Propuesta de Estándar de Información para Proceso …Estándares... · Fuente: Mapa de Procesos de Atención de Salud Pública (versión de referencia) Propuesta de Estándar de

Propuesta de Estándar de Información para

Proceso Quirúrgico

Mesa de Trabajo

Estándar de Información de Pabellones

05 de Septiembre de 2012

Propuesta de Estándar de Información para Proceso Quirúrgico

Integrantes de la Mesa de Trabajo:

Nombre Rol Unidad

Alejandra Cordero Secretaria Técnica DGI - MINSAL

Sandra Valderrama Secretaria Ejecutiva DGI – MINSAL

María Elena Varela Referente Experto DIGERA – MINSAL

Susana Romero Referente Experto DIGERA – MINSAL

Beatriz Heyermann Referente Experto DIGERA – MINSAL

Sandra Gálvez Referente Experto DEIS – MINSAL

Robinson Sanhueza Referente Experto Dpto. Plan de Beneficios - FONASA

Patricia Silva Referente Experto Dpto. Control - FONASA

Verónica Medina Referente Experto Dpto. Plan de Beneficios - FONASA

Ania Rojas Referente Experto Servicio de Salud Coquimbo

Práxedes Duarte Referente Experto Servicio de Salud Metropolitano Sur

Patricia Lumio Referente TIC SIDRA OCP - MINSAL


Tabla de Contenidos

1. Alcances _____________________________________________________________________________________ 4

1.1. Ámbitos Incluidos _____________________________________________________________________ 4

1.2. Ámbitos Excluidos _____________________________________________________________________ 7

2. Normas y Estándares ___________________________________________________________________________ 9

3. Propuesta del Estándar de Información ___________________________________________________________ 11

3.1. CMBD Solicitud de Pabellón ____________________________________________________________ 13

3.2. CMBD Gestión de Recursos _____________________________________________________________ 23

3.3. CMBD Preparación del Paciente _________________________________________________________ 36

3.4. CMBD IQ ___________________________________________________________________________ 46

4. Anexos _____________________________________________________________________________________ 59

4.1. Glosario de Términos __________________________________________________________________ 59


Versión 1.0 Fecha: 05/09/2012

Página 4 de 61

1. Alcances

La definición del estándar de información para el Proceso Quirúrgico consideró los siguientes ámbitos para determinar sus alcances:

• Los subprocesos vinculados al Proceso Quirúrgico, y priorizados por los referentes para la estandarización.

• La información requerida para la toma de decisiones de las diferentes áreas, considerando mínimamente los siguientes aspectos:

o Información requerida por los administrativos y profesionales de salud que desempeñan

actividades vinculadas al Proceso Quirúrgico. o Información requerida por otros actores que utilizan la información producida en los procesos en

estudio para fines propios de sus áreas.

Los ámbitos incluidos y excluidos en el presente trabajo son:

1.1. Ámbitos Incluidos

1) Procesos De acuerdo al mapa de procesos definidos para la Atención de Salud del Sector Público, los subprocesos priorizados son:

• Priorización de Solicitudes

• Gestión de Recursos

• Preparación del Paciente

• Intervención Quirúrgica

Fuente: Mapa de Procesos de Atención de Salud Pública (versión de referencia)



Página 5 de 61

2) Requerimientos de Información En concordancia con la revisión realizada en las primeras reuniones, los requerimientos de información recogidos y consensuados por la Mesa de Trabajo representan, primeramente, las necesidades de información que requieren los equipos de salud para la atención del paciente, y seguidamente, los diferentes intereses expresados por los referentes participantes. En este contexto, los requerimientos de información identificados responden a los siguientes aspectos:

a) Información requerida por los equipos locales para la priorización de las solicitudes de pabellón y la gestión de los recursos asociados.

b) Información requerida por los equipos quirúrgicos para la evaluación y preparación del paciente antes del ingreso al pabellón.

c) Información que sirva para la evaluación de la evolución del paciente post cirugía y para la indicación de los tratamientos posteriores.

d) Información requerida por los equipos de gestión local, Servicios de Salud y la Subsecretaría de Redes Asistenciales para evaluar la gestión de la Lista de Espera de Intervenciones Quirúrgicas.

e) Información requerida por los equipos de estadística local y DEIS para generar estadísticas de salud relacionadas a intervenciones quirúrgicas.

f) Información requerida por los equipos de gestión local, Servicios de Salud, Ministerio de Salud y FONASA para obtener información relativa a GES.

g) Información requerida por los equipos de gestión local, Servicios de Salud, Ministerio de Salud y FONASA para la identificación de leyes y programas sociales asociados a la atención del paciente, de acuerdo a la lista definida en el Decreto Nº 820.

h) Información requerida para el control y la fiscalización de las atenciones realizadas. En consecuencia, los requerimientos de información se resumen en los siguientes ámbitos:

Nº Ámbito Requerimientos de Información Cliente

1 Atención del paciente Información clínica y administrativa relativa al paciente para la evaluación y preparación de este mismo antes del ingreso al pabellón.

• Equipos Quirúrgicos.

2 Información clínica y administrativa relativa a la intervención quirúrgica que sirva para la evaluación de la evolución del paciente y para la indicación de los tratamientos posteriores.

• Equipos de Salud locales

3 Gestión de Pabellones Información clínica y administrativa relativa a los requerimientos de pabellón para la gestión de los recursos correspondientes.

• Equipos de Gestión locales

4 Evaluación de Lista de Espera

Información clínica y administrativa relativa a acto quirúrgico, requerida para la evaluación de la gestión de la Lista de Espera en Intervenciones Quirúrgicas.

• Equipos de gestión locales y de Servicios de Salud

• Directivos locales y Servicios de Salud

• Subsecretaría de Redes Asistenciales

5 Estadística de Salud Información clínica y administrativa que permita consolidar la estadística relativa al REM 17, REM

• Equipos de estadística locales y de Servicios de



Página 6 de 61

21. Salud

• DEIS

6 GES Información clínica y administrativa requerida para obtener información relativa a GES.


• FONASA

• Ministerio de Salud

7 Leyes y programas sociales

Identificación de las leyes y programas sociales en la atención del paciente.


• FONASA


8 Control y Fiscalización Información clínica y administrativa requerida para el control y fiscalización de las atenciones realizadas, de acuerdo a las normativas y estándares vigentes.


• FONASA


• Otras instituciones fiscalizadoras

Para lo anterior, se establece que las variables a considerar en el CMBD deben abarcar los siguientes aspectos:

a) Identificación del evento: variables asociadas a la identificación del evento ocurrido, por ejemplo: una orden de atención específica.

b) Identificación de la procedencia y destino del paciente: variables asociadas a la identificación del centro de salud del cual proviene el paciente y hacia donde debe dirigir de acuerdo al evento indicado.

c) Identificación unívoca del paciente: variables asociadas a la identificación unívoca del paciente. d) Identificación previsional del paciente: variables asociadas a la previsión y otros seguros que el paciente

puede adquirir según sea el caso, por ejemplo: seguro de accidente laboral, etc. e) Información clínica asociada al paciente: variables relacionadas a la información clínica del paciente, cuyos

datos son útiles para la toma de decisiones de determinados fines. f) En caso que exista, otra información administrativa relevante para la gestión, evaluación, control y

fiscalización. 3) Flujo de Información Dada la definición de los puntos anteriores (procesos y requerimientos de información), se establecen cuatro hitos del Proceso Quirúrgico que representan el flujo de información a lo largo del proceso, estos son:

• Entrada del subproceso Priorización de Solicitudes.

• Entrada / Salida del subproceso Gestión de Recursos.

• Entrada / Salida del subproceso Preparación del Paciente.

• Entrada / Salida del subproceso Intervención Quirúrgica. Entrada de Información del Subproceso Priorización de Solicitudes Corresponde a información que emana desde el proceso de Gestión de Indicaciones para solicitar la reserva de un pabellón, entregando la información relativa al paciente y los requerimientos de recursos respectivos de acuerdo a la intervención quirúrgica que se realizará.



Página 7 de 61

Entrada / Salida de Información del subproceso Gestión de Recursos Corresponde a información recibida desde el subproceso Priorización de Solicitudes, utilizada para determinar la programación definitiva de los recursos asociados a pabellón, asimismo, la información relacionada a esta última. Entrada / Salida de Información del subproceso Preparación del Paciente Corresponde a información recibida desde el subproceso Gestión de Recursos para efectuar las actividades correspondientes al subproceso Preparación del Paciente. Asimismo, incluye información relacionada a los eventos ocurridos y las decisiones tomadas durante este último proceso. Entrada / Salida de Información del subproceso Intervención Quirúrgica Corresponde a información recibida desde el subproceso Preparación del Paciente para iniciar con la ejecución de la(s) intervención(es) quirúrgica(s) programada(s), así como también la información asociada a los principales actos ocurridos durante la cirugía.

1.2. Ámbitos Excluidos

1) Procesos

De acuerdo a lo convenido por la Mesa de Trabajo, se excluye los siguientes procesos para esta fase de estandarización:

• Preparación de Pabellón

• Registro de Prestaciones e Insumos

2) Requerimientos de Información De acuerdo a los requerimientos de información recogidos, se explicita que el presente estándar de información no satisface a otros requerimientos existentes en el Sector Salud Público. Estos son:

Ámbito Necesidad de Información

1 Gestión de las Atenciones (Eficiencia) Información relacionada al consumo de los recursos utilizados (insumos, profesionales de salud, etc.) y los costos asociados a las intervenciones quirúrgicas.

2 Gestión de las Atenciones (Calidad) Información relativa a la evaluación de la seguridad del paciente e infección intra hospitalaria.

3 Gestión de Recursos Físicos Información relativa al uso de los recursos físicos de un pabellón.

4 Facturación Información de las prestaciones realizadas durante una intervención quirúrgica para los efectos de facturación.

5 Gestión de Cobros Información vinculada al cobro de las prestaciones realizadas al paciente, en caso que estas no estén cubiertas por su Previsión de Salud.

6 Satisfacción Usuaria Información relacionada a la evaluación del paciente respecto al servicio brindado.

7 Otra información de ámbitos más específicos del Proceso Quirúrgico

Información contenida en documentos como: indicaciones pre quirúrgica al paciente, consentimiento informado anestésico.



Página 8 de 61

8 Otros Cualquier análisis que requiere otra información que no constituye parte de los datos esenciales del Proceso Quirúrgico. Por ejemplo: evaluación económica, estudio epidemiológico.



Página 9 de 61

2. Normas y Estándares

Conforme a los alcances definidos, las normas y estándares seleccionados para la referencia están agrupados según su fin y el ámbito de estandarización al que puedan aportar. Estos son: 1) Definición de los Procesos Asistenciales

• Mapa de Proceso de Atención de Salud, definido por el Ministerio de Salud.

2) Definición del CMBD En este ámbito, la referencia utilizada tiene relación con los siguientes aspectos: a) Normas generales que rigen el funcionamiento de los prestadores de salud y los procesos de atención. b) Protocolos de atención que dan cuenta de los aspectos importantes a considerar en la ejecución de las

actividades asistenciales, en torno al Proceso Quirúrgico y a las definiciones de Calidad. De ellos, se puede deducir los datos que son relevantes para este fin.

c) Normas y estándares de información que definen el contenido de los documentos relacionados al Proceso Quirúrgico u otros de aspectos generales, como: solicitud de pabellón, tabla quirúrgica, protocolo operatorio, entre otros.

En este contexto, las normas y estándares utilizados son:

• Reglamento de Hospitales y Clínicas, Decreto Nº 161/1982.

• Ley Protección de Datos de Carácter Personal, Nº 19628

• Norma Técnica de Autorización Sanitaria para Establecimientos de Salud de Atención Cerrada, Anexo 1.

• Estrategias Efectivas para la Seguridad de Atención del Paciente.

• Procedimiento Control de Seguridad en Pabellones Quirúrgicos, Hospital Regional de Rancagua, Servicio de Salud Libertador B. O’Higgins.

• Recepción de Pacientes en Pabellón, Hospital Los Andes, Servicio de Salud Aconcagua.

• Registro de Evaluación Pre anestésica, Protocolo de Anestesia y Protocolo Operatorio, Hospital Los Andes.

• Protocolo de Prevención de Eventos Adversos en Pacientes Adultos Sometidos a Cirugía, Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río.

• Manejo de Compresas y Gasas, Complejo Asistencial Dr. Víctor Ríos Ruiz, Servicio de Salud Bío Bío.

• Solicitud de Tabla Quirúrgica Vía Electrónica, Complejo Asistencial Dr. Víctor Ríos Ruiz, Servicio de Salud Bío Bío.

• Guía de Elaboración Protocolo Operatorio, Hospital del Profesor.

• Calidad y Seguridad de Atención, Ficha Clínica – Composición y Manejo, Registros Clínicos, Hospital Dr. Luis Tisné, Servicio de Salud Metropolitano Oriente.

• Norma Interna de Registros Clínicos Básicos de Atención Ambulatoria y Atención Hospitalaria, Hospital Padre Hurtado, Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente.

• Módulo Pabellón del Sistema de Información del Servicio de Salud Coquimbo.

• Solicitud de Pabellón del Hospital El Pino, Servicio de Salud Metropolitano Sur.

• Libro de Pabellón del Servicio de Salud Metropolitano Sur.

• Lista de Verificación de Seguridad de Cirugía OMS.

• Normas de Funcionamiento del Área Quirúrgica, Hospital General Universitario del Alicante, España.



Página 10 de 61

• Atención de Enfermería en los Centros Quirúrgicos, Escuela de Enfermería, Universidad Nacional de Tucumán, Argentina.

• Procedimiento de Manejo del Paciente Quirúrgico desde el Servicio de Hospitalización, Hospital del Niño Morelense, México.

• Estándares y Recomendaciones Bloque Quirúrgico, Ministerio de Sanidad y Política Social, España.

• Mapa de Procesos del Bloque Quirúrgico, Consejería de Salud, Sevilla, España.

• Guía para la Gestión de Lista de Espera Quirúrgica, Instituto Nacional de Salud – INSALUD, España.

• Normas Nacionales Expediente Clínico de la Atención Médica, Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia Social, República Dominicana.

• Reglamento y Uso de la Historia Clínica, Hospital de Basurto, España.

• Norma Técnica de la Historia Clínica de los Establecimientos del Sector Salud, Perú.

• Ley 41/2002, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.

• Nom-168-SSA1-1998, del Expediente Clínico, México.

3) Definición de los estándares de identificadores En este ámbito, se busca definiciones relativas a la identificación unívoca de las entidades, actores y objetos involucrados en un proceso asistencial. Las Normas y estándares utilizados son:

• Norma Técnica sobre Estándares de Información de Salud, Decreto Nº 820.

4) Definición de los estándares de nomenclatura y terminología clínica

• Estándar de Terminologías de Referencia Clínica, SNOMED CT.

• Estándar de Terminologías Clínicas, UMLS.

• Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE).

• Norma Técnica sobre el Uso de CIE10. 5) Normas y estándares de información nacionales para otros fines

Este ámbito tiene como fin conocer definiciones existentes que tienen relación con los requerimientos de información recogidos, de manera de considerarlas en la definición del CMBD.

• Norma Técnica para el Registro de las Listas de Espera.

• REM.



Página 11 de 61

3. Propuesta del Estándar de Información

La propuesta del estándar de información contiene cuatro CMBD, cada uno incluye las siguientes columnas:

• Concepto: corresponde a un concepto que agrupa las variables a considerar en el CMBD.

• Campo: corresponde a una variable a considerar en el CMBD.

• Atributo: corresponde a una cualidad o condición que representa una característica específica de la variable.

• Formato: corresponde al formato de dato asociado a un atributo del CMBD.

• Valores: corresponde a los valores permitidos en un atributo del CMBD.

• Condicionantes: corresponde a las condiciones particulares que se exigen a algunas variables, atributos o valores del CMBD.

• Estándar: corresponde al estándar adoptado para la definición del identificador o de la nomenclatura clínica.

• Origen de Datos: corresponde al proceso desde cual se obtiene el dato asociado a la variable, considerando también la actualización de éste en los distintos subprocesos.

Asimismo, los conceptos están agrupados según los siguientes aspectos: 1) Identificación del evento

Se definen los conceptos relacionados a “qué se hizo en la actividad asistencial” y “quién efectuó, o quién está a cargo de la actividad asistencial correspondiente”.

2) Identificación de la procedencia y destino del paciente Se definen los conceptos relacionados a “de dónde proviene el usuario de la atención de salud” y “hacia dónde debe dirigir para recibir la atención indicada por el médico”. 3) Identificación unívoca del paciente

Se establecen los conceptos relativos a “quién es el usuario de la atención de salud”. El conjunto de variables consideradas busca asegurar la correcta identificación del paciente, con el fin de velar que la atención sea aplicada a la persona indicada.

4) Otra Información del Paciente Tiene como fin definir la información vinculada al tutor del paciente en caso que éste sea menor de edad o que tenga cierta incapacidad para responder o decidir por su propia cuenta.

5) Identificación previsional del paciente Se establece el concepto vinculado a “previsión de salud del paciente”. 6) Información clínica asociada al paciente



Página 12 de 61

Se establecen los conceptos que tienen relación con la información clínica del paciente, considerada necesaria conocer para una correcta y segura atención de este mismo. 7) Otra información administrativa requerida Se define fundamentalmente los requerimientos de los recursos esenciales y especiales para la realización de determinada intervención quirúrgica.



Página 13 de 61

3.1. CMBD Solicitud de Pabellón

1) Identificación del evento a) Evento: corresponde a la solicitud efectuada por el cirujano responsable para la realización de

determinada(s) cirugía(s) indicada(s) a un paciente. b) Cirujano Responsable: corresponde al cirujano que está a cargo de la intervención quirúrgica.

2) Identificación de la procedencia y destino del paciente

a) Institución de Origen / Solicitante: corresponde a la unidad de donde proviene la solicitud de pabellón.

b) Institución de Destino Quirúrgico: corresponde a la unidad en donde se realizará la intervención quirúrgica indicada.

3) Identificación unívoca del paciente

a) Identificación de la Persona Atendida: corresponde a la identificación de la persona que recibirá la

intervención quirúrgica. 4) Otra Información del Paciente

a) Tutor del Paciente: corresponde a la persona responsable del paciente ante la institución de salud que hará el tratamiento indicado.

5) Identificación previsional del paciente

a) Previsión en Salud: corresponde a la previsión de salud suscrita por el paciente en el momento que se realizó la solicitud de pabellón.

6) Información clínica asociada al paciente

a) Leyes Sociales: corresponde a los beneficios financieros que se otorgan al paciente según leyes o seguros que son aplicables en determinadas situaciones y condiciones, cuya información es levantada durante el acto médico o administrativamente.

b) Diagnóstico: corresponde al diagnóstico pre-operatorio del paciente por el cual debe someterse a

tratamiento.

c) Antecedentes Clínicos: corresponde a los antecedentes clínicos del paciente que son importantes de conocer antes de la intervención quirúrgica, principalmente para la evaluación del anestesista.

d) Evaluación de Riesgos: corresponde a la evaluación pre-anestésica realizada por el anestesista para estimar

el riesgo que plantea la anestesia para los distintos estados del paciente.

e) Indicación de Tratamiento: corresponde a variables relacionadas al tratamiento quirúrgico indicado y el tipo de anestesia que se debe aplicar según el tipo de intervención y las condiciones del paciente.



Página 14 de 61

f) Consentimiento Informado: corresponde a información que confirma el consentimiento informado emitido

por el paciente para la realización de la intervención quirúrgica indicada, durante la evaluación pre-quirúrgica.

g) Prioridad: corresponde a la clasificación de prioridad de la solicitud de acuerdo a la situación socio-sanitaria

de la persona. 7) Otra información administrativa requerida

a) Requerimiento del Pabellón: corresponde al requerimiento de la utilización de un pabellón destinado a una intervención quirúrgica específica.

b) 1º Cirujano: corresponde al profesional que conforma parte del equipo de cirujanos para la intervención

quirúrgica a realizar, desempeñando el rol de 1º cirujano.

c) 2º Cirujano: corresponde al profesional que conforma parte del equipo de cirujanos para la intervención quirúrgica a realizar, desempeñando el rol de 2º cirujano.

d) 3º Cirujano: corresponde al profesional que conforma parte del equipo de cirujanos para la intervención


e) Requerimientos Especiales: corresponde a todos los requerimientos especiales que el cirujano responsable indica para la realización de la intervención quirúrgica.

f) Profesional Especializado: corresponde al profesional especializado, invitado de manera extraordinaria

para participar en la intervención quirúrgica.

g) Observaciones: corresponde a cualquier comentario que el cirujano responsable desea indicar para complementar datos que puedan ser útiles en la programación de la tabla quirúrgica.


CMBD Solicitud de Pabellón – 1 de 7


Página 15 de 61

Concepto Campo Atributo Formato Valores Condicionantes

Estándar Origen de Datos

Identificación del Evento

Evento Identificación del Evento

Correlativo Alfanumérico según norma de cada establecimiento de salud

Gestión de Indicaciones

Nombre del Evento Texto Solicitud de Pabellón

Fecha del Evento Texto(8) DDMMAAAA

Cirujano Responsable

Documento de Identificación

Tipo de Documento de Identificación

Texto CI Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.2 - RUN


Nº de Identificación Alfanumérico RUN-DV

Nombre de Personas Naturales

1º Apellido Texto (30) Libre Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.1 - Nombre de Personas Naturales


2º Apellido Texto (30) Libre

Nombres Texto (50) Libre

Profesión / Especialidad

Código Numérico (6) Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 15.076-19.664)

Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.5 - Recursos Humanos de Salud


Nombre Texto Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 15.076-19.664)

Teléfono Teléfono Numérico Libre Gestión de Indicaciones

Procedencia y Destino del Paciente

Institución de Origen / Solicitante

Servicio de Salud Código Alfanumérico (2)

Lista de valores autorizados por el DEIS (BD de Establecimientos)

Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.2 - Servicios de Salud Definición del DEIS para las instituciones privadas


Nombre Texto Lista de valores autorizados por el DEIS (BD de Establecimientos)

Establecimiento Código Numérico (5) Lista de valores autorizados por el DEIS (BD de Establecimientos)

Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.3 - Nombre de Establecimientos de Salud Definición del DEIS para las instituciones privadas


Nombre Texto (150) Lista de valores autorizados por el DEIS (BD de Establecimientos)

Servicio Clínico Código Numérico (3) Lista de valores definidos en el Anexo 5 del Decreto Nº 820

Decreto Nº 820 / 2011; Punto 4.2 - Servicios





Página 16 de 61

Nombre Texto Lista de valores definidos en el Anexo 5 del Decreto Nº 820

Clínicos

Institución de Destino Quirúrgico







Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.1 - Códigos de Establecimiento de Salud Definición del DEIS para las instituciones privadas




Decreto Nº 820 / 2011; Punto 4.2 - Servicios Clínicos



Identificación Inequívoca del Paciente

Identificación de la Persona Atendida

Identificador Único del Paciente

Se solicita una mesa para esta definición

Admisión del Paciente



Texto CI, Pasaporte (Nacionalidad) Admisión del Paciente

Nº de Identificación Alfanumérico CI: RUN-DV; Pasaporte: Nº de identificación según el país de origen

Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.2 - RUN Pasaporte: Definición de cada país RN: Pendiente la definición del DEIS



Admisión del Paciente 2º Apellido Texto (30) Libre





Página 17 de 61

Fecha de Nacimiento

Fecha de Nacimiento

Texto (8) DDMMAAAA Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.3 - Fecha de Nacimiento


Sexo Sexo Texto Lista de valores definidos en el punto 1.5 del Decreto Nº 820

Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.5 - Sexo


Nº de Ficha Clínica Nº de Ficha Clínica Alfanumérico Admisión del Paciente

Otra Información del Paciente

Tutor del Paciente



Texto CI, Pasaporte (Nacionalidad) Gestión de Indicaciones

Nº de Identificación Alfanumérico CI: RUN-DV; Pasaporte: Nº de identificación según el país de origen

Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.2 - RUN







Información Previsional del Paciente

Previsión en Salud

Previsión Código Numérico (1) Lista de valores definidos en el punto 1.6 del Decreto Nº 820

Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.6 - Previsión en Salud


Nombre Texto Lista de valores definidos en el punto 1.6 del Decreto Nº 820

Clasificación Beneficiario FONASA

Tramo Texto (1) Lista de valores definidos en el punto 1.7 del Decreto Nº 820

Sólo si la previsión es FONASA

Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.7 - Beneficiarios FONASA


Modalidad de Atención

Arancel FONASA Texto Lista de valores definidos en el punto 5.1 del Decreto Nº 820


Decreto Nº 820 / 2011; Punto 5.1 - Arancel FONASA


Información Clínica del Paciente

Leyes Sociales Leyes o Programas Sociales

Código Numérico (1) Lista de valores definidos en el punto 1.8 del Decreto Nº 820

En caso que corresponda. Puede ser uno

Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.8 - Leyes Sociales





Página 18 de 61


o más.

Diagnóstico Diagnóstico Código Numérico Codificación de diagnóstico definido en SNOMED

SNOMED Gestión de Indicaciones

Descripción Texto Nomenclatura de diagnóstico definido en SNOMED

Antecedentes Clínicos

Enfermedades Concomitantes

Código Numérico Codificación de diagnóstico definido en SNOMED

En caso que corresponda. Puede ser uno o más.

SNOMED Gestión de Indicaciones (Historia Clínica del Paciente)


Alergias Código Numérico Codificación de diagnóstico definido en SNOMED


SNOMED Gestión de Indicaciones (Historia Clínica del Paciente)


Medicamentos Código de Registro Sanitario

Alfanumérico En caso que corresponda. Puede ser uno o más.

Estándar de Farmacia Gestión de Indicaciones

Nombre del Producto

Alfanumérico

Dosis Numérico

Unidad de Medida de la Dosis

Alfanumérico

Evaluación de Riesgos

Clasificación ASA Código Alfanumérico Lista de valores definidos en la Clasificación ASA (I a VI)

Definición de American Society of Anesthesiologists


Descripción Texto Descripción asociada a cada valor

Indicación de Tratamiento

IQ Solicitada Código Numérico Codificación de procedimiento definido en SNOMED

Puede ser uno o más


Descripción Texto Nomenclatura de procedimiento definido en SNOMED

Sitio Anatómico / Lateralidad

Código Numérico Codificación de las partes del cuerpo definidas en SNOMED

Depende de cada IQ indicada

SNOMED

Descripción Texto Nomenclatura de las partes del cuerpo definidas en SNOMED

Fecha de Texto DDMMYYYY




Página 19 de 61

Indicación de IQ

Tipo de Anestesia Código Numérico 1 a 3 (*)

Descripción Texto Local Regional General

Consentimiento Informado

Estado de Confirmación


Texto SI NO


Prioridad Prioridad Código Numérico 1 a 4 (**) Gestión de Indicaciones Descripción Texto Electiva Baja

Electiva Mediana Electiva Alta Urgencia

Información Administrativa relativa a Requerimientos de Recursos para IQ

Requerimiento del Pabellón

Fecha Propuesta de IQ

Fecha Texto DDMMYYYY Gestión de Indicaciones

Hora Texto HHMI

Tiempo Piel a Piel Estimado

Duración Numérico Libre Gestión de Indicaciones

Identificación del Pabellón

Nº Alfanumérico Libre Gestión de Indicaciones

1º Cirujano Documento de Identificación




Nº de Identificación

Alfanumérico CI: RUN-DV














Página 20 de 61

































Requerimientos Especiales

Personal Extra Necesario

Código Numérico Puede ser 1 o más por cada IQ solicitada

Solicitar una mesa para esta definición


Nombre Texto

Cantidad Numérico Libre

Instrumental Código Numérico Puede ser 1 o más por cada IQ solicitada


Gestión de Indicaciones Descripción Texto




Página 21 de 61

Equipamiento Código Numérico Puede ser 1 o más por cada IQ solicitada




Insumos Código Numérico Puede ser 1 o más por cada IQ solicitada



Descripción Texto



Alfanumérico Puede ser 1 o más por cada IQ solicitada


Nombre del Producto

Alfanumérico

Dosis Numérico


Alfanumérico

Transfusiones Código Numérico Puede ser 1 o más por cada IQ solicitada




Profesional Especializado

















Observaciones Observaciones Observaciones Texto Libre Gestión de Indicaciones



Página 22 de 61

(*) El orden de la descripción del tipo de anestesia es coincidente con el orden de la codificación de este mismo. (**) El orden de la descripción de la prioridad es coincidente con el orden de la codificación de esta misma.



Página 23 de 61

3.2. CMBD Gestión de Recursos

1) Identificación del evento a) Evento: corresponde a la gestión de los recursos requeridos en el pabellón según la solicitud emitida. b) Profesional Responsable de la Programación: corresponde al profesional que está a cargo de la

programación de los recursos del conjunto de pabellones.

c) Institución a cargo de la Programación: corresponde a la unidad a cargo de la programación de los recursos relacionados a pabellón.

2) Identificación de la procedencia y destino del paciente

a) Institución de Origen / Solicitante: corresponde a la unidad de donde proviene la solicitud de pabellón.

b) Institución de Destino Quirúrgico: corresponde a la unidad en donde se realizará la intervención quirúrgica indicada.

c) Institución de Destino Post Quirúrgico: corresponde a la unidad hacia donde se debe trasladar al paciente

una vez concluido el subproceso Post Anestésico. 3) Identificación unívoca del paciente

a) Identificación de la Persona Atendida: corresponde a la identificación de la persona que recibirá la




a) Diagnóstico: corresponde al diagnóstico pre-operatorio del paciente por el cual debe someterse a tratamiento.

b) Antecedentes Clínicos: corresponde a los antecedentes clínicos del paciente que son importantes de

conocer antes de la intervención quirúrgica, principalmente para la evaluación del anestesista.

c) Evaluación de Riesgos: corresponde a la evaluación pre-anestésica realizada por el anestesista para estimar el riesgo que plantea la anestesia para los distintos estados del paciente.

d) Indicación de Tratamiento: corresponde a variables relacionadas al tratamiento quirúrgico indicado y el

tipo de anestesia que se debe aplicar según el tipo de intervención y las condiciones del paciente.



Página 24 de 61

e) Consentimiento Informado: corresponde a información que confirma el consentimiento informado emitido por el paciente para la realización de la intervención quirúrgica indicada, durante la evaluación pre-quirúrgica.

f) Prioridad: corresponde a la clasificación de prioridad de la solicitud de acuerdo a la situación socio-sanitaria


a) Programación del Pabellón: corresponde a la programación del uso de determinado pabellón, destinado a una intervención quirúrgica específica.



c) 2º Cirujano: corresponde al profesional que conforma parte del equipo de cirujanos para la intervención quirúrgica a realizar, desempeñando el rol de 2º cirujano.



e) Anestesista: corresponde al profesional asignado para la evaluación anestésica del paciente, así como la posterior aplicación de la anestesia durante la intervención quirúrgica.

f) Arsenalera(o)s: corresponde al grupo de profesionales asignados para preparar los materiales de sutura

hasta que el cirujano los solicite y pasarlos en el momento oportuno.

g) Pabellonera(o)s: corresponde al grupo de profesionales asignados para mantener el pabellón que está bajo su cargo organizado y ordenado, asimismo, asistir a las arsenaleras y al equipo quirúrgico durante la cirugía, dentro del pabellón, pero fuera del campo operatorio.

h) Requerimientos Especiales: corresponde a todos los requerimientos especiales programados según la

indicación del cirujano responsable.

i) Profesional Especializado: corresponde al profesional especializado, invitado de manera extraordinaria para participar en la intervención quirúrgica.

j) Observaciones: corresponde a cualquier comentario que el cirujano responsable desea indicar para

complementar datos que puedan ser útiles en la programación de la tabla quirúrgica.

k) Estado de Programación: corresponde al estado de programación de la intervención quirúrgica solicitada.


CMBD Gestión de Recursos – 1 de 11


Página 25 de 61

Concepto Campo Atributo Formato Valores Condicionantes Estándar Origen de Datos



Correlativo Alfanumérico Priorización de Solicitud

Nombre del Evento

Texto Gestión de Recursos

Fecha del Evento Texto DDMMAAAA

Profesional Responsable de la Programación




Priorización de Solicitud; Actualización en Gestión de Recursos











Priorización de Solicitud; Actualización en Gestión de Recursos Nombre Texto Lista de valores definidos

en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 15.076-19.664-18.834)

Institución a cargo de la Programación



Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.2 - Servicios de Salud




Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.3 - Nombre de Establecimientos de Salud






Página 26 de 61

Servicio Clínico Código Numérico (3) Lista de valores definidos en el Anexo 4 y 5 del Decreto Nº 820



Nombre Texto Lista de valores definidos en el Anexo 4 y 5 del Decreto Nº 820


Institución de Origen / Solicitante














Institución Destino Quirúrgico







Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.1 - Códigos de Establecimiento de Salud





Página 27 de 61


Definición del DEIS para las instituciones privadas





Institución de Destino Post Quirúrgico




Priorización de Solicitud Actualización en Gestión de Recursos

















Texto CI, Pasaporte (Nacionalidad), Ignorado





Página 28 de 61


Alfanumérico CI: RUN-DV; Pasaporte: Nº de identificación según el país de origen






Fecha de Nacimiento

Fecha de Nacimiento






Nº de Ficha Clínica Nº de Ficha Clínica

Alfanumérico Admisión del Paciente


Tutor del Paciente Documento de Identificación


Texto CI, Pasaporte (Nacionalidad)












Diagnóstico Diagnóstico Código Numérico SNOMED Gestión de Indicaciones Descripción Texto

Antecedentes Enfermedades Código Numérico En caso que SNOMED Gestión de




Página 29 de 61

Clínicos Concomitantes Descripción Texto corresponda. Puede ser uno o más.

Indicaciones

Alergias Código Numérico En caso que corresponda. Puede ser uno o más.


Descripción Texto




Nombre del Producto

Alfanumérico

Dosis Numérico


Alfanumérico







IQ Solicitada Código Numérico Puede ser uno o más SNOMED Gestión de Indicaciones

Descripción Texto


Código Numérico Depende de cada IQ indicada

SNOMED

Descripción Texto

Fecha de Indicación de IQ

Texto DDMMYYYY

Tipo de Anestesia Código Numérico 1 a 3 (*)





Texto SI NO


Prioridad Prioridad Código Numérico 1 a 4 (**) Gestión de




Página 30 de 61

Descripción Texto Electiva Baja Electiva Mediana Electiva Alta Urgencia

Indicaciones

Información Administrativa para la Programación de Recursos

Programación del Pabellón

Fecha de Programación de IQ

Fecha Texto DDMMYYYY Priorización de Solicitud; Actualización en Gestión de Recursos

Hora Texto HHMI

Tiempo Piel a Piel Programado

Duración Numérico Libre Priorización de Solicitud; Actualización en Gestión de Recursos


Nº Alfanumérico Libre Priorización de Solicitud; Actualización en Gestión de Recursos




Gestión de Indicaciones, Actualización en Priorización de Solicitud y en Gestión de Recursos











Gestión de Indicaciones, Actualización en Priorización de




Página 31 de 61


Solicitud y en Gestión de Recursos































Página 32 de 61






Anestesista Documento de Identificación



Gestión de Recursos





Gestión de Recursos 2º Apellido Texto (30) Libre







Arsenalera(o)s Documento de Identificación












Código Numérico (6) Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 18.834)



Nombre Texto Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto




Página 33 de 61

Nº 820 (Ley 18.834)

Pabellonera(o)s Documento de Identificación








Gestión de Recursos 2º Apellido Texto (30) Libre






Nombre Texto Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 18.834)





Gestión de Indicaciones Actualización en Gestión de Recursos

Nombre Texto





Descripción Texto





Descripción Texto





Descripción Texto


Medicamentos Código de Registro

Alfanumérico Estándar de Farmacia Gestión de Indicaciones




Página 34 de 61

Sanitario Actualización en Gestión de Recursos Nombre del

Producto Alfanumérico

Dosis Numérico


Alfanumérico

Transfusiones Código Numérico Puede ser 1 o más por cada IQ solicitada



Descripción Texto


Profesional Especializado




Gestión de Indicaciones; Actualización en Priorización de Solicitudes y en Gestión de Recursos
















Página 35 de 61

Observaciones Observaciones Observaciones Texto Libre Priorización de Solicitud; Actualización en Gestión de Recursos

Estado de Programación

Estado Código Alfanumérico 1 a 4 (***) Gestión de Recursos

Nombre Texto Programado Postergado Suspendido Realizado

(*) El orden de la descripción del tipo de anestesia es coincidente con el orden de la codificación de este mismo. (**) El orden de la descripción de la prioridad es coincidente con el orden de la codificación de esta misma. (***) El orden de la descripción del estado es coincidente con el orden de la codificación de este mismo.



Página 36 de 61

3.3. CMBD Preparación del Paciente

1) Identificación del evento a) Evento: corresponde al evento que reúne las actividades de preparación del paciente, y de la verificación

de las condiciones del pabellón asignado para la realización de la intervención quirúrgica. b) Profesional Responsable de la Preparación del Paciente: corresponde al profesional que está a cargo de la

preparación del paciente.

c) Institución Ejecutante de IQ: corresponde a la unidad a cargo de la realización de la intervención quirúrgica indicada.

2) Identificación de destino del paciente

a) Institución de Destino Post Quirúrgico: corresponde a la unidad hacia donde se debe trasladar al paciente una vez concluido el subproceso Post Anestésico.

3) Identificación unívoca del paciente a) Identificación de la Persona Atendida: corresponde a la identificación de la persona que recibirá la




a) Diagnóstico: corresponde al diagnóstico pre-operatorio del paciente por el cual debe someterse a tratamiento y cualquier otro que puede detectarse durante la preparación del paciente.

b) Antecedentes Clínicos: corresponde a los antecedentes clínicos del paciente que son importantes de

conocer antes de la intervención quirúrgica, principalmente para la evaluación del anestesista.

c) Anamnesis y Exploración: corresponde a la información recolectada y la exploración física realizada por el anestesista para la evaluación anestésica previa al acto quirúrgico.

d) Evaluación de Riesgos: corresponde a la evaluación anestésica realizada por el anestesista para estimar el

riesgo que plantea la anestesia para los distintos estados del paciente.

e) Indicación de Tratamiento: corresponde a variables relacionadas al tratamiento quirúrgico indicado y el tipo de anestesia que se debe aplicar según el tipo de intervención y las condiciones del paciente.

f) Consentimiento Informado: corresponde a información que confirma el consentimiento informado emitido

por el paciente para la realización de la intervención quirúrgica indicada en el subproceso Preparación del Paciente.



Página 37 de 61

g) Prioridad: corresponde a la clasificación de prioridad de la solicitud de acuerdo a la situación socio-sanitaria


a) Programación del Pabellón: corresponde a la programación del uso de determinado pabellón, destinado a una intervención quirúrgica específica. Particularmente, en este subproceso este concepto es utilizado para verificar la condición del pabellón previo al ingreso del paciente.


quirúrgica a realizar, desempeñando el rol de 1º cirujano. Particularmente, en este subproceso este concepto tiene como fin notificar al profesional cualquier evento que obligue la suspensión de la actividad programada.

c) Requerimientos Especiales: corresponde a todos los requerimientos especiales programados según la

indicación del cirujano responsable. Particularmente, en este subproceso este concepto es utilizado para verificar si el pabellón está preparado de acuerdo a los requerimientos especificados.

d) Observaciones: corresponde a cualquier comentario que el cirujano responsable desea indicar para

complementar datos que puedan ser útiles en la programación de la tabla quirúrgica.

e) Suspensión de Cirugía: corresponde a la suspensión de la intervención quirúrgica programada debido a causas no previstas.


CMBD Preparación del Paciente – 1 de 7


Página 38 de 61




Correlativo Alfanumérico Preparación del Paciente

Nombre del Evento

Texto Preparación del Paciente

Fecha del Evento Fecha DD/MM/AAAA

Profesional Responsable de la Preparación del Paciente




Preparación del Paciente












Nombre Texto Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 15.076-19.664-18.834)

Institución Ejecutante de IQ




Gestión de Indicaciones; Actualización en Gestión de Recursos








Gestión de Indicaciones; Actualización en




Página 39 de 61

































Página 40 de 61






Fecha de Nacimiento

Fecha de Nacimiento







Alfanumérico Admisión del Paciente











Gestión de Indicaciones 2º Apellido Texto (30) Libre




Diagnóstico Diagnóstico Código Numérico Puede ser uno o más SNOMED Gestión de Indicaciones; Actualización en Preparación del Paciente

Descripción Texto



Código Numérico En caso que corresponda. Puede ser uno o más.

SNOMED Gestión de Indicaciones; Actualización en Preparación del Paciente

Descripción Texto




Página 41 de 61

Alergias Código Numérico En caso que corresponda. Puede ser uno o más.

SNOMED Gestión de Indicaciones; Actualización en Preparación del Paciente

Descripción Texto



Estándar de Farmacia Gestión de Indicaciones; Actualización en Preparación del Paciente

Nombre del Producto

Alfanumérico

Dosis Numérico


Alfanumérico

Anamnesis y Exploración



Texto Libre Preparación del Paciente




Gestión de Indicaciones; Actualización en Preparación del Paciente



IQ Solicitada Código Numérico Puede ser uno o más SNOMED Gestión de Indicaciones

Descripción Texto


Código Numérico Depende de cada IQ indicada

SNOMED

Descripción Texto

Fecha de Indicación de IQ

Texto DDMMYYYY

Tipo de Anestesia Código Numérico 1 a 3 (*) Gestión de Indicaciones; Actualización en Preparación del Paciente


Puede ser uno o más




Texto SI NO





Página 42 de 61

Prioridad Prioridad Código Numérico 1 a 4 (**) Gestión de Indicaciones


Información Administrativa para la Preparación del Paciente

Programación del Pabellón

Fecha de Programación de IQ

Fecha Texto DDMMYYYY Priorización de Solicitud; Actualización en Gestión de Recursos

Hora Texto HHMI

Tiempo Piel a Piel Programado

Duración Numérico Libre Priorización de Solicitud; Actualización en Gestión de Recursos


Nº Alfanumérico Libre Priorización de Solicitud; Actualización en Gestión de Recursos













Código Numérico (6) Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 15.076-


Gestión de Indicaciones, Actualización en




Página 43 de 61

19.664) Priorización de Solicitud y en Gestión de Recursos





¿Solicitar una mesa para esta definición?


Nombre Texto





Descripción Texto





Descripción Texto





Descripción Texto



Alfanumérico Estándar de Farmacia Gestión de Indicaciones Actualización en Gestión de Recursos

Nombre del Producto

Alfanumérico

Dosis Numérico


Alfanumérico

Transfusiones Código Numérico Puede ser 1 o más por cada IQ






Página 44 de 61

Cantidad Numérico Libre solicitada Actualización en Gestión de Recursos

Observaciones Observaciones Observaciones Texto Libre Gestión de Recursos;

Suspensión de Cirugía

Causal Código Alfanumérico En caso que el Estado de Programación corresponde a Suspendido

Gestión de Recursos; Actualización en Preparación del Paciente

Nombre Texto (***), (****)

• Causas administrativas atribuibles al paciente

• Condiciones clínicas del paciente

• Atribuibles a la gestión del pabellón

• Otras causas

Fecha de Suspensión

Fecha Texto DDMMYYYY En caso que el Estado de Programación corresponde a Suspendido

Gestión de Recursos; Actualización en Preparación del Paciente

Hora Texto HH24:MI

(*) El orden de la descripción del tipo de anestesia es coincidente con el orden de la codificación de este mismo. (**) El orden de la descripción de la prioridad es coincidente con el orden de la codificación de esta misma. (***) Las sub causales definidas para cada causal son:

I. Administrativas atribuibles al paciente

• Fallecimiento

• No se presentó

• Renuncia a la IQ

• Consentimiento informado no firmado

II. Condiciones clínicas del paciente

• Preparación inadecuada

• Presencia de patología aguda

III. Atribuibles a la gestión del pabellón



Página 45 de 61

• Falta de disponibilidad del pabellón

• Falta de disponibilidad del equipo quirúrgico

• Falta de disponibilidad de los requerimientos especiales

• Problemas de coordinación con otras áreas

• Error de programación

IV. Otras causas (****) Se solicita a los consultantes proponer otras causales utilizadas localmente para generar un consenso más representativo.



Página 46 de 61

3.4. CMBD IQ

1) Identificación del evento a) Evento: corresponde al tipo de evento realizado, en este caso es la intervención quirúrgica.

b) Institución Ejecutante de IQ: corresponde a la unidad a cargo de la ejecución de la intervención quirúrgica.

2) Identificación de destino del paciente

a) Institución de Destino Post Quirúrgico: corresponde a la unidad hacia donde se debe trasladar al paciente una vez concluido el subproceso Post Anestésico.

3) Identificación unívoca del paciente a) Identificación de la Persona Atendida: corresponde a la identificación de la persona que recibió la(s)

intervención(es) quirúrgica(s). 4) Otra Información del Paciente



a) Leyes Sociales: corresponde a los beneficios financieros que se otorgan al paciente según leyes o seguros que son aplicables en determinadas situaciones y condiciones, cuya información es levantada durante el acto médico o administrativamente.

b) Diagnóstico: corresponde al diagnóstico pre-operatorio del paciente y otros diagnósticos detectados

durante los subprocesos de Preparación del Paciente e Intervención Quirúrgica (post-operatorio).

c) Antecedentes Clínicos: corresponde a los antecedentes clínicos del paciente que se puso en conocimiento del equipo quirúrgico para la realización de la intervención quirúrgica.

d) Evaluación de Riesgos: corresponde a la evaluación anestésica realizada por el anestesista para estimar el

riesgo que plantea la anestesia para los distintos estados del paciente.

e) Tratamiento: corresponde al tratamiento realizado al paciente, considerando también las actividades anestésicas y de enfermería realizadas durante el acto quirúrgico.

f) Examen o Procedimiento Solicitado: corresponde a exámenes o procedimientos que pueden ser

solicitados por el equipo de cirujanos para la confirmación de ciertos diagnósticos.

g) Prioridad: corresponde a la clasificación de prioridad de la solicitud de acuerdo a la situación socio-sanitaria de la persona.

h) Pausa Quirúrgica: es el reporte de la realización de la pausa de seguridad definida.



Página 47 de 61

6) Otra información administrativa requerida

a) Uso del Pabellón: corresponde al uso efectivo del pabellón asignado para la(s) intervención(es) quirúrgica(s) programada(s).


quirúrgica realizada, desempeñando el rol de 1º cirujano.

c) 2º Cirujano: corresponde al profesional que conforma parte del equipo de cirujanos para la intervención quirúrgica a realizada, desempeñando el rol de 2º cirujano.


quirúrgica realizada, desempeñando el rol de 3º cirujano.

e) Anestesista: corresponde al profesional que efectuó la evaluación anestésica del paciente y la aplicación de la anestesia durante la intervención quirúrgica.

f) Arsenalera(o)s: corresponde al grupo de profesionales que participaron en el acto quirúrgico,

desempeñando el rol de Arsenalera(a).

g) Pabellonera(o)s: corresponde al grupo de profesionales que asistieron a los otros profesionales durante el acto quirúrgico.

h) Otros Profesionales: corresponde a cualquier otro profesional que participó en el acto quirúrgico.

i) Recuento: corresponde al recuento del instrumental y los insumos, realizado al término de la cirugía.

j) Observaciones: corresponde a cualquier comentario que el equipo quirúrgico desea indicar para

complementar información relativa a la actividad quirúrgica realizada.

k) Estado de Programación: corresponde al estado de programación de la intervención quirúrgica de acuerdo a lo ocurrido.

l) Suspensión de Cirugía: corresponde a la suspensión de la intervención quirúrgica programada debido a

causas no previstas.


CMBD IQ – 1 de 11


Página 48 de 61




Correlativo Alfanumérico Intervención Quirúrgica

Nombre del Evento

Texto Intervención Quirúrgica

Fecha del Evento Fecha DD/MM/AAAA

Institución Ejecutante de IQ



















Priorización de Solicitud; Actualización en Gestión de Recursos y en IQ



Decreto Nº 820 / 2011; Punto 2.1 - Códigos de Establecimiento de Salud

Priorización de Solicitud; Actualización en


CMBD IQ – 2 de 11


Página 49 de 61


Definición del DEIS para las instituciones privadas

Gestión de Recursos y en IQ



Priorización de Solicitud; Actualización en Gestión de Recursos y en IQ


















Fecha de Nacimiento

Fecha de Nacimiento







Alfanumérico Se solicita establecer la definición en la Mesa de Archivo








CMBD IQ – 3 de 11


Página 50 de 61










Información Previsional del Paciente

Previsión en Salud Previsión Código Numérico (1) Lista de valores definidos en el punto 1.6 del Decreto Nº 820

Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.6 - Previsión en Salud



Clasificación Beneficiario FONASA

Tramo Texto (1) Lista de valores definidos en el punto 1.7 del Decreto Nº 820


Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.7 - Beneficiarios FONASA


Modalidad de Atención

Arancel FONASA Texto Lista de valores definidos en el punto 5.1 del Decreto Nº 820


Decreto Nº 820 / 2011; Punto 5.1 - Arancel FONASA



Leyes Sociales Leyes o Programas Sociales

Código Numérico (1) Lista de valores definidos en el punto 1.8 del Decreto Nº 820

En caso que corresponda

Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.8 - Leyes Sociales



Diagnóstico Diagnóstico Código Numérico Puede ser uno o más SNOMED Gestión de Indicaciones; Actualización en Preparación del Paciente y en IQ

Descripción Texto


CMBD IQ – 4 de 11


Página 51 de 61



Código Numérico Codificación de diagnóstico definido en SNOMED


SNOMED Gestión de Indicaciones; Actualización en Preparación del Paciente y en IQ


Alergias Código Numérico Codificación de diagnóstico definido en SNOMED


SNOMED Gestión de Indicaciones; Actualización en Preparación del Paciente y en IQ




Estándar de Farmacia Gestión de Indicaciones; Actualización en Preparación del Paciente y en IQ

Nombre del Producto

Alfanumérico

Dosis Numérico


Alfanumérico






Tratamiento IQ Realizada Código Numérico Puede ser uno o más SNOMED Intervención Quirúrgica Descripción Texto


Código Numérico Según cada IQ realizada. Puede ser uno o más

SNOMED

Descripción Texto

Fecha de Piel a Piel Fecha de Inicio Texto DDMMYYYY Según cada IQ realizada. Puede ser uno o más

Hora de Inicio Hora HH24:MI

Fecha de Término

Texto DDMMYYYY

Hora de Término Hora HH24:MI


CMBD IQ – 5 de 11


Página 52 de 61

Tipo de Anestesia Aplicada

Código Numérico 1 a 3 (*) Según cada IQ realizada. Puede ser uno o más


Fecha de Anestesia Fecha de inicio Texto DDMMYYYY Según cada IQ realizada. Puede ser uno o más

Hora de Inicio Hora HH24:MI

Fecha de Término

Texto DDMMYYYY

Hora de Término Hora HH24:MI

Evolución Detalle Operatorio Quirúrgico

Texto Libre Según cada IQ realizada.

Detalle Operatorio Anestésico

Texto Libre

Detalle Operatorio de Enfermería

Texto Libre

Actividades de Enfermerías Realizadas


NANDA SNOMED

Descripción Texto

Examen o Procedimiento Solicitado

Examen o Procedimiento

Código Numérico En caso que corresponda. Puede ser uno o más

SNOMED Intervención Quirúrgica

Descripción Texto

Prioridad Prioridad Código Numérico 1 a 4 (**) Gestión de Indicaciones


Pausa Quirúrgica Aplicación de la Pausa Quirúrgica

Primera Pausa Quirúrgica

Texto SI NO

Intervención Quirúrgica

Segunda Pausa Quirúrgica

Texto SI NO


CMBD IQ – 6 de 11


Página 53 de 61

Tercera Pausa Quirúrgica

Texto SI NO

Información Administrativa de IQ

Uso del Pabellón Fecha de Uso del Pabellón

Fecha de Ingreso Texto DDMMYYYY Intervención Quirúrgica Hora de Ingreso Texto HHMI

Fecha de Salida Texto DDMMYYYY

Hora de Salida Texto HHMI


Identificación Alfanumérico Libre



Texto CI Según cada IQ realizada.


Gestión de Indicaciones, Actualización en Priorización de Solicitud, en Gestión de Recursos y en IQ




1º Apellido Texto (30) Libre Según cada IQ realizada.

Decreto Nº 820 / 2011; Punto 1.1 - Nombre de Personas Naturales






Según cada IQ realizada.








Gestión de Indicaciones, Actualización en Priorización de Solicitud, en Gestión de




CMBD IQ – 7 de 11


Página 54 de 61

Recursos y en IQ































Nombre Texto Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 15.076-


CMBD IQ – 8 de 11


Página 55 de 61

19.664)

Anestesista Documento de Identificación



















Arsenalera(o)s Documento de Identificación














CMBD IQ – 9 de 11


Página 56 de 61







Pabellonera(o)s Documento de Identificación



















Otros Profesionales



Texto CI Según cada IQ realizada. Puede ser uno o más


Gestión de Indicaciones; Actualización en Priorización de Solicitudes, Gestión de Recursos y en IQ




1º Apellido Texto (30) Libre Según cada IQ realizada. Puede ser uno o más


Gestión de Indicaciones; Actualización en Priorización de



CMBD IQ – 10 de 11


Página 57 de 61

Nombres Texto (50) Libre Solicitudes, Gestión de Recursos y en IQ


Código Numérico (6) Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 15.076, 19.664, 18.834)

Según cada IQ realizada. Puede ser uno o más



Nombre Texto Lista de valores definidos en el Anexo 7 del Decreto Nº 820 (Ley 15.076, 19.664, 18.834)

Rol Desempeñado en el Pabellón


Se consultará a DIGEDEP si existe una definición al respecto


Descripción Texto

Recuento Instrumental Código Numérico Puede ser 1 o más por cada IQ solicitada


Gestión de Indicaciones Actualización en Gestión de Recursos y en IQ

Descripción Texto




Gestión de Indicaciones Actualización en Gestión de Recursos y en IQ

Descripción Texto


Observaciones Observaciones Observaciones Texto Libre Gestión de Indicaciones; Actualización en Priorización de Solicitudes, Gestión de Recursos y en IQ

Estado de Programación

Estado Código Alfanumérico 1 a 4 (***) Gestión de Recursos


CMBD IQ – 11 de 11


Página 58 de 61

Nombre Texto Programado Postergado Suspendido Realizado

Suspensión de Cirugía

Causal Código Alfanumérico En caso que el Estado de Programación corresponde a Suspendido

Gestión de Recursos; Actualización en Preparación del Paciente; en IQ

Nombre Texto (****)

• Causas administrativas atribuibles al paciente

• Condiciones clínicas del paciente

• Atribuibles a la gestión del pabellón

• Otras causas

Fecha de Suspensión

Texto DDMMYYYY En caso que el Estado de Programación corresponde a Suspendido

Gestión de Recursos; Actualización en Preparación del Paciente; en IQ

Hora HH24:MI

(*) El orden de la descripción del tipo de anestesia aplicada es coincidente con el orden de la codificación de este mismo. (**) El orden de la descripción de la prioridad es coincidente con el orden de la codificación de esta misma. (***) El orden de la descripción del estado es coincidente con el orden de la codificación de este mismo. (****) Las sub causales son las mismas que están descritas en el CMBD Preparación del Paciente.



Página 59 de 61

4. Anexos

4.1. Glosario de Términos

Los siguientes términos empleados en el presente documento están basados en el Decreto Nº 820 / 2011, NORMA TÉCNICA SOBRE ESTÁNDARES DE INFORMACIÓN DE SALUD.

• Nombre de Personas Naturales

• RUN

• Fecha de Nacimiento

• Sexo

• Servicio de Salud

• Establecimiento

• Previsión en Salud

• Leyes Sociales

• Especialidades Clínicas de Atención Abierta

• Servicios Clínicos

• Servicios de Apoyo

• Profesión / Especialidad: de acuerdo Recursos humanos de salud

• Clasificación Beneficiario FONASA

• Modalidad de Atención: de acuerdo a la definición de Arancel FONASA Otros términos utilizados son los siguientes:

• Evento Hecho ocurrido durante un acto médico o actividad asistencial.

• Documento de Identificación

Documento oficial de un país utilizado para identificar a un individuo.

• Ficha Clínica / Historia Clínica El conjunto de documentos que contienen los datos, valoraciones e informaciones de cualquier índole sobre la situación y la evolución clínica de un paciente a lo largo del proceso asistencial.

• Alergia Conjunto de fenómenos de carácter respiratorio, nervioso o eruptivo, producidos por la absorción de ciertas sustancias que dan al organismo una sensibilidad especial ante una nueva acción de tales sustancias aun en cantidades mínimas.

• Examen de Laboratorio Procedimiento en el que se analiza determinadas muestras biológicas, brindando un resultado objetivo que puede ser tanto cuantitativo o cualitativo.



Página 60 de 61

• Examen Imagenológico Conjunto de técnicas y procesos usados para crear imágenes del cuerpo humano, o partes de él, con propósitos clínicos.

• Procedimiento Diagnóstico Tipo de prueba que se usa para ayudar a diagnosticar una enfermedad o afección.

• Enfermedad Concomitante Segunda enfermedad que ocurre al mismo tiempo que una enfermedad primaria

• Tiempo Piel a Piel Tiempo que dura desde que el cirujano aplica la primera incisión al paciente hasta que cierre la herida quirúrgica.

• Causal de suspensión Razón por la que se determinó la suspensión de una cirugía. Las causales son:

o Administrativas atribuibles al paciente: decisiones, actos o condiciones no clínicas del paciente que impiden la realización de la cirugía.

o Condiciones clínicas del paciente: condiciones de salud o estados físicos detectados por los profesionales tratantes que impiden la realización de la cirugía o resulta riesgosa dicha acción.

o Atribuibles a la gestión del pabellón: problemas vinculados a la preparación del pabellón levantados por el equipo quirúrgico, determinando riesgos que afectan la seguridad del paciente o la factibilidad de efectuar el acto quirúrgico.

o Otras causas: cualquier otro escenario que impide la realización de la cirugía.

• Clasificación ASA: Clasificación A.S.A. (American Society of Anesthesiologist)

o ASA I = No hay trastorno orgánico, bioquímico o psiquiátrico. El proceso patológico por el cual se realiza la operación es localizado y no entraña compromiso sistémico.

o ASA II = Enfermedad sistémica leve o moderada, causada ya sea por la situación que amerita la cirugía o por otro proceso patológico. Edad < 1 año o > 80 años.

o ASA III = Trastorno sistémico severo o enfermedad de cualquier causa, aunque no sea posible definir el estado de incapacidad con fineza.

o ASA IV = Paciente con trastorno sistémico grave, con peligro de muerte, no siempre corregible por la operación.

o ASA V = Paciente moribundo, actus in extremi. o ASA VI = Paciente clínicamente con muerte cerebral, el cual es atendido con medidas de soporte, para

la obtención de órganos de trasplante. o E = Intervención de emergencia.

• Pausa Quirúrgica



Página 61 de 61

Es una pausa momentánea que se toma el equipo quirúrgico en distintas etapas para aplicar chequeo de seguridad para la atención del paciente.

Documents

Propuesta de Estándar de Información para Proceso …Estándares... · Fuente: Mapa de Procesos de Atención de Salud Pública (versión de referencia) Propuesta de Estándar de