UNIVERSITATEA BABES BOLYAI CLUJ-NAPOCA FACULTATEA DE EDUCATIE FIZICA SI SPORT SECTIA KINETOTERAPIE SI MOTRICITATE SPECIALA

UNIVERSITATEA BABES BOLYAI CLUJ-NAPOCAFACULTATEA DE EDUCATIE FIZICA SI SPORT SECTIA KINETOTERAPIE SI MOTRICITATE SPECIALATRATAMENTUL FIZICAL-KINETIC SI RECUPERAREA MEDICALA A SINDROMULUI LOMBOSCIATICCraciun Claudia AlexandraCristea CristinaDragan Teodora AlexandraDuma RalucaEke ZsoltFeiereisz EldadMaria Vlad

Definitie:Lombosciatica este durerea lombara insotita de nevralgia sciatica, traducand suferinta unei radacini a nervului sciatic, mult mai rar o atingere a traseului nervos propriu-zis.Lombosciatica reprezint o cauz important de incapacitate temporar de munc.

Durerea poate fi resimtita in sold si in alte zone asociate cu nervul sciatic, fese, genunchi, picior si chiar laba piciorului in cazurile severe.

Are 4 perioade:Perioada AcutaPerioada SubacutaPerioada CronicaPerioada de RemisiePerioada AcutaPrin perioada ACUTA intelegem stadiul de evolutie al bolii in care durerile lombosacrate, nu se calmeaza nici in decubit, exista contractura musculara paravertebrala cu sau fara blocada.Perioada SubacutaIn perioada SUBACUTA durerile din decubit au disparut, bolnavul se poate misca in pat fara prea mari dureri, poate sta pe scaun un timp limitat si se poate deplasa prin camera cu conditia de a nu-si mobiliza coloana lombo-sacrata.

Perioada CronicaPerioada CRONICA permite bolnavului sa-si mobilizeze coloana, aceste mobilizari declansand durere moderata, suportabila.In ortostatism si mers, durerile apar dupa un interval mai mare de timp.Perioada de RemisiePerioada de REMISIE completa este perioada dintre episoadele algice in care bolnavul este asimptomatic si predispus astfel la repetarea acelorasi greseli ce duc la recidiva.9In perioada de remisiune completa, dupa trecerea completa sau aproape completa a suferintelor lombosacrate, bolnavul poate beneficia de tratament balneo-fizical in statiuni profilate pe tratamentul afectiunilor aparatului locomotor (Felix, Eforie Nord, Mangalia etc.) unde asocierea factorilor naturali este benefica si impreuna cu programele de kinetoterapie vor asigura prevenirea recidivelor.

11Cauze:Nevralgia sciatica apare in majoritatea cazurilor ca urmare a unui conflict discal consecutiv unei hernii intrarahidiene la nivel intervertebral lombar (L) L4-L5 sau lombar sacral (S) L5-S1, dar se poate datora si artrozei vertebrale sau unor anomalii congenitale (bloc vertebral, spina bifida).

ObiectiveObiectivele pe care trebuie sa si le propuna orice program de kinetoterapie sunt relaxarea musculaturii contracturate si asuplizarea trunchiului inferior.

ExercitiiPentru asuplizarea trunchiului inferior prin exercitii de remobilizare a coloanei vertebrale lombare, basculari ale bazinului, intinderea musculaturii paravertebrale si muschiului psoas-iliac,cel mai frecvent se utilizeaza programul Williams.

Programul WilliamsAcest program cuprinde urmatoarele exercitii, repartizate in doua faze:

-in prima faza :-decubit dorsal, flexia-extensia genunchilor;-decubit dorsal, se trage cu mainile un genunchi la piept;-ca si in exercitiul anterior, dar simultan cu ambii genunchi;-decubit dorsal bratele langa corp, genunchii flectati, talpile pe pat .Din aceasta pozitie se impinge lomba spre pat, se contracta abdominalii.-in sezand pe scaun, cu genunchii mult indepartati, se flecteaza trunchiul anterior astfel ca mainile sa atinga solul sub scaun.Se mentine aceasta pozitie timp de 4-5 secunde, se revine si se repeta de mai multe ori.Fiecare exercitiu descris mai sus se repeta de 5 ori pe sedinta si se fac 2-3 sedinte pe saptamana.

Programul Williams -in faza a doua:-decubit dorsal cu genunchii flectati, talpile pe pat, se apleaca ambii genuchi(lipiti) spre dreapta si spre stanga, pana ating suprafata patului;-decubit dorsal, se ridica alternativ calcaiul si se aseaza pe genunchiul opus si din aceasta pozitie se abduce coapsa spre suprafata patului.-decubit dorsal, se ridica alternativ fiecare membru inferior cu genunchiul extins;-din ortostatism, genuflexiuni cu mainile sprijinite pe spatarul unui scaun, spatele se mentine perfect drept, calcaiele lipite pe sol;

Tot in acest program se asociaza si o serie de exercitii din pozitia atarnat:cu spatele la spalier,mainile deasupra capului, prinde cu ambele maini bara si executa:ridicarea genunchilor la piept;rotarea trunchiului stanga/dreapta cu genunchii flectati;bascularea stanga/dreapta a membrelor inferioare intinse(ca un pendul);semisuspensare(soldurile si genunchii flectati la 90 de grade ,sprijin si pe picioare), se fac basculari inainte si inapoi si in lateral ale bazinului;

In perioada cronica se continua kinetoterapia prin consolidarea asuplizarii coloanei vertebrale lombare, dar cu accent pe tonifierea musculaturii trunchiului.Din decubit dorsal cu genunchii flectati, talpile pe pat. Se incearca impingerea cu forta a genunchilor in sus in timp ce kinetoterapeutul se opuna miscarii, tot timpu lomba ramanand in contact cu patu .Este exercitiul care determina cea mai buna contractie a musculaturii lombare si abdominale.Aceeasi pozitie de plecare, ridica capul,umerii, bratele intinse anterior, pana cand palmele ajung deasupra genunchilor.Se revine si se repeta.Tonifica selectivi muschii abdominali.Din pozitie de cvadrupedie pentru corectarea lordozei lombare,se suge puternic peretele abdominal si se mentine 5 sec.Din aceeasi pozitie se coboara bazinul si ne asezam pe calcaie.

Decubit dorsal, genunchii flectati la 90 de grade, lipiti unul de altul,bolnavul incearca sa-I duca lateral spre planul patului, iar kinetoterapeutul opune rezistenta pe tot parculsul miscariiAceeasi pozitie de plecare,bolnavul isi trage cu forta genunchii la piept, iar kinetoterapeutul se opune.Decubit dorsal cu membrele inferioare intinse.kinetoterapeutul incearca sa ridice ambele membre inferioare, dar bolnavul se opune.Executarea podului: din decubit dorsal cu genunchii flectati sprijin pe umeri-spate si picioare, se ridica bazinul si lomba(fara sa se lordozeze coloana),K-ul se opuna apasand pe crestele iliace.

JocuriCate doi fata in fata, in decubit dorsal,cu genunchii flecati la 90 de grade,talpa in talpa,cate o esarfa in ambele maini,iar cu ajutorul acesteia se trag alternativ inainte,executand abdomene scurte.(partea inferioara a spatelui ramane lipit pe sol)Din decubit dorsal cu genunchii flectati, tinand o minge in mana, kinetoterapeutul tine un cos deasupra genunchilor,iar pacientul cu ridicari scurte trebuie sa arunce mingea in cos(spatele lipit).cine arunca cele mai multe mingi in cos castiga.

Pacientul in decubit ventral cu sprijin pe antebrate, si o minge in fata acestuia, se executa rostogolirea mingii cu scopul de a dobora cat mai multe sticle. Persoana care doboara cele mai multe sticle castiga.

Din pozitia de cvaptrupedie, se executa intinderea cate unui picior spre inapoi cu flexia bratelor si aplecarea trunchiului, iar din aceasta pozitie se impinge mingea cu ajutorul capului, pacientul incercand sa darame sticlele.

Se formeaza un cerc ,pacientii se aseaza in decubit dorsal si vor pasa o minge de la unu la altu prin rasuciri usoare lucrand oblicii abdominali,iar la semnalul kinetoterepeutului cel care ramane cu mingea in mana iese din joc.

Se formeaza un cerc din pacienti in pozitia de decubit costal, iar cu ajutorul membrului inferior liber se executa miscari de extensie si flexie, la flexie se suteaza mingea medicinala la ceilalti pacienti care apoi executa aceeasi miscare.2 pacienti fata in fata, se executa miscarea de pase ca in volei.

Pacientii stau pe un scaun cu spatar,picioarele sustin o minge si fac ridicari si coborari atat cat le permite mobilitatea,pentru a putea mentine mingea pe picioare. Miscarile vor fi lente, au dreptul la o singura greseala, iar cel care va scapa mingea de 2 ori va pierde.

Pacientii asezati pe banci formeaza un cerc, si cu trunchiul aplecat se executa rostogoloriea mingii pe sol inainte si inapoi, dupa care se paseaza mingea la cel de langa.

Doi pacienti sezand pe cate un scaun, cu cate o minge sub scaun, se executa aplecarea trunchilui cu mentinerea palmilor pe sol 5-10 secunde, dupa care ia mingea si se rostogoleste mingea pe sub scaun, incarcand doborarea sticlelor.

Doi pacienti in decubit dorsal talpa la talpa, cu genunchii flexati in aer la 90 de grade, cu o mingea de gimanstica tinuta de ambii pacienti intre glezne. Mingea trebuie trasa de ambii pacienti catre piept, iar cel care scapa mingea pierde.

Doi pacienti in decubit dorsal, doua persoane in spatele lor cu cate o minge de gimnastica in mana. Cei cu mingea in mana le arunca mingea pacientilor care prin ridicarea membrelor inferioare intinse lovesc mingea spre inapoi, incercand sa marcheze in poarta.

24Doua scaune puse fata in fata, cu spatarul spre pacienti,care se tin cu mainile de acesta.Se executa o genoflexiune ,calcaiele lipite de sol, se ia mingea de sub scaun si se rostogoleste catre scaunul celuilalt pacient, astfel se incerca marcarea unui gol printre picioarele scaunului.

Doi pacienti in decubit dorsal cu genunchii flexati in aer la 90 de grade, ambii legati la nivelul coapsei de o banda elastica/esarfa. Un pacient incearca tragerea genuchilor spre piept, iar celalalt incearca sa opuna rezistenta prin mentinerea pozitiei, dupa care rolurile se schimba

Cate doi pacienti in pozitia de decubit ventral cu bratele in lateral (brat-antebrat 90 de grade), cap la cap la o distanta de 2m, se executa impingerea mingii aflate in fata pacientului. (miscarea bratelor se executa in aer, iar membrele superioare sunt in usoara extensie deasupra solului)

In incheiere cateva sfaturi pentru bolnavii cu lombosciatica:- evitarea suprasolicitarii coloanei prin ridicarea si/sau transportul unor greutati mari.- evitarea miscarilor de rotatie la nivelul axului coloanei efectuate brusc.- mentinerea unei greutati corporale in limite normale.- evitarea ortostatismului si a decubitului prelungit.Bibliografie

Jarislav Kiss,1999http://www.terapiamedicala.ro/lombosciatica