Proceso: GESTION DE CALIDAD Subproceso: AUDITORIA EN SALUD PLAN DE IMPLEMENTACION INSTITUCIONAL DE GUIAS : GUIA DE PRACTICA CLINICA PARA EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA RINITIS ALERGICA
FECHA 01/02/2016
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I. Lista de Control de Cambios
Modificado Por: Versin Fecha Descripcin de
la modificacin
Milena Eugenia Palacio Auditora Mdica Lina Maria Parra Sepulveda Auditora Mdica
1
01/02/2016
Adopcin de gua de prctica clnica para el Diagnstico y Tratamiento de Rinitis Alrgica
II. Informacin relacionada al Documento
Preparado por Milena Eugenia Palacio Auditora
Mdica
Lina Maria Parra Sepulveda Auditora
Mdica
Revisado por (Indicar nombre y
cargo)
Dra. Luz Stella Castro- Coordinadora
mdica y de calidad
Aprobado por (Indicar nombre y
cargo)
Edgar Cortes Ostos Vicepresidencia
de prestacin
Objetivo Adoptar la gua de prctica clnica para
el Diagnstico y Tratamiento de Rinitis
Alrgica como referente tcnico para los
procesos asistenciales en Unidad
Mdica y de Diagnostico, asegurando su
socializacin, implementacin y
evaluacin permanente.
Normatividad (Cuando Aplique) Resolucin 2003 de 2014
Resolucin 1995 de 1999
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Anexo N 2. PLAN DE IMPLEMENTACIN INSTITUCIONAL
GUIA DE PRACTICA CLINICA PARA EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA RINITIS ALERGICA
Fecha: 01 de Febrero de 2016
Institucin: Unidad Mdica y de Diagnostico
Nombre de la Gua de Prctica Clnica
GUIA DE PRACTICA CLINICA PARA EL DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO DE LA RINITIS ALERGICA
Autores:
Dr. Martn Becerril ngeles Inmunlogo IMSS Jefe de Departamento Clnico de la Consulta Externa. HECMN La Raza
Dr. Vctor Manuel Almeida Arvizu Alerglogo IMSS Departamento de Alergia e Inmunologa Clnica. HECMN Siglo XXI
Dr. Ulises ngeles Garay Epidemilogo IMSS Divisin Medicina Preventiva. Y Epidemiologa Hospitalaria. HECMNR.
Dra. Beatriz Flores Meza Otorrinolaringloga IMSS Departamento de Otorrinolaringologa. HGCMNR.
Dr. Felipe Iniestra Flores Mdico Internista IMSS Departamento Medicina Interna, HECMNR
Dr. Carlos Martnez Valds Otorrinolaringlogo IMSS Departamento de Otorrinolaringologa. HGZ 27
Dr. Felipe Ortiz Contreras Alerglogo Pediatra IMSS Departamento de Alergia e Inmunologa Clnica, HGR 1. Carlos Mc Gregor
Dra. Mara Luisa Peralta Pedredo Mdico Familiar IMSS Divisin Excelencia Clnica, Coordinacin de UMAE
Validacin Interna: Dra. Aneris Flores Moro Otorrinolaringloga IMSS HG Centro Mdico La Raza. Departamento Oftalmologa
Dra. Guadalupe Gabriela Quintero Calleja. Otorrinolaringloga. IMSS. HG Centro Mdico La Raza. Departamento Oftalmologa Validacin Externa:
Dr. Antonio Soda Merhy Otorrinolaringlogo Academia Nacional de Medicina de Mexico
Actualizacin y Revisin de la Academia Mexicana de Ciruga, Agosto 2014.
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Montes de Oca Rosas David Otorrinolaringlogo
Razn de la seleccin de la gua
Aplicabilidad
Definicin de conceptos
Racionalidad
Pertinencia clnica
Claridad en la presentacin
Claridad en criterios diagnsticos y teraputicos
Descripcin de grados y niveles de evidencia y recomendacin
Relacin a polticas existentes o guas de prctica clnica implementadas
en la institucin
Unidad Mdica y de Diagnostico cuenta con gua para el diagnstico y tratamiento de la rinitis alrgica socializada en ao 2013, con la siguiente fuente bibliogrfica:
1. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA). Update. Allergy, 2008; 63 (Suppl. 86): 8-160.
2. Denis, R.; Caraballo, D.; Garcia, E. Asthma and other allergic conditions in Colombia: a study in 6 cities.
3. Eapen, R.; Eberte, C.; Pillsburry, H. Allergic rhinitis - History and Presentation. Otolaryngol Clin N Am, 2008 (41): 325-330.
4. Ospina, J. C.; Trujillo, C. F. Aplicacin prctica de la inmunoterapia con alergenos en rinitis alrgica. Acta de Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello, 2000; 28 (1): 11-17.
5. Haydon, R. Allergic rhinitis - Current approaches to skin and in vitro testing. Otolaryngol Clin N Am, 2008 (41): 331-346.
Sin embargo, y hacia el futuro, hara implementacin de la totalidad de recomendaciones citadas en la nueva guia de la cual se trata a continuacin.
ALCANCE
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Los beneficiarios de esta Gua son todos los pacientes que consulten con diagnstico de rinitis alrgica (nios y adultos de ambos sexos) en los Centros Mdicos Colmedica Medicina Prepagada, tanto en Consulta Externa, Consulta Prioritaria y Consulta Domiciliaria.
Miembros del equipo de implementacin institucional
Nombre Cargo en la Institucin
Dependencia Rol
Dr. Edgar Cortes Ostos
Vicepresidencia de Prestacin
Salud Determinacin del plan de incentivos
Identificacin de recursos necesarios para la implementacin
Dra. Luz Stella Castro Moreno
Coordinadora Medica y de Calidad
Auditoria en salud
Definicin de estrategias y actividades de diseminacin
Dra. Milena Palacio
Auditoria Medica Auditoria en salud
Elaboracin del cronograma de actividades
Seleccin de la gua a implementar
Identificacin de barreras y facilitadores
Definicin de estrategias y actividades de diseminacin
Seleccin de mecanismos de evaluacin y
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control
Indicadores del proceso de implementacin
Dra. Lina Maria Parra
Auditoria Medica Auditoria en salud
Elaboracin del cronograma de actividades
Seleccin de la gua a implementar
Identificacin de barreras y facilitadores
Definicin de estrategias y actividades de diseminacin
Seleccin de mecanismos de evaluacin y control
Indicadores del proceso de implementacin
Seleccin de las recomendaciones a implementar El equipo deber revisar cuales recomendaciones de la GPC deben ser
implementadas al encontrarse diferencias con la prctica actual de la
institucin. Revisar como primer punto las recomendaciones priorizadas por el
Grupo Desarrollador
Numero Recomendacin
1 En el personal de salud alrgico al ltex se recomienda usar guantes sin talco y guantes sin ltex. Grado de recomendacin C (Escala modificada de Shekelle) (Arellano. 1992)
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2 Los antecedentes de atopia familiar y la exposicin a ambientes adversos como el tabaquismo familiar, caros del polvo y epitelios de animales, entre otros, son factores de riesgo para el desarrollo de rinitis alrgica. Nivel de evidencia Ia (Escala modificada de Shekelle) (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma. 2001)
3 Investigar factores de atopia familiar, exposicin a ambientes adversos como el tabaquismo familiar, caros del polvo y epitelios de animales. (Recomendacin A (Escala modificada de Shekelle) (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma. 2001)
4 En los adultos es importante investigar factores ocupacionales, empleos previos, actividades especficas de trabajo, sustancias presentes en el rea laboral, medidas de proteccin y la presencia de sntomas durante o posterior al trabajo y en das de descanso. (Nivel de evidencia Ia (Escala modificada de Shekelle) (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma. 2001)
5 Se recomienda la identificacin temprana de alrgenos ocupacionales y el cambio de rea de los trabajadores sensibilizados. (Grado de recomendacin A (Escala modificada de Shekelle) (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma. 2001)
6 En el interrogatorio preguntar acerca de la frecuencia, duracin e intensidad de los sntomas as como de su intermitencia, estacionalidad y factores desencadenantes. (Nivel de evidencia Ia (Escala modificada de Shekelle) (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma. 2001)
7 Realizar interrogatorio dirigido a presencia de sntomas (frecuencia, duracin, intensidad, intermitencia, estacionalidad y factores desencadenantes). (Grado de recomendacin A (Escala modificada de Shekelle) (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma. 2001)
8 El diagnstico clnico de rinitis alrgica se establece con la presencia de: prurito nasal y farngeo, estornudos en salva, moco nasal y sntomas conjuntivales. La mayora de los pacientes tiene sntomas transitorios por las maanas. (Nivel de
