Programme VIH/SIDARenforcer les services de santé pour combattre le VIH/SIDARenforcer les services de santé pour combattre le VIH/SIDA

Information stratégique sur l’épidémie et la réponse à l'infection par le Information stratégique sur l’épidémie et la réponse à l'infection par le VIH: VIH:

enjeux et rôles pour les associationsenjeux et rôles pour les associations4ème Conférence francophone sur le VIH/SIDA, Paris, mars 20074ème Conférence francophone sur le VIH/SIDA, Paris, mars 2007

Yves SouteyrandDépartement VIH/SIDA, OMS

II L'information stratégique sur le VIH/SIDA L'information stratégique sur le VIH/SIDA

III La contribution associative à la réponse

IV L'information stratégique: quel rôle pour les associations?

II Le point sur l'épidémie et la réponse

L'information stratégique sur le VIH/SIDA

Connaitre l'épidémie la surveillance du VIH/SIDA: prévalence, incidence, mortalité

Evaluer la réponse la définition d'objectifs quantifiés le suivi et l'évaluation des interventions: disponibilité, couverture, qualité, impact

Améliorer les outils la recherche opérationnelle

• définir les priorités et planifier• améliorer l'efficacité et la transparence des programmes

I L'information stratégique sur le VIH/SIDA

III La contribution associative à la réponse

IV L'information stratégique: quel rôle pour les associations?

IIII Le point sur l'épidémie et la réponse Le point sur l'épidémie et la réponse

Surveillance:L'épidémie mondiale de SIDA continue de croître

Adultes et enfants vivant avec le HIV, estimations en 2006

Total: 39.5 [34.1 – 47.1] millions

Europe occidentale et

centrale740 000740 000

[580 000 – 970 000]

Moyen-Orient et Afrique du Nord

460 000[270 000 – 760 000]

Afrique subsaharienne

24.7 million[21.8 – 27.7 million]

Europe orientale et Asia centrale

1.7 million [1.2 – 2.6 million]

Asie du sud et du sud est

7.8 million[5.2 – 12.0 million]

Océanie81 000

[50 000 – 170 000]

Amérique du Nord1.4 million

[880 000 – 2.2 million]

Caraïbes250 000

[190 000 – 320 000]

Amérique latine1.7 million

[1.3 – 2.5 million]

Asie de l'est750 000

[460 000 – 1.2 million]

Source: ONUSIDA/OMS, Le point sur l'épidémie mondiale du SIDA, 2006

Définir des objectifs:Les engagements internationaux dans la réponse au VIH/SIDA

En 2006 lors de la Session spéciale des Nations Unies sur le Sida, l’ensemble des Etats membres de l’ONU s’engagent :

« à développer et mettre en œuvre un ensemble d’interventions dans le domaine de la prévention du VIH, du traitement et des soins, dans le but d’atteindre aussi prés que possible l’objectif de l’accès universel au traitement en 2010 pour tous ceux qui en ont besoin »

Suivre et évaluer (I):Couverture en antirétroviraux dans les pays à ressources moyennes ou faibles, Juin 2006

Région Géographique Nombre de personnes recevant des traitements

antirétroviraux

Besoins estimés Couverture

Afrique Subsaharienne 1 040 000 4 600 000 23%

Amérique Latine et Caraïbes 345 000 460 000 75%

Asie de l’Est, du Sud et du Sud Est 235 000 1 440 000 16%

Europe de l’Est et Asie Centrale 24 000 190 000 13%

Afrique du Nord et Moyen Orient 4 000 75 000 5%

Total 1 650 000 6 800 000 24%

United Republic of Tanzania

Mozambique

MalawiZimbabwe

ZambiaCentral African Republic Botswan

a KenyaCôte d'IvoireNamibia

Rwanda

BurundiSouth Africa

UgandaNigeria

10% 40% 50% 60% 70%20% 30%% des adultes sous ARV qui sont des femmes % des PVVIH qui sont des femmes

Suivre et évaluer (2):Accès des femmes au traitements antirétroviraux, Juin 2006

Serbie et

Montenegro

République

Tchéque

Moldova Estonie Ukraine

1009080

70605040302010

Lithuanie Croatie

Fédération Russe

% des PVVIH qui sont des UDVI% des personnes sous ARVs qui sont des UDVI

Suivre et évaluer (3):Accès aux antirétroviraux chez les UDVI, Europe de l'Est, 2004

Dans les pays à ressources moyennes ou faibles,

En 2005, moins de 10% des enfants qui ont besoin d'antirétroviraux en bénéficient

11% de femmes enceintes vivant avec le VIH/SIDA ont reçu une prophylaxie pour la PTME en 2005.

12% d'hommes et 10% de femmes ont bénéficié d'un dépistage et reçu le résultat.*

Moins de 25% d'hommes et femmes séropositifs ont bénéficié d'un dépistage et reçu le résultat.*

Suivre et évaluer (4):Enfants, PTME, dépistage et conseil

* Pourcentages médians basés sur des enqûetes en population dans 12 pays fortement touchés d'Afrique SubSaharienne, 2003-05.

I L'information stratégique sur le VIH/SIDA

IIIIII La contribution associative à la réponseLa contribution associative à la réponse

IV L'information stratégique: quel rôle pour les associations?

II Le point sur l'épidémie et la réponse

La contribution associative à la réponse au VIH/SIDA dans le secteur de la santé

Faire pression sur les Etats pour agir dans le domaine du VIH, et sur les autres acteurs, en particulier l’industrie pharmaceutique

Initier, développer et mettre en œuvre des réponses innovantes au VIH/sida: auto support et support psychologique, juridique, économique; appui à l'adhérence; prise en charge à domicile

Etre partie prenante du système de santé en procurant des services de prévention, de dépistage, de soin et de traitement

Assurer l'accès aux interventions pour les populations vulnérables

En 2005, Sidaction a soutenu 98 programmes communautaires d'accès aux soins et aux traitements, dans 25 pays en développement.

Une étude réalisée sur l'accès au traitement à travers les organisations communautaires en 2004 indique que, sur 274 organisations communautaires dans 45 pays d'Afrique, 192 proposaient des services de dépistage 182 proposaient des services de traitement antirétroviral 15 000 personnes ont bénéficié du traitement antirétroviral à travers ces organisations

En 2006, les programmes de MSF fournissaient des traitements ARV à 80 000 personnes dans 30 pays, ce qui en fait MSF est parmi les plus importantes organisations dans ce domaine

Quelques exemples de la contribution associative

I L'information stratégique sur le VIH/SIDA

III La contribution associative à la réponse

IVIV L'information stratégique: quel rôle pour les associations?L'information stratégique: quel rôle pour les associations?

II Le point sur l'épidémie et la réponse

La contribution associative à l'information stratégique (1):Accès aux populations vulnérables

Contribution à la surveillance de l'épidémie

Points d'entrée pour les populations difficiles à atteindre

Validation des outils et de la collecte des données

Partage des résultats avec les communautés

La contribution associative à l'information stratégique (2):Plaidoyer pour une réponse adaptée

Contribution à la définition d'objectifs quantifiés ambitieux dans les pays

Un processus consultatif, mené à l'initiative des pays.

Fin 2006, 90 pays avaient établi des objectifs quantifiés pour l'accès universel, dont 81 pour le traitement antirétroviral*:

Mozambique, couverture ARV 2005: 7%; cible 2009: 39%Nigeria, couverture ARV 2005: 7%; cible 2010: 80%

l’OMS développe des outils techniques pour aider les pays à définir ou réviser leurs cibles en lien avec le processus de planification national.

* Selon une enquête d'ONUSIDA

La contribution associative à l'information stratégique (3):Développement de programmes

Suivi et évaluation de la réponse dans les pays Collecte et analyse de données sur la couverture et sur l'impact des interventions

Suivi des activités communautaires, en particulier les services à domicile et l'adhérence au traitement antirétroviral:

Développement d'outils adaptés à ces activités

Fonction d'alerte (ex résistance au VIH)

Promouvoir l'intégration des données produites par les différents acteurs au système national de suivi et évaluation:

La multiplicité des outils de collecte (ex suivi clinique des patients) limite la capacité d'analyse et d'utilisation de l'information pour planifier et améliorer les services

Plus de financements et plus d'engagement politique sur le SIDA plus de transparence requise et plus d'attentes sur les résultats.

Preuve doit être apportée rapidement de l'impact de cet engagement sur l'épidémie, la mortalité, la qualité de vie

La production d'information stratégique constitue un défi majeur pour l'ensemble des partenaires.

La coordination et l'harmonisation des méthodes et des outils de collecte d'information est un impératif.

Les défis