POKAZATELJI POKAZATELJI ZDRAVSTVENOG STANJAZDRAVSTVENOG STANJA

dr.sc. Giulia Malatestinić, dr.med.

OCJENJIVANJE ZDRAVSTVENOG OCJENJIVANJE ZDRAVSTVENOG STANJA STANOVNIŠTVASTANJA STANOVNIŠTVA

pojam zdravstvenog stanjapojam zdravstvenog stanja

pojam zdravljapojam zdravlja

“Zdravlje je stanje potpunog fizičkog,duhovnog i socijalnog blagostanja,

a ne samo odsustvo bolesti.”

“Zdravlje je stanje potpunog fizičkog,duhovnog i socijalnog blagostanja,

a ne samo odsustvo bolesti.”

Mjerenje zdravstvenog stanjaMjerenje zdravstvenog stanja

KRITERIJIKRITERIJI

RAZLOZI MJERENJA ZDRAVLJARAZLOZI MJERENJA ZDRAVLJA

cilj ili razlog mjerenja zdravstvenog stanjacilj ili razlog mjerenja zdravstvenog stanja definicija zdravljadefinicija zdravlja grupa u kojoj se istraživanje provodigrupa u kojoj se istraživanje provodi

analitičkianalitički evaluacijskievaluacijski

Cilj ocjene je utvrditi:Cilj ocjene je utvrditi:

najznačajnije zdravstvene probleme populacije najznačajnije zdravstvene probleme populacije ili populacijske skupine ili populacijske skupine

način zadovoljavanja zdravstvenih potrebanačin zadovoljavanja zdravstvenih potreba

OCJENA ZDRAVSTVENOGSTANJA POPULACIJE

OCJENA ZDRAVSTVENOGSTANJA POPULACIJE

zbir ocjenazdravstvenog stanja pojedinca

zbir ocjenazdravstvenog stanja pojedinca

nijenije

POKAZATELJI POKAZATELJI ZDRAVSTVENOG STANJA POPULACIJEZDRAVSTVENOG STANJA POPULACIJE

POKAZATELJI POKAZATELJI ZDRAVSTVENOG STANJA POPULACIJEZDRAVSTVENOG STANJA POPULACIJE

POKAZATELJI O UVJETIMA ŽIVOTA I RADAPOKAZATELJI O UVJETIMA ŽIVOTA I RADAPOKAZATELJI O UVJETIMA ŽIVOTA I RADAPOKAZATELJI O UVJETIMA ŽIVOTA I RADA

fizička okolinafizička okolina

prehranaprehrana

društveni standardi u transportu, komunalijama, društveni standardi u transportu, komunalijama, informacijama, rekreaciji itd.informacijama, rekreaciji itd.

stanje u socijalnoj zaštitistanje u socijalnoj zaštiti

stanje gospodarstvastanje gospodarstva

stanje u odgojnom i obrazovnom sustavustanje u odgojnom i obrazovnom sustavu

POKAZATELJI SOMATSKE I MENTALNE RAZVIJENOSTIPOKAZATELJI SOMATSKE I MENTALNE RAZVIJENOSTIPOKAZATELJI SOMATSKE I MENTALNE RAZVIJENOSTIPOKAZATELJI SOMATSKE I MENTALNE RAZVIJENOSTI

prikupljaju se na sistematskim pregledima pojedinih prikupljaju se na sistematskim pregledima pojedinih

populacijskih skupina (dojenčad, školska djeca) ili populacijskih skupina (dojenčad, školska djeca) ili

posebnim istraživanjima na izabranim uzorcima u posebnim istraživanjima na izabranim uzorcima u

populacijipopulaciji

služe za praćenje zdravlja populacije, usporedbe služe za praćenje zdravlja populacije, usporedbe

pojedinih populacijskih skupina i stvaranja standarda i pojedinih populacijskih skupina i stvaranja standarda i

“referentnih” vrijednosti za preventivne i druge “referentnih” vrijednosti za preventivne i druge

zdravstvene akcijezdravstvene akcije

POKAZATELJI IZ PODATAKA DEMOGRAFSKE STATISTIKEPOKAZATELJI IZ PODATAKA DEMOGRAFSKE STATISTIKEPOKAZATELJI IZ PODATAKA DEMOGRAFSKE STATISTIKEPOKAZATELJI IZ PODATAKA DEMOGRAFSKE STATISTIKE

pokazatelj koji ovisi o strukturi populacije po dobi i spolupokazatelj koji ovisi o strukturi populacije po dobi i spolu

dobar za promatranje iste populacije kroz dulje razdobljedobar za promatranje iste populacije kroz dulje razdoblje

postotak umrlih starijih od 50 godina od ukupno umrlihpostotak umrlih starijih od 50 godina od ukupno umrlih

dobar pokazatelj za međunarodne usporedbe u kojima se dobar pokazatelj za međunarodne usporedbe u kojima se ne raspolaže s podacima o pobolu i uzroku smrtine raspolaže s podacima o pobolu i uzroku smrti

OPĆI MORTALITET(broj umrlih na 1 000 stanovnika)

OPĆI MORTALITET(broj umrlih na 1 000 stanovnika)

PROPORCIONALNI MORTALITETPROPORCIONALNI MORTALITET

dobar pokazatelj po dobi, a slabiji po bolestidobar pokazatelj po dobi, a slabiji po bolesti najčešće se upotrebljava mortalitet dojenčadinajčešće se upotrebljava mortalitet dojenčadi

dobar pokazatelj za veće populacijske grupe i dobar pokazatelj za veće populacijske grupe i promatranja u vremenskoj serijipromatranja u vremenskoj seriji

zahtijeva posebno pripremljene podatke - tzv. životne zahtijeva posebno pripremljene podatke - tzv. životne tablice koje sadrže izračunate vjerojatnosti preživljavanja tablice koje sadrže izračunate vjerojatnosti preživljavanja iz godine u godinu na temelju specifičnog mortaliteta po iz godine u godinu na temelju specifičnog mortaliteta po dobi za promatrano razdobljedobi za promatrano razdoblje

SPECIFIČAN MORTALITETza dob i bolest

SPECIFIČAN MORTALITETza dob i bolest

OČEKIVANO TRAJANJE ŽIVOTAOČEKIVANO TRAJANJE ŽIVOTA

mortalitet od zaraznih bolesti i TBC, specifičan mortalitet mortalitet od zaraznih bolesti i TBC, specifičan mortalitet od kroničnih bolesti, kong.malformacija i nasljednih od kroničnih bolesti, kong.malformacija i nasljednih bolesti na osnovu rutinskih podataka vrlo je nepouzdanbolesti na osnovu rutinskih podataka vrlo je nepouzdan

UZROK SMRTIUZROK SMRTIUZROK SMRTIUZROK SMRTI

ocjena strukture i kretanja uzroka smrti predstavlja ocjena strukture i kretanja uzroka smrti predstavlja važnu, ali općenitu informacijuvažnu, ali općenitu informaciju

u uzrocima koje daje liječnik relativno često je u uzrocima koje daje liječnik relativno često je zastupljena kategorija “nedovoljno definirane bolesti”zastupljena kategorija “nedovoljno definirane bolesti”

često dijagnozu uzroka smrti postavlja liječnik koji nije često dijagnozu uzroka smrti postavlja liječnik koji nije liječnik bolesnika, a na krajnji rezultat znatno utječe stil liječnik bolesnika, a na krajnji rezultat znatno utječe stil postavljanja dijagnozepostavljanja dijagnoze

dosta nemaran stav liječnika spram ispunjavanja dosta nemaran stav liječnika spram ispunjavanja liječničkog izvještaja smrtiliječničkog izvještaja smrti

Vodeći uzroci smrti PGŽ - 2001.

ostalo11,61%

XVIII5,35%

X4,60%

XI3,45%

II23,98%

IX45,57%

XIX5,44%

OCJENA MORBIDITETAOCJENA MORBIDITETAOCJENA MORBIDITETAOCJENA MORBIDITETA

morbiditetmorbiditet je mjera koja govori o intenzitetu pojave je mjera koja govori o intenzitetu pojave bolestibolesti, odnosno oboljelih , odnosno oboljelih osobaosoba u populaciji u populaciji

incidencijaincidencija (učestalost) bolesti, odnosno oboljelih (učestalost) bolesti, odnosno oboljelih osoba, govori o pojavi osoba, govori o pojavi novih oboljenjanovih oboljenja, koja su se javila , koja su se javila u toku određenog razdoblja, odnosno osoba koje su u toku određenog razdoblja, odnosno osoba koje su oboljele u tom razdobljuoboljele u tom razdoblju

prevalencija prevalencija (proširenost) bolesti, govori o broju (proširenost) bolesti, govori o broju svih oboljenjasvih oboljenja, odnosno oboljelih osoba u , odnosno oboljelih osoba u određenom razdobljuodređenom razdoblju

prijave određenih bolesti i povreda (npr.obvezatno prijave određenih bolesti i povreda (npr.obvezatno prijavljivanje zaraznih bolesti i povreda)prijavljivanje zaraznih bolesti i povreda)

registri za masovne, kronične, nezarazne bolesti kod registri za masovne, kronične, nezarazne bolesti kod kojih se svi podaci vežu za oboljelu osobu (npr. za kojih se svi podaci vežu za oboljelu osobu (npr. za TBC, dijabetes, ishemičnu bolest srca itd.)TBC, dijabetes, ishemičnu bolest srca itd.)

zdravstveni kartoni i periodički izvještaji primarne i zdravstveni kartoni i periodički izvještaji primarne i specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite (npr. specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite (npr. dijagnoze prvih pregleda, rezultati sistematskih dijagnoze prvih pregleda, rezultati sistematskih pregleda itd.) pregleda itd.)

Izvori podataka za ocjenu morbiditeta su:Izvori podataka za ocjenu morbiditeta su:

bolnička statistika (dijagnoze i trajanje liječenja)bolnička statistika (dijagnoze i trajanje liječenja)

podaci iz zdravstvenog osiguranja o trajnju i podaci iz zdravstvenog osiguranja o trajnju i privremenoj radnoj nesposobnosti (morbiditet i privremenoj radnoj nesposobnosti (morbiditet i absentizam)absentizam)

podaci terenskih istraživanjapodaci terenskih istraživanja

POKAZATELJI O ZDRAVSTVENOJ DJELATNOSTIPOKAZATELJI O ZDRAVSTVENOJ DJELATNOSTIPOKAZATELJI O ZDRAVSTVENOJ DJELATNOSTIPOKAZATELJI O ZDRAVSTVENOJ DJELATNOSTI

na temelju kojih se može zaključiti o stupnju zadovoljenja na temelju kojih se može zaključiti o stupnju zadovoljenja zdravstvenih potreba i zahtjeva za zdravstvenom zaštitomzdravstvenih potreba i zahtjeva za zdravstvenom zaštitom

Podaci o :Podaci o :

mreži zdravstvenih ustanovamreži zdravstvenih ustanova obujmu i strukturi radaobujmu i strukturi rada

kvaliteti radakvaliteti rada

broju i radu zdravstvenih radnikabroju i radu zdravstvenih radnika

materijalnom stanju i poslovanjumaterijalnom stanju i poslovanju

POSTUPAK OCJENJIVANJA ZDRAVSTVENOG STANJAPOSTUPAK OCJENJIVANJA ZDRAVSTVENOG STANJAPOSTUPAK OCJENJIVANJA ZDRAVSTVENOG STANJAPOSTUPAK OCJENJIVANJA ZDRAVSTVENOG STANJA

IZABRATI I OGRANIČITI SISTEM u kojem ćemo definirati IZABRATI I OGRANIČITI SISTEM u kojem ćemo definirati problem i tražiti rješenjeproblem i tražiti rješenje

prvi korak je najteži, ovisi o iskustvu, intuiciji i samo se prvi korak je najteži, ovisi o iskustvu, intuiciji i samo se djelomično može objektiviziratidjelomično može objektivizirati

1. KORAK1. KORAK1. KORAK1. KORAK

2. KORAK2. KORAK2. KORAK2. KORAK

SINTEZA INFORMACIJA - različitih pokazatelja i SINTEZA INFORMACIJA - različitih pokazatelja i utvrđivanje njihovih odnosautvrđivanje njihovih odnosa

razmatranje ZDRAVSTVENIH POTREBA na razmatranje ZDRAVSTVENIH POTREBA na temelju sintetskih pokazatelja zdravstvenog temelju sintetskih pokazatelja zdravstvenog stanja, aktualnog korištenja zdravstvene stanja, aktualnog korištenja zdravstvene zaštitezaštite

ZAKLJUČNOZAKLJUČNO - postupak ocjene zdravstvenog stanja nije i - postupak ocjene zdravstvenog stanja nije i ne smije biti shematiziran Treba služiti određenom cilju i ne smije biti shematiziran Treba služiti određenom cilju i zahtijeva zdravstveni postupak i kritičnostzahtijeva zdravstveni postupak i kritičnost

3. KORAK3. KORAK3. KORAK3. KORAK

4. KORAK4. KORAK4. KORAK4. KORAK

razmatranje mogućih rješenja identificiranih razmatranje mogućih rješenja identificiranih zdravstvenih potreba, argumentacija oko izbora zdravstvenih potreba, argumentacija oko izbora alternativnih rješenja treba biti zdravstvena, alternativnih rješenja treba biti zdravstvena, ekonomska i društvenaekonomska i društvena