FIZIOKINETOTERAPEUT VLADAREANU LILIANA

CENTRUL DE RECUPERARE “LIFE REHAB”

PROGRAM KINETIC PENTRU HERNII DE DISC LOMBARE SI LOMBALGII MUSCULOLIGAMENTARE

Programul de kinetoterapie realizat in cazul afectiunilor mai sus mentionate are urmatoarele scopuri:

A. Cresterea fortei musculare pe urmatoarele grupe:

-musculatura peretilor trunchiului -musculatura abdominala in totalitatea sa

- musculatura paravertrebrala.

-musculatura stabilizatoare a bazinului – muschii fesieri

- muschiul iliopsoas

- muschiul piriform.

B. Cresterea amplitudinii de miscare la nivelul coloanei vertebrale.

C. Diminuarea durerii la nivel lombar si evitarea posturilor vicioase.

Toate exercitiile se repeta de cate 10-20 de ori in functie de rezistenta pacientului.

NU SE DEPASESTE NICIODATA LIMITA DURERII, adica limitez amplitudinea miscarii in functie de aparitia sau intensificarea durerii.

A. Cresterea fortei musculare1. Din pozitia de decubit dorsal (intins pe spate) cu ambele membre inferioare complet extinse,

se trag foarte mult inapoi plantele (talpile) astfel incat genunchiul sa ramana intins. Aceasta pozitie se mentine minim 5 secunde apoi se revine in pozitia de repaos cu plantele relaxate. Se repeta miscarea.

2. Din pozitia de decubit dorsal (intins pe spate) cu ambele membre inferioare complet extinse, se trag foarte mult inapoi plantele astfel incat genunchiul sa ramana intins, apoi se duce tot membrul inferior catre lateral astfel incat sa nu se roteasca planta. Se revine in pozitie initiala, apoi se reia cu celalalt membru.

3. Din pozitia de decubit dorsal (intins pe spate) cu ambele membre inferioare complet extinse, se trag foarte mult inapoi plantele astfel incat genunchiul sa ramana intins, apoi se ridica intreg membrul inferior de pe saltea astfel incat genunchiul sa ramana intins. Se revine in pozitie initiala, apoi se reia cu celalalt membru.

4. Din pozitia de decubit dorsal (intins pe spate) cu ambii genunchi indoiti si plantele pe saltea, se duce catre saltea cate un genunchi, se revine si apoi se executa cu celalalt membru.

5. Din pozitia de decubit dorsal (intins pe spate) cu ambii genunchi indoiti si plantele pe saltea se duc ambii genunchi simultan catre saltea (unul stanga, celalalt dreapta).

6. Din pozitia de decubit dorsal (intins pe spate) cu ambii genunchi indoiti si plantele pe saltea se duc ambii genunchi simultan catre saltea, ambii pe aceasi parte.

7. Din pozitia de decubit dorsal (intins pe spate) cu ambii genunchi indoiti si plantele pe saltea se ridica alternativ cate o planta de pe saltea astfel incat genunchiul sa ajunga in pozitia de extensie completa, apoi se revine in pozitia initiala.

8. Din pozitia de decubit dorsal (intins pe spate) cu ambii genunchi indoiti si plantele pe saltea se aseaza palmele pe langa coloana si se ridica sezuta de pe saltea astfel incat soldurile sa ajunga in extensie completa, apoi se revine in pozitia initiala.

9. Din pozitia de decubit dorsal (intins pe spate) cu ambii genunchi indoiti si plantele pe saltea se aseaza palmele pe langa coloana. Se aseaza o planta pe genunchiul opus si se ridica sezuta de pe saltea astfel incat soldurile sa ajunga in extensie completa, apoi se revine in pozitia initiala. Se repata si cu cealalta planta pe genunchiul opus.

10. Din pozitia de decubit dorsal (intins pe spate) cu ambii genunchi indoiti si plantele pe saltea se aseaza palmele pe langa coloana si se ridica sezuta de pe saltea astfel incat soldurile sa ajunga in extensie completa. Mentinand aceasta pozitie se ridica alternativ cate o planta de pe saltea (ex. 7) astfel incat bazinul sa nu se balanseze. Se revine in pozitia initiala, cu ambii genunchi indoiti si se reia cu celalalt membru.

11. Din pozitia de decubit dorsal (intins pe spate) se flecteaza soldurile la 90 de grade si se aseaza calcaiele pe perete astfel incat la nivelul genunchilor sa avem un unghi de flexie de aproximativ 45 de grade. Din aceasta pozitie se ridica sezuta de pe saltea apoi se revine in pozitia initiala.

12. Din pozitia de decubit dorsal (intins pe spate) se flecteaza un genunchi, celalalt fiind mentinut extins. Se aseaza palmele sub coloana lombara si se aliniaza coloana cervicala si toracica. Din aceasta pozitie se impinge in coate si se ridica simultan de pe saltea capul si umerii. Se revine in pozitia initiala foarte lent.

13. Din pozitia de decubit lateral (culcat pe o parte) se flecteaza genunchiul de pe saltea si se pun mana si cotul de pe partea saltelei sub cap. Membrul inferior de deasupra se mentine complet extins si cu planta foarte bine trasa catre inainte. Din aceasta pozitie se ridica intreg membrul de pe saltea apoi se revine in pozitia initiala.

14. Din pozitia de decubit lateral (culcat pe o parte) se flecteaza genunchiul de pe saltea si se pun mana si cotul de pe partea saltelei sub cap. Membrul inferior de deasupra se mentine complet extins si cu planta foarte bine trasa catre inainte. Din aceasta pozitie se ridica intreg membrul de pe saltea si se executa cercuri astfel incat planta sa ramana mereu perpendiculara pe peretele din fata. Se executa intrun sens apoi in celalalt.

15. Din pozitia de decubit lateral (culcat pe o parte) se flecteaza genunchiul de pe saltea si se pun mana si cotul de pe partea saltelei sub cap. Membrul inferior de deasupra se mentine complet extins si cu planta foarte bine trasa catre inainte. Din aceasta pozitie se trage genunchiul catre piept apoi se revine in pozitia initiala.

16. Din pozitia de decubit lateral (culcat pe o parte) se flecteaza genunchiul de pe saltea si se pun mana si cotul de pe partea saltelei sub cap. Se flecteaza si genunchiul de deasupra peste cel de dedesubt si se mentin plantele in contact. Se ridica doar genunchiul de deasupra fara a se rasuci bazinul apoi se revine in pozitie initiala.

17. Din pozitia de decubit lateral (culcat pe o parte) se flecteaza genunchiul de pe saltea si se pun mana si cotul de pe partea saltelei sub cap. Se flecteaza si genunchiul de deasupra peste cel de dedesubt si se mentin plantele in contact. Se trag ambii genunchi catre piept apoi se extind complet. Se reia.

18. Din pozitia de decubit lateral (culcat pe o parte) se extind ambii genunchi si se aliniaza pe aceasi dreapta gleznele, genunchii, soldurile si umerii. Se face sprinjin pe saltea cu intreg

antebratul de pe partea saltelei. Palma libera se pune pe umarul opus. Din aceasta pozitie se ridica sezuta de pe saltea astfel incat sa se ramana in sprijin doar pe glezne si cot, apoi se revine in pozitie initiala.

Toate exercitiile de la 12 la 17 se reiau si pe partea opusa.19. Din pozitia de decubit ventral (culcat cu fata in jos) se aseaza palmele sub barbie si se mentin

membrele inferioare complet extinse. Se flecteaza ambii genunchi simultan apoi se revine in pozitie initiala.

20. Din pozitia de decubit ventral ( culcat cu fata in jos) se aseaza palmele sub barbie si se mentin membrele inferioare complet extinse. Se extinde cate un membru inferior astfel incat sa se desprinda complet de pe saltea din sold fara a se rasuci bazinul, apoi se revine in pozitia initiala. Se reia cu membrul opus.

21. Din pozitia de decubit ventral ( culcat cu fata in jos) se aseaza palmele sub barbie si se mentin membrele inferioare complet extinse. Se adduce ( se misca inspre lateral) cate un membru inferior asftel incat sa ramana complet in extensie si sa nu se rasuceasca bazinul, apoi se revine in pozitia initiala. Se reia cu membrul opus.

22. Din pozitia de decubit ventral ( culcat cu fata in jos) se aseaza palmele in dreptul pieptului si se mentin membrele inferioare complet extinse. Se impinge in palme astfel incat sa se flecteze soldurile si genunchii si sezuta sa ajunga la calcaie. Se revine in pozitie initiala si se repeta miscarea.

23. Din pozitia de patrupedie ( sprijinit pe palme si gambe) se trage cate un genunchi catre piept si apoi se extinde complet. Nu se ridica membrul peste linia orizontala Se repeta cu membrul opus.

24. Din pozitia de patrupedie ( sprijinit pe palme si gambe) se extind simultan un membru inferior si cel superior opus. Se revine in pozitie initiala apoi se reia cu cealalta diagonala. Nu se ridica membrele peste linia orizontala.

25. Din pozitia de patrupedie ( sprijinit pe palme si gambe) se mentine genunchiul flectat si se extinde coapsa astfel incat sa ajunga in pozitie orizontala, se revine inpozitie initiala si se reia. Se repeta apoi si cu membrul opus.

26. Din pozitia sezand cu sezuta pe calcaie se mentine spatele drept si palmele pe coapse in plan anterior. Din aceasta pozitie se aluneca mult inainte cu palmele pe saltea astfel incat spatele sa fie complet extins si soldurile complet flectate, se revine in pozitie initiala si se reia miscarea. Sezuta nu se deplaseaza de pe calcaie.

27. Din pozitia sezand cu sezuta pe calcaie si palmele mult inainte pe saltea ca la exercitiul anterior, se ridica alternativ cate o palma de pe saltea.

28. Din pozitia sezand cu sezuta pe calcaie se mentine spatele drept si palmele la spate. Se flecteaza coloana pe solduri cat permite aceasta fara durere, se revine in pozitia initiala apoi se reia. Sezuta ramane fixa pe calcaie.

B. Cresterea amplitudinii de miscare la nivelul coloanei vertebrale1. Din pozitia de ortostatism ( in picioare) cu fata la spalier, palmele pe bara din dreptul umerilor si

coatele complet extinse, se aseaza un picior pe o doua sau a treia bara a spalierului. Se flecteaza si se extinde genunchiul astfel incat musculatura de pe fata posterioara a membrului inferior sa se intinda cat mai mult. Membrul de pe podea se mentine complet extins. Se reia si cu celalalt membru.

2. Din pozitia de ortostatism ( in picioare) cu fata la spalier, palmele pe bara din dreptul umerilor, coatele un pic flectate si picioarele apropiate de spalier se executa genuflexiuni astfel incat sa nu se ridice talpile de pe podea.

3. Din pozitia de ortostatism ( in picioare) cu fata la spalier, palmele la capetele barei din dreptul umerilor si coatele complet extinse, se aseaza picoarele mult departate sub spalier si se mentin genunchii perfect extinsi. Se duce sezuta catre podea se revine.

4. Din pozitia de ortostatism ( in picioare) cu spatele la spalier, palmele pe bara din dreptul sezutei, picioarele mult departate si apropiate de spalier, se flecteaza foarte mult trunchiul pe coapse astfel incat sezuta sa nu se dezlipeasca de spalier. Se revine in pozitia initiala, se reia.

5. Din pozitia de ortostatism ( in picioare) cu spatele la spalier, palmele pe bara din dreptul sezutei, picioarele apropiate si genunchii extinsi, se trage cate un genunchi catre piept, se revine in pozitie initiala si apoi se reia cu celalt membru.

6. Din pozitia de ortostatism ( in picioare) cu spatele la spalier, palmele pe bara din dreptul sezutei, picioarele apropiate si genunchii extinsi se face un pas mare inainte si se mentine pozitia aceasta. Din aceasta pozitie se fac genuflexiuni.

C. Diminuarea durerii la nivel lombar si evitarea posturilor vicioase

Diminuarea durerii lombare se realizeaza prin adoptarea posturilor antalgice. Mai jos sunt descrise cateva dintre acestea.1. Din pozitia de decubit dorsal, capul si umerii se ridica pe o perna, genunchii se flecteaza cu

un rulou sub ei, iar picioarele se sprijina cu talpile pe saltea.2. Din pozitia de decubit dorsal, membrele superioare intinse pe langa corp, membrul inferior

de pe partea dureroasa cu genunchiul flectat si talpa trecuta peste genunchiul membrului opus, care este extins, se trage cat se poate genunchiul flectat catre podea inspre partea opusa durerii.

3. Din pozitia de decubit dorsal, membrele superioare intinse pe langa corp, soldurile flectate la 90 de grade, genunchii la fel si gambele sprijinite pe un scaun sau un cub.

4. Din pozitia de decubit lateral pe partea opusa durerii, mana asezata sub cap pe o perna subtire, genunchii trasi catre piept cu o perna intre ei si o alta perna impinsa usor catre abdomen.

5. Orice alta pozitie care diminueaza durerea.Posturile vicioase de evitat sunt urmatoarele:1. Flexia trunchiului pe coapse cu genunchii extinsi.2. Rotatiile la nivelul coloanei si combinatiile dintre acestea si flexie.3. Extensiile coloanei lombare din ortostatism sau decubit ventral ( tragerea mult spre inapoi a

umerilor). Realinierea coloanei lombare se face prin incordarea musculaturii abdominale si nu prin tragerea umerilor inapoi.

4. Pozitia sezand este cea mai solicitanta pentru coloana lombara. Se alterneaza 30-40 de minute de sezand cu ridicari si plimbari scurte. Spatele trebuie sa fie drept si coloana lombara in contact cu speteaza scaunului.

5. Se evita alergarea, sariturile si parcurgerea unor distante foarte mari in masina, unde este neaparat necesara folosirea unei perne lombare.