Profesjonalne Profesjonalne

oczyszczanie oczyszczanie

i polerowanie i polerowanie

koron koron

i szyjek zębówi szyjek zębów

Istota zabiegów oczyszczania i Istota zabiegów oczyszczania i polerowaniapolerowania

Zabiegi tej grupy należą do działań Zabiegi tej grupy należą do działań profilaktycznychprofilaktycznych

Stosowane są przede wszystkim na pierwszej Stosowane są przede wszystkim na pierwszej wizycie pacjentawizycie pacjenta

Jednorazowe profesjonalne oczyszczanie zębów Jednorazowe profesjonalne oczyszczanie zębów jest tylko wstępem do leczenia jest tylko wstępem do leczenia stomatologicznego, a nie ma wpływu na redukcję stomatologicznego, a nie ma wpływu na redukcję próchnicy czy zapalenie przyzębia,próchnicy czy zapalenie przyzębia,

Należy powtarzać 1-2 razy do roku, w zależności Należy powtarzać 1-2 razy do roku, w zależności od wieku i potrzeb pacjentaod wieku i potrzeb pacjenta

CelCel – dotarcie do wszystkich miejsc w uzębieniu, – dotarcie do wszystkich miejsc w uzębieniu, zachyłków pomijanych w codziennej higienie zachyłków pomijanych w codziennej higienie pacjentapacjenta

Profesjonalne oczyszczenie Profesjonalne oczyszczenie pozwala na:pozwala na:

właściwą ocenę stanu uzębienia,właściwą ocenę stanu uzębienia, prawidłowe wykonanie zabiegów,prawidłowe wykonanie zabiegów,

zachowawczych (np. leczenie próchnicy),zachowawczych (np. leczenie próchnicy), leczenie przyzębia,leczenie przyzębia, zabiegi protetyczne (np. wyciski),zabiegi protetyczne (np. wyciski), leczenie ortodontyczne, głównie z leczenie ortodontyczne, głównie z

zastosowaniem aparatów stałych,zastosowaniem aparatów stałych, efektywniejsze gojenie ran po zabiegach efektywniejsze gojenie ran po zabiegach

chirurgicznych, ekstrakcjach,chirurgicznych, ekstrakcjach, prawidłowe wykonanie zabiegów prawidłowe wykonanie zabiegów

estetycznych.estetycznych.

Dodatkowo u dzieci i młodzieży jest Dodatkowo u dzieci i młodzieży jest zabiegiem poprzedzającym:zabiegiem poprzedzającym:

- stosowanie preparatów fluorkowych,stosowanie preparatów fluorkowych,- lakowanie bruzd, zagłębień lakowanie bruzd, zagłębień

powierzchni zębów,powierzchni zębów,- diagnostykę ryzyka próchnicy zębów.diagnostykę ryzyka próchnicy zębów.

Wskazania do oczyszczania Wskazania do oczyszczania zębówzębów

eliminacja niedokładności domowej eliminacja niedokładności domowej higieny uzębienia,higieny uzębienia,

motywacja pacjenta do skuteczniejszej motywacja pacjenta do skuteczniejszej higieny,higieny,

zwiększenie skuteczności zapobiegania zwiększenie skuteczności zapobiegania próchnicy i chorób przyzębia,próchnicy i chorób przyzębia,

umożliwienie leczenia umożliwienie leczenia stomatologicznego,stomatologicznego,

wstęp do wybielania zębów.wstęp do wybielania zębów.

Podział zabiegów profesjonalnego oczyszczania i polerowania zębów

oczyszczanie profilaktyczne

wyrównywanie i wygładzanie

nawisających brzegów,wypełnień i koron

protetycznych

polerowanie zębów

usuwanie przebarwień koronstosowanie

środków chemicznych

Narzędzia i materiały do Narzędzia i materiały do profesjonalnego oczyszczania profesjonalnego oczyszczania

zębówzębówNarzędzia Narzędzia ręczneręczne

Narzędzia Narzędzia dźwiękowe idźwiękowe i

ultradźwiękowultradźwiękowee

Narzędzia mechaniczneNarzędzia mechaniczne

- skaleryskalery- pilniczkipilniczki- kirety kirety uniwersalne i uniwersalne i specjalnespecjalne- gładzikigładziki- paski ściernepaski ścierne- narzędzia do narzędzia do bi- i trifurkacjibi- i trifurkacji

-skalery skalery naddziąsłowenaddziąsłowe- kirety kirety poddziąsłowepoddziąsłowe- płynypłyny

-kątnica wolnoobrotowakątnica wolnoobrotowa- kątnica profilaktyczna:kątnica profilaktyczna: szczoteczkiszczoteczki gładziki silikonowe i gładziki silikonowe i gumowegumowe kamyczki diamentowekamyczki diamentowe-kątnica Profinkątnica Profin- aparaty do piaskowaniaaparaty do piaskowania- proszek – dwuwęglan soduproszek – dwuwęglan sodu- pasty do profesjonalnego pasty do profesjonalnego oczyszczania i polerowaniaoczyszczania i polerowania

Zestaw narzędzi paradontologicznych Zestaw narzędzi paradontologicznych

ręcznychręcznych do skalingu: sierpy, kirety do skalingu: sierpy, kirety

uniwersalne uniwersalne i Gracey.i Gracey.

Kirety uniwersalne i Gracey z Kirety uniwersalne i Gracey z

przedstawionymi przekrojami poprzecznymiprzedstawionymi przekrojami poprzecznymi

ostrza.ostrza.

Szczoteczka miedzyzębowa: typ Szczoteczka miedzyzębowa: typ buteleczkowy podczas buteleczkowy podczas oczyszczania przestrzeni oczyszczania przestrzeni międzyzębowej otwartej i międzyzębowej otwartej i jednopęczkowa podczas jednopęczkowa podczas oczyszczania przestrzeni oczyszczania przestrzeni międzyzębowej zamkniętej.międzyzębowej zamkniętej.

Właściwy dobór narzędziWłaściwy dobór narzędziZ uwagi na obfitość i Z uwagi na obfitość i

umocowanie kamienia umocowanie kamienia usuwanie złogów dzielimy usuwanie złogów dzielimy na zgrubne i na zgrubne i wykończeniowe.wykończeniowe. zgrubnezgrubne wykończeniowewykończeniowe

zeskrobywanie zeskrobywanie dużych płatów dużych płatów kamienia kamienia

usuwanie resztek usuwanie resztek kamienia i innych kamienia i innych osiągalnych złogów do osiągalnych złogów do głębokości 3-4 mmgłębokości 3-4 mm

-zrywaczezrywacze-sierpysierpy-skalery skalery ultradźwiękowe i ultradźwiękowe i dźwiękowedźwiękowe

-kirety ręcznekirety ręczne-pilniczkipilniczki-kirety ultradźwiękowekirety ultradźwiękowe

Ustawienie sierpa do skalingu Ustawienie sierpa do skalingu naddziąsłowego powierzchni naddziąsłowego powierzchni językowej dolnych siekaczy.językowej dolnych siekaczy.

Zrywacze do usuwania Zrywacze do usuwania kamienia naddziąsłowego.kamienia naddziąsłowego.

SKALING - SKALING - usuwanie kamienia nazębnegousuwanie kamienia nazębnego

może być wykonywany przy użyciu narzędzi może być wykonywany przy użyciu narzędzi ultradźwiękowych i ręcznychultradźwiękowych i ręcznych

podstawowy zestaw do skalingu podstawowy zestaw do skalingu ultradźwiękowego:ultradźwiękowego:

-- końcówka w kształcie sierpa do przestrzeni końcówka w kształcie sierpa do przestrzeni międzyzębowychmiędzyzębowych

- szeroka, lekko wypukła końcówka do powierzchni szeroka, lekko wypukła końcówka do powierzchni wklęsłych,wklęsłych,

- końcówka równo zakończoną do gładkich końcówka równo zakończoną do gładkich powierzchnipowierzchni

- końcówka w kształcie długiej, cienkiej kirety do końcówka w kształcie długiej, cienkiej kirety do wygładzaniawygładzania

wśród kiret wykorzystywanych do wśród kiret wykorzystywanych do ultradźwiękowego skalingu poddziąsłowego należy ultradźwiękowego skalingu poddziąsłowego należy wymienić głównie kirety ultradźwiękowe węglowewymienić głównie kirety ultradźwiękowe węglowe

do badań, oczyszczania i polerowania szyjek i korzeni do badań, oczyszczania i polerowania szyjek i korzeni zębów w miejscach bi- i trifurkacji, czyli rozdwojenia, zębów w miejscach bi- i trifurkacji, czyli rozdwojenia, służą zgłębniki Nabersa, pilniczki ręczne z pokryciem służą zgłębniki Nabersa, pilniczki ręczne z pokryciem diamentowym oraz kirety ultradźwiękowe: metalowe, diamentowym oraz kirety ultradźwiękowe: metalowe, węglowe i diamentowe.węglowe i diamentowe.

Końcówki do aparatu ultradźwiękowego – do usuwania złogów z: przestrzeni Końcówki do aparatu ultradźwiękowego – do usuwania złogów z: przestrzeni międzyzębowych, powierzchni nierównych z zagłębieniami np. międzyzębowych, powierzchni nierównych z zagłębieniami np.

powierzchnie językowe siekaczy, płaskich powierzchni policzkowych i powierzchnie językowe siekaczy, płaskich powierzchni policzkowych i językowych oraz skalingu w głębokich kieszonkach zębowych.językowych oraz skalingu w głębokich kieszonkach zębowych.

nieprawidłowe utrzymywanie kąta między nieprawidłowe utrzymywanie kąta między końcówka a powierzchnią zęba może końcówka a powierzchnią zęba może spowodować uszkodzenie cementu korzeniowego, spowodować uszkodzenie cementu korzeniowego, szkliwa lub powierzchni wypełnieńszkliwa lub powierzchni wypełnień

narzędzia ultradźwiękowe nie nadają się do narzędzia ultradźwiękowe nie nadają się do usuwania przebarwień szkliwa i miękkich nalotów, usuwania przebarwień szkliwa i miękkich nalotów, ponieważ drgające końcówki mogą niszczyć ponieważ drgające końcówki mogą niszczyć szkliwo tworząc krateryszkliwo tworząc kratery

Krater powierzchni szkliwa Krater powierzchni szkliwa

spowodowanyspowodowany

końcówką skalera ustawionego pod końcówką skalera ustawionego pod złymzłym

kątem do powierzchni zęba.kątem do powierzchni zęba.

• nie mogą być również stosowane do powierzchni nie mogą być również stosowane do powierzchni przydziąsłowej implantów, gdyż powoduje to przydziąsłowej implantów, gdyż powoduje to dezintegrację ich połączenia z kością, dla ich dezintegrację ich połączenia z kością, dla ich bezpiecznego oczyszczania stosuje się ręczne bezpiecznego oczyszczania stosuje się ręczne kirety plastikowe lub ultradźwiękowe węglowekirety plastikowe lub ultradźwiękowe węglowe

• w niektórych przypadkach urządzenia ręczne są w niektórych przypadkach urządzenia ręczne są skuteczniejsze i lepiej znoszone przez pacjentów skuteczniejsze i lepiej znoszone przez pacjentów niż dźwiękoweniż dźwiękowe

Przed sklingiemPrzed sklingiem Po skalinguPo skalingu

SkutecznośćSkuteczność

skuteczność metod ultradźwiękowych i ręcznych w skuteczność metod ultradźwiękowych i ręcznych w usuwaniu złogów jest podobna,usuwaniu złogów jest podobna,

nadużywanie aparatu ultradźwiękowego nie jest nadużywanie aparatu ultradźwiękowego nie jest obojętne dla operatora, obojętne dla operatora,

końcówki aparatów ultradźwiękowych i końcówki aparatów ultradźwiękowych i dźwiękowych po zużyciu muszą być wymienione,dźwiękowych po zużyciu muszą być wymienione,

żeby narzędzi ręczne były skuteczne, należy żeby narzędzi ręczne były skuteczne, należy pamiętać o ich naostrzeniu,pamiętać o ich naostrzeniu,

EfektyEfekty

jednorazowe profesjonalne oczyszczanie zębów jest tylko jednorazowe profesjonalne oczyszczanie zębów jest tylko wstępem do leczenia stomatologicznego, a nie ma wpływu wstępem do leczenia stomatologicznego, a nie ma wpływu na redukcję próchnicy czy zapalenie przyzębiana redukcję próchnicy czy zapalenie przyzębia

jednorazowy skaling poprawia przejściowo stan dziąsła, jednorazowy skaling poprawia przejściowo stan dziąsła, pogłębiając kieszonki przyzębne, nie wpływając jednak na pogłębiając kieszonki przyzębne, nie wpływając jednak na ich florę bakteryjnąich florę bakteryjną

skaling naddziąsłowy wykonywany 2-4 razy w roku w skaling naddziąsłowy wykonywany 2-4 razy w roku w ramach kontroli płytki nazębnej, głównie po leczeniu ramach kontroli płytki nazębnej, głównie po leczeniu periodontologicznym może wystarczyć do utrzymania w periodontologicznym może wystarczyć do utrzymania w dobrym stanie przyzębiadobrym stanie przyzębia

zabiegi oczyszczania zębów mogą zrekompensować zabiegi oczyszczania zębów mogą zrekompensować niewystarczającą higienę domowąniewystarczającą higienę domową

częste, profesjonalne oczyszczanie zębów znacząco częste, profesjonalne oczyszczanie zębów znacząco redukuje postęp próchnicy zębów, powoduje spadek liczby redukuje postęp próchnicy zębów, powoduje spadek liczby drobnoustrojów w kieszonkach przyzębnychdrobnoustrojów w kieszonkach przyzębnych

Przykład pacjenta z nalotami Przykład pacjenta z nalotami

nazębnyminazębnymi

podbarwionymi erytrozyną i podbarwionymi erytrozyną i efekt efekt

oczyszczenia profesjonalnego.oczyszczenia profesjonalnego.

Wyrównywanie i wygładzanie Wyrównywanie i wygładzanie nawisających brzegów nawisających brzegów

wypełnień i koron wypełnień i koron protetycznychprotetycznych

szczególnie niekorzystnie na przyzębia działają szczególnie niekorzystnie na przyzębia działają nawisające wypełnienia powodujące zatrzymywanie nawisające wypełnienia powodujące zatrzymywanie się resztek pokarmowych i płytki bakteryjnej z się resztek pokarmowych i płytki bakteryjnej z przewagą groźnych bakterii beztlenowych. Ich przewagą groźnych bakterii beztlenowych. Ich obecność może doprowadzić do poważnych sanów obecność może doprowadzić do poważnych sanów zapalnych, a nawet do głębokich ubytków kości i zapalnych, a nawet do głębokich ubytków kości i wyrostków zębodołowych.wyrostków zębodołowych.

nie zawsze konieczne jest usuwanie takich nie zawsze konieczne jest usuwanie takich wypełnień i koron. Z reguły wystarczy ich wypełnień i koron. Z reguły wystarczy ich spiłowanie i wygładzenie specjalną głowicą Profinspiłowanie i wygładzenie specjalną głowicą Profin

zestaw cienkich pilniczków wolframowych lub zestaw cienkich pilniczków wolframowych lub diamentowych o grubości 0,2-0,3 mm, różnych diamentowych o grubości 0,2-0,3 mm, różnych kształtach umożliwia szybkie i precyzyjne usunięcie kształtach umożliwia szybkie i precyzyjne usunięcie nawisunawisu

niewielkie nadmiary wypełnień stycznych można niewielkie nadmiary wypełnień stycznych można zeszlifować metalowym paskiem szklistym, pasek zeszlifować metalowym paskiem szklistym, pasek ma małe, gładkie nie pokryte środkiem ma małe, gładkie nie pokryte środkiem szlifującym pole w środku, aby można było szlifującym pole w środku, aby można było wprowadzić go do przestrzeni międzyzębowej bez wprowadzić go do przestrzeni międzyzębowej bez ścierania punktu stycznego. ścierania punktu stycznego.

najczęściej przy nawisach poddziąsłowych stosuje najczęściej przy nawisach poddziąsłowych stosuje się metodę spiłowywania i wygładzania nawisów się metodę spiłowywania i wygładzania nawisów

cienkimi kamykami diamentowymi po odchyleniucienkimi kamykami diamentowymi po odchyleniu brzegu dziąsła.brzegu dziąsła.

Spiłowywanie nawisającego brzegu korony Spiłowywanie nawisającego brzegu korony

kamieniem diamentowym po odchyleniu kamieniem diamentowym po odchyleniu

brzegu dziąsła.brzegu dziąsła.

Gromadzenie się bakterii beztlenowych na stycznych wypełnieniach: Gromadzenie się bakterii beztlenowych na stycznych wypełnieniach: prawidłowym i nawisającymprawidłowym i nawisającym..

Polerowanie koron, szyjek i Polerowanie koron, szyjek i korzeni zębówkorzeni zębów

zależy od niego w dużej mierze zależy od niego w dużej mierze powodzenie skalingu, a ponad to powodzenie skalingu, a ponad to zabezpiecza przed:zabezpiecza przed:

1.1. odkładaniem się płytki nazębnej na odkładaniem się płytki nazębnej na szorstkiej, skrobanej powierzchniszorstkiej, skrobanej powierzchni

2.2. urażeniem języka, warg i policzków urażeniem języka, warg i policzków szorstką powierzchnią zębówszorstką powierzchnią zębów

polerowanie można wykonywać:polerowanie można wykonywać:

1.1. maszynowo – z użyciem kątnicy, maszynowo – z użyciem kątnicy, kielichów lub szczoteczek oraz past do kielichów lub szczoteczek oraz past do profesjonalnego oczyszczaniaprofesjonalnego oczyszczania

2.2. kątnica Profin z pilniczkiem, gładzikiem, kątnica Profin z pilniczkiem, gładzikiem, dodatkowym użyciem past polerującychdodatkowym użyciem past polerujących

3.3. paskami ściernymi z użyciem past lub paskami ściernymi z użyciem past lub bez, szczególnie na powierzchniach bez, szczególnie na powierzchniach stycznychstycznych

4.4. kamieniem diamentowym o odpowiedniej kamieniem diamentowym o odpowiedniej ziarnistości, głównie okolice przy- i ziarnistości, głównie okolice przy- i poddziąsłowepoddziąsłowe

5.5. kirety ultradźwiękowe poddziąsłowekirety ultradźwiękowe poddziąsłowe6.6. aparaty AIR FLOW, AIR MAX i PROPHY-JET, aparaty AIR FLOW, AIR MAX i PROPHY-JET,

tylko do koron zębówtylko do koron zębów

pasty do profesjonalnego oczyszczania, mają pasty do profesjonalnego oczyszczania, mają różną ścieralność oznaczoną literami REA i RDA. różną ścieralność oznaczoną literami REA i RDA. Do zabiegów polerowania zaleca się wartości Do zabiegów polerowania zaleca się wartości

RDA 8-40, a REA 3-15,RDA 8-40, a REA 3-15, pasty te zawierają środki ścierne, polerownicze, pasty te zawierają środki ścierne, polerownicze,

fluor lub hydroksyapatyt, blokują otwarte kanaliki fluor lub hydroksyapatyt, blokują otwarte kanaliki zębinowe i zabezpieczają przed nadwrażliwością zębinowe i zabezpieczają przed nadwrażliwością zębów.zębów.

Kątnica profilaktyczna do Kątnica profilaktyczna do polerowaniapolerowania

zębów z mała główką oraz zębów z mała główką oraz szczoteczkiszczoteczki

o różnych kształtacho różnych kształtach..

Usuwanie przebarwień koron Usuwanie przebarwień koron pochodzenia zewnętrznegopochodzenia zewnętrznego źródła przebarwień:źródła przebarwień:A.A. palenie tytoniupalenie tytoniuB.B. kawa, herbata, winokawa, herbata, winoC.C. niektóre pokarmyniektóre pokarmy

przebarwienia te mogą być usunięte piaskowaniemprzebarwienia te mogą być usunięte piaskowaniem metoda piaskowania jest skuteczna w oczyszczaniu metoda piaskowania jest skuteczna w oczyszczaniu

bruzd trzonowców przed ich lakowaniem, czy bruzd trzonowców przed ich lakowaniem, czy profilaktycznym wypełnianiemprofilaktycznym wypełnianiem

najskuteczniejsze są tu aparaty AIR FLOW, AIR MAX i najskuteczniejsze są tu aparaty AIR FLOW, AIR MAX i PROPHY-JET, w których mieszanina dwuwęglanu sodu z PROPHY-JET, w których mieszanina dwuwęglanu sodu z wodą i powietrzem oczyszcza szybko i skutecznie wodą i powietrzem oczyszcza szybko i skutecznie przebarwienia.przebarwienia.

strumień zawiesiny powietrza z cząsteczkami ściernymi strumień zawiesiny powietrza z cząsteczkami ściernymi i wodą pozawala na dobre oczyszczenie przebarwień i wodą pozawala na dobre oczyszczenie przebarwień zdecydowanie szybciej niż pasty i gumkizdecydowanie szybciej niż pasty i gumki

Przykład przebarwień na zębachPrzykład przebarwień na zębach

pochodzenia zewnętrznegopochodzenia zewnętrznego..

Aparat AIR FLOW stosowany Aparat AIR FLOW stosowany

podczas piaskowania.podczas piaskowania.

Piaskowanie zębów.Piaskowanie zębów.

Środki chemiczneŚrodki chemiczne

obok sposobu mechanicznego oczyszczania zębów, obok sposobu mechanicznego oczyszczania zębów, zastosowanie znajdują również środki chemicznezastosowanie znajdują również środki chemiczne

antybiotyki hamują rozwój bakterii płytki, ale ze antybiotyki hamują rozwój bakterii płytki, ale ze względu na możliwość rozwoju odporności, nie są w względu na możliwość rozwoju odporności, nie są w profilaktyce popularneprofilaktyce popularne

80-90%-owe zahamowanie rozwoju płytki uzyskuje 80-90%-owe zahamowanie rozwoju płytki uzyskuje się płukając jamę ustną 0,2% wodnym roztworem się płukając jamę ustną 0,2% wodnym roztworem diglukonianu chlorheksydny. Działania uboczne diglukonianu chlorheksydny. Działania uboczne tego preparatu tj. zaburzenia smaku, tego preparatu tj. zaburzenia smaku, przebarwienia, złuszczanie nabłonka, ograniczają przebarwienia, złuszczanie nabłonka, ograniczają jego zastosowanie w profilaktyce jedynie do jego zastosowanie w profilaktyce jedynie do wybranych przypadków, np. u pacjentów po wybranych przypadków, np. u pacjentów po zabiegach chirurgicznych w szynach zabiegach chirurgicznych w szynach unieruchamiających szczęki, a nawet u osób unieruchamiających szczęki, a nawet u osób upośledzonych psychicznie.upośledzonych psychicznie.

w stanach zapalnych dziąseł często stosuje się w stanach zapalnych dziąseł często stosuje się płukanki lecznicze, np. Azulan zawierający wyciąg z płukanki lecznicze, np. Azulan zawierający wyciąg z rumianku, napary z szałwii, kory dębu, a nawet 3% rumianku, napary z szałwii, kory dębu, a nawet 3% wodę utlenionąwodę utlenioną

coraz skuteczniejsze od zwykłego płukania, stają się coraz skuteczniejsze od zwykłego płukania, stają się płukanki za pomocą irygatorów wodnychpłukanki za pomocą irygatorów wodnych

Najnowsze badania podkreślają skuteczność Najnowsze badania podkreślają skuteczność łączenia działań mechanicznych i łączenia działań mechanicznych i chemicznych w oczyszczaniu zębów, chemicznych w oczyszczaniu zębów, znacznie zmniejsza to częstotliwość stanów znacznie zmniejsza to częstotliwość stanów zapalnych, a zwiększa regenerację nabłonka.zapalnych, a zwiększa regenerację nabłonka.