lek. med. Piotr Polański

●Czy mamy czas i potrzebę uzupełniania naszej wiedzy o Czy mamy czas i potrzebę uzupełniania naszej wiedzy o zdobycze współczesnej genetyki?zdobycze współczesnej genetyki?

●Czy dla lekarza rodzinnego może to być przydatne Czy dla lekarza rodzinnego może to być przydatne nacodzień?nacodzień?

●Po co nam wiedza o pracy jednostki naukowej?Po co nam wiedza o pracy jednostki naukowej?

●Jaki to ma związek z nami? - czyli czy możemy zamówić Jaki to ma związek z nami? - czyli czy możemy zamówić narzędzia do rozwiązania naszych problemów?narzędzia do rozwiązania naszych problemów?

●Czy możemy zmienić rzeczywistość?Czy możemy zmienić rzeczywistość?

Tak było wczoraj

wywiad:50- letni mężczyzna z bólami okolicy serca. Czasem kołatania. Bóle dławicowe przy wychodzeniu na I p.Badanie fizykalne:nic istotnego, ciśnienie prawidłowe, serce miarowe

badania dodatkowe – zlecono EKG

Tak było wczoraj

Efekt - wynik z opisem po tygodniu !

Od tego opisu uzależnione było dalsze postępowanie terapeutyczne

Czy bez tego badania możliwe było Czy bez tego badania możliwe było prawidłowe postawienie diagnozy?prawidłowe postawienie diagnozy?

Tak było wczoraj

drogie i słabe technicznie aparaty EKGdrogie i słabe technicznie aparaty EKG

wiedza dotycząca interpretacji zawężona do wąskiego grona specjalistów

Jak szybko zmieniło się podejście to tego Jak szybko zmieniło się podejście to tego badania diagnostycznego?badania diagnostycznego?

dziś

Posiadanie aparatu jest WYMOGIEM w POZPosiadanie aparatu jest WYMOGIEM w POZ

●aparaty 12-kanałowe bardzo często z modułem interpretacji opartym na skomplikowanych algorytmach w znacznej mierze wyręczają lekarza,

●a przynajmniej wyostrzają czujność

●interpretacja uczona na powszechnych kursach EKG

Ale czy to znaczy że każdy lekarz POZ musi znać Ale czy to znaczy że każdy lekarz POZ musi znać wszystkie niuanse i zawiłości interpretacji?wszystkie niuanse i zawiłości interpretacji?

Tak jest dzisiaj

20.12.2013 wywiad:DM, dziewczynka 16 lat, rodzice pracują okazjonalnie, 3

rodzeństwa, w szkole dobrze się uczyschudła 5 kg w ciągu miesiąca nerwowa, zaczęła stopniowo mniej jeść, na widok jedzenia

wymiotuje, widoczne podbarwienie depresyjne

badanie fizykalne: waga 52,8 kg , wzrost 159cmnic istotnego

badania dodatkowe – zlecono laboratoryjne badania podstawowe z TSH

3 wizyty tej samej mojej pacjentki

Tak jest dzisiaj

20.01.2014 wywiad:po rozmowie z psychologiem, odchudza się i dużo ćwiczybóle brzucha są ale mniejsze i rzadziej

badanie fizykalne: waga 51 kg nic istotnego

bad laborat. (z 14.01.2014) OB 2/ leukocyty 4,9rozmaz : pał – 1 podz. 32 kw 1 limf 64 mono 2ASPAT 19 ALAT 10 glukoza 89mocz- bzTSH 0,49

Tak jest dzisiaj

23.01.2014wywiad: od 2 dni nasilone bóle brzucha, nie przechodzą, ale do wytrzymania, choć czasem bardzo dokuczliwe

badanie fizykalne:

brzuch miękki, palpacyjnie niebolesny, o. Chełmońskiego ujemny, bez obrony mięśniowej, perystaltyka obecna, prawidłowaMiernie cierpiąca

Tak jest dzisiaj

23.01.2014 - cd

wykonane usg bez przygotowania: „ ...pęcherzyk żółciowy o pogrubiałych ścianach z obecnością złogu wielkości 18x 12 mm w ujściu...”

skierowana do szpitala gdzie w tym skierowana do szpitala gdzie w tym samym dniu została laparoskopowo samym dniu została laparoskopowo zoperowana z powodu kamiczoperowana z powodu kamicyy

wnioski

same doświadczenie nie same doświadczenie nie wystarczywystarczy

dotychczasowe rutynowe testy nie zbliżają nas do rozpoznanianowa technika uzupełnia rozpoznanie i wpływa na leczenie

Czy bez tego badania możliwe byłoby Czy bez tego badania możliwe byłoby prawidłowe postawienie diagnozy?prawidłowe postawienie diagnozy?

dziś

oczywiście nie każdy ma w gabinecie aparat usgoczywiście nie każdy ma w gabinecie aparat usg

nie każdy potrafi zrobić badanie

chociaż współczesne aparaty ze swoją rozdzielczością i dodatkowymi funkcjami dają obraz praktycznie anatomiczny

Ale czy to znaczy że każdy lekarz POZ musi znać Ale czy to znaczy że każdy lekarz POZ musi znać wszystkie niuanse i zawiłości interpretacji?wszystkie niuanse i zawiłości interpretacji?

a tak może być jutro

rozpoznanie podstawowych chorób rozpoznanie podstawowych chorób cywilizacyjnych będzie uzupełnione o profil cywilizacyjnych będzie uzupełnione o profil genetyczny a leczenie nie będzie takie same dla genetyczny a leczenie nie będzie takie same dla wszystkich pacjentówwszystkich pacjentów

może oprócz doświadczenia, wiedzy, testów laboratoryjnych i badań diagnozę uzupełnimy o badanie genetyczne?

Ale czy to znaczy że każdy lekarz POZ Ale czy to znaczy że każdy lekarz POZ będzie musiałbędzie musiał znać wszystkie niuanse i zawiłości interpretacji?znać wszystkie niuanse i zawiłości interpretacji?

Przykład badania Przykład badania

Przykład badania Przykład badania Przykład badania Przykład badania

a tak może być jutro

A może nasze jutro w niektórych krajach to już A może nasze jutro w niektórych krajach to już dziś?dziś?

Dlaczego nie skopiować najlepszych?

Czy można uciec przed rozwojem wiedzy?

Czy nas na to stać?

Czy możemy poprosić naukowców o przygotowanie nam narzędzi diagnostycznych na miarę ??