yeboah, Schauer C. “Use of • microencapsulated iron fumarato sprinkles to prevent recurrence of anaemia in infant and young children at high risk”. En: Bulletin of the World Health Organization 2003, 81 : 108-11

6

7

ANEXOS

7

78

7

Definiciones básicas

Malnutrición: Estado patológico resultante en general de la insuficiencia o exceso de uno o varios nutrientes o de una mala asimilación de los alimentos.

Subnutrición: Resultado de una baja ingesta o absorción prolongada de alimentos consumidos. Generalmente aplicado a deficiencia de energía (o proteína y energía), pero también puede relacionarse con deficiencias de vitaminas y minerales como resultado de una falla para mantener las reservas de estos nutrientes.

Subnutrido crónico: Aquel cuyo estimado de ingesta anual cae por debajo de lo requerido para mantener el peso y soportar una actividad liviana.

Deficiencia de micronutrientes: Carencia de vitaminas y minerales esenciales resultantes de un desbalance entre la ingesta de alimentos y problemas específicos de absorción o consumo.

Malnutrición de micronutrientes:

Deficiencia de desórdenes de vitaminas y minerales. Generalmente ocurre como parte de la subnutrición, debido primariamente a ingesta inadecuada de alimentos (pobre acceso a alimentos que son una fuente adecuada de estos nutriente o a pobre hábitos alimentarios).

Sobrenutrición: Resultado de ingesta excesiva de alimentos en relación con los requerimientos de energía.

Requerimientos energéticos: Son determinados por el tamaño corporal, nivel de actividad y condición fisiológica, tal como enfermedad, infección, gestación y lactancia.

Seguridad alimentaria: Existe cuando todas las personas en todo momento tienen

acceso físico y económico a alimentos nutritivos en cantidad suficiente, seguros, que alcanzan las necesidades dietéticas para tener una vida activa y saludable.

Inseguridad alimentaria: Insuficiente ingesta de alimentos seguros y nutritivos para tener una vida activa y saludable, que puede ser transitoria (cuando ocurre en época de crisis), estacional o crónica (cuando sucede de continuo).

Vulnerabilidad: Presencia de factores por los que las personas corren riesgo de sufrir inseguridad alimentaria o desnutrición.

Desnutrición: Estado patológico resultante de una dieta deficiente de uno o varios nutrientes esenciales o de una mala asimilación de los alimentos. Entre los síntomas se encuentran emaciación o adelgazamiento, retraso en el crecimiento, insuficiencia ponderal, capacidad de aprendizaje reducida, salud delicada y baja productividad.

Antropometría: Uso de medidas del cuerpo humano para obtener información sobre el estado nutricional.

Emaciación o adelgazamiento: Bajo peso para la estatura, que por lo general es el resultado de una disminución del peso debido a un periodo reciente de inanición o una enfermedad grave.

Retardo en el crecimiento: Baja talla para la edad, que se refleja en un caso (o en casos sostenidos) de desnutrición.

Insuficiencia ponderal: Bajo peso para la edad, que refleja un estado resultante de una insuficiente alimentación, casos de desnutrición o salud delicada.

Índice de masa corporal (IMC): Razón de peso para talla usualmente utilizada para estimar la grasa corporal. Se obtiene

ANEXO N° 1: LOS PROBLEMAS ALIMENTARIO-NUTRICIONALES EN EL PERÚ

9

8

dividiendo el peso (en kilogramos) entre la talla al cuadrado (en metros). El IMC no es apropiado para evaluar a niños en crecimiento, ancianos sedentarios o mujeres gestantes o en periodo de lactancia.

Fuente: FAO (1999). Estado de inseguridad alimentaria en el mundo. Disponible en: http://www.fivims.org/index.php?option=com_glossary&Itemid=31, actualizado al 30 de mayo de 2009. FAO and FMFH Partners (2006).

Gráfico N° 1: Modelo causal de la desnutrición

Fuente: Unicef (1998). Estado mundial de la infancia.

Gráfico N° 2:Prevalencia de retardo en el crecimiento en menores de 5 años,

por departamentos, 2000

Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, 2000 (Endes IV, 2000).Elaboración: Organización Panamericana de la Salud.

NCHS

OMS

0

10

20

30

40

50

60

70

Hua

ncav

elic

aC

usco

Apu

rimac

Caj

amar

caH

uanu

coA

maz

onas

Anc

ash

Aya

cuch

oU

caya

liLo

reto

Juni

nPu

noLa

Lib

erta

dPa

sco

PER

UPi

ura

Lam

baye

que

San

Mar

tinM

adre

de

Tum

bes

Are

quip

a Ica

Moq

uegu

aLi

ma

Tacn

a

% d

e de

snut

ridos

cr—

nico

s

%

OMS

NCH

Resultados

CausasSubyacentes(Nivel hogar)

CausasInmediatas

Causasbásicas(Nivel social)

Malnutrición Infantil

Ingesta insuficientede alimentos Enfermedad

Cantidad y calidad de recursos humanos,económicos y organizaciones

1. Entorno social y político2. Medio Ambiente3. Tecnología

Cuidado inadecuadoal niño y madre

Insuficientes serviciosde salud y falta desaneamiento básico

Acceso insuficientede alimentos

0

Gráfico N° 3:Prevalencia de anemia en niños menores de 5 años,

Endes, 1996-2005

Fuente INEI, Encuesta de Salud y Demografía Familiar 1996, 2000 y 2005.Elaborado

Cuadro N° 1:Prevalencia de la deficiencia de vitamina a en niños menores de

5 años entre 1997 y 2001

Año Costa Sierra urbana

Sierra rural Selva Lima Trapecio

andinoTotal

nacional

N % N % N % N % N % N % N %1997 79 17,7 74 14,9 92 12,0 101 25,7 50 26,0 108 28,7 504 19,21998 162 17,9 151 9,9 164 13,4 173 11,6 158 12,7 138 15,9 946 13,61999 148 9,5 138 9,4 165 16,4 174 11,5 116 6,9 141 11,3 882 10,42000 129 14,0 103 13,6 114 20,2 137 10,2 83 4,8 91 14,3 657 12,32001 126 15,1 91 14,3 142 9,9 162 17,9 117 10,3 96 22,9 734 13,0

Fuente: Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales 1997-2001. Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentario-Nutricional del Centro Nacional de Alimentación y Nutrición, Instituto Nacional de Salud.

Cuadro N° 2:Prevalencia de la deficiencia de vitamina A en mujeres en edad fértil, entre 1997 y 2001

Año Costa Sierra urbana

Sierra rural Selva Lima Trapecio

andinoTotal

nacional

N % N % N % N % N % N % N %1997 148 6,8 131 4,6 136 5,9 133 5,3 150 8,0 133 2,3 831 6,41998 217 1,8 151 9,9 164 13,4 173 11,6 158 12,7 138 15,9 1001 9,41999 148 9,5 138 9,4 165 16,4 174 11,5 116 6,9 141 11,3 741 10,42000 173 5,8 171 8,2 166 11,4 171 15,2 154 3,2 133 15,0 968 7,82001 198 11,1 180 4,4 248 6,0 218 8,3 205 11,2 179 11,2 1228 8,7

Fuente: Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales 1997-2001. Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentario-Nutricional del Centro Nacional de Alimentación y Nutrición, Instituto Nacional de Salud.

81

8

Cuadro N° 3:Déficit calórico. Encuesta Nacional de Hogares, Continua, 2004-2007

Ámbito geográfico

Periodo de la encuesta

2002 oct-dic

a/

2004 ene-dic

b/

2005 ene-dic

b/

2006 ene-dic

b/

2007 ene-dic

b/

Total 35.8 32.3 29.3 28.2 27.2

Lima Metropolitana 1/ 26.0 26.2 20.0 16.2 15.3

Resto de país (excluye Lima Metropolitana) 40.5 34.8 33.0 33.0 32.0

Departamento

Amazonas 49.4 33.9 28.0 29.0 25.1

Áncash 25.0 34.4 27.7 23.8 26.9

Apurímac 46.9 38.8 44.1 39.8 30.1

Arequipa 31.8 38.4 28.2 32.1 28.7

Ayacucho 45.4 28.0 32.9 38.4 41.3

Cajamarca 44.7 39.8 37.5 37.7 37.2

Cusco 46.4 27.6 25.4 24.6 39.1

Huancavelica 59.8 60.6 72.3 61.2 65.9

Huánuco 62.7 43.4 47.1 58.5 46.5

Ica 37.2 18.8 14.8 16.7 20.1

Junín 35.8 27.5 35.3 33.3 29.0

La Libertad 28.9 28.6 21.8 26.8 25.7

Lambayeque 53.6 28.8 26.5 25.5 19.3

Lima 1/ 24.5 26.6 20.2 16.7 16.1

Loreto 50.9 48.6 52.0 42.2 42.1

Madre de Dios 43.6 21.1 26.1 23.6 20.1

Moquegua 35.2 38.5 27.8 30.0 30.0

Pasco 45.0 45.4 51.5 53.0 56.7

Piura 36.7 34.0 34.2 36.8 31.1

Puno 51.0 50.0 45.9 43.9 38.7

San Martín 24.3 25.3 23.3 20.6 21.8

Tacna 23.1 26.8 29.3 22.5 24.0

Tumbes 24.0 34.1 17.8 10.9 10.4

Ucayali 41.9 30.2 24.2 28.1 29.6

Nota: A partir de mayo del 2003 la Encuesta Nacional de Hogares (Enaho) deja de lado el diseño de la muestra para la ejecución de la encuesta en periodos de recolección de datos trimestrales, pasando a una encuesta continua con recolección de información.1/ Incluye Lima Metropolitana.Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI). Encuesta Nacional de Hogares,Continua, 2004-2007.

2

81

Gráfico N° 4: Tasas de desnutrición crónica de niños menores de 5 años y déficit calórico por regiones, 2005 y 2007, respectivamente

Fuente: INEI (2009). Perú: compendio estadístico 2008, p. 450; Minsa (2007).

8

83

8

Marco lógico del Programa Integral de Nutrición (PIN)

Objetivos Indicadores Medios de verificación Supuestos

FIN

Situación nutricional mejorada (en términos desnutrición crónica, déficit calórico y anemia) en los distritos de quintiles 1 y 2 de pobreza.

• Tasa de desnutrición crónica de niños menores de 5 años de 15% a nivel nacional en el 20151.

• Tasa de déficit calórico de 25% a nivel nacional en el 20151.

• Tasa de anemia en madres gestantes y en periodo de lactancia y en niños y niñas menores de tres años de menos de 20% a nivel nacional en el 20151.

• Tasa de anemia en niños y niñas en edad escolar de quintiles 1 y 2 de menos de 20% a nivel nacional en el 20152.

• Endes / Monin• Enaho• Endes / Monin• Monin (extensión)

Todas las instituciones involucradas cuentan con el presupuesto y capacidad de gestión para lograr sus objetivos establecidos y alcanzar este fin.

PROPÓSITO

Hogares de los quintiles uno y dos de pobreza y escolares reciben y usan alimentos, alimentos fortificados y productos fortificantes en cantidad y calidad adecuadas.

• Porcentaje de hogares beneficiarios de los quintiles 1 y 2 de pobreza que reciben alimentos, alimentos fortificados y productos fortificantes a nivel nacional.

• Porcentaje de escolares beneficiarios de los quintiles 1 y 2 de pobreza que reciben alimentos fortificados a nivel nacional.

• Porcentaje de hogares beneficiarios de los quintiles 1 y 2 de pobreza que reciben transferencias monetarias condicionadas a nivel nacional en el primer año.

• Porcentaje de uso de la transferencia monetaria condicionada recibida por los hogares beneficiarios de los quintiles 1 y 2 de pobreza para la adquisición de alimentos.

• Enaho / Sistemas de Información de Asuntos Sociales de ST-CIAS (www.crecer.gob.pe)

• Minedu / Centros educativos

• Enaho / Sistemas de Información de Asuntos Sociales de ST-CIAS (www.crecer.gob.pe)

• Sistemas de Información de Asuntos Sociales de ST-CIAS (www.crecer.gob.pe) / Visitas a hogares beneficiarios/ Encuestas a muestra periódica.

Entrega oportuna de lo estipulado en cantidad, calidad, inocuidad y aceptabilidad con la continuidad establecida.

ANEXO N° 2: ¿CUÁL ES LA PROPUESTA DE REFORMA DE ESTOS PROGRAMAS?

4

8

COMPONENTES

Componente 1: Entrega de alimentos, alimentos fortificados y productos fortificantes a hogares y escolares de los quintiles 1 y 2 de pobreza.

• Número de hogares de los quintiles 1 y 2 de pobreza que reciben alimentos en cantidad adecuada por trimestre durante el año.

• Número de hogares de los quintiles 1 y 2 de pobreza que reciben alimentos fortificados en cantidad adecuada por trimestre durante el año.

• Número de hogares de los quintiles 1 y 2 de pobreza que reciben productos fortificantes en cantidad adecuada por trimestre durante el año.

• Número de escolares de los quintiles 1 y 2 de pobreza que reciben alimentos fortificados en cantidad adecuada por trimestre durante el año.

• Enaho /Monin /Sistemas de información de unidades ejecutoras /Sistemas de información de asuntos sociales de ST-CIAS (www.crecer.gob.pe)

Las unidades ejecutoras reciben los recursos necesarios para la compra de bienes en los tiempos pactados.

Componente 2: Entrega de transferencias monetarias condicionadas a hogares de los quintiles 1 y 2 de pobreza.

• Número de hogares de los quintiles 1 y 2 de pobreza que reciben transferencias monetarias condicionadas a tiempo por trimestre durante el año.

• Enaho / Monin / Sistemas de información de unidades ejecutoras/ Sistemas de información de asuntos sociales de ST-CIAS (www.crecer.gob.pe).

Las unidades ejecutoras reciben los recursos necesarios para la entrega de transferencias monetarias en los tiempos pactados.

Componente 3: Educación alimentaria nutricional (en el marco de un programa de conductas, actitudes y prácticas saludables en madres, hogares, colegios y municipios)3.

• Número de capacitaciones en temas nutricionales4 recibidas por hogar, establecimientos de salud y centros educativos a nivel nacional.

• Sistemas de información de unidades ejecutoras.

Presupuestos públicos protegidos para estas intervenciones.

Componente 4: Desarrollo institucional y gestión local.

• Índice CIUP de capacidad de gestión municipal.

• Renamu / Censo poblacional/ Minsa / Defensoría del Pueblo

Componente 5: Control de calidad de alimentos.

• Porcentaje de productos con plan de muestreo apropiado en el proceso productivo.

• Porcentaje de productos con plan de muestreo apropiado en el proceso de adquisición.

• Porcentaje de productos con controles de calidad a nivel usuario e el ámbito nacional.




5

8

Componente 6: Supervisión, monitoreo y evaluación.

• Número de hogares de los distritos de quintiles 1 y 2 de pobreza visitados y encuestados por mes a nivel nacional.

• Número de escolares de centros educativos de los distritos de quintiles 1 y 2 de pobreza encuestados por mes a nivel nacional.

• Número de plantas de proveedores supervisadas por mes a nivel nacional.

• Número de almacenes supervisados por mes a nivel nacional.

• Número de establecimientos de salud supervisados por mes a nivel nacional.

• Número de centros educativos supervisados por mes a nivel nacional.







ACTIVIDADES

Actividad 1: Formulación y ejecución del presupuesto.

• Porcentaje de ejecución presupuestal con respecto a lo programado.

• Porcentaje del presupuesto destinado y ejecutado en gastos administrativos.

• Porcentaje del presupuesto destinado y ejecutado a la compra de alimentos, alimentos fortificados y productos fortificantes de la canasta.

• Porcentaje del presupuesto destinado y ejecutado a realizar transferencias condicionadas.

• Porcentaje del presupuesto destinado y ejecutado a actividades de capacitación y generación de conocimiento de actores involucrados.

• Porcentaje del presupuesto asignado y ejecutado para la elaboración y dictado de talleres de capacitación en hogares, centros educativos y establecimientos de salud.


• SIAF / Sistemas de información de unidades ejecutoras.




6

8

Actividad 2: Programación de beneficiarios.

• Número de hogares de distritos de los quintiles 1 y 2 atendidos a nivel nacional.

• Número de escolares de centros educativos de distritos de los quintiles 1 y 2 atendidos.

• Número de niñas y niños menores de 3 años de distritos de quintiles 1 y 2 de pobreza atendidos a nivel nacional.

• Número de niñas y niños de 3 a 6 años de distritos de quintiles 1 y 2 de pobreza atendidos a nivel nacional.

• Número de niñas y niños de 6 a doce 12 de distritos de quintiles 1 y 2 de pobreza atendidos a nivel nacional.

• Número de madres gestantes y lactantes de distritos de quintiles 1 y 2 de pobreza atendidos a nivel nacional.

• Número de madres gestantes y lactantes adolescentes de distritos de quintiles 1 y 2 de pobreza atendidos a nivel nacional.

• Enaho / Sistemas de información de unidades ejecutoras.







Actividad 3: Adquisición de alimentos.

• Número de toneladas de alimentos, alimentos fortificados y productos fortificantes adquiridas / programadas a nivel nacional.

• Número de toneladas de alimentos, alimentos fortificados y productos fortificantes entregados / adquiridos a nivel nacional.

• Número de procesos de adjudicación directa / número de procesos de compra.

• Número de procesos de selección / número de procesos de compra.

• Número de proveedores por tipo de producto.

• Porcentaje de proveedores penalizados y retirados por tipo de producto.

• Número de impugnaciones a procesos de compra / número de procesos de compra.

• Costo diario por ración.• Costo caloría/día.• Tiempo de proceso de compra,

adquisición y entrega.

• Seace / Sistemas de información de unidades ejecutoras.










7

8

Actividad 4: Almacenamiento de alimentos bajo estándares internacionales.

• Porcentaje de almacenes que cumplen las normas vigentes a nivel nacional.

• Volumen (TM) de productos por almacenar / número de almacenes a nivel nacional.

• Porcentaje de almacenes con programas de fumigación ejecutados a nivel nacional.

• Porcentaje de almacenes con sistemas de control de existencias implementados a nivel nacional.

• Volumen de productos mermados / volumen total de productos adquiridos.






Actividad 5: Distribución de alimentos.

• Tiempos máximo, mínimo y promedio en días empleados en el proceso de entrega de cada tipo de producto.

• Número de raciones programadas / distribuidas.

• Número de días de retraso en la entrega de los productos a la institución responsable por contrato.

• Porcentaje de canastas incompletas distribuidas a nivel nacional.

• OSCE / Sistemas de información de unidades ejecutoras.




Actividad 6: Control de calidad de alimentos.

• Porcentaje de lotes no conformes por tipo de productos a nivel nacional.

• Porcentaje de canastas no conformes5 entregadas a usuario a nivel nacional.



Actividad 7: Entrega de transferencias monetarias condicionadas.

• Monto anual transferido a los hogares de quintiles 1 y 2 de pobreza a nivel nacional.

• Porcentaje de hogares con condiciones de transferencia cumplidas a nivel nacional.



Actividad 8: Información, educación y comunicación en conductas, actitudes y prácticas saludables para madres, hogares, colegios y municipios.

• Número de capacitaciones realizadas / programadas a nivel nacional.

• Número de charlas realizadas por cada tema a nivel nacional.

• Número de actividades de difusión de información en medios locales y masivos.

• Porcentaje de madres, hogares, colegios y municipios con conductas, actitudes y prácticas saludables.




• Visitas y encuestas por muestreo.

8

8

Actividad 9: Integración y gestión local.

• Número de capacitaciones a técnicos y responsables ejecutores del programa a nivel nacional.

• Número de instituciones locales participantes del programa a nivel nacional.

• Número de convenios suscritos por instituciones locales participantes del programa a nivel nacional.




Actividad 10: Supervisión, monitoreo y evaluación

• Número de visitas a hogares realizadas / programadas.

• Número de encuestas a hogares realizadas / programadas.


• Sistemas de información de

unidades ejecutoras.

1/ Se toma como referencia el indicador nacional y se plantea aspirar a que las brechas entre regiones se disminuyan. Fuente: Marco Causal de la Estrategia Nacional de Seguridad Alimentaria. Tomado de las páginas 5953-4 del DS 066-2004/PCM en http://www.crecer.gob.pe/documentos/DS_066_2004_PCM.pdf

2/ Se toma como línea de base la Evaluación de Impacto del programa Desayunos Escolares3/ Se propone un programa integral de promoción de conductas saludables en madres, familias, escuelas y

municipios, además de las ya señaladas.4/ Técnicas y criterios de almacenamiento, evaluación de lotes y su conformidad, procesos de quejas y reclamos,

preparación y conservación de alimentos, lactancia materna y alimentación complementaria, preparación de alimentos, importancia y uso de las “chispitas”, higiene y manejo de alimentos.

5/ Canastas incompletas, envases que no estén de acuerdo con la norma, fuera de la fecha de vencimiento, entre otros similares.


9

Cuadro N° 1: Aportes calóricos y de micronutrientes del componente alimentario del PIN por grupos de edades

Programas

Requerimiento de energía promedio(kcal/día)

Modalidad de

atención

Aporte deenergía del programa(kcal/día)

Porcentaje (%) de aporte del requerimientoenergía/ día

Porcentaje (%) de

requerimiento de

micro nutrientes día

Costo ración/

día (Nuevos soles)

< 2 años LM1 +4872

Canastapapilla(total)

387 348(735)

6-8 m 274%9-11 m 169%12-24 m 99%24-36 m 80%

100% Fe, vit. A60% otros 0.805

3-6 años 15602 Canasta + EL 904 58-60% 100% Fe, 60%

otros 0.822

Madres gestantes y lactantes

2710 Canasta 736 28% - 0.756

6-12 años 16363 Líquido + sólido 380 23% 100% Fe, 60%

otros 0.857

1/ Producción promedio de leche materna (Unicef, 2001).2/ FAO/OMS/UNU (1989).3/ FAO/WHO/UNU (2001). Human Energy Requirements. Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation.

Rome, 17-24 October 20014/ El costo de la ración diaria de papilla supera el 50% del costo total por ración (S/. 0.559). Fuente: Pronaa

(2009). Ayuda memoria.Elaboración: Centro de Investigación de la Universidad del Pacífico.

ANEXO N° 3: COMPONENTE ALIMENTARIO DEL PIN. CANASTAS REGIONALES

90

Cuadro N° 2: Composición de “chispitas” formuladas con multinutrientes

Micronutriente Cantidad

Vitamina A

Vitamina C

Vitamina D

Vitamina E

Vitamina B1

Vitamina B2

Vitamina B6

Vitamina B12

Ácido fólico

Niacina

Hierro

Zinc

Cobre

Yodo

400 μg RE

30 mg

5μg

5 mg α-TE

0.5 mg

0.5 mg

0.5 mg

0.9 μg

150 μg

6 mg

12.5 mg

4.1 mg

0.56 mg

90 μg

Fuente: Sprinkles Global Health Iniciative. Disponible en http://www.sghi.org/about_sprinkles/index.html, actualizado al 21 de marzo del 2009.

Cuadro N° 3: Composición y aporte calórico familiar

Composición de la ración Gr/dia

Aporte diarioKilo mes Pronaa

2008 Energia Proteina

Papilla 90 387 11,6 2.7 (3 bolsas) 16,77 0,51

Mezcla fortificada 50 217 5,0 1,5 7,80 0,26

Cereal (arroz) 275 957 16,2 8,25 10,73 1,3

Leguminosa (frijol/arveja) 132 444 28,4 4,0 8,71 2,2

Sardina en aceite y sal (latas 425g) 30 70 5,7 0,85 13,44 6,72

Aceite 35 310 1 (botella) 5,0 5,0

Subtotal 472 1781 50,3 14,1 37,88 16,0

Total 612 2385 66,9 18,3 62,447 16,76

*Aporte calórico de la canasta sin papilla ni mezcla : P (13%); Grasas (23%)

Elaboración: Centro de Investigación de la Universidad del Pacífico

91

9


gramos/día

Aporte diariokilos/mes

Precio Pronaa 2008 (S/.

mensuales)

Precio unitario

(S/.)Energia Proteína

Papilla 90 387 11,6 2.7 (3 bolsas) 16,77 0,51


Cereal (arroz) 275 957 16,2 8,25 10,73 1,3


Sardina en aceitey sal (latas 425g) 30 70 5,7 0,85 13,44 6,72

Aceite 35 310 1 (botella) 5,0 5,0

Subtotal 472 1781 50,3 14,1 37,88 16,0

Total 612 2385 66,9 18,3 62,447 16,76

*Aporte calórico de la canasta sin papilla ni mezcla: proteínas (13%); grasas (23%)



gramos/día



mensuales)

Precio unitario


Papilla 90 387 11,6 2.7 (3 bolsas) 16,77 0,51


Cereal (arroz) 275 957 16,2 8,25 10,73 1,3


Sardina en aceitey sal (latas 425g) 30 70 5,7 0,85 13,44 6,72

Aceite 35 310 1 (botella) 5,0 5,0

Subtotal 472 1781 50,3 14,1 37,88 16,0

Total 612 2385 66,9 18,3 62,447 16,76



Cuadro N° 4: Canasta para Amazonas

Cuadro N° 5: Canasta para Áncash

2

9


gramos/día



mensuales)

Precio unitario


Papilla 90 387 11,6 2.7 (3 bolsas) 16,77 0,51


Maíz Amarillo 325 1023 21,3 7,8

Frejol 110 370 28 3,9 8,60 2,2


Aceite 35 310 1 (botella) 5,0 5,0

Subtotal 455 1773 55 13,55 27,04 16,0

Total 595 2377 71,6 17,75 51,61 16,76




gramos/día



mensuales)

Precio unitario


Papilla 90 387 11,6 2.7 (3 bolsas) 16,77 0,51


Maíz Amarillo 325 1023 21,3 7,8 10,14 1,3

Frejol 110 370 28 3,9 8,60 2,2


Aceite 35 310 1 (botella) 5,0 5,0

Subtotal 455 1773 55 13,55 37,18 16,0

Total 595 2377 71,6 17,75 61,75 16,76



Cuadro N° 6: Canasta para Apurimac

Cuadro N° 7: Canasta para Arequipa

3

9


gramos/día



mensuales)

Precio unitario


Papilla 90 387 11,6 2.7 (3 bolsas) 16,77 0,51


Trigo 285 1012 32 7,8 10,14 1,3

Arveja seca 110 386 23,9 3,9 8,60 2,2


Aceite 35 310 1 (botella) 5,0 5,0

Subtotal 455 1778 61,6 13,55 37,18 16,0

Total 595 2382 78,2 17,75 61,75 16,76

*Aporte calórico de la canasta sin papilla ni mezcla: proteínas (14%); grasas (24.5%)



gramos/día



mensuales)

Precio unitario


Papilla 90 387 11,6 2.7 (3 bolsas) 16,77 0,51


Arroz con cascara 270 940 16 7,8 10,14 1,3

Arveja seca 130 456 28 3,9 8,60 2,2


Aceite 35 310 1 (botella) 5,0 5,0

Subtotal 455 1776 49,7 13,55 37,18 16,0

Total 595 2380 66,3 17,75 61,75 16,76



Cuadro N° 8: Canasta para Ayacucho

Cuadro N° 9: Canasta para Cajamarca

4

9


gramos/día



mensuales)

Precio unitario


Papilla 90 387 11,6 2.7 (3 bolsas) 16,77 0,51


Arroz con cascara 280 974 16,5 7,8 10,14 1,3

Habas secas 130 436 34 3,9


Aceite 35 310 1 (botella) 5,0 5,0

Subtotal 455 1790 56,2 13,55 28,58 16,0

Total 595 2394 72,8 17,75 53,15 16,76

*Aporte calórico de la canasta sin papilla ni mezcla: proteínas (12.5%); grasas (24.5%)



gramos/día



mensuales)

Precio unitario


Papilla 90 387 11,6 2.7 (3 bolsas) 16,77 0,51


Papa blanca 970 941 28 7,8

Arveja seca 130 456 20,4 3,9 8,60 2,2


Aceite 35 310 1 (botella) 5,0 5,0

Subtotal 455 1777 54,1 13,55 27,04 16,0

Total 595 2381 70,7 17,75 51,61 16,76



Cuadro N° 10: Canasta para Cusco

Cuadro N° 11: Canasta para Huancavelica

5

9


gramos/día



mensuales)

Precio unitario


Papilla 90 387 11,6 2.7 (3 bolsas) 16,77 0,51


Arroz con cascara 270 940 16 7,8 10,14 1,3

Arveja seca** 130 456 28 3,9 8,60 2,2


Aceite 35 310 1 (botella) 5,0 5,0

Subtotal 455 1776 49,7 13,55 37,18 16,0

Total 595 2380 66,3 17,75 61,75 16,76


**Compra otra región.



gramos/día



mensuales)

Precio unitario


Papilla 90 387 11,6 2.7 (3 bolsas) 16,77 0,51


Cereal (arroz) 275 957 16,2 8,25 10,73 1,3



Aceite 35 310 1 (botella) 5,0 5,0

Subtotal 472 1781 50,3 14,1 37,88 16,0

Total 612 2385 66,9 18,3 62,447 16,76



Cuadro N° 12: Canasta para Huánuco

Cuadro N° 13: Canasta para Ica

6

9


gramos/día



mensuales)

Precio unitario


Papilla 90 387 11,6 2.7 (3 bolsas) 16,77 0,51


Papa blanca 970 941 28 7,8

Arveja seca** 130 456 20,4 3,9 8,60 2,2


Aceite 35 310 1 (botella) 5,0 5,0

Subtotal 455 1777 54,1 13,55 27,04 16,0

Total 595 2381 70,7 17,75 51,61 16,76





gramos/día



mensuales)

Precio unitario


Papilla 90 387 11,6 2.7 (3 bolsas) 16,77 0,51


Cereal (arroz) 275 957 16,2 8,25 10,73 1,3



Aceite 35 310 1 (botella) 5,0 5,0

Subtotal 472 1781 50,3 14,1 37,88 16,0

Total 612 2385 66,9 18,3 62,447 16,76



Cuadro N° 14: Canasta para Junín

Cuadro N° 15: Canasta para La Libertad

7

9


gramos/día



mensuales)

Precio unitario


Papilla 90 387 11,6 2.7 (3 bolsas) 16,77 0,51


Cereal (arroz) 275 957 16,2 8,25 10,73 1,3



Aceite 35 310 1 (botella) 5,0 5,0

Subtotal 472 1781 50,3 14,1 37,88 16,0

Total 612 2385 66,9 18,3 62,447 16,76




gramos/día



mensuales)

Precio unitario


Papilla 90 387 11,6 2.7 (3 bolsas) 16,77 0,51


Cereal (arroz) 275 957 16,2 8,25 10,73 1,3



Aceite 35 310 1 (botella) 5,0 5,0

Subtotal 472 1781 50,3 14,1 37,88 16,0

Total 612 2385 66,9 18,3 62,447 16,76



Cuadro N° 16: Canasta para Lambayeque

Cuadro N° 17: Canasta para Lima

8

9


gramos/día



mensuales)

Precio unitario


Papilla 90 387 11,6 2.7 (3 bolsas) 16,77 0,51


Cereal (arroz) 275 957 16,2 8,25 10,73 1,3



Aceite 35 310 1 (botella) 5,0 5,0

Subtotal 472 1781 50,3 14,1 37,88 16,0

Total 612 2385 66,9 18,3 62,447 16,76




gramos/día



mensuales)

Precio unitario


Papilla 90 387 11,6 2.7 (3 bolsas) 16,77 0,51


Cereal (arroz) 275 957 16,2 8,25 10,73 1,3



Aceite 35 310 1 (botella) 5,0 5,0

Subtotal 472 1781 50,3 14,1 37,88 16,0

Total 612 2385 66,9 18,3 62,447 16,76



Cuadro N° 18: Canasta para Loreto

Cuadro N° 19: Canasta para Madre de Dios

9


gramos/día



mensuales)

Precio unitario


Papilla 90 387 11,6 2.7 (3 bolsas) 16,77 0,51


Trigo 285 1012 32 7,8

Arveja seca** 110 386 23,9 3,9 8,60 2,2


Aceite 35 310 1 (botella) 5,0 5,0

Subtotal 455 1778 61,6 13,55 27,04 16,0

Total 595 2382 78,2 17,75 51,61 16,76




gramos/día



mensuales)

Precio unitario


Papilla 90 387 11,6 2.7 (3 bolsas) 16,77 0,51


Cereal (arroz) 275 957 16,2 8,25 10,73 1,3



Aceite 35 310 1 (botella) 5,0 5,0

Subtotal 472 1781 50,3 14,1 37,88 16,0

Total 612 2385 66,9 18,3 62,447 16,76




Cuadro N° 20: Canasta para Moquegua

Cuadro N° 21: Canasta para Pasco

100


gramos/día



mensuales)

Precio unitario


Papilla 90 387 11,6 2.7 (3 bolsas) 16,77 0,51


Cereal (arroz) 275 957 16,2 8,25 10,73 1,3



Aceite 35 310 1 (botella) 5,0 5,0

Subtotal 472 1781 50,3 14,1 37,88 16,0

Total 612 2385 66,9 18,3 62,447 16,76




gramos/día



mensuales)

Precio unitario


Papilla 90 387 11,6 2.7 (3 bolsas) 16,77 0,51


Papa Blanca 1000 970 21 7,8

Habas secas 130 436 34 3,9


Aceite 35 310 1 (botella) 5,0 5,0

Subtotal 455 1786 60,7 13,55 18,44 16,0

Total 595 2390 77,3 17,75 43,01 16,76

*Aporte calórico de la canasta sin papilla ni mezcla: proteínas (13.5%); grasas (22.5%)


Cuadro N° 22: Canasta para Piura

Cuadro N° 23: Canasta para Puno

101

10


gramos/día



mensuales)

Precio unitario


Papilla 90 387 11,6 2.7 (3 bolsas) 16,77 0,51


Maíz Amarillo 325 1023 21,3 7,8

Frejol 110 370 28 3,9 8,60 2,2


Aceite 35 310 1 (botella) 5,0 5,0

Subtotal 455 1773 55 13,55 27,04 16,0

Total 595 2377 71,6 17,75 51,61 16,76




gramos/día



mensuales)

Precio unitario


Papilla 90 387 11,6 2.7 (3 bolsas) 16,77 0,51


Trigo 285 1012 32 7,8

Arveja seca** 110 386 23,9 3,9 8,60 2,2


Aceite 35 310 1 (botella) 5,0 5,0

Subtotal 455 1778 61,6 13,55 27,04 16,0

Total 595 2382 78,2 17,75 51,61 16,76




Cuadro N° 24: Canasta para San Martín

Cuadro N° 25: Canasta para Tacna

2

10


gramos/día



mensuales)

Precio unitario


Papilla 90 387 11,6 2.7 (3 bolsas) 16,77 0,51


Cereal (arroz) 275 957 16,2 8,25 10,73 1,3



Aceite 35 310 1 (botella) 5,0 5,0

Subtotal 472 1781 50,3 14,1 37,88 16,0

Total 612 2385 66,9 18,3 62,447 16,76





gramos/día



mensuales)

Precio unitario


Papilla 90 387 11,6 2.7 (3 bolsas) 16,77 0,51


Maíz Amarillo 325 1023 21,3 7,8

Frejol 110 370 28 3,9 8,60 2,2


Aceite 35 310 1 (botella) 5,0 5,0

Subtotal 455 1773 55 13,55 27,04 16,0

Total 595 2377 71,6 17,75 51,61 16,76



Cuadro N° 26: Canasta para Tumbes

Cuadro N° 27: Canasta para Ucayali

3

10

Transferencia condicionada monetaria vs. entrega de alimentos por el Estado

Entregar una transferencia condicionada monetaria a las OSB, en lugar de que el Estado mantenga una infraestructura logística y distribución de alimentos, es una opción que puede reducir los gastos administrativos y logísticos significativamente. En el caso del

ANEXO N° 4: TRANSFERENCIAS VS. LOGÍSTICA

PVL, como se observa en el siguiente cuadro, los gastos exógenos a los alimentos, como lo del personal y los correspondientes al rubro “Otros”, podrían reasignarse y traducirse en más niños atendidos. En tal sentido, aproximadamente el 5% del presupuesto podría reasignarse. ¿Qué otros efectos genera la aplicación de dicha transferencia?

Cuadro N° 1: Estructura del gasto del Programa Vaso de Leche en el 2008

Rubro Monto ejecutado (en nuevos soles)

Proporción del gasto (en porcentaje)

AlimentosOtros*Otros gastos de capitalOtros gastos corrientesPersonal y obligaciones sociales

365,579,92911,030,473

95,785335,395

6,688,600

95.272.870.020.091.74

Total 383,730,182 100.00

* El rubro “Otros” abarca cuentas como combustible, SOAT, publicidad, propinas, entre otros.Fuente: SIAF (2009).Elaboración: Centro de Investigación de la Universidad del Pacífico.

Por un lado, debido a que el subsidio es directo merma las pérdidas por corrupción pues permite tener un mejor control sobre los recursos asignados1. Del mismo modo, permite que el programa sea autónomo y elimina la dependencia con los proveedores2, lo cual disminuye las pérdidas económicas y sociales generadas por el posible incumplimiento de los contratos.

Por otro lado, es una herramienta importante que contribuye con la reducción de la pobreza y la inclusión social3. Esto se debe a que las personas con menos recursos se integran al mercado mediante el sistema financiero y, gracias a su naturaleza

1 Betto, Frei (2004). El Programa Hambre Cero en Brasil, pp.3. Disponible en: http://www.congreso.gob.gt/plumainvitada/15.pdf Actualizado al 22 de Mayo de 2009.2 Entrevista Betto Frei, Asesor del presidente Luiz Inácio Lula da Silva de Brasil, realizada el 18 de octubre de 2003.3 PortaL OIT. Disponible en: http://www.ilo.org/global/About_the_ILO/Media_and_public_information/Feature_stories/lang--es/WCMS_091725/index.htm Actualizado al 22 de mayo de 2009.

condicional, las adhieren al sistema de salud y al sistema educativo4. El cumplimiento de los requisitos para acceder al programa, como ir a la escuela por ejemplo, junto con el principio de self-targeting, contribuyen a la disminución de los costos generados por las filtraciones5. Esto se debe a que selecciona la población objetivo de manera más precisa pues se colocan más filtros6.

En conclusión, la transferencia monetaria condicionada resulta una opción que permite ayudar a la gente más pobre de manera más eficiente pues disminuye los gastos operativos, las pérdidas por corrupción y las relacionadas al incumplimiento de los proveedores, entre otras.

4 Betto, Frei (2004). El Programa Hambre Cero en Brasil, pp.45 Barrett, Christopher (2000). How Accurate is Food-for-Work Self-Tar-geting in the Presence of Imperfect Factor Markets? Evidence from Ethiopia, pp.1. Disponible en: http://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=257337 Actualizado al 22 de Mayo de 2009.6 Ibíd.

4

10

ANEXO N° 5: TRANSFERENCIAS CONDICIONADAS

Conste por el presente documento el Convenio que con el fin de ejecutar el Programa de Complementación Alimentaria, en adelante se acuerda celebrar:

Conste por el presente documento el Convenio que con el fin de definir nuevas responsabilidades al Comedor Popular, en adelante se acuerda celebrar:

a. La Municipalidad Provincial

b. La Organización Social de Base: Comedor Popular

c. Albergue Infantil

Las partes declaran que concurren a la celebración de este Convenio premunidos de la suficiente capacidad de la Ley y que sus Estatutos les confieren.

GENERALIDADES1.

La transferencia condicionada de recursos económicos al comedor popular y albergue infantil consiste en la entrega directa de dinero a la directiva del comedor popular o comité administrativo del albergue para que la organización lo administre a través de la provisión de raciones diarias de alimento a los casos sociales de su jurisdicción. El comedor popular tiene la posibilidad de elegir si acogerse al sistema de transferencia monetaria condicionada o al sistema de transferencia no monetaria. Para este último deberá cumplir con otras responsabilidades contenidas en el Convenio de Gestión de transferencias no monetarias, para lo cual deberá informar a su municipalidad sobre su decisión.

Las madres socias del comedor popular agrupadas por proximidad geográfica a su

CONVENIO PARA TRANSFERENCIA MONETARIA CONDICIONADA AL COMEDOR POPULAR Y ALBERGUE INFANTIL CON LA MUNICIPALIDAD

PROVINCIAL CORRESPONDIENTE AL QUINTIL 3

población beneficiaria, así como los hogares y albergues, participan en la recepción de los recursos económicos y la distribución de las raciones diarias. Además, la transferencia de recursos económicos es realizada sobre la base del número de casos sociales que sean atendidos. Esta transferencia tiene vigencia hasta que el Sistema de Monitoreo y Evaluación determina la graduación de beneficiarios.

Finalmente, el comedor popular y el albergue participan de manera activa como canalizadores de las demandas sociales que llegan a la organización, siendo los responsables de guiar estas demandas hacia el organismo competente.

OBJETIVO DEL CONVENIO2.

El convenio tiene por objetivo establecer las actividades para la ejecución y financiamiento del comedor popular y albergues dirigido a la atención de los casos sociales. Asimismo, determinar las responsabilidades de la municipalidad provincial, comedor popular y albergue en su jurisdicción, las cuales son reconocidas por las partes asumiendo los compromisos que el presente convenio contiene.

DE LA TRANSFERENCIA DE FONDOS3.

El comedor popular y el albergue recibirán el financiamiento directamente de la municipalidad provincial para cubrir los costos directos de la ración diaria de los casos sociales. Los montos establecidos para el comedor popular y el albergue serán asignados por la municipalidad provincial bajo la modalidad de transferencias a la cuenta corriente del comedor popular o albergue. Esta transferencia se realizará de acuerdo al cronograma de desembolsos establecido por

5

10

la municipalidad provincial. La organización recibirá el valor monetario de la ayuda alimentaria mensual contabilizada al 31 de diciembre del 2007.

El comedor popular, a través de su presidenta, abrirá una cuenta corriente, en la cual se depositarán los recursos para el pago del costo directo de las raciones para los casos sociales. En el caso de los hogares, albergues, la administración de estas entidades recibirán lo recursos bajo la misma modalidad.

La transferencia estará condicionada al cumplimiento de las responsabilidades de ambas partes.

RESPONSABILIDADES DE LA 4. MUNICIPALIDAD PROVINCIAL, EL COMEDOR POPULAR Y ALBERGUE

Son obligaciones del comedor popular y albergue respecto a:

Recursos económicos

a. Adquirir personería jurídica con la finalidad de que puedan abrir una cuenta corriente a través de un intermediario financiero para recibir la transferencia de recursos económicos.

b. Abrir una cuenta corriente a través del

presidente o tesorero.

c. Administrar los recursos destinados, sin que sus gastos sean superiores a los presupuestos. Los depósitos monetarios serán destinados para cubrir sólo las raciones de los casos sociales que se encuentren empadronados.

d. Asociarse con otros comedores populares y/o albergues para las adquisiciones directas de los insumos si y sólo si el costo de las compras en conjunto son menores a la suma de las compras por separado de cada comité destinadas a los insumos para la preparación de las raciones.

Identificación de beneficiarios

e. Seleccionar junto con la municipalidad provincial los casos sociales, tomando en cuenta el nivel socioeconómico, vulnerabilidad nutricional e identidad de la persona.

f. Hacer el registro de beneficiarios en su

localidad, solicitando los documentos

pertinentes y verificando que el beneficiario se encuentre dentro de los requisitos.

g. Enviar el padrón de beneficiarios a la municipalidad mensualmente, conteniendo la relación de casos sociales. El padrón deberá incluir los datos principales del beneficiario y los datos solicitados por la municipalidad provincial dentro del plazo.

h. Dirigir sus acciones con la finalidad

de reducir el sobrepeso, la obesidad y mejorar la ingesta calórica de la población que atiende.

Su rol como broker de desarrollo social i. Ser el nexo entre la municipalidad y la

población para canalizar las demandas sociales.

j. Brindar información a la población

con la cual interactúan, así como a las personas que se acerquen al comedor popular, sobre las redes de salud, educación, empleo y todos los programas sociales a los cuales pueden acceder.

Son obligaciones de la municipalidad:

a. Transferir los fondos monetarios al comedor popular y albergue en el plazo estipulado.

b. Brindar las facilidades al comedor popular y albergue para el registro de beneficiarios, cómo capacitar para el llenado del registro y ser el guía para identificar a los casos sociales en la localidad.

c. Solicitar al comedor popular y albergue el padrón de casos sociales estableciendo e informando las fechas de entrega.

d. Verificar los datos del padrón de casos sociales entregado por el comedor popular y albergue. Esto se llevará a cabo por medio de una supervisión constante y sin previo aviso a los comedores populares. De esta manera, se podrán constatar que los casos sociales correspondan a los requisitos.

INCUMPLIMIENTO5.

En caso de incumplimiento de las

6

10

obligaciones por ambas partes se optará por la resolución del presente convenio. Los miembros del convenio son responsables solidarios por la buena utilización de los recursos económicos proporcionados por la municipalidad provincial. En tal sentido, ambas partes podrán dirigirse a cualquiera de ellos para exigir el cumplimiento de sus obligaciones.

6. PENALIDAD PARA LA TRANSFERENCIA MONETARIA

En caso el comedor popular o albergue presente un padrón de beneficiarios que no contenga datos verídicos respecto a los casos sociales, en un primer momento serán alertadas por la municipalidad provincial. Si el comedor o albergue vuelve a incumplir, dejará de percibir el presupuesto asignado.

CONVENIO DE GESTIÓN DE TRANSFERENCIA NO MONETARIA CONDICIONADA ENTRE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL Y EL COMITÉ DE

VASO DE LECHE CORRESPONDIENTES A LOS QUINTILES 1, 2, y 37

Conste por el presente documento el convenio que, con el fin de definir nuevas responsabilidades al Comité de Vaso de Leche, en adelante se acuerda celebrar:

a. La municipalidad distrital que se encontrase dentro de los quintiles 1 y 2 de pobreza y el quintil 3, con un índice de vulnerabilidad mayor a 0.2 de acuerdo con el estudio realizado por el Programa Mundial de Alimentos.

b. Comité de Vaso de Leche que pertenezca a la jurisdicción de la municipalidad distrital.

Las partes declaran que concurren a la celebración de este convenio premunidos de la suficiente capacidad de la ley y sus estatutos les confieren.

OBJETIVO DEL CONVENIO1.

El convenio tiene por objetivo establecer las nuevas funciones del Comité de Vaso de Leche, así como su interrelación con la población cercana y la municipalidad distrital, las cuales son reconocidas por las partes asumiendo los compromisos que el presente convenio contiene.

GENERALIDADES2.

El Comité de Vaso de Leche es una organización que tiene cercanía geográfica a la población de la municipalidad distrital. Esta realidad le permite ser el principal ente intermediario entre la municipalidad distrital, los organismos del Estado que brindan servicios públicos y la población. Así, el Comité de Vaso de Leche participa

7 Las municipalidades del quintil 3 que cuenten con un índice de vulnerabilidad mayor a 0.2, de acuerdo con el estudio realizado por el Programa Mundial de Alimentos.

activamente en el desarrollo de prácticas de integración social. Para ello, cuenta con las capacidades necesarias para atender las principales demandas brindando la información pertinente para la población.

El Comité de Vaso de Leche tiene el expertise para desarrollar actividades de distribución de alimentos a los beneficiarios, razón por la cual puede convertirse en socia de la Asociación Privada de Inversión Social (APIS) para ayudar a la gestión o fiscalizar la misma. Además, estas OSB, por el grado de organización que tienen, pueden desarrollar una línea de desarrollo empresarial (pymes) y emprender oportunidades de negocio.

La transferencia no monetaria condicionada tendrá una vigencia de tres años, dentro de los cuales el comedor popular debe haber logrado insertar su pyme en el mercado de bienes y servicios.

RESPONSABILIDADES DE LA 3. MUNICIPALIDAD DISTRITAL Y EL COMITÉ DE VASO DE LECHE

Son obligaciones del Comité del Vaso de Leche:

a. Desarrollo de una línea empresarial formando parte de Programa de Desarrollo Pymes.

b. Ser el articulador del mercado vinculando la oferta de mano de obra de la organización y la demanda laboral.

c. Supervisar el funcionamiento de la Asociación Privada de Inversión Social y/o formar parte de una de ellas

7

10

pasando a ser socias activas.

d. Promocionar las prácticas saludables y ejercicio de derechos y deberes de los ciudadanos que pertenezcan a la jurisdicción de la municipalidad.

e. Transferencia de información a los ciudadanos acerca del desarrollo comunidades saludables en la zona.


a. Capacitar al Comité de Vaso de Leche sobre todos las servicios existentes en los organismos del Estado, principalmente del sector educación, salud y empleo.

b. Actualizar mensualmente a los comités del vaso de leche sobre todas las oportunidades del sector privado, público y ONG, que existen en la jurisdicción de la municipalidad distrital.

c. Facilitar la inscripción del comité de vaso de leche en la Asociación Privada

de Inversión Social.

d. Entregar la información requerida por el Comité de Vaso de Leche respecto al funcionamiento de los programas sociales.

e. Brindar las herramientas necesarias para desarrollar las capacitaciones de formación de microempresa.

f. Ser el vínculo principal entre el Programa Mi Empresa (Produce) y el Comité de Vaso de Leche.

INCUMPLIMIENTO4. En caso de incumplimiento de las

obligaciones por ambas partes se optará por la resolución del presente convenio. Los miembros del convenio son responsables solidarios de las obligaciones escritas en el convenio. En tal sentido, ambas partes podrán dirigirse contra cualquier de ellos para exigir el cumplimiento de sus obligaciones.

CONVENIO PARA TRANSFERENCIA MONETARIA CONDICIONADA DE RECURSOS A LOS COMITÉS DEL PROGRAMA DE VASO DE LECHE

(QUINTILES 3, 4 y 58)

Conste por el presente documento el convenio que con el fin de ejecutar el Programa de Complementación Alimentaria, en adelante se acuerda celebrar:

a. La municipalidad distrital que se encontrase dentro de los quintiles 4 y 5 de pobreza y el quintil 3, con un índice de vulnerabilidad menor o igual a 0.2 de acuerdo con el estudio realizado por el Programa Mundial de Alimentos.

b. La organización social de base: Comité Vaso de Leche


GENERALIDADES1.

La transferencia condicionada de recursos económicos al Comité de Vaso de Leche consiste en la entrega directa de dinero al comité para que la organización social de

base lo administre a través de la provisión de raciones diarias a su población objetivo. El Comité de Vaso de Leche tiene la posibilidad de elegir si acogerse al sistema de transferencia monetaria condicionada o al sistema de transferencia no monetaria. Para este último deberá cumplir con otras responsabilidades contenidas en el Convenio de Gestión de transferencias no monetarias, para lo cual deberá informar a su municipalidad distrital sobre su decisión.

Las madres socias del comité, agrupadas por proximidad geográfica a su población beneficiaria, participan en la recepción de los recursos económicos y la distribución de las raciones diarias. La transferencia de recursos económicos es realizada sobre la base del número de beneficiarios registrados por un padrón generado por el comité. Esta transferencia tiene vigencia hasta que el Sistema de Monitoreo y Evaluación determina la graduación de beneficiarios.

El comité participa de manera activa como canalizador de las demandas sociales que

8 Las municipalidades del quintil 3 que cuenten con un índice de vulnerabilidad menor o igual a 0.2, de acuerdo con el estudio realizado por el Programa Mundial de Alimentos.

8

10

llegan a la organización, siendo el responsable de guiar estas demandas hacia el organismo competente.

Finalmente, tanto la transferencia como la ejecución del programa en su conjunto serán supervisadas por el Pronaa, quien está en la capacidad de pedir rendición de cuentas y recursos cuando lo vea conveniente.

2. OBJETIVO DEL CONVENIO

El convenio tiene por objetivo establecer las actividades para la ejecución y financiamiento del comité dirigido a la atención de los beneficiarios. Asimismo, determinar las responsabilidades de la municipalidad distrital y el comité del vaso de leche en su jurisdicción, las cuales son reconocidas por las partes asumiendo los compromisos suscritos en el presente convenio.

3. DE LA TRANSFERENCIA DE FONDOS

El Comité del Vaso de Leche recibirá el financiamiento a través de la municipalidad distrital proveniente de la transferencia hecha por el Ministerio de Economía y Finanzas para cubrir los costos directos de la adquisición de insumos utilizados para la preparación de las raciones diarias. La OSB recibirá el valor monetario de la ayuda alimentaria contabilizado al 31 de diciembre de 2007, para que decidan el mejor uso en alimentos orientados a la población objetivo definido por ley. Esta transferencia se realizará de acuerdo con el cronograma de desembolsos establecido por la municipalidad distrital.

El Comité de Vaso de Leche, a través de su presidenta, abrirá una cuenta corriente, en la cual se depositarán los recursos para la adquisición de insumos que serán utilizados para la preparación de las raciones diarias. Los depósitos se realizarán de acuerdo con lo acordado en el presupuesto aprobado y respetando el cronograma de desembolsos mensuales.

La transferencia será condicionada al cumplimiento de las responsabilidades de ambas partes.

4. RESPONSABILIDADES DE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL Y EL COMITÉ DEL VASO DE LECHE

Son obligaciones del Comité de Vaso de Leche la rendición de cuentas a la municipalidad distrital y al Pronaa, de acuerdo con el criterio de transparencia.

Son obligaciones del Comité de Vaso de Leche:

Respecto a recursos económicos

a. Adquirir personería jurídica con la finalidad de que puedan abrir una cuenta corriente en un intermediario financiero para recibir la transferencia de recursos.

b. Abrir una cuenta corriente a través del presidente o tesorero.

c. Administrar los recursos destinados al comité, sin que sus gastos sean superiores a los presupuestos. Los depósitos monetarios serán destinados para cubrir sólo las raciones de los casos sociales que se encuentren empadronados.

d. Asociarse con otros comités para las adquisiciones directas de los insumos si y sólo si el costo de las compras en conjunto son menores a la suma de las compras por separado de cada comité, destinadas a los insumos para la preparación del vaso de leche.

Respecto a la identificación de beneficiarios

e. Seleccionar junto con la municipalidad distrital a los beneficiarios de la localidad, siguiendo los requisitos que la municipalidad determine.

f. Hacer el registro de beneficiarios en su localidad solicitando los documentos pertinentes y verificando que el beneficiario se encuentre dentro de la población objetivo.

g. Enviar mensualmente el padrón de beneficiarios a la municipalidad, el cual debe incluir los datos principales del beneficiario y los datos solicitados por la municipalidad distrital dentro del plazo requerido. Este padrón debe corresponder únicamente la población objetivo que manda la ley.

h. Asegurarse por medio de visitas a los beneficiarios que estos cumplan con los requisitos establecidos por la Municipalidad.

i. Dirigir sus acciones con la finalidad de reducir el sobrepeso, la obesidad y mejorar la ingesta calórica de la población que atiende.

9

1

Su rol como broker de desarrollo social:

j. Ser el nexo entre la municipalidad y la población para canalizar las demandas sociales.

k. Brindar información a la población con la cual interactúan, así como a las personas que se acerquen al comité, sobre las redes de salud, educación, empleo, y todos los programas sociales a los cuales pueden acceder.

l. Dentro del comité, incluir representantes multisectoriales, sobre todo de salud y educación de manera que contribuyan con el aporte nutricional al programa.

m. Orientar a los beneficiarios para que participen activamente de las campañas de promoción de salud, educación y nutrición.

Son obligaciones de la municipalidad distrital:

c. Rendirle cuentas al Pronaa, de acuerdo al criterio de transparencia.

d. Transferir los fondos monetarios al comité en el plazo estipulado.

e. Brindar las facilidades al comité para el registro de beneficiarios, como la capacitación para llenar el registro y los lineamientos para identificarlos correctamente.

f. Solicitar al comité el padrón de beneficiarios, estableciendo e informando las fechas de entrega.

g. Verificar los datos del padrón de beneficiarios entregado por el comité. Esto se llevará a cabo por medio de supervisiones que deberán ser constantes y sin previo aviso a los comités.

5. INCUMPLIMIENTO

En caso de incumplimiento de las obligaciones por ambas partes se optará por la resolución del presente convenio. Los miembros del convenio son responsables solidarios por la buena utilización de los recursos económicos proporcionados por la municipalidad distrital. En tal sentido, ambas partes podrán dirigirse contra cualquier de ellos para exigir el cumplimiento de sus obligaciones.

6. PENALIDAD PARA LA TRANSFERENCIA MONETARIA

En caso el comedor popular presente un padrón de beneficiarios que no contenga datos verídicos respecto a los casos sociales, en un primer momento serán alertadas por la municipalidad distrital. Si el comedor vuelve a incumplir, dejará de percibir el presupuesto asignado.

CONVENIO DE GESTIÓN PARA LA TRANFERENCIA NO MONETARIA CONDICIONADA ENTRE LA MUNICIPALIDAD PROVINCIAL Y EL COMEDOR

POPULAR CORRESPONDIENTES A LOS QUINTILES 1, 2, Y 39


Conste por el presente documento el convenio que con el fin de definir nuevas responsabilidades al Comedor Popular, en adelante se acuerda celebrar:

a. La municipalidad provincial que se encontrase dentro de los quintiles 1 y 2 de pobreza y el quintil 3, con un índice de vulnerabilidad mayor a 0.2 de acuerdo con el estudio realizado por el Programa Mundial de Alimentos.

b. Comedor Popular que pertenezca a la jurisdicción de la municipalidad distrital.



El convenio tiene por objetivo establecer las nuevas funciones del Comedor Popular, así como su interrelación con la población cercana y la municipalidad provincial, las cuales son reconocidas por las partes asumiendo los compromisos que el presente convenio contiene.

10

1

2. GENERALIDADES

El Comedor Popular es una organización que tiene cercanía geográfica a la población de la municipalidad provincial. esta realidad le permite ser el principal ente intermediario entre la municipalidad provincial, los organismos del Estado que brindan servicios públicos y la población. Así, el Comedor Popular participa activamente en el desarrollo de prácticas de integración social. Para ello, cuenta con las capacidades necesarias para atender las principales demandas brindando la información pertinente para la población.

El Comedor Popular tiene el expertise para desarrollar actividades de distribución de alimentos a los beneficiarios, razón por la cual puede convertirse en socia de la Asociación Privada de Inversión Social (APIS) para ayudar a la gestión o fiscalizar a la misma. Además, estas OSB, por el grado de organización que tienen, pueden desarrollar una línea de desarrollo empresarial (pyme) y emprender oportunidades de negocio. La transferencia tendrá una vigencia de tres años dentro de los cuales el Comedor Popular debe haber logrado insertar su pyme en el mercado de bienes y servicios.

3.RESPONSABILIDADES DE LA MUNICIPALIDAD PROVINCIAL Y EL COMEDOR POPULAR

Son obligaciones del Comedor Popular:

a. Desarrollo de una línea empresarial formando parte de Programa de Desarrollo Pymes.

b. Ser el articulador del mercado vinculando la oferta de mano de obra de la organización y la demanda laboral.

c. Supervisar el funcionamiento de la Asociación Privada de Inversión Social y/o formar parte de una de ellas pasando a ser socias activas.

d. Promocionar las prácticas saludables y ejercicio de derechos y deberes de los ciudadanos que pertenezcan a la jurisdicción de la municipalidad.

e. Transferencia de información a los ciudadanos acerca del desarrollo comunidades saludables en la zona.


f. Capacitar al Comedor Popular sobre

todos las servicios existentes en los organismos del Estado principalmente del sector educación, salud y empleo.

g. Actualizar mensualmente al Comedor

Popular sobre todas las oportunidades del sector privado, público y ONG, que existen en la jurisdicción de la Municipalidad Provincial.

h. Facilitar la inscripción del Comedor Popular de Leche en la Asociación Privada de Inversión Social.

i. Entregar la información requerida por el Comedor Popular de Leche respecto al funcionamiento de los programas sociales.

j. Brindar las herramientas necesarias para desarrollar las capacitaciones de formación de microempresa.

k. Ser el vínculo principal entre el Programa Mi Empresa (Produce) y el Comedor Popular.

4. INCUMPLIMIENTO

En caso de incumplimiento de las obligaciones por ambas partes se optará por la resolución del presente convenio. Los miembros del convenio son responsables solidarios de las obligaciones escritas en el convenio. En tal sentido, ambas partes podrán dirigirse contra cualquier de ellos para exigir el cumplimiento de sus obligaciones.

11

11

ANEXO N° 6: CATEGORÍA DE GESTIÓN MUNICIPAL

Basado en Vásquez, E. (2008), Gerencia estratégica de inversión social, Centro de Investigación de la Universidad del Pacífico, Lima, cap. X.

La Gestión de Desarrollo Económico mide la capacidad del gobierno subnacional para generar políticas que mejoren el bienestar económico de la localidad y además mide la asignación de presupuestaria con la cuenta la municipalidad para realizar su gestión.

La Gestión de Desarrollo Administrativo evalúa la capacidad de contar con los recursos para la mejor organización, ya que califica la distribución y productividad de los trabajadores, así como los instrumentos de gestión con los que cuenta.

La Gestión de Desarrollo Social evalúa el entorno social en el que se encuentra

el gobierno subnacional a través de la participación de la población, para, de esta manera, saber si los pobladores contribuyen o no a la labor de las autoridades locales.

La Gestión de Desarrollo de Infraestructura califica si la jurisdicción de la municipalidad cuenta con la infraestructura y personal de salud adecuados para realizar una buena gestión a favor de los ciudadanos.

La Gestión de Desarrollo Territorial mide si las condiciones geográficas son favorables para que la municipalidad realice un buen trabajo.

Tipos de gestión municipal y sus características para los distritos de los quintiles 1, 2 y 3 con un índice de vulnerabilidad

nutricional mayor a 0.2

Tipo de gestión

municipalCaracterística Rango de notas

Número de distritos

Aceptable

Capacidad de gestión municipal adecuada para realizar una buena administración de los recursos que se le asignen

09.83 - 16.7 433

Media Capacidad de gestión municipal mediana 06.84-09.82 806

Limitada Capacidad de gestión municipal baja. Es necesario constante monitoreo. 00 - 06.83 577


2

11

ANEXO N° 7: INDICADORES PORTIPO DE GESTIÓN

I. GESTIÓN DE DESARROLLOTERRITORIAL

FICHA DE INDICADOR 1

CONCEPTOS DEFINICIÓN

Indicador Tipo de vía de acceso a la capital provincial.

Tipo de Indicador Específico.

Fundamento

El indicador mide el desarrollo territorial según el tipo de vía usado para acceder a la zona. Un tipo de vía adecuado permitiría un mayo nivel de accesibilidad a la jurisdicción de la MD.

Forma de cálculo

Se le asignará un puntaje a cada tipo de vía: Carretera asfaltada :1 Avenida : 1 Ferrocarril : 1Carretera Afirmada : 2 Trocha : 3 Vía fluvial : 4 Camino carrozable : 5Camino de herradura : 6

Fuente de información Renamu 2007.


Indicador Número de desastres.

Tipo de indicador Específico.

Fundamento

El entorno es importante para realizar una buena gestión. Los desastres naturales dificultan la capacidad de administración ya que constituye una amenaza para las MD.

Forma de cálculo

Sumatoria de desastres naturales.0-14 Tomar en cuenta que de 5 a 14 es la peor amenaza posible.



3

11



Indicador Número de conflictos por demandas sociales.

Tipo de Indicador Continuo de reducción.

Fundamento

Este indicador mide cuántos conflictos sociales existen en la jurisdicción de la municipalidad. Los conflictos pueden ser socioambientales, laborales, demandas entre gobiernos locales, entre otros.

Forma de cálculo

Suma del número de conflictos en cada distrito. 0: 20 X: 0

Fuente de información Defensoría del Pueblo.



Indicador

Instrumentos de planeamiento municipal

relacionado con el desarrollo social

Tipo de Indicador Continuo incremento.

Fundamento

Este indicador mide el número de instrumentos de planeamiento con los cuales la municipalidad cuenta para gestionar el desarrollo social de su

jurisdicción. Los instrumentos de planeamiento tomados

en cuenta son: Plan de Desarrollo Municipal

Concertado, Plan Estratégico y de Desarrollo Económico Local, Plan de Desarrollo Institucional, Presupuesto

Participativo, Plan de Seguridad Ciudadana.

Forma de cálculo

Suma de los (4) instrumentos de gestión con los que cuenta

la municipalidad. 0: 0 6: 20




Indicador Grado de participación vecinal.

Tipo de Indicador Continuo de incremento.

Fundamento

Este indicador mide el número de actividades

en las cuales la población participa de manera activa

en la municipalidad a la cual pertenecen. Las actividades

son: concertación de los planes de desarrollo municipal, concertación

del presupuesto municipal, formulación y control de planes económicos

locales, cabildo abierto, acciones de seguridad en el distrito, comités de gestión

alimentaria, juntas vecinales, comités de vecinos, entre

otros.

Forma de cálculo

Número de actividades en las que participa

la población para contribuir con la gestión administrativa. 0: La población no participa

en ninguna de las actividades para contribuir con la

gestión administrativa. 8: La población participa en todas las actividades para contribuir con la gestión

administrativa.


II. GESTIÓN DE DESARROLLO SOCIAL

4

11



IndicadorParticipación del Consejo

de Coordinación Local en el presupuesto participativo.


Fundamento

En este indicador mide si el Consejo de Coordinación Local de la municipalidad participa del presupuesto participativo. Se considera

importante esta participación ya que permite a la población

ejercer su derecho de ciudadano y viabilizar la

democracia.

Forma de cálculo

Participa en el presupuesto participativo.

si: 1No: 0




Indicador Personal de salud por cada mil habitantes.


Fundamento

El indicador mide la cantidad de personal de salud

establecido en esta zona para la población.

Forma de cálculo

Población de salud x 1000Total de la población

Fuente de información Renamu 2007 y Minsa 2007



Indicador Número de organizaciones sociales ligadas a la nutrición.

Tipo de Indicador Continuo incremento.

Fundamento

Este indicador mide cuántas organizaciones sociales

participan a través de sus actividades en temas de

nutrición. Con ello se podría saber si los ciudadanos

cuentan con organizaciones sociales que han desarrollado capacidades de organización y ejecución de programas

alimentarios.

Forma de cálculo

Número de organizaciones sociales

0-2




Indicador Establecimientos de salud.


Fundamento

Este indicador mide el ratio de establecimientos médicos designados para el total de la

población.

Forma de cálculo

Número de centros de salud x 1000 Habitantes

Fuente de información Minsa 2007 y Renamu 2007.

5

11



Indicador Personal de salud por cada mil habitantes.


Fundamento

El indicador mide la cantidad de personal de salud

establecido en esta zona para la población.

Forma de cálculo

Población de salud x 1000 Total de la población

Fuente de información Renamu 2007 y Minsa 2007



Indicador Capacidad ejecutora del presupuesto.


Fundamento

Es un indicador que mide la capacidad de ejecutar el

presupuesto disponible de las MD.

Forma de cálculo

Presupuesto ejecutadoPresupuesto total.




Indicador Establecimientos de salud.


Fundamento

Este indicador mide el ratio de establecimientos médicos designados para el total de la

población.

Forma de cálculo

Número de centros de salud x 1000

Habitantes

Fuente de información Minsa 2007 y Renamu 2007.



Indicador Capacidad de recaudación


Fundamento

Es un indicador que mide cuánto del presupuesto total

proviene de los aportes tributarios de los habitantes

de la MD. Esto permitirá conocer el grado de injerencia que tiene la economía local en el desarrollo de la MD.

Forma de cálculo

Impuestos recaudadosPresupuesto total


III. GESTIÓN DE DESARROLLO DE INFRAESTRUCTURA

IV. GESTIÓN DE DESARROLLO ECONÓMICO

6

11



Indicador Municipalidades que cuentan con TUPA.


FundamentoEste indicador muestra la

transparencia de la gestión del MD.

Forma de cálculo

0: Si las MD no cuentan con TUPA

20: Si las MD cuentan con TUPA




Indicador Capacidad de incentivar a mypes.


Fundamento

Este indicador permitirá conocer el número de actividades en las que

participa la población para contribuir con la gestión

administrativa. Entre ellas está: promoción y publicidad,

realización de ferias y concursos, convenios con ONG / empresas privadas, capacitación para mejorar

la producción y venta, simplificación de trámite para licencia de funcionamiento,

entre otras.

Forma de cálculo

Número de actividades0-6

Fuente de información Renamu 2007



Indicador Última fecha de publicación del TUPA.


Fundamento

Este indicador muestra que las MD deben de tener

información actualizada para el uso de las autoridades

públicas.

Forma de cálculo

Si: 1No: 0




Indicador Presupuesto per cápita.


Fundamento

Este indicador permite conocer cuánto del

presupuesto se asigna por habitante del distrito.

Forma de cálculo

Presupuesto total Total de habitantes


7

1



Indicador Autonomía financiera.


Fundamento

Establecer qué porcentaje representan los ingresos propios permanentes,

respecto del total de ingresos de libre disponibilidad.

Forma de cálculo

Ingresos corrientesIngresos totales




IndicadorNúmero de trabajadores de

la municipalidad por cada mil habitantes.

Tipo de Indicador Especifico.

Fundamento

Este indicador mide si la municipalidad se acerca o sobrepasa al número

óptimo de trabajadores por habitantes.

Forma de cálculo

Número de trabajadores de la MD

Miles de habitantes de la MD




Indicador Índice de productividad.


FundamentoMide el monto del gasto que realiza la municipalidad en

inversión.

Forma de cálculo

Inversión totalGasto total




IndicadorNúmero de técnicos de la

municipalidad por cada mil habitantes.


Fundamento

Este indicador mide si la municipalidad se acerca o

sobrepasa al número óptimo de técnico por habitantes.

Forma de cálculo

Número de técnicos de la MDMiles de habitantes de la MD


V. GESTIÓN DE DESARROLLO ADMINISTRATIVO

18

11



IndicadorNúmero de profesionales de la municipalidad por cada mil

habitantes.


Fundamento

Este indicador mide si la municipalidad se acerca o sobrepasa al número

óptimo de profesionales por habitantes.

Forma de cálculo

Número de profesionales de la MD





Indicador Acceso a Internet de las municipalidades.

Tipo de indicador Específico.

Fundamento

Este indicador valora el acceso a Internet de las MD, que permite el acceso rápido a

la información disponible en diferentes servidores y facilita la comunicación entre la MD y

otras entidades.

Forma de cálculo

Si la MD cuenta con acceso: 1Si la MD no cuenta con acceso: 0



IndicadorNúmero de auxiliares de la municipalidad por cada mil

habitantes.


Fundamento

Este indicador mide si la municipalidad se acerca o

sobrepasa al número óptimo de auxiliares por habitantes.

Forma de cálculo

Número de auxiliares de la MD





Indicador Capital físico por trabajador de la municipalidad.


Fundamento

Este indicador valora el capital físico por trabajador

con el que cuenta la MD. Este componente contribuye a la eficiencia de la gestión de la

MD.

Forma de cálculo

Número de equipos de oficinaNúmero de trabajadores.

Fuente de información Renamu 2007

9

1



IndicadorNivel educativo de

los trabajadores de la municipalidad.

Tipo de Indicador Específico

Fundamento

Este indicador valora el nivel educativo de los trabajadores

de la municipalidad, pues cuánto mayor sea este mayor

serán las capacidades de mejorar la gestión de la MD.

Forma de cálculo

Razón entre profesionales, técnicos y auxiliares de la

MD.




Indicador Red informática.


FundamentoLas áreas que existen en cada municipalidad se encuentren

interconectadas.

Forma de cálculo

Si: 1No: 0




Indicador Servicios Informáticos Computarizados.


Fundamento

Este indicador mide la existencia de herramientas con las cuales se opera y se almacena todos los procesos

realizados por la MD.

Forma de cálculo

Número de servicios informáticos computarizados

de la MD.


20

1

Conste por el presente documento el convenio que con el fin de definir nuevas responsabilidades a la municipalidad provincial, en adelante se acuerda celebrar:

a) La municipalidad provincial que se encontrase dentro de los quintiles 3 y 4 de pobreza y el quintil 3, con un índice de vulnerabilidad mayor a 0.2, de acuerdo con el estudio realizado por el Programa Mundial de Alimentos.

b) Mimdes.

Las partes declaran que concurren a la celebración de este convenio premunidos de la suficiente capacidad de la Ley y sus Estatutos les confieren.


El Convenio tiene por objetivo establecer las nuevas funciones la municipalidad provincial, así como su interrelación con la población cercana y el Mimdes, las cuales son reconocidas por las partes asumiendo los compromisos que el presente convenio contiene.

2. GENERALIDADES

Dentro de la jurisdicción de la municipalidad provincial que pertenece al quintil 3, 4 y 5, se encuentran bolsones de pobreza los cuales requieren de una atención por parte del Estado. La municipalidad al ser un organismo que tiene cercanía geográfica a la población le permite ser el principal ente que brinde los bienes y servicios públicos y la población. Además el tamaño de operaciones del mismo y el poder de negociación generará

ahorros y por tanto mayor beneficio para los jefes de hogar meta. Así, la municipalidad participa activamente en el desarrollo de prácticas de integración social y cuenta con las capacidades necesarias para atender las principales demandas.

La intervención del Estado sería focalizada en bolsones de pobreza para lo cual el Mimdes identificaría el volumen de beneficiarios y sobre la base de esta información asignaría el presupuesto. Se establece una diferenciación entre la zona urbana y rural. Por un lado, en la zona urbana, la atención será a través de la entrega de cupones a los jefes de hogar, los cuales podrán ser canjeados por alimentos en bodegas que pertenezcan a una red. Por otro lado, en las zonas rurales se entregará a través de los centros de salud, una canasta familiar.

3. FUNCIONES DEL MIMDES

a) Focalizar los bolsones de pobreza haciendo uso de las herramientas necesarias como el Sisfoh, el Mapa de la Pobreza de Foncodes o el Sistema de Información de Asuntos Sociales.

b) Asignar el presupuesto para la municipalidad provincial de acuerdo con el volumen de beneficiarios encontrados en los bolsones de pobreza.

c) Brindar la asistencia técnica correspondiente a la municipalidad provincial para la correcta identificación de beneficiarios.

d) Evaluación de los resultados alimentario-nutricionales.

ANEXO N° 8: CONVENIO DE GESTIÓN DESCENTRALIZADA POR RESULTADOS

CONVENIO DE GESTIÓN ENTRE EL MIMDES Y LA MUNICIPALIDAD PROVINCIAL PARA LA ATENCIÓN DE LOS QUINTILES 310 , 4 Y 5


21

1

4. FUNCIONES DE LA MUNICIPALIDAD PROVINCIAL

Municipalidad provincial en zona rural:

a) Identificación de familias con hijos mejores de 3 años con pobreza extrema.

b) Verificación de los niveles de pobreza de las familias, los cuales deben cumplir los requisitos del programa.

c) Registrar en el padrón de beneficiarios a todas los miembros de las familias beneficiarias usando el DNI como medio de inscripción.

d) Entregar el cupón a los jefes de hogar haciendo el registro correspondiente.

e) Informar y capacitar a la población beneficiaria sobre la entrega de cupones orientando sobre la inscripción, fechas de entrega de cupón, canje de cupón y uso correcto del mismo.

f) Actualizar anualmente el padrón de beneficiarios con la información que reciba del Mimdes.

Municipalidad provincial en zona rural:

g) Si la municipalidad cuenta con un alto nivel de gestión tiene como responsabilidad la identificación de familias beneficiarias en su localidad. En caso contrario, el API junto con la municipalidad realizarán la identificación.

h) Verificación de los niveles de pobreza de las familias los cuales deben cumplir los requisitos del programa.

i) Registrar en el padrón de beneficiarios a todas los miembros de las familias beneficiarias usando el DNI como medio de inscripción.

j) Realizar las compras de las canastas de alimentos. Si la municipalidad cuenta con un bajo nivel de gestión, el API realizará las compras de las canastas de alimentos.

k) Entregar las canastas a los centros de salud mensualmente. El API realizará la entrega en el caso que la municipalidad tenga bajo nivel de gestión.

l) Informar y capacitar a la población beneficiaria sobre la entrega de canastas de alimentos orientando sobre la inscripción, fechas de entrega y uso correcto del mismo.

m) Actualizar anualmente el padrón de beneficiarios con la información que reciba del Mimdes.

5. INCUMPLIMIENTO

En caso de incumplimiento de las obligaciones por ambas partes se optará por la resolución del presente convenio. Los miembros del convenio son responsables solidarios de las obligaciones escritas en el convenio, en tal sentido ambas partes podrán dirigirse contra cualquier de ellos para exigir el cumplimiento de sus obligaciones.

22

123

Son consideradas APIS cualquier ente autónomo seleccionado por el Mimdes para desempeñar las funciones que se les sea encargadas en el convenio suscrito con la municipalidad distrital o provincial.

Pueden ser consideradas APIS:

- Organizaciones no gubernamentales

- Fundaciones

- Empresas privadas

- OSB

Su plazo de duración será de tres años, tiempo en el que se comprometerá a cumplir las funciones que se le encargue de acuerdo a las necesidades de la(s) municipalidad(es) distrital(es) con las que trabaje de tal forma que se mejore la gestión y cumplir con el fin del programa alimentario-nutricional. El plazo de duración podrá ser menor, si así lo decide la municipalidad distrital y el Mimdes en caso de que los objetivos de su intervención se hayan logrado. De la misma manera, el plazo podrá extenderse en caso de que por razones exógenas a la ejecución del programa el cumplimiento de las funciones se haya visto perjudicadas.

Constituyen bienes que integran el patrimonio de la APIS:

a) El aporte económico en dinero que haga el Ministerio de Economía y Finanzas que será transferido a la municipalidad distrital.

b) Las donaciones y/o legados y herencias que reciba de personas naturales y/o jurídicas del país o del extranjero.

c) Los bienes o inmuebles que transfiera a título gratuito el Mimdes recibidos

ANEXO N° 9: ASOCIACIONES PRIVADASDE INVERSIÓN SOCIAL

ASOCIACIONES PRIVADAS DE INVERSION SOCIAL (APIS)

como parte del acervo documentario y de archivos para ser utilizados en los programas que disponga la API en coordinación con la MD.

d) Los ingresos que obtenga como producto del desarrollo de sus actividades.

Otros bienes de la API, no relacionados con el Programa Alimentario-Nutricional, son manejados a discreción de la API para otros fines que así dispongan.

Fin de las APIS

Las APIS tienen como fin la ejecución del Programa Alimentario-Nutricional en nombre de la municipalidad distrital, dentro del ámbito de su jurisdicción geográfica. La eficacia del cumplimiento de este fin será evaluado por el Pronaa, de acuerdo con los indicadores del marco lógico correspondiente y al índice CIUP de gestión municipal.

Funciones de las APIS

c) Cumplir con el convenio suscrito con una o más municipalidades distritales, según sea dispuesto por el Mimdes, cumpliendo con los deberes y derechos que se dispongan. Los deberes y derechos establecidos en el convenio dependerán de las funciones específicas que se les sean asignadas para el trabajo en conjunto con la municipalidad distrital suscrita.

La asociación es una entidad privada que puede o no tener fines de lucro, cuyas funciones son:

a) Manejar los recursos que se les sean asignados de manera eficiente, eficaz y transparente en coordinación con la municipalidad, manteniendo

12

b) Fortalecer el capital humano de la municipal del distrito atendido de manera que mejore la gestión de sus funciones en especial del Programa Alimentario-Nutricional.

c) Rendir cuentas de recursos monetarios que dispongan para la ejecución del Programa.

d) Mejorar el índice CIUP de gestión municipal, tomando en cuenta tres posibles casos. En caso de que la municipalidad se encuentre en un nivel aceptable, su labor de acuerdo con el convenio será de mantener la gestión y lograr que ésta pueda usar los recursos

que posee de manera más eficiente para mejorar los indicadores del marco lógico que le correspondan. En caso de que la municipalidad se encuentre en un nivel medio y limitado, su labor de acuerdo con el convenio será de

e) Respetar las penalidades que se les sea impuestas debido al incumplimiento del convenio suscrito.

f) Evaluar y mejorar la ejecución del Programa de Alimentación-Nutricional, así como el índice CIUP de gestión municipal a la luz de los informes realizados por el Pronaa y el Mimdes.

4

12

Para el presente apartado se analizarán las normas legales actuales y la correspondencia o contradicción que tengan respecto a los cambios propuestos para la reforma de los programas alimentario-nutricionales.

Ayuda alimentaria vs. formación de pymes

La investigación presentada propone que las OSB conformen pymes de manera gradual y participen activamente en la entrega de las canastas de alimentos a la población beneficiaria, siendo las principales unidades de gestión. La Ley de Promoción y Formalización de la Micro y Pequeña Empresa11 señala que el Estado debe desarrollar y promover programas e instrumentos que estimulen la creación, el desarrollo y la competitividad de las pymes y además favorezcan la sostenibilidad económica, financiera y social de los actores involucrados. Además, un aspecto destacable es que, mediante la conformación de estas pymes, se mejoraría la eficiencia de la intervención pública, a través de la especialización por actividad económica que tienen las OSB. Por ende, se propone que las Oficinas de Formalización y Desarrollo de mype12 brinden asesoría técnica a las OSB para su formación como microempresas.

Ayuda alimentaria vs. transferencia monetaria condicionada

Dado que una de las propuestas formuladas es la transferencia monetaria condicionada a las organizaciones sociales de base de los quintiles III13 , IV y V, se analizará el contraste con las normas legales existentes. Para el caso del Programa de Vaso de Leche, la Ley 2405914 señala que el Estado a través de los

ANEXO N° 10: PROPUESTA DE CAMBIOPARA LAS NORMAS LEGALES

municipios debe proveer a los Comités de Vaso de Leche de 250 cc de leche o alimento equivalente. Ante la nueva propuesta, se debería precisar que el Estado entregaría una transferencia monetaria la cual sería equivalente al valor de dinero correspondiente al número de raciones que recibía el comité al 31 de diciembre del 2008.

La Ley 2747015 autoriza a los gobiernos locales la compra de los alimentos, y para la presente propuesta esta labor se mantendría en el caso de que la municipalidad cuente con las capacidades de gestión adecuadas. En caso contrario, se encargará la compra de alimentos a asociaciones privadas y la ley tendría que incorporar este cambio. Sólo en el caso de que la OSB tome la decisión de acudir a su gobierno local o regional para la compra de alimentos con el fin de abaratar costos, el gobierno subnacional tendrá esta responsabilidad.

Respecto a los comedores populares, la Ley 2773116 indica que los clubes de madres y comités autogestionarios sólo participan en la calidad de veedores en la adquisición de alimentos. Esta característica debería ser cambiada ante el cambio propuesto ya que las OSB pasarían a ser las responsables, con voz y voto en la compra de alimentos.

La ley que especifica la ayuda alimentaria que reciben las OSB es la Ley 2530717. En ella se señala que se atenderá a la necesidad de alimentación de la población de menores recursos económicos, mediante el suministro de alimentos a las organizaciones sociales de base. Para la presente propuesta, se tendría que precisar que se atenderá a la necesidad de alimentación de la población mediante l

11 Ley 28015.12 Programa Mi Empresa del Ministerio de Producción.13 Dentro del quintil III sólo las organizaciones pertenecientes a zonas moderadamente vulnerables.14 Ley de Creación y Financiamiento del Programa de Vaso de Leche.15 Ley que establece las normas complementarias para la ejecución del Programa de Vaso de Leche.16 Participación de clubes de madres y otros.17 En la presente ley se declara de prioritario interés nacional la labor que realizan los clubes de madre, comités de vaso de leche, entre otras organizaciones sociales de base.

5

126

12

ANEXO N° 11: ¿POR QUÉ SE ESPERA QUE TENGAN ÉXITO BAJO ESTAS CARACTERÍSTICAS Y LINEAMIENTOS? ¿QUÉ POSIBLES RESULTADOS SE

OBTENDRÁN?

A continuación se describen numerosos casos de éxito en el uso de transferencias condicionadas y cupones a nivel internacional.

1. México

El Programa Oportunidades llevado a cabo por la Secretaría de Desarrollo Social de México trabaja con familias en condición de pobreza extrema y se realiza alrededor de tres componentes: educación, nutrición y salud18. El programa trabaja a nivel nacional

con aproximadamente cinco millones de familias, como se observa en el cuadro N° 1, y consiste en apoyo en diferentes modalidades, como transferencias monetarias, apoyo de útiles escolares, complementos alimenticios, paquetes de servicios médicos, entre otros19. Se realiza además una transferencia condicionada a las madres, quienes tienen una mayor probabilidad de gastar el dinero20. Esta transferencia condicionada está sujeta a la recepción de ayuda en clínicas del Estado, donde se monitorea el estado nutricional de los beneficiarios21.

Cuadro N° 1: Histórico de la cobertura de municipios, localidades y familias beneficiarias del Programa Oportunidades en México del 2000 al 2008

Año Municipios Localidades Familias beneficiarias

2000 2166 53232 2,476,430

2001 2310 67539 3,116,042

2002 2354 70520 4,240,000

2003 2360 70436 4,240,000

2004 2,429 82,973 5,000,000

2005 2,435 86,091 5,000,000

2006 2,441 92,672 5,000,000

2007 2,444 92,961 5,000,000

2008 2,445 95,819 5,049,206

Fuente: Disponible en http://www.oportunidades.gob.mx/Wn_Inf_General/Padron_Liq/Cober_Aten/archivos/fams%20%20benef%20mpios%20locs%20historico%202000-2008%20(2).pdf, actualizado al 30 de mayo del 2009.

18 Disponible en http://www.oportunidades.gob.mx/index.html, actualizado al 31 de mayo del 2009.19 Disponible en http://www.oportunidades.gob.mx/Wn_Blindaje/Pob_obj.html, actualizado al 31 de mayo del 2009.20 Boullon, César Patricio y Tejerina, Luis. Do We Know What Works? A Systematic Review of Impact Evaluations of Social Programs in Latin America and the Caribbean. Inter-American Development Bank. Sustainable Development Department. Poverty and Inequality Unit. Sec. 1, p. 50.21 Ibídem, sec. 1, p. 51.

7

12

El impacto del Programa se puede resumir en el siguiente cuadro:

Cuadro N° 1: Impacto del Programa Oportunidades en México

Zonas AspectosDuración de intervención

evaluadaGrupo evaluado Impacto

Rurales1/

Conductuales, capacidades verbales y lingüísticas

9 años Niños y niñas hasta 36 meses. Positivo significativo.

Estatura 2002-2005

Niños que reciben beneficios desde 1998 contra niños que no habían recibido beneficios, para el 2005.

Aumento de estatura de 1.4 cm.

Anemia 1998-2001 Positivo significativo.

Urbanas2/

Talla y peso Niños en general.

Pertenencia asociada al aumento. (Mayor magnitud mientras más joven ingresa al programa). Reducción importante en la prevalencia de talla baja.

Peso - Aumento.

Talla Todos los grupos de edades.

Reducción importante en la prevalencia de talla baja.

1/ (2008) Instituto Nacional de Salud Pública (INSP) y Centro de Investigaciones y Estudios Superiores en Antropología Social (Ciesas). Evaluación externa de oportunidades. A diez años de intervención en zonas rurales (1997-2007). Tomo I. Secretaría de Desarrollo Social (Sedesol). México, p. 43.

2/ (2006) Instituto Nacional de Salud Pública. Evaluación externa de impacto del Programa Oportunidades 2006. Tomo II: Alimentación, p. 16.


22 Disponible en http://www.chilesolidario.gov.cl/sist/sist1.php, actualizado al 31 de mayo del 2009.23 Boullon, César Patricio y Tejerina, Luis. Do We Know What Works? A Systematic Review of Impact Evaluations of Social Programs in Latin America and the Caribbean. Inter-American Development Bank. Sustainable Development Department. Poverty and Inequality Unit. Sec. 1, p. 52.24 Ibídem, sec. 1, p. 57.

2. Chile

El Programa Chile Solidario forma parte de la Red de Protección Social del Ministerio de Planificación en Chile y su público objetivo son las familias en extrema pobreza. El objetivo es ayudar a dichas familias a salir de su estado de pobreza mediante redes de apoyo22. Evalúa a sus beneficiarios mediante fichas con varios indicadores de salud, educación y empleo.

Este programa incluye transferencias monetarias a familias por un determinado tiempo, en el que se les incluye en las redes de apoyo23. La efectividad de este programa se puede ver reflejada en la inclusión de las familias en el sistema de salud (incluye niños menores de 6 años)24, en ganancias significativas en cuanto a la calidad de vivienda e infraestructura.

8

12

ANEXO N° 12: CUPONES VS. ENTREGA DE ALIMENTOS

Cupones alimentarios vs. entrega de alimentos

Los cupones son una alternativa a las transferencias monetarias. Hay dos tipos: aquellos que son vales para adquirir en las tiendas una determinada cantidad de productos alimenticios (cupones para alimentos basados en productos) y aquellos que tienen un valor monetario determinado para el canje por alimentos (cupones para alimentos basados en valor)25.

Según el Programa Mundial de Alimentos (2008), ha aumentado el interés por la utilización de cupones para alimentos. Este interés se ve potenciado por el hecho de

25 Programa Mundial de Alimentos (2008). Cupones para alimentos y transferencias de dinero como instrumentos de asistencia alimentaria: perspectivas y desafíos. p. 5.26 Ibíd, p.927 Banco Interamericano de Desarrollo (2009). Políticas sociales y laborales para tiempos tumultuosos: cómo enfrentar la crisis global en América Latina y el Caribe, p.28

que los mercados de los países en desarrollo funcionan ahora mejor que antes, los sistemas alimentarios están más integrados, el ritmo de urbanización va en aumento y la difusión de los servicios financieros básicos es cada vez mayor, incluso en las zonas rurales26.

Cuando las circunstancias son las adecuadas, la utilización de este instrumento conlleva a menores requisitos informáticos, uso de proveedores privados, fortalecimiento de los mercados locales, incremento de la productividad de los pequeños agricultores y el aumento la capacidad de acción de los beneficiarios27. En el siguiente cuadro se muestran las ventajas de utilizar cupones sobre el uso de transferencia de alimentos.

Cuadro N° 1: Ventajas de utilizar cupones sobre transferencias de alimentos

Cupón Transferencia de alimentos

Bajos costos de transacción ya que la compra se realiza en una tienda de la

localidad.

Elevados costos de transacción debido a todos los procesos que se deben de

seguir.

Pocos requisitos informáticos.Elevados requisitos informáticos debido a

toda la logística que implica.

Fortalecimiento de los mercados locales debido a los requisitos que implica utilizar

este mecanismo.

No crea muchos incentivos para crecimiento del mercado local.

No ocurre una demora en la recepción del producto porque el mismo beneficiario se encarga de comprarlo cuando lo necesita.

Demora de recepción del producto por parte del beneficiario debido a las condiciones geográficas y a los largos procesos de compras y distribución.


9

1

Cabe resaltar que estas ventajas se dan en un contexto en cual los mercados funcionan de manera adecuada. Sin embargo, ¿es esa la realidad del Perú? Si bien se mencionó que los mercados en los países en desarrollo funcionan mejor que antes, existen aún muchas limitaciones.

Al momento de realizar una política social, ya sea a través de un subsidio directo, de transferencias de monetarias o de cupones, es importante realizar un análisis del entorno sobre el cual se va a ejecutar, ya que está puede estar muy bien diseñada, pero no resulta viable debido a que el lugar puede no tener las condiciones necesarias para su aplicación.

El aplicar el mecanismo de cupones tendrá un impacto diferente si se aplica en una zona urbana que si se aplica en una zona rural de su ejecución. En una zona urbana los costos de transacción serán menores. Esto se debe a que en las zonas urbanas cuentan con la infraestructura (bancos y vías de acceso) necesaria.

Asimismo, a pesar de que las zonas urbanas cuenten con un entorno favorable, las tiendas incurren en un pequeño costo de transacción al tener que ir al banco a cambiar el cupón por dinero, por lo que, para que este mecanismo sea viable, el Estado debería brindar incentivos a fin de que las tiendas acepten los vales.

30

131

PROPUESTA DE REFORMA DE PROGRAMAS ALIMENTARIO-NUTRICIONALES EN PERÚ

Lima - Perú, Mayo 2010

Calle Los Cipreses 245

San Isidro Lima - PerúTelf.: 440-4000www.wfp.org/es

www.peru.nutrinet.org

Documents

Propuesta de reforma de programas alimentarios